丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2019 DXY All Rights Reserved. Fri Jan 18 08:10:21 CST 2019 2.0 <![CDATA[【用药情报站】五花八门的药物禁忌证,临床应用该听谁的?]]> 2019-01-17 19:55:23.0 【今日药闻】

1. 国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》

今日(1 月 17 日),国务院办公厅发布通知,同意《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(以下简称《方案》),各试点城市要按照《方案》要求,结合实际制定实施方案和配套政策,确保试点城市各项任务的落实。

试点城市依然为 11 个

《方案》中仍然是北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安 11 个城市作为试点。

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2.  FDA 批准首款 Sabril 仿制药 治疗成人和儿童癫痫发作

日前,梯瓦制药宣布,其 Sabril(氨己烯酸)仿制药获得了美国食品和药物管理局(FDA)批准,这是 FDA 批准的第一款 Sabril(500 毫克)片剂的仿制药物,该药物获批的适应症为治疗复杂部分性癫痫发作,也称为局灶性癫痫发作,可用于 10 岁及以上对其他替代治疗反应不充的癫痫患者。

复杂的部分性癫痫发作是一种常见癫痫发作,从大脑的特定区域开始,可以影响意识。通常复杂部分性发作会持续 30-90 秒,并且会伴随一段时间的意识模糊、混乱和(或)疲劳。氨己烯酸具有抗癫痫作用,其作用机制为不可逆地抑制 GABA 氨基转移酶(GABA-T),提高脑内 GABA 浓度而发挥作用。 根据 IQVIA 的数据显示,在 2017 年该药物在美国市场的销售额约为 3.33 亿美元。

>> 点击查看「癫痫」的鉴别诊断与治疗方案

3. 抗癌新思路!把肿瘤细胞变成脂肪细胞!

乳腺癌一直折磨着数以千万的乳腺癌患者,目前临床诊治乳腺癌,一般采用钼靶拍摄加组织活检来诊断乳腺癌,临床治疗一般采用手术切除、放疗和化疗。虽然目前对临床常见的三大类乳腺癌均有相应配套的诊治方案,但其治疗效果仍差强人意,近日来自瑞典的一个研究团队可以说是脑洞大开,竟然利用一种现有抗癌药加治疗糖尿病的药物成功实现了乳腺癌细胞向脂肪细胞的转变,这一研究的最新进展发表于近期的《Cancer Cell》杂志。

【新药信息】

周围神经痛新药 第一三共 Tarlige 获批治疗周围神经病理性疼痛

日本药企第一三共(Daiichi Sankyo)近日宣布,Tarlige(mirogabalin besylate)2.5 mg、5 mg、10 mg、15 mg 片剂已获日本批准,用于周围神经病理性疼痛(PNP)的治疗。一般情况下,成人患者的初始剂量为 5 mg,每日口服 2 次,之后以至少一周的间隔逐渐增加 5 mg,直至 15 mg。剂量可根据年龄和症状在 10 mg 和 15 mg 之间适当调整,每日口服 2 次。 

【数据更新& 指南推荐】

今日更新说明书 53 条,新增 11 条,指南 12 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》

《2018 中国白血病异基因造血干细胞移植后复发的监测,治疗和预防共识(英文版)》

《  肝硬化肝性脑病诊疗指南》

《NCCN 临床实践指南:慢性髓性白血病》

【用药热议】

>> 五花八门的药物禁忌证,临床应用该听谁的?   

【推荐阅读】

2018 用药助手年度药品查询盘点

【号外】

「用药助手」1月读书日的奖品已寄出,获得实物奖品的药粉们请注意查收哦~

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<![CDATA[🔥【用药快答】具有肾脏保护作用,延缓肾功能恶化的降压药是?]]> 2019-01-17 18:23:08.0

点击阅读原文查看提问完整答案。

***【医疗热议】 丁香早知道-1.18| 哪些科室最危险?分析了北京3年的医疗诉讼发现…***

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<![CDATA[用药问答:最可能加重变异型心绞痛的药物是?]]> 2019-01-17 17:26:48.0 今日问答:最可能加重变异型心绞痛的药物是(  )

A.β阻滞剂

B. 钙通道阻滞刑

C. 硝酸酯类药物

D. 抗血小板药物

E. 调酯药物

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【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。

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点击阅读上期用药问答:合并低钾血症的髙血压患者降压不宜使用的药物是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[🎁特大福利!百部医生查询最多的指南,限时免费下载!]]> 2019-01-17 11:50:39.0 前段时间,用药助手进行了年度药品查询盘点,怎么能漏了指南呢?

今天起至 2019-01-24,「用药助手 2018 年医生查询指南 TOP 100 」限时免费开放。活动期间,打开用药助手,进入「临床指南」——「指南专题」,找到《2018 年指南查询 TOP 100》的专题,进去就能看啦~建议提前下载下来阅读收藏哦~

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温馨提示:指南下载后,不清空缓存的情况下可永久免费阅读;活动到期后该批指南中部分将恢复成收费项。

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<![CDATA[🔥【用药快答】痛风性关节炎急性发作期的药物治疗有哪些?]]> 2019-01-16 22:37:28.0 用药快答-痛风性关节炎急性发作期的药物治疗有哪些?.png

点击阅读原文查看提问完整答案。

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<![CDATA[【用药情报站】国家药监局:修订静注人免疫球蛋白说明书]]> 2019-01-16 18:53:34.0 【今日药闻】
  1. 国家药监局:修订静注人免疫球蛋白说明书

    1 月 15 日,国家药品监督管理局发布 2019 年第 1 号公告,决定对静注人免疫球蛋白(pH4)和冻干静注人免疫球蛋白(pH4)说明书增加警示语,并对【不良反应】、【注意事项】、【老年用药】等项进行修订。

    据了解,静注人免疫球蛋白的适应症包括原发性免疫球蛋白缺乏症、新生儿败血症、重型原发性免疫性血小板减少症、川崎病、全身型重症肌无力、急性格林巴利综合征。目前被多个地方列入重点监控目录。

    静注人免疫球蛋白 (pH4) 与冻干静注人免疫球蛋白 (pH4) 均属于国家医保乙类产品。米内网数据显示,静注人免疫球蛋白 (pH4) 国产批文数共计 85 个,生产企业 26 家;冻干静注人免疫球蛋白 (pH4) 国产批文 22 个,共计 11 个厂家生产

  2. 国家药监局:修订养血清脑颗粒(丸)非处方药说明书范本

    具体内容,查看原文。

  3. 103 个抗癌药大降价,最大降幅 35%

    1 月 15 日,四川药械采购监管网发布了关于执行第三批挂网抗癌药动态调整结果的通知,对申请限价动态调整的 103 个药品的中标/挂网价予以价格调整,其中涉及石药、正大天晴、齐鲁制药、恒瑞、辉瑞等 25 家知名药企。

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    附:降幅超过 10% 的名单

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【新药信息】

FDA 新药回顾:诺华成为过去 10 年最大赢家,共 17 个新药获

福布斯网站健康频道专栏作家 Bernard Munos 近日发表文章,对美国 FDA 批准的新药进行了回顾。文章指出,2018 年对于制药行业而言注定是不平凡的一年。在这一年,美国食品和药物管理局(FDA)共批准了 61 个新药,其中 FDA 药物评估和研究中心(CDER)批准了 59 个,另外两个是由 FDA 生物制品评估和研究中心(CBER)批准的重组疗法(Andexxa 和 Jivi)。

【数据更新& 指南推荐】

今日更新说明书 53 条,新增 11 条,指南 16 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《2019KSHF 指南:急性心衰的管理:第 3 部分—急性心衰的具体管理》

《2018 WHO 建议:妊娠期严重高血压的药物治疗》

《2018 专家共识:高尿酸血症和高心血管风险患者的诊断和治疗》

《肝硬化肝性脑病诊疗指南》

【用药热议】

最近在丁香园论坛里有位站友求助:说明书里的不宜配伍具体是什么意思?

配伍禁忌、不能配伍、单独使用,这些又都是什么意思?严格来说这些不是同一个意思吗?你怎么看?

>> 看看其他人怎么说

【推荐阅读】

2018 用药助手年度药品查询盘点

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<![CDATA[用药问答:合并低钾血症的髙血压患者降压不宜使用的药物是?]]> 2019-01-16 17:01:52.0 今日问答:合并低钾血症的髙血压患者降压不宜使用的药物是( A )

A. 噻嗪类利尿剂

B.α受体阻滞剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

解析:噻嗪类利尿剂多为排钾性利尿剂,可引起血钾降低,故禁用于合并低血钾的高血压患者(A 对)。血管紧张素转换酶抑制剂的副作用有高钾血症(C 错)。α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂均无引起低钾血症的副作用 (A、D、E 错)。

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点击阅读上期用药问答:高血压合并糖尿病患者,血压应控制在?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[🔥【用药快答】急性PTE的溶栓窗?]]> 2019-01-15 22:16:34.0 用药快答-急性PTE的溶栓窗?.png

点击阅读原文查看提问完整答案。

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<![CDATA[【用药情报站】奥司他韦或将被踢出抗流感药物名单?]]> 2019-01-15 20:44:04.0 【今日药闻】

1. 欧洲暂停华海药业 2 个沙坦类原料药进口

1 月 15 日晚,华海药业发布公告称,EDQM 委员会(欧洲药典委员会)暂停了华海厄贝沙坦原料药 CEP 及氯沙坦钾原料药 CEP(CEP 指欧洲药典适应性证书)证书,厄贝沙坦、氯沙坦钾原料药将暂停出口到欧洲。

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2. 深交所确定长生生物退市!明日复牌

1 月 14 日,*ST 长生发布公告称,公司收到深交所《关于对长生生物科技股份有限公司股票实施重大违法强制退市的决定》,公司股票于 1 月 15 日继续停牌一天,于 1 月 16 日起开始复牌,自复牌之日起,深交所将继续对公司股票交易
实施退市风险警示。

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值得注意的是,在启动强制退市机制前,*ST 长生录得七个涨停板,累计成交超 17 亿元。如今*ST 长生退市已成定局,这对于参与炒作的投机资金来说,无异于宣告「死亡」。

此外,亦有多家券商踩雷*ST 长生,兴业证券公告中提到,因踩雷*ST 长生的股权质押,计提资产减值准备 4.51 亿元;银河证券披露仲裁公告,2017 年 8 月祥升投资将*ST 长生股票质押给银河证券,目前尚有 5308 万元尚未支付。

最新数据显示,截至 2018 年 7 月 10 日,*ST 长生股东户数共有 24817 户。

【新药信息】

中国首个鸟苷酸环化酶激动剂令泽舒 (R) 正式获批

阿斯利康公司 1 月 15 日宣布,国家药品监督管理局(NMPA)已正式批准全球第一个(First in class)鸟苷酸环化酶激动剂令泽舒®(利那洛肽)在中国上市。作为我国专门治疗成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)的处方药物,令泽舒®的获批将填补我国成人便秘型肠易激综合征的治疗空白,为广大国内患者带来福音。

利那洛肽在美国等全球 30 多个国家获批上市。目前,利那洛肽已成为全球治疗便秘型肠易激综合征的领先处方药。阿斯利康与 Ironwood 制药有限公司于 2012 年达成合作,共同负责令泽舒®在中国的开发及上市推广。 

【数据更新& 指南推荐】

今日更新说明书 167 条,新增 40 条,指南 25 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》

《中国糖尿病药物注射技术指南(2016 年版)》

《2018 年加拿大高血压管理指南要点解读》

《2018 版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之四:特殊情况下肺血栓栓塞症的处理》

【用药热议】

2017 年 6 月更新的《世界卫生组织基本药物标准清单》英文版摘要中提到:

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翻译如下:

专家委员会不建议从 EML 和 EMLc 中删除奥司他韦,因为它是流感危重患者和流感大流行防备模型清单上的唯一药物。然而,委员会注意到,与 2009 年奥司他韦首次列入名单时相比,现在有更多证据表明,奥司他韦在季节性流感和大流行性流感中的作用降低了先前估计的奥司他韦对相关临床结果的影响程度。委员会建议修订奥司他韦的清单,将药物从核心药物转移到辅助药物清单,并仅限于确诊或疑似流感病毒感染的重症住院患者。专家 EML 委员会指出,世卫组织大流行病和季节性流感药物管理准则将于 2017 年更新:除非提供支持在季节性和大流行病爆发中使用的新信息,下一个专家委员会可能会考虑删除奥司他韦。

>> 奥司他韦不止被降为辅助药物,或将踢出抗流感药物名单,怎么肥四?   

【推荐阅读】

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<![CDATA[【用药情报站】日本发现恢复记忆「神药」或可缓解记忆障碍]]> 2019-01-14 20:56:00.0 【今日药闻】
  1. 2019 开年前 10 天 美国 490 种处方药涨价

    美国药价在 2019 年以普涨开局。截至 1 月 2 日,美国有 250 多种处方药宣布涨价。截至 1 月 10 日,则有接近 490 种处方药宣布涨价,其中包括赛诺菲的胰岛素价格上调 4.4%~5.2%,诺和诺德的胰岛素价格上调 4.9%。

  2. 日本发现恢复记忆「神药」或可缓解记忆障碍

    在最近的研究中,日本的研究人员发现,一种名叫组胺的物质改善了人们的长期记忆测试得分(长期记忆是指记住 48 小时以前的事情),还可以暂时延长小鼠的记忆时间——比正常时间长了 25 天。阐明组胺在记忆中的作用,可能有助于缓解记忆障碍的症状,如阿兹海默病和其他类型的痴呆症。

    因此,东京大学的池谷裕二(Yuji Ikegaya)教授和讲师 Hiroshi Nomura 博士领导研究团队开展了更进一步的研究,其中包括日本北海道大学和京都大学的合作者。 

  3. 江苏金湖 145 名儿童接种过期疫苗,已查处副县长等 17 人

    1 月 11 日,江苏省金湖县官方发布通报,该县黎城卫生院发生口服过期疫苗事件。经排查,截至 1 月 9 日,已确定全县 145 名儿童接种了过期脊灰疫苗。

    目前,涉事批次疫苗已被封存;该县纪委监委对此事件同步展开调查,启动问责程序。已对副县长高昌萍政务立案;对县卫计委党委书记、主任陈化,县卫计委党委副书记邱永馥,县卫计委党委委员、副主任杨志立案审查;对黎城卫生院院长汪泓等 13 人分别予以立案调查和开除党籍、开除公职等处分。

  4. 顶级医学期刊《柳叶刀》:多吃膳食纤维和全谷物有益健康

    顶级医学期刊《柳叶刀》最新发表的论文称,近 40 年来的观察性研究和临床试验显示,每天吃至少 25-29 克或者更多的膳食纤维对健康有益,具体表现为:

    与吃膳食纤维最少的人相比,吃膳食纤维最多的人全因死亡率和与心血管相关的死亡率降低 15-30%;食用富含纤维的食物还能将冠心病、中风、2 型糖尿病和结肠直肠癌的发病率降低 16-24%。

    此外,对相关临床试验的荟萃分析表明,纤维摄入量的增加与体重和胆固醇的降低有关。

【新药速递】

  1. 投入近 1 亿!恒瑞碘克沙醇注射液在德获批上市

  2. 1 月 11 日,四川国为制药企业官网发布公告称,其公司于 2018 年 12 月 25 日申请的第二款片剂品种「盐酸莫西沙星片」顺利获得国家药品监督管理局上市批准(药品批准文号:国药准字 H20183530)。 

