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肾脏内科

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丁香园社区肾脏内科

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4 小时前

UroPrecision 《精准泌尿学》首期文章重磅上线

由高等教育出版社主办，高等教育出版社和Wiley出版集团合作出版的全新开放获取（Open Access）全英文期刊 UroPrecision 《精准泌尿学》第1卷第1期正式上线。首期内容包括由国内外权威泌尿外科专家倾力撰写的前列腺靶向活检专家共识、膀胱癌临床诊疗指南、5G远程手术技术以及尿源干细胞在泌尿外科临床诊疗中的应用和展望等精彩学术内容。点击此处查看首期内容为了方便国内作者快速高效地了解本期内容，特将文章摘要翻译如下，敬请阅读。UroPrecision《精准泌尿学》邢念增主编、Run Wang主编、Guiting Lin执行主编和宋刚执行主编邀请大家积极投稿，共同助力这本中国人创办的泌尿

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1646 浏览 · 1 讨论

天蝎座的雨

肾脏内科医师

6 小时前

这种情况是否常规给予阿司匹林肠溶片？

血透病人，这种情况是否常规给予阿司匹林肠溶片作为基础治疗？

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730 浏览 · 10 讨论

医师

15 小时前

又一经典图像｜有奖竞猜

大家猜猜发生了什么

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病例 · 3347 浏览 · 8 讨论

肾脏内科医师

15 小时前

一次难忘的肾穿刺经历-失血性休克，家属意难平

肾脏穿刺对于肾内科医生来说是一项必备的临床技能，肾穿刺一般用于一些慢性肾炎或肾病综合征等疾病的诊断及指导治疗。但是肾穿刺必定是一项有创的检查，穿刺前需要充分评估患者的一般状况及相关检查结果，排除禁忌后才可以进行穿刺，一般对于贫血较重、血小板减低、出凝血障碍、恶性高血压、孤立肾等情况，存在绝对或相对禁忌。虽然目前的肾穿刺是在B超引导下进行，但是仍存在着风险，尤其是出血的风险，所以穿刺前我们一般都是充分告知风险的，尤其在出血方面会特别强调，严重的出血需要行介入或外科手术治疗，而且穿刺的一些注意事项也是反复交代的，包括一些预防出血的药物及措施也是提前准备好的。但是就算是有万全的准备，也还是有可能出现

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· 5.6 万浏览 · 123 讨论

科普Chen医生

肾脏内科医师

16 小时前

（第九期）前臂动静脉内瘘（AVF）手术视频分享

微信公众号： “陈医生谈肾内”作者：科普chen医生老年男性，65岁主诉：血肌酐升高3年，乏力、恶心1月入院辅助检查如下：诊断：2型糖尿病肾病V期肾脏贫血代谢性酸中毒高血压病3级糖尿病眼底病变治疗：保肾、降肌酐，纠正肾性贫血，维持水电解质、酸碱平衡，积极控制血糖，血压对症治疗，临时右侧中心静脉置管行普通维持性血液透析治疗。病情稳定后进一步规划长期血液透析通路，行双上肢血管彩超评估后拟行手术名称：右前臂自体动静脉内瘘成形术（术前评估血管左侧头静脉远端闭塞）麻醉方式：局部麻醉手术视频分享一下，对于内瘘新手可参考借鉴，术中动脉血管夹子有一个夹子夹不紧。术后内瘘上方震颤可，可闻及杂音

