臂丛神经损伤查体的经验

臂丛神经损伤病人的查体挺难记的，有的时候查来查去自己就糊涂了，不得不依赖肌电图结果，想知道大家都有什么好的经验和方法，介绍一下。

这是我刚学习手外科时自己总结的，不过现在不这么记了，先发这么多，等我有时间再把现在的总结一下。
臂丛神经损伤检查
一、问
受伤时间 损伤性质 伤后昏迷否 合并伤有哪些
当时上肢感觉、运动情况 治疗、检查情况
恢复变化过程 目前感觉运动、情况 疼痛与否

二、视
畸形（方肩、猿手、内收内旋畸形 垂腕垂指等）
骨折固定物 有无关节脱位
肌肉萎缩与否 伤口瘢痕

三、触
触痛 手部皮肤温度 干燥与否
皮肤触痛觉情况（包括胸部平面）
Tinel征

四、动
耸肩 肩、肘、腕、指关节被动活动情况
肩外展、屈伸肘、腕主动活动情况
16块肌肉肌力：
1、斜方肌
2、菱形肌
3、冈上肌
4、背阔肌（胸背神经）——肩外展位抗阻力内收、后伸，在肩胛下角以下触及该部肌肉收缩。
5、胸大肌两个头（胸前外侧神经）胸大肌锁骨部——肩前屈45度抗阻力内收，可触及该部肌肉收缩。 （胸前外侧神经）胸肋部——肩外展位抗阻力内收，可触及该部肌肉收缩。
6、三角肌（腋神经）——肩关节抗阻力外展，使上臂与躯干成角15～90度之间。
7、肱二头肌（肌皮神经）——前臂旋后位，抗阻力屈肘。
8、肱三头肌（桡神经）——屈肘位抗阻力伸肘。
9、肱桡肌
10、桡侧腕伸肌（桡神经）——握拳抗阻力伸腕并桡偏。
11、尺侧腕屈肌
12、指总伸肌
13、拇长屈肌（正中神经）——固定近节，抗阻力屈曲末节。
15、骨间肌（尺神经）——手指内收、外展。
16、拇收肌

五、量
Horner征
桡动脉搏动
腱反射

六其它检查 肌电图 胸透 胸片 肺功能