2004年实践技能考试6.19日汇总

6月19日考试汇总

一、病史采集
1. 男性，40岁，间断性腹痛8年，呕吐4月
2.男性,56岁,呕血一天.即往有 慢性肝病史
3.胸痛、憋气、咯血3天
4.发热、胸痛、咳铁锈色痰2天
5.男，24岁。呕血4小时
6.上腹痛3年，呕吐3天
7.腹痛、寒战、高热，皮肤黄染2天。
8.男性40岁，腹痛腹胀呕吐2天

二、病例分析
1. 右上肺大叶性肺炎伴感染性休克
2.男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
3.右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。
4.硬脑膜外血肿
5.上腹痛3年，呕吐3天
6.胸骨后疼痛一年余，加重20小时。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性局限前壁心肌梗死。
7.男，65岁，高血压病史十年，活动后胸闷气短两个月，休息后缓解

三、体格检查
1. 神经系统浅反射（腹壁、角膜、提睾）的检查，（提问：浅反射的中枢，单双侧反射消失见于哪些疾病，下运动神经元概念和损伤表现）
2.心脏触诊
3.胸部触诊：（呼吸音减弱见于哪些疾病，一侧语颤增强见于哪些疾病）
4.肝脏触诊。肝上下界扣诊
5.腹部视诊
6.胃泡鼓音区叩诊，范围缩小见于什么情况？移动性浊音叩诊脊肋角叩击痛，见于哪些情况？
7.眼部运动（提问：辐辏不良、瞳孔缩小见于什么）

四、基本操作
1.阑尾炎清洁伤口换药和戴无菌手套
2.胸膜腔穿刺术
3.下颌包扎止血（三角巾）
4.心脏除颤
5.鼻饲，插胃管，（要准备的物品，针管多少毫升，判断插入方法等）
6.穿脱隔离衣。
7.呼吸机的连接
8.清创缝和，用持针器打结
9.胫骨骨折急救
10.量血压（问高血压定义、脉压差正常值、脉压差增大见于什么疾病）
11.骨穿（提问：抽多少骨髓）

五、多媒体
1. 心电图 II度AVB、左室肥厚、正常心电图、急性心肌梗死、心肌缺血、房早

2. X线 肠梗阻、 右下肺炎、胃肠穿孔、普大心、靴型心、左上肺结核、右中心型肺癌

3. 心音听诊 房颤、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音

4. 呼吸音听诊 左侧呼吸音减低、

六、医德医风
1.一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）
2.有位病人拿着药方回来,说钱太多了,要求重新开.说药太贵了.医生说现在药就是这样,药好,疗效好,当然价格也贵.问,如果你是 该医生,你回怎么办?
3.导尿应向病人解释
4.为病人保密隐私
5.未取得职业医师资格的低年资医生是否可以单独进行比较危险的操作
6.骨穿未穿出，该怎么办？