丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2021 DXY All Rights Reserved. Wed Jan 20 17:03:39 CST 2021 2.0 <![CDATA[警惕!碎片化思维正在耽误 200 万年轻医生,弯道超车只需这 1 点]]> 2021-01-19 10:17:39.0 900x600.png

药药常常问周围的医生朋友一个问题:
行走临床,最重要的是什么?

是健康的身体,能熬住一个接一个的夜班?是强大的记忆力,能拿下一次接一次的医考?
还是耐心的性格,能安慰一群接一群焦虑的患者?
最后得出的共识是:不断学习的能力!让你在战场般的临床救命治人,无往不胜!
医生大概是最需要终身学习(压力最大)的职业了!

医生们常常在问:临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?


一周实现「执考通关」你敢信吗?

我们「珍惜时间」的方式开始变了。

珍惜到倾向于5分钟读完一篇 paper」、「一周实现执考通关」……享受快餐时代的高速消费时,碎片化的弊病已经开始席卷。

向职场看去:工作几年后,不少人都会有这样的体会,常规工作觉得枯燥,鸡肋一样食之无味,而创造性工作,又害怕探索新方向需要投入太多精力,已经没有这样的热情了。

这是思维碎片化的职场倦态:碎片化思维正在耽误200万年轻医生,如何弯道超车?

拒绝碎片化思维,即可弯道超车


时代的步子快到令人恍惚,今天,新潮流涌起,明天,我们的世界又大变模样。虽有 99% 的人已经沦陷于碎片化记忆、学习、工作和生活,但还有 1% 的高手,往往在碎片化信息时代中杀出重围。
这背后的秘诀,便是「搭建知识体系」。把信息的孤岛聚合成庞大的知识森林,是年轻医生们和碎片化信息时代最有力量的一次对决。
当我们拥有了自己的临床知识体系,把一些零碎的,分散的知识进行整合,形成有联系的整体。遇到临床问题时,我们都可以迅速找到需要的内容,更好地了解问题,分析问题、解决问题。
掌握这个秘籍,你就和科室里其他年轻医生逐渐拉开差距。做出成绩,让主任看到,都不是问题。



如何搭建你的临床知识体系?

构建一个你专属「知识体系」,需要运用一个好的临床工具做到两件事:广泛收藏、整合思考最终成功搭建体系。这两个诀窍,在用药助手 App 里都能做到!

(一)广泛收藏


收集,是搭建知识体系的第一步,也是抗击优质碎片化信息转瞬即逝的第一步。当你在用药助手 App 中看到实用的信息,点击收藏,即可保存药品说明书、合理用药、临床指南、诊疗顾问、用药经验...下一次再需要时,可以即时打开。

(图片来源:用药助手 App)


(二)整合思考


没有经过整合的知识,只是一盘散沙。

药药医生小伙伴们曾说:有个「疾病库」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。不用翻教科书、翻指南再找药品说明书....

目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然,我说的,肯定不是某度

丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」

接下来,就带大家一睹真容:


这个疾病库的名字叫做 —— 诊疗顾问!临床遇到难题,找指南问同行需要 1 天,找「顾问」只需 1 分钟。而这些高阶知识,我们都放在了「用药助手会员」功能里!

如何使用「诊疗顾问」?收费吗?划算吗?


其实,我们为大家免费开放了 6 万份药品说明书、13000 份中外临床指南,可以满足基本临床需求。
但想要在临床无往不胜的医生朋友们,就值得开通会员来享受更专业更精深的数据啦~

* 普通用户 - 包含必备药品说明书查询功能 

 * 专业版会员 - 解锁指南、工具特权、性价比高 

 * 专业版 PLUS 会员 - 在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!  

>>点击这里前往会员中心查看详情


你可以将「专业版 PLUS 会员」理解为用药助手帐户服务中的「旗舰款」,也是迄今为止最为全面强大的会员服务。

专业版 PLUS 会员:原价 288 元/年,连续包年享 8.6 折优惠,新用户首月仅 15 元,可放心试用;

专业版会员:原价 198 元/年,连续包年享 9 折优惠;

>>点击这里前往会员中心查看详情

]]>
<![CDATA[2021 最新公立医院急招岗位:应往届不限,部分提供住宿]]> 2021-01-15 17:37:02.0

本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

点击医院名称,即可投递☟☟☟  

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)   

上海程家桥街道社区卫生服务中心上海沪东医院上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市闵行区中医医院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)

>> 点我查看上海最新招聘单位  

◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

北京航天总医院解放军总医院第六医学中心北京市丰台区铁营医院北京市顺义区第二医院北京急救中心国家康复辅具研究中心附属康复医院 

>> 点我查看北京最新招聘岗位  

◆四川(点击下方医院名称查看详情)   

资阳市人民医院攀钢集团成都医院攀枝花学院附属医院江油市第二人民医院成都市郫都区妇幼保健院四川省彭州市中西医结合医院

>> 点我查看四川最新招聘岗位  

◆山东(点击下方医院名称查看详情)   

山东省康复研究中心(山东省康复医院)山东省兰陵县人民医院青岛市第三人民医院烟台市奇山医院(烟台市传染病医院)聊城市中心医院泰安市立医院  

>> 点我查看山东最新招聘岗位  

◆广东(点击下方医院名称查看详情)   

深圳市南山区蛇口人民医院汕头大学医学院附属肿瘤医院江门市新会区人民医院广州医科大学附属第三医院深圳市宝安区松岗人民医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院) 

>> 点我查看广东最新招聘岗位  

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)   

无锡市惠山区洛社镇卫生院张家港市第五人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)无锡市惠山区中医医院江苏镇江市精神卫生中心泰州市姜堰中医院 

>> 点我查看江苏最新招聘岗位  

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)   

中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院浙江大学医学院附属第四医院嘉兴市妇幼保健院绍兴文理学院附属医院海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)永康市第一人民医院 

>> 点我查看浙江最新招聘岗位  

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)   

武汉市东湖医院华润武钢总医院武汉市中医医院十堰市铁锋医院湖北省监利县人民医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所) 

>> 点我查看湖北最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟  

➤点我查看河南最新招聘岗位:郑州市第一人民医院、河南省肿瘤医院、郏县第二人民医院、商丘市第三人民医院、新乡医学院第一附属医院、永城市人民医院招聘中......  

➤点我查看安徽最新招聘岗位:霍邱县第二人民医院、阜阳市第七人民医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽省凤阳县人民医院、界首市妇幼保健院、蚌埠医学院第一附属医院招聘中......  

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市长寿区中医院、丰都县人民医院、重庆市永川区儿童医院、重庆市第九人民医院、巫溪县中医院招聘中......  

 ➤点我查看广西最新招聘岗位:柳州市人民医院、灵川县妇幼保健院、广西水电医院、桂林市中医医院、桂林市中医医院恭城分院、广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院招聘中......  

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州省骨科医院、纳雍县人民医院、贵州省从江县人民医院、贵州盘江总医院、黔南布依族苗族自治州人民医院、贵州省建筑医院招聘中......  

➤点我查看福建最新招聘岗位:福建省安溪县中医院、福建省妇幼保健院、莆田涵江医院、福建医科大学附属第一医院、福清市第二医院、安溪县妇幼保健院招聘中......  

➤点我查看湖南最新招聘岗位:南华大学附属第二医院、湘潭县妇幼保健院、岳阳市一人民医院、郴州市第一人民医院、长沙县星沙医院(长沙县星沙街道社区卫生服务中心)、株洲市三三一医院招聘中......  

➤点我查看江西最新招聘岗位:赣州市立医院、新余矿业医院、宁都县人民医院、新余钢铁集团有限公司中心医院招聘中......  

]]>
<![CDATA[当带状疱疹病毒遇上艾滋病毒,将会出现什么样的叠加效应?]]> 2021-01-12 10:02:50.0 艾滋病,病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),病毒感染人体后主要侵犯免疫系统,包括 CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等,主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量不断减少,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,引起多种机会性感染和肿瘤的发生。

带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病,首次感染后病毒潜伏在背根神经节,当年龄变大或免疫力下降时,病毒再次繁殖复制。该病毒具有嗜神经及皮肤特性,主要表现为皮肤红斑水疱并伴有不同程度的神经痛。

有数据表明 HIV 阳性感染者发生 HZ 的概率将增大 7 倍,因此当带状疱疹病毒遇上与人体免疫力相克的艾滋病毒,将会出现什么样的叠加效应呢?

一般情况

在男女发病比例中,男性常多于女性,发病年龄为 40 岁左右,男性发病年龄多大于女性,这说明 HIV 合并 HZ 感染与性活跃的中青年男性关系较为密切;此外春夏发病多于秋冬季节,与带状疱疹的好发季节有所差异。

临床表现

绝大多数病人皮损比较广泛,常表现为严重的炎症渗出,水疱数量可达成百上千个,易引起大疱、血疱及合并皮肤感染,局部可伴有溃疡,患处疼痛和瘙痒明显(如下图)。

1111.jpg

发作特点

首次发作约占 83%,复发患者约占 17%,HZ 的复发与感染 HIV 后体内特异性 T 细胞免疫水平下降有关。伴有发热者比例为 65%,以中低度热为主。57% 的病人以带状疱疹为主要症状收治入院,43% 为 AIDS 住院期间发生的皮疹。伴有血疱的约 25%,伴有大疱的约 33.3%,合并细菌感染的约 26.1%。

神经节段分布

以单一神经节段受损的为 87.8%,其中以肋间神经区和腰骶神经区为主,其余基本为累及 2 个神经区域,细胞免疫受损更明显。

神经痛情况                                                                                               

不伴疼痛

--

6%

轻度疼痛

疼痛可忍受,日常生活不受明显影响,睡眠不受干扰

35%

中度疼痛

疼痛明显,需要服用止痛药物,睡眠受到一定干扰

39%

重度疼痛

疼痛剧烈难以忍受,必须要用止痛药物,睡眠严重受影响

20%


实验室检查

按照美国疾病预防控制中心 HIV/AIDS 临床分类标准,根据 CD4+数量及临床表现,患者疾病分期以 B2(11.6%)、B3(21.7%)、C3(63.1%)为主,这说明艾滋病病情越重,带状疱疹的发病率越高。

从计数趋势来看,CD4+的计数越低,带状疱疹的发病率越高,推断 CD4+T 细胞功能受抑制可能是长期潜伏于神经的疱疹病毒复活、复制的主要原因。而 HIV 载量、CD8+细胞计数对带状疱疹的发病率无明显影响。

皮肤组织学病理检查

在水疱上皮的细胞核中可见嗜酸性包涵体,真皮上部可见血管扩张、水肿及血管周围淋巴细胞和多核白细胞浸润。

预后转归

极少数由于合并多重感染最终导致 MODS 而死亡,大多数可以康复,但皮损消退时间相对较长,易遗留瘢痕及发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)。

发生 PHN 的比例约为 15%,一般疗程为 7-14d。镇痛处理和营养神经与普通带状疱疹感染相似,糜烂溃疡面积大者或合并感染者需系统应用抗生素。考虑为 AIDS,不建议使用糖皮质激素,以免引起更严重的机会性感染。

特别提示

以带状疱疹为首发症状,皮损广泛,合并血疱大疱者,或与年龄明显不相符,有必要排查 HIV。

对于复发性带状疱疹的中青年患者,如非肿瘤或长期应用免疫抑制剂者,进行 HIV 排查很有必要。

再激活的 VZV 感染可能发生在 HIV 感染的任何阶段,生殖器带状疱疹要格外注意是否有 HIV 感染。

带状疱疹不仅作为 HIV 感染的一项临床指标,HIV 感染者出现带状疱疹也是 AIDS 发病的前兆。

如病人存在静脉吸毒史,一般的止痛药物效果较差,且可能存在阿昔洛韦耐药现象。

治疗措施

  • 局部皮肤带状疱疹:泛昔洛韦 500 mg,口服,bid 或伐昔洛韦 1 g,口服,tid,疗程 7-10d。

  • 严重皮肤黏膜病变:阿昔洛韦 10 mg/kg,8 h/次,静脉滴注,病情稳定后伐昔洛韦 1 g,tid,直到所有病变消失。

文中数据只是根据文献病例回顾资料分析总结而来,不是大规模的流行病学调查,仅供参考。

1. 郭强. AIDS 合并带状疱疹近况 [J]. 中国艾滋病性病, 2014, 20(3):219-220,225.

2. 杜健群, 卢斯汉, 郭庆. 艾滋病合并带状疱疹 138 例临床分析 [J]. 广东医学, 2014, 35(3):423-425.

3.Berkowitz EM, Moyle G, Stellbrink HJ, et al. Safety and immunogenicity of an adjuvanted herpes zoster subunit candidate vaccine in HIV-infected adults: a phase 1/2a randomized, placebo-controlled study[J]. J Infect Dis, 2015, 211(8):1279-1287. 

4. 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组:中国艾滋病诊疗指南 (2018 版).

5.Ljubojević Hadžavdić S, Kovačević M, Skerlev M, et al. Genital Herpes Zoster as Possible Indicator of HIV Infection[J]. Acta Dermatovenerol Croat, 2018, 26(4):337-338.

6. 梁俊琴, 邹晓辉, 伊力努尔, 等. 合并 HIV 感染的带状疱疹临床特点探究 [J]. 中国艾滋病性病, 2014, 20(11):875-876.

