美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology(ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织。该组织旗下的近40000名会员遍及全球100多个国家。一年一度的ASCO年会是临床肿瘤领域水平最高的盛会。当年很多重要的研究发现和临床试验成果都会选择在ASCO年会上发布。本次年会于6月1日在美国芝加哥召开。丁香园ASCO报道组除了在芝加哥会场为丁香园广大会员带来现场报道之外,目前已经组织了大量的相关资讯,并分别制作了会前速递篇读图篇以及肺癌篇等专题。此次乳腺癌专题遴选了数十篇相关资讯,并按照患病风险、靶向治疗以及放化疗和手术加以分类,力争为您呈现本届ASCO年会上乳腺癌临床领域的最新进展。

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患病风险
MF和MC不是乳腺癌局部复发的独立危险因素
MF和MC不是乳腺癌局部复发的独立危险因素
多灶性(MF)和多中心性(MC)侵袭性乳腺癌的局部控制情况以及对这些肿瘤局部治疗策略的影响尚不明确。特别是目前文献中关于保乳治疗的应用并未达成一致意见。我们开展了一项关于多灶性和多中心性乳腺癌的大的单中心队列研究,该研究的目的是评价与单灶性乳腺癌相比,MF和MC是否具有更差的局部控制率。MF和MC分别定义为:同一象限内有1个以上病灶和不同象限内有1个以上的病灶。应用Cox比例风险模型来确定MF/MC疾病与局部控制率的独立相关性。其中10位接受BCT的MC患者因不接受医生建议而排除。MF和MC肿瘤患者被作为一组以及分为不同的组别进行了分析。根据患者是否存在MF或MC进行分组,以及根据局部治疗模式分组:保乳手术治疗组(256例),单纯乳房切除术组(466例)和乳房切除术加术后放疗组(184例)。
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霍奇金淋巴瘤幸存者面临高乳腺癌风险
纽约纪念斯隆-凯特琳肿瘤中心的生物统计师Chaya S. Moskowitz博士在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告,儿童时期接受霍奇金淋巴瘤胸部放疗的女性患者乳腺癌风险远远高于以往公认水平。多项研究提示,儿童时期接受胸部放疗的女性乳腺癌风险增高。

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糖尿病相关因素可能导致乳腺癌风险上升
关于乳腺癌风险研究的变量包括:肥胖,体育活动,血糖负荷,血糖指数,糖尿病,IGF-1,空腹血糖,空腹胰岛素和C肽,脂联素,二甲双胍和甘精胰岛素的使用。

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幼年接受胸部放疗会增加患乳腺癌风险
芝加哥ASCO2012年会上一位研究人员提出:那些因患癌症而接受胸部放疗的女孩日后患乳腺癌的风险将增加,即使放疗的剂量相对较小。经过平均26年的随访,大约1300例癌症存活患者中有175例在平均年龄38岁时患乳腺癌。研究人员发现从开始接受放疗到后来乳腺癌发病的时间间隔大约为23年。

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大型研究显示身体自检及年度例行乳房造影术对发现乳腺癌十分重要
密歇根州近6000名女性乳腺癌诊断资料的分析结果表明,乳房X线摄影和乳房自我检查依然是乳腺癌检测的重要手段,甚至包括了40-49岁的女性。研究人员发现,年龄低于50岁的乳腺癌女性的诊断更可能是依据触及包块,而不是乳腺X线摄影。

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BMI的增高与女性所有类型癌症的死亡风险增高都有关联
在所有8645名受试者中,有1194名死于癌症(肺癌:275;结直肠癌:134;乳腺癌:117;前列腺癌:83)。在BMI>30 kg/m2(HR (95 % CI)) 5 1.22 (1.00-1.48))的受试者中,所有类型癌症的死亡率显著增高,这在女性(1.38 (1.06-1.81))和非吸烟者(1.39 (1.02-1.90))中尤为明显。

