[病例讨论]这是心肌炎吗?该如何治疗?
发病前无明确感冒史。
12月22日从床上跳起接电话时晕倒,晕倒当时满身出汗,自觉心率非常非常慢,约持续5-6分钟后可起身。
第二天HOTER:窦速:最快170次/分,最慢51/分。
继续上班。
12月29日清晨起床后活动筋骨,做些上肢旋转运动,运动当时感心率加快,头晕目眩再次晕倒,自觉心率有数次早搏,心率很快,难以站起,每次站起觉得晕,遂住院。
查体无明显阳性体征
住院期间查HOTER数次:体位影响大,平静卧位心率正常:60-75次左右,坐起来上升到90-100次,下床行走后120-140次左右;睡眠最慢心率48次左右。
心彩超:左室稍大(舒张末径52毫米)EF值58%,室间隔活动不协调
心肌酶正常,血生化正常,凝血常规及电介质等皆正常。
西医怀疑心肌炎,予以黄芪、FDP、ATP、辅酶A等治疗2周,病情稍微缓解,但仍有体位改变或活动后心率明显加快,只能卧床。