]]>
<![CDATA[用药助手八大宝藏功能,90% 的医生都不知道]]> 2021-01-11 16:00:58.0 无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,写处方、下医嘱都是日常工作。

但临床事务繁多、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「偶尔被难倒」的情况:

这个  XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来...

那个 XX 药能和葡萄糖酸钙配伍吗,想翻书当着患者又有些尴尬...

就像下面这位医生的真实经历:

企业微信截图_632e53ad-81f2-49ca-88a6-703d317bed7e.png

是的,只要你有用药助手 APP 。不再需要把患者支开偷偷翻书,拿出手机就可以查,一秒缓解尴尬!

这样精彩机智的临床故事,还有更多吗?

当然有!

空行.png

今天,药药就教你用药助手 APP 除了「查药」以外的八个宝藏功能,90% 的医生都不知道哦。

掌握他们,让你上班不累,下班更快~

空行.png

操作一:查合理用药▼

幻灯片03.jpeg

操作二:查指南▼

幻灯片04.jpeg

操作三:查疾病▼

幻灯片05.jpeg

操作四:查抗菌谱▼

幻灯片06.jpeg

操作五:做医学计算▼

幻灯片07.jpeg

操作六:找相互作用、配伍禁忌▼

幻灯片08.jpeg

操作七:有临床路径,写日志更省心▼

幻灯片09.jpeg

操作八:抢先看数据、享会员特权▼

幻灯片10.jpeg

空行.png

那么大家的问题可能来了:

如何 get 这些宝藏操作?是免费的吗?

其实,我们为大家免费开放了 6 万份药品说明书、13000 份中外临床指南,可以满足基本临床需求。

但想要在临床无往不胜的医生朋友们,就值得开通会员来享受更专业更精深的数据啦~

会员权益对比.png

* 普通用户 - 包含必备药品说明书查询功能 

 * 专业版会员 - 解锁指南、工具特权、性价比高 

 * 专业版 PLUS 会员 - 在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!  

你可以将「专业版 PLUS 会员」理解为用药助手帐户服务中的「旗舰款」,也是迄今为止最为全面强大的会员服务。

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情

 空行.png

6万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有 

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

专业版PLUS会员权益.png

空行.png

专业版会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格?

专业版 PLUS 会员:原价 288 元/年,连续包年享 8.6 折优惠,新用户首月仅 15 元,可放心试用;

专业版会员:原价 198 元/年,连续包年享 9 折优惠;

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情

非推广期会员中心.jpg

空行.png

**【关于开具发票】 

关注「用药助手 VIP」公众号,回复「发票」,按照说明即可自助开具电子发票; 

可开具内容为「信息服务费」的增值税电子普通发票。 

**【关于问题反馈】 

在 APP 内会员中心点击右上角客服中心,即可进行在线咨询。 

客服在线时间:周一~周五 9:30~22:00

]]>
<![CDATA[抗生素分类和作用记不清?10 首口诀来帮你!]]> 2021-01-08 16:44:22.0 CMS午间干货600x200.png

1.头孢类抗生素分类:

一拉定唑林氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟骑匹马

五代洛林托罗普

内容解释:

一代四种:

头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;

二代五种:

头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;

三代六种:

头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;

四代二种:

头孢吡肟、头孢匹罗;

五代三种:

头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

 

2.四环素抗菌谱:

二菌四体一虫灵

内容解释:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。


3.磺胺类抗菌谱:

二菌一体和一虫

外加结核与麻风

内容解释:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。

注:磺胺类不良反应预防:碱化尿液多饮水,定期检查尿常规。


4.抗疟药:

控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。

内容解释:氯喹是控制疟疾症状的首选药物,进行根治治疗,常用氯喹与伯氨喹联合治疗;疟疾可用乙胺嘧啶预防;伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大,易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热,停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶),立即停药,给予地塞米松或泼尼松可缓解,并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液,严重者输血。


5.甲硝唑抗菌谱:

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌;

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

内容解释:甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂,肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。


6.青霉素抗菌谱:

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;

粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;

过敏反应危险大,一问二试三观察。

内容解释:青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰;主要作用于G 细菌;其中,青霉素最危险的不良反应是过敏,必须严格规范操作:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。


链葡螺放白肺炭

(廉颇落荒白灰滩)

内容解释:通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。


7.氨基甙类:

氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。

内容解释:氨基甙类属于杀菌剂,主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成,对G-杆菌有很好的作用;同时,氨基甙类是治疗结核病有很好的效果,是抗结核的一线药物。特别注意的是,其不良反应主要是耳毒性、肾毒性,因此治疗上必须严格控制剂量。


8.链霉素抗菌谱:

链霉素易抗药,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用药增疗效。

联合异烟肼,治疗结核病;

配合青霉素,心内膜炎停;

合用四环素,治疗布氏病;

配伍用SD,鼠疫兔热病。

内容解释:链霉素目前抗药性很高,因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用,一般联合用药:

(1)可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例,或其他敏感分枝杆菌感染;

(2)可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;

(3)可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;

(4)亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。


9.氯喹的不良反应:

不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;

 长期用药易蓄积,须注意血、心眼。

内容解释:氯喹口服一般可能出现的反应有:头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时,有以下常见的不良反应,需密切注意:

(1)可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;

(2)对眼的毒性,因氯喹可由泪腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出现弥漫性白色颗粒,停药后可消失;

(3)氯喹偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿斯综合征,而导致死亡。


10.氯霉素的抗菌谱:

老眼昏花

儿女厌养

伤心寒心

复伤寒心

老眼昏花,儿女厌养,伤心寒心,复伤寒心

内容解释:分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

]]>
<![CDATA[潜在杀手:HIV 相关隐球菌性脑膜炎]]> 2020-12-31 20:05:07.0 隐球菌病是由隐球菌引起的机会性感染,与获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 密切相关。隐球菌属包括 17 个种和 18 个变种,其中新生隐球菌是本病最主要的病原菌。

隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)是 HIV 感染患者住院和死亡的重要原因。CM 在 HIV/AIDS 人群中的死亡率仍高达 30%。CM 的治疗手段一般包括抗真菌、抗病毒(HIV)治疗和降低颅内压。

易感染隐球菌病的人群包括:

  • HIV 阳性者

  • 实体器官移植受者

  • 特发性 CD4 淋巴细胞减少症

  • 单核细胞减少症

  • 自身免疫性疾病伴粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子自身抗体

  • 使用一些靶向免疫信号通路的小分子激酶抑制剂

HIV 阳性患者中 CM 的诊断

印度墨汁染色和培养是 CM 的可靠诊断工具,但阳性率在很大程度上受到标本采样的影响,等待培养结果的时间较长不利于快速诊断。因此,CM 的诊断常需要其他辅助信息,如中枢神经系统症状和体征及隐球菌抗原 (CrAg) 检测试验的结果。

与非 HIV 感染者相比,CM 合并 HIV 感染者的潜伏期较短,真菌负荷较高。此外,HIV 相关 CM 更常见脑实质病变,播散性感染的几率更高,但昏迷、癫痫发作和脑积水等神经系统并发症较轻。HIV 感染者由于免疫应答受损,导致 CM 症状不明显,可能导致延迟诊治,升高神经系统后遗症的风险。

为缩短确诊时间,最新的 WHO 指南将 CD4 细胞计数 < 200 个/μL 的 HIV 阳性成人作为筛查人群,根据隐球菌抗原滴度预先启动抗真菌治疗。

出于 CrAg 检测的准确性和操作简便性,WHO 于 2011 年推荐采用侧流免疫层析法(LFIA)检测隐球菌多糖抗原,对患者的脑脊液、血清或血浆进行筛查。在出现 CM 相关症状的患者中,使用 LFA 检测的血液样本可能比 CSF 样本更早呈阳性。

抗真菌治疗

到目前为止,最常采用的抗真菌治疗方案包括:诱导期(2 周)、巩固期(8 周)和维持期(二级预防,至少 1 年),但每个阶段的持续时间并不固定,而是根据 CSF 真菌培养和涂片的结果以及患者的临床状况确定。当抗逆转录病毒治疗期间 HIV 复制减少且 CD4 计数持续至少 3 个月 >100/μL 时,可结束维持治疗。表 1 列出了主流国际指南推荐的成人 CM 抗真菌治疗方案。

表 1 主流国际指南推荐的成人抗真菌治疗首选方案                                                                                                           

指南出处

诱导期

巩固期

维持期

WHO

AmB‐D (1.0 mg/kg/d) + 5‐FC (100 mg/kg/d)

持续 1 周,随后   FLU (1200 mg/d) 持续 1 周

FLU(800   mg/d)

至少 8 周

FLU(200 mg/d)

直至有证据表明免疫重建成功

美国传染病学会(IDSA)

L‐AmB (3‐4 mg/kg/d) + 5‐FC (100 mg/kg/d)   

至少 2 周;

或 AmB‐D (0.7‐1.0 mg/kg/d) + 5‐FC (100 mg/kg/d) 至少 2 周(适用于肾衰竭风险低的患者)

FLU(400   mg/d)

至少 8 周

FLU(200 mg/d)

至少 1 年

欧洲艾滋病临床协会(EACS)

L‐AmB (3 mg/kg/d) +

5‐FC (100 mg/kg/d) 至少 2 周;

或 AmB‐D (0.7 mg/kg/d) + 5‐FC (100 mg/kg/d) 至少 2 周

FLU(400   mg/d)

至少 8 周

FLU(200 mg/d)

至少 1 年

中华医学会

AmB‐D (0.5‐0.7 mg/kg/d) + 5‐FC (100 mg/ kg/d)

至少 4 周

AmB‐D (0.5‐0.7 mg/kg/d) ± 5‐FC

(100 mg/kg/d)

至少 6 周;

或 FLU (600‐800 mg/d) ± 5‐FC

(100 mg/kg/d)

至少 6 周

FLU(200 mg/d)

至少 1 年

5-FC,氟胞嘧啶;AmB-D,两性霉素 B 脱氧胆酸盐;FLU,氟康唑;L-AmB,两性霉素 B 脂质体

诱导期旨在尽快降低真菌负荷。如表 1 所示,通常推荐使用强效杀菌剂两性霉素 B(AmB) 进行诱导。最近的 WHO 指南更新了诱导治疗,即更短的 AmB 暴露、更高的 AmB 每日剂量和新添加的高剂量氟康唑 (FLU)。

考虑到 AmB 的肾毒性,IDSA 和 EACS 推荐采用 L-AmB 代替 AmB‐D,但前者价格昂贵。中华医学会 (CMA) 制定的指南采用了不同的方式使 AmB 的毒性最小化:使用较低日剂量和较长疗程的 AmB‐D,如此长的时长甚至消除了诱导期和巩固期之间的界限,见表 1.

辅助治疗

辅助治疗主要分为两类:一类为免疫调节治疗,另一类为辅助抗真菌治疗,对应于 CM 感染病理过程中的两个方面。

表 2 CM 的辅助治疗手段的分类汇总                                                  

分类

药物

作用机制和(或)相关证据

免疫调节治疗

IFN-γ1b

IFN‐γ 刺激后隐球菌特异性巨噬细胞中的促炎基因可被激活并维持。基线脑脊液的 IFN‐γ 浓度与基线 CSF 真菌负荷呈负相关。

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM‐CSF)

在一些病例中,具有抗 GM‐CSF 自身抗体的患者易发展为重度隐球菌病。

GM‐CSF 可增强中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的存活和活性。

糖皮质激素

由于 RCT 中地塞米松的不良反应及疗效问题,WHO 和 IDSA 指南均不推荐系统和常规使用皮质类固醇进行 CM 治疗。

辅助抗真菌治疗

他莫西芬

他莫昔芬用于乳腺癌的内分泌治疗。

由于其体外和体内的抗真菌活性、脑组织内浓度高、价格可承受,越南学者牵头的一项 II 期试验选择其作为试验药物,在诱导过程中他莫西芬 300 mg/d 与 AmB 1 mg/kg/d 和 FLU 800 mg/d 联合给药。主要终点是治疗 2 周后 CSF 中酵母菌的清除率(早期杀真菌活性)


抗病毒治疗

直接抗病毒治疗(ART)是 HIV 感染者的基础治疗。对于 CM 患者,及时给予 ART 与有效的抗真菌治疗协同加速真菌清除并降低复发风险。应注意抗病毒与抗真菌药物的相互作用,例如应密切监测 AmB 和替诺福韦的肾毒性、伏立康唑禁与大剂量利托那韦(蛋白酶抑制剂)合用。

合并 CM 感染的患者与其他 HIV 阳性患者的 ART 方案大致相同,争议主要集中在 ART 初治者的启动时机,主要指南建议延迟启动 ART,但最佳持续时间尚不清楚:

WHO 指南建议在抗真菌治疗后 4-6 周开始 ART。美国传染病学会 (IDSA) 指南建议在启动时机上存在差异,但其基本思想都是在 ART 启动前实现真菌负荷降低,从而降低发生 IRIS 的风险。 

颅内压升高的处理

颅内压(ICP)升高与生存率降低相关。ICP 可表现为意识障碍、视物模糊、乳头水肿、下肢痉挛、脑膜刺激征等。但也有部分患者无明显症状,与 AIDS 患者的炎症反应降低有关。因此 WHO 指南指出,AIDS 患者一旦怀疑 CM,应反复接受腰椎穿刺以监测压力波动,并在 ICP 升高时行 CSF 引流。

腰椎穿刺是降低颅内压的主要选择。根据 IDSA 指南,出现颅内压升高体征或症状的患者可接受重复腰椎穿刺,直至压力恢复正常;对于不耐受反复腰椎穿刺或伴有持续性脑水肿的患者,可以选择 CSF 分流术(通过腰椎引流管或脑室切开术)或 Ommaya 储液囊植入术。

由于缺乏足够的支持性证据,不建议使用甘露醇和乙酰唑胺降低颅内压。CM 患者病理学检查证实的额蛛网膜绒毛堵塞可能是 CSF 吸收减少的原因。因此,抽取 CSF 不仅在此时直接降低压力,而且从长远来看,通过改善自动调节功能直接降低 ICP,而药物无法实现这一效果。

小结

HIV 阳性患者的 CM 治疗主要包括抗真菌、抗病毒治疗和对症治疗。尽管 ART 能实现 CD4 计数的恢复,但免疫系统组分间的失衡仍是治愈 CM 的一大障碍。一方面,可以扩大和加强 HIV 患者 CrAg 的筛查早期预防 CM。另一方面,我们仍然需要经济有效的抗菌药物和诱导治疗策略。尽管本文部分基于国际指南,但应尽可能采用个体化的治疗手段,减轻患者的经济负担,避免不良事件。

参考文献

1. Rajasingham R, Smith RM, Park BJ, Jarvis JN, Govender NP, Chiller TM, Denning DW, Loyse A, Boulware DR. Global burden of disease of HIV-associated cryptococcal meningitis: an updated analysis. Lancet Infect Dis. 2017 Aug;17(8):873-881. 

