耳鼻咽喉头颈外科 - 丁香园社区

耳鼻咽喉头颈外科

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Dr_刀尖舞者耳鼻咽喉科医师

人工耳蜗植入术小经验分享：1.显露砧骨短脚时，在其外侧保留类似屋檐样的一层薄薄的骨质，可以避免磨钻头误触及砧骨而给内耳造成损伤；2.切开圆窗膜时，用5ml或1ml注射器将针尖折弯30-45°，用针尖沿圆窗膜上缘弧形划开，将圆窗膜向下外翻，因注射器是一次性的，其针尖非常锋利，切开圆窗膜时非常好用。

病例 · 1581 浏览 · 11 讨论

神经内科眼里的梅尼埃病（原创）

岳文龙耳科医师

昨天上午，刚刚看完美国耳科学家Michael Ruckenstein 教授撰写的《Meniere`s Disease: Evidence and Outcones》一书，更深地了解了该病的耳科发现与见解，加深了临床诊疗的认识。作为一名耳科医生，背后拥有着四十年临床的积累，末了末了，把自己的人是局限到了前庭医学的领域，与眩晕打起了交道，梅尼埃病自然也就成了时常关注和聊天的内容。合上书本，看看时间还没有到正午，便随手翻看了德国慕尼黑大学神经内科主任 Thomas Brandt 教授的那本名为《Vertigo：Its MultisensorySyndrones》,定格在关于梅尼埃病的章节。不看不知道

202 浏览 · 2 讨论

鼻腔棘突，无明显症状，保守治疗可以吗？

水谷之气头颈外科医师

病例信息患者，女，15岁，自述鼻干不适，流鼻血多次，今日来诊。病例讨论两侧鼻腔最近都有出血，右侧鼻前庭炎，左侧鼻中隔棘突，各位老师有什么好的治疗建议，感谢分享！

病例 · 207 浏览 · 6 讨论

中耳胆脂瘤？外耳道胆脂瘤？

如水方能行远耳科医师

病例信息患者，男，19岁，主诉:右耳听力下降伴耳闷2月入院。半月前因右耳流脓入我院行抗感染治疗，干耳半月，现患者欲行手术治疗。病例讨论一月前感染流脓耳镜照片干耳后耳镜图片该患者是外耳道胆脂瘤还是中耳胆脂瘤，因外耳道有肉芽通过耳镜无法判断，CT见盾板有破坏，砧蹬关节附近有病变，手术方式怎么选择？

病例 · 246 浏览 · 6 讨论

多次手术，鼻塞、流涕仍复发，究竟怎么治？

鼻炎学堂已认证的机构号

病例作者：李明安吉县人民医院【病例基本信息】男，31 岁。现病史：患者 2 年前因鼻塞在我院检查考虑全组鼻窦炎、鼻息肉，于 2021.3.2 全麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉切除 + 全组鼻窦开放 + 双侧中鼻甲部分切除术，术后病理示鼻息肉伴间质嗜酸性粒细胞浸润。术后患者反复出现鼻塞，间歇性流涕，时清时脓，多次鼻内镜复查示鼻窦口粘膜水肿息肉样变。既往史：患者既往体健，否认药物食物过敏史，4 年前有鼻腔息肉手术史。家族史：否认家族类似病史。过敏史：无特殊。专科查体：鼻外观无畸形，鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜慢性充血肿胀，双侧中鼻道见息肉样新生物，各鼻窦区无压痛。咽部无充血，扁桃体不大，会厌无充血，双侧声带活

病例 · 4877 浏览 · 15 讨论

首次和入院记录相差十八分钟不合逻辑

耳鼻喉哈鼻科医师

基层医院的医生太难了，被一群不明所以的家伙指手画脚，每天应付病人各种学分考试已经够烦的了，还要应付自己医院的坑货。有时候真的想哭。。我首程写完了，还必须等半个小时之后才能写病历。。真的受够了。。真的很无奈，很无语，很心累。。三级医生查房，自己不能查自己，要别的科室的主治查自己的房，我真的是欲哭无泪。

