【病例讨论】病情危重,紧急求助
患者男,72岁,一周前无明显原因出现咽痛,伴右侧颈部肿胀、疼痛,无发热,口服消炎药效差,5天前就诊于一三甲医院,以急性会厌炎伴颈部蜂窝织炎收住院,给予抗生素治疗,一天后出现呼吸困难及咳血,并出现意识不清,急行气管插管并转ICU,治疗无好转,两天后病人家属放弃治疗带管出院,回家后,患者渐渐苏醒,自行拔管,病情有所缓解,就诊于我院,查:体温正常,呼吸24次/分,脉搏85次/分,血压130/90 ,急性病容,意识清楚,精神差,轻度呼吸困难,呼吸音粗。张口困难,咽部检查不满意,右侧颈部膨隆,质硬如木板,触痛阳性,喉部及气管向左移位。颈部及胸部CT:右侧颈部可见软组织肿胀,上自舌骨,下止气管上段,中间有气房,肺部无异常。血常规:白细胞2万2,血红蛋白8克,其余检查均正常。入院后诊断为:颈部间隙感染。急行气管切开,颈部感染处切开引流。术中自右胸锁乳突肌中段前方斜行切开,见皮下组织及颈前肌层颜色变暗,正常结构不清,小心钝性分离,近甲状软骨板处见大量腐烂组织及凝血块,探查见长型腔隙,无脓性分泌物,清理腐烂组织,用双氧水及甲硝唑反复冲洗,置橡皮引流条,术毕。给予抗生素及对症支持治疗,目前患者仍感咽喉部疼痛,症状无明显缓解。
紧急求助:
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