疑难病例讨论
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收录时间 2025年5月20日
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发布于 2004-05-16 · 浏览 2787 · IP 日本日本
这个帖子发布于 21 年零 8 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
疑难病例请大家讨论：
患者女性，65岁，因“发热2天伴神志不清1小时”来急诊。既往有1型糖尿病史，近2周未服用降糖药。查体：T38.6 , BP85/50mmHg, R36 ,神志不清， 烦燥 不安，。脱水貌 。急测血糖39mmol,尿酮体2+,血气：ph6.91,血钾3.55mmol, Na+, cl- Ca++ 正常, 考虑糖尿病酮症酸中毒，立刻予快速补液，RI 8u/h 静滴，5%NaHCO3 150ml静滴，补钾，但患者体温迅速上升到41度，予物理降温并继续上述治疗。体温上升到42度并持续不退。4小时后补液达5000ml,查血糖16.6mmol.PH7.21,但患者病情无好转，体温持续42度不退。患者一直无尿，血压不升，HR140-160次/分，最终抢救无效死亡！
该病例应如何处理才更合理？出现高热的原因是什么？
患者女性，65岁，因“发热2天伴神志不清1小时”来急诊。既往有1型糖尿病史，近2周未服用降糖药。查体：T38.6 , BP85/50mmHg, R36 ,神志不清， 烦燥 不安，。脱水貌 。急测血糖39mmol,尿酮体2+,血气：ph6.91,血钾3.55mmol, Na+, cl- Ca++ 正常, 考虑糖尿病酮症酸中毒，立刻予快速补液，RI 8u/h 静滴，5%NaHCO3 150ml静滴，补钾，但患者体温迅速上升到41度，予物理降温并继续上述治疗。体温上升到42度并持续不退。4小时后补液达5000ml,查血糖16.6mmol.PH7.21,但患者病情无好转，体温持续42度不退。患者一直无尿，血压不升，HR140-160次/分，最终抢救无效死亡！
该病例应如何处理才更合理？出现高热的原因是什么？
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2787