    赶紧打开用药助手搜索「盐酸莫西沙星片」,看看具体的适应症、用法用量吧~

【数据更新& 指南推荐】

今日更新说明书 137 条,新增 37 条,指南 27 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《中国心脏康复与二级预防指南 2018 精要》

《复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识》

《2019 ESC 立场声明:利尿剂在充血性心力衰竭中的应用》

《2018 第四版心肌梗死通用定义》

【用药热议】

用药助手药品查询年度盘点(2018)排行榜中,连续两年占据前三的临床常用药 「胺碘酮」,今年遭遇滑铁卢,前 20 都没排上,为啥?看看专家怎么说,再来点你的想法?>> 点击参与讨论

【推荐阅读】

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<![CDATA[持续推动血友病治疗发展,新型重组八因子在中国上市]]> 2019-01-14 18:24:57.0 2019 年 1 月 12 日,拜耳公司宣布新型注射用重组人凝血因子Ⅷ(科跃奇 ®)在中国上市,「中华慈善总会科跃奇 ®Co-pay 慈善援助项目」同时启动。注射用重组人凝血因子Ⅷ具有更高水平的 N-多聚糖分支和唾液酸化作用,延长半衰期,生产过程中未添加人或动物来源原料,降低病原体传播风险,采用 20 纳米病毒过滤技术,使用更安心;临床试验表明注射用重组人凝血因子Ⅷ预防治疗显著降低年出血率,有效性和安全性良好。

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「拜耳始终致力于推动血友病领域发展以及治疗药物的研发,我们的目标是不断提供新的治疗方案,以满足血友病患者日益变化的治疗需求」,拜耳处方药事业部中国副总裁郎志慧博士表示,「拜耳公司携手中华慈善总会开展的 Co-pay 慈善援助项目今日与注射用重组人凝血因子Ⅷ上市同期启动,我们期望 Co-pay 项目能够帮助减轻血友病患者及家庭经济负担,也能够让更多的患者接受标准治疗」。

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拜耳处方药事业部中国副总裁郎志慧博士

血友病是一种遗传性的终生性疾病,大部分患者自出生体内就缺少凝血因子,正常人习以为常的触碰就会导致出血,重症患者没有明显外伤也会发生「自发性」出血。85% 的患者是缺少凝血因子Ⅷ的 A 型血友病患者 1。长期反复的肌肉、关节出血会造成残疾,严重的出血甚至会死亡。

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中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿

中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿介绍:目前我国注册确诊的血友病患者约为 30000 例 2。近年来随着国家对罕见病的关注与支持,A 型血友病的诊疗水平和相关医保政策得到很大程度的改善,多数患者出血后造成的疼痛和危及生命的问题已基本得到解决,如今患者更多的需求则是避免残疾。我们相信在政府、慈善及社会各方的共同努力下,血友病患儿将享有正常人的生活,实现「让奔跑不再是奇迹」的梦想。

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北京血友之家罕见病关爱中心关涛理事长

北京血友之家罕见病关爱中心关涛理事长表示:「作为一名血友病患者,我非常感谢国家、社会以及企业等对血友病患者的支持与关怀。从全国血友病患者治疗情况来看, 目前基本实现了患者『不疼』,实现血友病患者『不残』,我们还需要国家、社会各方面给予持续的关注和支持」。

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苏州大学附属第一医院血液内科余自强教授

苏州大学附属第一医院血液内科余自强教授表示,「注射用重组人凝血因子Ⅷ是一种无菌、稳定、无热原的注射用重组人凝血因子Ⅷ,多聚糖分支和唾液酸化水平提高,半衰期进一步延长,长达 14.5 小时 3。相关研究发现,对于儿童与成人 A 型血友病患者,注射用重组人凝血因子Ⅷ常规预防可控制出血及显著减少出血发生频率。同时注射用重组人凝血因子Ⅷ具有 20 纳米病毒过滤技术能够去除潜在的杂质,安全性更高」。他相信,随着注射用重组人凝血因子Ⅷ的上市以及援助项目的实施,将有更多儿童患者可以因此得到标准的预防性治疗,减少关节出血,享受正常的生活。

数据来源:

  1. World Federation of Hemophilia 2018. What is hemophilia? Available at:https://www.wfh.org/en.page.aspx:/p[last accessed?pd = 646 June 2018v

  2. 2.World Federation of Henophilia. 2016 World Federation of Hemophilia Global Survey 2016. Available at: http://www1.wfh.org/publications/files/pdf-1690.pdf[Last accessed: June 2018]

  3. Shah A. et al. Clin Pharmacokinet.2017;56:1045–1055 

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<![CDATA[用药问答:心肺复苏时首选药物是?]]> 2019-01-11 18:14:45.0 专业版会员已经备好,你准备好答题了吗?(以下均为单选题)

1. 心肺复苏时首选药物是(   )

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 阿托品

D. 异丙肾上腺素

E. 多巴胺

2. 女,79 岁。咳嗽、咳痰 30 年,气促 10 年,加重 5 天,查体:桶状胸.,呼气相延长,血气分析提示:pH:7.32,PaO2:55 mmHg,PaCO2:54 mmHg 该患者的发病机制,下列不包括(   )

A. 阻塞性肺通气功能障碍

B. 弥散功能障碍

C. 无效腔增加

D. 限制性通气功能障碍

E. 通气/血液比例失衡

3. 对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是(   )

A. 支气管动脉造影

B. 胸部 CT

C. 肺动脉造影

D. 支气管镜

E. 胸部 X 线片

4.58 岁,高热两天,咳嗽,咳铁锈色痰,白细胞增高,胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是(   )

A. 军团菌肺炎

B. 肺曲菌并

C. 肺炎链球菌肺炎

D. 卡式囊虫肺炎

E. 肺孢子菌肺炎

参考答案:

  1. A

    解析:肾上腺素是CPR的首选药物(A对)。可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。其常规用法是Img静脉推注,每3-5分钟重复1次。严重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺(B、E错)。给予2次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速,应考虑给予抗心律失常药。常用药物胺碘酮,也可考虑用利多卡因。阿托品可使心率加快(C错);异丙肾上腺素或心室起搏可能有效终止心动过缓和药物诱导的尖端扭转型室速(D错)。

  2. D

    解析:老年+长期反复咳嗽、咳痰+气促+肺气肿(桶状胸)+呼气相延长,血气分析提示:Ⅱ型呼吸衰竭。考虑COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭失代偿。 COPD以持续气流受限为特征,属于阻塞性通气功能障碍肺疾病( A对)。PaO2为55mmHg,低于正常人动脉血氧分压(接近100mmHg),说明存在换气功能障碍( BCE对)。限制性通气障碍(D错,选D)多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例。

  3. A

    解析:支气管动脉造影( A对)术和栓塞术对咯血有较好的诊治效果,为明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查。由于目前常规使用的支气管镜(D错)一般可以达到3级支气管,可以窥见4级支气管,而支扩病变一般都发生于较远的支气管,故经纤支镜直接窥见支扩病变的概率不高。胸部CT(HRCT)(B错)有无创、易重复、易接受的特点,为支气管扩张的主要诊断方法,但不能明确出血部位。肺动脉造影(C错)主要用于肺内血管性疾病的诊断或术前了解肺内血管状况,肺部疾病大咯血患者术前确定出血部位。胸部X线片(E错)对判断有无支气管扩张缺乏特异性,对明确支气管扩张咯血出血部位亦无明显价值。

  4. C

    解析:高热,铁锈色痰,片状阴影,考虑为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。

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本期中奖用户:宝盖石头 

点击阅读上期用药问答:关于休克的治疗原则,不正确的是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[2018 年,哪些药物最受医生关注?]]> 2019-01-11 17:50:56.0 作为最受医生欢迎的一款 App,「用药助手」已经陪伴大家走过第 7 个年头。7 年间,用药助手从一款专业的药品查询工具,成长为一款全面、出色临床决策工具,收录了 50,000+ 份药品说明书、6,000+ 份权威指南,同时新增了「医学计算」、「感染用药」、「循证用药」等实用工具,有了更多的「药粉」,用户覆盖了 90% 的医生、药师群体。

在每年的一月份,用药助手都会对上一年用户的药品查询情况进行盘点。今年也不例外,我们对不同科室用户的药品查询情况进行了盘点,并邀请了一些专业人士对这些数据进行解读。每一个药品的查询排行变化,都与当时医疗环境变化息息相关。

榜单一:2018「用药助手 App」药品查询 TOP 20

【点评】

苏州大学附属儿童医院 药剂科 主管药师 周密

今年上榜的 20 个药品中,新增加的品种 11 个,占到一半。其中抗菌药物 4 个,抗病毒药物 1 个,加上原本就在榜的头孢哌酮舒巴坦,抗感染药品占 1/3 。这充分表明临床对于感染的关注度越来越高。这一方面是由于国家管理的严格和重视程度的提高,比如 2017-2018 连续两年国家政策上加强了对于碳青酶烯和含酶抑制剂β内酰胺类抗菌药物的监督和管理,另一方面也表明由于临床认识的加强、细菌耐药性的变化,感染相关问题在临床上越来越重要。

除感染药物以外,其他在榜最多的是心血管系统药物,前两年在榜上关注度最高的药物之一胺碘酮本次没有上榜。笔者也了解了一下该药的临床供应情况,有几个医院反应该药有过一段时间的缺货。但是除此以外可能的影响是由于新的房颤指南提高了利多卡因的临床治疗地位。

另外两个新上榜的药物是非布司他和甲钴胺。甲钴胺是神经科或者微创外科等常用的促进神经损伤修复药物,临床使用多年。本次上榜笔者是比较意外的,可以给予关注。而非布司他作为痛风和降尿酸药物。2017 年美国 FDA 发布了基于前期多项研究的结果,提出需关注其对于心脏相关死亡的安全风险。2018 年 3 月 NEJM 杂志发表了 CARES 研究的结果,也在关注非布司他心血管不良事件。这也许是该药受到广泛关注的原因吧。

榜单二:用药经验文章收藏 TOP 10

2019文章.png

榜单三:2018 年用药助手心血管科药品查询 TOP 10

榜单四:2018 年用药助手急诊科药品查询 TOP 10

榜单五:2018 年用药助手妇产科药品查询 TOP 10

榜单六:2018 年用药助手内分泌科药品查询 TOP 10

榜单七:2018 年用药助手肿瘤科药品查询 TOP 10

榜单八:2018 年用药助手儿科药品查询 TOP 10

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<![CDATA[博采众长,论道天涯。第七届「博论天涯」论坛即将开幕!]]> 2019-01-11 09:00:02.0 博采众长, 论道天涯。第七届「博论天涯」暨侵袭性真菌感染多学科专家交流峰会」 将于 2019 年 1 月 12 日(周六)在海口召开。本次会议主题:「多维对话 互通共融」。自 2013 年开始,由中国医药教育协会主办的「博论天涯」暨侵袭性真菌感染多学科专家交流峰会已经成功举办了六届。

中国医药教育协会坚持以 IFI 领域学术探索为宗旨,在积极响应国家卫健委抗菌药物临床管理办法实施的同时,搭建 MDT(多学科协作)平台,与血液、呼吸、实体器官移植、感染、重症医学、临床微生物和药学等专家共同探讨 IFI 诊疗中的热点话题。

本次会议邀请了来自中国内地、中国香港、中国台湾以及意大利等地百余位专家学者共享学术盛宴,就侵袭性真菌感染的诊治指南变迁临床诊治以及病案讨论等最新研究成果展开交流与讨论,为与会学者提供一个良好、互动、共鸣的学术交流平台

2019 年 1 月 12 日,我们将对这次会议的上午时段进行现场直播,约您不见不散!

>> 点击此处即可报名参与直播哦!<<

直播日程

时间:2019 年 1 月 12 日 08:30-12:35

地点:海口

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参会专家

学会领导

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黄正明 中国医药教育协会会长

国家卫生部科研项目审评专家库评审专家 

军事医药教育委员会(国家二级协会)主任委员兼军事医药教育专业组组长 。

北京华夏中医药基金会副理事长、专家委员会主任委员 ,《解放军药学学报》《中草药》《医药导报》等 8 家杂志编委。


大会主席

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翁心华 教授

复旦大学附属华山医院终身教授

曾任中华医学会感染病学分会主任委员;曾任中华医学会内科学会副主任委员、顾问;曾任《中华传染病杂志》总编辑。《中华内科杂志》副主编;「十一五」国家级规划教材《传染病学》主编,《现代感染病学》主编;承担国家多项重大传染病科研攻关的牵头人,在疑难感染病的诊断方面的造诣深得国内外同道的钦佩。

鉴于翁心华教授在感染病和传染性疾病领域的卓越贡献他于 2013 年被授予国家「白求恩奖章」。

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刘又宁 教授

解放军总医院呼吸科主任医师

中国医药教育协会名誉会长,中国医药教育协会感染疾病分会会长,中国老年保健医学研究院呼吸病学分会主任委员,中华医学会呼吸病学分会前任主任委员,中华医学会内科学分会前任主任委员,国家药典委员会临床专业委员会原主任委员,中华结核和呼吸杂志总编辑,北京医学会呼吸病学专业委员会主任委员,中共中央组织部直接联系专家,国务院政府特殊津贴专家。


参会讲者

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黄晓军 教授

北京大学人民医院血液病研究所所长

国家基金委创新群体,科技部、教育部创新团队带头人,国家重点学科、国家临床重点专科负责人;兼任亚太血液联盟常委会主任、第四届中国医师协会血液科医师分会会长、第九届中华医学会血液学分会主任委员、美国血液学会国际常委会委员、国际白血病比较研究组织(IACRLR)全球委员会委员。

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Bassetti Matteo 

马特奥·巴塞蒂是位于乌迪内的圣玛丽亚米塞里科迪亚大学医院传染病科长,也是意大利乌迪内大学传染病副教授。巴塞蒂博士在热那亚大学医学院学习,并以传染病奖学金继续在美国纽黑文耶鲁大学医学院接受医学教育。

他是欧洲临床微生物学和传染病学会 (ESCMID) 危重病研究小组的主席,欧洲癌症研究和治疗组织 (EORTC) 传染病小组的秘书,也是腹腔感染研究小组的共同主席,国际化疗学会 (ISC) 骨、皮肤和软组织感染的秘书。

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陈佰义 教授

中国医科大学附属第一医院感染病科主任医师

全球华人临床微生物与感染学会(GCAC-MID)理事;中国医药教育学会感染疾病专业委员会(IDSC)副主任委员;中华医学会感染病分会委员;中华医学会微生物与免疫分会临床微生物学组副组长;卫生部合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员;卫生部国家医院感染管理与质量控制中心委员;中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员;中华预防医学会感染控制分会副主任委员。

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王辉 教授

北京大学人民医院检验科主任

长期从事细菌耐药机制研究,发表 SCI 论文 100 余篇,主持国家自然科学基金 7 项、国家科技支撑计划课题、教育部博导课题等。亚洲唯一代表,担任美国临床和实验室标准化协会(CLSI)药敏折点制定工作组委员、亚洲耐药菌监测网(ANSORP)常务委员、中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会主任委员、中华医学会微生物学与免疫学分会常务委员和临床微生物学组组长、中华医学会检验医学分会委员和临床微生物学组组长。

