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骨科

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丁香园社区骨科

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医疗行业从业者

10 小时前

知道腕管、肘管综合征，那么踝管综合征是什么？

今天值班，遇到一个年轻女性，说足底有些麻木，我说我是看外伤的，你这个是属于一个慢性病，我看不了她这个情况，建议她去足外科就诊，这个女的又是撒娇，又是那啥的，哼哼唧唧的，非让我给她看，唉，说到麻木，首先都是往神经损伤上靠拢，这个也不例外，这个女的穿着黑丝高跟鞋，高跟鞋挺高，估计得有10cm，说自己经常站着，后来了解到是卖楼的，脱了鞋看看，麻木面积主要集中在足底这里，不过麻的也不咋厉害，活动不怎么受影响，我觉得是踝管的问题，至于这个女的啊，最后我还是让她去足外科看去了，毕竟平时很少处理这方面的问题，所以今天咱们来探讨一下踝管这点事1.首先先看定义踝管综合征是指胫神经或其分支（主要是足底内侧神经和足

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186 浏览 · 2 讨论

骨科医师

11 小时前

水个帖子，上周值班病例，你会漏诊么

男，6岁，摔伤致左肘疼痛活动受限一小时就诊。查体，肩关节以远皮肤完整，肘部肿胀+，压痛，活动受限。申请放射学检查，以肘关节为中心，左上肢全长正侧位这两张片子能看出什么问题？尺骨鹰嘴骨折，肱桡关节画一条线，桡骨头前脱位？改变投照角度，自肘关节内侧投照侧位，如下确实桡骨头前脱位，尺骨鹰嘴骨折，对位还可以，一型孟氏。讲解病情，一个家属在听，一个家属把片子拍下来出去打电话了，停了一会儿，家属熟人打来电话，说是熟人，照顾照顾。告知，没问题，尽最大努力手法整复，如果能整过来，就避免手术了。家属非常感谢，缴费，准备石膏整复。屈肘极度旋后，长臂石膏夹屈肘90°旋后位固定，再次影像学检查如下放射科拍的肘关节侧位

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病例 · 705 浏览 · 10 讨论

肿瘤内科医师

13 小时前

翘着二郎腿受的伤

病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

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病例 · 397 浏览 · 2 讨论

医生求职版

临床医学其他学科医学生

13 小时前

求助缝合手法

本人是手外科新晋小白，想问一下各位大佬们，平时手上外伤缝合褶皱很多，缝合的时候总是内翻的很厉害，想问一下有没有什么办法可以让皮肤外翻对合的整齐一点（本人平时也只会褥式缝合来应对这个）想求助一点别的有效的方法

506 浏览 · 5 讨论

骨科医师

14 小时前

多发伤的分期治疗

病例信息男性36岁 140kg，多发伤挤压综合征横纹肌溶解肾衰，伤后10天才做了股骨和髌骨，伤后两周做了骨盆和髋臼，股骨还是一个三度开放病例讨论

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病例 · 174 浏览 · 2 讨论

手外科医师

16 小时前

求职，想换工作了

大专毕业一年，干手外科干了快一年了，现在中医助理实践技能考过了，等9月中旬笔试成绩出来后打算换工作了，预计最迟9月底杭州这边离职，10月初到岗没问题。医院招聘科室招聘都可以接受，现在基础的清创缝合能做下来，肌腱能缝的上，现在我在杭州这边病人少，练习机会也少，学技术最快的方法是干活。具体方向嘛，骨科、手外科以及医美整形外科也可以有需要，直接私信我要简历，我加您联系方式发您。

777 浏览 · 3 讨论

骨科医师

16 小时前

儿童同侧股骨骨折胫腓骨骨折

病例信息小女孩，8岁，乘坐电动车时不慎被撞伤致右下肢疼痛，畸形活动障碍1小时入院。查体：右大腿肿胀外旋畸形，可触及骨擦感及反常活动，右下肢肿胀活动受限。入院诊断：右股骨骨折，右胫腓骨骨折。入院检查：手术过程尝试闭合复位无法复上，小切口辅助复位。术后外固定支具固定。病例讨论儿童骨折手术治疗内固定选择？注意事项？

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病例 · 562 浏览 · 4 讨论

骨科医师

17 小时前

难复性股骨粗隆间骨折

病例信息80岁女性，股骨粗隆间骨折，小转子完整病例讨论是否属于难复性股骨粗隆间骨折？术中是否应用牵引床？内固定的选择？

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病例 · 244 浏览 · 3 讨论

骨科肱二头肌

骨外科学医学生

18 小时前

股骨近端粉碎性骨折

病例信息患者男，75岁。车祸导致

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病例 · 319 浏览 · 1 讨论

骨科医师

18 小时前

74岁重度骨松，股骨大幅度前弓患者的转子间骨折

病例信息【患者信息】：女性，74岁【主诉】：摔伤左髋部疼痛，活动障碍5小时。【现病史及既往史】：摔伤后家属即送入院。高血压，贫血。【检查】：CT检查【临床诊断】：左股骨转子间骨折A2.3型【治疗经过及结果】：上牵引床，闭合复位髓内钉内固定术。复位前牵引后翘拨术后复查病例讨论患者平素活动减少，个子矮小，骨质疏松严重，股骨前弓明显，选取最短PFNA钉。

