2012年2月,《Nature Reviews》发表主题为“Key advances in medicine”的期刊,其包含临床肿瘤、心血管、内分泌、胃肠病及肝病、肾病、神经内科、风湿病、泌尿外科等领域的优秀文章,主要探讨2011年医学领域各学科的研究进展。丁香园制作本期的内分泌专题,为读者呈现内分泌领域上最新的研究进展。

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糖尿病

Nat Rev:T1DM的异质性对治疗提出挑战
2011年1型糖尿病的研究进展包括关于β细胞的细胞破坏,早期免疫干预实验和晚期的合并症进展的研究。着重提到了这种疾病的异质性。患者表现型的确定应当在实施个体化治疗时,特别是考虑到诊断的年龄(儿童或成人)来进行。

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最新糖尿病指南强调治疗以患者为中心
ADA和EASD发表有关2型糖尿病治疗的立场声明,强调以患者为中心的治疗,对于2型糖尿病患者,除了应重视血糖控制之外,还应重视对其他心血管危险因素的管理,如降压和调脂治疗等。

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二甲双胍可减少糖尿病及帕金森氏症的风险
一项长达12年的研究显示,糖尿病会增加2倍以上患帕金森氏症的风险,而且磺脲类药物的使用会进一步增加57%的风险。这项研究也发现,二甲双胍用于治疗不会增加患帕金森氏症的风险。

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NEJM:减肥手术治疗2型糖尿病显著优于临床标准方法
一项研究指出,减肥手术治疗2型糖尿病显著优于临床标准方法。在2年的研究期间,绝大多数经历减肥手术的患者都能停止糖尿病药物治疗,而维持疾病缓解状态。而且他们其中没有人被随机指定接受标准药物治疗。

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2011年美国内分泌医师协会糖尿病临床实践指南解读
2011年初AACE发表了最新的糖尿病临床实践指南-糖尿病综合管理计划,采用"问"与"答"的形式,对于糖尿病的诊断、预防、治疗及并发症的管理等方面进行了较为详细的阐述。

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骨质疏松症

Nat Rev:骨质疏松症的治疗——后双磷酸盐时代的黎明
过去十年,研究者在积极地寻找一种更加安全的治疗方法,可以替换或者补充双磷酸盐和/或甲状旁腺激素的应用。科学家探索了抑制骨吸收和促进骨代谢的生物通路。2011年,除了进展显著的基础研究,几种治疗骨质疏松症的药物也进入了临床试验,或在试验中取得进展。

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芯片植入给药:一个不再遥远的神话
将微芯片植入皮下控制释放药物似乎是属于未来时代的异想天开,而新近发表在科学转化医学杂志(Science Translational Medicine)上的一个研究告诉我们,芯片植入给药时代正离我们的生活越来越近。

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NEJM:绝经后老年女性应该多久检测一次骨密度?
美国预防医学工作组称“由于检测的准确性有限,至少每两年应该进行一次筛查,以监测BMD的变化,然而,延长筛查的间隔期限对于提高骨折风险预测的准确性可能还是很有必要的。”

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改良经皮椎体成形术治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折初步结果满意
山东大学第二医院研究者对改良经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果进行了探讨,其初步研究报告发表于Injury杂志上。

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中华医学会2011年原发性骨质疏松症诊治指南
2011年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反应骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和股质量。

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甲状腺疾病

Nat Rev:甲状腺功能对母亲和儿童的影响
在妊娠与甲状腺功能研究上,在3个重要的方面取得了重大进展:1.母亲甲状腺功能对胎儿甲状腺素水平的影响持续多久;2.甲状腺自身免疫是否会对妊娠结局产生影响;3.产后甲状腺炎发生之后,出现永久性甲状腺功能减退的患病率是多少。

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老人甲状腺手术有更大的手术并发症风险
一项发表在JCEM的研究显示,老年患者较年轻患者在同样接受甲状腺手术后,更易出现严重的心、肺、感染等并发症。该研究结果驳斥了人们长期以来的观点,即老年人和青年人具有相同的甲状腺切除术后并发症的发生率。

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含碘对比剂相关检查可能增加甲亢发病风险
研究者发现碘化造影剂与甲亢的发病有关,但没有明显的数据表明与甲减的发病有关。进一步的分析表明碘化造影剂与临床(通过临床症状诊断)甲减发病和临床甲亢发病的关系。

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Clinical Endocrinology:远处转移的分化型甲状腺癌的长期预后良好
分化型甲状腺癌是一种可治愈的癌症,内分泌代谢科的研究人员进行了一个回顾性研究,旨在确定第二次远处转移的分化型甲状腺癌(DTC)长期生存的预测因子和最佳治疗策略。

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美国甲状腺学会公布孕产妇甲状腺疾病指南
ATA在线发布的《美国甲状腺学会妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》中的推荐意见几乎获得了四大洲内分泌学界的认同,而且获得了妇产科学界、核医学界和助产士联盟的认同。

