6月16日中医实践技能考试汇总
发布于 2004-06-16 · 浏览 2500 · IP 北京北京
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上个帖子许多没有积分的中医兄弟没有看到,这个没有分数限制,但希望今后大家多多努力,让中医在丁香园也有一席之地哦!!!
第一站：中风（肝肾阴虚 风阳上扰）的病历书写
第二站：1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；
2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？
第三站：1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？
2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？
3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？
另外，有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。
具已通过考试的同事的经验：
病历书写常考哮证的寒热哮，咳嗽的痰湿，消渴的上中消，水肿的风水泛滥
还有头痛，胃痛，腹痛，眩晕的风阳上扰
答辩中问到贫血的铁剂应用：答案“1餐后服用，防止胃黏膜损伤2疗程3-6月
3勿与茶水等同服
病历书写的内容都是在好医生网站上题库的内容\
得分关键是辩病辨证依据.西医诊断依据,诊断.执法.方药
我个人觉得 方药临时记的话比较难的,所以把诊断看一下很重要,尤其是症形
还有就是辩病辨证依据里把病位,病性(虚实)说出来就可以拿到好点的分数了
3病史采集也是比较容易的,把要点回答出来就可以了,就是写病历的格式,要注意鉴别诊断和一般情况中医十问,关键时刻老师会提醒你的
4,中医的心电图考到的人我们只有两个,而且都是正常心电图,胸片没有人考到
5.我们不管是中医还是中西医结合考到针灸推拿的人很多,但是都比较简单
但是我们都没有很好的回答出来.如我就只是回答拔罐时的手法和方法但是没有叙述先取什么体位还有要充分暴露皮肤等
病例摘要：
李某，女，55岁，已婚。2000年12月23日初诊。
患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。 T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg。神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。查体：剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。
要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
参考答案：
辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主痛，故见脉弦。
西医诊断依据：1．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。
2．体格检查有剑突下微压痛。
3．胃镜：粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。
入院诊断：
中医诊断：胃痛
肝气犯胃
西医诊断：慢性浅表性胃炎
治法：疏肝理气
方药：柴胡疏肝散加减
柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g
川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g
陈皮15g 甘草15g
水煎服日1剂
以下为上个帖子内容,没有看到的同学不要错过哦!
第一站：男性，55岁，胃脘部隐痛15年，加重一周。
平素嗜烟酒。胃脘部隐痛15年，得食则减，饥则加剧。加重一周，遂来诊，现症见：胃脘部隐痛，得食则减，饥则加剧，口咽干燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数。查体：剑突下压痛。胃镜示：十二指肠球部见一0.3*0.8的溃疡点。中诊：胃痛（胃阴亏虚） 西诊：十二指肠球部溃疡
第二站：请演示莫非氏征的检查方法。
请演示闪电拔火罐的操作方法。（考官问：火罐应停留多长时间）
第三站：1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）
2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）
3、收红包的社会危害。
第一站：中风（肝肾阴虚型）
第二站：肺部直接扣诊
夹持针进针法
第三站：1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天
2、气胸的X线表现
3、对于医生收受“红包”的看法
昆明
第二站：
1．颈前淋巴结的体检
2．舌下脉络的体检
第三站：
1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余
2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂
3．对违反医疗规范的医务人员的处理
天津
1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺
病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)
病史询问 1水肿(急性肾炎)
医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)
第一站：水肿（风水泛滥型）
第二站：肝脏初诊
舌诊望诊的要点
第三站：1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天
2、血清葡萄糖升高的意义
3、关于“回扣”
新鲜出炉的试题（刚刚出考场的同学）
第一站：水肿（脾阳虚衰型）
第二站：1、量血压
2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症
第三站：1、男，发作性左胸疼痛1年
2、肾虚腰痛的主症、治法、方药
3、收受红包的主要危害
第一站：胸痹（气阴两虚型）
第二站：1、检查颈抵抗、布氏征
2、夹持进针法
第三站：1、男，12岁，水肿2日
2、静脉予青霉素的注意事项
3、医德规范的主要内容
第一站：胁痛（肝胆湿热型）
第二站：1、甲状腺的触诊
2、指切进针法
第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药
3、医德医风的评价和考核的办法
第一站：哮喘（寒哮）
第二站：1、语音震颤的检查
2、寸口脉诊的演示
第三站：1、男，腹痛、腹泻10天
2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？
