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【病例讨论】过敏性休克?

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发布于 2007-10-15 · IP 上海上海
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这个帖子发布于 18 年零 67 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
过敏性休克?
病例如下:患者,女,35岁,即往体健,无过敏史,ASAⅠ级.在颈丛麻醉下行左颈血管瘤切除(颈丛用药:0.375%罗哌卡因各3ml左颈深丛C3\**;0.5%罗哌卡因及0.7%利多卡因共15ml左颈浅丛),阻滞效果满意.手术开始.麻醉操作结束后1小时患者突然出现心率加快至120bpm左右,自述全身麻(患者肢体可活动),大汗,2分钟后心率下降至50bpm左右,测血压为60/40mmHg左右(无创血压),即予麻黄素15mg3次,心率上升至105bpm左右,但血压无明显上升.因为在患者出现突发情况之前5-10分钟使用头孢唑呤静滴,当时考虑可能头孢唑呤过敏,故停用头孢唑呤,并予激素甲强龙,去甲维持血压(去氧等效果不佳),行挠动脉切开置管测压,并行血气电解质分析并纠正;予气管插管控制呼吸(之前患者并未出现呼吸困难表现).患者体征为:躯干及四肢潮红,并有轻度肿胀.在此期间,患者出现室性及结性早搏,予可达龙治疗.
四小时后,患者情况稳定,人神智清醒,躯干及四肢潮红肿胀减轻,继续使用激素及去甲维持血压,保留气管插管自主呼吸送ICU,第2天中午患者停用去甲,拔除气管插管回病房,几日后顺利出院.
根据当时患者症状体征诊断过敏性休克,并在当时抽血测IgE,但结果为正常.请各位同仁发表高见:
1是否为过敏性休克
2过敏性休克有无其它检测指标
3其它





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