2. Guidelines for The Diagnosis, Prevention and Management of Cryptococcal Disease in HIV-Infected Adults, Adolescents and Children: Supplement to the 2016 Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. Geneva: World Health Organization; 2018 Mar. 

3. Wu X, Shen Y. Management of human immunodeficiency virus-associated cryptococcal meningitis: Current status and future directions. Mycoses. 2019 Oct;62(10):874-882.

4. Awotiwon AA, Johnson S, Rutherford GW, Meintjes G, Eshun-Wilson I. Primary antifungal prophylaxis for cryptococcal disease in HIV-positive people. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Aug 29;8(8):CD004773.

5. Eshun-Wilson I, Okwen MP, Richardson M, Bicanic T. Early versus delayed antiretroviral treatment in HIV-positive people with cryptococcal meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 24;7(7):CD009012.

6. Mateo-Urdiales A, Johnson S, Smith R, Nachega JB, Eshun-Wilson I. Rapid initiation of antiretroviral therapy for people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 17;6(6):CD012962. 

7. Beardsley J, Wolbers M, Kibengo FM, Ggayi AB, Kamali A, Cuc NT, Binh TQ, Chau NV, Farrar J, Merson L, Phuong L, Thwaites G, Van Kinh N, Thuy PT, Chierakul W, Siriboon S, Thiansukhon E, Onsanit S, Supphamongkholchaikul W, Chan AK, Heyderman R, Mwinjiwa E, van Oosterhout JJ, Imran D, Basri H, Mayxay M, Dance D, Phimmasone P, Rattanavong S, Lalloo DG, Day JN; CryptoDex Investigators. Adjunctive Dexamethasone in HIV-Associated Cryptococcal Meningitis. N Engl J Med. 2016 Feb 11;374(6):542-54. 

8. Ngan NTT, Mai NTH, Tung NLN, Lan NPH, Tai LTH, Phu NH, Chau NVV, Binh TQ, Hung LQ, Beardsley J, White N, Lalloo D, Krysan D, Hope W, Geskus R, Wolbers M, Nhat LTH, Thwaites G, Kestelyn E, Day J. A randomized open label trial of tamoxifen combined with amphotericin B and fluconazole for cryptococcal meningitis. Wellcome Open Res. 2019 Jan 22;4:8. 

]]>
<![CDATA[古希腊神话与导尿管堵塞]]> 2020-12-31 20:05:02.0 病例简介

80 老年男性,COPD、呼吸衰竭、脑梗塞后,气管切开,长期卧床并长期保留导尿。现无发热,咳嗽轻,目前主要治疗是吸氧、鼻饲营养支持、吸痰保持呼吸道通畅等。

0001.jpg

图 1 尿液沉渣

最近有个比较棘手的问题:尿液混浊有大量沉渣(图 1),反复堵塞导尿管。

诊治思路

此患者大量尿液沉渣,反复的导尿管堵塞,增加补液量、膀胱冲洗并多次更换导尿管,尿液中仍有大量沉渣,更换导尿管数天后再次堵塞,感觉很是困惑。

首先,导管相关尿路感染(CA-UTI)的诊断是否成立?

保留导尿患者通常缺乏典型的尿路感染症状,出现以下症状则可能提示 CA-UTI:

  • 新出现的发热、寒战而无其它原因可解释;

  • 新出现的谵妄、乏力、疲乏而无其它原因可解释;

  • 肋椎角压痛、腰痛与盆腔不适。

美国 IDSA 指南:留置导尿管的患者出现 UTI 上述症状、体征,且无其他原因可以解释,同时经导尿管留取标本或拔除导尿管、耻骨上导尿管或安全套导尿管后 48 h 内留取的清洁中段尿标本,细菌培养菌落计数 ≥ 103 CFU/mI 可诊断为导管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CA-UTI)[1]。

微信图片_20201223154918.jpg

表 1 尿培养

本患者并无上述症状体征,更换导尿管后立即采样的标本送尿培养,虽然检出奇异变形杆菌(表 1),但按 IDSA 指南诊断标准还不足以诊断 CA-UTI,但可诊断为导管相关无症状菌尿(asymptomatic bacteriuria,CA-ASB),CA-ASB 极少引起肾盂肾炎、肾周脓肿、菌血症等严重的不良结局,抗菌治疗并不能减少尿路感染,反而增加耐药风险,所以 CA-ASB 不应常规抗菌治疗 1。

目前主要问题是大量尿沉渣反复堵塞导尿管,采取增加补液量、膀胱冲洗与更换导尿管等措施仍无改观,原因何在,导尿管堵塞和古希腊神话有何干系?

希腊神话与导尿管堵塞

普罗透斯(Proteus)是古希腊神话中的海神,他有预知未来的能力,他只向逮到他的人预言未来,但他善长变形以逃脱,就像孙悟空可以七十二变。

奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)是 G-杆菌,属于肠杆菌科,形态呈明显的多形性,可为杆状、球杆状、球形、丝状等,有菌毛,运动活泼,迁徙性粘附性较强,可粘附于细胞及导管管壁上,形成生物被膜,从而逃避免疫作用并抵御抗菌药物。在美国 3% 的院内感染与 44% 的 CA-UTI 的病原是奇异变形杆菌 [2], [3]。

奇异变形杆菌有个非常重要的特性,可产生大量脲酶(尿素酶),可将尿液中的尿素分解为二氧化碳与氨气,碱性的氨气升高尿液 pH(>8.0),在碱性环境下尿液中的多价离子析出形成鸟粪石(MgNH4PO4·6 H2O)与碳酸磷灰石(Ca10 (PO4)6·CO3)的结晶,导致尿液混浊、结石形成,最终堵塞导尿管(图 2)[4]。

微信图片_20201223154037.jpg

图 2 奇异变形杆菌感染后尿液结垢并堵塞导尿管的流程图

除了奇异变形杆菌,普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌等也大量产尿素酶,也可升高尿液 pH,导致堵管 [5](图 3)。

微信图片_20201230162253.jpg

图 3 导尿管内常见病原菌脲酶活性、对尿液 pH 的影响及堵管时间比较

查阅 CHINET 2019 提示变形杆菌属对头孢唑啉、氨苄西林等耐药率较高,而对哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢类、碳青酶烯类、氨基糖甙类等敏感性较高 [6],本例药敏结果也与此基本符合。

应对措施

考虑到奇异变形杆菌引起导尿管反复堵塞的「元凶」,于是根据药敏选用哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8 h 治疗。查阅药品说明书,哌拉西林和他唑巴坦都是通过肾小球滤过和肾小管分泌并经肾脏清除,68% 的哌拉西林以原型药形式经尿液排出 [7],说明哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗尿路感染。

本患者经哌拉西林/他唑巴坦抗菌治疗后,很快尿液澄清了,没有再出现导尿管堵塞,复查尿培养(-),尿常规 pH 从原来的 8.0 回落到 6.5,治疗是成功的。

除了抗菌治疗,也有临床研究发现口服柠檬汁饮料可降低尿液 pH 值,减少导尿管结垢与堵塞 [8],还有研究使用抗感染新材料导尿管以预防导尿管结垢堵塞 [9],但这些治疗干预措施的安全性与有效性还有待于进一步的临床验证。

小结

1.  长期置留导尿管出现感染、堵塞等并发症并不少见,应尽可能避免长期置管;

2.  当尿管集尿袋出现混浊沉渣,甚至堵塞导尿管,同时尿液碱性(如 pH>8.0),要考虑到奇异变形杆菌定植或感染的可能,应送检合格尿液标本培养;

3.    如果明确为奇异变形杆菌所致,可根据药敏抗菌治疗。

参考文献

[1] Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63.

[2] Nicolle LE. Catheter-related urinary tract infection. Drugs Aging. 2005;22(8):627-39.

[3] O'Hara CM, Brenner FW, Miller JM. Classification, identification, and clinical significance of Proteus, Providencia, and Morganella. Clin Microbiol Rev. 2000 Oct;13(4):534-46.

[4] Milo S, Nzakizwanayo J, Hathaway HJ, Jones BV, Jenkins ATA. Emerging medical and engineering strategies for the prevention of long-term indwelling catheter blockage. Proc Inst Mech Eng H. 2019 Jan;233(1):68-83.

[5] Stickler DJ. Clinical complications of urinary catheters caused by crystalline biofilms: something needs to be done. J Intern Med. 2014 Aug;276(2):120-9. 

[6] 中国细菌耐药监测网.CHINET 2019. http://www.chinets.com/Data/AntibioticDrugFast.

[7] 哌拉西林钠/他唑巴坦钠药品说明书,(药监最近更新日期 2018-03-08).

[8] Khan A, Housami F, Melotti R, Timoney A, Stickler D. Strategy to control catheter encrustation with citrated drinks: a randomized crossover study. J Urol. 2010 Apr;183(4):1390-4.

[9] Zhang DY, Hao Q, Liu J, et al. Antifouling polyimide membrane with grafted silver nanoparticles and zwitterion. Sep Purif Technol 2018; 192: 230–239.

]]>
<![CDATA[地球不爆炸医生不放假,值班神器你值得拥有]]> 2020-12-31 15:16:40.0 当当当,马上就迎来 2021 年第一个假期啦!

在这锣鼓喧天,烟花齐舞的日子里

你们想好咋过了吗???


别人的跨年夜

6631120679900909343-10_small.gif

医护的跨年夜

WechatIMG3180.png


别人元旦吃啥

6352485152500909343-10_small.gif


医护元旦吃啥

WechatIMG3181.png


没错!医护的元旦假期就是这么清新脱俗与众不同!也许从披上这身白大褂的第一天起就注定了一生为此无怨无悔。

365 天即使节假日也奔波忙碌在值班线上,满城的繁华喧闹也能化成他们心中守护病患的星星之火。


@爬墙头等红杏:

地球不爆炸,我们不放假,宇宙不重启,我们不休息。医院上班的人只有两种状况,要么忙,要么非常忙。

@xizhangfang1116:

全年无休

@学会生活729:

有假期?我怎么不知道,我估计是个假的吧,没有休假,想休几天就换班

@月落無聲:

节假日几倍工资是神马?加班费又是什么鬼?!弱弱的夜班费依旧是点不起最爱吃的溜肉段!!

@blackblack:

元旦假期都值 24 小时班,4 人倒班。算一下也还好,两人休前面的,两人休后面的。只是可能有点累。没办法,谁让学医的了。值班 3 倍工资?没听说,好像没有啊。


为了帮助元旦假期还操劳在第一线的医护们,药药贴心地准备了 2021 必备工具,让查房开药不再挠头翻书,轻松度过值班~


6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有 

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情

PLUS会员权益截图.jpeg



(一)「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务 

今年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。

现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。

而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情


(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择合适自己的会员服务:

会员权益对比表格.png

* 普通用户-包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员-解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员-在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情


(三)专业版会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格?

专业版 PLUS 会员:原价 288 元/年,连续包年享 8.6 折优惠,新用户首月仅 15 元,可放心试用;

专业版会员:原价 198 元/年,连续包年享 9 折优惠;

非推广期会员中心.jpg


>> 点击这里前往「会员中心」查看详情


有用药助手会员在手

不仅省心一假期,更省心一整年

2021 年的小目标

无论是执考、主治全过的小幸运,还是早点下班的小安心

让它助你一臂之力吧~

未命名_自定义px_2020-12-31-0.png

]]>
<![CDATA[2020版国家医保目录发布,明年3月1日启用!]]> 2020-12-28 11:57:23.0 今天(12 月 28 日),国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》,将于明年 3 月 1 日起正式实施。目录内药品总数 2800 种,其中西药 1426 种,中成药 1374 种。药饮片未作调整,仍为 892 种。


WechatIMG1273.png


一、谈成了!

