腹泻,高度黄疸2天(已死亡)
患者,女,16岁,两天前无明显诱因出现腹泻,水样便,10次/日,并伴有高度恶心,呃吐,但量少,胆汁样物质,在当地医院拟重症肝炎转我院治疗,入我院时,腹泻,呃吐均消失,另述上腹部隐痛,无放散性,无转移,尿量少,呼吸急,神志淡漠。
PE:T37.8,BP70/54,P96,R26。皮肤黄,无皮疹,出血点,淋巴无明显肿大,两肺少量散在湿罗音,心脏基本正常,腹柔,压痛不明显,肝脾无肿大,病理反射无,球结膜无水肿,颈无抵抗。尿量500/日
血常规:WBC11*109,N0.78,HB11.3,PLT13万,嗜酸颗粒正常,
尿常规:PRO+,
血生化:TBIL326.5,DBIL162.4,TB69,ALB34.5,ALT1368(40-50),AST1426,UREA34,CR654,K3.4,Ca1.86,血糖6.35,CHOL2.65
便常规,WBC+
B-US:肝,胆脾,胰无明显异常,腹水4CM
腹水:WBC120,李凡他-,
入院后,排除重症肝炎,考虑感染性休克,予罗厶芬,左克等抗感染,并予血浆置换两次,两天后,患者症状明显改善,可正常饮食,两天后血生化:TBIL145.5,DBIL62.4,TB69,ALB33.5,ALT632(40-50),AST241,UREA11,CR354,K3.4,Ca1.56,血糖12.35,CHOL2.65。
但第三天,病情突然恶化,出现神志不清,球结膜水肿,肺水肿并发展为急性肺损伤SPO2下降,呼吸机维持为70%。第4日死亡。
您考虑什么病,为什么突然恶化。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2762