丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2021 DXY All Rights Reserved. Wed Jan 20 09:51:30 CST 2021 2.0 <![CDATA[警惕!碎片化思维正在耽误 200 万年轻医生,弯道超车只需这 1 点]]> 2021-01-19 10:17:39.0 900x600.png

药药常常问周围的医生朋友一个问题:
行走临床,最重要的是什么?

是健康的身体,能熬住一个接一个的夜班?是强大的记忆力,能拿下一次接一次的医考?
还是耐心的性格,能安慰一群接一群焦虑的患者?
最后得出的共识是:不断学习的能力!让你在战场般的临床救命治人,无往不胜!
医生大概是最需要终身学习(压力最大)的职业了!

图片来源:网络

医生们常常在问:临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?


一周实现「执考通关」你敢信吗?

我们「珍惜时间」的方式开始变了。

珍惜到倾向于5分钟读完一篇 paper」、「一周实现执考通关」……享受快餐时代的高速消费时,碎片化的弊病已经开始席卷。

向职场看去:工作几年后,不少人都会有这样的体会,常规工作觉得枯燥,鸡肋一样食之无味,而创造性工作,又害怕探索新方向需要投入太多精力,已经没有这样的热情了。

这是思维碎片化的职场倦态:碎片化思维正在耽误200万年轻医生,如何弯道超车?

拒绝碎片化思维,即可弯道超车


时代的步子快到令人恍惚,今天,新潮流涌起,明天,我们的世界又大变模样。虽有 99% 的人已经沦陷于碎片化记忆、学习、工作和生活,但还有 1% 的高手,往往在碎片化信息时代中杀出重围。
这背后的秘诀,便是「搭建知识体系」。把信息的孤岛聚合成庞大的知识森林,是年轻医生们和碎片化信息时代最有力量的一次对决。
当我们拥有了自己的临床知识体系,把一些零碎的,分散的知识进行整合,形成有联系的整体。遇到临床问题时,我们都可以迅速找到需要的内容,更好地了解问题,分析问题、解决问题。
掌握这个秘籍,你就和科室里其他年轻医生逐渐拉开差距。做出成绩,让主任看到,都不是问题。



如何搭建你的临床知识体系?

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广泛收藏


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(图片来源:用药助手 App)


整合思考


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目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然,我说的,肯定不是某度

丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」

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<![CDATA[2021 最新公立医院急招岗位:应往届不限,部分提供住宿]]> 2021-01-15 17:37:02.0

本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)   

深圳市南山区蛇口人民医院汕头大学医学院附属肿瘤医院江门市新会区人民医院广州医科大学附属第三医院深圳市宝安区松岗人民医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院) 

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)   

无锡市惠山区洛社镇卫生院张家港市第五人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)无锡市惠山区中医医院江苏镇江市精神卫生中心泰州市姜堰中医院 

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)   

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)   

武汉市东湖医院华润武钢总医院武汉市中医医院十堰市铁锋医院湖北省监利县人民医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所) 

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<![CDATA[当带状疱疹病毒遇上艾滋病毒,将会出现什么样的叠加效应?]]> 2021-01-12 10:02:50.0 艾滋病,病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),病毒感染人体后主要侵犯免疫系统,包括 CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等,主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量不断减少,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,引起多种机会性感染和肿瘤的发生。

带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病,首次感染后病毒潜伏在背根神经节,当年龄变大或免疫力下降时,病毒再次繁殖复制。该病毒具有嗜神经及皮肤特性,主要表现为皮肤红斑水疱并伴有不同程度的神经痛。

有数据表明 HIV 阳性感染者发生 HZ 的概率将增大 7 倍,因此当带状疱疹病毒遇上与人体免疫力相克的艾滋病毒,将会出现什么样的叠加效应呢?

一般情况

在男女发病比例中,男性常多于女性,发病年龄为 40 岁左右,男性发病年龄多大于女性,这说明 HIV 合并 HZ 感染与性活跃的中青年男性关系较为密切;此外春夏发病多于秋冬季节,与带状疱疹的好发季节有所差异。

临床表现

绝大多数病人皮损比较广泛,常表现为严重的炎症渗出,水疱数量可达成百上千个,易引起大疱、血疱及合并皮肤感染,局部可伴有溃疡,患处疼痛和瘙痒明显(如下图)。

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发作特点

首次发作约占 83%,复发患者约占 17%,HZ 的复发与感染 HIV 后体内特异性 T 细胞免疫水平下降有关。伴有发热者比例为 65%,以中低度热为主。57% 的病人以带状疱疹为主要症状收治入院,43% 为 AIDS 住院期间发生的皮疹。伴有血疱的约 25%,伴有大疱的约 33.3%,合并细菌感染的约 26.1%。

神经节段分布

以单一神经节段受损的为 87.8%,其中以肋间神经区和腰骶神经区为主,其余基本为累及 2 个神经区域,细胞免疫受损更明显。

神经痛情况                                                                                               

不伴疼痛

--

6%

轻度疼痛

疼痛可忍受,日常生活不受明显影响,睡眠不受干扰

35%

中度疼痛

疼痛明显,需要服用止痛药物,睡眠受到一定干扰

39%

重度疼痛

疼痛剧烈难以忍受,必须要用止痛药物,睡眠严重受影响

20%


实验室检查

按照美国疾病预防控制中心 HIV/AIDS 临床分类标准,根据 CD4+数量及临床表现,患者疾病分期以 B2(11.6%)、B3(21.7%)、C3(63.1%)为主,这说明艾滋病病情越重,带状疱疹的发病率越高。

从计数趋势来看,CD4+的计数越低,带状疱疹的发病率越高,推断 CD4+T 细胞功能受抑制可能是长期潜伏于神经的疱疹病毒复活、复制的主要原因。而 HIV 载量、CD8+细胞计数对带状疱疹的发病率无明显影响。

皮肤组织学病理检查

在水疱上皮的细胞核中可见嗜酸性包涵体,真皮上部可见血管扩张、水肿及血管周围淋巴细胞和多核白细胞浸润。

预后转归

极少数由于合并多重感染最终导致 MODS 而死亡,大多数可以康复,但皮损消退时间相对较长,易遗留瘢痕及发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)。

发生 PHN 的比例约为 15%,一般疗程为 7-14d。镇痛处理和营养神经与普通带状疱疹感染相似,糜烂溃疡面积大者或合并感染者需系统应用抗生素。考虑为 AIDS,不建议使用糖皮质激素,以免引起更严重的机会性感染。

特别提示

以带状疱疹为首发症状,皮损广泛,合并血疱大疱者,或与年龄明显不相符,有必要排查 HIV。

对于复发性带状疱疹的中青年患者,如非肿瘤或长期应用免疫抑制剂者,进行 HIV 排查很有必要。

再激活的 VZV 感染可能发生在 HIV 感染的任何阶段,生殖器带状疱疹要格外注意是否有 HIV 感染。

带状疱疹不仅作为 HIV 感染的一项临床指标,HIV 感染者出现带状疱疹也是 AIDS 发病的前兆。

如病人存在静脉吸毒史,一般的止痛药物效果较差,且可能存在阿昔洛韦耐药现象。

治疗措施

  • 局部皮肤带状疱疹:泛昔洛韦 500 mg,口服,bid 或伐昔洛韦 1 g,口服,tid,疗程 7-10d。

  • 严重皮肤黏膜病变:阿昔洛韦 10 mg/kg,8 h/次,静脉滴注,病情稳定后伐昔洛韦 1 g,tid,直到所有病变消失。

文中数据只是根据文献病例回顾资料分析总结而来,不是大规模的流行病学调查,仅供参考。

1. 郭强. AIDS 合并带状疱疹近况 [J]. 中国艾滋病性病, 2014, 20(3):219-220,225.

2. 杜健群, 卢斯汉, 郭庆. 艾滋病合并带状疱疹 138 例临床分析 [J]. 广东医学, 2014, 35(3):423-425.

3.Berkowitz EM, Moyle G, Stellbrink HJ, et al. Safety and immunogenicity of an adjuvanted herpes zoster subunit candidate vaccine in HIV-infected adults: a phase 1/2a randomized, placebo-controlled study[J]. J Infect Dis, 2015, 211(8):1279-1287. 

4. 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组:中国艾滋病诊疗指南 (2018 版).

5.Ljubojević Hadžavdić S, Kovačević M, Skerlev M, et al. Genital Herpes Zoster as Possible Indicator of HIV Infection[J]. Acta Dermatovenerol Croat, 2018, 26(4):337-338.

6. 梁俊琴, 邹晓辉, 伊力努尔, 等. 合并 HIV 感染的带状疱疹临床特点探究 [J]. 中国艾滋病性病, 2014, 20(11):875-876.

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<![CDATA[用药助手八大宝藏功能,90% 的医生都不知道]]> 2021-01-11 16:00:58.0 无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,写处方、下医嘱都是日常工作。

但临床事务繁多、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「偶尔被难倒」的情况:

这个  XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来...

那个 XX 药能和葡萄糖酸钙配伍吗,想翻书当着患者又有些尴尬...

就像下面这位医生的真实经历:

企业微信截图_632e53ad-81f2-49ca-88a6-703d317bed7e.png

是的,只要你有用药助手 APP 。不再需要把患者支开偷偷翻书,拿出手机就可以查,一秒缓解尴尬!

这样精彩机智的临床故事,还有更多吗?

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操作一:查合理用药▼

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操作二:查指南▼

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操作三:查疾病▼

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操作四:查抗菌谱▼

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操作五:做医学计算▼

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操作六:找相互作用、配伍禁忌▼

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操作七:有临床路径,写日志更省心▼

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<![CDATA[古希腊神话与导尿管堵塞]]> 2020-12-31 20:05:02.0 病例简介

80 老年男性,COPD、呼吸衰竭、脑梗塞后,气管切开,长期卧床并长期保留导尿。现无发热,咳嗽轻,目前主要治疗是吸氧、鼻饲营养支持、吸痰保持呼吸道通畅等。

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图 1 尿液沉渣

最近有个比较棘手的问题:尿液混浊有大量沉渣(图 1),反复堵塞导尿管。

诊治思路

此患者大量尿液沉渣,反复的导尿管堵塞,增加补液量、膀胱冲洗并多次更换导尿管,尿液中仍有大量沉渣,更换导尿管数天后再次堵塞,感觉很是困惑。

首先,导管相关尿路感染(CA-UTI)的诊断是否成立?

保留导尿患者通常缺乏典型的尿路感染症状,出现以下症状则可能提示 CA-UTI:

  • 新出现的发热、寒战而无其它原因可解释;

  • 新出现的谵妄、乏力、疲乏而无其它原因可解释;

  • 肋椎角压痛、腰痛与盆腔不适。

美国 IDSA 指南:留置导尿管的患者出现 UTI 上述症状、体征,且无其他原因可以解释,同时经导尿管留取标本或拔除导尿管、耻骨上导尿管或安全套导尿管后 48 h 内留取的清洁中段尿标本,细菌培养菌落计数 ≥ 103 CFU/mI 可诊断为导管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CA-UTI)[1]。

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表 1 尿培养

本患者并无上述症状体征,更换导尿管后立即采样的标本送尿培养,虽然检出奇异变形杆菌(表 1),但按 IDSA 指南诊断标准还不足以诊断 CA-UTI,但可诊断为导管相关无症状菌尿(asymptomatic bacteriuria,CA-ASB),CA-ASB 极少引起肾盂肾炎、肾周脓肿、菌血症等严重的不良结局,抗菌治疗并不能减少尿路感染,反而增加耐药风险,所以 CA-ASB 不应常规抗菌治疗 1。

目前主要问题是大量尿沉渣反复堵塞导尿管,采取增加补液量、膀胱冲洗与更换导尿管等措施仍无改观,原因何在,导尿管堵塞和古希腊神话有何干系?

希腊神话与导尿管堵塞

普罗透斯(Proteus)是古希腊神话中的海神,他有预知未来的能力,他只向逮到他的人预言未来,但他善长变形以逃脱,就像孙悟空可以七十二变。

奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)是 G-杆菌,属于肠杆菌科,形态呈明显的多形性,可为杆状、球杆状、球形、丝状等,有菌毛,运动活泼,迁徙性粘附性较强,可粘附于细胞及导管管壁上,形成生物被膜,从而逃避免疫作用并抵御抗菌药物。在美国 3% 的院内感染与 44% 的 CA-UTI 的病原是奇异变形杆菌 [2], [3]。

奇异变形杆菌有个非常重要的特性,可产生大量脲酶(尿素酶),可将尿液中的尿素分解为二氧化碳与氨气,碱性的氨气升高尿液 pH(>8.0),在碱性环境下尿液中的多价离子析出形成鸟粪石(MgNH4PO4·6 H2O)与碳酸磷灰石(Ca10 (PO4)6·CO3)的结晶,导致尿液混浊、结石形成,最终堵塞导尿管(图 2)[4]。

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图 2 奇异变形杆菌感染后尿液结垢并堵塞导尿管的流程图

除了奇异变形杆菌,普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌等也大量产尿素酶,也可升高尿液 pH,导致堵管 [5](图 3)。

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图 3 导尿管内常见病原菌脲酶活性、对尿液 pH 的影响及堵管时间比较

查阅 CHINET 2019 提示变形杆菌属对头孢唑啉、氨苄西林等耐药率较高,而对哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢类、碳青酶烯类、氨基糖甙类等敏感性较高 [6],本例药敏结果也与此基本符合。

应对措施

考虑到奇异变形杆菌引起导尿管反复堵塞的「元凶」,于是根据药敏选用哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8 h 治疗。查阅药品说明书,哌拉西林和他唑巴坦都是通过肾小球滤过和肾小管分泌并经肾脏清除,68% 的哌拉西林以原型药形式经尿液排出 [7],说明哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗尿路感染。

本患者经哌拉西林/他唑巴坦抗菌治疗后,很快尿液澄清了,没有再出现导尿管堵塞,复查尿培养(-),尿常规 pH 从原来的 8.0 回落到 6.5,治疗是成功的。

除了抗菌治疗,也有临床研究发现口服柠檬汁饮料可降低尿液 pH 值,减少导尿管结垢与堵塞 [8],还有研究使用抗感染新材料导尿管以预防导尿管结垢堵塞 [9],但这些治疗干预措施的安全性与有效性还有待于进一步的临床验证。

小结

1.  长期置留导尿管出现感染、堵塞等并发症并不少见,应尽可能避免长期置管;

2.  当尿管集尿袋出现混浊沉渣,甚至堵塞导尿管,同时尿液碱性(如 pH>8.0),要考虑到奇异变形杆菌定植或感染的可能,应送检合格尿液标本培养;

3.    如果明确为奇异变形杆菌所致,可根据药敏抗菌治疗。

参考文献

[1] Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63.

[2] Nicolle LE. Catheter-related urinary tract infection. Drugs Aging. 2005;22(8):627-39.

[3] O'Hara CM, Brenner FW, Miller JM. Classification, identification, and clinical significance of Proteus, Providencia, and Morganella. Clin Microbiol Rev. 2000 Oct;13(4):534-46.

[4] Milo S, Nzakizwanayo J, Hathaway HJ, Jones BV, Jenkins ATA. Emerging medical and engineering strategies for the prevention of long-term indwelling catheter blockage. Proc Inst Mech Eng H. 2019 Jan;233(1):68-83.

[5] Stickler DJ. Clinical complications of urinary catheters caused by crystalline biofilms: something needs to be done. J Intern Med. 2014 Aug;276(2):120-9. 

[6] 中国细菌耐药监测网.CHINET 2019. http://www.chinets.com/Data/AntibioticDrugFast.

