【病例讨论】糖尿病酮症老是纠正不过来

患者女性46岁,糖尿病史3年,平素口服二甲双胍、优降糖。入院前1天开始出现恶心呕吐伴胸闷于1月2日17点入院,查体血压正常,神清,脱水貌,颈软,两肺呼吸音清,心率98次/分,心音有力。腹软,上中腹轻压痛,无肌紧张。双下肢无水肿。辅助检查:血糖20.4mmol/l,尿酮体3+,血气分析不能查,心电图正常。血电解质血钾3.864mmol/l,钠1254mmol/l。入院诊断糖尿病酮症。给予补液,胰岛素5u/小时,2小时左右血糖降为13.94mmol/l,给予糖胰比为2.5:1液静点。3号晨查血糖11mmol/l,尿酮2+.给予糖胰比为3:1液静点,1小时后查血糖升为16.9mmol/l,改为糖胰比为2:1液静点。3日16点查血糖19.6mmol/l,尿酮仍为3+,此时患者仍不停呕吐,1天补液量约2500ml.重新给生理盐水加小剂量胰岛素静点。糖尿病酮症怎么这么难纠正。患者恶心呕吐如何缓解?请各位给予指点,谢谢!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4273