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靶向治疗
AR1 ER-/PR-转移乳腺癌的激素疗法
AR1 ER-/PR-转移乳腺癌的激素疗法
雌激素受体和孕激素受体均阴性的转移性乳腺癌患者(其中免疫组化10%)按完全随机实验原则入组,在纪念斯隆-凯特琳癌症中心被确诊。雄激素受体阳性的(使用DAKO抗体,免疫组化值10%)患者有资格进行内分泌治疗,ECOG评分2分(2分的标准:可走动、有基本自理能力但无法工作,大约50%左右的清醒时间)及器官功能正常。无需进行预先的内分泌治疗准备,但HER2受体阳性的赫赛汀治疗除外。选入的雄激素受体阳性患者每日给予150mg比卡鲁胺,联系28天为一个周期。每四周进行一次毒性评估,每12周进行一次回馈总结。主要终止点为5临床获益率:完全缓解阳性,部分缓解阳性,病情稳定。6个月达到病情稳定。若有28分之4的患者临床收益,那么认为比卡鲁胺有进一步研究是价值。
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NRAS突变的晚期肿瘤患者对MEK通路抑制剂更敏感
收集689例就诊于靶向治疗临床中心的晚期癌症患者,在CLIA认证的实验室中对肿瘤部位进行NRAS突变检测。如果可行,对PIK3CA、 KRAS、BRAF 突变以及PTEN 畸变等进行检测。

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口服EGFR和HER2可逆性双抑制剂治疗实体瘤取得初步疗效
23个治疗的pts(16名男性),年龄24-77岁,19例完成了周期1。一例已经达到剂量限制毒性(DLT),即1200 mg时出现了皮疹,通过中断使用和减少剂量缓解。

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Atu027 1期临床试验显示其安全有效
全球领先的RNA干扰(RNAi)治疗公司Silence Therapeutics plc(AIM: SLN)(简称“Silence”或该公司),其内部疗法候选人周一在伊利诺伊州芝加举办2012年美国临床肿瘤学会(“ASCO”)年度会议上宣布正在进行的Atu027一期研究获得的最新数据。

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乳腺癌药物AE37多肽2期研究数据公布
近日,美国临床肿瘤学会针对乳腺癌HER-2/ER的主题讨论会上公布了Diane Hale等的一项2期研究:针对接受HER-2多肽AE37疫苗治疗的无复发乳腺癌患者的疾病特点和免疫反应的评估。

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转移性乳腺癌一线治疗之曲妥珠单抗vs拉帕替尼
转移性乳腺癌一线治疗之曲妥珠单抗vs拉帕替尼
在ASCO 2012年会的乳腺癌口头报告专场中,一项研究显示,对于HER2+转移性乳腺癌患者,在紫杉类为基础的一线治疗中添加曲妥珠单抗相比于拉帕替尼,可明显延长无进展生存期(PFS)。两组的人群基本特征进行了平衡。每组约40%的女性在初始诊断时就为转移性乳腺癌,在辅助或新辅助治疗中,18%接受了曲妥珠单抗治疗,约20%接受了紫杉类治疗。46%的女性有肝转移。口服拉帕替尼剂量是紫杉类治疗期间为1250mg/天,随后是1500mg/天直到疾病进展。曲妥珠单抗的剂量是紫杉类治疗期间2mg/kg(每周);或者6mg/kg(每三周),随后是6mg/kg(每三周)直到疾病进展。有一个潜在的随访偏倚,因为曲妥珠单抗组每三周就诊一次,而拉帕替尼组为4周一次。
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乳腺癌骨转移唑来膦酸给药新方案
ZOOM试验结果表明,乳腺癌骨转移患者在接受每月1次唑来膦酸标准治疗1年后,或可采取每季度给药1次的治疗方案,其疗效“非劣于”现行标准治疗。

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曲妥珠单抗可延长晚期HER2阳性的乳腺癌患者无进展生存期
全Blackwell特别提到,制药商基因泰克准备以II期和暂时的III期数据去FDA寻求T-DM1的批准。然而,总生存获益不明显,仅仅基于延长无进展生存期,FDA是否会给予T-DM1绿色通道,这仍然是个问题。

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T-DM1治疗进展期HER2阳性乳腺癌优于卡培他滨+拉帕替尼
在美国临床肿瘤学会(ASCO)2012年会上报告的EMILIAIII期随机试验表明,抗体-药物共轭新药T-DM1用于进展期HER2阳性乳腺癌比标准治疗更有效,毒性也更小。

