【请教】右颈内静脉置管并发血肿

近期我科行右颈内静脉置管合并两例血肿患者，具体情况如下：
患者甲，男性，53岁，2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗，因内瘘闭塞而行右颈内静脉置管，第一天上午反复穿刺未成功，穿刺中是否损伤动脉不明确，下午行颈内静脉彩超检查证实患者颈内静脉位置变异，随在彩超引导下置入导管。第二日在肝素化下血液透析治疗，局部未出现血肿。第三日患者一切正常，局部无血肿。第四日晨约四时，患者颈部肿胀疼痛，早八时来院，稍感呼吸困难，检查为右颈部血肿，CT提示血肿与颈动脉鞘无确定相连，与胸锁乳突肌不能分辨。患者拒绝手术探查，给予止血治疗，并无肝素血液透析，严密观察，后前胸部皮下瘀斑。血肿逐渐吸收，但目前病程已经近20天，仍遗留胸锁乳突肌部位肿块未完全吸收。
患者乙，男性，49岁，因百草枯中毒行血液灌流治疗，而进行右颈内静脉置管，术前血凝功能正常，昨日下午4：30穿刺，置管由本人操作，因患者偏瘦，解剖位置较清楚，穿刺非常顺利，局麻试穿一针，穿刺一针，治疗2小时过程顺利，治疗结束局部无血肿。患者今晨约4时，出现血肿，8时查房，见局部较大血肿，患者呼吸困难，因经济原因，不能行CT检查。确定导管在静脉内。
两例患者均为延迟出血，请高手分析一下出血的可能原因？