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丁香园病例库

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2 小时前

🔥人人有奖！健康日历、水杯等你拿！2024 年终病例创作大赛开始啦！

2024，就剩最后一个月了！一眨眼就到了 12 月，这一年里有没有什么病例让你收获最多？赶在年末，用一个精心总结的病例，给2024 临床病例做个漂亮的收尾吧～汇总今年所学之大成！晒出你压箱底的好病例！活动时间：12月9日00:00——12月22日23:59️参与方式：在帖子标题、正文中带 #病例大赛#，如：#病例大赛#子宫腺肌瘤病灶切除1例注意注意！活动时间开始后参赛发帖才算参与哦～活动奖项：参与奖：人人有奖！凡参与发病例帖（符合活动要求）即可得 10 丁当，每人50丁当封顶。另外还会随机抽取5位成功发帖参赛者掉落幸运奖品 2025 丁香园健康日历哦～新人精选奖：丁香园定制大大大水杯+丁香园

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置顶 · 1.5 万浏览 · 12 讨论

丁香园病例库

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5 天前

我在丁香园写病例，被 400 万医生同行催更！一天收入超过去 2 年

丁香园社区面向全体临床医生发起「精选病例」征稿啦～投稿入口：>>点击这里进行投稿，成为精选病例作者在丁香园社区里，所有类型的专业交流中，病例讨论是最受欢迎的。过去 20 年，丁香园站友在社区发布超过 40 万个病例，这些病例带来超过 400 万次讨论和 6 亿次浏览。如此庞大的病例讨论内容，具有精彩的多样性。它们有的来自三甲教学医院，有的来自县级小医院；有疑难罕见病例，也有常见疾病的经典诊疗；有些资料完整有明确诊断，有些资料有限也并不一定有确诊……这些病例，帮助了无数年轻一辈医生成长。为了让更多医生的专业知识与分享病例的临床价值得到认可，丁香园社区正式上线「丁香园精选病例」。能够带来充分讨

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置顶 · 12.7 万浏览 · 93 讨论

神经内外版达人

59 分钟前

星期二门诊见闻（325）：啥叫一秒杀？

病例信息右眼睑下垂，右眼外展位，右眼上下视受限内收不能，右侧瞳孔扩大，余无殊。此病例太过典型啦，一秒杀！

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病例 · 210 浏览 · 2 讨论

神经内外版版主

1 小时前

病例分享｜#病例大赛#中年女性，慢性头痛，应该如何诊断？

女，40岁主诉：阵发性左额胀痛3年，视物模糊1周。现病史：阵发性左额胀痛3年，不伴有恶心、眼胀，每次发作持续1-2小时缓解。1周前出现视物模糊，持续数分钟自行缓解。体格检查：一般情况可，无阳性体征。头部磁共振：请根据病史及影像学，分析该患者应该如何诊断？后续如何诊疗？

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病例 · 198 浏览 · 6 讨论

神经内外版版主

1 小时前

病例分享｜老年女性，结合病史及影像学，说出你的诊疗思路！

女，56岁，反应迟钝伴言语不清3个月。现病史：患者3月前无明显诱因下出现反应迟钝伴言语不清，记忆力下降，丙球、甲泼尼龙治疗其间出现意识不清、谵妄、发热、肺炎等并发症。外院脑电图示：广泛性、多量、低波幅慢波入院查磁共振部分图像如下：评论区各位老师各抒己见，该患者应该如何诊断及治疗，应该完善哪些检查？

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病例 · 619 浏览 · 11 讨论

神经科医师

1 小时前

舌、下颌、四肢震颤～

病例信息患者76岁老年女性，以“下颌、舌体及四肢不自主抖动2年，言语笨拙、流涎1天”入院。既往：甲减病史10余年，口服优甲乐治疗，未监测甲功。发现血糖高10余年，未服药，未监测血糖。高血压病史10余年，口服替米沙坦治疗，未监测血压。间断口服氟桂利嗪一年余。先天反应迟钝、听力不佳。来院查体：生命体征正常范围，言语不利，眼球活动、瞳孔查体正常。无面舌瘫。咽反射减弱。下颌舌体不自主抖动，四肢姿势性震颤为主，活动明显，休息减轻，睡眠消失。肌力查体粗测正常，肌张力略高。双侧查多克阳性，巴氏征阴性，双侧掌颏反射阳性。指鼻试验、轮替试验欠稳准。头核磁基底节区及白质多发长T1长T2信号。脑桥T1等信号，T2.

