【资料】江苏省中西医结合皮肤性病学术交流会
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B)江苏省中西医结合皮肤性病学术交流会暨医疗美容新进展学习班体会
⒈王千秋--中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(210042)
我国子目前所采用的“性病诊断标准与治疗方案"系2000年卫生部疾病控制司颁布。2006年，中国疾病预防控制中心性病控制中心暨中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所组织全国性病专家制订了《性传播疾病临床诊疗指南》，该指南将于今年年底正式发布。
认为①早期sy一次注射; 普卡p-c较Bzp-c效果好; 头孢曲松替代治疗
②神经sy:住院水剂p-c静滴;门诊普卡p-c
③孕期sy:前期\后期各3个月驱梅治疗
⒉张怀亮--中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(医院)(210042)
经络实质一细胞生物场效应概述与生物共振技术在皮肤科的应用
“场”，为物质存在的一种基本形式，具有能量、动量和质量，能传递实物间的相互作用，如电场、磁场、引力场等。
物质具有四种基本力：电磁力、强力、弱力和引力，而且，这四种基本力都应该是可以量子化的，其中，引力在一个小范围内相当微弱，它的量子效应不容易被观测到。
人从卵细胞受孕开始就有了细胞生物场
⒊王 飞-人乳头瘤病毒疫苗的研究进展
HPV-16、-18与妇女宫颈癌密切相关，90％CA由IIPV-B、-11感染引起。2006年6月8日，默克公司宣布美国FDA批准首个宫颈癌疫苗GARDASIL(6、11、16、18型人乳头状瘤病毒重组基因四价疫苗)上市，用于9—26岁的女性，可预防由1 6和18型人乳头瘤病毒引发的宫颈癌、外阴及阴道癌前病变。
⒋孙建方- 阿维A治疗寻常型银屑病的多中心
①psoriasis:关节型不是首选；红皮病型疗效80％、脓疱型90％
②合并治疗效果好：阿维A+PUVA(起效快,疗效好)、+PUVB、+311、+卡泊三醇
③疣状表皮发育不良（1周后明显好转）、多发性日光性角化（2周后明显好转）、网状扁平苔藓、垢着病。
④多方面的作用机理、多样化生物效应、多系统不良反应
⑤20-50mg/日，8w，一周后每日顿服，半衰期50-60h
临床观察
⒌李新宇--中国医学科学院皮肤病研究所(210042)
专题讲座：药物基因组学与中药研究及在银屑病治疗中的应用
中药基因组学是中药现代化的重要组成部分。一方面需要从分子水平上发现并研究中药的基因，寻找有效成分的功能基因。另一方面需要从整个基因组的水平来阐明重要的、常用的或珍稀濒危品种的植物性中药基因在染色体的位置、结构、基因及其产物的功能、基因与基因之间的相互关系，搞清功能基因和次生代谢的酶基因，进而达到”工厂化生产”或”田间种植”。
基因变异所致的不同患者对药物的不同反应，基因多态性是指等位基因变异体在人群中的出现频率超过1％，它为药物基因组学研究提供了遗传学基础，药物基因组学提供了一系列全新的药物效应基因。
药物效应基因大致可分为三大类：药物代谢酶、药物作用靶点、药物转运蛋白等。因此。基因多态性能介导个体对药物的敏感性，以及对药物的毒性和不良反应的差异。
维甲酸类药物 关于维甲酸受体基因多态性与银屑病相关性研究。研究集中在维甲酸受体RXRA和RXRB两个基因的3个多态性上。通过该方面的研究可以提示，在结合临床情况下，同时运用药物基因组学方法，对银屑病患者维甲酸受体基因个体特征进行调查，根据维甲酸受体亚型的个体差异选择性的使用维甲酸类药物，则可能使这类药物在特定人群中发挥更好的治疗作用。药物基因组学研究可通过分子诊断方法，检测病人的基因型，确定其对某些药物反应的遗传学特点。
外用VitD3类似物；甲氨蝶呤(MTx)；环孢素。