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刘开彦 教授

北京大学人民医院血液科副主任

中国医师协会血液科医师分会副会长兼总干事;中华医学会血液学分会第十届委员会造血干细胞应用学组组长;国家卫生标准委员会血液标准委员会副主任委员;中华医学会血液学分会第十届委员会委员;全国医师定期考核血液科专业编辑委员会主任委员;中华骨髓库第八届专家委员会顾问委员;海峡两岸医药卫生交流协会血液学专业委员会第二届委员会顾问委员;中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会主任委员;EBMT 国际委员。

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马晓春 教授

中国医科大学附属第一医院重症医学科主任

中华医学会重症医学分会副主任委员;中国病理生理学会危重病学会副主任委员;中国医师协会重症医学分会常委;中华医学会辽宁省重症医学分会主任委员;中华医学会外科学会感染与危重病学组委员;中华医学会呼吸分会呼吸衰竭学组委员;中国医学救援协会理事;卫生部突发公共卫生事件专家组成员;辽宁省重症与灾害医学中心主任;辽宁省重症监护病房质量控制中心主任。

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刘正印教授

北京协和医院感染内科

中华医学会感染性疾病分会委员  兼细菌真菌学组副组长;中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会副主任委员;中华医学会抗感染和临床微生物专家委员会委员;中国医药教育协会感染疾病委员会理事;北京医学会感染病分会副主任委员;北京医师协会感染病分会常务理事;国家卫健委艾滋病临床专家工作组专家;国家卫健委抗生素合理应用全国普及计划核心专家。

直播观看方式

1.    保存 / 收藏下方二维码,会前扫码登陆观看。

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2.    点击 此处收藏直播链接,您也可以提前报名,会议开始前登陆观看。

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<![CDATA[🔥【用药快答】什么是阿司匹林抵抗?]]> 2019-01-10 22:33:37.0 用药快答-什么是阿司匹林抵抗?.png

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<![CDATA[【用药情报站】降压含服硝苯地平?这42个误区每个医生都不该踩]]> 2019-01-10 20:23:47.0 【今日药闻】

1. 中国生物制药「利奈唑胺葡萄糖注射液」获批上市

1 月 9 日,中国生物制药发布公告,其附属公司江苏正大丰海研发的抗菌药利奈唑胺葡萄糖注射液(商品名:易瑞达®)获国家药监局批准上市,获批规格分别为 100 ml(利奈唑胺 0.2 g 与葡萄糖 5 g)、300 ml(利奈唑胺 0.6 g 与葡萄糖 15 g),采用三层共挤输液用袋(外套铝塑袋)包装。

2. 2018 年第 52 周第 524 期中国流感监测周报

2018 年第 52 周,我国大陆大多数省份已经进入 2018-2019 冬春季流感流行季节,且活动水平呈现继续上升趋势。检测到的流感病毒主要亚型是甲型 H1N1,其次为 A(H3N2)亚型,但也能检测到极少量的 B(Victoria) 和 B(Yamagata) 系。

3. 上海医药「氢氯噻嗪片」首家通过一致性评价

今日(1 月 10 日),上海医药发布公告,控股公司常州制药厂收到国家药监局下发的关于氢氯噻嗪片的《药品 补充申请批件》,该药品通过仿制药质量和疗效一致性评价。

氢氯噻嗪片为一种口服利尿剂,同时该品种属于 289 基药目录品种。全球范围内该药品最早于 1959 年在美国上市,原研为诺华公司。

>> 点击查看氢氯噻嗪片的说明书

【数据更新 & 指南推荐】

今日更新说明书 96 条,指南 23 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读

《儿童喘息性疾病合理用药指南》

《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》

《吸入性损伤临床诊疗全国专家共识 (2018 版)》

《2018 台湾肺炎治疗指南》

【用药热议】

>> 降压含服硝苯地平?这 42 个误区每个医生都不该踩

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<![CDATA[用药问答:关于休克的治疗原则,不正确的是?]]> 2019-01-10 17:26:58.0 关于休克的治疗原则,不正确的是( B )

A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主

B. 感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

C. 休克合并酸中毒时, 不主张早期给予碱性药物纠酸

D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物

E. 无论失血性休克或感染性休克,应首先纠正休克, 再处理原发病

解析:感染性休克治疗首先是病因治疗,原则是在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染。在休克纠正后,则应着重治疗感染(B 错,选 B)。失血性休克的治疗,首先需要补充血容量,以输注平衡盐溶液为主(A 对)。休克合并酸中毒时,按照血红蛋白氧合解离曲线的规律,碱过多使血红蛋白氧离曲线左移,氧不易从血红蛋白释出,可使组织缺氧加重,不主张早期给予碱性药物纠酸(C 对)。休克治疗时在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物,以维持脏器灌注压,可迅速改善循环和升高血压(D 对)。无论失血性休克或感染性休克,应首先纠正休克,再处理原发病(E 对)。

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内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。

本期中奖用户:豆浆12345 (丁当已赠送,请注意查收~)

点击阅读上期用药问答:持续心悸,控制心室率宜首选?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[2018 年第 52 周第 524 期中国流感监测周报]]> 2019-01-10 14:28:14.0 中国流感流行情况概要(截止 2018 年 12 月 30 日)

2018 年第 52 周,我国大陆大多数省份已经进入 2018-2019 冬春季流感流行季节,且活动水平呈现继续上升趋势。检测到的流感病毒主要亚型是甲型 H1N1,其次为 A(H3N2)亚型,但也能检测到极少量的 B(Victoria) 和 B(Yamagata) 系。

2018 年 4 月 2 日 - 2018 年 12 月 30 日(以实验日期统计),甲型 H1N1 流感病毒 885 株(95.1%)为 A/Michigan/45/2015 的类似株;A(H3N2) 亚型流感病毒 63 株(80.8%)为 A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016(鸡胚株)的类似株,68 株(87.2%)为 A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016(细胞株)的类似株;B(Victoria) 系 45 株(43.3%)为 B/Colorado/06/2017 的类似株;B(Yamagata) 系 356 株(96.2%)为 B/Phuket/3073/2013 的类似株。

2018 年 4 月以来,耐药性监测显示,所有的甲型 H1N1 和 A(H3N2) 亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药;所有 A(H3N2) 和 B 型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。除 3 株甲型 H1N1 毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性高度降低,其余甲型 H1N1 毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。

摘要

一、暴发疫情

2018 年第 52 周(2018 年 12 月 24 日 - 12 月 30  日),全国(未含港澳台地区,下同)报告流感样病例暴发疫情(10 例及以上)238 起,经检测,132 起为甲型 H1N1,41 起为 A(H3N2), 11 起为混合感染,6 起为流感病毒阴性,48 起暂未获得病原检查结果。共报告病例 6172 例,无死亡病例。

二、流感样病例报告

2018 年第 52 周,南方省份哨点医院报告的 ILI% 为 4.1%,高于前一周水平(3.7%),高于 2015 年和 2016 年同期水平(2.7% 和 3.5%),低于 2017 年同期水平(5.3%)。

2018 年第 52  周,北方省份哨点医院报告的 ILI% 为 4.1%,高于前一周水平(3.8%),高于 2015 和 2016 年同期水平持平(3.0% 和 3.2%),低于 2017 年同期水平(4.9%)。

三、病原学监测

2018 年第 52  周,全国流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本 10421  份,流感病毒阳性标本 2272  份(21.8%),其中 A 型流感 2258  份(99.4%),B 型流感 14 份(0.6%)。第 52  周,南方省份流感检测阳性率为 20.5%,高于前一周(17.9%);北方省份流感检测阳性率为 23.1%,高于前一周(17.8%)。南、北方省份检测到的流感各型别及亚型的数量和所占比例具体见表 1。

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2018 年第 52 周,国家流感中心对 80 株甲型 H1N1 流感毒株进行抗原性分析,其中 79 株(98.8%)均为 A/Michigan/45/2015 的类似株,1 株(1.2%)为 A/Michigan/45/2015 的低反应株。

2018 年第 52 周,国家流感中心对 70 株甲型 H1N1 流感毒株耐药性监测显示,1 株甲型 H1N1 毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性高度降低,其余甲型 H1N1 毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感。

如需了解更多详细内容,请点击 「阅读原文」或访问 「中国流感防治研究与服务中心」

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<![CDATA[🔥【用药快答】频繁更换抗生素好吗?]]> 2019-01-09 22:16:30.0

点击阅读原文查看提问完整答案。

***【医疗热议】 丁香早知道-1.10 | 安保人员冒充「警察」殴打女医生,砸出证件还高喊「你去报警啊!」***

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<![CDATA[【用药情报站】限抗令升级, 大批三甲医院取消门诊输液]]> 2019-01-09 19:31:35.0 【今日药闻】

1. 大批三甲医院取消门诊输液

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1 月 6 日,吉林省知名三甲医院吉林大学第一医院取消成人普通门诊输液。

据统计,包括吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林省人民医院等知名三甲医院在内,该省已有 11 家省市县级医院取消成人普通门诊输液。 自 2014 年安徽省提出「尽可能减少不必要静脉输」,并确定 53 种无需输液治疗的常见病、多发病以来,已有至少 12 个省份发布相应文件,取消/限制门诊输液范围从全部到三级以上不等。

2.  西安杨森类克®溃疡性结肠炎适应症获批,开启中国溃疡性结肠炎生物制剂疗法新篇章

西安杨森近日宣布,国家药品监督管理局已批准类克®(REMICADE®),即注射用英夫利西单抗,用于治疗接受传统治疗效果不佳、不耐受或有医学禁忌的中重度活动性溃疡性结肠炎成年患者,其可帮助减轻症状和体征、诱导并维持临床缓解和粘膜愈合、使患者减少或停止使用糖皮质激素 [1]。这是中国首个获批用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂。

>>什么是溃疡性结肠炎?鉴别诊断有哪些?治疗方案与相关指南有哪些?

类克®是国内首个获批适用于胃肠病、风湿病和皮肤病三个不同领域的生物制剂,自 2006 年上市以来,其已被批准用于 6 岁以上儿童克罗恩病患者、中重度活动性克罗恩病患者、瘘管性克罗恩病患者、中重度活动性类风湿关节炎患者、活动性强直性脊柱炎患者以及需系统治疗且对环孢霉素、甲氨蝶呤或光化学疗法等其它系统治疗无效、禁忌或不耐受的慢性重度斑块型银屑病成年患者。溃疡性结肠炎是其在中国获批的第七个适应症。

截至目前,类克®已在 100 多个国家获批,并广泛应用于全球超过 300 万患者。

3. 四川省成都市药监局发布《成都市自动售药机销售非处方药品管理规定 (试行)》的通知

1 月 3 日,四川省成都市药监局发布《成都市自动售药机销售非处方药品管理规定 (试行)》的通知,通知显示,药品零售企业 (包括连锁门店和单体门店) 可以依托自身实体药店在经营地址设置自动售药机。药品零售连锁企业门店由连锁公司实施 100% 配送药品的,可以在 24 小时便利店或者宾馆、机场、车站、TOD 商业区 (注册地址以外) 等人员密集场所设置自动售药机,设置数量应与门店管理能力相适应,设置地点应在药品零售连锁门店注册地所在区 (市) 县辖区范围内。

同时,通知指出,依法取得相关证书的药品零售企业,可以按照本规定设置自动售药机,作为乙类非处方药和二类医疗器械的销售点。其中,可销售的部分二类医疗器械包括体温计、血压计、医用脱脂棉、医用脱脂纱布、医用棉签、医用卫生口罩等。 

【数据更新 & 指南推荐】

今日更新说明书 134 条,指南 17 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《急性酒精中毒中医诊疗专家共识》

《2019 ESC 立场声明:利尿剂在充血性心力衰竭中的应用》

《2018 WHO 指南:耐多药和利福平耐药结核病的治疗(更新版)》

《2018 IDSA 临床实践指南:门诊患者肠外抗菌药物治疗管理》

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<![CDATA[🔥【用药快答】阿奇霉素可以和头孢联用吗?]]> 2019-01-08 21:27:19.0 阿奇霉素.png

点击阅读原文查看提问完整答案。

***【医疗热议】 丁香早知道-1.9 | 没写论文,年终奖被扣了2万…***

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<![CDATA[【用药情报站】脑出血如何选择止血药?]]> 2019-01-08 19:32:53.0 【今日药闻】

1. 首个国产 PD-1 价格公布,费用不到进口药的 1/3

1 月 7 日晚,君实生物(NEEQ:833330,HKEX:01877)在其官微公布了其 PD-1 单抗(特瑞普利单抗注射液,商品名:拓益)的价格,规格 240 mg/支的零售价为 7200 元;符合条件的患者买 4 曾 4,患者一年费用为 93600 元,远低于进口药价。

2. 全国人大常委会组成人员热议疫苗管理法草案

十三届全国人大常委会第七次会议 2018 年 12 月 28 日对疫苗管理法草案进行分组审议。围绕草案中的疫苗信息公布、全链条监管、费用和定价、接种和保险等方面内容,与会人员纷纷提出意见建议。

【数据更新 & 指南推荐】

今日更新说明书 112 条,指南 26 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南 (实践版·2018)》

《2018 IDSA临床实践指南:门诊患者肠外抗菌药物治疗管理》

《美国传染病学会临床实践指南:2018 年季节性流感的诊断,治疗,化学预防和机构爆发管理最新情况》

《2019 NICE 指南:肾脏和输尿管结石的评估和管理》

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>>脑出血如何选择止血药

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<![CDATA[精彩幻灯:感染性发热病例分享]]> 2019-01-07 22:45:01.0 <![CDATA[🔥【用药快答】短效降压药什么时候服用效果最好?]]> 2019-01-07 22:15:15.0

点击阅读原文查看「提问」的详细解析。

***【医疗热议】 丁香早知道-1.8 | 18 家三甲医院院长辞职***

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<![CDATA[【用药情报站】4500+ 医生都在学习的课程,原来和它有关]]> 2019-01-07 19:59:47.0 【今日药闻】
  1. 1 月 4 日,国家药监局发布《关于修订肿节风注射液和小金制剂说明书的公告(2018 年第 100 号)》。

  2. 国家药品监督管理局关于 18 批次药品不符合规定的通告(2018 年 134 号)

  3. FDA 公布药企 Aurobindo Pharma USA Inc 主动召回可能含有致癌杂质的降压药「缬沙坦」, 可能含有致癌杂质。

【数据更新 & 指南推荐】

今日更新说明书 102 条,指南 21 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 5 部指南推荐阅读:

《2018 WHO 全球指南:手术部位感染的预防》

《  中国成人 ICU 镇痛和镇静治疗指南》

《NCCN 临床实践指南:非小细胞肺癌》

《社区医生 2 型糖尿病管理流程与分级诊疗规范(深圳专家共识》

《中国卫生行业标准-临床常用急救操作技术第 5 部分:外伤患者紧急止血、包扎和搬运》

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>>上海头孢曲松过敏致死案

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<![CDATA[临床合理用药搞不懂?这次让你全明白!]]> 2019-01-07 14:54:41.0 学了这么多年的药物使用,这些使用原则你都清楚吗?

头孢曲松和头孢他啶傻傻分不清楚?

青霉素一天只用一次就等于浪费?

莫西沙星不用于尿路感染、替加环素不用于血流感染?

临床用药原则不明白?没关系!

复旦大学附属华山医院抗生素研究所的 15 位讲者,教授领衔,全博士阵容,助你一次搞定抗菌药合理使用!

