急性感染性心内膜炎一例的一些疑问？

我有个患者，男性，59y。
气急5－6年，加重6天入院。有风心病史，但从来不看病。
6天前劳累后出现发热，气急，不能平卧，偶有咳嗽，痰少，一直未治疗，后病情加重，而来院急诊，量T38.7℃，入院前查EKG:快房颤（心室率130bpm），查心超：左右心房扩大，二尖瓣狭窄（瓣口面积1.0cm2），三尖瓣中重度返流，重度肺动脉高压。查胸部CT:心影扩大，右下肺小斑片影。心肌酶谱：CPK:813 IU/L,LDH 691IU/L,GOT 60IU/L。肾功能：BUN 20.1mmol/L，Cr 258mol/L。血常规：WBC 7.13×10^9/L N 90.2% 血小板21 *10^9/L 红细胞4.10*10^12/L 血红蛋白132g/L；B超：脾脏轻度增大。
T： 38.6 ℃ P： 115次/分 R： 30次/分 BP： 120/80mmHg
嗜睡，呼之能应，反应迟钝，语言欠流利。端坐体位。全身皮肤粘膜轻度黄染、无出血点，周身浅表淋巴结未及肿大。头颅大小正常无畸形。眼睑无浮肿，巩膜黄染，结膜无充血，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀。颈部对称，颈静脉怒张。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，双肺呼吸音略粗，双下肺细湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心尖部触及舒张期震颤，叩心界向左扩大，心率120次/分，房颤律，剑突下可及2/6吹风样SM，心尖部中度舒张期隆隆样杂音。腹部平坦，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝肋下2横指，尖突下3横指，质地软，有触痛，肝颈回流阳性。墨菲氏症阴性，脾未触及。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区、肾区无叩击痛。肠鸣音正常存在。肛门及外生殖器未见异常。脊柱、四肢无畸形，双下肢轻度凹陷性浮肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。
入院第4天查房：患者气急好转，心电监护示：HR98次/分，房颤律，BP：91/56mmHg，查体：嗜睡，反应迟钝，半卧位。左侧结膜可见出血点，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反（＋），躯干部皮肤散在瘀斑，颈静脉充盈，双肺呼吸音略粗，左下肺细湿罗音，心尖部可及2/6吹风样SM，心尖部中度舒张期隆隆样杂音，可及舒张期震颤。余同前。
入院第6天：患者气急好转，但有发热寒战。血培养示金黄色葡萄球菌（＋），故急性感染性心内膜炎诊断明确，由于我们这方面抗生素治疗经验有限，请华山医院抗生素研究所会诊。根据药敏，抗生素改用苯唑西林＋莫西沙星。
入院第8天，发热退，结膜出血好转，气急改善，神志有所改善，但未完全恢复正常。
入院第19天出现一过性意识丧失，约10min后恢复。
入院第20天患者突然再次出现意识丧失，呼之不应，反应迟钝，压眶反射消失，左侧瞳孔0.3cm，右侧瞳孔0.15cm，左侧鼻唇沟变浅，左上肢可以自主活动，右下肢轻瘫试验（＋），双侧巴氏（－）。4h后突然呼吸停止，心电监护示心室率50bpm。PE：呼吸停止，BP65/40mmHg 双侧瞳孔散大，直径4mm，光反消失，抢救无效死亡。

该患者主要诊断应该没问题。但还有一些疑问，想咨询一下各位同道：
该患者血小板很低，最低是入院第2天（血小板3*10^9/L），经输血小板治疗后，静滴地米，以及静滴丙球后改善，最高恢复到血小板 52*10^9/L，想请问同道，是不是心内膜炎会出现血小板减少？
该患者肾功能一直不好，血肌酐一直在418μmol/L上下，请问一般抗生素有效治疗后多长时间才会改善？怎么样才算抗生素治疗有效？
该患者心肌酶谱一直比较高，心肌酶谱（入院第1天）：肌钙蛋白2.72ng/ml 乳酸脱氢酶 543IU/L 肌酸激酶 746 IU/L 谷草转氨酶41 IU/L；入院后第4天心肌酶谱：乳酸脱氢酶 449 IU/L 肌酸激酶 2188 IU/L 谷草转氨酶 62 IU/L。一直到入院后第18天还略偏高：乳酸脱氢酶 474 IU/L 肌酸激酶 322IU/L CK-MB 4.9 U/L，考虑心肌炎症？
请大家指教。如有治疗上更好的建议，也请大家一并指教。