药物基因组学检测的 目的是依据基因型达到药物个体化治疗的目的，在提高用药安全性、有效性和减少药物不良反应的发生，以及真正做到个体化用药，这样可以促进银屑病患者的医从性、提高药物处方的效价比，最终取得最佳治疗效果等方面都具有深远意义。
⒍病例讨论：①脓癣合并2型糖尿病，女、55岁、红毛（黄癣、许兰氏菌）
②Paget病:7年，整个乳房切除（孙建方：病理示 无皮下浸润只需局部切除）。
③多发性表皮松懈棘皮瘤--阴囊，多发的丘疹，角化，曾诊为鲍温样丘疹病、寻常疣，角蛋白k1、k10变性
④皮疹--肌无力--发热--上肢肿瘤:肌酶高、ANA(+),1年后突然发热,T39.8度-----皮肌炎合并结核(左肘部)
⒎车敦发---痤疮的分性别论治
⒏施辛---三氯乙烯接触性皮炎（呼吸道接触）
9. 冯舸---窄谱中波紫外线与中波高能紫外光
在保证较好疗效的前提下，使用较小的剂量，避免长期治疗后可能出现的不良副反应。(后期用较小的剂量巩固治疗)
窄谱中波紫外线不良反应 ．
①．皮肤干燥瘙痒——滋润霜或脂
②．过度红斑反应一一控制剂量，距离，照射野
③．促进光敏药物，食物光反应——避免
④．加重光敏性疾病——问清病史，禁忌
⑤．胃肠道反应(内服8-MOP时)一一分次与食同服
⑥．皮肤光老化——不长期光疗，防晒霜
⑦．色素沉着、雀斑——色素沉着可恢复
⑧．白内障——一——眼睛防护可避免
⑨．皮肤肿瘤--------目前国内外尚未有照射NB-UVB引起皮肤肿瘤的报道。但随着照射次数及每次照射剂量的增加，发生皮肤肿瘤的可能性也随着增加。因此，建议：除了没有合适的可替代的治疗外，照射次数及每次照射的剂量都因有所控制。
窄谱中波紫外线保护措施
①．每次治疗时与照射器严格保持恒定距离如21cm，以保证每次照射强度大体相同；
②．在照射过程中嘱患者佩戴黑色专用防护眼罩并闭眼，防止眼结膜损伤、白内障发生；
③．男性还需用深色布挡会阴部或穿着深色棉质内裤(会阴无皮损时)以保护睾丸(防止损伤精曲小管)；
④．照射过量引起皮肤有强烈的红斑、疼痛或水泡，照射应该停止治疗，外用或口服皮质类固醇激素，直到症状好转后可恢复治疗，但剂量应严格掌握。
10. 闵仲生---南京中医药大学附院皮肤科(210029):白癜风的中西医治疗进展
①窄谱中波紫外线
②308nm氯化氙激光
③卡泊三醇与他卡西醇
④他克莫司
⑤逆转局部H202高氧化应激状态
临床上应用的假过氧化氢酶(pseudocatalase)是无极性的二锰Ⅲ一EDTA-(HCO3一)2化合物，UVB或日光照射激活后，可将H202迅速降解成H20和02。傅里叶变换拉曼光谱分析证实，外用此化合物5分钟后皮肤中H202明显降低。
Schallreuter KUl4等在33例白癜风患者中进行假过氧化氢酶药膏联合窄波段U、，B试验，照射的单次剂量固定在每次0．15--,0．3J／cm2，95％的病例停止发展，且病程较长也能恢复很好。
他们认为UVB激活的假过氧化氢酶的活性比天然过氧化氢酶高15倍。
⑥中医药治疗白癜风
a.驱虫斑鸠菊即维药复方卡力孜然酊(商品名：维阿露，原名：复方驱虫斑鸠菊搽剂，一种维医治疗白癜风的外用特效药物)
驱虫斑鸠菊为该方的主药，配伍补骨脂、何首乌、蛇床子、丁香、防风、白藓皮：当归、白芥子、乌梅。对酪氨酸酶的激活率是补骨脂酊的2．7倍。
b.胎盘提取物1970年古巴学者：胎盘中有一物质参与了黑素形成一黑色素生成素(melage—nina)。 许爱娥 等1995年从胎盘中成功提取了黑素生成素，它能促进黑素细胞的增殖和黑素的合成。从1997年开始，用外搽黑素生成素并配合红外线治疗了30例白癜风。
黑素生成素的提取：将冰冻后的胎盘搅碎，用乙醇饱和物提取后，上柱层析，收集峰值层析液，过滤除菌备用，外观为无色透明液体。
用法：在白斑处外搽水剂黑素生成素(1．2mg／m1)，立即用红外线灯照射(250W)，1天2次，每次照20min，以3个月为1个疗程，一般使用2个疗程后观察疗效。 结果：痊愈4例，；显效7例，好转8例，无效11例。 总有效率为63．3％。
