【资料】中药的毒性浅析

中药的毒性浅析

2004年6月24日　

近年来，由于有毒中药在临床上应用不当，造成了大量医疗事故。鉴于此，笔者查阅资料，将有毒中药按毒性成分的化学性质进行了一定的分类，以供临床用药借鉴。

1 含生物时的毒性中药

包括乌头、附子、雪上一枝蒿、天南星、山豆根、藜芦等。乌头中乌头碱是毒性最强的成分，属于双酯性的二萜生物碱。经炮制后，生成乌头原碱（原碱酯型，毒性约为乌头碱的 l／2000～ l／4 000。乌头碱的毒性是兴奋迷走神经，对心脏除通过兴奋刺激作用，导致起搏异常、传导障碍和各种异位节律，继而引起心源性脑缺血综合征。马钱子的有毒成分为士的宁，它有兴奋中枢神经系统作用，剂量过大，脊髓反射兴奋增高，出现强直惊厥，甚至角弓反张，随后呼吸中枢麻痹而死亡。天仙子、蔓陀罗中毒性成分是莨菪碱和东莨菪碱，对中枢有先兴奋后抑制作用，引起延髓麻痹；对周围神经系统表现为能阻断M一胆碱反应系统，抑制或麻痹迷走神经。黎芦中的毒性成分原藜芦碱和藜芦碱，受热易破坏。加热到60℃以下毒性大，加热120℃以上时，毒性和药效甚小。故煎服毒性小，不加热或加热不够，毒性大。山豆根、广豆根（苦山碱）毒性明显大于北豆根（蝙蝠葛碱）。

2 含氰苷毒性中药

主要有杏仁、桃仁、枇杷仁等。毒性成分是苦杏仁苷，在胃中苦杏仁苷酶的作用下水解，释放出毒性极大的氢氰酸（HCN），内服 50 mg即迅速死亡。大量 HCN对中枢先兴奋后抑制，引起惊厥，然后麻痹，并抑制细胞呼吸酯系统，抑制细胞氧化反应。出现组织窒息，最终因呼吸麻痹而死亡。苦杏仁苷酶药物动力学表明，静脉注射小鼠。家兔及病人身上，未出现不良反应。因而剂量相同情况下，非胃肠给药（静脉注射）较胃肠道安全。

3 含强心苷类毒性中药

如万年青、杠柳皮（北五加皮）、夹竹桃，其苷元具有五环或六元环不饱和内酯的甾体衍生物。大剂量使心脏中毒而停跳。长期服用可造成蓄积中毒，毒性与洋地黄苷类相同。含五元环的甲型强心百毒性小于含元环的乙型强心苷。蟾酥中毒性成分瞻酥基及蟾酥毒素，作用与心肌，引发室性心动过速及心室颤动，并可刺激胃肠引起催吐、局麻、惊厥、万年青刺激速走神经及延髓中枢，抑制心肌，有蓄积性，大剂量发生传导抑制、夹竹桃中夹竹桃苷刺激胃肠道，损伤心肌及神经系统。

4含皂苷类毒性中药

如黄药子、商陆、本通。黄药子皂苷及萜类A，B，C对口舌、喉有刺激，过量服用，抑制呼吸，因心脏病麻痹而死亡。商陆中商陆毒素刺激黏膜溶血，内服可引起惊厥。

5含毒蛋白毒性中药

如苍耳子、蓖麻子、巴豆等。苍耳子所含毒蛋白是一种细胞原浆毒，损害心、肝、肾，引发肝昏迷而迅速死亡。此外，毛细胞管通透性增高，引起广泛性性出血。巴豆中毒蛋白也是一种细胞原浆毒，毒性极大，溶解红细胞，是局部红细胞坏死、变性、巴豆油涂皮肤先发红，次生红疹及水疱甚至形成脓疱。加热至110℃毒性消失，巴豆油酸在消化器官内分解为甘油和巴豆酸，具有强腐蚀和峻下作用。

6 含其他毒性的药物

雷公藤，毒性成分是雷公藤甲素，溶于水。心脏对雷公藤有高度敏感性，病理是多发性微小肌溶灶的形成；中毒剂星对脾有明显的损伤，主要表现为淋巴细胞的破裂和淋巴器官的萎缩。大叶柴胡急性中毒只要表现为痉挛等中枢神经症状，其中乙酸乙酯提取物毒性最大。半夏毒性不溶于水或难溶于水．主要是生物碱、尿黑酸、原儿茶醛等，对口腔、喉头、消化道黏膜有强烈的刺激性，发生肿胀、疼痛、失音、流诞，呼吸困难甚至死亡。催吐成分可被高热（120℃），加热 2～3 h而破坏。(时珍国医国药 第15卷 第6期）