2012年3月3日,国际权威医学杂志《柳叶刀》推出一期中国特刊,主旨紧扣中国2009年医疗卫生改革第三个周年纪念日和上海交大医学院主持的一个会议,该会议主题为“预防非传染性疾病:国家宏观政策和地方微观调控相结合”。《柳叶刀》追踪并见证了中国全民医疗保健的发展、面临的挑战和今日所获得的成果。
特刊主题

  

中国医疗体系启示录
《柳叶刀》跟踪这一主题的主要原因是中国正面临着一个医疗费用负担巨大的过渡期,以及前所未有的社会和环境的改变,这不仅影响一个国家的医改前途,也影响着全球的医疗模式。
中国卫生服务业曾经被描述为看病难、看病贵、质量参差不齐。现历经三年的改革,成效如何?分析来自中国国家卫生服务调查的数据,发现医保的覆盖面实现了从2003年的29.7%到2008年的87.9%再到2011年的95.7%的飞跃。但居高不下的医保部分的费用和医保外支出仍急需解决。此外,《柳叶刀》也希望在医学迅速发展的中国和世界各地建立起一个科学领域交流的桥梁。

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成效vs挫折

 

 

 

 

中国烟草控制:迈向飞跃的小碎步
2011年3月颁布的中国第12个5年计划首次涉及到了烟草控制问题,呼吁在公共场所禁止吸烟。对于中国特有的非传染性疾病的控制,大力度的政府支持是必要的,也必须是首要的,其中还包括全面且持续的控烟政策和措施。

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国家精神卫生法:时间跨度达26年的工作
2011年10月29日,国务院发布了精神卫生法草案。该草案旨在促进精神健康,提高精神卫生服务质量,保护精神病患者的人权。这次立法关注精神病患者在入院、治疗和出院过程中的权利。非常重要的是,该法律草案强调精神病患者入院应当由患者自身决定。

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中国医疗改革趋势:罗生门效应
最近,中国的医疗改革体系出现了两种不种的画面。在《柳叶刀》上介绍了医疗保险覆盖面、住院报销率、贫富之间医疗经济差距缩小等积极的趋势。而在《外交事务》上则强调中国的预期寿命增长放缓,解决非传染性疾病乏力,处理风险因素的努力微弱等弱点。

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中国食源性疾病的隐形负担
最近几周,中国官员坚定而自信地做了有关食品安全的报告,以求缓和公众对此问题的长期忧虑。在一月上旬的有关食品安全和卫生检查的全国性会议上,卫生部长陈竺说,确保食品安全将成为国家2011-15年之间的的优先事务,并且政府承诺将发布清晰的违规问题处理方针。 4周后,李克强副总理对记者说:“在确保食品安全方面,中国正面临着严峻的形势,我们将会严厉处罚危害食品安全事件。”

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中国控制HIV/AIDS的挑战和机遇
2011年12月1日,国务院温家宝总理参观了中国疾病预防控制中心(CDC),他已连续9年在世界艾滋病日对病人、医生和研究者们进行访问。在访问中,温家宝重申,中国政府将提供更多资金和强有力的政府支持以确保病人护理的改善、药物和疫苗的研究,克服艾滋病高发地区的贫困等问题,并为艾滋病预防提供更强大的社会支持。

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龙年的2012:中国慢性肾脏病的流行年?
随着经济的发展,我国在一些慢性病上达到了发达国家的流行病率,且糖尿病和高血压的潜在人群不断增长,我国最终会同美国、英国及其他发达国家一样,成为慢性肾脏病的高发国家,目前专家们也开始调查中国慢性肾脏病的流行病学。

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慢性肾脏病已经成为中国重要的公共卫生问题
在中国这样一个经济多样性的发展中国家,目前还未全国性地调查过慢性肾脏疾病(以肾小球滤过率eGFR和蛋白尿为指标)。于是我们进行了研究,此项研究的目的是评估中国慢性肾脏病的流行病学情况。

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专家观点

                    中国疾控中心主任王宇

                  中国卫生部副部长黄洁夫

                      上海市副市长沈晓明

中国疾控中心主任王宇:保护中国的健康事业
作为中国疾病预防控制中心的主任,王宇有一个极为困难的任务,就是保护和推进地球上最大人口国家的卫生事业发展。王宇说:“我们拥有整个社会(的支持):政府、群众以及越来越关注卫生事件的媒体。”尽管将这些支持转化为具体卫生措施方面的改善绝非易事,但是王宇并不惧怕挑战。

