【病例讨论】什么原因喉水肿？
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患者，女性，29岁。2006年8月因“咽喉部异物感伴夜眠呼吸不畅2月余”入院，间接喉镜检查：会厌、双侧杓会厌皱襞及左侧杓区粘膜水肿，表面光滑，室带、声门未暴露。双侧梨状窝光滑，未见积液及新生物。电子喉镜检查如下图所示。喉部MRI：左侧声门上及会厌粘膜皱襞局部明显增厚，局部淋巴结肿大，考虑炎症可能。
入院后诊断“喉水肿原因待查”。予以静滴足量青霉素，地塞米松及局部庆大，地米雾化吸入治疗。一周疗程后喉部水肿无明显好转。行OT试验示1：10000结核菌素皮内注射区有三个+反应。并在全麻下行支持喉镜下喉部水肿处病理活检术（术中见声带无异常），病理回报：可能系增生的淋巴细胞。
考虑患者喉结核不能排除，出院后试行抗结核治疗（利福平3片 QD，乙胺丁醇4片 QD，异烟肼3片 QD。治疗一个半月复查OT试验两个+。治疗六个月后以后自觉症状稍减轻，夜间呼吸情况改善，间接喉镜检查喉部水肿轻微改善。予以暂停治疗，随访。目前患者感有时上楼梯及运动时觉气喘。
请教各位：此例患者喉水肿究竟是什么原因？特异性感染？结核？肿瘤？免疫有关？根据OT试验似乎结核可能大，但经抗痨治疗半年以后喉部水肿并未有明显好转。还需要进行检查以期确诊？
入院后诊断“喉水肿原因待查”。予以静滴足量青霉素，地塞米松及局部庆大，地米雾化吸入治疗。一周疗程后喉部水肿无明显好转。行OT试验示1：10000结核菌素皮内注射区有三个+反应。并在全麻下行支持喉镜下喉部水肿处病理活检术（术中见声带无异常），病理回报：可能系增生的淋巴细胞。
考虑患者喉结核不能排除，出院后试行抗结核治疗（利福平3片 QD，乙胺丁醇4片 QD，异烟肼3片 QD。治疗一个半月复查OT试验两个+。治疗六个月后以后自觉症状稍减轻，夜间呼吸情况改善，间接喉镜检查喉部水肿轻微改善。予以暂停治疗，随访。目前患者感有时上楼梯及运动时觉气喘。
请教各位：此例患者喉水肿究竟是什么原因？特异性感染？结核？肿瘤？免疫有关？根据OT试验似乎结核可能大，但经抗痨治疗半年以后喉部水肿并未有明显好转。还需要进行检查以期确诊？
