2004年实践技能考试6.12汇总

以下是今年考试的题目汇总，希望对大家有所帮助，我会及时补充更新。

6月12日考试汇总

一、病史采集
1. 一氧化碳中毒
2. 女性，21岁，眼睑水肿5天
3. 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天
4.男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年
5. 发作性的胸痛3月
6. 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天
7. 胸痛、憋气、咯血3天
8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天
9. 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年
10. 男性，28岁，右下腹痛1天

二、病例分析
1. 慢性肾功能衰竭
2. 右半结肠癌
3.外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克
4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高
5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎
6. 急性胰腺炎
7. 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常
右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧
带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。
8. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位
9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块
体格检查右腰部压痛
实验室检查：WBC10.1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。
10. 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC15.6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。

三、体格检查
1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）
2. 心脏触诊
3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）
4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）
5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）
6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？
7. 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。
腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？
描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）
8. 心脏听诊
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；
(2)听诊顺序正确；
从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音
9. 周围血管检查
10. 颈部气管和甲状腺的触诊

四、基本操作
1. 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）
2. 胸腔积液穿刺
3. 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）
4. 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）
5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)
6. 脊髓损伤搬运方法及注意点
7. 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结
8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。
（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）
9. 下颌包扎止血（三角巾）
10. 心脏除颤
11. 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）
12. 呼吸机应用

五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞

2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌

3. 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭
、
4. 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音

六、医德医风
1. 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处
2. 医生不能坐在病人的床上
3.男医生检查女病人 需要注意什么？
4. 给大夫送红包
5. 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释
6. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）
7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入
8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。