【求助】NSCLC BrM 的治疗
确诊细支气管肺泡癌1年
1月前开始间断出现头痛,乏力,厌食,2周前上述症状加重,病情出现走路不稳,眩晕,呕吐,1周前出现癫痫大发作1次,4天前出现嗜睡、浅昏迷。
查体:昏迷,颈部抵抗,瞳孔对称,直径3mm,对光反射灵敏,右侧巴氏征阳性。
辅助检查:
血常规、肝肾功、动脉血气分析均正常。
胸部CT示双肺病灶较前略吸收。
头CT未见明显异常。
头增强MRI示脑实质、脑膜未见明显异常强化。
脑脊液压力310mmHg H2O
脑脊液常规:肉色(淡血性)浑浊,细胞总数5000/mm3,白细胞数0/mm3
脑脊液生化:蛋白0.45,糖、氯化物正常。
脑脊液细胞学发现肿瘤细胞,符合转移癌。
腰穿后因患者病情迅速进展,意识丧失。遂复查头CT未见典型蛛网膜下腔出血表现,但是部分表浅脑沟表面可见高密度改变。
目前肺癌脑膜癌病诊断明确,是否存在蛛网膜下腔出血,如何解释患者病情发展的如此之快,希望有经验的战友多多赐教。
目前治疗:
泰道(替莫唑胺)200mg qd 第5天
甘露醇125ml q4h
甘油果糖250ml q12h
地塞米松5mg q12h
尼膜同 持续泵入 1mg/hr
+止血+营养支持。
患者目前间断睁眼,基本反射存在,生命体征平稳。
希望有了解泰道治疗肺癌全脑全脊髓转移的战友发表意见,目前情况是否有机会进行放疗?
希望了解昏迷患者对症治疗的战友发言。
先谢谢大家了!