【求助】硬膜外麻醉下输卵管切除术,术中突然事件的原因?

术前看病人,一般情况好。皮肤色泽红润。既往有结核性胸膜炎。凝血功能正常。
麻醉方式:硬膜外麻醉
麻醉过程:入室情况BP107/76mmHg,HR105次/分,P20次/分,清醒。
19:20开始3%氯普鲁卡因3ml实验剂量,寒颤给予曲马多50mgiv,6min后无脊麻及局麻药中毒现象后给追加3%氯普鲁卡因12ml(后来才发现实际上追加5ml而已,因为20ml的注射器只抽了15ml药,有5ml还在安培里面)。
19:30手术切皮不痛,但到腹膜很痛。给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg iv,牵拉反应比较重。19:40进腹腔还是痛,加2ml,BP还是没有什么变化。
19:45吸出血跟掏出血凝块估计不超过300ml,冲洗腹腔用低分子右旋糖苷。
19:50追加药3ml,总共在这30min钟之内实际用药15ml,跟平时做硬膜外一次性给药15ml一样的剂量。
19:55突然患者说口干,问能不能给点水喝,接着诉脸发烫,然后开始咳嗽,一直咳了约20秒钟左右,紧接着恶心,真的呕吐。连忙手动测BP,116/67mmHg,HR120次/分。估计低分子右旋糖苷过敏,又没有发现皮肤红隧给地塞米松10mg,这是监护仪自动测血压变成64/34mmHg,马上给予麻黄碱10mg,效果不好,再给5mg,BP上升到69/37mmHg,HR还是120多。SPO2降低到93%,看着嘴唇变暗。巴胺20mg加入平衡液200ml中滴注,还是呕吐,吐出来的全是胃液,约十分钟间断吐。患者诉胸痛。给胃复安10mg,快速输液,血压降低30min之后,才由20:25 BP85/48mmHg上升到20:30 BP101/49mmHg,SPO2也从93%慢慢上升到95%,96%,97%,手术也结束了,
20:35 BP105/49mmHg。患者还是诉胸痛。在短短的一个半钟头总共输平衡液2100ml.手术结束,患者用手指指胸骨下半及剑突左边胸痛,但是不是很强烈,没有压榨性痛。送回病房。
这个突然事件是怎么回事呢?
我分析:
1,低右过敏?没发现皮肤发红的斑疹,斑丘疹。
2,麻醉原因?一般麻醉都是血压降低,心跳减慢的啊。而且我反复测平面根本不高,胸六都不到。
3,栓塞?没有像骨折那样的好考虑脂肪栓塞、明显原发病 。
4,心泵问题。
什么原因呢?真是不得其解!请各位大侠出手相救!