本次调整,共对 162 种药品进行了谈判,119 种谈判成功,其中包括 96 个独家药品,谈判成功率高达 73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半!

这些药品是:

WechatIMG3165.jpeg

通过本次医保目录调整,共119种药品被新增进入目录,另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的2020版国家医保目录,药品总数共2800种,其中西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片未作调整,仍为892种。


本次医保目录调整的主要特点有: 

一、坚持保基本的功能定位,确保医保基金支出可控。通过调出临床价值不高,谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格,特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分,实现腾笼换鸟,确保医保基金基本平衡; 

二、谈判药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面更加广泛; 

三、首次尝试对目录内药品进行降价谈判,明显提升经济性。评审专家按程序遴选了价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%,树立了原目录内药品也需要不断提高经济性的鲜明导向; 

四、支持新冠疫情防控。本次调整,高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录,以实际行动助力疫情防控; 

五、将今年新上市的药品纳入调整范围。为更好满足患者对新上市药品的需求,将今年8月17日前上市的药品纳入调整范围,最终16种药品被纳入目录,体现了支持新药的导向。



二、又降了!

值得一提的是,本次调整首次设立了目录内药品降价谈判。进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的 14 种独家药品。这些药品单药的年销售金额均超过 10 亿元。谈判后,这些药品不但成功留在了目录内,均价还降了 43.46%。一图速览 14 种独家药品:

WechatIMG3166.jpeg


三、实惠了!

此次国家医保药品目录谈判工作的申报和以往不同,由原来政府主导,改为企业自主申报。让更多创新药第一时间进入医保谈判环节。那么,最新调整方案中有哪些亮点,又给老百姓带来了哪些实惠?

WechatIMG3167.jpeg

用药助手将尽快收录以上信息,让医生小伙伴们在 APP 内快捷查询~

]]>
<![CDATA[公立医院月底急招岗位汇总:均薪 2 万起,部分入编]]> 2020-12-25 20:39:57.0 本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)  

上海市嘉定区妇幼保健院上海市闵行区肿瘤医院上海市松江区九亭医院上海市松江区方塔中医医院上海市徐汇区大华医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

门头沟区妇幼保健院北京京煤集团总医院北京市门头沟区中医医院中国人民解放军火箭军特色医学中心北京民航总医院解放军总医院第七医学中心

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情)  

四川省康复医院(四川省八一康复中心)四川省人民医院邛崃医院·邛崃市医疗中心医院四川省甘洛县人民医院江油市九〇三医院江油市第五人民医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆山东(点击下方医院名称查看详情)  

济宁医学院附属医院兖州院区山东省滨州医学院附属医院青岛市即墨区人民医院烟台海港医院胜利油田中心医院山东省眼科研究所/青岛眼科医院 

 >> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情)  

广州医科大学附属口腔医院东莞市高埗医院广东省中医院珠海医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)广州新海医院

 >> 点我查看广东最新招聘岗位 

 ◆江苏(点击下方医院名称查看详情)  

常州市第四人民医院苏州市立医院社管中心徐州市矿山医院江苏省宝应县人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)华东疗养院

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位 

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情)  

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)绍兴市妇幼保健院余姚市人民医院玉环市人民医院浙江衢化医院杭州市临安区中医院

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位 

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情)  

麻城市人民医院湖北省直属机关医院湖北民族大学附属民大医院湖北航天医院十堰市中西医结合医院同济赤壁医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位

 其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

➤点我查看河南最新招聘岗位:郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院、中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院、河南省儿童医院(郑州儿童医院)招聘中...... 

➤点我查看安徽最新招聘岗位:合肥离子医学中心、蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)、淮北矿工总医院招聘中...... 

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市沙坪坝区人民医院、重庆医科大学附属大学城医院、重庆市公共卫生医疗救治中心招聘中...... 

➤点我查看广西最新招聘岗位:广西桂林市阳朔县人民医院、柳州市眼科医院、右江民族医学院附属医院招聘中...... 

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州中医药大学第二附属医院、普定县人民医院、遵义医科大学附属医院招聘中...... 

➤点我查看福建最新招聘岗位:解放军联勤保障部队第九〇七医院、福建省福能集团总医院、福建省福州儿童医院招聘中...... 

➤点我查看湖南最新招聘岗位:南华大学附属第一医院、衡山县人民医院、攸县人民医院招聘中...... 

➤点我查看江西最新招聘岗位:南昌市第九医院(南昌大学附属医院)、吉安市第一人民医院、瑞州医院招聘中...... 

➤点我查看河北最新招聘岗位:沧州市人民医院、廊坊市广阳区人民医院、石家庄市儿童医院(石家庄市妇幼保健院)招聘中......

]]>
<![CDATA[全场5折起|用药课程+会员,年末划算到不行]]> 2020-12-25 16:07:40.0 双十二活动结束后,总是有小伙伴问药药:

「还想买会员,错过了5折怎么办?」

药药有求必应!


抓住年末的尾巴,用药助手与公开课联合打造「用药礼包」:

全套「经典用药课程」+ 「用药助手 PLUS 会员」打包售卖,低至 5 折!

相当于花 1 份钱,拥有 2 份用药秘籍:保你一年临床用药平安。


>>点击这里前往活动页面<<

image (3).png


【活动详情抢先预览】


【活动规则请仔细阅读】

1. 活动日期 12月23日 - 12月26日 24:00;

2. 课程支付完成后可立即观看;用药助手专业版PLUS会员 1 年权益于次日中午 12:00 前到账,将通过短信形式发送给您,请注意查收;

3. IOS 用户因为系统限制,无法正常使用 50 元代金券,请在支付后咨询在线客服退还差价,或者添加助教微信 dxyhuahua。

帮助中心.png

]]>
<![CDATA[发热半月余的骨髓肉芽肿,病原会是什么呢 ?]]> 2020-12-23 18:36:22.0 病情介绍

患者,女,68 岁,江西省上饶市人,因「反复发热半月余」于 2015-11-16 入院。

患者入院前半月余出现发热,最高体温 39℃,伴有畏寒寒颤,夜间出汗明显,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无周身疼痛等其他不适,至鄱阳县人民医院就诊,查血常规:白细胞正常,嗜酸性粒细胞百分比 0.0%,血红蛋白 96 g/L,血小板 35*109/L,尿常规正常;血吸虫抗体阴性,肺部 CT 平扫示慢性支气管炎改变,腹部 B 超示脾脏肿大,予以头孢噻肟针抗感染治疗,仍持续发热,为进一步诊治来我院就诊,门诊拟「发热待查」收住入院。

查体:脉搏 78 次/分,呼吸 19 次/分,血压 100/60 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa),体温 37.9℃。神志清,精神偏软,急性病容。皮肤巩膜无黄染,未见皮疹出血点,浅表淋巴结未及肿大。心肺无殊。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy 征 (-),肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音 (-),双下肢无水肿,神经系统查体无殊。

入院后予抽取血培养,经验性予左氧氟沙星针 0.5 g 1 次/d 抗感染,并完善相关检查,抗中性粒细胞胞浆抗体、1,3-β-D 葡聚糖试验、肿瘤标志物、肥达试验、EBV-IgM 均阴性,血常规:白细胞 2.14*109/L,嗜酸性粒细胞百分比 0.0%,血红蛋白 83.0 g/L,血小板 66*109/L;C 反应蛋白 8.3 mg/L,降钙素原 0.11ng/ml,内毒素 22.0pg/mL,铁蛋白 953.5 μg/L,丙氨酸氨基转移酶 26 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 48 U/L,乳酸脱氢酶 477 U/L,腺苷脱氨酶 93 U/L,抗核抗体阳性(+1:100)。

患者老年女性,亚急性病程,发热伴盗汗,脾脏肿大,血三系下降,腺苷脱氨酶明显升高,抗核抗体阳性,嗜酸性粒细胞减少,需考虑结核感染、沙门菌感染、慢病毒感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病等,11-17 行骨髓穿刺,骨髓常规:1. 涂片淋巴细胞比例偏高,部分胞浆偏多,形态不规则,淋巴瘤骨髓侵犯不能除外。2. 粒系成熟障碍伴中毒性变,个别部位单核细胞易见,可见噬血细胞。

患者浅表淋巴结未及肿大,因经济原因拒绝行 PET-CT 检查,考虑鼻咽部为淋巴瘤易侵犯部位,予完善鼻咽部 CT 示鼻咽左侧壁增厚,请耳鼻喉科会诊行鼻内镜检查示鼻咽部黏膜光滑,未见明显新生物形成。患者外周血常规及骨髓涂片均有问题,血液系统疾病首先考虑,11-19 予复查骨穿+骨髓活检,骨髓常规:1. 涂片淋巴细胞比例稍偏高,部分细胞胞浆偏多,有颗粒。2. 粒系成熟障碍伴中毒性变,伴有慢性病贫血可能。骨髓流式细胞检测未见明显异常。综合上述检查患者淋巴瘤依据不足,但仍持续发热。

11-22 血培养回报:羊布鲁杆菌,加用多西环针 0.1 g 2 次/d 治疗,11-25 患者体温恢复正常,送检疾病预防控制中心布鲁杆菌虎红平板凝集试验回报阳性。

12-03 骨髓活检病理回报:镜示骨髓增生轻度增生(约 50-60%),粒/红系比值大致正常,粒系各阶段细胞均可见,以中晚幼以下阶段细胞增生为主,红系各阶段细胞均可见,以中晚幼红细胞增生为主,巨核细胞不少,以分叶核为主,少量淋巴细胞散在分布,可见类上皮样细胞增多,上皮样结节形成,网染(-),提示肉芽肿形成(图 1)。免疫组化染色结果:MPO(粒+)、CD20(个别+)、CD3(-)、CD68(部分+)、CD61(巨核+)。

qweq.jpg

考虑布鲁杆菌感染引起,予带药出院,嘱继续多西环素胶囊 0.1 g 2 次/d 联合左氧氟沙星片 0.5 g 1 次/d 抗感染治疗满 6 周。

讨论

肉芽肿性炎为慢性炎症的一种,它是网状内皮系统对持续抗原刺激的非特异性反应。骨髓活检发现肉芽肿的几率约为 0.3%-3%[1-5],临床上并不常见,目前已报道的可引起骨髓肉芽肿的最常见原因有以下 3 类:

(1) 感染性疾病,首位原因,约占 35%-50%,其中分枝杆菌、布鲁杆菌、伤寒、荚膜组织胞浆菌及 EBV 感染最为常见 [5-9],有文献报道高达 25%-68.8% 的布鲁菌病患者骨髓活检有肉芽肿形成 [8,9];

(2) 恶性肿瘤 [2,3];

(3) 结节病 [2,3,10]。

因此,尽管骨髓肉芽肿对某种疾病并不具特异性,但这一发现大大缩小了所需鉴别的疾病范围,特别是在非流行地区能为布鲁菌病的诊断提供线索 [11]。

布鲁菌病,也称「波状热」,是布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病,属自然疫源性疾病,感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。临床上主要表现为发热、多汗、关节痛和肝、脾、淋巴结肿大等。但在非流行地区往往因为认识不足而出现漏诊、误诊的情况。

人可通过皮肤破损处直接接种、吸入感染性气溶胶、摄入污染食物感染布鲁杆菌。布鲁菌病可影响任何器官系统,并且 90% 的患者具有周期性发热,肌肉骨骼系统和泌尿生殖系统是最常受累的部位,高达 20% 的病例可能有泌尿生殖器受累,其中睾丸炎和附睾炎是最常见的,1%-2% 的患者会发生神经型布鲁菌病、心内膜炎及肝脓肿。

本例患者除了发热、多汗,其他临床症状不典型,追问病史,患者否认明确牛羊接触史,根据 2017 年《布鲁菌病诊疗专家共识》,血标本分离得到布鲁杆菌可作为确诊试验,患者布鲁菌病诊断明确,提示临床上碰到发热伴常见原因难以解释的多汗需考虑布鲁杆菌感染可能,而血培养对发热待查的诊断是至关重要的检查。

治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药,必要时延长疗程,以防止复发及慢性化。治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。无合并症的非复杂性感染 (成人以及 8 岁以上儿童) 者首选多西环素 (6 周)+庆大霉素 (1 周)、多西环素 (6 周)+链霉素 (2~3 周) 或多西环素 (6 周)+利福平 (6 周)。若不能耐受,亦可采取二线方案。慢性期感染可治疗 2~3 个疗程 [12]。

虫爸 浙江省人民医院感染病科

参考文献

[1] 冯俊, 张弘, 钟定荣. 骨髓肉芽肿病 20 例临床分析 [J]. 中华内科杂志,2009, 48(6):485-487.

[2] Crispin P, Holmes A. Clinical and pathological feature of bone marrow granulomas: A modern Australian series[J]. Int J Lab Hematol,2018,40(2):123-127.

[3] Brackers de Hugo L, Ffrench M, Broussolle C, et al. Granulomatous lesions in bone marrow: clinicopathologic findings and significance in a study of 48 cases[J]. Eur J Intern Med,2013,24(5):468-473.

[4] Vilalta-Castel E, Valdés-Sanchez MD, Guerra-Vales JM, et al. Significance of granulomas in bone marrow: a study of 40 cases[J]. Eur J Haematol,1988,41(1):12-16.

[5] Wang Y, Tang XY, Yuan J, et al. Bone marrow granulomas in a high tuberculosis prevalence setting: A clinicopathological study of 110 cases[J]. Medicine (Baltimore),2018,97(4):e9726.

