【病例讨论】28岁，女性，浆细胞乳腺炎2月，突发呼吸困难，低氧血症。

患者，女，28岁，因“右乳结块肿痛2月余，加重一周”，拟诊为“右乳浆细胞性乳腺炎”于2008年3月17日上午10时30分收住院。
患者2007年12月底无明显诱因下出现右乳红肿胀痛不适，右乳外侧渐可及一结块直径约12cm，按之质硬。左氧氟沙星静滴一周余后症状无明显改善，于1月28日在局麻下行右乳切开排脓术，术后予头孢类抗生素静滴3天，结块略见消散，但疮口始终不敛，按之可见稀薄脓水溢出，改予青霉素静滴5天后疮口仍未见缩小。一周前患者右乳再度出现红肿疼痛，局部溃破流脓。
查体 T：37℃ P：84次/分 R：22次/分 BP：110/90mmHg。神清，精神可，发育良好，营养良好，胸廓正常，两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界无扩大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心音有力，心包摩擦音无。腹部（-），肠鸣音4次/分。
患者入院当晚出现恶寒发热，咳嗽胸闷，考虑肺部感染可能，左克、阿奇霉素静滴，新泰洛其。下午患者高热不退，体温持续在39摄氏度以上，咳嗽少痰，胸闷气急逐渐明显，呼吸困难，不能平卧，纳寐差。予4pm请ICU会诊，考虑重症肺炎，转至ICU行。
转入时患者高热持续，面色潮红，咳嗽少痰，呼吸急促，情绪烦躁，胸闷气急不能平卧，纳寐差。查体：神清，精神萎靡，呼吸急促，唇甲紫绀不明显，全身皮肤未见黄染及瘀斑淤血，心率：145次/分，律齐，两肺呼吸音粗，两肺底可及水泡音，腹软无压痛，两下肢无水肿，周身皮肤微湿润，四肢末梢皮温正常。床边心电监护：HR:140bpm，R：38次/分，SPO2：84％，BP：120/70mmhg。追问病史，患者无家禽接触史，无疑似流感病人接触史，家庭成员中也无类似病例。