348 浏览 · 3 讨论

butterfly鼓膜修补术

ydyyebhkyb耳鼻咽喉科医师

病例 · 296 浏览

耳廓恶性肿瘤1例

ydyyebhkyb耳鼻咽喉科医师

病例 · 86 浏览

梅尼埃病的保守治疗（原创）

岳文龙耳科医师

本质上讲，梅尼埃病是一个内科疾病，目前，国内对于眩晕的专科治疗更多地归为耳内科（Otologic Medicine）或者眩晕中心（Vertigo & Dizziness Center），而这个队伍趋向于保守治疗，很少具备外科治疗眩晕的认知。相形之下，梅尼埃病也是一种外科疾病，因为该病顽固发病，可以接受手术治疗。其实，自1928年 George Portmann 使用内淋巴手术治疗梅尼埃病，至今已逾近百年历史，本应该耳科医生十分熟悉这类疗法，但是，外科治疗梅尼埃病却日渐萎靡，越来越少，更多的趋于保守，甚至仅限于理论上。相对于外科治疗梅尼埃病，保守治疗的风险较少，也是内科的擅长。眩晕，说她是高级疾

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喉异物影像

LY_xiehe临床医学其他学科医学生

病例讨论

病例 · 2325 浏览 · 2 讨论

双耳听力2月内相继下降——ANCA相关血管炎

三脚猫的美好时光耳科医师

2015年11月28日，一位57岁女性来就诊，2个月内双耳听力相继下降，突然变得无法沟通。同时伴右耳流脓、头痛、间断流脓涕、鼻阻。外院反复就诊未规范治疗。查体：右侧外耳道大量脓液，左侧鼓膜完整外院耳镜：右侧鼓膜小穿孔，左侧鼓膜完整外院听力：双耳混合性耳聋复查听力双耳混合性耳聋。因患者家在一个偏远县城，要求当日返回，没时间排队做耳镜，未查，以下是外院耳镜（2025-11-25）考虑到短时间内双耳听力下降可能和全身疾病相关，对于无血压血糖异常的患者，较多见的就是ANCA相关血管炎，给予抽血化验ANCA相关指标。暂时诊断：慢性化脓性中耳炎急性发作（右）分泌性中耳炎（左）混合性耳聋（双）给予如下治疗：

病例 · 316 浏览 · 7 讨论

耳内镜下鼓室成形术，佛山进修必学项目之一~

耳科孙医生耳鼻咽喉科医师

为什么很多人来佛山进修？我觉得是因为：1.我们摸索了十多年耳内镜手术，形成了自己的风格，2.我们的颞骨解剖培训班和听力学检测技术培训班培养了很多学员，大家通过短期培训学到了很多耳科相关知识，物超所值，3.在这样的启迪之下，希望能够通过进修亲身经历一下耳内镜手术的过程，学习一两种手术方式，能够从0到1，或者是在临床模式过程中存在问题需要解决，带着自己的目的来到佛山学习。耳内镜下鼓室成形术通过对器械的使用、皮瓣的分离、进入鼓室、分离鼓环及锤骨柄、耳屏软骨的制备，鼓膜修补、皮瓣复位等步骤的介绍，简化手术步骤，实现标准化的操作方式。能够更加便利的教学，标准化学习过程、标准化操作方法、标准化手术术式、标