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病例 · 788 浏览 · 12 讨论

影像核医学版达人、神经内外版达人

1 小时前

内听道内的面听神经走行show

内耳道，也就是内听道，是走行于颞骨内的骨管，内侧开口于桥小脑角位置。面神经和听神经走行在内听道里，内耳道底有一横位的骨嵴，将内耳道底分隔为上、下两部。内听道内和内听道底部的面神经和听神经分布存在一定的规律性。

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2472 浏览 · 2 讨论

神经科医师

1 小时前

急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识 2024

急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识 2024

16 浏览

请扎实学习

神经科医师

1 小时前

左眼外展神经、动眼神经先后受损，考虑诊断和下一步检查？

病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：患者于入院前1周出现视物重影，左视、上视、下视明显，无晨轻暮重，休息后无缓解，未在意。入院前1天（2024-11-29 9:00）视物重影较前加重，同时出现左眼睑下垂，左眼内及眶周疼痛，伴全身乏力、纳差，不伴肢体麻木无力、言语笨拙，无头晕、头痛。今为诊治就诊于我院门诊，以“动眼神经损伤”收入我科。患者自发病以来，精神、饮食不佳，睡眠不佳，大小便正常，近期体重无明显变化。查体：双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约4mm，对光反应灵敏，左侧瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝，左眼睑下垂，左眼内收、上视、下视麻痹。余未见异常。既往史：4月前（2024-07）

病例 · 20 浏览

请扎实学习

神经科医师

1 小时前

右侧颞部疼痛，左侧中枢性面瘫，双眼左视麻痹，考虑诊断？

病例信息【患者信息】：患者男性，34岁【主诉】：头痛1周，加重伴口角歪斜1小时【现病史及既往史】：患者于入院前1周开窗户睡觉，起床时出现头痛，可忍受，未在意。入院前5天头痛较前加重，表现为右颞侧搏动样疼痛，不能晃动，自行针刺及口服“布洛芬、羊角颗粒”，头痛改善不明显，有时伴头晕，不伴恶心、呕吐、视物模糊，不伴发热，无肢体麻木无力。入院前4天头痛稍有缓解，为诊治于我院门诊就诊，行头CT未见明异常，给予“通天口服液，对乙酰氨基酚1片（因效差自行停药）、瑞美吉泮口服2天”，效果较差。入院前1小时（9:00）出现反应迟钝，同时出现言语欠流利、口角歪斜、流涎。为进一步诊治于我院门诊就诊，以“头痛”收住我

病例 · 37 浏览

丁香园官方号

2 小时前

下级医院初诊 100% 必死疾病，主任：别出院，还有救！

本文作者：查斯汀娜01.16 床的患者已经入院好几天了。这是一名老年女性患者，姓李。看着如今在病床上昏睡不语，并伴随四肢阵阵抖动的患者时，我们都很难想象，3 个月前，她还在我院隔壁的一所重点大学里做一名数学系教授。据李教授的家属回忆，李教授身体向来健康，高血压、糖尿病等常见的老年慢性病几乎也没有。然而，3 个月前一天下班路上，李教授突然想不起自家的门牌号，在小区里绕了半小时的路才到家。当天李教授还参加了监考，她也就只当自己是劳累过度。自此之后，李教授逐渐出现了记忆力下降、反应迟钝的现象，经常一转头就忘了自己要做什么、要说什么，同事和家人也偶尔开玩笑说她「老糊涂」了。随着这一学期的高数课程接近结

