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wangxvn骨科医师

最近看到2个骨科病人，一个市级三甲，胫骨骨折一块钢板固定，出院总费用3.0w，一个省级顶三甲，华西，内外踝骨折，空心螺钉加丛建型接骨板，出院费用也是3.0+w。我们县里DRG费用才1.0+w，怎么悬殊那么大，求解费用？

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26岁女性，第四掌骨骨折，刚生完小孩，要求日间手术，尽量少用克氏针！“隔山打牛”

郑在学ing骨科医师

病例信息【患者信息】：26岁女性【主诉】：摔倒后右手疼痛伴活动受限1天【现病史及既往史】：无【检查】：dr【临床诊断】：右第四掌骨骨折【治疗经过及结果】：日间手术总结与讨论

病例 · 6911 浏览 · 16 讨论

拇长屈肌腱陈旧性损伤

dxk20100926骨科医师

病例信息女性，64岁，右拇指屈曲不能一年余，自述1年前因拇指狭窄性腱鞘炎在当地医院打封闭针后出现右手拇指屈曲不能，一直不处理，现为手术治疗而来我科住院。入院诊断：右拇长屈肌腱断裂。术中探查拇长屈肌腱近端回缩至前臂，肌腱长度不足，取食指指浅屈肌腱转位代替。总结与讨论狭窄性腱鞘炎打封闭不规范治疗很容易出现感染肌腱损伤等并发症，临床不少见，此例患者如何治疗？

病例 · 3670 浏览 · 9 讨论

老师们求助

dxy_1h5j3ql2中医骨伤科学医学生

病例信息病例讨论是有干骺端的陈旧性骨折是吗？x线片这个阴影是什么呢？软骨细胞瘤吗？这个关节软骨有问题吗

病例 · 243 浏览 · 16 讨论

需要扩髓的短intertan治疗一例股骨转子间骨折

武医生骨科医师

如题，需要扩髓的短intertan治疗一例股骨转子间骨折，这是遇到的第二例。女，80岁，股骨转子间骨折。上图糖尿病，入院后随机血糖26，危急值，严格控制饮食，预防卧床并发症，一周后，空腹血糖4，家属强烈要求手术，安排。侧卧位，定位，开口置入导针，顺利，考虑患者瘦小选择10X180mm的，下不去，如下图调整为9的，下去一部分嘿，幸亏intertan，果断扩髓，9个扩髓有阻力，10扩髓扩至股骨近段够髓内钉长度后，不再往中段扩髓，此时阻力已经非常大了，见好就收，置钉。位置满意剩下一切顺利9号的，撑满髓腔。万幸，同一上午安排两台，考虑本例股骨转子间骨折，粉碎，不稳定，特意选择intertan，另一台稳

病例 · 812 浏览 · 11 讨论

主任，这个三型孟氏骨折复位两次都不理想，该怎么拧回去？

曹谦湘潭市中医院骨科医师

夏日炎炎，小医生正在噼里啪啦的打着电脑，哀叹着：写不完的病历，什么时候才能去找我的诗和远方…… 突然感觉一阵热浪扑面而来，小医生知道肯定是谁推开了办公室的门，一阵无名火暴起：“谁呀？！别来烦我……”抬头一看，是美小护正明眸善睐的望着他，瞬间笑眯了眼，声音低了八度“来、来、来，太热了，小爷请客吃冰棍”“别想着吃了，来病人了！”美小护翻了个白眼走了。小医生哀叹一声“屋漏偏遭连夜雨啊……” 小医生看过片子顿时信心满满，不就是个三型孟氏吗？看小爷手到擒来！小医生复位固定麻溜干完拍片复查，看正位还挺开心，肱桡关节匹配挺好嘛！看到侧位傻眼了，怎么桡骨头又跑前面去了？小医生想看来是屈肘角度不够，我加大屈肘，

病例 · 2402 浏览 · 10 讨论

12-7骨科手术技巧精品资源！！

Fshyn医师

133 浏览 · 27 讨论

脊柱内镜治疗移行椎合并椎间盘脱垂的数字化手术设计及实施

叶军骨科数字化医师

病例信息性别：女年龄：40岁身高/体重：160cm/82.5kg（BMI 32.2，Ⅲ度肥胖）主诉：反复腰痛伴右下肢放射痛4月，加重伴肌力减退5天二、病史特点现病史患者4月前无明显诱因出现腰痛，伴右小腿外侧放射性疼痛及麻木感，保守治疗（口服非甾体抗炎药、物理治疗）后症状反复。近5天疼痛显著加重（VAS 8分），右下肢无力进行性加重，无法独立行走，无大小便功能障碍。既往史高血压病史2年（未规律服药），肥胖病史10年，无糖尿病及外伤史。三、专科查体一般情况腰椎生理曲度变直，脊柱轻度左侧弯（Cobb角约12°），L4/5棘突右侧压痛阳性，疼痛向右小腿外侧放射。神经功能评估运动功能