[6] Mori N, Ohya H, Oba K, et al. Epithelioid cell granuloma in the bone marrow secondary to Epstein-Barr virus infection[J]. Lancet Infect Dis,2017,17(4):460.

[7] Muniraj K, Padhi S, Phansalkar M, et al. Bone marrow granuloma in typhoid Fever: a morphological approach and literature review[J]. Case Rep Infect Dis, 2015;2015:628028.

[8] Demir C, Karahocagil MK, Esen R, et al. Bone marrow biopsy findings in brucellosis patients with hematologic abnormalities[J]. Chin Med J (Engl),2012,125(11):1871-1876.

[9] al-Eissa YA, Assuhaimi SA, al-Fawaz IM, et al. Pancytopenia in children with brucellosis: clinical manifestations and bone marrow findings[J]. Acta Haematol,1993;89(3):132-136.

[10] Mehta AK, Krishnan S, Changarath Vijayan AK. A Woman in Her 80s With Weakness, Hypoxia, and Bone Marrow Granulomas[J]. Chest,2016,149(4):e119-122.

[11] Suthar R, Bansal D, Suri D, et al. Bone marrow granuloma in a child with pyrexia of unknown origin: A clue for diagnosis of brucellosis[J]. Indian J Pathol Microbiol, 2019,62(3):493-494.

[12]《中华传染病杂志》编辑委员会. 布鲁菌病诊疗专家共识 [J]. 中华传染病杂志,2017,35(12):705-710.

]]>
<![CDATA[年底急招:公立医院最新发布岗位,部分不限学历]]> 2020-12-18 19:06:09.0 本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)  

上海程家桥街道社区卫生服务中心上海沪东医院上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)上海市杨浦区市东医院上海市普陀区中心医院上海健康医学院附属周浦医院

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

解放军总医院第七医学中心北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心解放军总医院第五医学中心北京市门头沟区医院北京大学国际医院北京航天总医院 

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情)  

蓬安县人民医院攀枝花学院附属医院德阳市罗江区人民医院江油市第二人民医院成都市郫都区妇幼保健院攀钢集团成都医院 

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆山东(点击下方医院名称查看详情)  

济南重汽医院淄博市第一医院山东省妇幼保健院泰安市立医院烟台市奇山医院(烟台市传染病医院)微山县人民医院 

 >> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情)  

东莞市长安医院广州市白云区妇幼保健院深圳市宝安区松岗人民医院深圳市龙岗区第三人民医院珠海市第五人民医院深圳市龙华区妇幼保健院 

 >> 点我查看广东最新招聘岗位 

 ◆江苏(点击下方医院名称查看详情)  

泰州市人民医院泰州市姜堰中医院常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)无锡市惠山区中医医院江苏镇江市精神卫生中心南通市第六人民医院

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位 

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情)  

永康医院常山县妇幼保健院嵊泗县人民医院绍兴文理学院附属医院永康市第一人民医院中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院 

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位 

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情)  

华润武钢总医院湖北省监利县人民医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所) 

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

➤点我查看河南最新招聘岗位:河南省肿瘤医院、永城市人民医院、商丘市第三人民医院招聘中...... 

➤点我查看安徽最新招聘岗位:霍邱县第二人民医院、界首市妇幼保健院、合肥离子医学中心、阜阳市第七人民医院招聘中...... 

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市长寿区中医院招聘中...... 

➤点我查看广西最新招聘岗位:广西水电医院、灵川县妇幼保健院、桂林市中医医院、柳州市人民医院招聘中...... 

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州省人民医院、黔南布依族苗族自治州人民医院、纳雍县人民医院招聘中...... 

➤点我查看福建最新招聘岗位:福建省老年医院、安溪县妇幼保健院、福清市第二医院、福建省福能集团总医院、福建省妇幼保健院招聘中...... 

➤点我查看湖南最新招聘岗位:郴州市第一人民医院、湖南航天医院、南华大学附属第二医院招聘中...... 

➤点我查看江西最新招聘岗位:宁都县人民医院、赣州市立医院、新余矿业医院、新余钢铁集团有限公司中心医院、赣州市中医院招聘中...... 

➤点我查看河北最新招聘岗位:廊坊市广阳区人民医院招聘中......

]]>
<![CDATA[50+ 公立医院急招岗位:提供编制,部分不限学历]]> 2020-12-11 18:57:44.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市闵行区肿瘤医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市松江区方塔中医医院上海市徐汇区大华医院上海市松江区九亭医院上海市嘉定区妇幼保健院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

解放军总医院第七医学中心北京京煤集团总医院门头沟区妇幼保健院北京市门头沟区中医医院中国人民解放军火箭军特色医学中心北京民航总医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)四川省康复医院(四川省八一康复中心)江油市第五人民医院江油市九〇三医院四川省甘洛县人民医院四川省人民医院邛崃医院·邛崃市医疗中心医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

 山东省聊城市东昌府区妇幼保健院山东省眼科研究所/青岛眼科医院济宁医学院附属医院兖州院区胜利油田中心医院烟台海港医院山东省滨州医学院附属医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州市红十字会医院广东省中医院珠海医院广州新海医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)东莞市高埗医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

徐州市矿山医院华东疗养院常州市第四人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)苏州市立医院社管中心江苏省宝应县人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江衢化医院杭州市临安区中医院绍兴市妇幼保健院玉环市人民医院温州医科大学附属口腔医院余姚市人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

麻城市人民医院湖北航天医院十堰市中西医结合医院湖北省直属机关医院湖北民族大学附属民大医院同济赤壁医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看河南最新招聘岗位漯河市中心医院柘城县人民医院河南省儿童医院(郑州儿童医院)......

➤点我查看安徽最新招聘岗位淮北矿工总医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)宣城市人民医院......

➤点我查看新疆最新招聘岗位新疆沙湾县人民医院新疆吉木萨尔县人民医院新疆医科大学第一附属医院昌吉分院......

➤点我查看辽宁最新招聘岗位葫芦岛市第二人民医院辽宁省健康产业集团铁煤总医院大连市第三人民医院......

➤点我查看重庆最新招聘岗位重庆医科大学附属大学城医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市第七人民医院......

➤点我查看广西最新招聘岗位柳州市眼科医院桂林康复医院右江民族医学院附属医院......

➤点我查看贵州最新招聘岗位首钢水钢总医院普定县人民医院......

➤点我查看云南最新招聘岗位曲靖市第一人民医院中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院......

➤点我查看陕西最新招聘岗位云南省第一人民医院新昆华医院曲靖市第一人民医院......

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位黑龙江省森工总医院黑龙江省海员总医院......

➤点我查看河北最新招聘岗位沧州市人民医院河北医科大学第一医院循环化工园区医院......


]]>
<![CDATA[查房开药不再挠头翻书,必备好工具省心一整年]]> 2020-12-11 03:24:58.0 2020 年进入倒计时,屏幕前的小伙伴们,回顾今年工作还顺利吗?


无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解决患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。

但临床事务繁乱、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「被难倒」的情况:

XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来... 

患者的情况疑似 XX 病,具体诊断依据有点记不清,想翻书又有些尴尬...

shutterstock_1476448394.jpg


遇到这种情况,药药的医生小伙伴们曾说:

有个「万能工具」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。

不用翻教科书、翻指南再找药品说明书....


目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!

(当然我说的肯定不是某度)

丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以药品、疾病、指南为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。

而这些高阶知识,我们都放在了「用药助手会员」功能里!

hellorf_2237261441.jpg


6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<

WechatIMG1118.jpeg


(一)「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务

今年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。

现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。

而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择合适自己的会员服务:

会员权益对比.png

* 普通用户-包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员-解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员-在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(三)专业版会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格?

专业版 PLUS 会员:原价 288 元/年,连续包年享 8.6 折优惠,新用户首月仅 15 元,可放心试用;

专业版会员:原价 198 元/年,连续包年享 9 折优惠;

非推广期会员中心.jpg

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


有用药助手会员在手

省心一整年

2021 年的小目标

无论是执考、主治全过的小幸运,还是早点下班的小安心

让它助你一臂之力吧~

hellorf_2237014321.jpg


**【关于开具发票】 

关注「用药助手 VIP」公众号,回复「发票」,按照说明即可自助开具电子发票; 

可开具内容为「信息服务费」的增值税电子普通发票。 

**【关于问题反馈】 

在 APP 内会员中心点击右上角客服中心,即可进行在线咨询。 

客服在线时间:周一~周五 9:30~22:00

]]>
<![CDATA[卫健委首部《质子泵抑制剂临床应用指导原则》来了,赶紧学习一下~]]> 2020-12-10 20:22:48.0 企业微信截图_211cdaa5-1d56-46b1-8920-f485811015bc.png

为进一步规范质子泵抑制剂的临床应用,促进合理用药,卫健委组织国家卫生健康委合理用药专家委员会牵头制定了《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》,点击免费下载《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》

]]>
<![CDATA[用药助手12.12会员活动の常见问题解答]]> 2020-12-05 11:15:44.0

用药助手 12.12 年终大促火热进行中

>> 5 折预售专业版 PLUS 会员<<

我们收集了小伙伴们关于活动的小问题,并进行一一解答。

让每一分钱,都花得有意义~


问题一:「5 折预售」是什么意思?

问题1.png


问题二:「专业版会员」双十二有活动吗?哪种会员划算?

问题2.png


问题三:专业版会员没到期,双十二购买PLUS会员怎么算?付费会员时长可以叠加吗?


问题四:今年升级了「专业版 PLUS」,明年还会出新会员涨价吗?

问题5.png


问题五:担心买了会员不常用怎么办?

问题6.png


问题六:APP 里遇到问题能有及时反馈吗?哪里找客服?

问题7.png

对 PLUS 会员观望已久的朋友们,是时候下手啦。全年最低价,保价一整年。

还有什么小问题,都可以在 APP 里找到在线客服咨询哟~

]]>
<![CDATA[每天只花 4 毛钱,主任提问不再慌,查房恐惧说拜拜!]]> 2020-12-04 20:06:40.0

>> 点击这里抢先参与 PLUS 会员双十二大促<<


还记得那些年被主任问得哑口无言的日子吗?当时只知哑口无言,过后才明白那都是成长的动力......

药药给你想了个办法:掌握一个临床好工具,让查房有如神助。


6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益,开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有!

PLUS 会员双十二预售仅需 5 折

原价 288 元/年

预付 1 元抵扣尾款 140 元!

到手148 元/年,算下来 4 毛/天

比双十二当天更便宜

全年最低价、保价一年、绝无更低

现在入手会员 PLUS,省心一整年~

主任常问、常考的知识点,一网打尽。

每天只花 4 毛钱,主任提问不再慌,查房恐惧说拜拜!

-----------------------------------

药药附赠:那些年主任经常提,而你答不出来的 5 个问题,值得收藏~

1 肾上腺素药物过敏抢救怎么用?

@ 吴建民 wjm:在抢救一药物过敏反应病人后,主任提问:肾上腺素在抢救药物过敏反应和心脏骤停病人二者用量、用法有何不同?

见没人回答,主任说:肾上腺素的用法应区分有灌注心律和无灌注心律,因为二者用量、用法迥然不同。

对于严重过敏反应或过敏性休克,肾上腺素用法、用量(成人)及给药途径,必须根据患者的病情而定。

(1)对一般病人(指收缩压〉40 mmHg)应用肾上腺素的方法:过去一般采用皮下注射,近年来主张肌肉注射,它比皮下注射吸收快,皮下注射完全吸收需要 6~15 min。

首剂宜用 0.3~0.5 mg 肌肉注射,注意:首剂剂量不宜采用 1 mg im。因可引起某些病人血压极度上升,而导致脑出血,也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停!

如无效可在 5~15 min 重复给药。或按如下(2)处理。

(2)抢救极危重病人(指收缩压<40 mmhg,或有严重喉头水肿征时)应用肾上腺素的方法:0.1% 肾上腺素溶液 0.1~0.3 mg 稀释在 10 mL 生理盐水中,5~10 min 缓慢推注,同时观察心律和心率,必要时可按上述时间重复给药。

2 糖尿病低血糖如何紧急处理?

@ 韦医师:内分泌主任问到,糖尿病低血糖是内分泌常见急救疾病,低血糖怎么处理。

一般我们都说补充葡萄糖或者食用淀粉类食物。但是主任反问,怎么补,量和时间,还有该怎么后续监测,有指南我们就要按标准的一套来。
当时问倒了一大群博士,规培。回来查了指南,口服 15~20 g 葡萄糖,15 min 监测一次。

3 如何鉴别喷射性呕吐?

@ 囝楠楠囝:老师问如何鉴别喷射性呕吐。脑子转来转去,想着的是喷涌而出,控制不住的吐?或者是喷射性距离更远?
最后老师说了一个词,让我一直都忘不掉。他说,躲不开。
解释就是,有时候醉酒或者胃内容物较多时候也会感觉是喷出来,但是对于个人而言是会有意识地躲开人群或者跑向 WC 。但是颅内压增高的喷射性呕吐是完全躲不开的。

4 为什么刚做完手术不能喝鱼汤?

@ 孤狼长啸:主任查房问:为什么刚做完手术可以吃东西的时候不能喝鱼汤,老百姓又称之为发物。
我没回答上来,主任说,鱼里含花生四烯酸,在人体被转化成前列腺素,继而影响血小板凝集,影响切口愈合。

5 为什么 75% 酒精消毒作用最好?