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推荐 · 8.4 万浏览 · 129 讨论

神经科医师

2 小时前

颅内多发病灶伴周围水肿查因（持续更新）

病例信息【患者信息】：69岁男性，【主诉】：右侧肢体困胀4天【现病史及既往史】：4天前开始出现右侧肢体困胀感，可独立行走及持物，无头痛，无发热，无抽搐，无意识不清，自觉症状持续加重，出现行走不利，遂至我院门诊。既往病史：糖尿病11年，平时规范应用格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖。【检查】：【临床诊断】：颅内多发病灶查因【治疗经过及结果】：入院后给予脱水，营养神经等治疗，症状持续加重，目前间断头痛，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4+级。

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病例 · 414 浏览 · 22 讨论

已认证的机构号

5 小时前

罗替高汀缓释微球通过中枢多巴胺能系统发挥镇痛作用

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113 浏览

急诊科医师

5 小时前

卒中or类卒中？溶or不溶？

病例信息【患者信息】：患者男，53岁。【主诉】：左下肢体乏力4小时余【现病史及既往史】：患者诉夜间十点半出现头晕，从厕所到床睡觉时出现左下肢乏力，但能缓慢行走。约1：30起夜出现左上肢稍乏力，左下肢无力加重，无法行走。家属遂带患者来我院就诊（约3：30）到达。既往患者有溶血性贫血病史，曾在外院行脾切除手术。三个月前因腓骨骨折行手术治疗。否认高血压糖尿病病史。【查体】：血压110/80mmHg；心率109次，心肺腹无异常。神志清，精神可。言语清晰流利。伸舌稍偏左。左上肢肌力5级，左下肢肌力2级，右侧上肢正常，下肢术后活动少，难以配合评估。可抬起，肌力约4级。右下肢可见6cm手术疤痕，稍肿胀，肤温

病例 · 550 浏览 · 5 讨论

医疗行业从业者

5 小时前

2023.10+下肢康复机器人临床应用专家共识

2023.10+下肢康复机器人临床应用专家共识摘要：随着下肢康复机器人在运动功能康复中的应用逐渐增多，需要对我国下肢康复机器人临床应用进行规范和建议。本共识结合我国下肢康复机器人在偏瘫、截瘫、脑瘫及其他下肢功能障碍患者康复治疗中应用的特点，并参考最新研究，对下肢康复机器人的作用原理、分类介绍、临床应用（适应证和禁忌证、作用参数、操作流程、治疗安全性）以及临床应用推荐（偏瘫、截瘫、骨关节疾病、儿童疾病和其他系统疾病）等方面进行阐述，以期为更好地应用下肢康复机器人提供临床指导意见。

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医疗行业从业者

6 小时前

2023.07+外周联合中枢双靶磁刺激促进脑卒中运动功能障碍康复专家共识

2023.07+外周联合中枢双靶磁刺激促进脑卒中运动功能障碍康复专家共识摘要：重复外周磁刺激（rPMS）作为一种远隔神经肌肉刺激模式正在运用于临床，发挥双向的神经激活作用，其疗效也在临床研究中得到证实。rPMS 常与重复经颅磁刺激（rTMS）联合使用，形成了外周联合中枢双靶点磁刺激。但目前rPMS 及其与rTMS 联合临床应用尚无统一认识，缺乏规范化。在此背景下，本专家共识团队根据现有临床研究和临床实践经验对rPMS 及其与rTMS联合使用进行了总结并给出推荐意见。

35 浏览

神经病学医学生

6 小时前

患者右下肢静脉血栓，该如何抗凝

患者右下肢静脉血栓，用利伐沙班的话还需要用肝素吗？

201 浏览 · 3 讨论

中国全科医学杂志

医疗行业从业者

7 小时前

脑卒中患者主动健康行为概念框架的构建研究

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点，已成为人类第二大死亡原因［1］。研究显示，我国94.3%的脑卒中与行为、代谢、社会心理及环境等可改变危险因素相关［2］。其中，行为干预贯穿脑卒中疾病预防体系全程，是控制脑卒中危险因素、预防发病与复发、改善预后最直接有效的干预手段［3］。目前针对脑卒中预防的行为干预仍多依赖干预方单向输出，而提高患者行为的主动性是确保行为干预有效性及持久性的关键因素［4］。近年来，随着疾病谱的变化和人口老龄化的发展，我国将主动干预作为控制慢性病、应对老龄化的重要方式，主动健康概念应运而生［5-6］。主动健康强调每个人是自己健康的第一责任人［7］，

