话说儿童哮喘

随着秋季的到来，医院儿科门诊哮喘病人又逐渐增多起来。哮喘病是一个多发常见病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，儿童哮喘病的患病率逐年升高。有关资料显示，我国儿童哮喘患病率约0．5—2％，个别地区高达5％。目前，全国哮喘患者能够严格按世界卫生组织“哮喘管理和预防的全球策略”方案，规范管理治疗者不超过2％。而在宿州市，大部分儿童哮喘患者也没有得到合理、有效的管理和治疗，因此哮喘的防治任务较为艰巨。
哮喘的病因较为复杂，一般认为与以下因素有关：首先是个体的易感性，如患儿的过敏体质，多见有婴儿湿疹、过敏性鼻炎等，一些有家族史。其次是吸入或接触环境中的螨、霉菌、花粉、动物皮毛、烟雾、污染的空气等过敏源，这些致敏因子可使患者气道发生慢性变应性炎症，使气道处于高反应状态，一旦被上呼吸道病毒感染（感冒），再次吸入过敏源、情绪波动和剧烈运动等所触发，即可导致哮喘急性发作。
支气管哮喘可以发生在各种年龄，但大部分均在童年起病。临床上有许多患儿表现为较长时间反复咳嗽或持续咳嗽，并有气急，喘憋，常在夜间与清晨发作，运动后加重。起病可缓可急，缓者轻咳，打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难，起病急者一开始即有呼吸困难，气促鼻翼扇动，严重时可出现缺氧，口唇紫绀，并有烦躁不安，出汗，精神萎靡，这时需要特殊治疗与护理才能使病情缓解。过一段时间或接触过敏原又会反复出现上述症状，真是急坏了家长们。儿童哮喘常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染。
哮喘的防治应采取综合措施：1、哮喘患者可进行过敏源检测，以避免接触或减少接触致敏物。2、应按病情严重程度和肺功能检测结果严格分级治疗。目前，国内外专家公认哮喘的治疗方法以吸入疗法为主，因为这种方法起效快、副作用小。抗哮喘吸入药物分为两类：一类是β2受体激动剂（如喘乐宁），为支气管扩张剂；另一类为肾上腺皮质激素。由于吸入剂量极少，吸收入血就更微，因此极少有全身副作用出现，吸药后注意漱口也可避免局部副作用。因此比静脉点滴、口服激素要安全得多。这里需特别强调，应用抗生素是无效的，除非有明显细菌感染征象存在。在治疗过程中应进行峰流速测定，监测病情，以指导治疗方案的调整。3、采取特异性疫苗的免疫治疗。4、重视家庭教育。患者的家长最好能够接受有关哮喘防治知识的教育，这样才能很好配合治疗，学会病情自我监测，掌握正确的用药方法。如果不能配合治疗或治疗不正确、不规范，常导致哮喘反复发作。
在哮喘的防治过程中，有一个突出的问题，就是有些患者的家长担心药物副作用而中断治疗。实际上，目前新型防治哮喘药物多采用吸入疗法，此类药物具有局部的高效性和选择性，用药剂量很小，因此在正常推荐剂量下很少或几乎无全身副作用发生。那种过分担心药物的副作用而导致病情加重，是没有必要的。患者应该到各大医院哮喘专科门诊就诊，以得到及时、有效的治疗。