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病例 · 313 浏览 · 2 讨论

内分泌科医师

19 小时前

AO手部骨折手术图解_.pdf版

通过百度网盘分享的文件：15、《AO骨科…链接:https://pan.baidu.com/s/1W6zCnWB9LMe5y--0AW9F6Q?pwd=r588 仅供学习参考。

100 浏览

骨科医师

19 小时前

病例信息【患者信息】：女，34岁【主诉】：外伤致前臂肿痛畸形伴活动受限2小时余【现病史及既往史】：2小时余前外伤致前臂肿痛畸形伴活动受限，来院行X线提示桡骨骨折。【检查】：X线提示桡骨骨折【临床诊断】：桡骨骨折伴下尺桡关节脱位【治疗经过及结果】：排除禁忌后在臂丛麻醉下行桡骨骨折切开复位内固定，术中见下尺桡关节恢复正常。术后复查

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病例 · 427 浏览 · 2 讨论

云淡风轻EH8I

骨科医师

21 小时前

股骨头坏死分期的影像转折点

股骨头坏死分期的影像转折点定义： “新月征”是指在股骨头坏死患者的X线片上，股骨头关节软骨下方出现一条弧形透亮线，提示存在软骨下骨折。病理机制：由于坏死骨结构失稳，在负重区域（多为股骨头前外侧）首先出现软骨下骨折，这是骨塌陷的早期表现。影像表现：X线：股骨头边缘下方可见一条弯曲的低密度带（新月形透亮带），多见于髋关节正位片。MRI：在早期更敏感，T1序列上可见低信号带，甚至在X线无异常时即已可见病变。临床意义：新月征对应 Ficat & Arlet 分期中的III期，代表股骨头结构开始力学失稳。一旦出现，预示保头手术（如减压术）成功率较低。多数患者最终需行关节置换术。提示：早期发现关

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340 浏览 · 2 讨论

骨科医师

23 小时前

肱骨外科颈骨折保守治疗

病例信息【患者信息】：女，62岁。【主诉】：左肩部摔伤疼痛活动受限1天。【现病史及既往史】：有脑血管病史，留有同侧活动稍受限，自己尚能自行活动。【检查】：【临床诊断】：左侧肱骨外科颈骨折并肩关节半脱位【治疗经过及结果】：保守治疗。石膏固定是不是有点儿难受。病例讨论

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病例 · 258 浏览

骨外李四也不狂

骨科医师

23 小时前

手术｜锁骨骨折 “五花大绑”，既可以辅助复位，又可以临时固定。

病例信息患者，女，53岁。外伤致“左肩部疼痛1小时”入院。诊断“左锁骨骨折”门诊左肩DR入院后肩关节CT及重建于6-26在手术室行锁骨骨折切开复位内固定术术中情况: 对游离骨块及断端行1号可吸收线Nice结、滑结捆扎复位固定。病例讨论1、捆线对锁骨骨膜血供破坏严重程度？对骨折愈合影响大不大？2、多段多块、蝶形骨块的锁骨骨折，单纯可吸收线捆扎，固定强度是否够用？3、锁骨骨折骨块的单存捆线固定，老师战友们一般术后如何康复？

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病例 · 863 浏览 · 8 讨论

放射科医师

23 小时前

外踝骨折四个月，腓骨短缩，距骨稍外移，请问有必要翻修手术吗？

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病例 · 199 浏览 · 7 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

1 天前

髁上骨折＋髁间骨折，同行的要求，岂能不满足。

【患者信息】：女，14岁，168cm，55kg，规矩月经【主诉】：摔伤右肘关节致肿痛、畸形1天。【现病史及既往史】：1天前摔伤右肘关节，其父（中医医生）手法复位后，石膏固定，因位置欠佳，要求闭合穿针，且不影响期末考试。【检查】：髁间有骨折【临床诊断】：右肱骨髁上＋髁间骨折【治疗经过及结果】：术前犹豫1，规律月经，骨骺闭合，发育已停止，可按照成人骨折处理2，闭合复位手法到时难度不大，穿针不稳，容易再次移位。患者父亲：就是找你做闭合穿针的，切开我们都不跑这么远来了。患者诉求：周日入院，周三期末考试，周二出院。患者诉求尽量满足规划穿针髁间手法复位后穿针，变为2部分骨折桡侧固定后透视侧位复位良好尺侧穿

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病例 · 2189 浏览 · 24 讨论

骨科医师

1 天前

差点下不来台，尺神经断裂一年缺损怎么办？

病例信息【患者信息】：男，17岁【主诉】：右手肌萎缩、环小指感觉丧失1年。【现病史及既往史】：自诉一年前被玻璃割伤右上臂，当时伤口出血较多，在当地医院就诊住院行清创缝合术，后至伤口愈合未进行任何其它治疗，近期被患者母亲发现右手肌肉萎缩带其医院再次检查肌电图显示神经损伤，为进一步治疗来我院就诊。【检查】：详见照片及肌电图Froment征阳性不明显爪形手不太重【临床诊断】：右侧尺神经断裂并神经瘤形成考虑神经瘤信号【治疗经过及结果】：拟定全麻下尺神经探查吻合术上臂中段原手术瘢痕神经瘤切除后目测超2㎝，怎么办？局部松解无太大改变，术前曾和家属谈到切取腓肠神经移植，移植有意义吗？神经断端出血很好全程松解