[7] 哌拉西林钠/他唑巴坦钠药品说明书,(药监最近更新日期 2018-03-08).

[8] Khan A, Housami F, Melotti R, Timoney A, Stickler D. Strategy to control catheter encrustation with citrated drinks: a randomized crossover study. J Urol. 2010 Apr;183(4):1390-4.

[9] Zhang DY, Hao Q, Liu J, et al. Antifouling polyimide membrane with grafted silver nanoparticles and zwitterion. Sep Purif Technol 2018; 192: 230–239.

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<![CDATA[2020版国家医保目录发布,明年3月1日启用!]]> 2020-12-28 11:57:23.0 今天(12 月 28 日),国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》,将于明年 3 月 1 日起正式实施。目录内药品总数 2800 种,其中西药 1426 种,中成药 1374 种。药饮片未作调整,仍为 892 种。


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一、谈成了!

本次调整,共对 162 种药品进行了谈判,119 种谈判成功,其中包括 96 个独家药品,谈判成功率高达 73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半!

这些药品是:

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通过本次医保目录调整,共119种药品被新增进入目录,另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的2020版国家医保目录,药品总数共2800种,其中西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片未作调整,仍为892种。


本次医保目录调整的主要特点有: 

一、坚持保基本的功能定位,确保医保基金支出可控。通过调出临床价值不高,谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格,特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分,实现腾笼换鸟,确保医保基金基本平衡; 

二、谈判药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面更加广泛; 

三、首次尝试对目录内药品进行降价谈判,明显提升经济性。评审专家按程序遴选了价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%,树立了原目录内药品也需要不断提高经济性的鲜明导向; 

四、支持新冠疫情防控。本次调整,高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录,以实际行动助力疫情防控; 

五、将今年新上市的药品纳入调整范围。为更好满足患者对新上市药品的需求,将今年8月17日前上市的药品纳入调整范围,最终16种药品被纳入目录,体现了支持新药的导向。



二、又降了!

值得一提的是,本次调整首次设立了目录内药品降价谈判。进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的 14 种独家药品。这些药品单药的年销售金额均超过 10 亿元。谈判后,这些药品不但成功留在了目录内,均价还降了 43.46%。一图速览 14 种独家药品:

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三、实惠了!

此次国家医保药品目录谈判工作的申报和以往不同,由原来政府主导,改为企业自主申报。让更多创新药第一时间进入医保谈判环节。那么,最新调整方案中有哪些亮点,又给老百姓带来了哪些实惠?

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<![CDATA[公立医院月底急招岗位汇总:均薪 2 万起,部分入编]]> 2020-12-25 20:39:57.0 本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

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<![CDATA[年底急招:公立医院最新发布岗位,部分不限学历]]> 2020-12-18 19:06:09.0 本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

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<![CDATA[人免疫球蛋白在免疫缺陷病中的应用]]> 2020-12-15 20:10:02.0 免疫球蛋白(lg)是由被 B 细胞分化出的浆细胞产生的抗体。Ig 分子具有独特的结构,能够特异性识别抗原决定簇。

Ig 制剂由众多健康献血者的混合血浆制备(每批 >1000 人),经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化,并经病毒去除和灭活处理制成。我国仅批准使用静脉注射免疫球蛋白 G(IVIG)。Ig 制剂包含大量不同的抗体库,因而广泛用于各种免疫系统疾病。

原发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病(PID)影响巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、中性粒细胞、补体蛋白、B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞等固有和适应性免疫系统内不同组分。作为一类遗传性疾病,原发性免疫缺陷病可单独发生或表现为临床综合征的一部分,多在婴儿或儿童期发病,合计发生率约为 1/1200。

无丙种球蛋白血症

无丙种球蛋白血症的特征是血液和骨髓中缺乏 B 淋巴细胞,引起血清抗体水平极低。可分为 X-连锁、伴有生长激素缺乏的 X-连锁和常染色体隐性无丙种球蛋白血症,前者占 85%。

无丙种球蛋白血症引起的最常见症状是反复呼吸道感染,病原体包括肺炎链球菌、B 型流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、假单胞菌等。

成年人 IgG 浓度的正常范围是 7~16.6 g/L。通过 IgG 替代治疗,使 IgG 谷浓度(IVIG 输注前外周血中的 IgG 水平)维持在 5 g/L 以上可预防严重的细菌感染。研究表明,IgG 浓度每增加 1 g/L,肺炎的发生率下降 27%。lgG 谷浓度为 10 g/L 的患者的肺炎风险是 5 g/L 患者的五分之一。

低丙球蛋白血症

当血清中 Ig 水平降低或对抗原激发缺乏 IgG 抗体应答低下时,就会发生低丙种球蛋白血症。原发性低丙球蛋白血症影响幼儿和成人,包括 Wiskott-Aldrich 综合征、高 IgM 综合征等联合免疫缺陷病。

常见变异型免疫缺陷(CVID)是引起低丙球蛋白血症的最常见原发病。诊断标准:间隔 3 周至少 2 次测量的低 IgG 水平(IgG 水平为 1-3 g/L 时无需重复测量)、低 IgM 和/或 IgA,对至少 1 类 T 细胞依赖性或非依赖性抗原应答低下,并排除其他类型的低丙球蛋白血症。患者还可能出现多种 T 细胞异常。

CVID 通常无遗传背景,尽管已发现 CVID 患者队列中存在 CD81、CD19、CD20、CD21、可诱导共刺激因子、跨膜激活剂、钙调节和亲环素配体相互作用因子以及 B 细胞活化因子突变。CVID 的临床表现包括感染(尤其是呼吸道、鼻窦和胃肠道感染)、炎症性疾病,患自身免疫疾病以及癌症和淋巴瘤的风险增加。

Ig 替代治疗在反复细菌感染和血清 Ig 水平低下的患者中疗效确切。预防性 IgG 替代剂量为 0.2 g/kg/月 ~1.2 g/kg/月,CVID 的表型是决定 Ig 剂量的重要因素。与淋巴系统恶性肿瘤患者相比,肠病、血细胞减少和多克隆淋巴细胞增殖患者需要更大剂量的 Ig。 

特异性抗体缺乏

特异性抗体缺乏 (SAD),也称为选择性抗体缺乏,患者 Ig 水平正常,但特异性抗体产生受损。SAD 患者 IgA、IgM、总 IgG 和 IgG 亚类水平正常;但接种疫苗后也有反复感染,对多糖抗原的免疫应答低下。

抗生素是感染的一线治疗药物;鼻窦或肺部影像学异常、C 反应蛋白和红细胞沉降率升高是 Ig 替代治疗的指征。此外,对于存在永久性听力丧失的复发性和难治性中耳炎、支气管扩张、复发性感染、抗生素预防无效的患者需要启动 Ig 替代治疗。

继发性免疫缺陷

继发性免疫缺陷(SID)是由非遗传因素导致的免疫系统受损,多由严重感染,尤其是直接侵犯免疫系统的感染、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因所致。Ig 替代疗法已被用于多种可导致继发性体液免疫缺乏的疾病,包括恶性血液系统疾病、儿童 HIV 感染、早产儿、老年、与器官或骨髓移植相关的低丙球蛋白血症以及接受 B 细胞耗竭剂治疗的患者。

慢性淋巴细胞白血病

低丙球蛋白血症是慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的常见并发症。低丙球蛋白血症和(或)晚期疾病引起的感染占 CLL 死因的 30%-50%。

对于接受白喉、破伤风或肺炎球菌疫苗后抗体水平在保护水平以下的 CLL 伴复发性严重细菌感染患者,临床医上可考虑启动替代 Ig 治疗。需要强调的是,患者选择 Ig 治疗应基于已证实的抗体产生缺陷,单纯的低丙球蛋白血症不是启动治疗的指征。

多发性骨髓瘤

感染是多发性骨髓瘤(MM)患者死亡的主要因素,MM 患者 45% 的早期死亡(6 个月内)由感染引起。最近一项对 9253 例患者的研究发现,MM 患者发生任何感染的风险是对照组的 7 倍。

多项试验结果显示,在接受 IgG 治疗的 MM 患者中,重大感染的发生率显著降低。对于 MM 伴低丙球蛋白血症且已证实 lgG 缺乏的患者,应根据个体情况考虑 IVIG 替代治疗。

免疫球蛋白在原发性和继发性免疫缺陷中的应用汇总

疗效

适应证

证据等级

推荐强度

疗效确切

原发性免疫缺陷伴 B 细胞缺失

Ⅱb

B


原发性免疫缺陷伴低丙球蛋白血症和特异性抗体生成减少

Ⅱb

B


各种存在抗体数量减少和功能障碍的先天性 PI

D

应该有效

CLL 伴 IgG 减少和感染

Ⅰb

A


预防 HIV 感染患儿的细菌感染

Ⅰb

A


IgG 正常的 PID 伴特异性抗体生成受损

C

可能有效

预防新生儿败血症

Ⅰa

A


婴儿期暂时性低丙种球蛋白血症

Ⅱb~Ⅲ

C


其他影响 B 细胞功能的复发性感染

D


选择性抗体缺乏「记忆表型」

D


IgG 亚型缺陷 (IgG1、IgG2、IgG3)   伴复发性感染

C

有效可能性小

孤立性 IgE 缺乏症

D


孤立性 IgG4 缺乏症

D


选择性 IgA 缺乏症

D


孤立性 IgM 缺乏症

D


小结

以 B 细胞和(或)IgG 减少或功能异常为特征的 PID 是 IgG 替代治疗的主要适应证。在开始治疗前,应记录基线 Ig 和既往疫苗接种的特异性抗体的水平。IgG 替代治疗的基本方案为每 3~4 周 IVIG 0.4 ~ 0.6 g/kg,维持 5~6 g/L 以上的 IgG 谷浓度。IVIG 在 SID 中的疗效尚不确切,但相关研究和临床应用亦较广泛。IVIG 的给药要重视个体化原则,根据疾病情况和临床反应等因素进行调整,在治疗过程中注意监测严重不良反应。

参考文献

1. Hooper JA. The history and evolution of immunoglobulin products and their clinical indications. LymphoSign J. 2015;2(4):181-194.

2. Perez EE. Immunoglobulin use in immune deficiency and autoimmune disease states. Am J Manag Care. 2019 Jun;25(6 Suppl):S92-S97.

3. Perez EE, Orange JS, Bonilla F, et al. Update on the use of immunoglobulin in human disease: a review of evidence. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(3S):S1-S46.

4. Picard C, Bobby Gaspar H, Al-Herz W, et al. International Union of Immunological Societies: 2017 Primary Immunodeficiency Diseases Committee Report on Inborn Errors of Immunity. J Clin Immunol. 2018;38(1):96-128.

5. Quartier P, Debre M, De Blic J, et al. Early and prolonged intravenous immunoglobulin replacement therapy in childhood agammaglobulinemia: a retrospective survey of 31 patients. J Pediatr.1999;134(5):589-596.

6. Orange JS, Grossman WJ, Navickis RJ, Wilkes MM. Impact of trough IgG on pneumonia incidence in primary immunodeficiency: a meta-analysis of clinical studies. Clin Immunol. 2010;137(5):21-30.

7. Perez E, Bonilla FA, Orange JS, Ballow M. Specific antibody deficiency: controversies in diagnosis and management. Front Immunol. 2017;8:586.

8. Albin S, Cunningham-Rundles C. An update on the use of immunoglobulin for the treatment of immunodeficiency disorders. Immunotherapy. 2014;6(10):1113-1126.

9. Conley ME, Saragoussi D, Notarangelo L, et al. An international study examining therapeutic options used in treatment of Wiskott-Aldrich syndrome. Clin Immunol. 2003;109(3):272-277.

10. Morrison VA. Infectious complications in patients with chronic lymphocytic leukemia: pathogenesis, spectrum of infection, and approaches to prophylaxis. Clin Lymphoma Myeloma. 2009;9(5):365-370.

11. Raanani P, Gafter-Gvili A, Paul M, et al. Immunoglobulin prophylaxis in chronic lymphocytic leukemia and multiple myeloma: systematic review and meta-analysis. Leuk Lymphoma. 2009;50(5):764-772.

12. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018;131(25):2745-2760.

13. Bilmark C, Holmberg E, Mellqvist UH, et al. Multiple myeloma and infections: a population-based study on 9253 multiple myeloma patients. Haematologica. 2015;100(1):107-113.

14. 中华医学会儿科学分会免疫学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 原发性免疫缺陷病免疫球蛋白 G 替代治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志,2019,57(12):909-912.

15. Perez EE, Orange JS, Bonilla F, Chinen J, Chinn IK, Dorsey M, El-Gamal Y, Harville TO, Hossny E, Mazer B, Nelson R, Secord E, Jordan SC, Stiehm ER, Vo AA, Ballow M. Update on the use of immunoglobulin in human disease: A review of evidence. J Allergy Clin Immunol. 2017 Mar;139(3S):S1-S46.

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<![CDATA[50+ 公立医院急招岗位:提供编制,部分不限学历]]> 2020-12-11 18:57:44.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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<![CDATA[卫健委首部《质子泵抑制剂临床应用指导原则》来了,赶紧学习一下~]]> 2020-12-10 20:22:48.0 企业微信截图_211cdaa5-1d56-46b1-8920-f485811015bc.png

为进一步规范质子泵抑制剂的临床应用,促进合理用药,卫健委组织国家卫生健康委合理用药专家委员会牵头制定了《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》,点击免费下载《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》

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<![CDATA[【会议通知】首届核酸检测产业链巅峰论坛]]> 2020-12-10 18:37:21.0 各位国内外嘉宾,各位专家,各位同仁:

「首届核酸检测产业链巅峰论坛暨第九届荧光PCR与分子诊断研讨会」已定于 2020 年 12 月 22 日-24 日在线上举行。
在全球新冠病毒核酸检测需求的强烈驱动下,分子诊断板块在体外诊断产业中的地位正发生结构性变化。分子诊断摆脱了按检测通量加以划分的行业传统,开始将其生态链条完整地展现在世人面前。我们看到的不仅是龙头企业的资源整合能力,更看到多个隐形冠军从幕后走向前台。可喜的是,在行业大变局中,中国企业面貌一新,展现出令人惊艳的实力!有鉴于此,我们期待此次盛会,能够展示这些分子诊断行业领导者的卓越风姿! 

