合理用药 - 丁香园社区

合理用药

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wangshuping药师

用药案例：患者，女，58岁，因泌尿系感染来我社区就诊，主诉尿频、尿急、尿痛。肾区无压痛，小便呈深黄色。口腔有多发性溃疡，既往有糖尿病，口服二甲双胍并注射胰岛素治疗。诉有冠心病病史，已做冠状动脉支架成形术，四处。诉有腔隙性脑梗，并服药治疗。检查结果尿潜血(+)、尿白细胞(++)、尿糖(++)；WBC 1.3×109，RBC 3.9×1012，PLT 298×109。既往心电图显示陈旧性心肌缺血。处方生理盐水250 ml+克林霉素0.9 mg，生理盐水250 ml+左氧氟沙星0.3 g，静滴。当吊上克林霉素(每分钟30滴，用的是0.6号的针头)不到20分钟，患者就出现了“体表胃部不适”的

病例 · 1614 浏览 · 3 讨论

儿童用药

药师654药师

说明书里的儿童禁用，指的是几岁呢

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达格列净获批新适应证

辛药师医疗行业从业者

达格列净获批新适应证**报，2023年8月25日(6) 日前，达格列净在我国获批新适应证，用于降低成人症状性慢性心衰患者心血管死亡、心衰住院或心衰紧急就诊风险。阿斯利康全球高级副总裁、全球研发中国中心总裁何静介绍，此次达格列净获批新适应证，是基于DELIVERⅢ期试验的结果。约一半的心衰患者是射血分数轻度降低和保留型心衰，他们面临较高的死亡和住院风险，但可选择的治疗手段有限。此次达格列净新适应证的获批，意味着该药在心衰治疗中的适用范围进一步扩大，能够让全射血分数范围的症状性慢性心衰患者从中获益。据介绍，此前，达格列净已在我国获批用于治疗射血分数降低型心衰。

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【原创】头孢呋辛针配合头孢呋辛片口服处方点评要扣钱

dahuzi120内科医师

今天药剂科来检查，发现一例患者，药剂科认为用法错误，但是我们对此有疑虑，请战友们指点。患者56岁，农民。发热、咳嗽来院，白细胞总数12.3，N0.78，痰涂片检Ｇ＋、格兰阴性杆菌，CRP ２５，未培养。使用头孢呋辛针剂3克静脉滴注，因为患者要求输液后签字回家（住院目的是合作医疗好报点帐），就加了头孢呋辛片0.5晚上口服，但是我们才到某3甲进修回来的药剂科工作人员（不是执业药师，但是进修后履行执业药师职责，以前是学药的）认为：上级某3甲医院执业药师认为这种用法错误，属于抗生素乱用。我在圆子里搜索后发现对于感染重拳猛击策略、降阶梯治疗仍然是正确的，但是对于我们对于头孢呋辛这种用法究竟是正确还是错误

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学习最经典药物之阿司匹林

林芝绯月全科医师

最近我因为自己的低级错误，又证明了稳固知新这个老祖宗几千年就讲出的成语首先，我一直认为阿司匹林肠溶片应该饭后吃，因为阿司匹林和塞来昔布一类药，所以我认为这些药都应该饭后吃，减少饭的刺激，所以长达三年的时间我都是和病人说,饭后吃！现在开始学习，第一阿司匹林肠溶片和阿司匹林片是同一种药物的不同制作工艺生产的同一成分的药物，化学成分相同，吃发释放时间不一样而已适应症- 不稳定性心绞痛（标准治疗的一部分）； - 急性心肌梗死（标准治疗的一部分）； - 预防心肌梗死复发； - 动脉血管手术或介入手术（如主动脉冠状动脉静脉搭桥术、经皮冠状动脉腔内血管成形术）后； - 预防短暂性脑缺血发作（TIA）和

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处方点评｜鼻塞流涕咽痛不适4天，加重1天

小壮兵爱学习皮肤科医师

病例信息【患者信息】：女，40岁【主诉】：鼻塞流涕咽痛不适4天，加重1天【现病史及既往史】：无【检查】：【临床诊断】：上呼吸道感染【治疗经过及结果】：

病例 · 1390 浏览 · 9 讨论

他汀类预防心脏功能下降

是否反馈医疗行业从业者

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幽门螺杆菌用药史治疗方案

是否反馈医疗行业从业者

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痛风治疗

句町药师药师

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病。目前我国痛风患病率约为1%~3%，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%，女性为3.6%。近日，中华医学会风湿病学分会制定了最新《痛风诊疗规范（2023）》，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案。一、降尿酸治疗的指征1、痛风性关节炎发作≥2次，应立即开始降尿酸治疗。2、痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：年龄血尿酸>480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（eGFR高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。2020年美国

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2024 中国专家共识：抗真菌药物的管理（2024版）

全科医生王医生老年病科医师

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【分享】卫生部抗菌药物临床应用管理办法

8730028药师

卫生部抗菌药物临床应用管理办法《抗菌药物临床应用管理办法》和抗菌药物临床应用管理工作情况介绍为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，从2011年起，卫生部开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。近日，根据相关法律法规，制订了《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》），已经以卫生部84号令形式发布，自2012年8月1日起施行。一、《抗菌药物临床应用管理办法》主要内容《办法》共6章59条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则，重点规定了以下内容：一是建立抗菌药物临床应用分级管理制度。以安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等4个方面

