记录基层卫生院全科医生接诊的一例心梗后心衰、三度房室传导阻滞病人
病例信息【患者信息】:患者,女,98岁【主诉】:胸闷、心悸、上腹部不适5天。【现病史及既往史】:入院前5天无明显诱因出现胸闷、心悸、上腹部不适,活动后心悸明显,伴头晕、乏力,曾就诊县医院,诊断:1.急性下壁心肌梗死 Killip ⅡI级2.Ⅲ度房室传导阻滞3.高血压2级(极高危)4.慢性支气管炎伴肺气肿5.右肺炎症 6.动脉粥样硬化7.双侧胸腔积液。予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩冠、营养心肌、改善循环、提高心率等治疗后,无好转,要求返家姑息治疗。今症状仍存在,120平车入院。门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住院。自发病以来,精神、食欲、睡眠差,二便正常,体重无明显增减。既往史:高血压5年