本届会议首次聚焦分子诊断的产业链条,设置五大板块内容:
(一) 上游创新──关键原材料及核心器件;
(二) 唇齿相依——不断创新的样本预处理;
(三) 后浪争先——数字 PCR 技术迅速崛起;
(四) 群雄争霸——全自动核酸检测一体机时代来临;
(五) 落地临床——多重 PCR在临床分子诊断中的应用。 

会议邀请行业领袖、龙头企业高管和临床著名专家进行主题讲座,并沿用前八届「荧光 PCR 与分子诊断研讨会」专题研讨的形式,碰撞思想火花,探讨分子诊断产业链的核心问题,为从事分子诊断行业从业人员提供难得一遇的交流平台,我们诚邀您参加此次线上盛会!完成学时者将授予国家继续教育Ⅰ类学分 5 分,编号 2020-11-00-091 (国)。   

分子诊断教育部工程研究中心(厦门大学)(主办)
中国医疗器械行业协会体外诊断分会(协办)
2020 年 12 月 10日


1、会议日程

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板块二10.png
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板块四2.png
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2、邀请嘉宾简介(按嘉宾姓氏首字母)

3、报名注册

▶ 会议时间:
2020 年 12 月 22 日-12 月 24 日。
▶ 会议形式:
线上会议。会议期间,请登录大会直播平台,点击「大会直播」按钮,进入会议直播界面。
▶ 注册流程:
本次会议开通网上会议注册系统,扫描下方二维码或点击「阅读原文」,在线填写注册信息进行网上注册。为保证参会效果、学分发放,以及记录有效会议时间,本次会议需要实名注册。

二维码.png

▶ 联系方式:
钟雪婷,电话:0592-2187363;传真:0592-2187363;手机:15860723053(微信同号);E-mail:PCR@xmu.edu.cn

▶ 会务费用:普通与会代表:免费在线观看;
需申请学分者:300 元/人(请联系会务组钟雪婷(联系方式如上),完成学时者将授予国家继续教育Ⅰ类学分 5 分,编号 [2020-11-00-091 (国)])。
开户名称:厦门大学
开户银行:中国银行厦门市分行
帐    号:424763508159(请注明「第九届荧光 PCR 与分子诊断研讨会」)

▶ 独家直播平台:丁香园丁香通
▶ 媒体支持:
丁香园丁香通
医疗器械创新网
生物通
临床实验室杂志
检验视界网

▶ 主办单位:
分子诊断教育部工程研究中心(厦门大学)建于 2009 年,是国内高校唯一专门从事分子诊断技术研发和转化的部级研发基地。
「中心」以分子诊断为主线,重点围绕分子诊断标志物及靶标研究、分子诊断试剂的研发、分子诊断基础试剂及相关设备的研发、临床分子诊断技术服务四个方向开展工程化研发。

在教育部和厦门大学的支持下,「中心」已形成从事分子诊断研究的雄厚实力,具备完善的人员结构、科研服务管理能力、技术平台和仪器条件,在临床适宜的分子诊断技术领域形成系列化、多层次的专利技术,其中的核酸变异检测技术获 2017 年厦门市知识产权局颁发的唯一一项发明特等奖和 2019 年福建省专利奖一等奖。

中心积极开展传染病、遗传病、肿瘤系列分子诊断试剂的成果转化和产业化,主持申报新医疗器械注册证书 30 余项(获颁 13 项)。其中耐药结核系列检测试剂在研发过程、获得官方注册以及多中心验证完成三个阶段都被国际专业网站 GenomeWeb 追踪报道,相关产品被连续收录于 UNIT AID 发布的《结核病诊断技术和市场蓝图》报告,并于 2017 年 1 月 14 日入选《健康报》评选的「2016 年度中国十大医学科技新闻」。

▶ 协办单位:
中国医疗器械行业协会体外诊断分会(IVD 分会)于 2009 年开始筹备工作,并于 2015 年 11 月在京正式召开成立大会。分会隶属于中国医疗器械行业协会。

IVD 分会致力于服务体外诊断行业,带领国内体外诊断企业创新发展,促进产学研结合,提升行业自律。在近年的工作中,分会在总会的指导下积极参与国家标准、行业标准、质量规范的制定、修改、宣传和推广行业资质等管理工作,并多次参与两会提案,开展行业发展年度问卷调查、参与行业年度报告的编写,受政府委托承办或根据市场和行业发展需要组织国内外展会、研讨会等。

与此同时,分会协同行业组织共同参与、协办业内各类活动,包括中国体外诊断产业高峰论坛、中国体外诊断产业领军人物评选、「创之声」杯中国体外诊断年度优秀论文评选、「创之声」杯中国体外诊断年度优秀创新产品(仪器/试剂)评选、国际精准医疗大会(P4 China)、全球精准医疗(中国)峰会等。

4、往届盛况
▶ 会议背景:
「荧光 PCR 与分子诊断研讨会」自 2004 年始,已连续成功举办八届,是国内影响最大、最专业的实时 PCR 研讨会。每一届主讲人均由实时 PCR 领域著名学者担纲。与会代表涵盖 PCR 各应用领域,包括从事分子诊断、医学检验、疾病预防控制、出入境检验检疫、血液配型和法医鉴定等领域的工作人员。完成学时者将授予国家继续教育Ⅰ类学分。

2018 微生物传播、感染与耐药论坛
暨第八届荧光 PCR 与分子诊断研讨会
国家继续教育Ⅰ类学分 8 分
[2018-11-00-142 (国)]
2018.11.29-12.1,厦门大学国际学术交流中心

第八届.png
2018 微生物传播、感染与耐药论坛暨第八届荧光 PCR 与分子诊断研讨会

国内外.png
国内外 20 余位相关领域的院士、权威专家作特邀报告 

会议盛况.png
会议盛况

第七届荧光 PCR 与分子诊断研讨会
国家继续教育Ⅰ类学分 8 分
[2016-11-00-166 (国)]
2016.11.30-12.03,厦门大学科学艺术中心

第七届.png
第七届荧光 PCR 与分子诊断研讨会

结尾.jpg
会议盛况

图文来源:分子诊断教育部工程研究中心(厦门大学)

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<![CDATA[被鸡、兔子、老鼠、人咬伤,需不需要打狂犬疫苗?]]> 2020-12-07 10:17:26.0 思考题

狂犬病死亡率接近 100%,所以不管是被老鼠、蛇、鸡还是人咬了,先打上疫苗再说。这样对吗?


在讨论要不要接种人用狂犬病疫苗之前,我们先了解一下人是如何感染狂犬病的?


人感染狂犬病的途径主要有 3 种:1)被患狂犬病的动物咬伤、抓伤;2)粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染;3)移植了狂犬病病人的器官或组织。

Tip:狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的,大家一定要记住哦。


很多动物都会感染狂犬病病毒,但被咬了一定要打疫苗?


狗、猫、狐狸、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒,其中食肉目动物和翼手目动物是狂犬病病毒最主要的易感动物。

在我国,绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。

近年来,也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例

1. 被鸡啄伤了要不要打人用狂犬病疫苗呢?

由于鸡、鸭、鹅等禽类以及鱼、龟、蛇、蜥蜴是不会感染和传播狂犬病病毒,因此被这些动物咬伤是不需要打人用狂犬病疫苗的。

2. 被小鼠、大鼠、仓鼠等小型啮齿类动物咬伤需不需要打人用狂犬病疫苗呢?

答案依然是不需要。美国疾控中心 1985~2004 年的监测未在小型啮齿类动物中检测到狂犬病病毒。

3. 被兔子咬伤呢?

同样也不需要,目前没有发现兔子导致人间狂犬病病例的证据。

4. 被邻居家的孩子咬伤了呢?

只有一种情况是需要接种人用狂犬病疫苗的,那就是咬伤你的邻居家孩子得了狂犬病。



如何判断自己需不需要接种人用狂犬病疫苗?




被咬后伤口怎么处理?


1. 冲洗伤口

使用 20% 的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水(自来水)彻底冲洗所有咬伤和抓伤处,较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,冲洗至少 15 分钟。

2. 消毒和清创伤口 

用 2%~3% 碘酒(碘伏)或者 75% 酒精涂擦伤口。尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。

3. 根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂 

在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

4. 缝合或包扎伤口 

伤口轻微时,可不缝合,也可不包扎,可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时,确需缝合的,在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后,数小时后(不少于 2 小时)再缝合和包扎;伤口深而大者应当放置引流条。

5. 接种人用狂犬病疫苗 

按照 4 针法(2-1-1,第 0 天、7 天、21 天)或 5 针法(第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天)程序接种人用狂犬病疫苗。

完整 5 步伤口处理流程(图片来源:中国疾病控制与预防中心(CDC))


小结 


1. 狂犬病病毒不能侵入完整的皮肤。

2. 狗、猫、蝙蝠等动物是最主要的狂犬病病毒易感动物,人间狂犬病病例绝大多数都是被这些动物咬伤、抓伤后感染发病的。

3. 移植了狂犬病病人的器官或组织有可能会得狂犬病。

4. 被鸡、鱼、龟、蛇、蜥蜴、兔子、小鼠、大鼠、仓鼠咬伤是不会感染狂犬病的。

5. 被没有得狂犬病的人咬伤是不需要接种人用狂犬病疫苗的。

6. 狂犬病一旦发病几乎 100% 死亡,但狂犬病是完全可以预防的。狂犬病暴露后及早地进行规范处置是预防狂犬病唯一有效的措施。


参考资料

1. 狂犬病暴露预防处置工作规范(2009 年版). 原卫生部.

2. 狂犬病预防控制技术指南(2016 年版). 中国疾病预防控制中心.

3. what kind of animal did you come in contact with? https://www.cdc.gov/rabies/exposure/animals/index.html

4. Fooks AR, Banyard AC, Horton DL, et al. Current status of rabies and prospects for elimination[J]. Lancet. 2014, 384 (9951):1389-1399.

5. Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. Human rabies prevention--United States, 2008: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices[J]. MMWR. 2008, 57 (RR-3):1-28.

6. Animals and rabies. http://www.cdc.gov/ rabies and kids/animals.html

7. Rabies vaccines: WHO position paper – April 2018.WER. 2018 ,16(93),201–220.

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<![CDATA[用药助手12.12会员活动の常见问题解答]]> 2020-12-05 11:15:44.0

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1 肾上腺素药物过敏抢救怎么用?

@ 吴建民 wjm:在抢救一药物过敏反应病人后,主任提问:肾上腺素在抢救药物过敏反应和心脏骤停病人二者用量、用法有何不同?

见没人回答,主任说:肾上腺素的用法应区分有灌注心律和无灌注心律,因为二者用量、用法迥然不同。

对于严重过敏反应或过敏性休克,肾上腺素用法、用量(成人)及给药途径,必须根据患者的病情而定。

(1)对一般病人(指收缩压〉40 mmHg)应用肾上腺素的方法:过去一般采用皮下注射,近年来主张肌肉注射,它比皮下注射吸收快,皮下注射完全吸收需要 6~15 min。

首剂宜用 0.3~0.5 mg 肌肉注射,注意:首剂剂量不宜采用 1 mg im。因可引起某些病人血压极度上升,而导致脑出血,也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停!

如无效可在 5~15 min 重复给药。或按如下(2)处理。

(2)抢救极危重病人(指收缩压<40 mmhg,或有严重喉头水肿征时)应用肾上腺素的方法:0.1% 肾上腺素溶液 0.1~0.3 mg 稀释在 10 mL 生理盐水中,5~10 min 缓慢推注,同时观察心律和心率,必要时可按上述时间重复给药。

2 糖尿病低血糖如何紧急处理?

@ 韦医师:内分泌主任问到,糖尿病低血糖是内分泌常见急救疾病,低血糖怎么处理。

一般我们都说补充葡萄糖或者食用淀粉类食物。但是主任反问,怎么补,量和时间,还有该怎么后续监测,有指南我们就要按标准的一套来。
当时问倒了一大群博士,规培。回来查了指南,口服 15~20 g 葡萄糖,15 min 监测一次。

3 如何鉴别喷射性呕吐?

@ 囝楠楠囝:老师问如何鉴别喷射性呕吐。脑子转来转去,想着的是喷涌而出,控制不住的吐?或者是喷射性距离更远?
最后老师说了一个词,让我一直都忘不掉。他说,躲不开。
解释就是,有时候醉酒或者胃内容物较多时候也会感觉是喷出来,但是对于个人而言是会有意识地躲开人群或者跑向 WC 。但是颅内压增高的喷射性呕吐是完全躲不开的。

4 为什么刚做完手术不能喝鱼汤?

@ 孤狼长啸:主任查房问:为什么刚做完手术可以吃东西的时候不能喝鱼汤,老百姓又称之为发物。
我没回答上来,主任说,鱼里含花生四烯酸,在人体被转化成前列腺素,继而影响血小板凝集,影响切口愈合。

5 为什么 75% 酒精消毒作用最好?

@ 编号一零二六:刚下临床时,有一次,主任问我,酒精消毒是不是浓度越高越好?
后来主任才说,酒精浓度越高,越容易使蛋白质凝固,在细菌外壳形成一层坚固的包膜,而不容易将细菌杀灭。而浓度较底的 75% 酒精却不能形成此种包膜,故消毒作用最强。

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(一)主任们说 -节约时间、提供便利

(二)实习小白说  - 主任提问不再慌了

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<![CDATA[12.0全新升级!从「查药」到「临床决策」,我们来了]]> 2020-12-03 14:48:46.0 提到「用药助手」,你会想到什么?

我猜是从 0 到 60000+ 的海量药品数据库?

其实,作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年间,已有  200 万医务工作小伙伴们因为「查药」陆续和我们「相知相守」。

而为了满足小伙伴们更多的临床需求,我们也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

所以,在丁香园 20 周年这一年 - 2020 年的尾巴,我们全新升级  12.0 版本,和你一起迎接新年。

2020,未来可期。

期待和你的下一个 20 年,不畏将来不忘初心。

全新「深邃的海洋蓝」首页

首页.png

这次的全新升级,有什么新彩蛋值得关注呢?药药为你带来 3 大惊喜。

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查药不止说明书,「合理用药」帮你远离纠纷

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合理用药1.png

02.png

查疾病不用上百度,「诊疗顾问」替你博览群书

遇到临床难题,药药的医生小伙伴们曾说:有个「疾病库」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。不用翻教科书、翻指南再找药品说明书.... 

目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然,我说的肯定不是百度。毕竟笑谈「百度查病,癌症起步」)

我们通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库   ——  诊疗顾问。

现已上线 1300+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」!

一文搞定一个疾病,平均 1 万字 / 文,把你需要的书籍、指南、经典药物全部装进口袋。

诊疗顾问.png

03.png

查指南不用全网找,13000+ 中外指南均可下载

在现代医学中,指南就像灯塔,指明航行的方向 ;指南又像桥梁,将科学证据与临床实践联通起来。对于年轻的医生和基层工作者,指南及共识起到规范职业行为及指明职业发展方向的作用。

主任吩咐要看的经典指南哪里找?

国外更新的共识新版怎么下载?

有现成的 PDF 能打印吗?

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<![CDATA[12 月首批公立医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-27 20:28:23.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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<![CDATA[想要夜班风平浪静,除了拜神,还能靠什么?|有奖调研]]> 2020-11-17 15:45:29.0 医院里信鬼神的不多,但是有一种神秘的力量是绝对没人敢不信的,那就是夜班之神的力量。

谁敢说不信?

你让他在值班的晚上对着苍天大喊三声:天啊!好闲啊!好久没有抢救了!

你不要吓我.png

老祖宗的古训不能忘,医院里传下来的上夜班的定律更是要谨记。

各地夜班定律有所不同。刚入行的小医生下面的内容可以拿笔记录下来哈,下次忘了还可以掏出小本本复习一下。

敲黑板!划重点!


夜班定律一

没下班前,不要轻易立Flag





夜班定律二

夜班禁忌食谱



夜班定律三

远离「招事猫、乌鸦嘴」



夜班定律四

换班必有「惊喜」

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在不能掌控自己命运的时代,老百姓往往将希望寄托于各路神佛:观音、龙王、灶神、财神、关公……甚至 all in。

老一辈留下的传统,要传承,更要创新。

当夜班之神无暇降临,我们最怕的是什么呢?如何找到其他神器帮忙呢?

值夜班,一怕扎堆抢救、二怕醉酒团伙、三怕康复期患者突然加重、四怕下班后领导突然的问责电话...

而任一个紧急事件,都与「用药」脱不开关系。

药品可以救人,也可以「害」人。情况越紧急,安全用药越重要。

WHO 曾宣布:全球有 1/3 的人不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。 

相信在医生身边,因不合理用药而惹上纠纷的案例也不在少数。

200 万医生都在使用的「用药助手 APP」推出值班新神器 —— 「合理用药」超强数据库,让你在忙得飞起、困到失智的夜班,一秒找到急诊用药适应症、老年儿童用药详情,远离用药纠纷。

让「科学」与「夜班之神」携手,护你夜班平安。

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已经使用过的朋友,可以直接来给「新神器」打分了。免费抽奖得会员,先到先得!

