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【求助】各位大侠请帮帮我

普外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 16 年零 333 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女性,27岁,因“车祸致伤头部后神志不清伴出血2小时”入院。患者于2小时余前被货车撞倒,致伤头部,当时神志不清,右侧外耳道及两鼻腔流血,伴呕吐,含有鲜红色血性液,非喷射性,无呼吸困难,无肢体抽搐,无大小便失禁。急送至本院急诊科,查头颅CT示“蛛网膜下腔出血,右颞骨骨折”,为进一步观察治疗予收住入院。查体:T:36.3℃,P:102次/分,R:22次/分,BP:96/66mmHg,神志不清,GCS评分7分,查体不合作,刺痛睁眼,无呻吟,右侧外耳道流血,两鼻腔见持续流血,出血量多。右侧锁骨可及骨擦感。两侧瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,颈软,心律齐,气管插管,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,腹平软,四肢有不自主活动,刺痛肢体回缩,四肢肌张力正常,两侧巴氏征(-)。辅检:(2008年7月24日 本院)头颅CT:右侧颞骨骨折,蛛网膜下腔出血,中线居中。肺部CT:右侧锁骨骨折,两侧创伤性湿肺。上腹部CT:未见异常。
初步诊断:
重型内开放性颅脑损伤:
脑挫裂伤?
创伤性蛛网膜下腔出血
颅底骨折伴出血
右侧颞骨骨折
两侧创伤性湿肺
诊断依据:
1、患者,女性,27岁。
2、车祸致伤头部后神志不清伴出血2小时。
3、查体:神志不清,GCS评分7分,查体不合作,刺痛睁眼,无呻吟,右侧外耳道流血,两鼻腔见持续流血,出血量多。右侧锁骨可及骨擦感。两侧瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,颈软,心律齐,气管插管,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,腹平软,四肢有不自主活动,刺痛肢体回缩,四肢肌张力正常,两侧巴氏征(-)。
4、辅助检查:(2008年7月24日 本院)头颅CT:右侧颞骨骨折,蛛网膜下腔出血,中线居中。肺部CT:右侧锁骨骨折,两侧创伤性湿肺。上腹部CT:未见异常。
鉴别诊断:
注意迟发伤可能。
诊断计划:
1、特级护理,告病危,禁食,监测血压、心率等生命体征,注意神志、瞳孔变化。
2、完善各项检查,如三大常规,血生化,血凝系列等。
3、予阿法多芬针、立止血针止血,赖氨酸针、CTP针护脑,奥美拉唑针护胃治疗,患者有颅底骨折,予头孢曲松针2.0 静滴bid预防感染治疗。
4、动态观察头颅CT,视病情变化及时调整医嘱。

病人现在一直在昏迷,不知道会不会苏醒?以后是否会有后遗症???




















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