2004年实践技能考试6.17日汇总

6月17日考试汇总

一、病史采集
1. 年轻女性，右胸痛，呼吸困难
2. 已婚女性，发热，尿路刺激症状2天
3. 女，53岁，急性上腹痛一周，加重伴恶心呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎，胆囊结石史
4. 女,30岁,多食,消瘦伴心悸三周
5. 男,9岁,突发高热,寒战,膝关节肿痛
6. 呕血一天，血压下降1小时，既往有乙肝病史
7. 男 66岁,咳嗽咳痰5天,加重两天,昏迷1天.既往有20年慢支炎病史
8. 女性,32岁,胸闷,低热,盗汗,双下肢浮肿3月余

二、病例分析
1. 右髋关节后脱位
2. 肝破裂
3. 溶血性黄疸
4. 肺癌
5. 女性，20岁，颜面水肿5天。诊断是急性肾小球肾炎.
6. 右胸部外伤,胸痛,右侧肋骨骨擦音( 肋骨骨折,右侧气胸)

三、体格检查
1.眼科检查法
2. 胸部视诊 问:我呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？
3. 心脏触诊 问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）
4. 心脏叩诊 浊音界
5. 浅反射
6. 腹部触诊 问：腹部触诊手法，顺序，触到包块注意什么，怎么触？炎性包块和肿瘤的区别？液波震颤的做法？多少积液可以有阳性？
7. 心脏视诊 问：心前区异常波动见于？心尖隆起见于什么疾病？
8. 外周血管征
9. 破伤风的换药包扎 问:为什么用双氧水？

四、基本操作
1. 心外按压
2. 右下肢开放性骨折的现场处理 问：如何止血，固定，注意要定时放松，注意足背动脉搏动
3. 胸穿
4. 戴手套,术后换药
5. 穿脱隔离衣
6. 洗胃
7. 导尿术 问：导尿适应症？禁忌症？注意点？
8. 腹穿 (记得提醒要病人排尿;诊断性穿刺要做腹水常规,生化,细菌培养,药敏试验)

五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、窦缓、阵发性室上性心动过速、心房颤动、室早、 心肌缺血、房早、心肌梗塞

2. X线 正常胸片、胸腔积液、肠梗阻、结肠癌、消化道穿孔、胃癌、肺炎、左肱骨骨折、粟粒性肺结核、右肺不张、 右股骨骨折 、胫腓骨骨折 、 正常腹部平片 、尺骨骨折

3. 心音听诊 心尖区舒张期吹风样杂音、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、连续心脏杂音、动脉导管未闭、心包摩擦音

4. 呼吸音听诊 左上肺呼吸音减低.、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、吸气相的哮鸣音

六、医德医风
1. 合理用药
2. 医生不要坐在病人床上