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「合理用药」= 药品说明书?

NO!

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。

为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创药品成份数据库,在说明书外,给你更强大的支撑。

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现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

新版长啥样?带大家一睹真容 ▼

3合理用药展示.gif


现在,诚邀所有医生小伙伴来给「合理用药」(原药物总论)打分~

参与有奖调研:

使用过的朋友,请尽情说出你的感受,批评赞美都欢迎~
没有使用过的朋友,请尽情说出你的需求,我们全部接受,并评估后完善功能~

奖品:

100 个 专业版会员 1 个月(价值 40 元)名额免费抽,中奖率高,先到先得。

愿意接受进一步电话 / 面对面访谈的小伙伴,可获得更多丁香园实物奖品(2021 健康日历 or 限量款 T 恤)。

若批评无自由,则赞美无意义。

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<![CDATA[25 省市公立医院急招岗位汇总:部分提供编制]]> 2020-11-13 18:13:30.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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上海市徐汇区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院上海市第一妇婴保健院复旦大学附属华山医院北院上海市第六人民医院上海电力医院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京中能建医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市隆福医院北京航空航天大学医院北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心首都医科大学附属北京胸科医院

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省南充市仪陇县人民医院成都中医药大学附属医院四川大学望江医院什邡市中医医院电子科技大学医院成都市武侯区玉林社区卫生服务中心

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省妇幼保健院山东省日照市人民医院淄博市第一医院微山县人民医院平度市人民医院山东省宁津县人民医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州医科大学附属第一医院佛山市口腔医院 /佛山科学技术学院附属口腔医院南方医科大学第五附属医院江门市第二人民医院深圳市龙岗中心医院东莞市儿童医院

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市惠山区洛社镇卫生院溧阳市中医医院张家港市第三人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)苏州口腔医院张家港市第五人民医院

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

淳安县第二人民医院(杭州师范大学附属医院淳安分院)永康医院桐庐县第二人民医院(杭州市第一人民医院桐庐分院)浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)宁波市镇海区炼化医院

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国药葛洲坝中心医院随县人民医院国药东风茅箭医院武汉市职业病防治院国药汉江医院十堰市铁锋医院

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郏县第二人民医院郑州市妇幼保健院郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)开封市人民医院郑州市骨科医院

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<![CDATA[11 月首批公立医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-06 19:44:41.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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复旦大学附属华山医院上海长航医院上海市静安区市北医院上海市第一人民医院嘉定分院(上海市嘉定区江桥医院)上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院(筹)

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清华大学附属垂杨柳医院航天中心医院中国人民大学医院战略支援部队特色医学中心(原306医院)北京按摩医院

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汉源县人民医院成都市温江区人民医院成都天府新区华阳社区卫生服务中心宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心乐山市沙湾区人民医院德阳市罗江区中医医院

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<![CDATA[公立医院急招岗位汇总:均薪 2 万起,应往届可投]]> 2020-10-30 17:55:59.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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上海市奉贤区精神卫生中心上海市徐汇区大华医院上海市嘉定区妇幼保健院上海市松江区方塔中医医院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市闵行区中医医院上海市闵行区肿瘤医院

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蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)铜陵市立医院淮北矿工总医院蚌埠医学院第二附属医院宣城市人民医院中铁四局集团中心医院

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烟台海港医院聊城市中心医院青岛市即墨区人民医院青岛大学附属心血管病医院济南医院济宁医学院附属医院兖州院区胜利油田中心医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

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河池市中医医院广西柳州钢铁集团有限公司医院广西柳州市柳铁中心医院钦州市妇幼保健院桂林康复医院右江民族医学院附属医院广西桂林市阳朔县人民医院

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苏州市立医院社管中心太仓市第一人民医院无锡市惠山区人民医院睢宁县中医院江苏省宝应县人民医院无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)张家港市第五人民医院

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河南省儿童医院(郑州儿童医院)中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院柘城县人民医院郑州市第一人民医院漯河市中心医院郑州市骨科医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院

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<![CDATA[午安!医学打工人!磨刀不误砍柴工,念完博士再打工]]> 2020-10-27 14:00:00.0 1.
小时候,父母告诉我,医生这样稳定的职业,和村里初中肄业去电子厂打工的二狗、或者在县城大饭店当服务员的翠花有着本质上的区别。 但长大以后我发现,只要是上班,都 TM 叫打工

 


2.
早上六点,我随手把「早安打工人」的快乐段子发给数位好友,但是却没有一人回复。 我终于意识到,其他的打工人都还在睡觉,早起的只有我一个

 
 

3.
没进医院之前我尚且有梦,关于文学,关于爱情,关于穿越世界的旅行。 而今我在医院里上着班,每一根头发掉落在地上的窸窣,都是梦破碎的声音

   

4.
20 多岁的时候,我心情不好可以翘课。 30 多岁了,就算我头一天失恋喝到烂醉如泥,次日也得六点起床去医院搬砖。 世界没变,但我长大了

 

 5.
走在上班的路上,想到一个月赚不了几个臭钱,我就心烦意乱。我不过是条懒狗,就是不想踏进医院的大门。 但我想了想,今天是周一,囤了好多病人,于是我猛一激灵,一个咸鱼翻身百米冲刺,身残志坚的我原来也可以书写体育史上的奇迹


 
6.
我想告诉每一个人,如果你分手就去西藏,可以疗伤;如果你单身就去丽江,可以艳遇。 如果你喜欢挑战,欢迎你来到医院,可以和我一起打工,我是丁香园诊所外科二诊室的主治医生。

 
 

7.

每天 12 点,查房结束,病房飘出阵阵饭香。我总是默默回到办公室,安静坐下。 只有我知道,我是在用钢铁般的意志为自己围城。 城里,写病程是我今天唯一的主题

  
 8.
以前我以为自己是风,无拘无束,来去自如。 后来我渐渐明白自己是一块砖,哪里患者需要我,就把我往哪儿

  

 9.
日暮时分,医院里鸦雀无声。突然间,连续的「咚咚」声不绝于耳。 我顺着声音低头一看:好家伙,原来是我自己的双手正控制不住在键盘上翩翩起舞

  

 10.
干不完的活,收不完的新病人,睡不够的觉,买不起的貂。 努力半辈子挣了两个亿,一个失忆,一个回忆

 

  11.
圣诞、跨年、烟火、新年,还有冬天的第一场雪,这些美好和温暖依然会如约而至。 我却在病案室度过一个又一个难忘的夜晚,核对一项又一项检查。主任夸奖我,多亏我的努力,这个月可是奖金一分都没扣。




12.
打工累吗?累!
但我不能哭
多年的临床素养告诉我,无菌手术室里眼泪啪嗒一掉,明年的今天就会变成我离开医院的一周年纪念日




13.
多年以后,我终于成为临床熟练工。我告诉妈妈,我热爱工作、热爱检查、热爱门诊、热爱手术。 这时我才发现,原来成为医学打工人以后,我连说谎话都不再打草稿了诶...... 



以上仅供娱乐

祝各位临床人工作愉快喔


策划、图文:carollero

内容审核:gyouza                       

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<![CDATA[临床医生与 SCI 的距离,只差这一本 0 基础好书!]]> 2020-10-26 16:46:54.0

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临床医生发表高分 SCI 有多难?

不少医生朋友表示:难到头秃  !

原因很简单:临床医生工作忙、时间长,科研基础相对薄弱。

然而,他们又面临着极大的科研压力与晋升压力。

想到论文,一个个失眠的夜里抱着膝盖看着屏幕无从下手。

论文没写.jpeg

高分 SCI 一直是临床医生心中的白月光。

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<![CDATA[公立医院、高校附属医院最新急招,均薪 1 万起]]> 2020-10-23 21:44:09.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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<![CDATA[百万医生都在查询,这 345 份说明书已经上线了!]]> 2020-09-28 16:10:53.0 APP封面.png

这 2 个月,药药发起了药品说明书上传活动,持续 3 轮,每轮都有排行榜奖励。

感谢医生、药师朋友们热情参与,我们所需的最新/科室必备 768 份药品说明书中,已有 345 份成功审核,并展示到 APP 内,让全国 200 万医生都能查到!

最新上传的说明书举例▼

说明书通过例举.png

(说明:APP 内专业版PLUS会员以及专业版会员可以看到实时更新数据,非会员需等数据上传后 1 个月。)

请上传说明书的朋友们接收药药的爱心

640.gif




1.png

开奖时间

按照约定,药药接下来就要公布最新一轮上传榜前 3 名并发奖啦~

第3波说明书榜单.png


说明:排名按符合急需表要求数量进行排序,有医生朋友上传的说明书数据量较多,但符合我们急需表的说明书数量不足。

以上朋友不仅可以收获 20 丁当/份的奖励,在丁当商城里随便花~

而且,排名前 3 名用户,可获得丁香园 20 周年限量版 T 恤一件!


领奖方式:9.30之前,添加药药微信(dxy_drugs)核实身份并提供收货地址,奖品将在一周后发出。  

2.png

仍在继续

通过这次的活动,我们解决了一部分说明书需求。剩下还有 423 份说明书,老、大、难!

一部分是新药上市,流通的医院和药房还不多,需要群众的力量来搜集;一部分是经典药,用于收集原版说明书来不断核实现有数据的准确度。

所以,我们诚邀医生、药师朋友们加入「说明书搜查小分队」!第一时间掌握最新说明书需求,瓜分大奖。


小分队专属福利:定期为审核通过数量较多者发放奖品(实物奖 / VIP)

前 2 次开奖的真实记录:

640.png


加入小分队,只有一个小小的要求:日常接触的药品种类多,能方便地获取说明书资源。

保存下方图片,在微信中打开加群

WechatIMG2369.jpeg


若扫码提示无法入群,请添加药药微信(dxy_drugs)回复「拉群」~

从此,我们小分队让「查无此药」变得「不可能」!

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<![CDATA[9 月公立医院、部队医院急招:提供五险一金、住宿]]> 2020-09-25 19:41:14.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

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东莞市东南部中心医院深圳市南山区蛇口人民医院广州市番禺区第二人民医院中山火炬开发区医院东莞市横沥医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)广州中医药大学深圳医院

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<![CDATA[想用好 PD-(L)1 抑制剂,必须知道这 4 点]]> 2020-09-25 10:24:16.0 近年来,肿瘤的免疫疗法逐渐成为热点。目前国内已上市的 PD-(L)1 抑制剂包括 7 种:分别为 6 种 PD-1 抗体,包括帕博利珠单抗、纳武单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞丽珠单抗、替雷利珠单抗;以及 1 种 PD-L1 抗体——度伐利尤单抗。本文将给大家梳理一下关于  PD-(L)1 抑制剂的相关知识。

1PD-(L)1 抑制剂的作用机制

PD-1 抗体可通过靶向免疫细胞表面的 PD-1,阻断恶性肿瘤细胞、肿瘤浸润性淋巴细胞、肿瘤浸润性树突细胞等。细胞表面上的 PD-L1 或 PD-L2 配体与免疫细胞表面的 PD-1 结合,解除 PD-1 通路介导的 T 细胞免疫抑制作用,并诱导 T 淋巴细胞活化,重建机体免疫系统监测及杀伤肿瘤细胞的能力,从而发挥抗肿瘤作用。

2「KO」药物在肿瘤中的神奇疗效

在 PD-(L)1 抑制剂中,帕博利珠单抗、纳武单抗两药在我国最早上市,所使用率最高,故着重介绍一下其具体的适应症、不良反应等。
帕博利珠单抗(pembrolizumab),简称 K 药。
药物历史:
自从 2014 年上市以来备受关注,其最广为流传的「青史」便是其曾治愈患有晚期黑色素瘤的美国前总统卡特。而后通过多个临床研究发现其在黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈鳞癌、经典霍奇金淋巴瘤、原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤、尿路上皮癌、晚期肾细胞癌、胃癌、宫颈癌等多种肿瘤均有效。因其在肿瘤方面卓越的疗效,于 2018 年 7 月 25 日在我国正式上市。
适应症:
K 药在我国获批的适应症除了经一线治疗失败的不可切除的转移性黑色素瘤外,主要包括 PD-L1 肿瘤比例分数(TPS)≥ 1% 的 EGFR 基因突变阴性和 ALK 阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线单药治疗、联合培美曲塞化疗用于 EGFR 基因突变阴性和 ALK 阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗,以及联合卡铂和紫杉醇治疗转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。
使用剂量:
对于黑色素瘤,推荐剂量为 2 mg/kg。而对于 NSCLC,推荐 200 mg 固定剂量,每 3 周 1 次,每次静脉输注 30 分钟。
不良反应:其不良反应除了恶心、便秘、腹泻、中性粒细胞减少、食欲减退等常见的不良反应外,还包括了免疫相关的不良反应,包括免疫相关性肺炎、免疫相关性结肠炎、免疫相关性肝炎、免疫相关性肾炎等。
使用 K 药发生的不良反应多数是可逆的,且可通过停药、加用激素或其他支持治疗解决。(ps:在使用 K 药与化疗联合治疗的患者中,其发生的不良反应多与化疗药物相关,且免疫介导的不良反应发生率与 K 药单药治疗的发生率基本一致,说明这些不良反应并未因联合用药而增加。)
纳武单抗(nivolumab),简称 O 药。
药物历史:跟 K 药一样,O 药也是 PD-1 抗体,同样是广谱抗癌药物。O 药联合 CTLA-4 抑制剂治疗黑色素瘤的研究发现,联合治疗可达到 94% 的一年生存率,极大地延长了晚期黑色素瘤患者的无进展生存期,因此已被 FDA 批准用于黑色素瘤的一线用药。于 2018 年 6 月 15 日在我国上市。

适应症:治疗 EGFR 基因突变阴性和 ALK 阴性、既往接收过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌、接收含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤 PD-L1 表达阳性(表达 PD-L1 的肿瘤细胞 ≥ 1%)的复发性或转移性头颈部鳞癌、接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食管链接部腺癌。
使用剂量:
推荐剂量为 3 mg/kg 或 240 mg,每两周 1 次,每次静脉输注 60 分钟。
不良反应:
不良反应与 K 药大致相同,在不同类型的肿瘤的疗效同样不分伯仲。

3 影响 PD-(L)1 抗体疗效的因素

基因突变 

影响 PD-(L)1 抗体疗效的基因突变包括四类:

增加肿瘤患者对 PD-(L)1 抗体作用的敏感基因,如 POLE、BRCA、MSI、POLD、PRBM1、TERT、NOTCH 等。2. 降低肿瘤患者对 PD-1 抗体敏感性的低效基因,包括 EGFR 及 ALK 基因敏感突变、MET 基因第 14 号外显子跳跃突变及 SKT11 及 PTEN 基因功能缺失突变。3. 直接使 PD-(L)1 抗体耐药的基因突变——JAK、B2M 等基因缺失突变。4. 可致使用 PD-(L)1 抗体的肿瘤患者迅速进展的基因突变,包括 MDM2/MDM4 基因扩增、EGFR 基因扩增及 11 号染色体 13 区带相关基因扩增。(ps:但所谓的使肿瘤爆发进展的基因突变作用机理仍在研究中,对爆发进展的定义仍存在争议。)
PD-L1 的表达水平
高表达 PD-L1 的肿瘤患者使用 PD-(L)1 抗体时,更有效地避免肿瘤细胞通过 PD-1 途径抑制 T 淋巴细胞进而免疫逃逸,从而更好的发挥抗癌作用。
肿瘤突变负荷
TMB 指每百万碱基中被检测出的,体细胞基因编码错误、碱基替换、基因插入或缺失错误的总数。有研究发现,对于 Merkel 细胞癌及一些病毒相关的癌症,其 TMB 与 PD-(L)1 抗体治疗的客观缓解率相关,且 TMB 越高,治疗的应答率越高。
一些降低 PD-1 抑制剂疗效的药物
滥用抗生素可使菌群紊乱,进而导致机体免疫紊乱,此外抗生素本身可干扰 PD-(L)1 抑制剂的疗效。因此使用抗生素时需有明确指征时使用。
另有研究显示,使用 PD-(L)1 抑制剂的肿瘤患者若同时质子泵抑制剂会大幅度缩短患者的中位总生存期,降低药物疗效。
此外关于影响免疫反应的药物,人们更多的担心糖皮质激素及免疫抑制剂。多个研究显示,大剂量使用糖皮质激素及使用如 TNF-α 等猛烈的免疫抑制剂可干扰 PD-(L)1 抑制剂的疗效,但对于使用 PD-(L)1 抑制剂后出现的免疫相关性不良反应者,短期使用小剂量糖皮质激素并不影响 PD-(L)1 的疗效。


4 如何提高 PD-(L)1 抑制剂疗效

目前已有多个研究现实,PD-(L)1 抑制剂可与另一种免疫治疗药物、化疗、放疗、靶向药物、溶瘤病毒、个性化肿瘤疫苗等药物联合,从而可提高肿瘤患者的治疗疗效。
PD-(L)1 抑制剂联合 CTLA-4 抗体:近期有研究发现,O 药联合 CTLA-4 抗体治疗不位于胰腺癌的晚期神经内分泌肿瘤患者,总体有效率达 25 %,其中高级别神经内分泌肿瘤较低级别者有效率高。
PD-(L)1 抑制剂联合化疗:如上文所述,K 药联合化疗是治疗 EGFR 基因突变阴性和 ALK 阴性的 NSCLC 的一线治疗。
PD-(L)1 抑制剂联合放疗:多个研究显示,放疗可激活免疫应答,可与 PD-1 抑制剂协同治疗肿瘤。
PD-(L)1 抑制剂联合靶向治疗:多个研究显示,PD-(L)1 抑制剂联合抗血管生成药物对于肾癌、软组织肉瘤、子宫内膜癌等实体肿瘤均取得奇效。
PD-(L)1 抑制剂联合溶瘤病毒:溶瘤病毒适用于恶性黑色素瘤。有研究者发现,对于晚期软组织肉瘤标准治疗失败后使用 K 药联合溶瘤病毒后 30 % 的患者 6 个月后达到了客观有效。
PD-(L)1 抑制剂联合个性化肿瘤疫苗:有研究显示,对于肝癌患者,使用 Listeria-based 肝癌疫苗,可促进 PD-L1 在肝癌细胞中的表达,并提高肿瘤微环境中 T 淋巴细胞对 PD-1 抗体的敏感性,从而与 PD-1 抗体协同作用。
(ps:对于 PD-(L)1 抑制剂的发展,未来还需要考虑其联合用药对于不同肿瘤的疗效提高的可能性,及在其他肿瘤中应用的疗效。另外,在联合用药时不良反应的增加及具体剂量、用法仍有待进一步探讨。)

参考文献  [1]Keir M E, Butte M J, Freeman G J, et al. PD-1 and Its Ligands in Tolerance and Immunity[J]. Annual review of immunology, 2008,26(1):677-704. [2]Steidl C, Shah S P, Woolcock B W, et al. MHC class II transactivator CIITA is a recurrent gene fusion partner in lymphoid  cancers[J]. Nature, 2011,471(7338):377-381. [3]Wu Y, Chen W, Xu Z P, et al. PD-L1 Distribution and Perspective for Cancer Immunotherapy—Blockade, Knockdown, or Inhibition[J]. Frontiers in immunology, 2019,10:2022. [4]Nowicki T S, Hu-Lieskovan S, Ribas A. Mechanisms of Resistance to PD-1 and PD-L1 Blockade[J]. Cancer J, 2018,24(1):47-53. [5]Guzik K, Tomala M, Muszak D, et al. Development of the Inhibitors that Target the PD-1/PD-L1 Interaction-A Brief Look at Progress on Small Molecules, Peptides and Macrocycles[J]. Molecules, 2019,24(11). [6]Tan P S, Aguiar P J, Haaland B, et al. Comparative effectiveness of immune-checkpoint inhibitors for previously treated  advanced non-small cell lung cancer - A systematic review and network meta-analysis of 3024 participants[J]. Lung Cancer, 2018,115:84-88. [7]Jiang T, Jia Q, Fang W, et al. Pan-cancer analysis identifies TERT alterations as predictive biomarkers for immune checkpoint inhibitors treatment[J]. Clin Transl Med, 2020. [8]Yarchoan M, Hopkins A, Jaffee E M. Tumor Mutational Burden and Response Rate to PD-1 Inhibition[J]. N Engl J Med, 2017,377(25):2500-2501. [9]Derosa L, Hellmann M D, Spaziano M, et al. Negative association of antibiotics on clinical activity of immune checkpoint inhibitors in patients with advanced renal cell and non-small-cell lung cancer[J]. Ann Oncol, 2018,29(6):1437-1444.[10]Verheijden R J, May A M, Blank C U, et al. Association of Anti-TNF with Decreased Survival in Steroid Refractory Ipilimumab  and Anti-PD1-Treated Patients in the Dutch Melanoma Treatment Registry[J]. Clin Cancer Res, 2020,26(9):2268-2274.[11]Chalabi M, Cardona A, Nagarkar D R, et al. Efficacy of chemotherapy and atezolizumab in patients with non-small-cell lung cancer receiving antibiotics and proton pump inhibitors: pooled post hoc analyses of the OAK and POPLAR trials[J]. Ann Oncol, 2020,31(4):525-531.[12]Patel S P, Othus M, Chae Y K, et al. A Phase II Basket Trial of Dual Anti-CTLA-4 and Anti-PD-1 Blockade in Rare Tumors (DART SWOG 1609) in Patients with Nonpancreatic Neuroendocrine Tumors[J]. Clin Cancer Res, 2020,26(10):2290-2296.[13] 王松, 李兴川, 刘兆辰. 放疗联合 PD1/PD-L1 抑制剂抗肿瘤治疗 [J]. 中国临床研究, 2020,33(02):261-264.[14]Kelly C M, Antonescu C R, Bowler T, et al. Objective Response Rate Among Patients With Locally Advanced or Metastatic Sarcoma Treated With Talimogene Laherparepvec in Combination With Pembrolizumab: A Phase 2 Clinical Trial[J]. JAMA oncology, 2020,6(3):402-408.[15]Xu G, Feng D, Yao Y, et al. Listeria-based hepatocellular carcinoma vaccine facilitates anti-PD-1 therapy by  regulating macrophage polarization[J]. Oncogene, 2020,39(7):1429-1444.


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<![CDATA[你的科室是哪个味儿的月饼?]]> 2020-09-15 21:14:19.0 中秋节,科室给你发月饼了吗?


据说一个科室可以有一个代表月饼。
比如说呼吸科可以说是云腿月饼,
因为「集精华于一身,靠实力说话」呀!


你的科室是哪个味道的月饼?


快来对照看看?还有免费抽奖拿月饼福利~

 ↓ ↓ ↓


为了犒劳中秋节还在临床一线上忙碌的医生们,作为中国医生成长路上的知识提升、职业进阶的有力助手,用药助手给各位医生们准备了中秋节特别礼盒:

这一次,不再熬夜、不再排队,小手点一点,好运自然来~


丁香园特供月饼礼盒!

月饼礼盒-全.png

礼盒有什么?▼

  1. 1500 mL 大容量水壶 —— 只用接一次水,满足你整天的补水需求~

月饼礼盒1.png

2. 龙珠白茶茶叶 —— 颜值与美味必备,抚慰你劳累的嗓子~

月饼礼盒2.png


3. 特制丁香花 logo 月饼 4 颗 —— 甜而不腻,在科室也能过节~

月饼礼盒4.png


这样一份颜值与实用必备的中秋礼盒,代表着医生们高端优雅又贴地气的过节风格~ 

尤其有「丁香园」加持,放在科室或发朋友圈,你都是那最亮眼的星~

自用或送礼,都是佳品。


药药在公司上架时拼命抢到了一些,全部拿出来给粉丝们抽奖!

礼轻情意重!为了提高中奖率,药药还加了 10 件丁香园限量款 T 恤,在夏天的尾巴里,抓住最后的凉爽~

WechatIMG457.jpeg


重点来了:参与方法

保存下方图片,在微信中扫码后,回复「555」

中秋礼盒_自定义px_2020-09-15-0.png


活动策划 | 药药

题图来源 | 站酷海洛


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<![CDATA[9 月首批公立医院秋招岗位:提供编制,部分不限学历]]> 2020-09-11 19:56:36.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

☆可以先点击这里新建简历,开启找工作第一步!

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院上海市崇明区东平镇社区卫生服务中心上海市徐汇区中心医院上海市第一妇婴保健院上海市第六人民医院上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心上海交通大学医学院附属瑞金医院北院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京市隆福医院北京航空航天大学医院解放军总医院第七医学中心北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市朝阳区望京社区卫生服务中心北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京中能建医院

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省彭州市中西医结合医院四川大学望江医院资阳市人民医院成都肛肠专科医院南充市中心医院四川省第二中医医院三六三医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

合肥离子医学中心

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

高青县人民医院山东省日照市人民医院青岛大学附属医院德州市人民医院平度市人民医院山东省宁津县人民医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

南方医科大学第三附属医院东莞市望牛墩医院东莞市麻涌镇社区卫生服务中心珠海市妇幼保健院(珠海市妇女儿童医院)开平市第二人民医院佛山市第一人民医院禅城医院武警广东省总队医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

北流市妇幼保健院前海人寿广西医院【面试直通车】灵川县妇幼保健院桂林市中医医院恭城分院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市惠山区钱桥街道社区卫生服务中心南京市高淳区固城中心卫生院淮安市第三人民医院泰兴经济开发区医院无锡市惠山区中医医院无锡市惠山区洛社镇杨市卫生院丹阳市第三人民医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

新乡市第二人民医院焦作市第三人民医院平顶山市第五人民医院郏县第二人民医院开封市第三人民医院(开封市祥符区第一人民医院)河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

绍兴文理学院附属医院宁波市第一医院嵊泗县人民医院宁波市镇海区炼化医院永康医院浙江萧山老年医院杭州市萧山区第三人民医院

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

孝感市妇幼保健院武汉市第五医院武汉市中医医院国药葛洲坝中心医院十堰市铁锋医院

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

漳州市第三医院中国人民解放军联勤保障部队第909医院

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◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州省人民医院

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<![CDATA[高热惊厥,用地西泮肌注,错在哪?| 热搜药解读]]> 2020-09-10 18:39:17.0 APP热搜药解读_自定义px_2020-09-10-0.png

高热惊厥是儿科常见的急症,当高热惊厥发作时,达到 5 分钟时,需要应用止惊药物。

地西泮,是常见的止惊药物。
我们来看这张处方,在地西泮的使用中,有没有什么问题呢?
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这张处方最大的问题,就是把地西泮用来肌注。

地西泮为何不能肌注?

主要原因是地西泮制剂中含有苯甲醇。

在地西泮的药品说明书中明确写道:「本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射」。

关于苯甲醇

《中国药典》将其归类为「局麻药、消毒反腐药」。也就是说苯甲醇作为药用辅料的一种,在注射剂当中有减少注射部位疼痛、防止药物变质的作用。

反复肌肉注射苯甲醇,可能引起臀肌挛缩症,曾经有报道:湖北鹤峰 311 名孩童因注射苯甲醇成蛙脚。

国家在 2005 年就出台《关于加强苯甲醇注射液管理的通知》,对含有苯甲醇成分的药品加强管理。

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除了地西泮注射液,常见的黄体酮注射液、地塞米松磷酸钠注射液、复方倍氯米松注射液等,也可能含有苯甲醇成分。在临床中,应留意药品说明书,谨慎使用。

地西泮使用还有哪些注意事项?为了给医生提供科室常用的全面的药品信息,我们打造了药品热搜榜,将 APP 内热搜词常用剂型的信息整理成锦囊,方便临床随走随记。

▼ 药品热搜榜

地西泮排行榜.png

前几周,我们对热搜 Top5 的「布洛芬」、「奥美拉唑」、「左氧氟沙星」、「地塞米松」、「葡萄糖酸钙」进行了解读:


今天继续带着大家,对「地西泮注射液」进行查漏补缺,搞定临床常见难题。


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一图掌握常用知识

地西泮注射液.png

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不可忽视的安全用药

地西泮安全用药.jpeg

规范妊娠、哺乳分级等详细信息,可在用药助手 APP 上查看详情。


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有理可依的临床指南

>>《2015 JSCN指南:热性惊厥的管理》

>>《2016 AES循证指南:儿童和成人惊厥性癫痫持续状态的治疗》

以上指南详情,点击可免费查看。

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临床实践的用药经验

以下为医生们高收藏的「地西泮」相关用药经验,点击文字即可查看。

>>地西泮在妇产科的 5 大应用?90% 的医生答不上来

>>安定针:肌注还是静注?很多医务人员还不清楚!

>>安定针能否肌注?你之前的医嘱可能错了

>>安定静推要不要稀释,速度如何控制?