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203 浏览

神经内外版版主

9 小时前

病例分享｜老年男性，癫痫病史多年，看头CT就能诊断，你能秒杀吗？

男，75岁主诉：头晕伴胸闷2天。既往史：既往癫痫、高血压、脑梗塞病史。查体：颜面部多发紫色斑疹。头部CT如下：

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病例 · 325 浏览 · 6 讨论

几人归去几人来

丁香评论员

11 小时前

看图猜病名，有用的知识又增加了

脑室花饰征

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病例 · 412 浏览 · 4 讨论

神经病学医学生

11 小时前

脑囊虫病，眼底有虫的话可以驱虫吗？

脑囊虫病，做眼底检查，眼底有虫的话可以驱虫吗？

177 浏览 · 2 讨论

清风心无影

神经科医师

12 小时前

#病例大赛#突发双下肢麻木无力伴水肿，病因为何？

病例信息【患者信息】：男，58岁。【主诉】：突发双下肢麻木无力伴水肿4小时。【现病史及既往史】：患者于4小时前开完车后突然出现双下肢麻木无力，伴双下肢水肿，并感胸闷，持续3小时后患者麻木完全好转，水肿消退，下肢无力也有所改善，无束带感，无腰背痛，无外伤。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，有吸烟史。【检查】：急诊血常规、血糖、电解质、心肌酶谱正常，肾功能：肌酐151umol/L。颅脑MRI+MRA：左侧半卵圆中心及丘脑腔隙性脑梗死（陈旧性）。脑白质疏松。颅脑MRA示右侧大脑后动脉P1段节段性轻中度狭窄，动脉硬化。【临床诊断】：缺血性脊髓血管病？【治疗经过及结果】：查体：神清语利，伸舌居中

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病例 · 196 浏览

神内小菜鸡啊

神经病学医学生

13 小时前

是烟雾病吗

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病例 · 533 浏览 · 4 讨论

神经内外版版主

13 小时前

病例分享 | 老生常谈，快速进展性痴呆及简要诊断思路！

病情摘要：女性，67岁。因“反应迟钝伴记忆力减退半月”于2023-11-30入院。现病史：入院前半个月感冒后反应迟钝，与人交谈时反应慢，伴有记忆力减退，忘记刚做过的事情。程度逐渐加重，平素健谈，现言语减少，来院就诊收入院。无发热、头晕头痛、呕吐、视物模糊、复视、肢体无力、抽搐、意识障碍。睡眠饮食可，二便正常，体重无明显变化。既往史：浅表性胃炎20年，冠心病、高尿酸血症7年，白内障手术2年。个人史、家族史：无特殊。退休人员，父母已故，配偶、子女健康。入院查体：一般检查：T 36.5℃，P 88次/min，R 16次/min，BP 170/96mmHg，内科系统检查未见明显异常。神经专科：神清，言

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· 1.7 万浏览 · 28 讨论

好好过每一天

内科学医学生

23 小时前

反复肢体抽动5年，加重8天，现多种药物使用仍控制欠佳，诊断存疑

病例信息【患者信息】：78岁老年女性【主诉】：肢体抽动五年【现病史及既往史】：五年前脑外伤脑出血住院期间，左侧肢体抽动，当时用的德巴金，可以控制住，几个月后就停了，1年前癫痫大发作，当地县医院就诊，建议用奥卡西平，控制欠佳，再次住院，换丙戊酸钠，控制欠佳后又加了奥卡西平，仍控制欠佳，6月前急诊科就诊，请神经内科会诊后又加了左乙拉西坦，控制良好，4+月前因为病人肢体乏力，家属自行减量，8天前再次出现左侧肢体抽动，当地急诊科调药，丙戊酸钠和左乙拉西坦，分别是0.5g bid，急诊科泵了丙戊酸钠1天病情好转，要求回家，回家后仍左侧肢体仍有抽动，间歇性发作，收住入院，入院后泵了两天丙戊酸钠，泵药期间左

