【请教】皮肌炎减量过程中皮损加重咋办?
女,60岁,皮肌炎已有3年,经减量现强的松15mg,因担心反跳经咨询加用雷公藤多甙片20mg,tid,po,服用2月,又听人说羟基氯喹效果好,停用雷公藤多甙片,换用羟基氯喹200mg bid, 一月后出现面,颈,腰部浮肿性红斑,查酶谱CK,LDH,AST,ALT均高出几个单位,又自行停用羟基氯喹5天,到我院住院治疗,经检查患者其他各项指标均正常,肿瘤也找不到,我目前暂时保持强的松15mg q8am po ;能量合剂;雷公藤多甙片20mg,tid;美能;胸腺肽治疗,患者自述其视力有点模糊,对继用或联用羟基氯喹拿不定主意!注:其肌痛不明显。
请教:还有其他或更好的的办法?或对皮损有更好疗效的高招否?当然IVIG免谈。