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<![CDATA[15 省市公立医院最新岗位:均薪 2 万起,大专起投]]> 2020-09-04 19:13:36.0 本周丁香人才精选了全国 15 省市公立、民营医院最新招聘单位,供大家了解详情直接投递。如想了解更多医院招聘信息,点击地区招聘入口即可。

▋ 上海地区医院最新招聘岗位

1.复旦大学附属华山医院北院

招 6 个岗位,含超声科、麻醉科等岗位

2.上海沪东医院

招 21 个岗位,含大内科医生、普外科主治医师等岗位

3.海军特色医学中心(原455医院)

招 7 个岗位,含肾脏病内科医师、临床肿瘤医生、信息科等岗位

4.上海程家桥街道社区卫生服务中心

招 7 个岗位,含康复医师、护士、药剂师等岗位

5.上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)

招 63 个岗位,含骨科医师、重症学科医师等岗位

6.上海市闵行区医疗急救中心上海市闵行区医疗急救中心

招 3 个岗位,含急救医生等岗位

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▌ 北京地区医院最新招聘岗位

1.首都医科大学附属北京胸科医院

招 9 个岗位,含超声科、肿瘤基础学科带头人等岗位

2.北京市朝阳区将台第二社区卫生服务中心

招 30 个岗位,含住院医师、中医医师、康复科等岗位

3.解放军总医院第四医学中心烧伤整形科

招 1 个岗位,含实验室研究员、流行病统计岗

4.北京市石景山区中医医院

招 10 个岗位,含肛肠外科医师、检验技师岗位

5.北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心

招 5 个岗位,含 120 急救医生等岗位

6.北京航天总医院

招 32 个岗位,含重症医学科医生(2020 应届)、超声诊断医生等岗位

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▌四川地区医院最新招聘岗位

1.攀枝花学院附属医院

招 25 个岗位,含风湿免疫科、骨科等岗位

2.成都市双流区中医医院

招 6 个岗位,含重眼科学科带头人、病理科学科带头人等岗位

3.攀钢集团成都医院

招 19 个岗位,含重症监护室医师、药学人员、麻醉科医师等岗位

4.江油市第二人民医院

招 24 个岗位,含血液内科医师、重症医学科医师等岗位

5.成都市郫都区妇幼保健院

招 39 个岗位,含超声科医生(有编制)、临床药师等岗位

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▌安徽地区医院最新招聘岗位

1.界首市妇幼保健院

招 4 个岗位,含超声科医生、产科医师等岗位

2.霍邱县第二人民医院

招 22 个岗位,含针灸推拿师、麻醉学等岗位

3.长丰县人民医院

招 1 个岗位,含急诊科医师岗位

4.阜阳市第七人民医院

招 10 个岗位,含内科执业医师、医院办公室文秘人员等岗位

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▌ 山东地区医院最新招聘岗位

1.微山县人民医院

招 32 个岗位,含麻醉学(应届)、肿瘤科、营养科等岗位

2.山东省妇幼保健院

招 56 个岗位,含重症医学科、麻醉科等岗位

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▌ 广东地区医院最新招聘岗位

1.广州市番禺区石碁人民医院

招 6 个岗位,含放射诊断医师、口腔科医生等岗位

2.广州黄埔造船厂职工医院(黄埔区长洲街社区卫生服务中心)

招 4 个岗位,含临床医师、口腔科医师等岗位

3.佛山市第四人民医院

招 5 个岗位,含感染科执业医师、护士、专职科研人员等岗位

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▋ 广西地区医院最新招聘岗位

1.广西水电医院

招 15 个岗位,含超声医师、眼科/耳鼻喉科医生等岗位

2.柳州市工人医院

招 77 个岗位,含骨肿瘤科病区、疼痛科病区等岗位

3.桂林市中医医院

招 25 个岗位,含推拿科医师、重症医学科医师等岗位

>>点我查看广西最新招聘岗位

▋ 江苏地区医院最新招聘岗位

1.扬州市妇幼保健院

招 32 个岗位,含麻醉科、骨科等岗位

2.江阴市人民医院医疗集团

招 5 个岗位,含病理科、心血管内科等岗位

3.苏州市相城区黄埭镇东桥卫生院

招 6 个岗位,含口腔科医生、儿保医生等岗位

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▋ 江西地区医院最新招聘岗位

1.赣州市妇幼保健院

招 48 个岗位,含药剂人员、超声诊断医师等岗位

2.赣州市中医院

招 9 个岗位,含针灸康复科、麻醉科等岗位

3.宁都县人民医院

招 25 个岗位,含关节外科医生、脊柱外科医生等岗位

4.南昌市第三医院

招 16 个岗位,含药剂科药师、临床营养科医师等岗位

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▋ 河南地区医院最新招聘岗位

1.商丘市第三人民医院

招 2 个岗位,含外科、内科等岗位

2.河南省肿瘤医院

招 53 个岗位,含骨软组织科、麻醉与围术期医学科等岗位

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▌ 浙江地区医院最新招聘岗位

1.温岭市第一人民医院

招 13 个岗位,含临床各专业硕博研究生岗位

2.杭州市江干区人民医院

招 14 个岗位,含普外科医生、肿瘤科医生等岗位

3.嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)

招 3 个岗位,含放疗科、肛肠外科等岗位

4.浙江省嘉善县第一人民医院

招 3 个岗位,含神经病学、神经外科、综合介入等岗位

5.永康市第一人民医院

招 17 个岗位,含介入科医生、超声科等岗位

6.浙江省安吉县第三人民医院

招 3 个岗位,含急诊科医生、护理人员等岗位

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▌ 湖北地区医院最新招聘岗位

1.湖北省监利县人民医院

招 20 个岗位,含超声影像科、骨科等岗位

2.华润武钢总医院

招 17 个岗位,含神经外科医师、重症监护病房医生等岗位

3.襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所)

招 34 个岗位,含人事科干事、肺病科医师等岗位

4.十堰国药东风口腔医院有限责任公司

招 1 个岗位,含口腔科岗位

5.三峡大学附属仁和医院

招 21 个岗位,含药剂科药师、肿瘤内科医师等岗位

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▌ 福建地区医院最新招聘岗位

1.福建省妇幼保健院

招 16 个岗位,含小儿肾脏科、遗传医学科等岗位

2.惠安县医院

招 33 个岗位,含血液科、临床药学等岗位

3.安溪县妇幼保健院

招 15 个岗位,含五官科医师、临床医师等岗位

4.福建省老年医院

招 14 个岗位,含肝胆外科、肾病科等岗位

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▌ 贵州地区医院最新招聘岗位

1.纳雍县人民医院

招 37 个岗位,含耳鼻咽喉科医师、肾内科医师等岗位

2.贵州省兴义市人民医院

招 17 个岗位,含神经外科、信息科等岗位

3.晴隆县妇幼保健院

招 14 个岗位,含儿科、眼科、医学影像科等岗位

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▌ 重庆地区医院最新招聘岗位

1.重庆市永川区中医院

招 7 个岗位,含神经内科、肝胆外科等岗位

2.重庆市长寿区中医院

招 16 个岗位,含脑外科、针灸推拿科等岗位

3.重庆市开州区中医院

招 2 个岗位,含各临床科室医生岗位

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点击查看其他地区最新招聘岗位↓↓↓

▍本周最新陕西地区岗位:西安市阎良区人民医院、铜川市人民医院、陕西省安康市中医医院等招聘中...... 

▍ 本周最新河北地区岗位:河北生殖妇产医院、开滦总医院、廊坊市妇幼保健院、沧州市人民医院等招聘中......  

▍ 本周最新天津地区岗位:天津市津南区中医医院、天津市河西医院、天津市泰达医院等招聘中......  

▍其他地区最新岗位:石河子大学医学院第一附属医院、海口市人民医院......

 

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<![CDATA[50+ 公立医院急招岗位:提供编制,部分不限学历]]> 2020-08-28 18:21:43.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

☆可以先点击这里新建简历,开启找工作第一步!

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海市浦东新区眼病牙病防治所上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市儿童医院上海市眼病防治中心

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◆云南(点击下方医院名称查看详情)

大理大学第一附属医院

>>点我查看云南最新招聘岗位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院北京市顺义区第二医院国家康复辅具研究中心附属康复医院北京急救中心

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川师范大学医院成都市双流区西航港社区卫生服务中心四川省南充市仪陇县人民医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)四川省攀枝花市攀钢集团总医院四川省简阳市人民医院江油市第五人民医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

阜阳市妇女儿童医院安徽省凤阳县人民医院江淮汽车集团医院

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省警官总医院济宁医学院附属医院青岛西海岸新区人民医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

汕头大学医学院第一附属医院广东省工伤康复医院广州医科大学附属第三医院汕头大学医学院附属肿瘤医院广州市番禺区化龙医院广东三九脑科医院江门市新会区人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

北海市人民医院南宁市第七人民医院广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院广西隆安县人民医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆策勒县人民医院石河子大学医学院第一附属医院新疆生产建设兵团第六师医院新疆沙湾县人民医院

>>点我查看新疆最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

熊猫电子医院徐州市矿山医院镇江市第三人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)江苏省阜宁县人民医院常州市第四人民医院南京市江宁区第二人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆江西(点击下方医院名称查看详情)

横峰县人民医院万年县精神病医院江西省上饶市弋阳县人民医院

>>点我查看江西最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

河南省洛阳荣康医院许昌市立医院修武县人民医院开封市人民医院洛阳市第八人民医院

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

嘉兴市妇幼保健院海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)绍兴市上虞人民医院浙江温州市第七人民医院(温州市精神卫生中心)江山市中医院兰溪市人民医院文成县人民医院(温州医学院附属第一医院文成院区)

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

远安县人民医院国药汉江医院武汉市东湖医院湖北民族大学附属民大医院国药东风茅箭医院国药东风花果医院荆门市第二人民医院

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◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

岳阳市君山区人民医院岳阳市一人民医院长沙市中医医院(长沙市第八医院)

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

福建医科大学附属第一医院

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◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

桐梓县人民医院贵州省金沙县人民医院遵义医科大学附属医院贵州省建筑医院

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◆辽宁(点击下方医院名称查看详情)

大连机车医院

>>点我查看辽宁最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆市永川区儿童医院丰都县人民医院重庆市第九人民医院重庆市永川区人民医院西南大学医院

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<![CDATA[80% 的医护不知道:葡萄糖酸钙该如何静滴 | 热搜药解读]]> 2020-08-26 18:14:57.0 葡萄糖酸钙封面.png

葡萄糖酸钙被广泛应用于治疗低钙血症、过敏性疾病、镁中毒、氟中毒等。而关于葡萄糖酸钙注射液如何使用的问题,医院里常常讨论,却很难给出一个准确的答案。

笔者整理了 4 个常见问题、参考资料 / 临床经验,供大家参考学习。

▼ 点击图片可放大查看

葡萄糖酸钙在临床上广泛使用,但在使用时一定要严格掌握适应证,避免不合理用药。

为了给医生提供科室常用的全面的药品信息,我们打造了药品热搜榜,将 APP 内热搜词常用剂型的信息整理成锦囊,方便临床随走随记。

▼ 药品热搜榜

热搜榜.png

前几周,我们对热搜 Top4 的「布洛芬」、「奥美拉唑」、「左氧氟沙星」、「地塞米松」进行了解读:

今天继续带着大家,对「葡萄糖酸钙注射液」进行查漏补缺。

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一图掌握常用知识

葡萄糖酸钙.png

>>点击这里查看延伸知识

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不可忽视的安全用药规范

安全用药.jpeg

妊娠、哺乳分级等详细信息,可在用药助手 APP 上搜索药品查看详情。

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有理可依的临床指南

>>《成人急性高钾血症的治疗临床实践指南》

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临床实践的用药经验

以下为医生们高收藏的「葡萄糖酸钙」相关用药经验,点击文字即可查看。

>>降高钾,钙剂首选氯化钙还是葡萄糖酸钙?

>>头孢曲松钠与葡萄糖酸钙静滴?当心出人命

>>葡萄糖酸钙注射液说明书修改,增加 3 条禁忌证!

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<![CDATA[32 省市公立医院急招岗位:大专起投,含编制]]> 2020-08-21 17:21:13.0 本周丁香人才汇总了全国 32 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

☆可以先点击这里新建简历,开启找工作第一步!

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市嘉定区妇幼保健院上海市徐汇区大华医院上海市嘉定区中医医院上海市闵行区肿瘤医院上海市第一人民医院上海市闵行区中医医院

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◆云南(点击下方医院名称查看详情)

中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

门头沟区妇幼保健院中国人民解放军火箭军特色医学中心北京市羊坊店医院北京民航总医院北京市丰台区铁营医院清华大学玉泉医院北京大学第一医院

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)彭州市人民医院四川省甘洛县人民医院成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院四川省人民医院邛崃医院·邛崃市医疗中心医院什邡市中医医院江油市九〇三医院

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◆天津(点击下方医院名称查看详情)

天津市河西医院天津市北辰医院天津市津南区中医医院泰达国际心血管病医院天津康复疗养中心(原解放军四六四医院)天津市宝坻区中医医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

蚌埠医学院第二附属医院中铁四局集团中心医院颍上县中医院宣城市人民医院淮北矿工总医院颍上县人民医院

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

聊城市中心医院青岛市第三人民医院烟台海港医院青岛大学附属心血管病医院青岛市即墨区人民医院济南医院济南重汽医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)深圳市龙岗中心医院广州医科大学附属口腔医院东莞市高埗医院广州市红十字会医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)南方医科大学第五附属医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

广西柳州钢铁集团有限公司医院河池市中医医院广西国际壮医医院右江民族医学院附属医院广西桂林市阳朔县人民医院钦州市中医医院

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◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

博乐市人民医院(博乐市中西医结合医院)新疆和田县人民医院新疆哈巴河县人民医院

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市锡山人民医院、东南大学附属中大医院无锡分院苏州市立医院社管中心扬中市人民医院张家港市第五人民医院江苏省盱眙县中医院无锡市惠山区人民医院睢宁县中医院

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◆江西(点击下方医院名称查看详情)

吉安市第一人民医院瑞州医院

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◆河北(点击下方医院名称查看详情)

廊坊市妇幼保健院沧州市人民医院陆军军医大学士官学校附属医院遵化市中医医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

柘城县人民医院漯河市中心医院郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院郑州市第一人民医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院商丘市第五人民医院

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

淳安县第二人民医院(杭州师范大学附属医院淳安分院)中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)宁波市鄞州区钱湖医院浙江大学医学院附属第四医院玉环市人民医院杭州市临安区中医院桐庐县第二人民医院(杭州市第一人民医院桐庐分院)

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◆海南(点击下方医院名称查看详情)

海南省人民医院海南省定安县人民医院海口市第四人民医院海南省万宁市人民医院

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

十堰市中西医结合医院随县人民医院鄂东医疗集团(黄石市中心医院、中医医院、妇幼保健院)同济赤壁医院湖北省中医院湖北航天医院黄石市第四医院

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◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

株洲市三三一医院湘潭县妇幼保健院湘南学院附属医院南华大学附属第一医院长沙县星沙医院(长沙县星沙街道社区卫生服务中心)衡山县人民医院

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

莆田涵江医院连江县中医院福建省福州儿童医院

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◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州盘江总医院首钢水钢总医院仁怀市人民医院贵州省从江县人民医院盘州市人民医院贵州毕节市金沙县中医院

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◆辽宁(点击下方医院名称查看详情)

辽宁省健康产业集团铁煤总医院葫芦岛市第二人民医院大连奇加复健医院

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◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆市公共卫生医疗救治中心重庆市第七人民医院陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)巫溪县中医院重庆市沙坪坝区人民医院第三军医大学第三附属医院

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◆陕西(点击下方医院名称查看详情)

通用环球西安西航医院西安市北方医院陕西省安康市汉滨区第二医院陕西省咸阳市第一人民医院通用环球中铁西安医院

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<![CDATA[30 省市公立医院最新招聘:均薪 2 万,五险一金全]]> 2020-08-14 19:10:16.0 本周丁香人才汇总了全国 29 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

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◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海电力医院上海市奉贤区精神卫生中心同济大学附属养志康复医院(上海市阳光康复中心)复旦大学附属儿科医院上海市松江区九亭医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市松江区方塔中医医院

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◆云南(点击下方医院名称查看详情)

曲靖市第一人民医院云南省第一人民医院新昆华医院昆明市儿童医院云南省盐津县人民医院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

兵器工业北京北方医院北京京煤集团总医院北京市门头沟区中医医院首都医科大学附属北京潞河医院北京市石景山区五里坨医院北京首都国际机场医院(北京首都国际机场急救中心)北京中医药大学东直门医院

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◆吉林(点击下方医院名称查看详情)

吉林市第二人民医院(吉林市肿瘤医院)梨树县第一人民医院吉林市骨伤医院图们市人民医院吉林省吉林中西医结合医院

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

简阳市妇幼保健院攀枝花市中心医院彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)成都市武侯区玉林社区卫生服务中心广汉市人民医院成都中医药大学附属医院电子科技大学医院

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◆天津(点击下方医院名称查看详情)

天津市津南医院天津市北辰区中医医院天津医科大学中新生态城医院天津市第三中心医院天津市泰达医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

南京鼓楼医院集团安庆市石化医院铜陵市立医院中国科学院合肥肿瘤医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)安徽芜湖市第一人民医院

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省眼科研究所/青岛眼科医院山东省聊城市东昌府区妇幼保健院济宁医学院附属医院兖州院区胜利油田中心医院乳山市人民医院青岛市口腔医院山东省滨州医学院附属医院

