2004年实践技能考试6.15汇总

by 爱爱医s'小虾
6月15日考试汇总

一、病史采集
1. 上腹隐痛伴泛酸烧灼感15年，呕血2天 （诸位战友考虑是胃炎还是溃疡？）
2. 15年高血压病史，活动后呼吸困难半年
3. 女性,38岁,胸闷,盗汗,下肢水肿3月
4. 男性， 62岁，进行性左胸痛三个月（我答的是：冠心病、心绞痛）
5. 一位女性患者，30岁，右下腹转移性腹痛1天。需要注意的问题是别忘了写明初步诊断（好多人都漏掉了）6. 急性胃肠炎
7. 一位女性患者，30岁，右下腹转移性腹痛1天

二、病例分析
1. 主诉间断头晕头痛10年，口服北京降压灵片，活动后胸闷气急，休息后可缓解。吸烟20年。其父死于高血压脑溢血。听诊 心尖区二级收缩期杂音，心界向左扩大。辅检 尿肌酐，尿素氮增高，尿常规为蛋白尿。写出其诊断和鉴别诊断。（这应该还比较典型的吧）
2. 消化性溃疡穿孔
3. 闭合性胸部外伤,右第4、5肋骨骨折（很简单的）
4. 男性患者喝酒和突发上腹痛，血、尿淀粉酶升高（这个应该比较明确：急性胰腺炎）这部分有的同事抽到什么溶血性黄疸的，好象比较难，有空稍微看一下。
5. 一位50岁患者，突然昏迷，以往有高血压。考虑为脑出血，高血压3级，大家围绕这个回答就可以了，病史还是比较明显的。
6. 急性心梗

三、体格检查
1.腹部视诊。另考官提问：妊娠纹见于什么疾病，腹膨隆见于？
2. 锁骨上淋巴结，滑车上淋巴结，腹股沟淋巴结（口述并操作），提问锁骨上淋巴结溃烂首先考虑什么？？
3. 周围血管检查 颈动脉搏动 毛细血管搏动征 水冲脉 枪击音（让你描述毛细血管搏动症、枪击音、水冲脉和颈动脉搏动的检查方法
并说出常见那些疾病）问题：检查颈动脉搏动时为什么不能两侧同时检查，主动脉关闭不全的体征有哪些？
4. 腹部触诊

四、基本操作
1. 导尿。提问：一般用几号导尿管，导尿的适应症，男性的两个弯，三个狭窄。女性导尿的具体步骤。
2.一溺水儿童，做人工呼吸
3. 右尺骨开放骨折清创扩缝，带手套。右前臂外伤，清创需要那些器械及其步骤（我只记得老师提醒要有石膏和小夹板）
4 请示范一个外科手术结（这道题目，我就直接说不会了：（，老早忘记了，大家注意）这里补充下，同事有考呼吸机、三角巾包扎的，所以这辆部分也稍微看一下，老师问的时候，答出要点就可以了。
5. 穿脱隔离衣。
6. 洗胃


五、多媒体

1.给一个大叶性肺炎的病史，然后听诊（不知是选肺泡呼吸音还是支气管呼吸音）; 心机梗死的心电图，st段增高很明显；二尖瓣听诊区的部位；房室传导阻滞的心电图 大意是不能用医保病人的卡给自己配药
房早，右室肥大（心电图）腹部造影片（胃癌，胃溃疡，十二指肠溃疡中选），胸闷胸痛两天，青年男性，看胸片（气胸，肺气肿，肺大疱，肺炎中选）

2. 二联律，支气管肺泡呼吸音＋湿罗音（听诊），消化性溃疡穿孔，肺转移癌（读片），房早，右室肥大（心电图），医德的是回扣问题，简单，ps：多媒体比较简单，拿了满分。

3. 吸气性哮鸣音，三尖瓣听诊区，正常心电图，室上速，转移性肺癌，左胫骨骨折

4. 右下肺炎（支气管肺泡音＋湿锣音） 小孩三岁 胸骨左缘2～3肋间杂音（收缩期隆隆样杂音＋伴传导，这个我不知道什么病） X线 右下肺炎 右桡骨末端骨折 心电图 房颤、室性期前收缩 医德、医风 没什么好说的，不看录像，你都知道选什么

5. 一个肺部哮鸣音听诊，答案是呼气性哮鸣音;心脏听诊，提示：30多岁男性，每年2－3次肺炎发作，在胸骨左缘可听到什么性杂音？A持续性机械样杂音 B 舒张中期隆隆样杂音 C 舒张晚期隆隆样杂音 D收缩期吹风样杂音，我选的是D,错误的，不知哪位大虾能指点一下？；胸片为气胸和靴型心；心电图是室早和心肌梗死。
考试还是比较紧张的，大家要好好准备一下，各个方面都有可能考到，今天就有人抽到呼吸机的使用了。祝各位老兄顺利通过！ 于胸骨左缘第二肋间可闻及持续性机械样杂音

6. 支气管呼吸音，奔马律，室早，室上性心动过速，胫骨骨折，结肠癌，及对病人收红包的处理