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病例 · 1.2 万浏览 · 14 讨论

肾脏内科医师

16 小时前

用于血透的颈内临时导管，见过的都是弯型外延管，这次是厂家省了一道工序？求各位大佬指点指点

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776 浏览 · 12 讨论

天蝎座的雨

肾脏内科医师

17 小时前

灌流器肝素化

动态肝素化和静态肝素化都是怎么操作的？有什么区别？

236 浏览

血透中心医师

22 小时前

请教各位大神一下

哪里有血透室水机工程师培训班，要给证书的那种，请指教

561 浏览 · 9 讨论

走出自己的天空

医师

22 小时前

这样的透析导管护理，不感染才怪…

近期收到透析期间发热的患者，一看这透析导管，预估八九不离十是个导管感染，入院后一查，完善血培养后，不到10小时，全部报阳（G-杆）

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1006 浏览 · 6 讨论

医师

1 天前

浅谈肾内三年研究生学习

马上就2021了，趁着今年的最后一两天，受疫情影响在封闭管理，想着简单聊一下三年来肾内科学硕研究生的学习。希望对即将步入肾内科的学弟学妹们有一点儿帮助，算是总结，也算是请教学习。因为本人是学硕，18年入学，半年在大学上基础理论课，大学的文献检索、免疫、病理、统计学等课程为我后面的科研有了很大的帮助。半年学习后进临床，没有实验，研究课题也是临床相关的，科研上主要做回顾性研究，于是自学了统计学方面的知识，掌握了SPSS,GraphPad Prism操作方法，年初受疫情影响在家学习了预后型Meta分析，尴尬的是当时没有注册，最后被捷足先登了，就放弃了，在研究学习中不小心学习了构建预测模型类文章，于

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8509 浏览 · 20 讨论

记得那次看喜欢的

放疗科医师

1 天前

#视频征集#肾性肺水肿

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病例 · 474 浏览 · 3 讨论

记得那次看喜欢的

放疗科医师

1 天前

#视频征集#腹痛的泌尿系结石

病例信息男性，62岁，右腰痛三小时，无放射至它处，伴有肉眼血尿，既往有泌尿系结石。治疗上:硫酸依替米星注射液50mg,盐酸多西环素片0.2g.氢溴酸山莨菪碱注射液10mg,盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2g,注射用雷贝拉唑钠20mg,艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊20mg，总结与讨论1. 肠道菌群代谢异常与输尿管结石形成的关联机制尚未明确，能否通过调节肠道菌群降低结石复发率？ 2. 在基层医院缺乏CT检查条件时，如何利用超声与腹部平片更精准鉴别输尿管结石与其他急腹症？

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病例 · 335 浏览 · 1 讨论

肾脏内科医师

1 天前

3.0版.规范配置萘莫司他依然产生结晶，原因在这

使用甲磺酸萘莫司他以来，抗凝效果没得说，但是有个问题一直困扰着我们，按照说明书去配置的萘莫司他溶液，偶尔会出现浑浊或者明显的结晶出现。关于配置的注意事项，说明书讲得很清楚：避免使用0.9%氯化钠注射液或含无机盐类的溶解直接溶解本品，因为可能出现浑浊或析出结晶。显然不能解决我们的疑问，作为新药，临床中基本上都是规范按照说明书在使用5%葡萄糖配置，那么一定有其他原因……厂家曾发的一个《注射用甲磺酸萘莫司他配置过程中产生结晶现象的说明》。总共四点：1、误混入其他离子溶液2、改变溶液PH3、供溶解药品的葡萄糖注射液4、注射器原因。细说这四类原因： 1.误混入其他离子溶液这种情况在透析室是小概率存