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◆山西(点击下方医院名称查看详情)

太钢总医院太原市和平医院山西白求恩医院(山西医学科学院)

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广东省中医院珠海医院广州市番禺区何贤纪念医院江门市第二人民医院东莞市儿童医院广州新海医院遵义医科大学第五附属(珠海)医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

桂林康复医院南宁市第二人民医院钦州市妇幼保健院广西柳州市柳铁中心医院桂林市妇女儿童医院柳州市眼科医院

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◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆吉木萨尔县人民医院新疆生产建设兵团第十三师红星医院伊犁州奎屯医院新疆昌吉市人民医院新疆医科大学第一附属医院昌吉分院

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

江苏省人民医院浦口分院(南京市浦口区中心医院)江苏省宝应县人民医院中国人民解放军东部战区空军医院南京市江宁医院南京医科大学第四附属医院(筹)太仓市第一人民医院苏州市相城区第二人民医院

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◆江西(点击下方医院名称查看详情)

南昌市医学科学研究所附属医院(南昌市生殖医院)中国人民解放军联勤保障部队第908医院江西省南昌县人民医院九江市妇幼保健院&九江市儿童医院南昌市第九医院(南昌大学附属医院)

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◆河北(点击下方医院名称查看详情)

河北医科大学第一医院循环化工园区医院石家庄市儿童医院(石家庄市妇幼保健院)河北生殖妇产医院开滦总医院河北省红十字基金会石家庄中西医结合医院保定市徐水区中医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

河南大学淮河医院河南省儿童医院(郑州儿童医院)郑州市骨科医院河南省永城市中心医院中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院开封市中心医院(开封市第一人民医院)河南省安阳地区医院

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

绍兴市妇幼保健院嘉兴市海盐县康复护理院浙江衢化医院杭州市儿童医院余姚市人民医院浙江省永康市中医院宁波市妇女儿童医院

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◆海南(点击下方医院名称查看详情)

海南省肿瘤医院海南医学院第二附属医院海南省洋浦经济开发区医院海南省妇女儿童医学中心海南西部中心医院(上海九院集团-儋州医联体)三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

协和武汉红十字会医院湖北省十堰市人民医院湖北省荣军医院麻城市人民医院湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)国药东风总医院武汉市肺科医院

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◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

湖南师范大学附属岳阳市二人民医院衡山县中医医院湘雅常德医院南华大学附属南华医院湖南省岳阳市平江县第一人民医院攸县人民医院

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◆甘肃(点击下方医院名称查看详情)

兰州五零四医院甘肃宝石花医院(兰州石化总医院)正宁人民医院

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

厦门大学附属心血管病医院三明市永安总医院解放军联勤保障部队第九〇七医院福建省罗源县医院福建医科大学附属闽东医院宁德市中医院

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◆西藏(点击下方医院名称查看详情)

西藏康城医疗管理有限公司昌都市洛隆县人民医院西藏边坝县人民医院西藏类乌齐县人民医院西藏那曲比如县人民医院

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◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵阳市第一人民医院遵义医学院附属贵航三00医院贵阳白云心血管病医院毕节市第一人民医院贵州中医药大学第二附属医院贵州医科大学第二附属医院普定县人民医院

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◆辽宁(点击下方医院名称查看详情)

中国医科大学附属盛京医院大连医院大连医科大学附属大连市儿童医院大连市第四人民医院大连市第三人民医院大连大学附属新华医院

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◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

中国人民解放军第三军医大学第一附属医院(重庆西南医院)重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆医科大学附属大学城医院酉阳县人民医院重庆医药高等专科学校附属医院重庆市开州区人民医院

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◆陕西(点击下方医院名称查看详情)

铜川市人民医院陕西省第四人民医院陕西省安康市人民医院陕西航天医院陕西省安康市妇幼保健院

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◆青海(点击下方医院名称查看详情)

青海大学附属医院青海省第五人民医院

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◆黑龙江(点击下方医院名称查看详情)

哈尔滨市平房区人民医院哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江省海员总医院黑龙江省森工总医院延寿县人民医院

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<![CDATA[8 月首批公立医院急招岗位:大专起可投,部分入编]]> 2020-08-07 18:22:49.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

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◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海市第五人民医院上海市徐汇区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海市闵行区中心医院上海市第六人民医院上海市第一妇婴保健院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

 北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京市朝阳区望京社区卫生服务中心中国人民解放军第305医院北京航空航天大学医院北京市隆福医院北京中能建医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

资阳市人民医院四川省彭州市中西医结合医院南充市中心医院四川大学望江医院四川省第二中医医院三六三医院成都军区八一骨科医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

合肥离子医学中心

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

平度市人民医院高青县人民医院山东省日照市人民医院兖矿新里程总医院山东省宁津县人民医院德州市人民医院青岛大学附属医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州医科大学附属第一医院东莞市望牛墩医院广州开发区医院深圳市龙华区妇幼保健院深圳市龙华区慢性病防治中心(精神卫生中心)佛山市第一人民医院禅城医院广东医科大学附属中山医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

桂林市中医医院恭城分院中国人民解放军第924医院(原解放军第181部队)北流市妇幼保健院前海人寿广西医院【面试直通车】灵川县妇幼保健院桂林医学院附属医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

东南大学附属中大医院溧水分院 (南京市溧水区人民医院  )淮安市第三人民医院无锡市惠山区中医医院江苏省昆山市中西医结合医院丹阳市第三人民医院南京市溧水区中医院无锡市惠山区康复医院

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◆河北(点击下方医院名称查看详情)

廊坊市广阳区人民医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

开封市第三人民医院(开封市祥符区第一人民医院)平顶山市第五人民医院安阳市第七人民医院焦作市第三人民医院新乡市第二人民医院郏县第二人民医院河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

杭州市萧山区第三人民医院中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)嵊泗县人民医院永康医院浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)宁波市镇海区炼化医院绍兴文理学院附属医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

武汉市中医医院荆州市第三人民医院武汉市第五医院国药葛洲坝中心医院华中科技大学同济医学院附属梨园医院孝感市妇幼保健院十堰市铁锋医院

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

漳州市第三医院福建省莆田市第一医院中国人民解放军联勤保障部队第909医院

>>点我查看福建最新招聘岗位

◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州医科大学附属医院贵州省人民医院

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<![CDATA[月底急招:公立医院最新发布岗位,部分不限学历]]> 2020-07-24 20:23:59.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

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◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海市宝山区中西医结合医院/上海中医药大学附属曙光医院宝山分院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)同济大学附属第十人民医院/上海市第十人民医院崇明分院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市眼病防治中心

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◆云南(点击下方医院名称查看详情)

大理大学第一附属医院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京市顺义区第二医院北京中医医院延庆医院北京急救中心国家康复辅具研究中心附属康复医院国家康复辅具研究中心附属康复医院北京市上地医院北京市海淀区北下关社区卫生服务中心国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省简阳市人民医院四川省南充市仪陇县人民医院四川省攀枝花市攀钢集团总医院四川师范大学医院江油市第五人民医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)自贡市妇幼保健院(四川大学华西第二医院川南妇女儿童医院)

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◆天津(点击下方医院名称查看详情)

天津中医药大学第一附属医院中国人民解放军第九八三医院天津市天津医院天津北大医疗海洋石油医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

阜阳市妇女儿童医院安徽省凤阳县人民医院休宁县人民医院蚌埠医学院第一附属医院泾县医院江淮汽车集团医院安徽蒙城县第二人民医院

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

肥城矿业中心医院山东省警官总医院北大医疗淄博医院山东省康复研究中心(山东省康复医院)山东省兰陵县人民医院济宁医学院附属医院淄博矿业集团有限责任公司中心医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

深圳市南山区蛇口人民医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)广东省工伤康复医院汕头大学医学院附属肿瘤医院广州医科大学附属第三医院广东三九脑科医院江门市新会区人民医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

广西隆安县人民医院广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院南宁市第七人民医院柳州市中医医院北海市人民医院

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◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆生产建设兵团第五师医院新疆沙湾县人民医院石河子大学医学院第一附属医院墨玉县人民医院新疆生产建设兵团第六师医院新疆策勒县人民医院

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

溧阳市中医医院南京市江宁区第二人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)徐州市矿山医院江苏省金湖县人民医院常州市第四人民医院华东疗养院

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◆江西(点击下方医院名称查看详情)

江西省人民医院江西省上饶市弋阳县人民医院赣州市人民医院万年县精神病医院江西省九江市第五人民医院赣南医学院第一附属医院横峰县人民医院

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◆河北(点击下方医院名称查看详情)

承德医学院附属医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

修武县人民医院许昌市立医院河南省洛阳荣康医院开封市中医院洛阳市第八人民医院开封市人民医院新乡医学院第一附属医院

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院文成县人民医院(温州医学院附属第一医院文成院区)杭州市肿瘤医院江山市中医院海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)嘉兴市妇幼保健院温州医科大学附属口腔医院

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

恩施土家族苗族自治州中心医院湖北民族大学附属民大医院武汉市东湖医院湖北六七二中西医结合骨科医院远安县人民医院石首市人民医院荆门市第二人民医院

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◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

长沙市中医医院(长沙市第八医院)岳阳市君山区人民医院岳阳市一人民医院衡阳市第一人民医院湖南省南县人民医院

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆福建(点击下方医院名称查看详情)

福建医科大学附属第一医院福建省安溪县中医院、、福安市医联体(福安市人民医院)

>>点我查看福建最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆市永川区人民医院重庆市第九人民医院重庆市永川区儿童医院丰都县人民医院西南大学医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州省金沙县人民医院贵州省建筑医院遵义医科大学附属医院遵义医科大学附属口腔医院桐梓县人民医院

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◆辽宁(点击下方医院名称查看详情)

大连机车医院

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<![CDATA[年薪 30~60 万 | 各省份医院急招高级人才,大专至博士均可投递]]> 2020-07-17 17:56:05.0 本周丁香人才汇总了全国高级人才最新招聘岗位,大专、本科、硕博学历均可投递。文末点击地区入口,还可查看全部在招单位。

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◆ 大专学历专区 ◆

↓↓↓点击下方医院名称即可投递

1.东莞常安医院

坐标广东东莞:招 36 个岗位,含妇科副主任、妇产科主任、二甲办主任等

2.东莞仁康医院

坐标广东东莞:招 25 个岗位,含体检总检医师、普外科(乳甲外科)副主任医师及以上

3.上海远大医疗集团

坐标上海:招 74 个岗位,含 B 超医生等(月薪 1.5-2 万)

4.杭州钱塘新区江东妇儿医院

坐标浙江杭州:招 38 个岗位,含中医科医师、B 超医师/主任、放射科医师/主任等

5.杭州天目山医院

坐标浙江杭州:招 6 个岗位,含 B 超医师、神经内科医师等

6.诸暨宏宇康复医院

坐标浙江绍兴:招 8 个岗位,含口腔科、消化内科、呼吸内科门诊医师等

7.苏州大学附属理想眼科医院

坐标江苏苏州:招 60 个岗位,含检验科主任等

8.巴中市恩阳区第一人民医院

坐标四川巴中:招 20 个岗位,含康复科主任等

9.成都新生堂妇产医院

坐标四川成都:招 9 个岗位,含产科副主任、儿科门诊主任等

10.成都锦江思儿康诊所有限公司

坐标四川成都:招 45 个岗位,含儿科副主任、B 超退休专家等

11.武汉弘济骨科医院

坐标湖北武汉:招 28 个岗位,含护理部、疼痛科、检验科、内科主任等

12.武汉济和医院有限公司

坐标湖北武汉:招 55 个岗位,含皮肤科、神经内科、骨科、肾内科主任等

13.威海仁爱百年中医医院

坐标山东威海:招 15 个岗位,含常务院长等

◆ 本科学历专区 ◆

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1.广东省韶关市妇幼保健院 

坐标广东韶关:招 28 个岗位,含新生儿科、放射科、妇产科、检验科、病理科、五官科学术带头人等

2.中山火炬开发区医院   

坐标广东中山:招 51 个岗位,含儿科、产科、耳鼻喉科带头人等

3.珠海市慢性病防治中心   

坐标广东珠海:招 56 个岗位,含麻醉科、重症医学科、内科带头人等

4.北京京煤集团总医院

坐标广东东莞:招 28 个岗位,含中医科、针灸推拿科、创伤骨科等

5.北京华生康复医院有限公司 

坐标北京:招 16 个岗位,含感染性疾病科主任等   

6.上海市梧桐人家康复医院    

坐标上海:招 36 个岗位,含康复科、放射科、超声科、检验科、病区主任等(均薪 2.5 万起)

7.同济大学附属天佑医院

坐标上海:招 30 个岗位,含肿瘤科带头人等   

8.厦门市第五医院    

坐标福建厦门:招 44 个岗位,含新生儿科、眼科副主任医师等

9.杭州市余杭区第五人民医院    

坐标浙江杭州:招 61 个岗位,含超声科、急诊科、心血管内科、口腔科、外科、中医科等

10.浙江省海盐县人民医院    

坐标浙江嘉兴:招 35 个岗位,含精神科、消化科、内分泌科医生,口腔科、神经外科带头人等

◆ 硕博学历专区 ◆

↓↓↓点击下方医院名称即可投递

1.惠州市第六人民医院   

坐标广东惠州:招 119 个岗位,含眼科、儿科医师,耳鼻喉头外科、胸外科、产科带头人等

2.中山大学附属第八医院   

坐标广东中山:招 44 个岗位,含医务科科长,妇女保健科、儿童保健科、中医科带头人等 

3.上海市杨浦区控江医院

坐标上海:招 55 个岗位,含呼吸内科、神经内科、心血管内科、外科、妇科、儿科、口腔科、病理科、麻醉科带头人等    

4.上海和平眼科医院 

坐标上海:招 8 个岗位,含青光眼科学科带头人等(月薪 2-2.5 万)   

5.苏州科技城医院  

坐标江苏苏州:招 14 个岗位,含呼吸内科、神经内科医生等  

6.武汉市第三医院

坐标湖北武汉:招 8 个岗位,含病理科、眼科、妇科带头人等(入编)    

7.南华大学附属南华医院 

坐标湖南衡阳:招 52 个岗位,含全科、创伤骨科医师等(入编)   

8.广西国际壮医医院  

坐标广西南宁:招 54 个岗位,含颅脑外科专科带头人、肾病科(含血液净化中心)医师、儿科(含新生儿科)副主任医师等  

9.吉林国健妇产医院  

坐标吉林长春:招 31 个岗位,含药剂科主任等  

10.黑龙江省森工总医院

坐标黑龙江哈尔滨:招 88 个岗位,含儿内科、影像中心、感染科、免疫学科带头人等    

11.三亚哈尔滨医科大学鸿森医院

坐标海南三亚:招 54 个岗位,含体检中心、神经外科、呼吸内科、肾内科、皮肤科、泌尿外科副主任医师等    

12.南昌经开区人民医院

坐标江西南昌:招 28 个岗位,含妇产科学科带头人等(月薪 2.5-5 万)    

13.江西省皮肤病专科医院  

坐标江西南昌:招 9 个岗位,含皮肤病学科骨干等  

◆ 部分地区招聘入口汇总 ◆

↓↓↓点击下方地区名称,即可查看本地区全部在招岗位

北京上海广东江苏浙江
山东河南湖北湖南四川
福建安徽重庆广西海南
江西辽宁吉林河北贵州
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<![CDATA[25 省市公立医院急招岗位:年薪 10 万起]]> 2020-07-10 18:53:41.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

