【共享】肝硬化和布加综合征的超声鉴别

肝硬化早期与布加综合征均有肝脾增大、腹水，但布加综合征以血管病变为主。超声可准确提供布加综合征血管病变的部位、范围、类型和梗阻的部分原因，较准确显示肝静脉、下腔静脉、门静脉的血流动力学特征，但对新鲜血栓显示性差及不易排除管壁增厚、钙化产生衰减等因素的影响，深吸气时下腔静脉变窄，深呼气时下腔静脉扩张，各种原因引起的弥漫性肝脏肿大，卧位时可致下腔静脉前后径受压、变窄、立位时恢复正常。肝硬化早期肝脏缩小不明显，肝静脉变细、脾大、腹水易误诊为布加综合征，但追问病史，病情反复发作，超声检查肝左叶与脾脏增大，门脉增宽、腹水、下腔静脉管腔无狭窄，血流通畅，充盈良好，生理搏动正常，肝静脉无节段性病变。肝硬化预后不佳，而布加综合征预后良好，可资鉴别。超声诊断布加综合征和肝硬化具有无创伤、可重复，并可作为治疗前后鉴别手段的优点，灰阶超声与彩色多普勒显像相结合，明确血管阻塞部位、程度、范围，并作出分型诊断，观察肝、脾形态及血流动力学变化。可显示血流速度、方向，明确血流性质及肝内侧支循环情况，有无血流信号，有无血流充盈缺损，甚至为零的灌注区亦可显示。总之，2D、CDFI和CDE技术相结合，为诊断布加综合征和肝硬化提供有效手段，对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义。