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<![CDATA[🔥【用药快答】抗生素广谱比窄谱好吗?]]> 2019-01-06 22:09:26.0

点击阅读原文查看「提问」的详细解析。

***【医疗热议】 丁香早知道-1.7 | 同济大学医学院研究生跳楼身亡,家属称其遭导师压榨几乎全年无休***

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<![CDATA[头孢是否需要皮试?(内含干货)]]> 2019-01-04 20:00:02.0 2018 年 12 月,上海交通大学医学院附属同仁医院发生了一起头孢过敏致死事件,一时间,「头孢是否要皮试」又被推上了风口浪尖。

你认为头孢需要皮试吗?点此参与调研。

点击查看与「头孢皮试」、「青霉素皮试」相关的经验文章

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<![CDATA[全国公立三甲 500+ 招聘计划(截至 1 月 4 日发布)]]> 2019-01-04 19:52:18.0 banner.png

以下为截至 2019 年 1 月 4 日的全国公立医院发布的最新招聘资讯~

点击医院名称即可直接投递

广 东

>>广东地区正在招聘岗位

1.南方医科大学深圳医院(儿科、超声科医生等 71 个岗位)

2.佛山市南海区妇幼保健院(麻醉科、妇产科医生等 8 个岗位)

3.深圳市中医院(护理人员、中药师等 14 个岗位)

北 京

>>北京地区正在招聘岗位

1.国家神经系统疾病临床医学研究中心(临床协调员等 27 个岗位)

2.中国人民解放军第二六三医院(护士、中医科医生等 22 个岗位)

3.空军航空医学研究所附属医院(妇产科、麻醉科医生等 17 个岗位) 

浙 江

>>浙江地区正在招聘岗位

1.温州医科大学附属第二医院(妇科、麻醉科医生等 12 个岗位)

2.浙江大学医学院附属第四医院(护理、神经外科医生等 59 个岗位)

江 苏

>>江苏地区正在招聘岗位

1.镇江市第四人民医院(药师、儿科医生等 16 个岗位)

2.泰州市人民医院(眼科、骨科医生等 33 个岗位)

上 海

>>上海地区正在招聘岗位

1.上海市公共卫生临床中心(普外科、急诊科医师等 49 个岗位)

2.复旦大学附属华山医院(临床医师等 2 个岗位)

3.上海市东方医院(超声科、口腔科医生等 90 个岗位)

山 东

>>山东地区正在招聘岗位

1.青岛市中心(肿瘤)医院(护理、放射科医生等 73 个岗位)

2.山东省滨州医学院附属医院(全科、心外科医生等 24 个岗位)

四 川

>>四川地区正在招聘岗位

1.四川大学华西第四医院(内分泌科、病理科医生等 22 个岗位)

2.四川省妇幼保健院(儿科、皮肤科医生等 22 个岗位)

河 南

>>河南地区正在招聘岗位

1.河南省儿童医院(感染科、皮肤科医生等 31 个岗位)

2.河南科技大学第二附属医院(口腔科等  28  岗位)

湖 南

>>湖南地区正在招聘岗位

1.岳阳市一人民医院(整形科、急诊科医生等 12 个岗位)

2.南华大学附属第一医院(麻醉科、骨科医生等 99 个岗位)

重 庆

>>  重庆地区正在招聘岗位

1. 第三军医大学第三附属医院(科研人员等 12 个岗位)

2. 重庆医科大学附属大学城医院(妇产科、急诊科医生等 37 个岗位)

本周推荐 公立不限学历护理岗位

1.上海市闵行区中医医院(招聘门诊护士/体检科护士,薪资:面议)

2.广东省工人医院(招聘内科护理 6 名,薪资:面议)

3.四川大学华西第四医院(招聘护士/护理骨干,薪资:面议)

4.南方医科大学南方医院太和分院(招聘临床护士,薪资:面议)

5.暨南大学中西医结合医院(广州市天河区中医医院)(招聘护士,薪资:面议)

6.北京市门头沟区医院(招聘临床护士,薪资:面议)

更多职位信息请微信搜索:丁香人才

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<![CDATA[感染领域 2018 年年度看点(下)]]> 2019-01-04 18:35:05.0 每年到年终岁尾,NEJM 的 journal watch 栏目总是会给大家总结一下各专业领域的年度看点。今年都有哪些被关注的研究入围呢?让我们一起来看一下吧。

孕妇感染寨卡病毒的预后


Hoen B et al. Pregnancy outcomes after ZIKV infection in French territories in the Americas. N Engl J Med 2018 Mar 15; 378:985.

Honein MA. Recognizing the global impact of Zika virus infection during pregnancy. N Engl J Med 2018 Mar 15; 378:1055

  • Robert S. Baltimore, MD 评论:

以美洲法国领土的人群为对象的研究表明,眼部和神经系统出现缺陷的比例与美国的报告(6%)相似,但是显著低于巴西的报告(42%)。这个差异是巨大的且无法解释的,除非在不同的国家寨卡病毒株不同。正如作者所指出,一些缺陷并不明显,直到随访更长时间才会发现。相比巴西而言,美洲法国领土的女性后代寨卡相关的出生缺陷比例更低。

辅助利福平并不改善成人金黄色葡萄球菌菌血症的预后

hwaites GE et al. Adjunctive rifampicin for Staphylococcus aureus bacteraemia (ARREST): A multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2017 Dec 14

Holland TL and Fowler VG Jr. Rifampicin for Staphylococcus aureus bacteraemia: Give it ARREST. Lancet 2017 Dec 14

  • Mary E. Wilson, MD 评论:

作者的结论是:基于这些结果,不能建议辅助使用利福平。任何适当的获益都会因为使用的复杂性而抵消。广泛使用也会增加耐药的风险。利福平可能对于某些患者会获益,例如假体相关感染的患者,但是这些患者几乎没有纳入本研究。12 周的全因死亡率明显低于其他金葡菌血流感染组;作者注意到,一些病情严重的患者没有入组。评论文章强调了两点:1. 告知我们如何治疗金葡菌菌血症的高质量证据太少了;2. 进行这些研究有相当大的难度。

风险人群流感疫苗接种高剂量与标准剂量对比

Natori Y et al. A double-blind, randomized trial of high-dose vs standard-dose influenza vaccine in adult solid-organ transplant recipients. Clin Infect Dis 2018 May 17; 66:1698

Young-Xu Y et al. Relative vaccine effectiveness of high-dose versus standard-dose influenza vaccines among Veterans Health Administration patients. J Infect Dis 2018 May 5; 217:1718.

  • Neil M. Ampel, MD 评论:

这些研究表明,高剂量流感疫苗接种与标准剂量接种相比,对长期免疫抑制的实体器官移植受者有更好的抗体应答,对老年患者有更好的预后。这提示对于这些高风险人群接种高剂量是更有利的。

一种有前景的流感药物?

Hayden FG et al. Baloxavir marboxil for uncomplicated influenza in adults and adolescents. N Engl J Med 2018 Sep 6; 379:913

Uyeki TM. A step forward in the treatment of influenza. N Engl J Med 2018 Sep 6; 379:975.

  • Abigail Zuger, MD 评论:

Baloxavir 似乎没有明显的副作用,至少在健康的门诊患者中是如此,但是却是以容易诱导耐药为代价。评论文章得出结论:关于如何用好这种新药,我们仍然有许多没有解决的问题。

部分有选择的患者可以口服药物治疗心内膜炎

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Iversen K et al. Partial oral versus intravenous antibiotic treatment of endocarditis. N Engl J Med 2018 Aug 28

  • Thomas Glück, MD 评论:

现在,如果有一例粪肠球菌感染人工瓣膜的心内膜炎老年患者,如果氨苄西林和头孢曲松静脉治疗 3 周效果良好,是否可以改为口服?在将这项伟大的研究的结果用于临床实践时,我们应清醒的记住,心内膜炎如果治疗不恰当,会是一种致命性的感染。在将静脉改为口服之前,需要考虑一些重要的因素,这些因素包括但不仅限于依从性。而且,这项研究亚组分析结果并不是有力地,特别是以各种经验为主来定义口服抗菌药物的策略。选择恰当的患者和口服策略需要丰富的经验,并且最好由专家来进行,例如心内膜炎治疗小组。

对于 ESBL 菌血症患者美罗培南对比哌拉西林/他唑巴坦有更低的死亡率

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Harris PNA et al. Effect of piperacillin-tazobactam vs meropenem on 30-day mortality for patients with E coli or Klebsiella pneumoniae bloodstream infection and ceftriaxone resistance: A randomized clinical trial. JAMA 2018 Sep 11; 320:984

  • George Sakoulas, MD 评论:

这些发现证实了已经发表的数据,使用哌拉西林/他唑巴坦治疗 ESBL 菌血症的患者会增加风险,即使是在总死亡率 7.9% 低于预测的队列中(可能是由于过多的 UTI 导致)。碳青酶烯用量增加导致的碳青酶烯耐药风险增加的证据水平不足以说明使用哌拉西林/他唑巴坦作为碳青酶烯保护策略来治疗 ESBL 菌血症是合理的。需要进一步的研究来考察头孢洛扎/他唑巴坦和头孢他啶/阿维巴坦作为碳青酶烯保护策略在患者预后和抗菌药物选择性方面的地位。

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<![CDATA[NEJM:美国医院卫生保健相关感染率显著下降]]> 2019-01-04 18:35:01.0 卫生保健相关感染也被称为「医院感染」或「院内感染」,是指患者在医院或其它卫生保健场所接受治疗期间发生的感染。卫生保健相关感染是医疗期间最常见的不良事件,可能导致多种严重不良后果:延长住院时间、抗生素耐药性增加、大量额外医疗花费及造成不必要的死亡等。

2011 年在美国开展的一项时点患病率调查显示,住院患者的卫生保健相关感染率为 4%。自 2011 年起,美国开始在全国范围内关注卫生保健相关感染的预防工作,美国 CDC 卫生保健质量促进司 Magill 等在 2015 年重新开展这项时点患病率调查,旨在评估五年间美国卫生保健相关感染发生率的改变情况。结果显示,在全国开始关注预防此类感染的这段时间内,其患病率低于 2011 年。该结果于近期发表在《新英格兰医学杂志》上,现对其主要内容编译如下。

该研究从美国各州(加利福尼亚州、科罗拉多州、康涅狄格州、乔治亚州、马里兰州、明尼苏达州、新墨西哥州、纽约州、俄勒冈州和田纳西州)的新发感染项目 10 个试点中,收集普通妇女儿童医院信息,优先纳入参加过 2011 年调查的医院。每个试点招募 25 家医院,按照医院规模(小型医院,<150 床位;中型医院,150~399 床位;大型医院,≥ 400 床位)分层随机分类。

经培训的工作人员利用 2011 年版关于卫生保健相关感染的定义,重新回顾医疗病例记录。研究人员比较了卫生保健相关感染患者的百分率,构建多因素二元回归分析模型,评估所调查年与卫生保健相关感染风险的相关性。

该调查纳入 2015 年 199 家医院、共计 12299 例患者,并与 2011 年 183 家医院、11282 例患者进行比较分析。结果显示:

1. 2015 年卫生保健相关感染患者数量(394 例患者,发生率 3.2%,95%CI 2.9~3.5)低于 2011 年(452 例患者,发生率 4.0%,95%CI 3.7~4.4)(P<0.001)。这种变化很大程度归功于手术部位感染率和泌尿系感染率的下降。

2. 本次调查中最常见的卫生保健相关感染包括肺炎、胃肠道感染(多数为艰难梭菌感染)和手术部位感染。

3. 在调整患者年龄、所用仪器设备、住院到接受调查时间和在大型医院内病况等因素后,2015 年患者发生卫生保健相关感染风险比 2011 年低 16%(RR 0.84,95%CI 0.74~0.95,P = 0.005)。

该项时点患病率调查结论认为,2011 年后全国范围关注预防卫生保健相关感染的工作卓有成效,特别是对减少了手术部位感染和泌尿系感染。但是也应当注意,两次调查间并未见肺炎或艰难梭菌感染的差异,提示未来对预防此类感染的工作仍任重道远,后续应加强这类感染的预防工作。

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<![CDATA[用药问答:能引起「流感综合征」的药物是?]]> 2019-01-04 17:45:22.0 今日问答奖励升级,回答最快且正确者可获得 1 个月专业版会员奖励。快来参与吧~

注:以下均为单选题

1. 影响胎儿和婴儿软骨发育不全,孕妇及哺乳妇女不宜用的药物是( B )

A. 四环素类

B. 喹诺酮类

C. 磺胺类

D. 硝基呋喃类

E. 甲氧苄啶

解析:喹诺酮类抗菌药的不良反应主要是胃肠道反应、中枢毒性、光毒性、心脏毒性及软骨损害等。禁用于喹诺酮过敏者、孕妇和哺乳期妇女。(B 对)四环素类不良反应主要是局部刺激、二重感染、抑制骨骼和牙齿生长及肝肾损伤等。(A 错)磺胺类不良反应主要是肾损害、过敏反应、骨髓造血抑制、中枢抑制及肝损害等。(C 错)硝基呋喃类不良反应主要是胃肠道反应、过敏反应、周围神经炎及肺损伤等。(D 错)甲氧苄啶可引起叶酸缺乏症,导致巨幼细胞性贫血、白细胞减少及血小板减少等。(E 错)

2. 能引起「流感综合征」的药物( A )

A. 利福平

B. 多黏菌素

C. 哌拉西林

D. 链霉素

E. 头孢孟多

解析:利福平常见不良反应包括胃肠道反应、肝脏毒性和流感样综合征等。其中流感样综合征是指大剂量间隔使用该药时诱发的发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。故选 A。

3. 男,24 岁。发作性呼吸困难 2 年,曾肺功能检查诊断:「支气管哮喘」,控制使 用吸入糖皮质激素+长效β受体激动剂,2 天来症状加重,连续吸入短效β2 受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是( D )

A. 口服抗生素

B. 再次吸入糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 

C. 继续吸入短效 P 2 受体激动剂

D. 口服糖皮质激素

E. 口服氨茶碱

解析:A. 合并细菌感染时可应用抗生素;B. 应用无效,症状加重,需短期内应用口服糖皮质激素加强治疗;C. 应用后效果不佳,需加用激素;E. 口服茶碱类用于轻-中度哮喘的急性发作及维持治疗。

4.  治疗社区获得性肺炎时, 可覆盖非典型病原体的抗生素是( D )

A. 头孢菌素类

B. 糖肽类

C. 青霉素类

D. 大环内酯类

E. 氨基糖苷类

解析:非典型病原体主要是指能引起呼吸道感染的一组病原体,包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体 (CP)、嗜肺军团菌 (LP)、脲原体属 (主要引起泌尿生殖道感染)和沙眼衣原体 (多引起沙眼及泌尿生殖道感染)等。临床治疗非典型病原体感染常用的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类和喹诺酮类,所以正确答案是 D。

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内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。

本期中奖用户:曾经的白面书生(专业版会员已赠送,请注意查收~)

点击阅读上期用药问答:社区获得性肺炎最常见的致病菌是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[【用药情报站】甘露醇与地塞米松配伍问题分析]]> 2019-01-03 20:02:13.0 【今日药闻】

1. 国家市场监管总局:对扑尔敏原料药企业实施垄断行为依法处罚 1243 万元

2018 年 6 月,媒体报道扑尔敏原料药短期之内价格快速上涨,导致部分药品停产,引起社会广泛关注。2018 年 7 月,市场监管总局在外围调查的基础上对相关扑尔敏原料药企业立案调查。

调查发现,河南九势制药股份有限公司是国内最大的扑尔敏原料药生产企业,湖南尔康医药经营有限公司自 2018 年以来获得扑尔敏原料药唯一进口代理资质。

自 2018 年 2 月以来,在湖南尔康主导下,两家涉案企业密切联系,相互配合,实施滥用市场支配地位行为,提高扑尔敏原料药价格。

涉案企业上述行为违反了《中华人民共和国反垄断法》有关规定。市场监管总局于近日依法作出行政处罚,责令两家涉案企业停止违法行为,对两家涉案企业罚没共计 1243.14 万元。(来源:国家市场监督管理总局)

2. 复星医药「吡嗪酰胺片」首家通过仿制药一致性评价

3320889404318809065-2.png

3.  双鹭药业「奥硝唑注射剂」获批上市

奥硝唑与替硝唑、甲硝唑、塞克硝唑等同为硝基咪唑类药物,抗菌谱是厌氧菌,常见抗生素药物并不能替代奥硝唑。

【数据更新& 指南推荐】

今日更新说明书 112 条,指南 23 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 5 部指南推荐阅读:

《国家基层糖尿病指南》

《甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南》

《AAP 儿童流感的预防与控制建议》

《原发性肺癌诊疗规范(2018 年版)》

《ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》

【用药热议】

【分享】甘露醇与地塞米松配伍问题分析 

【疾病学习】

最近《国家基层糖尿病指南》更新了,对糖尿病你了解多少?糖尿病的诊断标准、鉴别诊断分别是什么?相关的检验有哪些?>> 点击查看「糖尿病」疾病详情

【获奖信息】

>> 活动名称:传说明书拿奖励

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<![CDATA[🔥【用药快答】吸烟会影响药效吗?]]> 2019-01-02 20:52:14.0

点击阅读原文查看「提问」的详细解析。

***【医疗热议】 丁香早知道-01.03 | 如何一眼看出医生是哪个科室的?去食堂最早就是内分泌的?***

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<![CDATA[【用药情报站】今天上新了哪些指南、说明书?]]> 2019-01-02 19:38:59.0 新年新气象!2019 年的第一个工作日,我们的新栏目【用药情报站】上线啦!

