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【病例讨论】请教:创伤后应激反应(昏迷)患者治疗

最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 17 年零 229 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我是一名神经外科住院医生,在一次值班时遇见一例病人:30岁男性,因"高处坠落伤及头胸腹部伴昏迷30分钟"入院,到急诊后出现呕吐、误吸、呼吸困难,给予气管插管。查体:深昏迷,GCS评分3分,面色苍白,血压90/60mmHg,心率140次/分,血氧85%,双瞳孔散大到边,直径约6mm,对光反射消失,四肢肌张力低,刺激无反应,生理反射、病理反射均未引出。头颅CT示:左额颞顶薄层硬膜下血肿,弥漫性脑肿胀(环池、四叠体池均消失),中线无明显移位;胸部+腹部CT示:双侧创伤性湿肺并胸腔积液,肝、脾挫伤并包膜下血肿。当时由于患者已无手术指征,经我科、胸外、普外会诊后基本放弃进一步治疗。遂急诊以“创伤性休克”对症处理。于第二日晨,患者完全清醒,呼唤睁眼,可按吩咐活动。对于我来说,很心虚,没想到会是这么一个结果,我们差点就放弃了一个生命。所以请教各位高手,到底这个病人经过了什么样的病理生理改变,创伤性的应激反应可以造成这样的情况么。有相似于此病历的同志前辈们能解释一下么这种情况么!谢谢。

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