持续发热40～42℃

　　患者持续发热40～42℃，先后给予加替沙星；氨卞西林/舒巴坦；泰能；万古霉素后体温未见明显降低。给予反复酒精擦浴后体温降到38～39℃，后再升高。
　　男，53岁，以“咳嗽、咳痰，发热，全身酸痛3个月”为主诉入院。
　　现病史：三个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少许白色粘痰，痰中无血，无异味，无胸痛及呼吸困难，每日痰量约3~5ml，尚可咳出，伴有寒战，发热，T波动于38.5~39℃，最高可达40℃，自觉全身肌肉、关节酸胀，并感胸痛、头痛。于当地医院静点“喹诺酮类”“阿奇霉素”“头孢类”“地塞米松”，间断自服“扑热息痛”（上述用药具体不详）后热可退，但反复升高。为系统治疗来我院。病来无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍，无腹痛腹泻，无膀胱刺激症状，饮食睡眠尚可，大小便正常，病来体重下降5公斤。
　　既往史：20余年前患结核，规律治疗后治愈；有吸烟史：约30年，40支/天。否认高血压心脏病，无青霉素过敏史。无家族遗传病史。
　　查体：T39.4℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神清。咽赤，两肺呼吸音粗糙，右腹股沟淋巴结可触及肿大，无触痛，质地中等，活动度佳。余正常。
辅助检查：
　　血常规：（5/5）：WBC14.4×109/L,LY:13.9%;MO:2.0%;N84%;RBC:3.35×1012/L;HgB91g/L;HCT:276L/L;PLT:332×109/L;MPV:6.0Fl,余正常。
　　尿常规：PRO：+1，URO：+1，WBC：0—2/HP，RBC：3—4/HP，余正常。
　　肝功：IP:59.5g/L(60—83),ALB:33.5g/L(37—53),A/G:1.20(1.30—2.50),PAB:0.18g/L(0.20—0.44),余正常。
　　肝炎标志物：小三阳。
　　肾功：正常。
　　离子I组：K：3.41mmol/L(3.5—5.6)，余正常。
　　风湿因子：。类风湿因子：76IU/ML（<20），C-反应蛋白12mg/L（<8）,ASO<25IU/ML（成人<100IU/ML）。
　　肥达外裴氏反应：阴性。
　　肺炎支原体抗体：1:40（—）（<1:80（—））。
　　狼疮谱：阴性。
　　血AFP，CEA，Fer,CA125,CA19-9均正常。
　　胸片：示双肺纹理紊乱模糊。
　　肺CT：示肺尖部陈旧性TB，肺气肿，肺大泡。
　　彩超示：二尖瓣关闭不全，三尖瓣返流，主动脉轻度硬化。肝轻度大，肝实质弥漫性病变。
　　HBDH：251IU/L，LDH：259IU/L，LDH1：128IU/L。。TPHA RPR抗HIV阴性。
　　高热及寒战时，血培养未见异常。痰培养未见异常，尿沉渣阴性。