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◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海市松江区方塔中医医院上海市松江区九亭医院上海市奉贤区精神卫生中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心复旦大学附属儿科医院同济大学附属养志康复医院(上海市阳光康复中心)上海建工医院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

解放军总医院第七医学中心北京市石景山区五里坨医院北京市门头沟区中医医院北京京煤集团总医院兵器工业北京北方医院首都医科大学附属北京潞河医院北京首都国际机场医院(北京首都国际机场急救中心)

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)什邡市人民医院广汉市人民医院彭州市中医医院成都中医药大学附属医院电子科技大学医院简阳市妇幼保健院

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◆天津(点击下方医院名称查看详情)

天津医科大学中新生态城医院天津市津南医院天津市泰达医院天津市第三中心医院天津市北辰区中医医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

安徽省第二人民医院安徽芜湖市第一人民医院中国科学院合肥肿瘤医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)南京鼓楼医院集团安庆市石化医院铜陵市立医院蚌埠市第一人民医院

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省眼科研究所/青岛眼科医院青岛市口腔医院山东中医药大学第二附属医院胜利油田中心医院山东省聊城市东昌府区妇幼保健院济宁医学院附属医院兖州院区山东省滨州医学院附属医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

东莞市儿童医院广州新海医院深圳市龙岗区人民医院深圳市罗湖医院集团遵义医科大学第五附属(珠海)医院广东省中医院珠海医院广州市番禺区何贤纪念医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

柳州市眼科医院钦州市妇幼保健院桂林市妇女儿童医院南宁市第二人民医院

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

苏州市相城区第二人民医院江苏省人民医院浦口分院(南京市浦口区中心医院)太仓市第一人民医院中国人民解放军东部战区空军医院南京医科大学第四附属医院(筹)南京市江宁医院江苏省宝应县人民医院

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◆江西(点击下方医院名称查看详情)

中国人民解放军联勤保障部队第908医院南昌市医学科学研究所附属医院(南昌市生殖医院)南昌市第九医院(南昌大学附属医院)江西省皮肤病专科医院江西省南昌县人民医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

河南大学淮河医院开封市中心医院(开封市第一人民医院)中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院河南省安阳地区医院河南省永城市中心医院河南省儿童医院(郑州儿童医院)

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

海盐县人民医院绍兴市妇幼保健院浙江省永康市中医院余姚市第四人民医院杭州市儿童医院浙江衢化医院余姚市人民医院

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)麻城市人民医院协和武汉红十字会医院武汉市肺科医院国药东风总医院湖北省荣军医院湖北省十堰市人民医院

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◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

攸县人民医院中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院湖南省岳阳市平江县第一人民医院湖南师范大学附属岳阳市二人民医院湘雅常德医院衡山县中医医院南华大学附属南华医院

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

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重庆医科大学附属第一医院綦江医院中国人民解放军第三军医大学第一附属医院(重庆西南医院)重庆医药高等专科学校附属医院酉阳县人民医院重庆市开州区人民医院重庆医科大学附属大学城医院

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普定县人民医院贵阳白云心血管病医院贵阳市第一人民医院贵州医科大学第二附属医院遵义医学院附属贵航三00医院毕节市第一人民医院

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<![CDATA[更出色,讯丰通第二代手功能康复治疗仪即将上市]]> 2020-07-10 17:33:56.0 01.jpg

美国心脏学会/美国卒中学会(AHA/ASA)认为康复治疗是恢复卒中患者肢体功能障碍的有效途径。手功能是日常生活中重要的运动功能,康复治疗显得尤为重要。

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XFT 凭借其卓越的创新能力和对临床的深入理解,一款更轻便,更智能的 H2 手功能康复治疗仪应运而生,H2 采用 EMG 生物反馈及功能性电刺激(FES)技术搭载全新上线的 APP,一定能为医护人员和患者带来良好的治疗体验。

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临床意义

●改善由于中风或非完全性脊髓损伤等中枢神经受损造成的手功能障碍。

●改善随意运动能力。

●维持或增加关节活动度。

●预防肌肉挛缩。

●防止或延缓废用性萎缩。

●增加局部血液循环。

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一体化电极  

可穿戴式设计,腕带可调节,不锈钢电极,精准定位,无需电极片耗材。

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康复评定

表面肌电监测,显示最大值、最小值及平均值,客观量化。

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治疗方案

根据临床需求设置不同的频率,脉宽等参数,定制个性化治疗方案。

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多媒体反馈训练

患者完全运用自己的意志(即收缩控制肌肉的能力)来控制游戏,让康复训练也充满乐趣!激活脑细胞的功能活动,改善认知水平,提高肌力水平;并可对肌肉进行耐力性、协调性、平衡性训练。

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康复 E 柜

专门为管理和收纳治疗仪而设计。

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产品咨询热线:4008300991/0755-29888818

邮箱:xft@xft.cn


图片来源:讯丰通

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<![CDATA[更胜以往,讯丰通推出全新第四代足下垂功能性电刺激仪]]> 2020-07-10 10:01:29.0 讯丰通G4 足下垂助行仪XFT-2001E - 副本.jpg

讯丰通自 2009 年推出第一代足下垂助行仪以来,陆续推出了第二代,第三代产品。因其先进的技术与卓越的性能,讯丰通足下垂助行仪一经推出,享誉全球,惠及万千足下垂病患。全新研发的第四代足下垂治疗仪 G4 展现了我们对未来可穿戴式医疗器械的构想,今天我们让这个构想更进一步!

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G4足下垂助行仪采用 MEMS 传感技术,通过 XFT 专利 AI 智能算法不断学习和追踪患者的步态,当患者想抬腿的时候给予适时的电刺激,不断重复的运动模式信息,传入中枢神经系统,使之达到神经网络重建的目的。

我们采用了医疗级的定制不锈钢电极,精心打造,与坚固耐用的  IML 面板融为一体,实现了出色的防水和防尘特性。

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医疗级定制不锈钢电极,精准定位。通过我们专利的序列电极能更加精准的刺激患者的腓总神经。

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满载先进科技的全新设计诠释了我们对极致的追求,OLED 显示屏呈现了鲜明的亮度,采用 IML 工艺制造的触摸面板不仅坚固耐用而且光亮照人。

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搭载 APP

XFT-2001E G4 支持先进的「XFT 云」技术,通过云技术可以实现信息交互为用户提供科学的治疗方案。

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XFT-2001E G4 又一次将足下垂功能性电刺激技术引入新纪元,功能更强大的传感器和专利电极结合先进的 AI 技术相互协作,更胜以往,更精细,更出色 !

康复 E 柜

专门为管理和收纳治疗仪而设计。

产品咨询热线:4008300991/0755-29888818

邮箱:xft@xft.cn

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<![CDATA[7 月首批公立医院急招补招岗位,均薪 2 万起]]> 2020-07-03 18:08:26.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可投递心仪岗位,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看详情)

上海市第一妇婴保健院上海市闵行区中心医院上海市第五人民医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院上海电力医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院

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◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京中能建医院北京市朝阳区望京社区卫生服务中心中国人民解放军第305医院北京航空航天大学医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市隆福医院北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心

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◆四川(点击下方医院名称查看详情)

三六三医院南充市中心医院四川省彭州市中西医结合医院德阳市妇幼保健院四川省第二中医医院资阳市人民医院成都军区八一骨科医院

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◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

安徽和天医院芜湖海螺医院皖东人民医院

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◆山东(点击下方医院名称查看详情)

兖矿新里程总医院青岛大学附属医院山东省日照市人民医院德州市人民医院山东省宁津县人民医院乳山市人民医院平度市人民医院

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◆广东(点击下方医院名称查看详情)

佛山市第一人民医院禅城医院广州开发区医院深圳市龙华区慢性病防治中心(精神卫生中心)东莞市望牛墩医院深圳市龙华区妇幼保健院广东医科大学附属中山医院广州医科大学附属第一医院

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◆广西(点击下方医院名称查看详情)

桂林市中医医院恭城分院北流市妇幼保健院桂林医学院附属医院中国人民解放军第924医院(原解放军第181部队)前海人寿广西医院【面试直通车】

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◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

丹阳市第三人民医院江苏省昆山市中西医结合医院无锡市惠山区康复医院无锡市惠山区第三人民医院苏州市相城区康复医院(苏州市相城区黄桥街道卫生院)常州市德安医院淮安市第三人民医院

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◆江西(点击下方医院名称查看详情)

南昌市第三医院新余矿业医院铜鼓县人民医院抚州市临川区人民医院浮梁景航医院宁都县人民医院

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◆河南(点击下方医院名称查看详情)

郑州市骨科医院郏县第二人民医院郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)新乡市第二人民医院安阳市第七人民医院

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◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

嵊泗县人民医院绍兴文理学院附属医院中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)淳安县第二人民医院(杭州师范大学附属医院淳安分院)宁波市鄞州区钱湖医院嘉兴市海盐县康复护理院宁波市妇女儿童医院

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◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

潜江市中心医院武汉市第五医院荆州市第三人民医院国药葛洲坝中心医院十堰市铁锋医院孝感市妇幼保健院华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

岳阳广济医院湖南泰和医院

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◆福建(点击下方医院名称查看详情)

福建省莆田市第一医院中国人民解放军联勤保障部队第909医院漳州市第三医院

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重庆市开州区中医院重庆市合川区中医院重庆市长寿区中医院重庆市永川区中医院

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◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州医科大学附属医院贵州省人民医院

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<![CDATA[「等速肌力的临床应用新进展」学术沙龙活动火热报名中]]> 2020-06-29 14:31:14.0 为更好推广等速肌力测试与训练新技术,相互交流临床应用新进展,由广州市医学会康复医学分会主办,广州市老年病康复医院承办的「等速肌力的临床应用新进展」学术沙龙活动将于 2020 年 7 月 11 日举办。本次沙龙活动邀请了南方医院康复科范建中主任团队共同分享等速肌力的临床应用新进展,欢迎各位同道参加。

一、会议时间:2020 年 7 月 11 日 8:30-12:00。8:30 签到进场,9:00 会议正式开始,12:00 结束。

二、会议地点:广州市老年病康复医院一楼会议室

三、主持人:谭周纯 

四、参会对象:康复医学科、运动医学科等相关临床科室医生、治疗师或实习生均可参加。

五、收费标准:免费。

六、报名方式:网络报名(详情咨询:温俊彬 15914229872)

七、会议日程安排

「等速肌力的临床应用新进展」学术沙龙活动

日程安排

专家姓名

8:309:00

9:00—10:00

等速肌力的临床应用进展

范建中

1000—1010

10:10—1130

等速肌力的应用实操

杜东

八、讲者介绍



范建中 教授

第四军医大学军医系 78 级本科毕业(第一学历),)医学博士;现任南方医科大学南方医院康复医学科(教研室)主任,教授、主任医师、硕士研究生导师。

学术任职:中国康复医学会理事、中国康复医学会运动疗法分会副主委,中国医师协会康复医师分会委员、广东省康复医学会副会长,广东省物理医学与康复学常委、广州市康复医学委员会副主任委员等多项学术任职,担任《中华物理医学与康复杂志》、《中国康复》、《中国康复医学》、《中国康复医学理论与实践》等多家专业杂志的编委,《中华医学杂志》特约英文审稿人等;主编、副主编、参编 10 余部专著。

专业领域: 神经康复、骨科康复、重症康复、老年病康复、临床理疗学等。

杜 东 主管治疗师

学术任职: 广州物理治疗师协会理事

华南区血友病中心 MDT 协作组成员

中国民族医药学会康复分会理事

广州东部医学论坛康复专业委员会委员

研究方向:慢性下腰背痛等速肌力评估及训练、血友病关节性疾病的康复。发表学术文章 10 余篇,北大核心 5 篇,会议期刊,优秀参会论文多篇,口头壁报交流多次。

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<![CDATA[功能性电刺激在治疗足下垂的应用方案建议]]> 2020-06-22 14:06:57.0 足下垂是骨科和神经科体征之一,其临床表现为:足不能主动背屈与内外翻,行走时为拖拉病足或将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖触地,在步行周期的摆动相,患者不能完成踝背屈动作而形成的特征性足下垂步态。

引起足下垂的病因常见于:脑卒中、脊髓损伤、脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹与下肢瘫痪等,严重影响着患者的步行能力和日常生活的独立性。因此,对每一位足下垂患者而言,能够改善步态恢复行走,重返社会工作和回归正常的家庭生活是他们首要的目标。

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当前治疗足下垂的方法有很多,而功能性电刺激是一种比较先进且疗效显著的康复治疗方式,且相比单纯性的康复训练,搭配功能性电刺激疗效更好,治疗效率也更高。


什么是功能性电刺激?

功能性电刺激 (FES ) 是指采用一定强度的低频脉冲电流,通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,以改善和恢复被刺激肌肉和肌群功能,可替代或矫正肢体和器官已丧失的功能,同时,通过长期的康复训练,能够刺激感觉和运动通路神经信号的输入,促进大脑功能的重组。

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FES 在治疗足下垂的应用

讯丰通作为功能性电刺激设备(FES)创新领导者,多年来已连续推出多款可穿戴式足下垂功能性电刺激产品。秉承持续创新的理念,2014 年公司全新推出融合多项专利的第三代足下垂助行仪,基于对临床使用的深入理解,将 FES 与主被动训练模式完美结合,可满足不同时期患者的康复需求。

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对于因中风、非完全性脊髓损伤、脑外伤、偏瘫、多发性硬化症等引起的足下垂,具有着显著的效果。

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G3 足下垂助行仪使用方案建议:

一.软瘫期--被动治疗为主

软瘫期的患者肌力较差,一般情况下,当患者生命体征平稳,病情不再发展的 48 小时后,即可展开康复治疗,此时可选择 G3 足下垂助行仪训练模式进行被动训练。

治疗方法:

1. 通过训练模式进行神经肌肉电刺激治疗,每天 2~3 次,每次 30 分钟的治疗;

2. 对于有痉挛症状的患者,可先对其主动肌进行循环电刺激,达到缓解痉挛的目的。

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治疗目的:

1. 改善血液和淋巴循环,加快新陈代谢,防止和减轻水肿;

2. 防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩;

3. 防止关节挛缩畸形的发生。

二、恢复期--边走边刺激训练

在脑卒中恢复期,对于已具备Ⅱ级肌力的患者,或者已从卧位、坐位过度到站立、行走训练的患者,可开始采用 G3 足下垂助行仪的行走模式进行训练。

XFT-2001 足下垂助行使用条件

1. 患有足下垂。

2. 能用助行工具(拐杖)或脚托最少步行十米。(II 以上肌力)

3. 电刺激腓总神经或胫骨肌肉时,脚踝能产生一个背屈或外翻的动作。

4. 有信心康复和得到家人的支持。

5. 同时,医护人员要鼓励患者树立战胜疾病的信心,建立起生活自理的信念,使患者情绪安定、心情愉快,这对于预防病情恶化、防止再中风都是很重要的。

足下垂使用流程 - 640.png

治疗方法:

将主机佩戴在腿部相应的位置,选择行走模式,患者缓慢小步行走,边走边刺激,主机内置的传感器能够监测到患者腿部摆动的角度,适时触发电刺激,让患者腿部抬起,按正确的步态行走。

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治疗目的:

1. 提高肌肉协调性、增强肌肉耐力、增强康复信心;

2. 提高步行能力,让患者走的更平稳、更自然及安全;

3. 循序渐进,强化运动效果,促进大脑功能重组。

治疗参考时间:

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产品咨询热线:4008300991/0755-29888818。  


图片来源:讯丰通

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