【讨论】CCMD-3是怎么来的?

近来论坛上有些朋友在强调CCMD-3的重要性,弄得我好生困惑,因为就我个人的经验来说,编写CCMD-3的很多人都是我的老师,而他们自己其实是不用CCMD-3的.

我的本科是在华西读的,华西基本上没有CCMD-2-R的影子.华西流行共病诊断,谱系观点.孙学礼最喜欢诊断焦虑障碍,他在课堂上讲神经症是一个即将退出历史舞台的概念.杨彦春动不动就谈共病,就连刘协和也诊断过几个边缘性人格障碍.因为本科是受的这样的教育,所以我从来就不相信CCMD-2-R.

后来工作了,才发现基层精神病院下诊断必须严格按照CCMD-2-R,这就弄得我比较困惑了,后来想也许华西是个异类吧?

后来到了湘雅,湘雅精研所以生物学研究为主,病房里基本上会禁止共病诊断和谱系观点,但是教授查房诊断:心因性抑郁\内源性抑郁\非典型精神病的也很普遍,不知这些诊断见于CCMD-3的哪页?还有一次,谢光荣教授在大查房的时候诊断一个总是发呆傻笑的病人"边缘性人格障碍".由此可见即使是生物学派也是部分认可DSM-IV的.

至于北京和上海,估计也差不多,因为我在一些病人的病历上看见了"躯体变形障碍""边缘性人格障碍""重性精神病"这样的诊断,这些都是CCMD-3没有的.

也就是说编写CCMD-3的主力似乎是自己不用CCMD-3的,也许我的抽样有BIAS,如果谁不同意我的观点可以谈谈自己的经历.

反正就我个人的经验来看,我的绝大多数参与编写CCMD-3的老师自己肯定是不用CCMD-3的,接受了这样的教育,现在叫我用CCMD-3,我自然会产生一种被忽悠的感受.至于说CCMD-3就是法,不用CCMD-3就是违法,这就更让人疑惑了:难道四大精神科一直在违法?