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病例 · 2880 浏览 · 11 讨论

医疗行业从业者

1 天前

挤压综合征，挤压的部位究竟需要如何处理与观察？

昨天我值班，消化内科突然请会诊，是一个主诉消化道出血入院的患者，但是7天前因为急性肾衰做过血滤，患者家属交代半个月前有摔伤史，患者喜欢喝大酒，摔了多久不知道，摔倒后一直压着腿，想必大家看到这都明白了吧，这个人是摔伤时间过长导致的挤压综合征从而引发急性肾衰做血滤再然后引起急性应激性溃疡导致的消化道出血，不过现在全身已经稳定了，肾功也恢复正常了，但是腿依然不适，疼痛，肌力差，那么局部究竟该如何观察与处理呢？接下来我们来探讨一下这个挤压综合征挤压综合征（Crush Syndrome）是一种严重的、可能致命的创伤性横纹肌溶解症。它发生在身体（尤其是富含骨骼肌的四肢）长时间（通常超过1小时）遭受重物挤压

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骨科医师

1 天前

第一例髌上入路胫骨髓内钉固定胫骨多段骨折

病例信息患者，男，64岁，摔伤左小腿部疼痛，肿胀，活动受限3天入院病例讨论近段复位钳固定，位置稳定，远端术前有骨折块，有限切开固定，腓骨闭合克氏针固定，没有被弹性髓内钉，克氏针最长250mm。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，我还要想像各位老师们，大咖们学习……

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病例 · 480 浏览 · 3 讨论

医师

1 天前

6-26骨科疾病精品资源！！

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骨外狂徒张三

骨科医师

1 天前

脊髓灰质炎，马蹄内翻足，如何矫正？

【患者信息】：男，19岁【主诉】：左足内翻畸形17年。【现病史及既往史】：17年前因“脊髓灰质炎”导致左下肢呈马蹄内翻畸形，15年前在省儿童医院行手术治疗，术后不到一年畸形再次复发。现为求进一步治疗来院。【检查】：大腿肌肉肌力正常膝关节功能良好小腿所有肌肉肌力0级【临床诊断】：左足马蹄内翻足左马蹄内翻足矫形术后【治疗经过及结果】：DIP1.2W先做软组织松解做跟腱延长，拇长屈肌腱延长，胫后肌腱延长，（此处有切口，跟腱内可见线头，应该是15年前松解过）趾长屈探查没有找到，背伸外翻发现跖腱膜紧张给予切断然后做中足的截骨矫形术后顺利变成跖行足石膏保护四周1周后双拐下地

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病例 · 2484 浏览 · 20 讨论

骨科医师

1 天前

尺骨冠突粉碎伴高耸结节骨折

病例信息壮年男性，臂围50cm+，外伤一周手术，内侧淤青，侧方应力阳性病例讨论处理冠突主要是入路选择，先学习一下前辈的方案。过顶入路 Hotchkiss ：旋前圆肌-桡侧腕屈肌？尺侧腕屈肌-指浅屈肌？很多版本的过顶入路，不知道哪个是正版。选择内侧过顶入路 Hotchkiss，完整暴露内侧副韧带前束，高耸结节，冠突尖。做冠突用过前方入路，旋前圆肌内侧入路，暴露都很吃力，内侧过顶入路 Hotchkiss 好像更合适。求指点

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病例 · 315 浏览 · 1 讨论

中医骨伤科医师

1 天前

髌骨术后20年

患者，男，48岁，20年前因粉碎性髌骨骨折，行髌骨去除术，现行走、蹲起无异常。

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病例 · 881 浏览 · 7 讨论

儿童保健科医师

1 天前

昨天发的腰椎间盘突出、椎管狭窄

病例信息经沟通后，患者及患者家人要求手术，今日在全麻下行内镜下腰椎髓核切术。总结与讨论患者术后复查结果

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病例 · 230 浏览

精神病学医学生

1 天前

刚入职小白……

想请教园里的各位前辈，马上就要入职了，学的骨科。但是感觉啥也不会，有点焦虑，怎么办。恳请园里的前辈能给点建议。谢谢大家!!!

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骨科医师

1 天前

肱骨大结节骨折

病例信息患者男性，52岁，摔伤致左肩部疼痛活动受限3小时入院。入院诊断：左肱骨大结节骨折。病例讨论是否需要手术？如何固定，内固定如何选择？

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病例 · 788 浏览 · 4 讨论

薛医生18304888

骨科医师

1 天前

指骨骨折闭合复位克氏针固定+夹板外固定术

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病例 · 562 浏览 · 1 讨论

叶军骨科数字化

医师

1 天前

肩袖损伤合并隐匿臂丛上干损伤你遇见过吗

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医师

1 天前

合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治专家共识

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