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【求助】克隆氏病?请教各位站友

最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 17 年零 126 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者性别:男,1990年出生

2004年夏季出现食欲不振,腹涨,体重减轻,服中药效果不明显,8月份持续低烧(37.5℃ 左右),白血球1.3---1.9万,输液治疗10天(青霉素),体温恢复正常,其它症状仍存在。9月份胃镜检查,诊断为食管溃疡、胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,HP(+)。

三联杀菌,服用玻利特,两个月后胃镜检查,溃疡痊愈。诊断:食管炎, 慢性胃炎,HP(+)。继续治疗仍存在腹涨等症状。2005年5月持续低热(37.5℃ 左右),白血球1.3---1.7万,输液治疗10天左右(抗生素),2005.5-2006.2休学在家修养,未服用任何药物,症状消失,体重明显增加,恢复原体重130斤。

2006年9月开学后,学习紧张,食欲一般,体重缓慢下降。
2007年2月再次出现持续低热(37.5℃ 左右)10天左右,白血球1.1---1.6万,伴有多发性口腔溃疡,服用拜复乐、耐信。体重下降。此后间断服用中药汤剂至6月份。

2007年8月份开始食欲很差,9月中旬开始出现低热(37.5℃ 左右),白血球1.3万左右,进行血液、B超、结核菌、胸透、大便、尿、胃镜检查,胃镜显示:十二指肠球部0.3x0.5cm浅溃疡,慢性浅表性胃炎,HP(-) ;血液报告:C反应蛋白高,血色素略偏低(10.3),其它指标基本正常。用抗生素无效,停药观察,体温10天左右正常。

11月份连续3天出现38℃ 以上体温,在一中心住院,体重45公斤,开始出现腹泻,大便1-2次/日,呈稀水样或糊状;多项检查结果出现异常,血沉快(67),贫血(血色素8克),低蛋白血症(27左右),腹腔有少量水(3cm),脾大,钡灌肠显示部分横结肠和升结肠病变,给予营养支持(氨基酸、脂肪乳、维生素等静脉输液)和消炎治疗(静脉输甲硝唑),后进行肠镜检查,内镜所见:回盲部至横结肠中段黏膜弥漫性凹凸不平,呈铺路石样改变、息肉样改变、较多瘘管形成、较多不规则(非环周性)溃疡形成 。 取活检13块,在一中心做病理。

后请肿瘤医院会诊,认为克隆氏病和溃疡性结肠炎可能性大。

12月份转入人民医院,开始按照克隆氏病治疗,服用沙尔福(美沙拉嗪),每日3克,叶酸、洁维乐、谷参肠安、兰索拉挫等,十天后体温正常,食欲增加,于12月底出院。出院时体重略有增加(50公斤),血色素仍为8.2,蛋白29左右。出院后药物与住院时相同,一度感觉良好。近一个月后,病情反复,出现低热、食欲不振等,增加抗生素药物(甲硝唑),目前症状减轻,但仍未达到出院时的良好状态。十天前开始服用中药,西药继续用。














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