【病例讨论】多发皮下结节
风湿科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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患者3年前切不洁净猪头肉时左手受伤,肿胀厉害,但是给予抗炎治疗好转。两年前患者出现右下肢颈前皮肤皮疹,伴瘙痒,饮酒后加重,反复抓挠后破溃,渗出液较多,后好转。2006年出现皮下多发结节,大小不一,伴红肿热痛,当地青霉素治疗一周消退。2007年6月出现全身皮下结节,伴红肿热痛,双踝双腕关节阵发性疼痛,不影响日常活动,青霉素治疗无效,曾抗涝3天后觉诊断不明停药。2007.6.25腹部皮下结节活检:肉芽肿炎伴坏死,不排外结核。20078.30另一医院病理肉芽肿性炎伴坏死,可见坏死不彻底的胶原、坏死碎屑及少量中性细胞,可排除结核,不能排除猫抓病等所致病毒感染。
化验:ANA ,Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1,ds-DNA, u1RNP, RF, ASO, CRP, 均阴性,肝功能正常, 尿常规正常,ESR 2mm/h. WBO 5.68 L% 0.54 Hb 163.6 PLT 237
查体:皮肤原发皮下结节可见色素沉着,右下肢胫前可见地图状红斑,边缘不清,左侧腋窝可触及1.5*1.0cm肿大淋巴结节,质硬,活动可。
大家看这像什么病?脂膜炎病理不支持,猫抓病没见过,大家多发表意见。需要什么资料我在提供(自己没有数码暂时无法发图片),谢谢!!