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多囊卵巢综合征

Nat Rev:多囊卵巢综合征的基因、衰老和睡眠呼吸暂停
多囊卵巢综合征(PCOS)是复杂的遗传性疾病,全世界范围内,大约7%的育龄女性受累。从研究PCOS病因的新方法(基因组关联分析[GWAS])到老年PCOS患者的生殖和代谢变化的特点,2011年已公开发表的研究显示了这一疾病的复杂性。

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青少年女性PCOS患者常合并NAFLD
根据研究者在美国肝病研究协会年会上的报告,青少年女性多囊卵巢综合征(PCOS)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)很常见,并且NAFLD患病率增高与这一人群的代谢紊乱相一致。

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高血压女性多囊卵巢综合征的特性、表现及治疗
近几年的研究发现,PCOS不仅影响生殖功能,其患者还存在多方面的代谢障碍,它是育龄女性最常见的一种内分泌疾病,临床上主要表现为月经稀发及继发性闭经等症状。

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强化锻炼不能改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗及健康情况
胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)的一个关键的病因学特征,探寻PCOS患者的IR的机制,并探索IR、健康和基线体质指数(BMI)与运动干预之间的关系,研究者进行了一个前瞻性对照强化运动干预研究。

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2011年多囊卵巢综合征行业诊断标准(卫生部)
PCOS是妇科内分泌临床中十分常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出,由中华人民共和国卫生部批准,按照GB/T 1.1——2009的规则起草。

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原发性醛固酮增多症

Nat Rev:更好地理解原发性醛固酮增多症的病因及其影响
随着原发性醛固酮增多症被广泛地认为是高血压相关和非高血压相关的常见病变,科学家对它的病因及其影响的研究兴趣仍然继续着。2011年关于该病潜在的基因紊乱和其心血管后遗症的病理生理学的研究出现了几个重大的突破。

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非侵袭性检验能确诊大多数原发性醛固酮增多症
对于原发性醛固酮增多症,目前常用的是侵入性的血液检验方法,操作比较困难。而一项简单的非侵入性扫描可以确诊这类常见的可愈型高血压,且该方法与当前常用的方法检出效率相仿。

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PA中的IHA患者经盐皮质激素拮抗剂长期治疗后可能会出现缓解
原发性醛固酮增多症主要由醛固酮腺瘤和特发性双侧肾上腺皮质增生症引起。研究者进行了一项研究,旨在确定经盐皮质激素受体拮抗剂长期治疗的PA患者的自然康复率。

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原发性醛固酮增多症中的肾上腺皮质重构与功能性球状带增生
原发性醛固酮增多症是续发性高血压伴低血钾最常见的原因,该研究目标是要比较产醛固酮的肾上腺瘤患者术后的正常腺组织和癌周组织中球状带的结构和功能。

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《原发性醛固酮增多症诊断治疗指南》解读
为规范对原发性醛固酮增多症患者的诊断和治疗,美国内分泌学会联合欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会组织制订《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南》。

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代谢综合征

Nat Rev:表观遗传学,生命历程及代谢疾病
临床和实验研究表明,早期的生活经历可通过表观遗传机制影响患代谢功能障碍的终身风险,也许可能跨越多个时代。2011年公布的数据表明,表观遗传分析可能作为代谢疾病早期的标志物,并使生命早期预防成为可能。

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AIM-HIGH研究无果而终
ErinMichos博士及其同事尝试调和AIM-HIGH研究和得到阳性结果的烟酸研究的分歧。发现在他汀类药物应用之前,一些研究如冠心病药物治疗、HALTS和ARBITER-2和ARBITER-3研究均显示烟酸可以改善颈动脉内膜的厚度。

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ANN THORAC SURG:代谢综合征影响冠状动脉搭桥术的中期预后
为了评估代谢综合征对冠脉搭桥术患者术后远期死亡率和发病率的影响,来自意大利的研究者开展了一项回顾性研究,研究结果发表在2012年2月出版的《胸外科纪事》期刊上。

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吡格列酮可防止产妇肥胖对后代的长期影响
在Society for Maternal-Fetal Medicine年度会议上,研究人员报告一项研究结果:抗糖尿病药物吡格列酮的短期治疗,可以防止产妇肥胖对后代的长期影响。

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2011年CES中国成人肥胖症防治专家共识
作为一种由多因素引起的慢性代谢疾病,肥胖早在1984年就被WHO列为疾病分类名单(ICD编码E66),目前在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行的程度。

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2011年,研究者们在内分泌学科领域上获得较大的成果,在糖尿病、骨质疏松症、甲状腺疾病等方面都取得一定的进展,为患者的临床诊断及治疗带来福音。
在此,我们要感谢丁香园会员niu-niujosephtanhappycatzgong329tangcq1203lightningwing对以上文章编译等方面所做的努力与贡献!
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