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哈佛大学教授Arthur Kleinman:当代中国所面临的道德困境
当代中国传统伦理与现代意识具有难以融合的矛盾。比如,怎样在中国与人为善的传统哲学与现代市场体系的利益学说之间做出合理取舍?“深度中国”将聚焦此类问题——如人们猜测的那样,他们的答案更加复杂。

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卫生部副部长黄洁夫:在摸索中前行的中国器官捐赠
中国器官移植始于上世纪60年代。自那时起,成千上万罹患终末期器官衰竭的患者的生命得以挽救。不过截至2007年,尚无国家层面的法律法规对现存的中国器官移植系统加以规范。2007年,中国卫生部颁布了《人体器官移植条例》,这是中国规范人体器官移植的重要一步。目前中国器官移植依然面临一些挑战,比如来自死囚的器官、非法的器官贸易以及移植旅游等。

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沈晓明:从热爱乒乓球的小男孩到主抓上海文卫事业的副市长
沈晓明的主要任务集中在:建立惠及全民的医保体系,建立国家基本医疗药物制度;完善初级医疗保健制度,确保基本医疗服务的公平分配,启动公立医院改革计划。他还主导以国际标准建立住院医师规范化培训制度,建立电子健康登记系统记录所有上海市民从出生到死亡的健康档案。

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调查与研究

 

 

近十年中国医疗保健的现况调查
十年以前,中国政府开始启动医疗保健计划,预期将在2020年建立起完整的全民医疗保健体系。最近,一篇由国家卫生部信息统计部门主持的题为“Trends in access to health services and financial protection in China between 2003 and 2011 ,a crossse ctional study”的调查性论文发表在最新一期的《The Lancet》上。文章中就中国从2003年到2011年间的医疗保健的发展情况进行了深入分析探讨。

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中国的城市化与健康
一份省级的城市化趋势分析表明,城市中由营养和生活方式选择造成的疾病负担越来越突出,城市的环境质量促进了疾病的发生。为了寻求健康的挑战,亟需提出并研究具有创造性的、以移民的需要为重心的、可以填补城市人口剧增带来的知识鸿沟的卫生政策。

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中国庞大和复杂的医疗卫生改革的早期评估
政府的体系改革担保和医疗保健的财政支持角色作用的确立得到了积极发展,医疗保健的财政支持涉及到预防优先、首要保健及贫困地区的财政和人力资源再分配。尽管如此,由于浪费、低效、低质服务及合格劳动力的缺乏和不合理分布,卫生保健的推广受到了阻碍,这使得把资金和保险覆盖转化成性价比高的服务变得很困难。

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从2008汶川地震得到的启示
在这篇综述中,我们总结并分析了汶川大地震后的紧急医疗救援工作。建立一整套的国家灾难医疗应急反应体系和积极有效的指挥体系,合理成功地协调救援部队和政府部门之间的关系,果断采取有效地治疗方法和适度、及时、正确的公共卫生应对措施以及长期的心理治疗、心理疏通支持。

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《柳叶刀》面向中国征稿

 
《柳叶刀》杂志诚邀来自中国的高水平研究以及关于中国医疗卫生的其它地区研究团队的投稿。杂志将优先考虑增强疾病预防及临床治疗循证性的随机试验研究及关于医疗系统评估的研究文章。欢迎关于非传染性疾病处理进展及改善老年人医护等方面的文章。另外,杂志也欢迎所有可能改变中国及其它地区临床及公共卫生实践的研究投稿。 请于2012年11月22日之前在线投稿,并在附函中注明应稿。

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中国在极短的时间里大面积地覆盖了医保,医保覆盖面实现了较大的飞跃。但是,这并不能有效缓解患者的经济负担。如何促进医保覆盖、节约成本、应对非传染性疾病的巨大挑战,这些都是真正的世界难题。中国的医疗改革计划、成果和教训都会为医改这一课题提供证据,终将促进全球医改成果。
在此,我们要感谢丁香园会员happycatzniu-niumxt00fyc5078sunightccowboycheff0412shumufengahzzr3711青木书生xxsl_2007ninaniuzhihui_li十号hhhanleng对以上文章编译等方面所做的努力与贡献!
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