【病例讨论】胆淤,羊水过多,胎儿畸形?

初产妇,妊34周,主因"停经8+月,呼吸困难一周"入院
查:皮肤及浅表黏膜未见黄染,T:36.5 P82 R21 BP110/70,心肺阴性,腹膨隆,宫高34cm,腹围100cm,腹壁张力较大,下肢浮肿(+),内诊未做.

2007.11.9 血 RT:Hb89 尿RT:Pro+-
生化:总蛋白:64.1 白蛋白:34.1 直接胆红素17.5 谷丙转氨酶389 尿酸428.4 血糖8.1 (门诊做宫内治疗三天) 胆固醇8.5 甘油三酯10.19 总胆汁酸31.2
余检查均正常

入院诊断:1.妊娠34周,待产 2.妊娠期肝内胆汁淤积征 3.妊娠合并贫血

入院给予:吸氧,宫内治疗,鲁米那,熊去氧胆酸,丹参,及抗贫血治疗

200.11.10 B超示:羊水过多

2007.11.12彩超示:BPD88 FHR144 胎儿颈部皮下见一6mm的液性回声,颅骨环可见水肿带,羊水平均深度80mm,脐血流Vmax39.3cm/s,(妊35+W)
遂给与吲哚美辛治疗

2007.11.13 生化:总蛋白57.6 白蛋白27.8 总胆红素22.1 直接胆红素10.2 间接胆红素11.9 谷丙273.5 谷草257.0 谷氨链转肽酶175.6 碱性磷酸酶335 肌酐31.8 尿酸412.4 血糖7.1 胆固醇7.18 甘油三酯3.14 高密度脂蛋白1.03 低密度脂蛋白4.61 总胆汁酸30.1
AFP结果未报

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