在这里,我们会总结用药助手这一天的数据更新情况、盘点当日的最新医药资讯、更新最新的药品警示信息,让你更懂用药!如果喜欢,记得转发~

【今日药闻】

  1. 国家药品监督管理局关于停止生产销售使用吡硫醇注射剂的公告(2018 年第 99 号)

【数据更新& 指南推荐】

今日更新说明书 53 条,指南 15 部。在更新的指南中,我们挑选了以下 4 部指南推荐阅读:

《成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识》

《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 2018》

《上尿路尿路上皮癌外科治疗中国专家共识》

《稳定性冠心病诊断与治疗指南》

【用药热议】

患者服用吗啡镇痛,出现疼痛加重,经咨询市ADR中心,同意按ADR病例报告。

【日学一药】

最近接连的气温骤降让很多人患上了感冒,普通感冒推荐用药「对乙酰氨基酚」受到许多人关注。一起来了解一下这个药品吧:

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<![CDATA[静注人免疫球蛋白说明书修订:增加警示语、不良反应、注意事项]]> 2019-01-02 17:46:43.0 1.png

附件:静注人免疫球蛋白(pH4)和冻干静注人免疫球蛋白(pH4)说明书修订要求

一、警示语

增加警示语:

因原料来自人血,虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查,并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施,但理论上仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险,临床使用时应权衡利弊。

二、【不良反应】项

【不良反应】项增加以下内容:

1. 国外临床试验

同类的国外上市产品在超过 5% 的临床试验受试者中观察到以下常见不良反应:头痛、寒战、发热、疼痛、乏力、背痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、输液部位反应、皮疹、瘙痒、荨麻疹、高血压、低血压、心动过速等。

2. 国内上市后监测

本品及同类的国内上市产品监测到如下不良反应/事件,由于这些不良反应/事件是在无法确定总数的人群中自发报告的,因此不能准确估算其发生率:

(1)全身性损害:畏寒、高热、胸痛、不适、苍白、乏力、眶周水肿、水肿、全身酸痛等。

(2)皮肤及其附件损害:斑丘疹、红斑性皮疹、局限性皮肤反应、表皮松解、多发性红斑、皮炎(如大疱性皮炎)、出汗增加等。

(3)免疫功能紊乱和感染:过敏反应、过敏样反应、输液反应、过敏性休克等。

(4)心血管系统损害:紫绀、心悸、高血压、心律失常等。

(5)神经系统损害:头晕、昏迷、意识丧失、震颤、肌肉不自主收缩、感觉减退等。

(6)呼吸系统损害:呼吸困难、呼吸急促、呼吸暂停、喘息、喉头水肿、呼吸功能不全、输血相关急性肺损伤、低氧血症等。

(7)血管损害和出凝血障碍:潮红、静脉炎等。

(8)精神障碍:激越、精神障碍、嗜睡等。

(9)代谢和营养障碍:高血糖。(注:药品成份中含糖类的,注明此项)

(10)血液系统损害:白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞缺乏等。

3. 国外上市后监测

同类的国外上市产品还监测到如下不良反应/事件,由于这些不良反应/事件是在无法确定总数的人群中自发报告的,因此不能准确估算其发生率:

(1)皮肤及其附件损害:史蒂文斯-约翰逊综合征等。

(2)神经系统损害:癫痫发作、无菌性脑膜炎等。

(3)呼吸系统损害:急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、支气管痉挛等。

(4)血管损害和出凝血障碍:血栓形成等。

(5)血液系统损害:血浆黏度增加、溶血反应等。

(6)泌尿系统损害:肾功能损害等。

三、【注意事项】项

【注意事项】项增加以下内容:

1. 监测急性肾功能衰竭患者的肾功能,包括血尿素氮、血肌酐和尿量。对于肾功能不全或衰竭的患者,要以最小的速度输注。易感患者使用本品可能引起肾功能异常。使用含蔗糖的本品患者,更易引起肾功能异常和急性肾功能衰竭。

2. 可能发生血栓性事件。监测有血栓形成事件已知危险因素的患者;对有高粘血症风险患者的血液粘度进行基线评估。对于有血栓形成风险的患者,要在最小剂量下缓慢输注。

3. 可能发生无菌性脑膜炎综合征,特别是在高剂量或快速输注时。

4. 可能发生溶血性贫血。监测溶血和溶血性贫血患者的临床体征和症状。

四、【老年用药】项

【老年用药】项修订为:

未进行该项试验研究,且无系统可靠的参考文献。在 65 岁以上的患者中,一般情况下,不超过推荐剂量,缓慢输注。

(注:说明书其他内容如与上述修订要求不一致的,应当一并进行修订。)

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<![CDATA[🔥【用药快答】哪些人群应避免使用氟喹诺酮类药物?]]> 2019-01-02 00:08:43.0 氟喹诺酮.png

点击阅读原文查看「提问」的详细解析。

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<![CDATA[感染领域 2018 年年度看点 ( 上)]]> 2019-01-01 12:05:01.0 每年到年终岁尾,NEJM 的 journal watch 栏目总是会给大家总结一下各专业领域的年度看点。今年都有哪些被关注的研究入围呢?让我们一起来看一下吧。

头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌抵达北美

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Lefebvre B et al. Ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae, Canada, 2017. Emerg Infect Dis 2018 Feb 15; 24

  • Carlos del Rio, MD 评论:

从历史上来说,耐药淋病奈瑟菌首先发现于亚洲,之后波及包括美国在内的其他国家。在美国,最早出现于夏威夷和西海岸(N Engl J Med 2012; 366:485)。因为淋病现在大部分诊断是依靠非培养的方法,例如 NAATs,所以监测是耐药性是公共卫生领域优先事项之一。美国 CDC 的 GISP 监测系统建立于 1986 年,发现不到 1.5% 的菌株头孢曲松敏感性下降(定义为 MIC ≥ 0.125 µg/mL)但没有耐药(定义为 MIC ≥ 0.25 µg/mL)(MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65:1)。目前,已有一株头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌被北美确认,临床医生必须警惕,并考虑对于亚洲的获得性感染病例,或者像这个病例中一样,对存在于亚洲地区的人存在无保护性接触史的患者,进行淋病奈瑟菌的培养。

我们是否应放弃对潜伏性结核使用异烟肼单药治疗?


Menzies D et al. Four months of rifampin or nine months of isoniazid for latent tuberculosis in adults. N Engl J Med 2018 Aug 2; 379:440.

Diallo T et al. Safety and side effects of rifampin versus isoniazid in children. N Engl J Med 2018 Aug 2; 379:454.

  • Richard T. Ellison III, MD 评论:

这两项研究增加了一些证据,表明利福平或异烟肼-利福喷丁短疗程的策略相比异烟肼单药对于潜伏性结核在治疗依从性方面有明显的获益 (NEJM JW Infect Dis Sep 2018 and MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67:723)。在成人和儿童患者中有相类似的疗效。此外,安全性方面可能稍微有利于利福平。在个人的实践中,优先使用异烟肼单药仅限于当患者存在利福平或利福喷汀的不良反应病史,或存在潜在的显著的药物相互作用,或已知患者存在利福平耐药的结核分枝杆菌分离株的暴露史。

潜伏性结核分枝杆菌感染的治疗建议更新

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Borisov AS et al. Update of recommendations for use of once-weekly isoniazid-rifapentine regimen to treat latent Mycobacterium tuberculosis infection. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 Jun 29; 67:723.

  • Stephen G. Baum, MD 评论:

这些新的建议加强了之前已经观察到的两联短疗程策略治疗潜伏性结核的效果。人们希望更广泛地使用从而显著降低该疾病的发生而带来的高发病率高死亡率的全球性的疾病负担。

另一项研究支持在 HIV 诊断的同一天启动直接抗病毒治疗(ART)

Labhardt ND et al. Effect of offering same-day ART vs usual health facility referral during home-based HIV testing on linkage to care and viral suppression among adults with HIV in Lesotho: The CASCADE randomized clinical trial. JAMA 2018 Mar 20; 319:1103

Katz IT et al. The global HIV epidemic: What will it take to get to the finish line? JAMA 2018 Mar 20; 319:1094.

  • Rajesh T. Gandhi, MD 评论:

与之前在南非和海地进行的研究一样,这项研究支持在 HIV 诊断的当天启动 ART,该策略也得到了 WHO 的认可。然而,即使在当天启动治疗组,联动护理率(linkage rate)和病毒学抑制率也是低的,这表明需要进一步努力使人们参与到照护工作中来。

HIV 诊断当天启动 ART 是否应在美国作为标准策略?仍然面临不同的挑战,例如对于就诊和药物是否保险会负担。但,该研究的教训表明每一个护理机构都应基于当地的条件优化流程从而尽快地采取 ART。我们的患者和公众的健康理应得到同样的待遇。

两种药物联合使用 ART 策略用于 HIV 初始治疗的效果

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Taiwo BO et al. ACTG A5353: A pilot study of dolutegravir plus lamivudine for initial treatment of HIV-1-infected participants with HIV-1 RNA < 500,000 copies/mL. Clin Infect Dis 2017 Dec 14

  • Keith Henry, MD 评论:

Dolutegravir(多替拉韦)+ lamivudine (3TC,拉米夫定) 是一个有趣的方案,dolutegravir 具有很好的效价和高耐药屏障,3TC 具有不错的效价、可耐受性和低廉的价格。尽管从疗效的角度来看,这些结果令人鼓舞,但是进展为 dolutegravir 耐药是令人担忧的,在包含 dolutegravir 的三联治疗方案中没有见到耐药的发生。

在 2018 年预期进行的 GEMINI-1 和 2 的三期研究对比 dolutegravir/3TC 和标准三联方案用于初始治疗,将给两联方案的可行性提供更多明确的资料。

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<![CDATA[全国公立、三甲医院招聘(截至 12 月 28 日发布)]]> 2018-12-28 19:05:07.0 banner.png

以下为截至 12 月 28 日的全国公立医院发布的最新招聘资讯~

点击医院名称即可直接投递

广 东

>>点击查看广东公立医院招聘岗位

1.中国人民解放军南部战区空军医院(放射诊断医师等 7 个岗位)

2.佛山市南海区妇幼保健院(内科医师等 8 个岗位)

3.深圳市妇幼保健院(产科医师等 71 个岗位)

北 京

>>点击查看北京公立医院招聘岗位

1.北京大学国际医院(妇科副主任医师等 53 个岗位)

2.中国人民解放军第二六三医院(呼吸科医师等 22 个岗位)

3. 中国人民解放军第三○二医院(急招耳鼻喉主任医师等 27 个岗位)

浙 江

>>点击查看浙江公立医院招聘岗位

1.宁波市杭州湾医院(急诊内科等 26 个岗位)

2.长兴县人民医院(妇产科、儿科等 48 个岗位)

3.杭州市余杭区中医院(护士护理等 13 个岗位)

江 苏

>>点击查看江苏公立医院招聘岗位

1.苏州大学附属第二医院(神经内科医生等 90 个岗位)

2.南通市妇幼保健院(麻醉学等 19 个岗位)

3.扬州大学附属医院(肿瘤科医生/学科带头人等 48 个岗位)

上 海

>>点击查看上海公立医院招聘岗位

1.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(消化内科医师等 44 个岗位)

2.海市宝山区中西医结合医院/上海中医药大学附属曙光医院宝山分院(康复医学科等 48 个岗位)

3.上海市静安区市北医院(急诊内科医师等 17 个岗位)

山 东

>>点击查看山东公立医院招聘岗位

1.山东省立第三医院(急招普外学科带头人等 8 个岗位)

2.北大医疗鲁中医院(急招急诊科医师等 14 个岗位)

四 川

>>点击查看四川公立医院招聘岗位

1.四川省妇幼保健院(急招皮肤科医生等 22 个岗位)

2.成都市天府新区人民医院(眼科住院医师等 14 个岗位)

3.四川省科学城医院(急招各专业临床医师等 11 个岗位)

河 南

>>点击查看河南公立医院招聘岗位

1.郑州市第六人民医院(放疗治疗科等 30 个岗位)

2.河南省中医药大学第一附属医院豫东医院(妇科医师等 20 个岗位)

3.郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院(急招内分泌医生等 19 个岗位)

湖 南

>>点击查看湖南公立医院招聘岗位

1.湖南航天医院(妇产科医生等 50 个岗位)

2.中国人民解放军第一六三医院(急招儿科医师等 16 个岗位)

3.岳阳市一人民医院(眼科医师等 23 个岗位)

重 庆

>>点击查看重庆公立医院聘岗位

1.重庆市涪陵区中医院(临床医生等 10 个岗位)

2.陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)(儿科、眼科等 44 个岗位)

3.重庆医科大学附属第一医院綦江医院(急招眼科医生等 10 个岗位)

本周特别推荐 公立不限学历护理岗位

1.深圳市福田区第二人民医院(招聘护士,薪资:8000-10000)

2.深圳市龙华区中心医院(招聘本部/社康护理人员,薪资:10000-15000)

3.北京华信医院(清华大学第一附属医院)(招聘护理部护士/干事 20 名,薪资:面议)

4.复旦大学附属肿瘤医院(招聘护理 100 名,薪资:面议)

5.山东省滨州医学院附属医院(招聘临床护理,薪资:面议)

6.四川大学华西第四医院(招聘护士,薪资:面议)

更多职位信息请微信搜索:丁香人才

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<![CDATA[药物警戒快讯:利福平的维生素 K 依赖性凝血障碍风险]]> 2018-12-26 19:44:44.0 内容提要 