3、对于医师的医德考核结果怎么处理？
缺铁性贫血服药的注意事项？
肺部扣诊，肝上界扣诊，心浊音界扣诊
第一站：中风（肝肾阴虚 风阳上扰）的病历书写
第二站：1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；
2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？
第三站：1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？
2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？
3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？
另外，有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。
具已通过考试的同事的经验：
病历书写常考哮证的寒热哮，咳嗽的痰湿，消渴的上中消，水肿的风水泛滥
还有头痛，胃痛，腹痛，眩晕的风阳上扰
答辩中问到贫血的铁剂应用：答案“1餐后服用，防止胃黏膜损伤2疗程3-6月
3勿与茶水等同服
病历书写的内容都是在好医生网站上题库的内容\
得分关键是辩病辨证依据.西医诊断依据,诊断.执法.方药
我个人觉得 方药临时记的话比较难的,所以把诊断看一下很重要,尤其是症形
还有就是辩病辨证依据里把病位,病性(虚实)说出来就可以拿到好点的分数了
3病史采集也是比较容易的,把要点回答出来就可以了,就是写病历的格式,要注意鉴别诊断和一般情况中医十问,关键时刻老师会提醒你的
4,中医的心电图考到的人我们只有两个,而且都是正常心电图,胸片没有人考到
5.我们不管是中医还是中西医结合考到针灸推拿的人很多,但是都比较简单
但是我们都没有很好的回答出来.如我就只是回答拔罐时的手法和方法但是没有叙述先取什么体位还有要充分暴露皮肤等
病例摘要：
李某，女，55岁，已婚。2000年12月23日初诊。
患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。 T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg。神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。查体：剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。
要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
参考答案：
辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主痛，故见脉弦。
西医诊断依据：1．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。
2．体格检查有剑突下微压痛。
3．胃镜：粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。
入院诊断：
中医诊断：胃痛
肝气犯胃
西医诊断：慢性浅表性胃炎
治法：疏肝理气
方药：柴胡疏肝散加减
柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g
川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g
陈皮15g 甘草15g
水煎服日1剂
以下为上个帖子内容,没有看到的同学不要错过哦!
第一站：男性，55岁，胃脘部隐痛15年，加重一周。
平素嗜烟酒。胃脘部隐痛15年，得食则减，饥则加剧。加重一周，遂来诊，现症见：胃脘部隐痛，得食则减，饥则加剧，口咽干燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数。查体：剑突下压痛。胃镜示：十二指肠球部见一0.3*0.8的溃疡点。中诊：胃痛（胃阴亏虚） 西诊：十二指肠球部溃疡
第二站：请演示莫非氏征的检查方法。
请演示闪电拔火罐的操作方法。（考官问：火罐应停留多长时间）
第三站：1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）
2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）
3、收红包的社会危害。
第一站：中风（肝肾阴虚型）
第二站：肺部直接扣诊
夹持针进针法
第三站：1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天
2、气胸的X线表现
3、对于医生收受“红包”的看法
昆明
第二站：
1．颈前淋巴结的体检
2．舌下脉络的体检
第三站：
1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余
2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂
3．对违反医疗规范的医务人员的处理
天津
1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺
病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)
病史询问 1水肿(急性肾炎)
医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)
第一站：水肿（风水泛滥型）
第二站：肝脏初诊
舌诊望诊的要点
第三站：1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天
2、血清葡萄糖升高的意义
3、关于“回扣”
新鲜出炉的试题（刚刚出考场的同学）
第一站：水肿（脾阳虚衰型）
第二站：1、量血压
2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症
第三站：1、男，发作性左胸疼痛1年
2、肾虚腰痛的主症、治法、方药
3、收受红包的主要危害
第一站：胸痹（气阴两虚型）
第二站：1、检查颈抵抗、布氏征
2、夹持进针法
第三站：1、男，12岁，水肿2日
2、静脉予青霉素的注意事项
3、医德规范的主要内容
第一站：胁痛（肝胆湿热型）
第二站：1、甲状腺的触诊
2、指切进针法
第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药
3、医德医风的评价和考核的办法
第一站：哮喘（寒哮）
第二站：1、语音震颤的检查
2、寸口脉诊的演示
第三站：1、男，腹痛、腹泻10天
2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？
3、对于医师的医德考核结果怎么处理？
缺铁性贫血服药的注意事项？
肺部扣诊，肝上界扣诊，心浊音界扣诊
最后编辑于 2004-06-17 · 浏览 2500
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