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405 浏览 · 1 讨论

内科学医学生

1 天前

血透长期导管断裂

患者高龄，无人看护时会扯管子，现在管子断裂，有没有同行有经验

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1745 浏览 · 10 讨论

天蝎座的雨

肾脏内科医师

1 天前

梅毒需不需要隔离透析？

临时去另一个中心值班。普通透析区，固定机器，放了两个梅毒阳性的病人，合规吗？出了问题算谁的？

5657 浏览 · 20 讨论

肾脏内科医师

1 天前

25000ml-50斤自来水颤动模式测试长期透析导管韧性，还是国产的

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338 浏览 · 1 讨论

内分泌科医师

1 天前

肾病综合征

肾病综合征是以大量蛋白尿（＞3.5g/d），低蛋白血症，水肿，高脂血症为基本特征的临床综合征。其中前两项为诊断的必备条件。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应及预后差异较大。临床上不能仅满足肾病综合征的诊断，必须对其作出病因、病理、并发症的完整诊断，以提高肾病综合征治疗的缓解率，改善预后。一、病因及发病机制肾病综合征（NS）按照病因可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征的病因可为各种不同病理类型的肾小球病，常见的有（1）微小病变肾病（2）系膜增生性肾小球肾炎（3）局灶阶段硬化性肾小球硬化（4）膜性肾病（5）系膜毛细血管性肾小球肾炎。继发性肾病综合征

387 浏览

骨科医师

2 天前

肾脏病学第4版上册

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382 浏览 · 1 讨论

骨科医师

2 天前

肾脏病学第4版下册

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1348 浏览 · 4 讨论

普通内科医师

2 天前

透析患者血压管理

52岁男性，入院前5小时突发右侧肢体无力，行走不稳，口角歪斜，无意识障碍、四肢抽搐，无头痛、头晕。头颅CT提示：左侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞，遂急诊行静脉溶栓治疗。溶栓后患者肢体无力逐渐加重、言语含糊不清、烦躁不安。急诊行头颅核磁示：左侧小脑半球及侧脑室体旁、右侧枕叶急性期脑梗塞。积极予以丁苯酞、银杏叶改善脑循环，阿托伐他汀调脂稳斑等对症治疗，患者病情逐渐好转。患者既往糖尿病、糖尿病肾病、高血压、慢性肾功能不全尿毒症期病史，规律于我院行透析治疗。患者目前使用硝苯地平缓释片1粒q8h，并给予硝普钠微量泵泵入降压，锐秀霖10u tid，长秀霖20u qn降糖治疗，患者血压血糖控制不加。血压最高可达2

病例 · 2541 浏览 · 3 讨论

医师

3 天前

看图说话 | 肾活检

昨天肾穿刺活检，发现了一个有意思的图像，截取了部分视频，大家看看能不能发现当时发生了什么

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病例 · 7186 浏览 · 16 讨论

天蝎座的雨

肾脏内科医师

3 天前

慢性心衰AVF是否需要转换为TCC？

维持性血液透析患者，AVF，冠脉支架植入术后，慢性心衰，EF值27％，控水较差，但每周也能压到干体重，夜间时常不能平卧，偶有呼吸困难。平时血压不高，110/60mmHg左右，透析中心率90--100次/分，美托洛尔及沙库巴曲缬沙坦均不耐受，血压会更低，已给予伊伐布雷定5mg bid，心率控制在80次/分左右。请教，血管通路AVF转换为TCC，对缓解心衰是否有帮助？

853 浏览 · 12 讨论

走出自己的天空

医师

3 天前

#病例汇报 PPT#微小病变型肾病病例分享

一份典型的微小病变型肾病的病例，PPT版如附件~

病例 · 330 浏览 · 1 讨论

医疗行业从业者

3 天前

补体抑制剂治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症浙江省专家共识（2025版）

补体抑制剂治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症浙江省专家共识（2025版）

332 浏览 · 1 讨论

3 天前

泌尿外科手术视频3-1 腹腔入路左肾囊肿去顶减压术.腹腔镜手术视频

3-1 腹腔入路左肾囊肿去顶减压术.MP4

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病例 · 4986 浏览 · 10 讨论

走出自己的天空

医师

3 天前

原来患者长期低钾的原因是Gitelman综合征

病例信息【患者信息】：陈某，女，40岁【主诉】：以“发现血钾低半年”入院。【现病史及既往史】：半年前体检发现血钾低，最低2.6mmol/L左右，近期化验尿比重1.01，ph 7.5，生化提示二氧化碳结合力30mmol/L↑，血钾 2.97 mmol/L↓ ，血氯离子 98.7mmol/L↓，血镁 0.55 mmol/L↓；既往体健。【检查】：-【临床诊断】：低钾血症低镁血症代谢性碱中毒【治疗经过及结果】：结合患者入院后生命体征，排除药物、食物影响，分析患者病史特点：1.低钾血症、低镁血症 2.血压正常，且诉有偏低时候 3.代谢性碱中毒，尿液偏碱 4.高肾素血症，醛固酮正常，5.肾小球无病变