病例 · 7015 浏览 · 6 讨论

感冒后鼻塞2周，双侧鼻中隔肿胀、有脓性分泌物。

小小小医生也内科医师

各位耳鼻喉科老师，帮忙看下

病例 · 111 浏览

2018-9-21上鼓室切开，保留听骨链，皮质骨和软骨重建外侧壁，术后捏鼻鼓气，随访7年

西京耳科陈阳耳鼻咽喉科医师

病例信息病例讨论1.显微镜下上鼓室切开怎么做？ 2.受胆脂瘤侵蚀的听骨能否保留？ 3.如何可靠的重建外侧壁 4.术后的捏鼻鼓气作用 5.保留的鼓窦能否重新气化？

病例 · 88 浏览

看图下诊断

有个意思鼻科医师

重度传导性听力损失，诊断？治疗方案

381 浏览 · 3 讨论

慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

CloveTube感染科医师

慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

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前庭疾病前庭康复专家共识

CloveTube感染科医师

前庭疾病前庭康复专家共识

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细菌性结膜炎

Hym2023放射科医师

病例信息就诊时间：2025年10月27日上午就诊科别：眼科门诊主诉：右眼红、痒、分泌物增多2天。现病史：患者于2天前无明显诱因出现右眼异物感、发痒，伴眼红，晨起时分泌物增多呈黄白色，将上下眼睑粘住。无畏光、无视力下降、无眼痛及头痛。自行使用“氯霉素滴眼液”（具体频次不详），症状无明显好转。发病以来，精神、食欲、睡眠可，二便正常。既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病史。否认眼部外伤及手术史。否认药物及食物过敏史。眼科检查：视力：右眼：1.0 （矫正）左眼：1.2 （矫正）眼压：右眼：16 mmHg 左眼：17 mmHg （非接触式眼压计测量）右眼眼睑：轻度肿胀，无压痛。球结膜：弥漫性充

病例 · 163 浏览 · 3 讨论

患者是个大学生咽喉部长有一个球状物，自述发现4日，偶感疼痛异物感

阿醟中医学其他学科医学生

病例信息病例讨论请教各位大神考虑是什么疾病

病例 · 826 浏览 · 3 讨论

耳石症图解系列（1）

徐帅听力师医疗行业从业者

上海交通大学医学院附属第九人民医院听力中心新增“眩晕专病”门诊，针对耳源性眩晕病人，提供专业的诊断和治疗。“眩晕专病”门诊开诊以来，接诊的病人中，有这样一类病人，病人说自己躺下、起床或者翻身时会有强烈的眩晕，经检查后，很多病人确诊为“耳石症”。目前，虽然耳石症的科普越来越多，但临床上，很多患者还是对它一知半解，会有很多的疑问和困扰。开贴计划采用图解的形式，为大家直观的分享耳石症相关的知识。敬请关注和讨论。今天先带来第一篇：什么是耳石症？

5341 浏览 · 2 讨论

难治性突聋鼓室内曲安奈德注射续贯治疗策略视频

老金鱼头颈外科医师

病例信息难治性突聋病例讨论从失败与成功中吸取的经验分享

936 浏览 · 7 讨论

鼻痒、喷嚏、流清涕，反复发作难忍受！选对治疗方法很重要

鼻炎学堂已认证的机构号

病例作者：马越复旦大学附属眼耳鼻喉科医院【病例基本信息】女，32 岁现病史：患者 8 年前遇到灰尘后出现鼻痒、喷嚏，伴鼻塞，清涕；症状反复发作，晨起及季节交替时加重，无嗅觉减退，无头痛，无哮喘发作史，无耳鸣耳闷，无听力减退，无复视、斜视，无视力减退，无面部麻木感。门诊鼻镜检查：双侧下甲肿大。既往史：尘螨过敏，曾行舌下含服脱敏治疗，症状改善不明显。乙肝大三阳，目前情况可。家族史：否认家族遗传病史。体格检查：T：36.5℃；P：77 次/分；R：12 次/分；Bp：120/80 mmHg【实验室检查及辅助检查】1、血常规检查2、变应原检测血清 IgE 检测：总 IgE 272.20 IU/mL粉

病例 · 5838 浏览 · 14 讨论

感冒受凉后鼻塞、流涕一直好不了？要警惕这种病

鼻炎学堂已认证的机构号

病例作者：刘晓涛郑州大学第一附属医院【病例基本信息】患者女，33岁现病史：半年前因感冒受凉后双侧鼻塞，呈间断性、交替性，伴流清水涕、嗅觉下降，有鼻痒、打喷嚏等不适，自诉有头晕，呈间断性，每于感冒受凉后加重，无咳嗽、咯痰、鼻痛、发热等不适，自觉不影响生活，未重视治疗。5天前鼻塞、流涕症状反复发作并伴有咳嗽、咯痰、咽痒等不适，休息后无明显缓解，为求进一步诊治，就诊于我科。患病以来，患者神志清，精神可，食欲正常，睡眠尚可，大小便正常，体重无减轻。既往史：既往体健，无高血压、心脏疾病病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史。家族史：久

