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丁香园病例库

丁香园临床病例数据库官方账号

27 分钟前

🔥人人有奖！健康日历、水杯等你拿！2024 年终病例创作大赛开始啦！

2024，就剩最后一个月了！一眨眼就到了 12 月，这一年里有没有什么病例让你收获最多？赶在年末，用一个精心总结的病例，给2024 临床病例做个漂亮的收尾吧～汇总今年所学之大成！晒出你压箱底的好病例！活动时间：12月9日00:00——12月22日23:59️参与方式：在帖子标题、正文中带 #病例大赛#，如：#病例大赛#子宫腺肌瘤病灶切除1例注意注意！活动时间开始后参赛发帖才算参与哦～活动奖项：参与奖：人人有奖！凡参与发病例帖（符合活动要求）即可得 10 丁当，每人50丁当封顶。另外还会随机抽取5位成功发帖参赛者掉落幸运奖品 2025 丁香园健康日历哦～新人精选奖：丁香园定制大大大水杯+丁香园

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置顶 · 1.5 万浏览 · 14 讨论

丁香园病例库

丁香园临床病例数据库官方账号

5 天前

我在丁香园写病例，被 400 万医生同行催更！一天收入超过去 2 年

丁香园社区面向全体临床医生发起「精选病例」征稿啦～投稿入口：>>点击这里进行投稿，成为精选病例作者在丁香园社区里，所有类型的专业交流中，病例讨论是最受欢迎的。过去 20 年，丁香园站友在社区发布超过 40 万个病例，这些病例带来超过 400 万次讨论和 6 亿次浏览。如此庞大的病例讨论内容，具有精彩的多样性。它们有的来自三甲教学医院，有的来自县级小医院；有疑难罕见病例，也有常见疾病的经典诊疗；有些资料完整有明确诊断，有些资料有限也并不一定有确诊……这些病例，帮助了无数年轻一辈医生成长。为了让更多医生的专业知识与分享病例的临床价值得到认可，丁香园社区正式上线「丁香园精选病例」。能够带来充分讨

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置顶 · 12.7 万浏览 · 93 讨论

小壮兵爱学习

皮肤性病版版主、消化内科版版主

4 分钟前

#病例大赛#胃早癌，我觉得可以内镜下的，上级医院直接开刀了

病例信息【患者信息】：女，61岁【主诉】：反复便秘1年，再发1周【现病史及既往史】：无【检查】：找胃肠外科看的【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论找胃肠外科看的，直接做腹腔镜胃大部切除伴胃空肠吻合术+空肠空肠吻合术，各位老师觉得这个早癌能做ESD吗？

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病例 · 597 浏览 · 11 讨论

给我一支高糖

丁香评论员

11 分钟前

横结肠新生物一例

患者性别：男患者年龄：21简要病史：体检行肠镜检查发现横结肠带蒂新生物，予以镜下切除（设备老旧，技术有限，图像不理想）距肛门约50cm可见一有蒂瘤样病变，瘤体部大小约2.0*2.5cm，表面充血糜烂，予以3枚金属夹夹闭蒂部，用一次性使用电圈套器顺利行EMR术镜下观还是比较典型的

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病例 · 7.9 万浏览 · 1769 讨论

内镜科医师

12 分钟前

一处额外的胃体粘膜病变#病例大赛#

基本信息：患者男，58岁，发现胃体粘膜病变1月余。,既往无相关病史及家族史。既往内镜图片：你的诊断：？→思路：胃体前后壁粘膜成大面积萎缩，本患者萎缩程度考虑O2，结合胃内的白浊粘液及多发充血点，考虑HP现症感染，在胃体萎缩范围内可见一IIa型白色浅隆起，白光下边界清晰，考虑胃早癌。诊断：1.萎缩性胃炎（O2） 2.胃体IIa型病变幽门螺旋杆菌现症感染考虑活检病理示：（胃体）粘膜慢性炎版中度肠化，部分腺体成低级别腺瘤样改变。（胃窦）粘膜慢性中度炎（活动性）。C14呼气试验：104（阳性）根据胃低级别上皮内瘤变诊治共识及患者意愿，我科建议先行内镜下胃粘膜病变ESD术。术中除之前的病变，胃体另外一

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病例 · 384 浏览 · 5 讨论

消化内科版达人

13 分钟前

白光下易漏诊病例

直肠癌术后10年，定期复查，多次内镜下息肉切除，本次例行肠镜检查，发现这样的病变有提神作用。若结晶紫滴染更漂亮。

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病例 · 867 浏览 · 9 讨论

消化内科版达人

21 分钟前

＃内镜读片＃霉菌性食道炎

男性，50岁，上腹不适行胃镜检查口腔食道刷检涂片可见真菌菌丝，此病例后续检查，有HIV感染。念珠菌（霉菌）是口腔、食道和肠道中常见的细菌，90%以上是白色念珠菌。轻度食管念珠菌病无症状，无潜在疾病。中度或中度以上的人可能会出现吞咽困难、吞咽疼痛、胃灼热等症状。HIV（人类免疫缺陷病毒）感染、类固醇和免疫抑制剂的使用、恶性肿瘤、糖尿病等潜在疾病的可能性很高。内镜下与食管念珠菌病相鉴别的疾病有1.药物性食管炎，白光下能看到白色的附着物。2.嗜酸性粒细胞性食管炎，白浊黏膜，周围有纵向沟和环状皱襞3.角化，表皮形成，边界清晰的白色调病变，表层平坦而粗糙4.疣状癌，区域性的粗糙的白色黏膜，NBI周围多可