中两医结合治疗糠秕马拉色菌毛囊炎32例
⒈王千秋--中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(210042)
我国子目前所采用的“性病诊断标准与治疗方案"系2000年卫生部疾病控制司颁布。2006年，中国疾病预防控制中心性病控制中心暨中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所组织全国性病专家制订了《性传播疾病临床诊疗指南》，该指南将于今年年底正式发布。
认为①早期sy一次注射; 普卡p-c较Bzp-c效果好; 头孢曲松替代治疗
②神经sy:住院水剂p-c静滴;门诊普卡p-c
③孕期sy:前期\后期各3个月驱梅治疗
⒉张怀亮--中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(医院)(210042)
经络实质一细胞生物场效应概述与生物共振技术在皮肤科的应用
“场”，为物质存在的一种基本形式，具有能量、动量和质量，能传递实物间的相互作用，如电场、磁场、引力场等。
物质具有四种基本力：电磁力、强力、弱力和引力，而且，这四种基本力都应该是可以量子化的，其中，引力在一个小范围内相当微弱，它的量子效应不容易被观测到。
人从卵细胞受孕开始就有了细胞生物场
⒊王 飞-人乳头瘤病毒疫苗的研究进展
HPV-16、-18与妇女宫颈癌密切相关，90％CA由IIPV-B、-11感染引起。2006年6月8日，默克公司宣布美国FDA批准首个宫颈癌疫苗GARDASIL(6、11、16、18型人乳头状瘤病毒重组基因四价疫苗)上市，用于9—26岁的女性，可预防由1 6和18型人乳头瘤病毒引发的宫颈癌、外阴及阴道癌前病变。
⒋孙建方- 阿维A治疗寻常型银屑病的多中心
①psoriasis:关节型不是首选；红皮病型疗效80％、脓疱型90％
②合并治疗效果好：阿维A+PUVA(起效快,疗效好)、+PUVB、+311、+卡泊三醇
③疣状表皮发育不良（1周后明显好转）、多发性日光性角化（2周后明显好转）、网状扁平苔藓、垢着病。
④多方面的作用机理、多样化生物效应、多系统不良反应
⑤20-50mg/日，8w，一周后每日顿服，半衰期50-60h
临床观察
⒌李新宇--中国医学科学院皮肤病研究所(210042)
专题讲座：药物基因组学与中药研究及在银屑病治疗中的应用
中药基因组学是中药现代化的重要组成部分。一方面需要从分子水平上发现并研究中药的基因，寻找有效成分的功能基因。另一方面需要从整个基因组的水平来阐明重要的、常用的或珍稀濒危品种的植物性中药基因在染色体的位置、结构、基因及其产物的功能、基因与基因之间的相互关系，搞清功能基因和次生代谢的酶基因，进而达到”工厂化生产”或”田间种植”。
基因变异所致的不同患者对药物的不同反应，基因多态性是指等位基因变异体在人群中的出现频率超过1％，它为药物基因组学研究提供了遗传学基础，药物基因组学提供了一系列全新的药物效应基因。
药物效应基因大致可分为三大类：药物代谢酶、药物作用靶点、药物转运蛋白等。因此。基因多态性能介导个体对药物的敏感性，以及对药物的毒性和不良反应的差异。
维甲酸类药物 关于维甲酸受体基因多态性与银屑病相关性研究。研究集中在维甲酸受体RXRA和RXRB两个基因的3个多态性上。通过该方面的研究可以提示，在结合临床情况下，同时运用药物基因组学方法，对银屑病患者维甲酸受体基因个体特征进行调查，根据维甲酸受体亚型的个体差异选择性的使用维甲酸类药物，则可能使这类药物在特定人群中发挥更好的治疗作用。药物基因组学研究可通过分子诊断方法，检测病人的基因型，确定其对某些药物反应的遗传学特点。
外用VitD3类似物；甲氨蝶呤(MTx)；环孢素。