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病例 · 603 浏览 · 10 讨论

神经内外版版主

23 小时前

【解剖+临床】双侧延髓内侧梗死，你掌握了吗？（原创）

一、影像秒杀（依次为T1、T2、T2FLAIR、ADC、DWI）50岁男性，既往高血压、糖尿病，此次主要表现为四肢无力、延髓麻痹。二、解剖解析脑干及血供延髓解剖及功能延髓内侧综合征与延髓外侧综合征延髓血供：延髓从腹侧至背侧可分为前内侧区、前外侧区、外侧区及背侧区，双侧延髓内侧梗死病灶主要位于前内侧区及前外侧区，该区域血供主要来源于椎动脉和脊髓前动脉。下 2 /3 由双侧脊髓前动脉及其汇合而成的前正中动脉延髓支供血；上 1 /3 由椎动脉旁分支供血。三、临床实践1、要点总结（1）双侧延髓内侧梗死，临床上极为少见，男性多见，发病年龄相对年轻，首次于 1937 年由DAVISON报道，经尸体解剖确

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病例 · 2854 浏览 · 18 讨论

丁香评论员

1 天前

急性脑卒中患者睡眠障碍

病例信息【患者信息】：急性脑梗塞，女，79岁【主诉】：右侧肢体活动不利办语言不利【现病史及既往史】：先溶栓后，患者夜间躁动不安【检查】：【临床诊断】：脑梗死睡眠障碍【治疗经过及结果】：急性脑梗死患者睡眠障碍，躁动不安，是否适合给予阿普唑仑等安眠药。

病例 · 570 浏览 · 5 讨论

神经科医师

1 天前

颈髓占位什么性质？

主诉：渐起行走不稳2年。患者诉2年前无明显诱因出现持续头昏，伴行走不稳进行性加重，目前尚能独自行走，伴右肩背酸胀不适，右上肢麻木。

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病例 · 735 浏览 · 3 讨论

乖摸摸头GRYF

神经外科学医学生

1 天前

56岁男性发现额顶叶占位，考虑？

病例信息【患者信息】：56岁男性【主诉】：口角歪斜伴言语不利2周余【现病史及既往史】：患者1年前出现头痛，曾行头部CT【检查】：14月前行头颅CT本次就诊头颅CTMRI T1T2T2 flairDWIT1 contrast【临床诊断】：颅内占位？脑梗死？【治疗经过及结果】：

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病例 · 282 浏览 · 1 讨论

神经内外版达人

1 天前

自带光环的病灶

病例信息【患者信息】：老年男性，急性起病【主诉】：头晕伴双下肢无力3天来院【现病史及既往史】：脑梗死病史多年，上感病史5天，入院时39摄氏度【检查】：颅脑CT胸部CTDWi【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论自带光环的病灶考虑什么？需要完善什么检查？

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病例 · 282 浏览 · 4 讨论

神经科医师

1 天前

病例｜导致失语的脑炎究竟是哪种？

病例信息【患者信息】：65岁，女性，农民。【主诉】：发现言语不清1月余，头痛加重5天。【现病史及既往史】：患者于1月余前被家属发现躺在床上，言语不清，表达不流利，同时言语理解障碍，答非所问。双手尚能抬起，无诉头痛，无口角歪斜，无意识不清，无肢体抽搐，无呕吐，无二便失禁，症状持续，后到我院急诊就诊，由于超过溶栓时间窗不考虑溶栓，查头颈动脉CTA排除大血管病变，以脑梗死收入院。期间行MRI-DWI未见明显梗塞灶，查颅脑MRI平扫+增强示左侧颞顶枕叶脑表面广泛异常信号并脑膜强化，完善腰穿脑液常规生化未见明显异常，脑脊液NGS示人类疱疹病毒1型（仅1序列），脑电图“1. 脑电背景慢波活动改变，以θ波活

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病例 · 654 浏览 · 5 讨论

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