  • 加拿大警示血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂动脉血管壁结构异常改变风险 

  • 加拿大警示聚苯乙烯磺酸钠/聚苯乙烯磺酸钙降低其他口服制剂疗效风险 

  • 加拿大警示利福平的维生素 K 依赖性凝血障碍风险 

  • 美国警示芬戈莫德停药后多发性硬化症严重恶化风险 

  • 英国限制利多卡因口服制剂用于婴儿出牙期治疗

加拿大警示血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂动脉血管壁结构异常改变风险

加拿大卫生部 2018 年 12 月 3 日发布消息,警示血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR TKIs)的动脉血管壁异常结构改变潜在风险(动脉夹层和动脉瘤,包括破裂)。

关键信息

VEGFR TKIs 在加拿大是用于治疗多种恶性肿瘤的处方药,包括肾癌、肝癌以及软组织恶性肿瘤。

加拿大卫生部评估了使用 VEGFR TKI 类药品发生两类动脉血管壁异常结构改变(动脉夹层和动脉瘤)的潜在风险。启动这次评估的原因是文献报道 1 例加拿大患者使用 VEGFR TKI 类药品索坦(舒尼替尼)发生动脉夹层。

加拿大卫生部基于现有信息评估认为,VEGFR TKI 类药品的使用与动脉夹层和动脉瘤(包括破裂)的发生可能有关,无论患者血压是否增高(高血压)。

加拿大卫生部正与生产企业合作,更新所有 VEGFR TKI 类药品的产品安全信息,以将此风险告知加拿大公众和医务人员。

概述

加拿大卫生部获知 1 例加拿大患者使用 VEGFR TKI 类药品舒尼替尼(商品名 Sutent,索坦)发生动脉夹层,随即启动了 VEGFR TKI 类药品与动脉夹层和动脉瘤潜在风险的评估。

动脉是将氧气运送到人体各组织的血管。动脉夹层为动脉内膜发生撕裂,动脉瘤为动脉壁上的气球样膨出,动脉瘤破裂可导致出血甚至死亡。

血管壁异常在人体最大的动脉(主动脉)较为多见,其他动脉也可发生。血压升高(高血压)以及动脉内斑块积聚(动脉粥样硬化)是动脉夹层/动脉瘤的主要风险因素。高血压是 VEGFR TKI 类药品的已知不良反应。

加拿大使用情况

加拿大目前已上市 8 种 VEGFR TKI 类药品,均为片剂或胶囊剂,包括:舒尼替尼(商品名 Sutent,索坦)、索拉非尼(商品名 Nexavar,多吉美)、阿昔替尼(商品名 Inlyta,英立达)、培唑帕尼(商品名 Votrient,维全特)、帕纳替尼(商品名 Iclusig)、瑞戈非尼(商品名 Stivarga,拜万戈)、凡德他尼(商品名 Caprelsa)、仑伐替尼(商品名 Lenvima,乐卫玛)。这些药品获批用于治疗多种晚期/转移癌症,包括:肾癌(肾细胞癌)、肝癌(肝细胞癌)、甲状腺癌、软组织癌(肉瘤),以及特定的血液肿瘤(白血病和淋巴瘤)。

索坦(舒尼替尼)和多吉美(索拉非尼)获批于 2006 年,是加拿大批准的首批 2 个 VEGFR TKI 类药品。

2017 年,加拿大共分发了超过 120 万片/粒 VEGFR TKI 类药品,占据处方量前三位的依次为:维全特(约 428000 片)、索坦(约 284000 粒)、多吉美(约 212000 片)。

安全评估发现

截至评估时,加拿大卫生部共收到发生在加拿大的、疑似与舒尼替尼(商品名 Sutent,索坦)使用有关的动脉夹层、动脉瘤报告各 1 例。加拿大卫生部同时还分析了 208 例疑似与 VEGFR TKI 类药品使用有关的动脉夹层/动脉瘤国际病例。

210 例报告(2 例加拿大报告、208 例国际报告)中,80 例(43 例动脉夹层、37 例动脉瘤)含有评估的必须信息,对这 80 例开展了进一步评价。

43 例动脉夹层报告中,20 例显示 VEGFR TKI 类药品使用与动脉夹层可能有关,其中 2 例不伴有高血压。其余 23 例中,3 例的夹层发生可能与其他医疗情况有关,20 例信息不全无法评价。

37 例动脉瘤报告中,仅 3 例有记录显示在使用 VEGFR TKI 类药品前没有动脉瘤,对这 3 例开展进一步评价显示:1 例 VEGFR TKI 类药品使用与动脉瘤可能有关,另 2 例的动脉瘤或者与其他情况有关、或者因信息不全而无法评价。分析发现其余 34 例患者病情恶化,多数患者(23/34)在使用 VEGFR TKI 类药品期间发生了动脉瘤破裂。

在 46 例深入评价了 VEGFR TKI 类药品使用是否为动脉夹层/动脉瘤发生原因的报告中,有 10 例死亡(9 例动脉夹层、1 例动脉瘤)。在这些死亡病例中,3 例可能与 VEGFR TKI 类药品使用有关,1 例可能由其他原因导致,6 例因信息不全无法进行评价。

加拿大、美国和欧盟地区上市的所有 VEGFR TKI 类药品(乐卫玛除外)的产品安全信息均不含有与动脉夹层和/或动脉瘤有关的专门信息。

结论和措施

加拿大卫生部评估认为,VEGFR TKI 类药品使用与动脉夹层/动脉瘤可能有关。

加拿大卫生部正与生产企业合作,更新所有 VEGFR TKI 类药品的产品安全信息,以告知此项风险。

加拿大卫生部将继续监测与 VEGFR TKI 类药品有关的安全性信息,识别和评估潜在风险,一旦发现新的健康风险,将及时采取适宜措施。

(加拿大 Health Canada 网站)

加拿大警示聚苯乙烯磺酸钠/聚苯乙烯磺酸钙降低其他口服制剂疗效风险

加拿大卫生部 2018 年 11 月 28 日发布信息,警示聚苯乙烯磺酸钠/聚苯乙烯磺酸钙可降低其他口服制剂疗效,并已将该风险添加到上述产品说明书的警告和注意事项,药物相互作用,剂量和给药(成人,包括老年人)和消费者信息部分。

给医务人员的建议

当口服给药时,应关注聚苯乙烯磺酸钠/聚苯乙烯磺酸钙可能与其他口服制剂品结合,降低其胃肠道吸收和功效。

提示患者避免将聚苯乙烯磺酸钠/聚苯乙烯磺酸钙与其他口服制剂同时服用。

聚苯乙烯磺酸钠/聚苯乙烯磺酸钙与其他口服制剂的服用间隔至少为 3 小时。 对于胃瘫患者,建议将服药间隔延长至 6 小时。

(加拿大 Health Canada 网站)

加拿大警示利福平的维生素 K 依赖性凝血障碍风险

加拿大卫生部 2018 年 11 月 28 日发布信息,警示利福平维生素 K 依赖性凝血障碍的风险,并已将该风险增加到利福平产品说明书中,在注意事项、药物相互作用、上市后不良反应、患者用药指南项下均进行了提示。

给医务人员的建议

利福平可以导致维生素 K 依赖性凝血障碍和严重的出血。建议针对有特别出血风险的患者应监测凝血障碍的发生情况,如出现维生素 K 缺乏、低凝血酶原血症时应适当考虑补充维生素 K。

应避免与能导致维生素 K 依赖性凝血障碍的抗生素联用,如头孢唑啉或其他含有 N-甲基-巯基四唑侧链的头孢菌素,因为这可能会导致严重的凝血功能障碍。

(加拿大 Health Canada 网站)

美国警示芬戈莫德停药后多发性硬化症严重恶化风险

美国食品药品监督管理局(FDA)2018 年 11 月 20 日发布信息,警告多发性硬化症(MS)治疗药芬戈莫德(商品名:Gilenya)停用后,病情相比用药前或用药期间会变得更加严重。MS 病情恶化比较罕见但是能导致永久性残疾。因此,FDA 在 Gilenya 的药品说明书和患者用药指南中针对此风险增加了一个新的警告。

Gilenya 是批准用于治疗复发性多发性硬化症的多个药品中的一个,在 MS 症状加重期间使用,于 2010 年在美国获得批准。

医务人员应在开始治疗前告知患者停用 Gilenya 后显著升高的潜在致残风险。当 Gilenya 停药后,应仔细观察患者发生 MS 恶化的证据并进行恰当治疗。医务人员应建议患者如果在停用 Gilenya 后发生了新的或恶化的 MS 症状应立即就医。

患者在停止 Gilenya 治疗后如果发生了新的或恶化的 MS 症状应立即联系经治医生。这些症状是多种多样的,包括新发生的或更加重的虚弱、四肢灵活度降低或思维、视力或身体平衡的变化。Gilenya 出现以下情况时应停止使用:如发生药品不良反应、计划怀孕或意外怀孕或者药物无效。然而,患者在咨询处方医生前不应擅自停药,因为停药会导致 MS 症状的恶化。

自 2010 年 9 月 Gilenya 批准以来的 8 年间,FDA 确认了 35 例 Gilenya 停药 2-24 周后发生严重残疾的病例,这些病例的磁共振成像(MRI)可观察到多个新的病灶。大多数患者是在停药后最初的 12 周内发生恶化的。此次分析仅包含了提交给 FDA 以及医学文献中的报告,因此可能还有其他 FDA 不知道的病例报告。这些患者的严重残疾比典型的 MS 复发更严重,一些已知残疾基本情况的病例显示出与患者之前的疾病状态无关。几名患者在停用 Gilenya 前能够独立行走,之后进展为需要轮椅或完全卧床。在停用 Gilenya 后发生严重残疾的患者恢复情况各有不同,17 名患者部分恢复,8 名患者发生了永久性残疾或没有恢复,6 名患者最后恢复到了 Gilenya 治疗前或治疗期间的残疾水平。相关详细病例信息如下:

FDA 确认的 35 例停用芬戈莫德后发生严重残疾伴随多个新发 MRI 钆增强性病变的病例来自 FDA 不良事件报告系统(FAERS)以及 2010 年 9 月至 2018 年 2 月期间的医学文献。29 个病例停用 Gilenya 后 12 周内报告了严重残疾的症状,6 个病例是在停用 Gilenya12-24 周出现了症状。诊断是基于 MRI 发现多个超出基线的脑部钆增强性病变,严重神经系统症状是基于临床诊断或根据扩展残疾状态量表(EDSS)对恶化程度进行评分。

这些患者停用 Gilenya 之前的用药时间为 7 个月至 96 个月不等。停用 Gilenya 最常见的原因为患者计划怀孕或已经怀孕。其他停药原因包括缺乏疗效、淋巴细胞减少、感染或癌症。

在停用 Gilenya 后发生严重残疾的患者恢复情况各有不同,具有不良反应结果记录的 31 名患者中,6 名患者完全恢复(回到了 Gilenya 治疗时的 EDSS 评分水平或「完全恢复」),17 名患者部分恢复,8 名患者发生了永久性残疾或没有恢复。18 名患者有使用 Gilenya 或刚停药以及停药后发生残疾症状最严重时的 EDSS 评分数据,EDSS 评分变化值范围为 1.0-8.5(均值为 2.5),18 名患者中的 5 名在停药后发生残疾症状最严重时的 EDSS 评分 ≥ 8.0,这意味着患者一天的大多数时间基本都只能卧床或坐轮椅。

严重残疾的治疗多种多样,但是所有 35 名患者治疗初期均使用了糖皮质激素,其中 6 名完全恢复的患者中,3 名仅静脉给予甲基强的松龙,其他 3 名接受了血浆置换、鞘内注射曲安奈德或者重新使用 Gilenya,其他患者也接受了血浆置换、那他珠单抗、Gilenya、环磷酰胺、利妥昔单抗、富马酸二甲酯、格拉替雷、甲氨蝶呤的治疗。FDA 未确定停止治疗的最佳策略或发生严重残疾的最佳治疗方案。

FDA 之前在 2015 年 8 月、2013 年 8 月(罕见脑感染)、2012 年 5 月(修订了心血管监测建议)以及 2011 年 12 月(死亡报告的安全性评价)也发布了 Gilenya 的安全性信息沟通。

Gilenya 是批准用于治疗复发性 MS 的多个药品中的一个,为 0.5 mg 胶囊,每日一次口服给药,常见副作用包括咳嗽、头痛、背痛和腹泻。除了上述 Gilenya 停药后能发生严重残疾外,Gilenya 能引起其他一些严重的不良反应并已在说明书中描述:包括心动过缓或缓慢性心律失常与房室传导阻滞;感染包括脑感染(进行性多灶性白质脑病);眼部水肿(黄斑水肿),这可导致视觉损害。

(美国 FDA 网站)

英国限制利多卡因口服制剂用于婴儿出牙期治疗

英国药品和健康产品管理局(MHRA)12 月 13 日发布信息,限制含利多卡因口服制剂用于婴儿出牙期的治疗,仅可在药剂师的监督下获得,以使父母和监护人能够得到如何应对婴儿出牙期症状的指导。非医疗的方式(如牙齿咬环或者按摩牙龈)应当作为缓解婴儿出牙期症状的首要选择,利多卡因应当仅在这些措施不能缓解症状的情况下使用。

出牙期通常于 6 个月大时开始。国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 推荐第一步应使用简易的自我护理方法来缓解相应的不适,包括用干净的手指轻柔按摩牙床以及让儿童咬住一个干净、凉爽的物品。药剂师应当建议父母和监护人仅在非医疗手段不能提供必要的缓解时,才使用含利多卡因的口服制剂。无糖的对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液根据其适应症和剂量(按照体重和年龄给出)亦被考虑用来缓解出牙期症状。

针对如何增进儿童出牙期安全使用含利多卡因的药品,MHRA 人用药品委员会给出了建议。在一项针对此类药品获益和风险的深度评估中,人用药品委员会发现了数例通过黄卡系统报告的用药错误。虽然大多数报告不包含相关不良事件且不被认为造成了伤害,但是委员会建议改进用药指导并统一标准,以确保父母和监护人能够得到针对此类药品在婴儿中安全使用的统一建议。人用药品委员会认为药剂师最适合向父母和监护人提供有关如何应对出牙期症状的建议,包括症状较为严重并需要就医。

MHRA 规定,新生产的治疗婴儿出牙期症状的含利多卡因药品,其法定销售方式由普通销售变更为药房销售。这个变化意味着此类利多卡因只能在药房销售,药房的药剂师可以给出建议。新的药品说明书正在更新,包括用法和安全警告项。MHRA 建议父母和监护人,如果患儿的情况没有好转需就医,且不要同时使用一种以上含利多卡因的药品。MHRA 已制作了父母和监护人信息页,以帮助他们理解这些新建议。

被批准用于成人和其他疾病(如口服溃疡)的利多卡因口服制剂仍然保持普通销售状态,但是不可被用于婴儿出牙期治疗,因为它们有不同的使用剂量。适应症中不含出牙期症状的利多卡因类口服制剂的说明书和包装也正在做相应更新。更新信息的利多卡因口服制剂将自 2019 年起在药房销售,旧版包装的产品不会再被继续生产。药剂师应当给父母和提供最新的指导,包括过渡期间仍然通过普通方式销售的产品。

给医务人员的建议

  • 所有适应症含婴儿出牙期的利多卡因口服制剂,正在由普通销售更为药房销售;更新说明书的新上市药品将仅可在药房购得,药房会提供关于药品正确使用方式和婴儿健康的建议。