@ 编号一零二六:刚下临床时,有一次,主任问我,酒精消毒是不是浓度越高越好?
后来主任才说,酒精浓度越高,越容易使蛋白质凝固,在细菌外壳形成一层坚固的包膜,而不容易将细菌杀灭。而浓度较底的 75% 酒精却不能形成此种包膜,故消毒作用最强。

-----------------------------------



还有更多「主任常问」吗?

要是我家的主任提问更超纲怎么办?

最慌查房被点名可咋整?

药药给你想了个办法 

每天只花 4 毛钱,查房恐惧说拜拜

6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益,开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有!

会员双十二预售仅需 5 折

原价 288 元/年

预付 1 元抵扣尾款 140 元!

到手148 元/年,算下来 4 毛/天

全年最低价、保价一年、绝无更低

>> 点击这里 5 折抢先预定 <<


会员值不值?买过的人怎么说?

(一)主任们说 -节约时间、提供便利

(二)实习小白说  - 主任提问不再慌了

(三)基层医生说  - 找到了学习进步的秘籍 

综合上面的「医生说」,小伙伴们不难发现:用药助手,不再只是药品查询工具,而是你的实用临床决策工具。

现在入手会员 PLUS,比双十二当天更便宜,享全年最低价,省心一整年~

每天只花 4 毛钱,主任提问不再慌,查房恐惧说拜拜!

>> 点击这里 5 折抢先预定 <<

]]>
<![CDATA[12.0全新升级!从「查药」到「临床决策」,我们来了]]> 2020-12-03 14:48:46.0 提到「用药助手」,你会想到什么?

我猜是从 0 到 60000+ 的海量药品数据库?

其实,作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年间,已有  200 万医务工作小伙伴们因为「查药」陆续和我们「相知相守」。

而为了满足小伙伴们更多的临床需求,我们也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

所以,在丁香园 20 周年这一年 - 2020 年的尾巴,我们全新升级  12.0 版本,和你一起迎接新年。

2020,未来可期。

期待和你的下一个 20 年,不畏将来不忘初心。

全新「深邃的海洋蓝」首页

首页.png

这次的全新升级,有什么新彩蛋值得关注呢?药药为你带来 3 大惊喜。

01.png

查药不止说明书,「合理用药」帮你远离纠纷

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。矛盾如何解决?有办法!

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创药品成份数据库,在说明书外,给你更强大的支撑。

现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题:哺乳、妊娠、儿童用药剂量与禁忌、超说明书用药依据、国内外药物警戒信息...

合理用药1.png

02.png

查疾病不用上百度,「诊疗顾问」替你博览群书

遇到临床难题,药药的医生小伙伴们曾说:有个「疾病库」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。不用翻教科书、翻指南再找药品说明书.... 

目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然,我说的肯定不是百度。毕竟笑谈「百度查病,癌症起步」)

我们通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库   ——  诊疗顾问。

现已上线 1300+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」!

一文搞定一个疾病,平均 1 万字 / 文,把你需要的书籍、指南、经典药物全部装进口袋。

诊疗顾问.png

03.png

查指南不用全网找,13000+ 中外指南均可下载

在现代医学中,指南就像灯塔,指明航行的方向 ;指南又像桥梁,将科学证据与临床实践联通起来。对于年轻的医生和基层工作者,指南及共识起到规范职业行为及指明职业发展方向的作用。

主任吩咐要看的经典指南哪里找?

国外更新的共识新版怎么下载?

有现成的 PDF 能打印吗?

这些问题在「临床指南」都能解决:按科室、按制定者、按年份都能查,即使你记不清拗口的标题,也能找到你想要的那篇。

临床指南.png

看到这里,小伙伴是否心动了呢?

查药查病查指南,医生们的加油站!

>>点击这里更新 12.0<<

和药药一起拥有这「深邃的海洋蓝」

]]>
<![CDATA[【5折会员预售】查药查病查指南,会员省心一整年]]> 2020-12-02 10:36:27.0

12.12 用药助手 PLUS 会员 5 折预售于 12.11 23:59 结束!

>> 点击这里抢先预定 <<

6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

PLUS 会员双十二预售仅需 5 折

原价 288 元/年

预付 1 元抵扣尾款 140 元!

算下来,到手仅 148 元/年

比专业版会员便宜 50 元

比双十二当天(248元)更便宜

无需连续包年、单次购买即可

全年最低价、保价一年、绝无更低

预售活动仅剩 1 天

价格曲线.png

>> 点击这里 5 折抢先预定 <<


*** 你的更多疑问,可查看以下活动细则 ***

【活动时间】

2020.12.1 - 12.15

【注意事项】

* 本活动类型为「专业版 PLUS 会员」,「专业版会员」无优惠活动,仍为原价 198 元/年;

* 请确认页面登录的付款账户为用药助手常用账户,因购买的账号为非常用账号而产生的一系列问题,用药助手不予处理;

* 购买成功后专业版 PLUS 会员立即到账,已开通会员用户有效期顺延一年(原专业版用户时长不作废不升级,在 PLUS 会员时长结束后正常使用)。

【支付规则】

用药助手专业版 PLUS 会员双十二最低优惠价  148  元/年,购买方式:

预售期(12.1-12.11)付定金 1 元,正式购买期(12.12-12.15)以付定金时账号付尾款 147 元,只有尾款支付成功后视为购买成功,专业版 PLUS 即刻到账。否则定金不退,购买失败。

未预定的用户在开售后仅可享受 248 元/年的优惠价。

预售福利:支付定金后可前往「用药助手 VIP」公众号回复「定金」即可领取电子书资料合集。

【开具发票】

关注「用药助手 VIP」公众号,回复「发票」,按照说明即可自助开具电子发票;

可开具内容为「信息服务费」的增值税电子普通发票。

【问题反馈】

在 APP 内会员中心点击右上角客服中心,即可进行在线咨询。

客服在线时间:周一~周五 9:30~22:00

]]>
<![CDATA[12 月首批公立医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-27 20:28:23.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市闵行区中医医院上海市眼病防治中心复旦大学附属华山医院北院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京市丰台区铁营医院北京急救中心北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)解放军总医院第六医学中心北京市顺义区第二医院国家康复辅具研究中心附属康复医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

江油市第五人民医院广汉市人民医院彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)四川省康复医院(四川省八一康复中心)资阳市人民医院三六三医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

聊城市中心医院青岛市第三人民医院山东省兰陵县人民医院济南医院肥城矿业中心医院青岛市即墨区人民医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州医科大学附属口腔医院汕头大学医学院附属肿瘤医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)江门市新会区人民医院广州医科大学附属第三医院深圳市南山区蛇口人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

徐州市矿山医院无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)华东疗养院常州市第四人民医院常熟市第二人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江大学医学院附属第四医院文成县人民医院(温州医学院附属第一医院文成院区)海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)温州医科大学附属口腔医院浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)嘉兴市妇幼保健院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

武汉市中医医院湖北省直属机关医院武汉市东湖医院随县人民医院同济赤壁医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看河南最新招聘岗位:新乡医学院第一附属医院、河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)、郏县第二人民医院......

➤点我查看安徽最新招聘岗位:安徽芜湖市第一人民医院、中铁四局集团中心医院、铜陵市立医院招聘中......

➤点我查看新疆最新招聘岗位:新疆生产建设兵团第五师医院、新疆沙湾县人民医院、新疆策勒县人民医院......

➤点我查看辽宁最新招聘岗位:沈阳经济技术开发区人民医院、本溪市中心医院、大连奇加复健医院招聘中......

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市开州区人民医院、重庆医药高等专科学校附属医院、西南大学医院招聘中......

➤点我查看广西最新招聘岗位:南宁市第二人民医院、桂林康复医院、桂林市妇女儿童医院、右江民族医学院附属医院招聘中......

➤点我查看福建最新招聘岗位:三明市永安总医院、福建省安溪县中医院、福建医科大学附属第一医院招聘中......

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州医科大学第二附属医院、毕节市第一人民医院、贵州中医药大学第二附属医院招聘中......

➤点我查看云南最新招聘岗位:曲靖市第一人民医院、云南省第一人民医院新昆华医院招聘中......

➤点我查看陕西最新招聘岗位:铜川市人民医院、陕西省咸阳市第一人民医院招聘中......

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位:黑龙江省森工总医院、黑龙江省海员总医院、佳木斯市中心医院等招聘中......

➤点我查看河北最新招聘岗位:遵化市中医医院、廊坊市广阳区人民医院招聘中......

➤点我查看山西最新招聘岗位:太钢总医院、太原市和平医院招聘中......

➤点我查看甘肃最新招聘岗位:甘肃达尔健康复医院等招聘中......

]]>
<![CDATA[氨基葡萄糖、西替利嗪...注意,这五种常用药增加「禁忌」范围!]]> 2020-11-26 10:38:09.0 CMS用药情报站600x200.png

近日,国家药监局连续发布公告,分别对氨基葡萄糖、西替利嗪、心脑康、鼻炎康、麝香保心丸药品说明书「禁忌症」、「不良反应」、「注意事项」、「药物相互作用」等内容进行修订。


一、氨基葡萄糖


所有氨基葡萄糖非处方药:包括硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖。

1. 禁忌症 

2. 注意事项

新增三项:

(1)本品有引起血糖或血脂升高的报道,有糖尿病或心血管疾病风险的患者,在医师指导下使用,并建议对血糖或血脂进行监测。

(2)观察到哮喘患者开始氨基葡萄糖治疗后会引起哮喘症状恶化(当停止氨基葡萄糖给药后,上述状况消退),因此,初始使用氨基葡萄糖治疗的哮喘患者出现上述症状应及时停药并就医。

(3)由于缺乏 18 岁以下儿童及青少年安全性与有效性的数据,故本品不应用于此类人群的治疗。特别提醒:本品宜在进餐时或餐后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。

3. 不良反应

 

4. 药物相互作用

(1)本品可增加四环素类药物在胃肠道的吸收,减少口服青霉素或氯霉素的吸收。

(2)同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品的服用剂量,或降低非甾体抗炎药的服用剂量。

(3)本品与利尿药可能存在相互作用,两药同时服用时可能需增加利尿药的服用剂量。


二、西替利嗪


所有西替利嗪口复制剂:包括盐酸西替利嗪片、盐酸西替利嗪滴剂、盐酸西替利嗪胶囊、盐酸西替利嗪口服溶液、盐酸西替利嗪口腔崩解片、盐酸西替利嗪糖浆、盐酸西替利嗪分散片

  1. 禁忌症 

2. 注意事项

增加三项:

(1)癫痫患者以及有惊厥风险的患者应慎用。

(2)因西替利嗪有可能增加尿潴留的风险,有尿潴留易感因素(例如脊髓损害、前列腺肥大)的患者慎用。

(3)抗组胺药物会降低皮肤过敏测试结果的灵敏度,所以接受这类测试前应停药 3 天。

特别提醒:

(1)肾功能损害者用量应减半。

(2)酒后避免使用。

(3)司机、操作机器或高空作业人员慎用。

3. 不良反应

不良反应项修改较大,摘要如下:

(1)与第一代 H1 受体拮抗剂相比,西替利嗪进入中枢神经系统的能力更弱,但临床研究表明,使用推荐剂量的西替利嗪有轻微的中枢神经系统不良反应。

(2)尽管西替利嗪是选择性的外周 H1 受体拮抗剂,没有明显的抗胆碱活性,但曾有个别关于排尿障碍、调节紊乱和口干的报告。

(3)个别患者出现肝功能受损现象,并伴有肝酶水平和胆红素水平升高。通常在停药后,肝酶水平和胆红素水平会恢复正常。

(4)下列安全性数据源自原研药品临床研究:将西替利嗪(3260 例)(按推荐剂量服用,10 毫克/日)与安慰剂或其他抗组胺药进行比较,观察到下列发生率至少为 1% 的副作用:嗜睡(9.63%)、头痛(7.42%)、头晕(1.10 %)、咽炎(1.29 %)、口干(2.09 %)等。


三、心脑康片、胶囊


主要成分:丹参、赤芍、制何首乌、枸杞子、葛根、川芎、红花、泽泻、牛膝、地龙、郁金、远志、九节菖蒲、酸枣仁、鹿心粉、甘草。

功能主治:活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。

中国药典临床用药须知:

(1)宜饭后服用。

(2)若出现剧烈心绞痛、心肌梗死,并伴有气促、汗出、面色苍白者,应及时救治。

  1. 禁忌症

2. 注意事项

 

3. 不良反应 


四、鼻炎康片


主要成分:广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄、野菊花、当归、黄芩、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏。

用法用量:口服,一次 4 片,一日 3 次。——每片含马来酸氯苯那敏 1 mg。

功能主治:清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于急慢性鼻炎,过敏性鼻炎。

中国药典临床用药须知:

(1)用药期间戒烟酒。

(2)本品含苍耳子,不宜过量、久用。

(3)本品含马来酸氯苯那敏,服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

1. 禁忌症 

2. 注意事项

 

3. 不良反应 

4. 药物相互作用 

 


五、麝香保心丸


主要成分:人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。

功能主治:芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

中国药典临床用药须知:

(1)含有蟾酥,不宜与洋地黄类药物同用。

(2)心绞痛持续发作,服药后不能缓解时应加用硝酸甘油。如出现剧烈心绞捅、心肌梗死,应及时救治。

1. 禁忌症 

2. 注意事项  

温馨提示:十八反:人参+藜芦。十九畏:人参+五灵脂,肉桂+赤石脂。

3. 不良反应 

         

1080x194_首页_预售_无查看.png

用药助手年终大促来啦!