病例 · 4924 浏览 · 17 讨论

变应性鼻炎惹人烦，选对治疗方法是关键！

鼻炎学堂已认证的机构号

病例作者：杨春平南昌大学第二附属医院【病例基本信息】男，24 岁现病史：患者自诉 7 月前无明显诱因出现鼻塞、流涕。为双侧持续性鼻塞，伴鼻痒、喷嚏及嗅觉下降，鼻涕主要清亮，伴鼻出血及涕中带血，偶伴左耳听力下降。无头晕、耳鸣，无眼胀痛、溢泪，无视力下降及眼球运动障碍，无面部麻木。曾行「粉尘螨舌下脱敏」治疗 2 年，效果欠佳，为求进一步治疗，来我院就诊。既往史：有变应性鼻炎病史多年，行粉尘螨舌下脱敏 2 年。家族史、过敏史：无特殊。体格检查：体温 36.6 ℃；心率 62 次/分；呼吸 20 次/分；血压 115/74 mmHg。专科查体：双侧鼻腔狭窄，双侧鼻腔可见半透明新生物，双侧中、下鼻甲明

病例 · 5429 浏览 · 16 讨论

喉癌可能性多大？

lijing497119049妇科医师

病例信息患者男 71岁，近几月进食偶有梗咽感，查胃镜发现喉部有增生赘生物（如下图）是喉癌吗？病例讨论考虑什么诊断？

病例 · 701 浏览 · 2 讨论

20170712_先取乳突皮质骨瓣备重建用，后改开放，软骨加高镫骨，需要定期清理，3年失访

西京耳科陈阳耳鼻咽喉科医师

病例信息病例讨论1.如果准备重建，可以先取一块乳突皮质骨瓣备用2.如果外耳道骨壁缺损太大，还是开放式手术安全

病例 · 156 浏览 · 2 讨论

梅尼埃病的前庭症状

岳文龙耳科医师

梅尼埃病的标志就是持续数分钟或消失的发作性眩晕。患者激昂这种眩晕描述为水平轴上的旋转性眩晕，尤其该病急性发作时，眩晕症状连续数天，但是，每次发作不超过24 小时。在此，需要明确的是我们通常所指平衡障碍可以持续数天，这是指疾病的病程（Disease Course）。在这个病程中，眩晕是反复的，并非持续性眩晕，而是间断性的。换句话说，每一个发病周期（Episodic Cycle）,循环往复，成为梅尼埃病的发作病程。倘若每次眩晕发作超过 24 小时以上，可能就需要考虑其他疾病的可能性。其中，50 % 以上感觉眩晕，但是，眼震描记和温度试验正常。通常，耳鸣和听力减退作为首发症状，随着眩晕的发病而加重。

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看着像啥，可温柔善良的老太太！不忍心看到！

桂花悬铃木护士

病例信息

病例 · 1301 浏览 · 1 讨论

耳蜗电图解读（原创）

岳文龙耳科医师

耳蜗（The Cochlea），内耳的部分，司理听觉。耳蜗的疾病。与外耳不同，耳蜗深居头颅，被坚硬的骨迷路包围，给我们的直接观察和诊断构筑了无尽的技术挑战。上世纪七十年代初，耳蜗电图（Electrocochleography）的出现，让我们利用电生理学手段了解耳蜗，丰富了我们对于耳蜗功能的认识。说到耳蜗电图，不能不提美国纽约爱恩斯坦医学院 Robert Ruben 教授。事情发生在1989 年开春。当时，我还是一名专业界的小白，怀揣着理想，激情满满，手不释卷，热衷于读书和开刀，一天到晚，脑子里想的就是耳鼻喉科的那点事。那个夏天，我写了一篇题为《原发性血小板减少症的耳鼻喉科问题》，寄给了美国小儿