病例 · 1118 浏览 · 3 讨论

普外科医师

3 天前

钾生理需要量

本科教材第十版内科学内容，写着钾生理需要量0.4mmol/kg/d，即相当于钾3-4g，请教下这个3-4g怎么算出来？假如常见一个病人60kg，钾就是24mmol，24×39=936mg，也只有0.9g钾，怎么会到3g呢，求指教。

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903 浏览 · 5 讨论

花开半夏琉璃伊洛

护士

3 天前

我的膀胱肿瘤日记二

第二天第三天有两天长白班。终于到4.18号星期二了，早上莫名的就醒了，也睡不着，于是早早起床洗漱，等爸爸买菜回来已经七点半了，等爸爸吃完早餐，我们就出发来医院，大概八点半左右就到医院了，找到医生开药，一瓶500ml的盐水，两只利多卡因注射液，两瓶磷霉素三丁胺醇，手机医保卡付完款，去门诊药房拿药，再回到膀胱镜室，医生叫我把磷霉素三丁胺醇兑水喝掉，然后等病房医生过来做检查，由于没有吃早饭，我就先啃了一个馒头喝了一瓶牛奶，等了好一会，医生还没有来，我就去上厕所，但是厕所人比较多，等了好久才轮到我，从厕所回来的路上，爸爸打电话催我，医生来了，等我赶到的时候已经有一个伯伯在做了，我就在外面等，其实当时挺

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509 浏览 · 3 讨论

走出自己的天空

医师

4 天前

#视频征集# 透析3年伴反复喘憋的70岁患者的冠脉钙化让我大吃一惊~

女，70岁，下肢水肿8年，透析3年，反复喘憋1年。高血压病史28年，血压最高220/120mmHg；2型糖尿病17年；诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病10年。6年前诊断脑梗死（急性期）、颈动脉硬化、高脂血症、脑动脉硬化，均已对症治疗；等等目前诊断：“心力衰竭慢性肾脏病,5期糖尿病性肾病肾性贫血高磷血症继发性甲状旁腺功能亢进脑梗死后遗症冠状动脉粥样硬化性心脏病高脂血症缺铁性贫血甲状腺功能减退头臂静脉狭窄[无名静脉狭窄] 术后高血压病3级(极高危) 2型糖尿病糖尿病性视网膜病变 ”目前患者反复诉喘憋，予CRRT、扩冠等治疗后，效果欠佳，这是冠脉CTA的情况，第一次见冠脉钙化积

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病例 · 525 浏览 · 2 讨论

迪迦皇家奥特曼

泌尿外科医师

4 天前

永远不要对病人说结石太大，你自己排不下来

女性患者，诊断肾结石，自己运动后出现腰腹部疼痛一天，后腰腹部疼痛缓解，排尿困难一天入院。将结石夹碎后取出

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病例 · 1.8 万浏览 · 47 讨论

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2这种情况是否常规给予阿司匹林肠溶片？

3这样的透析导管护理，不感染才怪…

4遇到的第一个“以往只存在于书本上”的疾病，邀请大家来评议。

5请教各位大神一下

6血透长期导管断裂

73.0版.规范配置萘莫司他依然产生结晶，原因在这

825000ml-50斤自来水颤动模式测试长期透析导管韧性，还是国产的

9慢性心衰AVF是否需要转换为TCC？

10看图说话 | 肾活检

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