药物基因组学检测的 目的是依据基因型达到药物个体化治疗的目的，在提高用药安全性、有效性和减少药物不良反应的发生，以及真正做到个体化用药，这样可以促进银屑病患者的医从性、提高药物处方的效价比，最终取得最佳治疗效果等方面都具有深远意义。
⒍病例讨论：①脓癣合并2型糖尿病，女、55岁、红毛（黄癣、许兰氏菌）
②Paget病:7年，整个乳房切除（孙建方：病理示 无皮下浸润只需局部切除）。
③多发性表皮松懈棘皮瘤--阴囊，多发的丘疹，角化，曾诊为鲍温样丘疹病、寻常疣，角蛋白k1、k10变性
④皮疹--肌无力--发热--上肢肿瘤:肌酶高、ANA(+),1年后突然发热,T39.8度-----皮肌炎合并结核(左肘部)
⒎车敦发---痤疮的分性别论治
⒏施辛---三氯乙烯接触性皮炎（呼吸道接触）
9. 冯舸---窄谱中波紫外线与中波高能紫外光
在保证较好疗效的前提下，使用较小的剂量，避免长期治疗后可能出现的不良副反应。(后期用较小的剂量巩固治疗)
窄谱中波紫外线不良反应 ．
①．皮肤干燥瘙痒——滋润霜或脂
②．过度红斑反应一一控制剂量，距离，照射野
③．促进光敏药物，食物光反应——避免
④．加重光敏性疾病——问清病史，禁忌
⑤．胃肠道反应(内服8-MOP时)一一分次与食同服
⑥．皮肤光老化——不长期光疗，防晒霜
⑦．色素沉着、雀斑——色素沉着可恢复
⑧．白内障——一——眼睛防护可避免
⑨．皮肤肿瘤--------目前国内外尚未有照射NB-UVB引起皮肤肿瘤的报道。但随着照射次数及每次照射剂量的增加，发生皮肤肿瘤的可能性也随着增加。因此，建议：除了没有合适的可替代的治疗外，照射次数及每次照射的剂量都因有所控制。
窄谱中波紫外线保护措施
①．每次治疗时与照射器严格保持恒定距离如21cm，以保证每次照射强度大体相同；
②．在照射过程中嘱患者佩戴黑色专用防护眼罩并闭眼，防止眼结膜损伤、白内障发生；
③．男性还需用深色布挡会阴部或穿着深色棉质内裤(会阴无皮损时)以保护睾丸(防止损伤精曲小管)；
④．照射过量引起皮肤有强烈的红斑、疼痛或水泡，照射应该停止治疗，外用或口服皮质类固醇激素，直到症状好转后可恢复治疗，但剂量应严格掌握。
10. 闵仲生---南京中医药大学附院皮肤科(210029):白癜风的中西医治疗进展
①窄谱中波紫外线
②308nm氯化氙激光
③卡泊三醇与他卡西醇
④他克莫司
⑤逆转局部H202高氧化应激状态
临床上应用的假过氧化氢酶(pseudocatalase)是无极性的二锰Ⅲ一EDTA-(HCO3一)2化合物，UVB或日光照射激活后，可将H202迅速降解成H20和02。傅里叶变换拉曼光谱分析证实，外用此化合物5分钟后皮肤中H202明显降低。
Schallreuter KUl4等在33例白癜风患者中进行假过氧化氢酶药膏联合窄波段U、，B试验，照射的单次剂量固定在每次0．15--,0．3J／cm2，95％的病例停止发展，且病程较长也能恢复很好。
他们认为UVB激活的假过氧化氢酶的活性比天然过氧化氢酶高15倍。
⑥中医药治疗白癜风
a.驱虫斑鸠菊即维药复方卡力孜然酊(商品名：维阿露，原名：复方驱虫斑鸠菊搽剂，一种维医治疗白癜风的外用特效药物)
驱虫斑鸠菊为该方的主药，配伍补骨脂、何首乌、蛇床子、丁香、防风、白藓皮：当归、白芥子、乌梅。对酪氨酸酶的激活率是补骨脂酊的2．7倍。
b.胎盘提取物1970年古巴学者：胎盘中有一物质参与了黑素形成一黑色素生成素(melage—nina)。 许爱娥 等1995年从胎盘中成功提取了黑素生成素，它能促进黑素细胞的增殖和黑素的合成。从1997年开始，用外搽黑素生成素并配合红外线治疗了30例白癜风。
黑素生成素的提取：将冰冻后的胎盘搅碎，用乙醇饱和物提取后，上柱层析，收集峰值层析液，过滤除菌备用，外观为无色透明液体。
用法：在白斑处外搽水剂黑素生成素(1．2mg／m1)，立即用红外线灯照射(250W)，1天2次，每次照20min，以3个月为1个疗程，一般使用2个疗程后观察疗效。 结果：痊愈4例，；显效7例，好转8例，无效11例。 总有效率为63．3％。
中两医结合治疗糠秕马拉色菌毛囊炎32例