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口服氟桂利嗪出现不自主抖动

HWJT11神经外科医师

最近遇到一位患者，66岁，，以头晕住院，经耳鼻喉科会诊，考虑前庭功能障碍，给于氟桂利嗪胶囊口服，5mg一次，每晚一次。治疗后患者头晕减轻，服药9天时突发上肢不自主抖动，考虑为氟桂利嗪胶囊的不良反应。大家有遇到的？

病例 · 1224 浏览 · 20 讨论

求助儿科临床药师

Hailtosun医疗行业从业者

本人药师，目前刚准备进修儿科临床药师，小儿用药专业，求入门资料推荐，对儿科用药从未了解过，应该先看哪些书籍学习

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药理学（第10版）

my沙漠之舟放射科医师

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大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识

執著医师

大环内酯类药物是具有大环内酯环基本结构的一类药物，代表性药物为红霉素，自1952年发现并应用到临床以来，在抗感染领域发挥了重要的作用，并且具有抗菌外作用。其抗菌外作用包括了对细菌的作用、对炎症和免疫细胞的调节作用、对机体的其他作用以及其他不明机制的作用。越来越多的基础和临床研究结果表明，大环内酯类药物的抗菌外作用在慢性呼吸疾病的治疗中具有重要或潜在的价值。为了更好地开展抗菌外作用的相关机制和临床研究，促进其合理使用，专家组在查阅近年国内外发表重要文献的基础上，进行了认真的讨论，撰写了本共识，希望能在临床应用方面提出相应指导意见，以达到更好应用该类药物、改善慢性呼吸系统疾病治疗效果和预后的目的。

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零售药店处方留存

suninjune肾脏内科医师

零售药店处方留存2年备查与销售处方保留不应少于5年有什么区别？

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精神障碍患者联用药物注意什么

辛药师医疗行业从业者

按：文章短小，很实用。但精神科用药相互作用知识，普及率低。2025-09-30，15：32，收录，辛药师热点话题精神障碍患者联用药物注意什么健康报，2025年9月4日（8）□北京大学第六医院侯芳萌苏允爱司天梅精神障碍患者需长期服用精神科治疗药物以控制病情。若合并传染性或流行性疾病，出现发热、关节痛等症状，则需联用相应的对症治疗药物。由于不同药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应风险，因此联用药物时需格外谨慎。标题-1：与对乙酰氨基酚联用对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，主要用于缓解发热、头痛、关节痛等症状。多数情况下，该药与精神科治疗药物联用相对安全，但需根据患者具体情况及所用精

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关于“臻瘦”牌的奥利司他胶囊

庭史库林医师

近期接触到“臻瘦”牌的奥利司他胶囊（如图），厂家是湖南迪诺制药有限公司，可以溯源但在其他平台搜，包装盒是一样的也是标着“臻瘦”外形都一样，但详细里的厂家不一样，批号也不一样，所以想了解一下这个药，行不行，会不会是作假了

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问大神很多粉针剂用透明瓶包装说明书却要求遮光保存很不理解这到底光照有没有影响

dxy_hkvqlcp7药师

好多国产注射剂说明书写了遮光保存但是用的西林瓶安瓿瓶都是透明的。这种情况日常还需要遮光保存吗？

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这个药方的主要作用是什么？

是秃子终会发光0皮肤科医师

病例信息【患者信息】：青年男性【主诉】：乏力，纳差【现病史及既往史】：有酗酒史【检查】：【临床诊断】：酒精性脂肪肝【治疗经过及结果】：

病例 · 825 浏览 · 9 讨论

超药品说明书用药目录（2025年版新增用法）.pdf

兰亭序1990护士

本文为2025年超药品说明书用药目录新增用法内容。

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痰培养白色念珠菌，是否需要抗真菌治疗

鹏鹏泊泊医疗行业从业者

患者性别：男性患者年龄：50主诉：发热伴有咳嗽咳痰一周余简要病史：患者为肿瘤患者，因肺部感染入院进行治疗，入院时体温最高38.5℃，给予头孢哌酮舒巴坦3g q8h联合左氧氟沙星0.5g qd进行治疗。治疗5d后，患者相关临床症状得到明显好转，咳嗽咳痰现象减少，无发热。肺部CT暂未复查。辅助检查:肺部CT示左肺下叶毛玻璃阴影，考虑存在感染临床诊断：肺部感染讨论：最近一次痰培养报白色念珠菌，医师根据培养结果，给予伏立康唑进行治疗，这样的依据是否可靠呢？

病例 · 3075 浏览 · 13 讨论

用药咨询：儿童可以使用奥美拉唑吗？

wangshuping药师

有网友咨询：儿童反胃，呕吐，医生开了奥美拉唑肠溶胶囊，不知道一次服用多少剂量？王药师：奥美拉唑的药物它是抑酸的药物，主要是用于治疗胃溃疡、胃食管反流等。儿童发生此类疾病几率小，一般不推荐儿童使用，因为临床用药比较少，也没有相关试验数据，所以没有具体的用法用量。另外，儿童的肝肾功能发育还不太全，服用该药可能会导致因肝肾代谢不完全出现一些不良反应。另外就是儿童的消化道症状大部分因都是因为饮食问题所导致的一般可以通过调整饮食，改善症状，尽量不要随便的服用该药。