病例 · 940 浏览 · 6 讨论

Kümmell病的精准诊疗：椎体真空征、动态影像与疗效验证

叶军骨科数字化医师

病例信息姓名：XXX 性别：女年龄：88岁主诉胸背部疼痛3天，VAS评分8分，伴卧床不起、无法自主翻身。现病史患者3天前无明显诱因出现胸背部剧烈疼痛，VAS评分8分，活动后加重，卧床休息无缓解，伴活动受限（无法翻身、坐起）。外院MRI示胸腰段多发骨折，胸10椎体水肿。转入我院进一步诊治。既往史既往体健，否认高血压、糖尿病史。无明确外伤史。否认长期使用激素史。个人史及家族史无吸烟、饮酒史。家族史无特殊。体格检查一般情况：消瘦，神清，被动体位（卧床）。脊柱：胸腰椎后凸畸形，胸10椎体局部压痛（+），无腹部放射痛。心肺腹：未及明显异常。神经系统：四肢肌力、感觉正常，病理征未引

病例 · 1.1 万浏览 · 20 讨论

极度粉碎的31-A2.3转子间骨折的复位固定技巧！

magickly创伤骨科医师

病例信息男患，51岁，车祸外伤导致右侧股骨转子间骨折(31-A2.3)，影像检查表现为严重粉碎的转子间节段性骨折，近端骨折线位于股骨颈基底部、远端骨折线位于股骨近端、转子部内外侧均完全碎裂！处理分析手术在牵引床上完成，将正常头髓钉切口延长约3.0cm辅助复位！总结与讨论由于骨折涉及到转子部内外侧均粉碎，考虑到重建股骨距和外侧壁的稳定性，选用全长的Intertan进行固定；闭合牵引复位失败后，可以利用头髓钉切口使用小型器械进行辅助复位；克氏针的临时固定作用非常重要，建议交叉打入，可以进一步增加稳定性；扩髓和插钉的过程要尽量避免“楔形效应”！

病例 · 2100 浏览 · 13 讨论

最粉碎的髌骨骨折

zhangyee骨科医师

病例信息患者女性，87岁，因摔伤右膝5小时来院。处理分析患者高龄，既往高血压，心脏起搏器植入，慢性肺炎多年，老年痴呆1年，家属认为手术风险大，拒绝手术治疗。行夹板固定。复查片子如下。复查结果可见骨折粉碎严重，明显分离移位，保守治疗很可能骨不连，严重影响功能，经过完善检查及会诊之后，科室评估手术风险相对不大，经过与家属沟通之后，建议手术治疗更有效。大家觉得是否应该手术？手术方案如何固定更好？

病例 · 326 浏览 · 2 讨论

跟骨骨折大L切口与跗骨窦切口术后皮缘均有少许发黑是什么原因？有什么办法避免吗？

guangfa骨科医师

术后第3天术后第5天本人在基层医院，能请教渠道不多，希望各位大佬前辈路过能指教解惑，谢谢！

病例 · 987 浏览 · 16 讨论

警惕深静脉血栓！容易漏诊、误诊，引起事故

华山刀客特创伤骨科医师

冬季到了，饮水减少、血液浓缩，血栓发生风险增高，望各位同行引起重视！转发《今日头条》的一个案例：“两医院发生一级甲等医疗事故，分析事故”。案例——患者因「左小腿肿胀不适10天，伴瘙痒不适3天」收入A院，初步诊断为：小隐静脉曲张（左）、下肢静脉血栓（左）、双眼翼状胬肉，行「左下肢小隐静脉高位结扎+分段剥脱术」。半月后患者因「间断胸背疼痛18天余，加重5天伴发热、咳嗽、咳痰」收入B院，初步诊断为：社区获得性肺炎，非重症。予对症支持治疗后出院。2月后患者因「间断胸闷、气短1月余，加重3天，晕厥2次」急诊收入C院，次日患者突发心率及血压持续下降，因抢救无效死亡。A、B 两家医院被判一级甲等医疗事故，接

病例 · 99 浏览

用什么固定呢！

骨科装修队员骨科医师

【患者信息】：男性，49岁【主诉】：车祸致左膝关节疼痛，肿胀2小时。【临床诊断】：1.左侧胫骨平台骨折 2.左侧髌骨骨折 3.左侧腓骨近端骨折 4.左膝关节外侧副韧带损伤【治疗经过及结果】：暂给予消肿，镇痛对症处理，拟定择期手术，用什么固定呢？