>>点击这里参与抢先预定<<

6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部体验!

会员双十二预售仅需 5 折 

原价 288 元/年,预付 1 元抵扣尾款 140 元!

算下来,到手仅 148 元/年

无需连续包年、单次购买即可 

全年最低价、保价一年、绝无更低

]]>
<![CDATA[【包邮免费领】20分钟卖出10000套,这本专业健康指南你一定要有!]]> 2020-11-24 17:52:43.0 11月接近尾声,2020年即将结束,你的「新年大礼包」都准备好了吗?

这不,我们小伙伴们前几天就凑在一起,认真讨论了「2021 年给家人朋友的第一份礼物该是啥」这件事。

新发布的手机、限量版绘本、明星同款口红、网红款家具……吃喝玩乐、衣食住行都放进去了,但千万别忘了这样东西——

健康.png

健康不只是妈妈、奶奶说的「多喝热水」「少看手机」,我们在买买买的路上遇到的困惑和纠结,也和它有关:

牙刷,选硬毛的还是选软毛的?

儿童安全座椅到底要不要买?

维生素 D 要不要补?

内裤穿多久就应该换了?

……


每个小问题的背后,其实都藏着你和家人健康的大秘密。

丁香的网红周边《健康日历2021》帮你解密!

它不仅在某当上连续三年图书总榜第一,今年也是开售 20 分钟,就卖出 10000 套,实力杠杠的!

健康日历2021.jpeg


如果你想给家人最佳陪伴

或者想帮助他们远离谣言

又或者是想体验办公室最瞩目的日历拥有者的感觉

别错过这次我们特地为大家准备的福利

50 本健康日历,原价 99.9 元/本,包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png



1.png

相信大家对这样的朋友圈和微信群都不陌生:

朋友圈.png

图片来源:丁香医生同事的朋友圈和微信群

因为对健康焦虑,爸妈总是容易听信各种健康谣言,不仅会照着做,还乐此不疲和我们分享。做晚辈的苦不堪言不说,最怕的还是家人被这些「伪健康」伤了身体。

而《健康日历 2021》就像是生活中的「谣言粉碎机」,有了它的陪伴,父母对健康的正确认知就会多一点,你的担心也能少一点。

每一个被健康谣言困扰的年轻人,都可以给爸妈备一本。

少抽烟喝酒、按时吃药、多喝水......那些时时叮嘱他们注意身体的话,就让健康日历来替你说。

日历1.png

除了父母喜欢,这本《健康日历 2021》朋友也会喜欢。那些平时因为工作忙没有送到的关心,不妨就让它来替你说。

一年 365 天,就有 365 条健康小知识,也就是 365 天的关心和陪伴。每撕一页,都是在提醒:嘿,再忙也别忘记关心自己呀~

所以,相比于其他日历,这本日历的实用性真的超强,根本不用担心会用不到,放在角落积灰。

50 本健康日历,原价 99.9 元/本包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png




2.png

对于《健康日历 2021》来说,每一页上的健康小知识是比时间「更重要」的东西,是这本日历的灵魂所在。

为了确保日历内容的科学严谨,我们按照一贯的要求,保证了健康日历里面的每个知识点都有明确的专业出处。比如 WHO(世界卫生组织)、UpToDate(权威的医学二级数据库)、中国居民膳食指南等机构指南或官方网站。

同时我们也继续邀请了百位专家团对日历内容进行交叉审核,保证了内容的专业度和严谨性。

名单印在《健康日历 2021》扉页上,有迹可循  ▼

日历2.png


这些医生几乎来自全国 TOP 级的三甲医院,所涉及领域,覆盖了普外科、儿科、骨科、妇产科、心血管内科……等 N 个科室。

毫不夸张地说,各个科室医生会给到的养生指南,都浓缩进了这一本日历,真的是闭眼拿也放心。

50 本健康日历,原价 99.9 元/本,包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png


3.png

已经关注我们很久,以及拥有过我们以往《健康日历》的粉丝可能要问了:今年的日历,和往年有啥不同吗?

必须有!

为了让大家更拿得出手,用得更得心应手,今年得日历有了改进和升级:

▼ 知识点更新鲜,关注新生活

对于各种健康小知识,看得多了可能就有种「这个我知道」、「这个我好像在哪里看过了」……的熟悉感。

所以,这次的《健康日历》里加入了一些「新鲜事」——近几年才出现的新的健康生活方式,比如无糖汽水、全麦面包等等。

日历3.png

▼ 用户体验升级,惊喜都在细节里

有粉丝说「字太小了,爸妈看不清」,这次我们便在阅读体验上做了优化:字体相比去年更大,爸妈看起来也不费劲。

日历4.png

和去年不同,今年日历的外折变成了内折,重心更加稳定,不会突然就倒,不信你看:

日历5.gif


▼ 质感一级棒,收藏也不为过

作为一个「颜控」,除了实用性,日历的美感也要关注。

这次日历中做了一个特别的设计:将每一个健康节日的背景色调整为了紫色,更凸显节日的特别,也能提醒大家更关爱自己的身体。

日历6.png

日历外壳则升级为了纹理布艺的工艺,不仅摸上去质感一级棒,还更坚韧耐磨,足以用很久。

经典的紫金配色,用来收藏也不过时,放在桌上妥妥的亮眼,妥妥的好看。

日历7.png

说到这里,《健康日历 2021》健康和日历的实用搭配,处处抠细节的用心设计,谁都会喜欢的考量,是不是让你心动了?

那么,现在就是拥有它最好的时机。

50 本健康日历,原价 99.9 元/本包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png

日历介绍文案来源:丁香医生|丁香生活研究所

参与活动须知:

领取方式:扫描海报二维码,回复「2021」参与活动了解详情

开奖时间:11 月 29 日 23:00

发货时间:7 个工作日内发出~

客服微信:dxy_drugs(在线时间9:30-19:30)

]]>
<![CDATA[公立三级医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-20 17:46:05.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市第十人民医院上海市静安区市北医院复旦大学附属金山医院上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院(筹)上海市长宁区天山中医医院上海长航医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京按摩医院解放军总医院第五医学中心战略支援部队特色医学中心(原306医院)中国人民大学医院清华大学附属垂杨柳医院北京华信医院(清华大学第一附属医院)

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

中国五冶集团有限公司医院成都市温江区人民医院乐山市沙湾区人民医院德阳市罗江区中医医院成都天府新区华阳社区卫生服务中心宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

青岛西海岸新区人民医院山东第一医科大学附属皮肤病医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广东省徐闻县妇幼保健院中山市小榄人民医院(南方医科大学附属小榄人民医院)深圳市南山区慢性病防治院佛冈县人民医院中国科学院大学深圳医院(光明)江门市五邑中医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)昆山市锦溪人民医院南京市江宁区中医医院江苏省邳州市中医院南京市浦口区中医院南京市浦口区中医院南通市第六人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

缙云县中医医院温岭市第一人民医院台州市中西医结合医院兰溪市人民医院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)温州医科大学附属台州妇女儿童医院(台州市妇幼保健院)

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

武汉市第四医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看河南最新招聘岗位:河南大学淮河医院、开封市中心医院(开封市第一人民医院)、开封市中医院招聘中......

➤点我查看安徽最新招聘岗位:安徽芜湖市第一人民医院、中铁四局集团中心医院、铜陵市立医院招聘中......

➤点我查看新疆最新招聘岗位:新疆医科大学第一附属医院昌吉分院、新疆生产建设兵团第十三师红星医院招聘中......

➤点我查看湖南最新招聘岗位:四川省康复医院(四川省八一康复中心)、四川省第二中医医院招聘中......

➤点我查看辽宁最新招聘岗位:沈阳经济技术开发区人民医院、本溪市中心医院、大连奇加复健医院招聘中......

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市开州区人民医院、重庆医药高等专科学校附属医院、西南大学医院招聘中......

➤点我查看广西最新招聘岗位:南宁市第二人民医院、桂林康复医院、桂林市妇女儿童医院、右江民族医学院附属医院招聘中......

➤点我查看福建最新招聘岗位:三明市永安总医院、福建省安溪县中医院、福建医科大学附属第一医院招聘中......

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州医科大学第二附属医院、毕节市第一人民医院、贵州中医药大学第二附属医院招聘中......

➤点我查看云南最新招聘岗位:曲靖市第一人民医院、云南省第一人民医院新昆华医院招聘中......

➤点我查看陕西最新招聘岗位:铜川市人民医院、陕西省咸阳市第一人民医院招聘中......

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位:黑龙江省森工总医院、黑龙江省海员总医院、佳木斯市中心医院等招聘中......

➤点我查看河北最新招聘岗位:遵化市中医医院、廊坊市广阳区人民医院招聘中......

➤点我查看山西最新招聘岗位:太钢总医院、太原市和平医院招聘中......

➤点我查看甘肃最新招聘岗位:甘肃达尔健康复医院等招聘中......



]]>
<![CDATA[一文搞定:78 种临床常用注射液的作用]]> 2020-11-20 14:08:17.0 CMS午间干货600x200.png

1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。


2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。


3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。


4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。


5、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压;③心源性休克或败血症所致的低血压。


6、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。


7、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。


8、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。


9、异烟肼注射液:与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。


10、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛;②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常;④抗休克;⑤解救有机磷酸酯类中毒。


11、复方樟柳碱注射液:用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。


12、注射用盐酸赖氨酸:治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。


13、注射用单硝酸异山梨酯:治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。


14、碳酸氢钠注射液:


①治疗代谢性酸中毒;


②碱化尿液;


③作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状;


④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。


15、硫酸镁注射液:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。口服具有导泻作用。


16、胞磷胆碱氯化钠(又叫胞二磷):辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。


17、注射用脂溶性维生素Ⅱ:用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。


18、二羟丙茶碱注射液(又叫喘定):适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。


19、盐酸布比卡因注射液:用于局部浸润麻醉,外周神经阻滞和椎管内阻滞。


20、注射用泮托拉唑钠:适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。


21、氨茶碱注射液:适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。


22、注射用奥扎格雷钠:用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。


23、盐酸罂粟碱:用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。


24、氟哌利多:①用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态;②有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用。


25、肝水解肽:用于慢性肝炎,肝硬化等疾病的辅助治疗。


26、华蟾素注射液:消毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。


27、注射用低分子量肝素钙:预防和治疗血栓形成。


28、注射用氯诺昔康:急性中度手术后疼痛以及与急性腰坐骨神经痛相关的疼痛。


29、注射用甲氨蝶呤:抗癌、抗肿瘤药。


30、注射用磷酸肌酸钠:心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。


31、尼莫地平注射液:预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。


32、盐酸利多卡因注射液:局麻药及抗心律失常药。


33、注射用三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。


34、注射用门冬氨酸鸟氨酸:治疗急、慢性肝病所致的高血氨症及肝昏迷的抢救。


35、硫酸鱼精蛋白注射液:抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。


36、奥扎格雷钠:用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。


37、氟尿嘧啶:抗癌药。


38、注射用阿昔洛韦:①单纯疱疹病毒感染;②带状疱疹;③免疫缺陷者水痘的治疗。


39、西咪替丁注射液:用于消化道溃疡。


40、注射用二乙酰氨乙酸乙二胺:止血药。


41、注射用卡铂:主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。


42、注射用还原型谷胱甘肽(双益健):


①化疗患者;

②放射治疗患者;

③各种低氧血症;

④肝脏疾病;

⑤有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗;

⑥解药物中毒。


43、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液:用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。


44、注射用脑蛋白水解物:用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。


45、注射用七叶皂苷钠:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。


46、注射用盐酸托烷司琼:预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。治疗手术后的恶心、呕吐。


47、盐酸格拉司琼氯化钠注射液:用于放疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。


48、肝素钠注射液:用于防治血栓形成或栓塞性疾病;各种原因引起的弥漫性血管内凝血;也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及其某些血液标本或器械的抗凝处理。


49、法莫替丁氯化钠注射液:治疗消化性溃疡、急性应激性溃疡和出血性胃炎所致的上消化道出血。


50、脱氧核苷酸钠注射液:用于急、慢性肝炎,白细胞减少症、血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。


51、骨肽注射液:用于促进骨折愈合。


52、奥美拉唑钠:胃溃疡、十二指肠溃疡。


53、紫杉醇注射液:抗癌药。


54、银杏达莫注射液:适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。


55、氨甲环酸:止血。


56、注射用肌氨肽苷:脑血管意外引起的瘫痪;周围神经疾患引起的肌肉萎缩。


57、盐酸甲氯芬酯:外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。


58、盐酸丁咯地尔:①外周血管疾病;②慢性脑血管供血不足引起的症状:眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。


59、胸腺肽注射液:抗肿瘤。


60、盐酸纳洛酮:①阿片受体拮抗药,用于麻醉药术后,促使病人苏醒;②逆转阿片受体引起的呼吸抑制;③解救急性乙醇中毒;④阿片类药物过量的诊断。


61、长春西汀(又叫润坦):改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。


62、注射用硝普钠:①高血压急症;②急性心力衰竭。


63、注射用葛根素:冠心病、心绞痛、心肌梗塞,视网膜动、静脉阻塞,突发性耳聋。


64、硫普罗宁注射液:改善肝功能。


65、注射用丝裂霉素:主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌,也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。