  • 药剂师应仅在非医疗治疗方式(如牙齿咬环和按摩牙床)不能有效缓解症状的情况下使用此类药品。

  • 如果使用含利多卡因口服制剂,应提醒父母和监护人仔细阅读说明书上的建议,尤其是用法用量,若患儿情况无好转应就医。

  • 告诉家长和监护人不要使用其他已成人用利多卡因口服制剂或治疗其他疾病(如口腔溃疡)的药来治疗婴儿出牙期疼痛。

  • 无糖的对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液根据其适应症和剂量(按照体重和年龄给出)亦被考虑用来缓解出牙期症状。

  • 通过黄卡系统报告利多卡因的任何怀疑的不良反应。

(英国 MHRA 网站)

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<![CDATA[公立医院不限经验 800+ 个岗位来啦,等你投递~]]> 2018-12-21 11:11:22.0 banner.png

丁香哥哥为大家带来广东、浙江、河南等 13 省市公立医院不限学历岗位。

点击即可投递哦~

广 东

>>点击查看广东不限学历招聘岗位

1.深圳市第三人民医院(儿科医师等 94 个岗位)

2.北京大学深圳医院(护理部等 119 个岗位)

3.中山市阜沙医院(普外科医师等 6 个岗位)

浙 江

>>点击查看浙江不限学历招聘岗位

1.台州市中心医院(检验技师等 14 个岗位)

2.杭州空军疗养院(推拿医师、检验技师等 16 个岗位)

3.浙江衢化医院(超声科、药剂师等 28 个岗位)

四 川

>>点击查看四川不限学历招聘岗位

1.四川大学华西第四医院(学历不限急诊科医师等 22 个岗位)

2.四川大学望江医院(体检护士等 5 个岗位)

3.成都市武侯区簇桥社区卫生服务中心(康复治疗师等 5 个岗位)

河 南

>>点击查看河南不限学历招聘岗位

1.开封市中医院(感染科等 91 个岗位)

2.郑州大学第三附属医院—豫东医院(经验不限本科临床医师等 8 个岗位)

3.开封市祥符区第一人民医院(本科全科医师等 7 个岗位)

湖 北

>>点击查看湖北不限学历招聘岗位

1.咸宁市中心医院同济咸宁医院(康复技师等 25 个岗位)

2.武汉市中医医院(临床护士等 33 个岗位)

3.武汉市肺科医院(学历不限支助中心等 38 个岗位)

北 京

>>点击查看北京不限学历招聘岗位

1.北京大学第一医院(血液内科技术员等 40 个岗位)

2.中国人民解放军第三一六医院(体检中心医师等 6 个岗位)

3.北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心(大专影像医师等 22 个岗位)

湖 南

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1.湖南航天医院(大专医助等 50 个岗位)

2.南华大学附属第一医院(学历不限儿科重症监护室等 99 个岗位)

3.新晃县人民医院(耳鼻喉科医师等 32 个岗位)

上 海

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1.复旦大学附属中山医院青浦分院(大专放射科技师等 49 个岗位)

2.上海市第五人民医院(康复科技师等 38 个岗位)

3.上海市普陀区中心医院(大专护理人员等 13 个岗位)

江 苏

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1.扬州市妇幼保健院(大专病理技术等 21 个岗位)

2.扬中市人民医院(大专耳鼻喉科等 65 个)

3.苏州口腔医院(大专医助等 23 个岗位)

安  徽

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1.铜陵市立医院(学历不限口腔医师等 20 个岗位)

2.颍上县人民医院(大专急救医师等 42 个岗位)

山 东

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1.潍坊市第二人民医院(大专病理科技师等 15 个岗位)

2.青岛眼科医院(验光师、眼科医师等 22 个岗位)

广 西

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1.北海市人民医院(大专放疗治疗师等 30 个岗位)

2.广西柳州市柳铁中心医院(本科心血管科等 73 个岗位)

福 建

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1.福州市中医院(超声科、新生儿科等 39 个岗位)

2.厦门市第五医院(急诊内科等 48 个岗位)

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<![CDATA[2018 你躺赢了吗,看看凭努力做成事的人]]> 2018-12-19 20:31:46.0 2018 即将结束,年初立的 flag 都实现了吗?

这么多次抽奖,幸运从来没有降临在你身上?

转发了无数次锦鲤,2018 并没有温柔待你......

没有鸡汤,也不存在躺赢。这一年,我们来看看他们是如何披荆斩棘,成就自己,成为丁香播咖主播团队一员的!

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播咖主播的成长之路:

他们来自全国各地,通过线上报名,进入主播学习微信群,预约考试并顺利通过,就成为了主播团队的一员。

成为丁香播咖主播后,平常在学校和医院进行工作和学习,有闲暇时间就可以根据自己的情况支持直播,并且在直播过程中,可以进一步的学习和提升。对于医学生和医务工作者来说,这是一个把学习和赚钱同时进行的事情。每一次的直播中,除了学到的知识,拿到的收入,更得到了与专家沟通的机会,这是一笔无形的宝贵财富。

在每一场直播之后丁香播咖负责人将会对主播进行评分和评语,这也帮助主播们不断发现问题改善和提升。

从 2018 年 3 月播咖主播团队成立到 11 月底,在短短 9 个月的时间里面,丁香播咖的主播们共完成了 400 多场直播。大半年时间,完成最多场次的个人主播,达到 150 多场。


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2018 年度丁香播咖主播风采展示

我们将在 2018 年 12 月 21 日(星期五)晚 21:00 进行 2018 年度丁香播咖优秀主播评选颁奖盛典,盛典将评出 2018 届优秀主播若干名、最受欢迎主播一名、丁香播咖万事通一名,以及金牌主播一二三等奖。获奖者将会得到丁香园奖杯、证书以及奖品,五位重要奖项的获得者也将成为 2019 年度丁香播咖主播带教导师,授予聘书

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从平凡到非凡,从专业到卓越,期待你一起来见证!


盛典大回馈:

线上观看 2018 年度丁香播咖优秀主播评选颁奖盛典,正确回答问题免费赢取精品付费课程。


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赢取方式:

在每一个奖项颁发公布以后,主持人将会提出一个关于颁奖盛典的问题,首位在聊天区回答出问题者可以免费获得相应的课程,此后正确回答出问题的观众也可获得丁香播咖 30 元优惠券(满100元课程可用)。

2019 年,丁香播咖即将大展宏图,翘首以盼,期待您的加入!


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<![CDATA[最后 3 天!专业版最低 5 折起!]]> 2018-12-17 14:00:45.0 又到年底啦,每天都有小伙伴咨询药药关于「用药助手专业版」打折的事情~嗯,年终大促来啦,最低 58 元/年!

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<![CDATA[用药问答:哪种抗癫痫药物会有致畸作用?]]> 2018-12-14 17:11:21.0 睁大眼睛,仔细辨别选项,今天的都是单选题!

1. 阿托品不良反应为( A )

A. 瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B. 肠蠕动增加、烦躁不安

C. 调节痉挛、心率加快

D. 肠蠕动减少、唾液分泌增加

E. 中枢抑制、心率减慢

解析:阿托品对组织器官选择性不高,具有多种药理作用,临床上使用一种作用时,其他作用则称为副作用。常见不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随剂量加大,不良反应加重,甚至出现明显的中枢中毒症状。故 A 对,其他选项错误。

2 . 男,过敏性休克,使用肾上腺素,心血管系统可出现的反应是(C)

A. 减慢心率

B. 降低机体代谢

C. 心率加快

D. 降低心肌收缩性

E. 禁止用于支气管哮喘

解析:肾上腺素主要激动α和β受体,作用于心脏β受体,可加强心肌收缩力,加快传导,加快心率。(C 对,A、D 错)肾上腺素能提高机体代谢,加速糖原和脂肪分解。(B 错)肾上腺素可激动β2 受体,松弛支气管平滑肌,但由于不良反应严重,故仅可用于支气管哮喘的急性发作者。(E 错)

3.  下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是(A)

A. 苯妥英钠

B. 苯巴比妥

C. 卡马西平

D. 苯二氮卓类

E. 乙琥胺

解析:苯妥英钠常见不良反应有局部刺激、牙龈增生、神经中毒、干扰叶酸吸收代谢以及低钙血症等,偶见致畸胎。(A 对)苯巴比妥用药初期易出现嗜睡、精神萎靡等副作用,长期使用易产生耐受性。(B 错)卡马西平常见不良反应有:眩晕、视物模糊、恶心呕吐、共济失调、手指震颤、水钠潴留,亦可有皮疹和心血管反应。(C 错)苯二氮卓类常见不良反应有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调,静注过快时可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸及心搏停止。(D 错)乙琥胺毒性低,常见不良反应为胃肠道反应,其次为中枢神经系统症状,偶见嗜酸性粒细胞缺乏症,严重者发生再生障碍性贫血。(E 错)

4.  治疗顽固性呃逆的药物是(C)

A. 乙酰胺

B. 地西泮

C. 氯丙嗪

D. 苯妥英钠

E. 异丙嗪

解析:氯丙嗪具有镇吐作用,同时也对顽固性呃逆有效,其机制为抑制位于延髓与催吐化学感受区旁呃逆的中枢调节部位。因此,氯丙嗪可用于呕吐和顽固性呃逆。(C 对)乙酰胺为氟乙酰胺杀虫农药解毒剂。(A 错)地西泮是苯二氮卓类,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌松作用等。(B 错)苯妥英钠可用于治疗癫痫大发作和局限性发作、三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征以及抗心律失常。(D 错)异丙嗪为第一代 H1 受体拮抗剂,对组胺引起的胃肠道、支气管和子宫平滑肌的痉挛性收缩均有拮抗作用,其有明显的中枢镇静作用,成为抗过敏治疗时的主要副作用。(E 错)

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<![CDATA[药品 4+7 带量采购来袭,医生群体将何去何从?]]> 2018-12-14 11:50:13.0 12 月 6 日,国家主导的 4+7 城市带量采购拟中选结果出炉。

25 个试点通用名药品拟中选,与试点城市去年同种药品最低采购价相比,药价平均降幅 52%,最高降幅达到 96%。

由于公布的药品降价幅度远远超过预期,同时有部分医药股出现大跌,业内随之沸腾,被称为「1206 惨案」。

—— Insight 数据库

前天,丁丁在早读里提到过,带量采购,是国家为了「降低药品价格」作出的尝试。而这一里程碑式的新举措,已经在医药行业内掀起了巨大波澜。

作为行业内的一员,医生个人自然不可能完全避开浪潮,独善其身。那么,作为医疗从业者,我们可能面临怎样的风险与机遇

以下为丁香园特邀专栏作者贺滨,对此作出的详细解读。

国家试点带量采购结果揭晓,引发行业震动,不少医生也在关注:这对医生未来的执业环境会有怎样的影响?

与以往单个医院直接向药企采购不同,所谓带量采购,指的是由政府主导、以全国或部分地区为单位,进行药品的集中招标,由药企报价,选价低者中标,并进行统一采购。

这一举措目的是「以量换价」:用试点地区的全体公立医院的「年度用药总量」中一定比例(与以往单个医院相比更大的)订单总量,来换取低价购入「通过了一致性评价的仿制药和原研药」的机会。

这种保证数量的方式,也有助于规避之前药品招标过程中,很多药品降价后可能面临的「有价无市」的局面:降价的药品不再上市交易,而同样的药品有可能换个名字继续涨价,所谓的议价成了忽悠市场。

药品流通模式变化,影响稍见端倪

这次带量采购中选结果显示:部分通过一致性评价的仿制药价格大幅跳水。

既然这能让药品价格降低,那这能不能有效地降低医疗总费用


目前还不好说。

但这确实有效挤压了这部分药品流通过程中的「灰色空间」。简单来说,就是这些药品在未来的临床应用过程中,将很难再向医生支付回扣。

虽然此次带量采购所涉及的药品采购额,仅占国内药品年销售总额的 0.5% 以下,比例几乎可以忽略不计,但这很可能代表着未来的药品流通模式变化方向。

即使在当下,部分以慢病诊疗和管理为主的科室也可能会受到比较大的影响。

从已经试点带量采购模式数年的上海,也可以看出一些端倪。

据上海部分医院的医生反映,药品带量采购试点,主要产生了以下三点影响:

1.  由于纳入带量采购范围的药品,都是处方首选药物。这就意味着,医生只有在完成了这类药品要求的月度处方量后,才可以开其他的同类药品。

对部分医生而言,实时掌握本月处方量完成情况并不方便,而原有处方的习惯一时也不宜转变,可能会感到无所适从,增加了临床诊疗中的部分麻烦和不可控因素。

2.  目前国内仿制药进行一致性评价的方式和标准,部分医生可能并不熟悉,因此,这些药品的实际疗效要想完全得到临床医生的认可,可能也还需要一段时间。

3.  由于相关药品价格大幅下降,几乎已经失去药品回扣空间,部分科室的医生收入可能会受到较大影响。据称有些科室医生因此离职增多,医院工作也受到一些影响。

医药控费,医生风险或将持续增大

如果医生的收入与药价无关,那么「低药价」就不仅仅是财政和医保部门的诉求,也是患者和医生的诉求,麻将四方局,目标是一致的。

但由于国内目前医疗行业的行政管制,医生合法收入偏低,药品回扣就成了一种「必然却不合法」的补偿机制——很多情况下,医生甚至很难主动拒绝这种回扣收入。

医疗行业的价格管制,产生了一系列不利的影响:医生一方面要面对繁重的诊疗业务,和持续恶化的医患关系,同时为了得到期望的收入,还要承受法律风险。

这种模式虽然保证了医疗行业的生存和发展,留住了医生,却也把医生群体置于十分尴尬的处境:要治病就很难不违法,要守法就不得不离职。

实际上,行业行政化和价格管制的结果,就是以让医生承担法律风险为代价,来保住了国内的医疗行业,这不得不说是一个十分可悲的局面。

回扣导致的大药方泛滥,直接催生了每年数千亿的药品和资金浪费

然而在历史上,无论主管部门推出何种外部的控费措施,都会在行业内催生出新的对策与规避方式,比如临床处方搭售其他的高回扣药品等。

面对这些乱象,政府必然会不断加大整治力度,以缓解医疗资金浪费对医保基金或将入不敷出的影响。

在有效仿制药都能如此大幅降价的情况下,继续放任那些无效「神药」高价横行,在未来的可能性似乎也不大。

在医疗行业的行政化和价格管制现状不变的情况下,出台各种控费政策和措施,重压之下,必然会引起行业内各利益相关方的持续震动,且可能导致两个结果。

一是控费效率不高,二是行业从业者的法律风险增大。

如果未来多数药品都将以带量采购的模式进入医院,那么医生的实际收入很可能会产生普遍的大幅下降。

即使将带量采购节省费用中的一部分,再转移支付给医生成为合法收入,那些原来依靠药品回扣作为主要收入的医生群体,实际平均收入大幅下降也是大概率事件,公立医院医生或将掀起一波离职潮。

面对这种局面,医生群体何去何从?