病例 · 653 浏览 · 5 讨论

腰椎间盘脱出

fyg668骨科医师

病例信息患者男性年龄42岁，腰疼2个月左右，病例讨论大腿后侧外侧疼痛。需要怎么治疗？

病例 · 82 浏览

（详解）嵌甲性甲沟炎合并增生性肉包甲病例分享

足病甲病叶医生普外科医师

病例信息患者女，28岁，职工【主诉】双足拇趾反复肿痛5+年，再发2月本次病例分享【右足】【现病史】五年多前患者运动后出现双足拇趾肿痛，无流血，无流脓，未经特殊处理，休息后无明显缓解，后疼痛逐渐加重，考虑发作甲沟炎，遂到当地某修脚店修甲处理，经修出甲刺后疼痛可缓解，但时有发作，5年来反复到修脚店修指甲，时而知己修剪，每于修甲后20天左右出现疼痛？2月前双足拇趾肿痛再发（自诉孕晚期下肢受力增加，无法自行修甲，也不方便外出修甲），未经特殊处理，产后双足拇趾肿痛进行性加重，影响走路，强忍出月子后来诊。病来一般情况好，无特殊不适。专科检查（右足为例）:右足拇趾肥大，甲板被内外侧甲皱襞包裹，1分区甲板萎

病例 · 404 浏览 · 2 讨论

拇指狭窄性腱鞘炎

heartzb杰森骨科医师

病例信息【患者信息】：患者孟某某，女性，65岁。【主诉】：左手拇指疼痛活动受限1月。【现病史及既往史】既往体健。【检查】：左手拇指局部皮肤完整，未见明显皮肤破损，左手拇指掌指关节处可扪及结节感，局部压痛，左手拇指屈曲时卡压，左手拇指末梢血运、感觉情况可。【临床诊断】：左手拇指狭窄性腱鞘炎【治疗经过及结果】：依葫芦画瓢，学习韦加宁教授的技术，行左手拇指屈肌腱鞘松解切开术。

病例 · 474 浏览 · 2 讨论

右手第四掌骨基底部骨折

栋儿MAJH骨科医师

病例信息【患者信息】：男性，35【主诉】：外伤致右手背肿痛不适3天余【现病史及既往史】：3天前跌倒致伤右手背侧，疼痛不适伴活动受限。【检查】：【临床诊断】：右手第四掌骨基底部骨折【治疗经过及结果】：切开复位克氏针内固定术病例讨论闭合复位也不理想，掌骨钢板没放上，最后切开复位克氏针固定了，做得不好请各位主任批评指正。

病例 · 564 浏览 · 4 讨论

髋关节置换术后，先是皮肤感觉缺失，后皮肤感觉过敏，只是股神经问题吗？

骨断筋连骨科医师

病例信息【患者信息】：女，26岁，先髋患者【主诉】：行走困难伴肌肉萎缩1年余。【现病史及既往史】：1年余前因左髋疼痛行左髋关节重建置换，术后左大腿皮肤感觉缺失，经康复治疗，现左臀及左大腿肌肉萎缩，左大腿皮肤感觉过敏，行走困难。【检查】：左下肢全长：左髋置换术后，右髋臼发育不良，假髋，伴高脱位。【临床诊断】：左髋置换术后、右髋臼先天性发育不良伴高脱位【治疗经过及结果】：同现病史。

病例 · 1170 浏览 · 22 讨论

小腿骨筋膜室综合症

莫魔陌末神经科医师

病例信息胫腓骨骨折沟出现足背动脉微弱，足部青紫，血循差，感觉减退！病例讨论骨筋膜室综合症

病例 · 4706 浏览 · 18 讨论

求电子版《创伤学》（上、下卷）

tianyunqilai创伤骨科医师

请问哪位有金鸿宾主编的《创伤学》（上、下卷），电子版的请不吝赐教，发到我的邮箱，在网上搜了1天，找到的都是不完整的，谢谢！！我的邮箱是tianyunqilai@yahoo.com.cn

1068 浏览 · 6 讨论

创伤学（上下卷）

zhbwxy普外科医师

作者: 金鸿宾出版社: 天津科学技术出版社出版年: 2003-10页数: 1783定价: 188.00元装帧: 精装ISBN: 9787530834527内容简介出版《创伤学》一下的目的在于向人们系统地展示与千家万户息息相关的，又是人们所应密切关注的这一新兴学科。《创伤学(上下)》将以系统工程的要求，对专业人员进行宏观与微观的全方位指导，它既要让从事与涉足这个专业的人们了解创伤从发生到结束给人们影响的全过程，更要让这个队伍中每一成员与学者熟悉自己这个环节应如何尽快尽好完成工作。全书分上下两卷。上卷属总论部分，另含交通伤、运动外伤、烧伤与冻伤和灾害性创伤、大量群体伤;下卷为各论，主要详细论述各个

