【求助】紧急求助: 疑似轻型猩红热的补救治疗措施
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各位老师:
女儿10岁. 三周前(4月9日)出现咽痛,无发热,以为普通感冒,未在意,4月12日仍诉咽痛,口服头孢氨苄片0.25 两片后,晚放学回家发现其全身出现针尖大小红色皮疹,伴骚痒,诉头痛,未测体温,认为抗菌素过敏,停用抗菌素,第2,3天皮疹较前略有加重,同时伴有低热37.7度,给予开瑞坦抗过敏治疗及板蓝根清热解毒治疗,4月14日体温较前略有升高38.5,皮疹逐渐消退,给予罗红霉素150mg 2/日,口服治疗一周,体温正常.双手出现片状脱皮,双足出现散在针尖大小"小红点",色淡红.不痒.考虑为皮疹恢复期反应,未在意.
一周前(4月23日)晚放学回家再次出现头痛发热,体温38.5,伴全身乏力,24日查血象WBC17.8x109/L,中性0.78,嗜酸嗜碱粒细胞及单核细胞均正常范围,血小板正常,尿常规正常,儿科及皮肤科会诊考虑过敏性紫癜合并呼吸道感染,给予阿奇霉素0.35 VD治疗,当天体温最高升至39.6度,阿奇霉素静滴治疗2天后改为口服0.25,1/日,服用3天,体温较前下降,但仍有低热,双足"小红点"较前变淡.28日复查血常规WBC10.8x109/L,中性0.63,嗜酸嗜碱粒细胞及单核细胞均正常范围,血小板正常,尿常规正常,但抗O>800, 明显升高,血沉62,CRP28mg/L,明显升高,免疫指标:IgE 615(正常<100),IgG218(700-1600),IgA243(70-400),KAP轻链482(<170),复查尿常规正常.心肌酶学CK,CK-MB正常,心电图,心脏B超均正常.
请教各位老师,女儿目前从抗O明显升高看是链球菌感染,是否能诊断轻型猩红热?,急性期抗菌素治疗不够及时有效,现在还有什么补救措施?从文献看,越是轻型猩红热,越容易忽视,后期出现心脏肾脏并发症的机会越多,发病20天,近5天已用一疗程阿奇霉素治疗,现在开始用青霉素是否还有效?从本病例抗生素使用的情况看,后期出现心脏肾脏并发症的机会有多大? 紧急求助,多谢指教!
女儿10岁. 三周前(4月9日)出现咽痛,无发热,以为普通感冒,未在意,4月12日仍诉咽痛,口服头孢氨苄片0.25 两片后,晚放学回家发现其全身出现针尖大小红色皮疹,伴骚痒,诉头痛,未测体温,认为抗菌素过敏,停用抗菌素,第2,3天皮疹较前略有加重,同时伴有低热37.7度,给予开瑞坦抗过敏治疗及板蓝根清热解毒治疗,4月14日体温较前略有升高38.5,皮疹逐渐消退,给予罗红霉素150mg 2/日,口服治疗一周,体温正常.双手出现片状脱皮,双足出现散在针尖大小"小红点",色淡红.不痒.考虑为皮疹恢复期反应,未在意.
一周前(4月23日)晚放学回家再次出现头痛发热,体温38.5,伴全身乏力,24日查血象WBC17.8x109/L,中性0.78,嗜酸嗜碱粒细胞及单核细胞均正常范围,血小板正常,尿常规正常,儿科及皮肤科会诊考虑过敏性紫癜合并呼吸道感染,给予阿奇霉素0.35 VD治疗,当天体温最高升至39.6度,阿奇霉素静滴治疗2天后改为口服0.25,1/日,服用3天,体温较前下降,但仍有低热,双足"小红点"较前变淡.28日复查血常规WBC10.8x109/L,中性0.63,嗜酸嗜碱粒细胞及单核细胞均正常范围,血小板正常,尿常规正常,但抗O>800, 明显升高,血沉62,CRP28mg/L,明显升高,免疫指标:IgE 615(正常<100),IgG218(700-1600),IgA243(70-400),KAP轻链482(<170),复查尿常规正常.心肌酶学CK,CK-MB正常,心电图,心脏B超均正常.
请教各位老师,女儿目前从抗O明显升高看是链球菌感染,是否能诊断轻型猩红热?,急性期抗菌素治疗不够及时有效,现在还有什么补救措施?从文献看,越是轻型猩红热,越容易忽视,后期出现心脏肾脏并发症的机会越多,发病20天,近5天已用一疗程阿奇霉素治疗,现在开始用青霉素是否还有效?从本病例抗生素使用的情况看,后期出现心脏肾脏并发症的机会有多大? 紧急求助,多谢指教!
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