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veliparib与卡铂联合用药治疗BRCA相关乳腺癌IV期患者效果优于单药
对卡铂按AUC 5每日150至200mgBID每日5次联合用药可行且确定了最大耐受剂量(MTD)。初步分析认为,阳性反应及临床有效率较药物单用好于预期,为计划中的II期随机单药物与联合药物试验提供了积极依据。

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放化疗和手术
三阴性乳腺癌新辅助治疗精彩纷呈
三阴性乳腺癌新辅助治疗精彩纷呈
在本届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,参会专家围绕“合作战胜癌症”这一主题对如何开展和加强多学科协作诊疗,如何规划肿瘤诊治的发展模式和方向等议题进行了深度探讨。三阴性乳腺癌作为乳腺癌的一种特殊亚型,由于病理类型特殊、暂无有效治疗手段、预后不佳等特点,自2009年登上ASCO舞台后逐渐成为讨论热点。而近年来,新辅助治疗在肿瘤治疗模式中愈加受到重视。由于具有降低肿瘤分期、杀灭微小病灶和预测药物敏感性等特点,新辅助治疗在乳腺癌治疗中的地位也有所上升。今年ASCO年会涉及三阴性乳腺癌的稿件有50余篇,涵盖了其临床病理学特点、肿瘤预测和预后因子、新辅助治疗方案选择等多个方面。
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白蛋白结合型紫杉醇和伊沙匹隆疗效与安全性并不优于老药紫杉醇
美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的一项纳入既往未接受过化疗的局部复发或转移性乳腺癌女性患者的Ⅲ期研究显示,白蛋白结合型紫杉醇(nab-paclitaxel)和伊沙匹隆(ixabepilone)这两种较新且昂贵的乳腺癌治疗药物的有效性和安全性并不高于紫杉醇这种老药。

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术中淋巴结定位技术三期临床试验数据在线公布
Navidea生物制药公司(NYSE MKT: NAVB)2012年6月4日宣布,一项摘要回顾已于2012年美国临床肿瘤学会(ASCO)年度会议之际发表,该文荟萃分析比较了乳腺癌淋巴结术中淋巴映射(ILM)临床3期试验与标准护理技术。

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新统计模型可对乳腺癌手术常见副作用淋巴水肿的风险进行预测
当癌扩散到腋下淋巴结时,对这些淋巴结进行切除常常是必须的。淋巴水肿可能是慢性的、致残性疾病,在大约1/3接受淋巴结切除的患者中发生——全球患者约400万。

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肥胖肿瘤患者的化疗剂量应考虑其体重
美国临床肿瘤学会召开的一个由医疗和妇科肿瘤学,临床药理学,药代动力学和药理学,生物统计和病人代表的专家会议。通过MEDLINE检索1996年到2010年发表的英文论文资料,并进行了系统性文献回顾。大多数研究涉及乳腺癌,卵巢癌,结肠癌,肺癌。

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优化肿瘤治疗的5大要素
OC杂志总结了肿瘤前五名单中的每一个因素,其中包括:对于不太可能受益的晚期癌症患者使用不必要的化疗;使用先进、昂贵的影像学技术对早期乳腺癌和前列腺癌分期以及检查乳腺癌的复发;过度使用药物刺激化疗患者白细胞的生成。

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补充维生素D可缓解乳腺癌治疗引起的疼痛
医生能够减少治疗带来的疼痛、疲劳和其他问题对于提高患者依从性具有重要影响。约50%服用AI的乳腺癌患者报告出现肌肉骨骼痛或症状加重,18%~30%报告出现疲劳。这些都是女性提高终止治疗的重要原因。

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紫杉醇序贯疗法治疗高危且淋巴结阴性乳腺癌安全有效
蒽环类药物加紫杉醇的序贯疗法改善了可手术的淋巴结阳性的乳腺癌患者的临床结局,但是多数的乳腺癌患者在诊断当时是淋巴结阴性的,紫杉醇序贯疗法在这些患者中的作用尚不清楚。

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