【讨论】有机磷农药中毒 讨论

前几天遇到一个病人，如下：
患者，女性，42岁，主因主动口服农药（后来证实为敌敌畏和氧化乐果的混合物）约150ml，被人发现后约40分钟于2008-5-25 10：40到达急诊。简单查体：
1.全身大汗 ，衣服湿透 ，神志尚清楚 ；
2.全身大蒜臭味 ，口吐白沫 ，流涎 ；
3.双侧瞳孔等大正圆 ，直径 4.0 mm ，对光反射灵敏；
4.无肌颤 ；

初步诊断：农药中毒 有机磷农药中毒？

处理：
1.温清水 10000 ml 洗胃，至洗出液体无色无味；同时 阿托品 5 mg 肌注及建立静脉通路，静推阿托品 10 mg ，迅速达到阿托品化；解磷定 1.0 静推， 2 小时重复一次；
2.脱去衣物，用肥皂清洗皮肤；
3.心电、血氧、血压监护；
4.查血清胆碱酯酶，血常规，电解质，肝功能等；
5.静脉补液，导泻，保护胃粘膜，促排泄。

血清胆碱酯酶回报：第一天（抽血 1 小时后） 128 u/L 参考值（5000～10000）；(6小时后）258u/L。

诊断明确：有机磷中毒（敌敌畏，氧化乐果）
异常情况：

1.患者导泻时只是洗胃时用 20%甘露醇 250 ml 经胃管注入一次，住院三天来每天排夕便 3 次，肠鸣音活跃，而此时 阿托品用量 2 mg /2h，通常情况便秘才对，情况不太对，中间综合征前兆？
2.患者睡眠差，感觉咽部异物（可能与洗胃管有关）反复恶心，呕吐，呕吐后明显缓解，连续几天都是，是不是存在心因因素？
3.睡眠差及反复呕吐，胃复安注射液 ， 爱茂尔注射液 ， 氯丙嗪注射液 ，安定注射液 ，最好用哪一个？