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病例 · 9 浏览

胃肠镜小小白

中西医结合科医师

23 分钟前

胃角溃疡？

病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：有长期口服非甾体抗炎药药物病史【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论

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病例 · 215 浏览 · 2 讨论

消化内科版达人

25 分钟前

小王带大王之早癌+进展期癌？

病例信息【患者信息】：60多岁男性，黑便一次入院【主诉】：黑便一次【现病史及既往史】：因黑便一次入院，平素大便有次数增多情况，但是没有经常性血便，大便困难，消瘦等症状【检查】：入院全腹部CT未提示腹部占位改变，进一步行无痛胃肠镜检查。检查胃镜无放大功能胃窦前壁0-IIa？色调偏红，中央稍凹陷伴有糜烂，吸气注气，胃壁延展性可FICE靛胭脂染色直肠也有王炸，考虑进展期癌【临床诊断】：胃窦前壁病变：早癌？【治疗经过及结果】：活检

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病例 · 1887 浏览 · 10 讨论

消化内科版达人

27 分钟前

老师们可以帮忙分析分析，最近眼中没有男女，只有早癌，觉得看啥都像，回去要再好好看看早癌理论

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56 浏览 · 10 讨论

小壮兵爱学习

皮肤性病版版主、消化内科版版主

27 分钟前

#病例大赛#急性阑尾炎保守治疗一例

病例信息【患者信息】：男，42岁【主诉】：转移性右下腹疼痛1天【现病史及既往史】：1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，无放射痛，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。次日，疼痛转移至右下腹，并逐渐加重，伴有轻度发热和食欲不振。查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，局部皮肤温度略高，未触及明显包块。【检查】：血常规：WBC 15.6×10⁹/L，中性粒细胞比率85.2%。腹部彩超：提示阑尾增粗，壁厚，周围脂肪结构模糊，考虑急性阑尾炎。【临床诊断】：急性阑尾炎【治疗经过及结果】：患者拒绝手术治疗，要求保守治疗？予头孢曲松孢及甲硝唑抗感染治，间苯三酚止痛等对症治疗。

病例 · 6 浏览

内镜小大白

消化内科医师

29 分钟前

广东哪个医院进修内镜好？老师肯教，肯放手，动手机会多？乙状结肠怎样才能不推镜？完全旋进？有些旋不进啊，是手法不对？

53 浏览 · 1 讨论

临床医学其他学科医学生

32 分钟前

求助|文献全文下载

PMID:33350681DOI: 10.1097/COC.0000000000000787 感谢感谢！

7 浏览

消化内科医师

33 分钟前

这个该如何无攀进镜

54岁男性，体型中等，距肛缘30CM，左右旋转也无法拉低角度，最后推镜带攀越过，后面再行解攀。请教各位大师这个直乙交界怎么过？

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病例 · 6383 浏览 · 28 讨论

临床医学其他学科医学生

35 分钟前

求助|文献全文下载

PMID:39197910DOI:10.21873/anticanres.17239感谢感谢！

8 浏览

临床医学其他学科医学生

37 分钟前

求助 | 文献全文下载

PMID:38517286DOI:10.1111/liv.15885

8 浏览

普通内科医师

42 分钟前

苏大一附院进修（ESD）

目前刚到苏大一附院进修ESD，跟来了三个月的同道聊天，他们都没有得到什么动手机会，只能观摩，摆体位，不知道自己以后咋样。不过胃肠镜检查和普通的治疗动手机会多。

106 浏览 · 2 讨论

学徒起步中

消化内科医师

46 分钟前

之前结石患者五天可乐后的先后对比

可乐治疗后

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病例 · 4.7 万浏览 · 33 讨论

52 分钟前

【求助】如何过直乙交界处？如何不带攀？求各路高手帮助!

小弟做的是双人肠镜，可总是不得要领，我发现自己每次过直乙交界处的地方都很不理想，每次过的时候，镜子都要往右下腹跑，到底直乙交界大致的进镜方向是怎么样的？有没有什么的方法，还有就是，我每次过直乙的时候总要把旋钮调很大很大，感觉才能够过，过了以后我也曾尝试退镜拉直镜身，可往前面走，还是很不理想，尽管我是使用过弯就退，多退多吸的办法，结果还是结攀了，而且越往后面走，肠子越难走太郁闷了，哪位高手能够给我讲明白道理，我谢了他了，我有一个师兄就是做肠镜很不得要领，后来在一个高手的网上指导下，突然间突飞猛进，豁然开朗，我希望也能够遇到这样的高手，另外说明一下，我都做了快一年的肠镜了，成功率还是只有50%，