多年来,由于公立医院体制改革这个医改深水区的不可控因素较多,特别是公立医院的去行政化、医生的自由执业等改革,会触动从业者和民众的观念敏感点,所以总是雷声大雨点小。

然而压力不等人,医疗开支高速增长,医保体系风险持续增大,不进行有效的医疗控费,很可能会导致行业崩溃。

面对两难处境,决策者试图用零差价、两票制、带量采购等方式不断挤压药品流通环节的灰色空间,「以药促医」,倒逼行业改革进入深水区。

虽然对这种模式存在诸多异议,但在这种情况下,医生群体面临的风险不断增大,却是事实。

机会总是与风险并存,旧世界的内生风险增大,往往预示着新世界的机会在招手。

体制内的医生,习惯于在传统的公立医院行政化体系中,拥有在民营医院难以企及的学术机会和地位,部分医生还能通过回扣,拿到比民营医院所谓的高薪更高的收入。

但与此同时,他们也付出了要承担越来越高的法律风险、以及不能自由执业的代价。新政策或将不断冲击体制内医生原来可以享受到的传统优势。

强者拥抱变化,弱者跟随变化。

公立医院的大锅饭不可能永远吃下去,实力派医生就该去追求更广阔的发展空间,实力不足或兴趣不在临床的医生也该早日转行,去发现更适合自己的新世界,早起的鸟儿有虫吃,而竞争会带来新局面。

自由执业是全球医生的普遍选择,在回扣空间不断被挤压的趋势下,医生群体的分化和逃离体制,很可能在不远的将来,成为一种普遍的选择。

本文作者贺滨:资深管理顾问,中国社会科学院公共政策研究中心特约研究员。多家医疗行业媒体从业经历,关注医患关系、医院管理和医疗改革,发表多篇行业分析文章。

责任编辑:刘昱

题图、插图来源:图虫创意

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<![CDATA[发热、咽痛、淋巴结肿大,是什么病你知道吗?]]> 2018-12-13 12:05:02.0 病例摘要

患者,女,26 岁,既往体健,入院前 5 天无明显诱因下出现发热,最高体温 39.4℃,伴左侧颈部淋巴结肿痛、咽部不适、咳嗽咳痰,遂至当地医院就诊。

查血常规+C 反应蛋白 (CRP):白细胞 2.4*109/L,淋巴细胞 1.03*109/L,CRP 12.6 mg/L,查颈部 B 超:左侧颈部淋巴结轻度肿大,予左氧氟沙星及奥司他韦治疗后症状未好转,为进一步诊治入院。

入院查体:P 117 次/分,R 20 次/分,BP 109/75 mmHg,T 38.5℃。急性病容,咽部充血,扁桃体未见明显肿大,左侧颈部可触及明显肿大淋巴结,约黄豆大小,触痛明显,其余无殊。

患者青年女性,急性起病,发热伴颈部淋巴结肿痛,外周血淋巴细胞比例升高,首先考虑病毒感染可能,予完善 TORCH、EB-IgM、COX-IgM 等检测均为阴性,腹部 B 超:脾大。

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考虑患者伴有咳嗽咳痰,予行肺部 CT:两肺 CT 平扫未见明显异常。患者入院后仍持续发热,病程上用病毒感染难以解释,予复查颈部淋巴结 B 超:左侧颈部可见多个低回声结节,边界清,较大的约 16 mm*9 mm,内部回声不均匀,部分淋巴门结构不清,未见钙化灶,CDFI 显示内部点状血流信号。综合临床表现,考虑组织细胞坏死性淋巴结炎 (histiocytic necrotizing lymphadenitis, HNL) 可能性大,予超声引导下淋巴结穿刺活检术,术后予地塞米松针 5 mg 静推 1 次,患者次日体温即恢复正常,左侧颈部淋巴结肿痛明显缓解,术后病理:「左颈淋巴结活检」成片的坏死组织,可见多量细胞碎片弥漫浸润,小血管增生,边缘少许淋巴细胞,散在组织细胞样细胞,形态学考虑 HNL。

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因患者体温持续维持正常,淋巴结肿痛逐渐消退,未予进一步治疗,出院后随访至今无复发。

讨论

HNL 是一种少见的非肿瘤性淋巴结疾病,由日本学者 Kikuchi 和 Fujimoto 于 1972 年首先报道,故又称 Kikuchi -Fujimoto 病 (KFD)。HNL 病因至今尚未明确,大多数学者认为与病毒感染有关,同时可能与系统性红斑狼疮关系密切,且存在一定的遗传背景 [1-5]。

HNL 好发于青年女性及儿童,可呈亚急性或急性起病,临床症状表现为:

1、顽固性发热,个别报道发热持续 1 个月左右之久,抗生素治疗无效;

2、淋巴结肿大,主要累及颈部,其次为颌下、锁骨下,也可累及腋下、腹股沟,少数可出现全身淋巴结肿大,肿大程度多为轻中度,常有压痛,相互之间不融合;

3、一过性白细胞减少。此外,还可伴有轻度肝脾肿大、皮疹,少数有关节疼痛,甚至有报道可表现为多器官受累 [6]。

淋巴结活检是确诊依据,病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死,周围有反应性组织细胞增生,无中性粒细胞浸润。

HNL 具有自限性,一般自然病程 1-4 月,极少可达 1 年,但 3%-7% 的患者可反复发作,发热、乏力、淋巴结外受累 (如皮肤) 和 ANA 阳性已被确认为复发的预测因子 [4,5]。本病的治疗尚未有正式指南,一般不需要特殊的治疗,但发热、淋巴结肿痛时对症治疗是必要的,短期内使用糖皮质激素和非甾体抗炎药可能对有严重症状的患者有效 [7]。Honda 等报道了一例 42 岁的日本女性 HNL 患者经历了 4 次激素减量后复发,最终使用羟氯喹与小剂量泼尼松龙治疗达到持续缓解,给我们提供了新的治疗思路 [4,8,9]。

本文系浙江省人民医院感染病科黄益澄、杨丹红、潘红英授权发布

病例图片由本文作者提供

[1] Bakir R, Lecapitaine AL, Chevalier J, et al. Kikuchi-Fujimoto's disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis: A report of two familial cases. Rev Med Interne, 2016, 37(11):771-774.

[2] Horino T, Ichii O, Terada Y. Is recurrent Kikuchi-Fujimoto disease a precursor to systemic lupus erythematosus?. Rom J Intern Med, 2018 Oct 4.

[3] Baenas DF, Diehl FA, Salinas MJH, et al. Kikuchi-Fujimoto disease and systemic lupus erythematosus. Int Med Case Rep J, 2016, 9:163-167.

[4] Honda F, Tsuboi H, Toko H, et al. Recurrent Kikuchi-Fujimoto Disease Successfully Treated by the Concomitant Use of Hydroxychloroquine and Corticosteroids. Intern Med, 2017, 56(24):3373-3377.

[5] Song JY, Lee J, Park DW, et al. Clinical outcome and predictive factors of recurrence among patients with Kikuchi's disease. Int J Infect Dis, 2009, 13(3):322-6.

[6] Jain J, Banait S, Tiewsoh I, et al. Kikuchi's disease (histiocytic necrotizing lymphadenitis): A rare presentation with acute kidney injury, peripheral neuropathy, and aseptic meningitis with cutaneous involvement. Indian J Pathol Microbiol, 2018, 61(1):113-115.

[7] Darcie D, Pedro H, Hernani C, et al. Pathogenesis, diagnosis, and management of Kikuchi-Fujimoto disease. Cancer Control, 2014 , 21(4):313-21.

[8] Rezai K, Kuchipudi S, Chundi V, et al. Kikuchi-Fujimoto disease: hydroxychloroquine as a treatment. Clin Infect Dis, 2004, 39(12):e124-6.

[9] Chen PH, Huang YF, Tang CW, et al. Kikuchi-Fujimoto disease: an amazing response to hydroxychloroquine. Eur J Pediatr, 2010, 169(12):1557-9.

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<![CDATA[1212 | 国内领先的医学专业课,没考上北大也能听!]]> 2018-12-10 21:10:30.0

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聚焦「痤疮和瘢痕、光老化、皮肤肿瘤」等系列医学难题,创造光医学治疗模式,塑造健康完美皮肤。

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<![CDATA[2018 年度 ASH 大会-聚焦亮点:CAR-T 疗法治疗难治性 B-ALL 患者有新突破]]> 2018-12-10 15:24:01.0 2018 年 12 月 1-4 日在美国圣地亚哥,第 60 届美国血液年会(ASH)盛大召开。

在众多结果中,备受关注的 CAR-T 治疗有了许多新进展,其中,中国陆道培医院的 2 篇口头报道针对 CAR-T 治疗难治性 B-ALL 患者有了新突破。小编为大家摘出来一起学习:

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《Feasibility and Safety Study of CD19 and CD22 Chimeric Antigen Receptors-Modified T Cell Cocktail for Therapy of B Cell Acute Lymphoblastic Leukemia》(CD19&CD22 双 CAR-T 细胞治疗复发/难治急性 B 淋巴细胞白血病(B-ALL)的安全性和有效性研究」);

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该研究由陆佩华教授阐述,总结了热点「CAR-T」治疗模式在陆道培医院的前沿运用和成果,入组了 19 例复发/难治的 B-ALL 患者,预处理方案为氟达拉滨+环磷酰胺,患者均接受了 CD19+CD22 双 CAR-T 细胞输注。

CD22 CAR 的独特之处在于其能同时分泌抗 PD-L1 单抗的 ScFv 片段,它能够试图通过阻断 PD-1 / PD-L1 途径来减少 CAR-T 细胞活性的下降和衰竭,从而使输注的 CAR-T 细胞具有更好的功能活性,提高了对肿瘤细胞的特异性杀伤作用。在 CAR-T 细胞输注后 20-30 天左右,18/19(94.7%)的患者达到了完全缓解(CR)或者部分缓解(CRi),而且 17/18(94.4%)的患者取得了微小残留病灶(MRD)的阴性结果。如此显著疗效的另一面,更是发现安全性良好:18/19(95%)的患者只出现了非常轻微的细胞因子释放综合征(CRS),只有 2 例患者出现了神经毒性。而且更惊喜的是,CD19+CD22 双 CAR-T 比单 CD19 CAR-T 治疗可获得更高的完全缓解率。 

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《Efficacy and Safety of CD19 Chimeric Antigen Receptor (CAR) T Cell Therapy for B-Cell Acute Lymphocytic Leukemia (B-cell ALL) in a Large Cohort Including Patients with Extramedullary Disease(EMD), High Leukemia Burden, BCR-ABL (+) Mutation,TP53 Mutation, and Post-Transplant Relapse》(CD19 CAR-T 细胞治疗多组高危的复发/难治 B-ALL 患者的安全性和有效性研究:包括髓外(EMD),高肿瘤负荷 (HLB),BCR-ABL 阳性突变以及移植后复发的患者等亚组)。

这项研究入组了 110 例复发/难治的 B-ALL 患者,30 天评估疗效显示,102/110(92.7%)的患者获得了完全缓解或部分缓解, 96/110(87.3%)的患者获得了微小残留病灶(MRD)阴性的完全缓解。

随访 1 年的总生存率(OS)达到 63.9%,无复发生存率(RFS)可高达 70.5%。 关于副作用 CRS 反应如下:0-2 级 CRS 发生率为 83%, 3-4 级 CRS 发生率只有 17%。 主题报告人张弦教授总结到:这项研究入组了各类型极其高危的复发/难治的 B-ALL 患者,包括髓外(EMD),高肿瘤负荷 (HLB),BCR-ABL 阳性突变以及移植后复发的患者等,在 CD19 CAR-T 细胞治疗后依然取得了非常高的完全缓解率,同时副作用低,出现的 CRS 均可控。另外,CAR-T 后桥接异基因造血干细胞移植可取得更好的长期疗效。

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CAR-T 疗法是将患者体内的免疫细胞提取并进行基因编程之后再回输到患者体内,促使患者体内自身的 T 细胞精准识别癌细胞后实现治疗。

复发或难治性 B-ALL 是一种存活率较低的疾病,陆道培医院创新的运用及探索使得 CAR-T 疗法在复发或难治性 B-ALL 患者中显示出了明显的治疗优势,大大提高了当下的治疗缓解率,而且生活质量得到了改善,在诸多会议报道中颇为闪亮。

CAR-T 疗法是当下肿瘤治疗领域的热点问题,放眼全球,大量的顶尖中心均在积极探索其有效的使用模式,陆道培中心的实践成果振奋人心,复发/难治性 B-ALL 患者因此得到了更有效更具质量的治疗,期待后续更多医疗中心在 CAR-T 领域分享探索成果。

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<![CDATA[30 岁左右的你,现在收入多少?]]> 2018-12-07 19:10:21.0 banner.png

园子里看到站友 @dxy_33e6vgk7 帖子,医学研究生毕业,88 年,在一家市级三甲医院,拿着一个月所有收入加起来 6 千的工资。父母首付买了刚需房,每个月房贷 4 千,单身没有对象,感觉生活好艰难,压力非常大。

丁香哥哥想知道,同龄的你们都过着怎样的生活?有没有生活的幸福感,还是倍感压力呢?

1. 工作量大 状态消极

丁香园站友 @麒麟小子 17 

89 年,专硕毕业三年,未婚,未买房,目前月收入杂七杂八加起来到手七千多一个月,县医院,工作量很大,病人很多,感觉个人劳动付出和所得严重不符,状态很消极,没有啥动力。

2. 考虑未来沿海城市发展

丁香园站友 @will285217a

今年 30 岁专硕毕业第一年,在我们市级三甲,据说下个月就有奖金了。可能有 8 000 左右。住原来的房子三、四线城市,现在考虑要不要出去干,以前沿海地区的口腔医院出身,似乎出去更有钱途……

3. 编制岗位 比较清闲

丁香园站友 @孙 * 云 110119

89 年的,29 岁了。在乡镇卫生院待了五年,有编制,月薪 2 000+。整天没事干,出于无奈,2018 年考上研究生,学硕,研一。出去要规培两年,没女友,没车,没房。父母年龄也大了。

4. 相信生活会更美好

丁香园站友 @赵 * 宽

和楼主同年,本科毕业工作五年了,边疆三甲,房子有了,国产车一辆,一男一女两个孩子。个人对目前的生活、工作都挺满意的,专业知识紧跟指南,经常逛丁香园,观看各类大会网络直播。个人觉得选择自己喜欢的生活方式并为之努力,总之会变好的。

5. 顾及经济来源 不敢考研

丁香园站友 @钱 * 平

87 年的,本科生,一个月 6 000~10 000,想考研,不敢,我知道研究生收入也就这样了,有车有房有贷款有孩子,不敢考研,怕经济没来源,也怕付出几年到头来也不过如此。

6. 先积累经验 慢慢赚钱

丁香园站友 @dxy_95bgk2v5

其实有很多人不如你的,不要着急。我也快三十了,女生,没有男友,在市里一家普通医院,每月收入总共还不到四千。考了两次研都没有成功,今年还想考。至少你比大部分人优秀。钱这个东西以后积累经验了慢慢自然有了。

对医生群体来说,很多人明明已经快要走到 30 岁的开头,却依然在体会其他人 20 岁出头时的焦虑,真的是不容易。

如果你也对现在的工作不满意,看一下各地区热招岗位,点击即可投递~

南方医科大学第五附属医院(护士、病理科医师等 46 个岗位)

复旦大学附属中山医院青浦分院(放射科诊断医师、眼科医师等 49 个岗位)

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北京大学第一医院(泌尿外科医师等 39 个岗位)

河北省沧州中西医结合医院(影像科、病理科等 41 个岗位)

新桥医院(麻醉科、消化内科等 42 个岗位)

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山东省妇幼保健院(超声科、肿瘤科等 62 个岗位)

淮南市第一人民医院(普外科、妇产科等 41 个岗位)

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