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12-7骨科疾病指南专家共识精品资源！！

Fshyn医师

151 浏览 · 20 讨论

求助｜门诊遇到一个特殊病例，骨科、影像科都不曾见过，不知道有没有大佬解答疑问。

歪客伊森1000普通外科学医学生

请大佬帮我研究研究，下面这张片子到底是什么疾病？9岁男孩，因右手小指外伤来诊。诉右手小指掌指关节处感疼痛，活动时疼痛加重。门诊DR提示：右手组成骨骨质完整，未见明显骨质增生及硬化，诸关节间隙未见明显变窄，右手小指中节指骨形态变形，骨干增粗，骨髓腔模糊，其内可见囊状改变，余未见明显异常。检查结论：右手小指中节指骨改变，必要时进一步检查，排除隐匿性骨折。为了进一步明确诊断，我把左手的片子也拍了，同样的对称位置也出现了相同的情况。据说患儿的小姨小指也是类似的外观形态，但是我没有办法落实。如果有大佬想看详细的片子的话，可以留言，我把二维码发给您。非常感谢！

病例 · 806 浏览 · 20 讨论

实习考研求教，出路何在

可乐去冰66中医骨伤科学医学生

各位院长院士主任杰青好，本人实习生一枚，本科中医骨伤，备考想考骨伤，求教有无专硕期间待遇补贴比较高的地方，或者学术氛围比较好的地方，吃背景资源比较少的地方，有答必回感谢感谢

1325 浏览 · 6 讨论

从医40多年，完成5万多手外科手术、参编23部医学专著-----会画画的医学圣手韦加宁

骨刀西风医疗行业从业者

一个优秀的外科医生，必须会说、会做、会写，如果你还拥有一项技能——会画，那绝对是外科界卓越的医生。我们经常用妙手回春来形容一个医生医术高明，可你是否听说过，有一位医生，他不仅能“回春”，还能“画画”。他画的不是普通的画，而是成千上万张清晰、精准的手术图谱，成为了无数医生和患者的指路明灯。他就是中国手外科的奠基人之一——韦加宁医生。一、他到底是做什么的？韦加宁出生于医学世家，他的父亲是一名优秀的中医医生。而他“修理”的，就是人体最精密的“仪器”——我们的手。当手因为外伤（比如被机器绞伤、刀砍伤、压砸伤）或疾病（比如先天畸形）出现问题，就需要韦加宁这样的手外科医生来“修理”。他们的工作就是在显微镜

4509 浏览 · 1 讨论

固定多久才够？别让“保护”变“束缚”

曹谦湘潭市中医院骨科医师

病例信息周一下午，主任一手端着枸杞保温杯，一手附后站在窗前，秋日暖阳从窗帘缝透过来，投照在主任的身后，映衬得主任越发形象高大。小医生拿着今天的片子，例行汇报，一脸轻松地走进主任办公室。 “主任，今天事不多，来了个56岁的阿姨，左桡骨头骨折，无明显移位，我采用前臂旋后位屈肘九十度直角托板固定，别的没啥事！”小医生语气里透着独孤求败感。主任返回靠椅闭目养神，眼皮都没抬：“嗯，所以你打算给她固定多久？”小医生一愣：“啊？这不都常规固定四周……”主任这才慢慢睁开眼睛，接过片子对着光看：“桡骨头骨折，无明显移位，确实可以固定四周。但你知不知道，多少人因为‘固定时间越长越好’这个观念，最后关节僵了、肌肉

病例 · 1767 浏览 · 19 讨论

粉碎性锁骨骨折手术失败的思考

大千世界6666骨科医师

病例信息患者青年男性，骑摩托车摔倒致左锁骨处疼痛1小时入院病例讨论1年半前当时第一次做粉碎性锁骨骨折，根据前辈和看文献的经验，要先将骨折块固定到断端，术中发现都碎成渣了，它对不上啊，用线捆扎一动就松。最后用钛缆捆扎住了，然后再放钛板。术后复查发现下面的骨折块也没捆上。术后焦虑了好久，担心骨不愈合，担心板子断了，只能让患者戴个网兜，2，3个月后才恢复正常活动，患侧不持重，患者术后倒是一直也没有疼痛，证明稳定性还行。上个月患者来复查了CT和平片发现已经长好了，这才松了口气。手术失败后又反复学习文献和临床实践才发现，对于粉碎性骨折不要去对骨折块，应该先用钛板恢复骨的长度，然后再去用线捆扎。手术做的明