1.3 万浏览 · 40 讨论

消化内科版达人

54 分钟前

46岁，胃癌，结肠癌

【患者信息】：男、46岁【主诉】：腹痛数月CT检查胃镜：肠镜

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病例 · 12 浏览 · 1 讨论

消化内科版达人

57 分钟前

讨论：胃底静脉显露，考虑哪些原因？

【患者信息】：女，50岁【主诉】：体检食管没有问题，胃底见一支粗大的血管，要考虑哪些原因？

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病例 · 32 浏览 · 4 讨论

消化内科版版主

1 小时前

肠子里长了个“烧饼”，谁知道这是什么？

今天做肠镜的时候发现了一个烧饼一样的病灶，看上去像是息肉，又不像是一般的息肉，很奇怪，也不知道怎么办？#病例大赛#

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63 浏览 · 2 讨论

打怪升级黄医生

医师

1 小时前

请假，胃镜检查前，肠镜备肠

各位老师请教一个问题，各位老师，胃肠镜检查前都做什么术前检查传染病，你们必查吗？各位老师，你们肠道准备是怎么准备的？

11 浏览

消化内科版达人

1 小时前

患者自创便秘新方？罕见病例

有患者，男，年二十一，以便秘故，取气球盛水，其大若五十乘百五十毫米许，塞入肛门达旦。遂觉腹胀且痛，乃入院求诊。腹部 DR示上腹肠管扩胀、积气，液平现焉，然胃与肠管未可确辨，需合临床之征而析，亦待续查深究。肠镜所见如次：内镜之下，以异物钳破其球囊，取球而出。见黏膜触肠之处，覆有脓苔，且有条状、片状糜烂散布其间。此症险危，恐损肠道，致染毒邪，蔓延为患。故议其住院而察，悉心疗治，观其后变，期得痊安，免生他虞。医者慎之，患者勉之，共御此疾，以复康泰。

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病例 · 2279 浏览 · 13 讨论

消化内科版达人

1 小时前

讨论：贲门病变

【患者信息】：男，61岁【主诉】：萎缩性胃炎复查

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病例 · 15 浏览

消化内科版达人

1 小时前

胃体隆起病变

【患者信息】：女，69岁【主诉】：黑便3天

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病例 · 19 浏览

消化内科版版主

1 小时前

消化系统少见病（一百二十二）：慢性腹泻、体重下降

患者男性，47岁。因腹泻、体重下降4周就诊。腹泻呈水样便，体重减少10余斤，经常伴有腹胀、肠蠕动弱、排气增多。静脉使用可的松时，症状可缓解，大便频次可减少。患者否认有食欲消失、黑便、便血、腹痛、恶心呕吐及发热。既往史：有长期类风湿性关节炎（血清学阴性）、Yao综合征（NOD2相关的自身免疫病）。曾使用多种免疫抑制剂，包括氨甲喋呤、羟氯、沙妥珠单抗、麦考酚酯、柳氮磺吡啶等。辅助检查：WBC16.2, Hb 118 g/L，PLT 278, CRP 41 mg/L 。大便检验提示沙门菌阳性，贾弟虫、艰难梭菌、诺如病毒及寄生虫卵均阴性。腹部增强所示如图A。. 根据检验结果，予头孢曲松治疗，但症状仍持

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病例 · 7750 浏览 · 217 讨论

消化内科版版主

1 小时前

当面对一个熟人的胃溃疡，总是异常的谨慎？

从医之后，发现规范治疗越来越重要，为什么呢？当一个熟人来找你的时候，往往诊断是你的，治疗是你的，复查是你的，治好了功劳是你的，治不好罪过也是你的，当然，带来的巨大心理压力也是你的，因为有些人真的太依赖你了，所以，真不敢大意一点点。因此，对于每一个病人来说，一定不能马虎，规范和严谨是相当重要的。最近一个熟人发现了这样一个胃溃疡：一、诊断对于一个胃窦的溃疡来说，第一步就是鉴别良恶性，主要是从以下几个方面来分析： ①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐；恶性溃疡外形多不规则。 ②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。 ②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外

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病例 · 5270 浏览 · 16 讨论

小闹闹学消化

消化内科医师

1 小时前

胃角和幽门口问题大不大（Hp阳性的72岁患者），病检暂为炎性，多久复查

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病例 · 647 浏览 · 4 讨论

急诊科医师

2 小时前

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不惑新手在努力

消化内科版达人

2 小时前

#病例#胃窦隆起肿物

门诊患者，男性，63岁，因腹痛腹胀一星期来我院就诊。既往因类风湿病长期口服双氯芬酸。胃镜示：胃窦部近幽门至十二指肠球部肿块查因：高瘤？其它？肿块无明显溃疡及出血，质软，表面凹凸不平分叶，绒毛样改变，球部可见多发点状溃疡。胃底黏膜红肿糜烂改变。胃窦取组织四块，胃底取组织两块。

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病例 · 493 浏览 · 2 讨论

内镜小大白

消化内科医师

2 小时前

焦虑啊愁死人

今天肠镜操作都不顺利。

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