方丕华教授专访：规范是房颤治疗的核心

方丕华教授专访：规范是房颤治疗的核心
心血管网：方教授，您好！感谢您在百忙之中接受我们的采访，您作为国内著名的心律失常专家，长期从事心律失常和临床科研工作，您能否为我们谈一下目前治疗房颤的一些新的进展和治疗的预后？
方丕华教授：房颤分药物治疗和介入治疗，药物治疗大家都比较熟悉，在2006年的ACC会议上推出了房颤的药物治疗指南，对房颤治疗有详细的[url][/url]规定，中国房颤的治疗结合中国的国情与国际接轨，中国的心内科医生们做了很多的工作。
介入治疗分为导管消融治疗，外科微创手术治疗。外科微创手术治疗是在不开胸的情况下用微创的方法，经过胸壁小的切口进行微创治疗，也是消融手术，只是经过胸腔的途径，通过外科且切一个小口进行。阜外医院和安贞医院都有相应的专家进行这方面的工作。
导管消融手术治疗方面，国内研究是比较早的，九十年代法国的Haissaggurre发现房颤与肺静脉的触发电位有关以后，行肺静脉隔离手术。二十世纪末国内已经有小的零星报道，二十一世纪初的时候，国内有关房颤的消融治疗就越来越多了，阜外医院从2000年前后就开始进行房颤的射频消融，到现在为止已经做了将近一千例的手术了。现在根据病人的房颤类型，射频消融的效果又不一样，现在效果最好的是阵发性房颤，阵发性房颤成功率能够达到90％左右。没有明显的器质性心脏病的阵发性房颤，我们主要是在carto的指导下进行环肺静脉的隔离，这种方法对阵发性房颤的效果是非常好的，但术后还是有复发的，有一部分需要做第二次手术，80％到90％的病人一次就做好了，很少部分病人需要做第二次手术，现在做第二次手术很多病人是早期时候的手术病人，那个时候房颤手术技术还不是像现在这样成熟，隔离的时候包括使用的功率、温度都没有现在控制的这样好，当时很担心出现并发症，相对现在要谨慎，保守一些，但现在我们经过多年的探索，已经了解了它的安全性，这样治疗的一次成功率就大幅提高。

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