66、复方苦参注射液:清热利湿、凉血解毒、散结止痛。用于癌症疼痛、出血。


67、艾迪注射液:清热解毒、消瘀散结。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴癌,妇科恶性肿瘤等。


68、注射用灯盏花素(培斯汀):活血化瘀,通络止痛。用于中风及其遗症,冠心病,心绞痛。


69、肝水解肽注射液:用于慢性肝炎,肝硬化等疾病的辅助治疗。


70、西咪替丁注射液:用于消化道溃疡。


71、骨瓜提取物注射液:用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。


72、注射用吡拉西坦:是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也用于儿童智能发育迟缓。


73、盐酸精氨酸注射液:用于肝性脑病。


74、替加氟注射液:氟尿嘧啶的衍生物。抗肿瘤药物。


75、注射用盐酸川芎嗪(又叫川青):用于缺血性脑血管疾病。


76、奥拉西坦注射液(欧兰同或倍清星):用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。


77、多种微量元素注射液Ⅱ:肠外营养添加剂。


78、注射用复方甘草酸苷:治疗急性肝病,改善感功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。

注:以上信息仅供参考,实际使用请结合临床实际。

]]>
<![CDATA[【合集】细数临床上令你印象深刻的药物不良反应...|有奖调研]]> 2020-11-19 12:01:50.0 感谢丁香园站友 @神经科那些事贡献的讨论话题:

「2020版本#聊一聊工作中令您印象深刻的药物的不良反应」

凡与用药(合格药品在正常使用时所产生的)目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。

多数不良反应是药物固有的效应,在一般情况下是可以预知的,但不一定是能够避免的

少数较严重的不良反应较难恢复,称为药源性疾病。不良反应包括:副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、停药反应、后遗效应等。

当出现不良反应时,若没有提前充分沟通,患者往往不解,增加了医患矛盾,甚至医患纠纷。

您,是否在诊治过程中碰到过不良反应?

欢迎交流,让同道们增加见识,做好知识储备,避免不必要的医患矛盾。
临床医生们怎么说?

丁香园站友 @belb李勇:

查房发现肺癌晚期病人昏迷不醒,但生命体征平稳,叫来上级医生,嘱注射纳洛酮,病人眼睛秒开,神奇的醒了。原来是用口服阿片类镇痛药积蓄过量,用纳洛酮对抗后神志转清。


丁香园站友 @知易社漫画过医考:

我遇到过,在呼吸科的一个患者,不停咳嗽,总是找不到原因,很多检查都做了!主任和我们都都郁闷,为啥咳嗽呢?有一天(这个病人是我管的),我看书看到高血压,药物ACEI会引起干咳,他否认有高血压病史,(他有商业保险隐瞒了高血压病史),我看他抽屉有卡托普利,哈哈,找到原因了!后来给他换了高血压药物,咳嗽就好了。


丁香园站友 @chishia:

医院一同事反复一侧踝关节水肿,多方就诊治疗无效,后就诊帝都某医院,据说是某老教授询问过病史后问了句吃的什么降压药,答曰:依那普利。教授断定:依那普利导致的血管神经性水肿!果然,停用依那普利后,水肿消失。跟同事闲聊起这事,感慨曰:虽知道依那普利不良反应中有神经性水肿一说,但真是未能诊断出来,跟教授的差距果然不只在技术上……

P.S:本人康复科小医生一枚,该同事曾就诊我科,虽不是亲管病人,也未曾往药物不良反应上想。医学之道,路阻且长啊。

丁香园站友 @拾年壹梦:
那曲肝素,皮下出血。

更新一下病史。患者女,65岁,频繁发作的阵发性房颤。外院治疗,效果欠佳转我院。入院前两天,窦性心律,常规皮下注射那曲肝素 0.5,bid.第三天转为房颤,考虑患者房颤发作时心悸明显,不予转复,拟加用华法林抗凝治疗。前两天肝素应用皮下也未见出血,患者按压也没问题。第三天患者平卧位按压,单手指。就出现了下面的情况,第四天早上查房患者说的。淤血皮肤质软,无压痛,与周围皮肤界限如上,范围如上。考虑没有活动性出血,患者按压不当,继续上述药物应用。第五天患者自发复律。考虑出血风险,停用华法林。患者高血压,冠心病病史,常规氯吡格雷75mg qd。既往房颤患者这样治疗也没什么问题,这次看来患者确实没按好,导致药物不良反应出来了。


丁香园站友 @ssxisfly:

普拉克索幻觉,多巴丝肼的胃肠道反应上学的时候,遇到过一例失眠病人出现不宁腿(编辑,最初说错了说成了rbd),最后排查出跟酒石酸唑吡坦有关…当时貌似是国内报道的第一例。


丁香园站友 @ly879752577:

卡马西平的复视、头晕

卡马西平的低钠血症

甲硝唑的脑病

丙戊酸钠的胰腺炎

胃复安的锥体外系反应

氯硝西泮的猝倒发作


药品可以救人,也可以「害」人。情况越紧急,安全用药越重要。

WHO 曾宣布:全球有 1/3 的人不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。 

相信在医生身边,因不合理用药而惹上纠纷的案例也不在少数。

还有什么办法可以保障「合理用药」呢?

合理用药 = 药品说明书?
NO!

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。




现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。

它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!
新版长啥样?接下来,就带大家一睹真容:


参与有奖调研,免费抽会员

药药上面说到,「合理用药」的前身是「药物总论」,曾在 APP 内作为会员功能,上线 2 年,收到不少医生们的肯定反馈。

现在,诚邀所有医生小伙伴来给「合理用药」(原药物总论)打分~

参与有奖调研:

使用过的朋友,请尽情说出你的感受,批评赞美都欢迎~
没有使用过的朋友,请尽情说出你的需求,我们全部接受,并评估后完善功能~

奖品:
100 个 专业版会员 1 个月(价值 40 元)名额免费抽,中奖率高,先到先得。

愿意接受进一步电话 / 面对面访谈的小伙伴,可获得更多丁香园实物奖品(2021 健康日历 or 限量款 T 恤)。

若批评无自由,则赞美无意义。

>>点击这里参与有奖调研<<

合理用药900x1200.png

]]>
<![CDATA[想要夜班风平浪静,除了拜神,还能靠什么?|有奖调研]]> 2020-11-17 15:45:29.0 医院里信鬼神的不多,但是有一种神秘的力量是绝对没人敢不信的,那就是夜班之神的力量。

谁敢说不信?

你让他在值班的晚上对着苍天大喊三声:天啊!好闲啊!好久没有抢救了!

你不要吓我.png

老祖宗的古训不能忘,医院里传下来的上夜班的定律更是要谨记。

各地夜班定律有所不同。刚入行的小医生下面的内容可以拿笔记录下来哈,下次忘了还可以掏出小本本复习一下。

敲黑板!划重点!


夜班定律一

没下班前,不要轻易立Flag





夜班定律二

夜班禁忌食谱



夜班定律三

远离「招事猫、乌鸦嘴」



夜班定律四

换班必有「惊喜」

WechatIMG2761.jpeg


在不能掌控自己命运的时代,老百姓往往将希望寄托于各路神佛:观音、龙王、灶神、财神、关公……甚至 all in。

老一辈留下的传统,要传承,更要创新。

当夜班之神无暇降临,我们最怕的是什么呢?如何找到其他神器帮忙呢?

值夜班,一怕扎堆抢救、二怕醉酒团伙、三怕康复期患者突然加重、四怕下班后领导突然的问责电话...

而任一个紧急事件,都与「用药」脱不开关系。

药品可以救人,也可以「害」人。情况越紧急,安全用药越重要。

WHO 曾宣布:全球有 1/3 的人不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。 

相信在医生身边,因不合理用药而惹上纠纷的案例也不在少数。

200 万医生都在使用的「用药助手 APP」推出值班新神器 —— 「合理用药」超强数据库,让你在忙得飞起、困到失智的夜班,一秒找到急诊用药适应症、老年儿童用药详情,远离用药纠纷。

让「科学」与「夜班之神」携手,护你夜班平安。

平安.jpeg

已经使用过的朋友,可以直接来给「新神器」打分了。免费抽奖得会员,先到先得!

>>点击这里参与有奖调研<<

900x383.png


「合理用药」= 药品说明书?

NO!

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。

为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创药品成份数据库,在说明书外,给你更强大的支撑。

最棒.jpeg

现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

新版长啥样?带大家一睹真容 ▼

3合理用药展示.gif


现在,诚邀所有医生小伙伴来给「合理用药」(原药物总论)打分~

参与有奖调研:

使用过的朋友,请尽情说出你的感受,批评赞美都欢迎~
没有使用过的朋友,请尽情说出你的需求,我们全部接受,并评估后完善功能~

奖品:

100 个 专业版会员 1 个月(价值 40 元)名额免费抽,中奖率高,先到先得。

愿意接受进一步电话 / 面对面访谈的小伙伴,可获得更多丁香园实物奖品(2021 健康日历 or 限量款 T 恤)。

若批评无自由,则赞美无意义。

>>点击这里参与有奖调研<<

启动页960x1440.png

]]>
<![CDATA[25 省市公立医院急招岗位汇总:部分提供编制]]> 2020-11-13 18:13:30.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市徐汇区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院上海市第一妇婴保健院复旦大学附属华山医院北院上海市第六人民医院上海电力医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京中能建医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市隆福医院北京航空航天大学医院北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心首都医科大学附属北京胸科医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省南充市仪陇县人民医院成都中医药大学附属医院四川大学望江医院什邡市中医医院电子科技大学医院成都市武侯区玉林社区卫生服务中心

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省妇幼保健院山东省日照市人民医院淄博市第一医院微山县人民医院平度市人民医院山东省宁津县人民医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州医科大学附属第一医院佛山市口腔医院 /佛山科学技术学院附属口腔医院南方医科大学第五附属医院江门市第二人民医院深圳市龙岗中心医院东莞市儿童医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市惠山区洛社镇卫生院溧阳市中医医院张家港市第三人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)苏州口腔医院张家港市第五人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

淳安县第二人民医院(杭州师范大学附属医院淳安分院)永康医院桐庐县第二人民医院(杭州市第一人民医院桐庐分院)浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)宁波市镇海区炼化医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

国药葛洲坝中心医院随县人民医院国药东风茅箭医院武汉市职业病防治院国药汉江医院十堰市铁锋医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

郏县第二人民医院郑州市妇幼保健院郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)开封市人民医院郑州市骨科医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看安徽最新招聘岗位

➤点我查看新疆最新招聘岗位

➤点我查看湖南最新招聘岗位

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看重庆最新招聘岗位

➤点我查看广西最新招聘岗位

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看贵州最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[仅剩 1 天|老会员时长免费升级 PLUS 会员,掌握4000+疾病数据!]]> 2020-11-11 15:29:41.0 11 月什么活动最划算?

老会员时长超值(免费)升级专业版 PLUS 会员,仅剩 1 天!

购年包 PLUS,原专业版剩余时长(限 2020-8-17 前购买的)可全部免费升级为专业版 PLUS 时长,立享 4000+疾病数据库。

从此进入高阶会员时代:来这里不再只是查药,临床决策有人帮!

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<

活动截至:11.30(逾期无法参与)

1天900*1200.png

开门见山说完了无套路活动,小伙伴要问了:

什么功能需要开会员?

查药也要会员吗?

升级专业版 PLUS 会员能帮我做什么?

接下来药药就为你一一解答

乖巧.jpg


一、用药助手是药品查询工具吗?

作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年来,已有 200 万医务工作小伙伴们陆续和我们「相知相守」。

从 0 到 60000+ 的海量药品数据库,让每一位小伙伴提到查药,就一定会想起用药助手来。

为了满足小伙伴们更多的临床需求,用药助手也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

如果屏幕前的你仍然只知道「查药」来这里?那就 out 啦!

用药助手新定位.png

用药助手功能.png


二、我们如何满足不同小伙伴们的需求?

用药助手也是下了苦功夫:

(1)基础的药品数据、非版权纠纷临床指南和用药经验全部免费提供,全力满足「基础查药」需求;

(2)医学计算、相互作用、合理用药等实用工具苦心研发,作为「专业版会员」功能供小伙伴选择;

(3)国内独家自研疾病数据库今年 8 月底全面上线,作为「专业版 PLUS 会员」功能辅助临床决策,做你的专属诊疗顾问。

我真棒.jpeg


三、「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务

今年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。

我们通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。现已上线 1300+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。

而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。


(一)「专业版 PLUS 会员」还有什么其他功能?

来,先上图↓↓↓

专业版 PLUS 会员权益.png

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择合适自己的会员服务:

会员权益对比.png

* 普通用户-包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员-解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员-在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!

你可以将「专业版 PLUS 会员」理解为用药助手帐户服务中的「旗舰款」,也是迄今为止最为全面强大的会员服务。

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(三)本次「专业版 PLUS 会员」值得购买吗?

Of course!

「专业版 PLUS」会员首发早鸟价,连续包年立省 40 元!(仅需 248 元(原价 288 元)就能一路通关至「专业版 PLUS 会员」)

还有「专业版」帐户用户的特别福利!

升级优惠:

现在起至 2020-11-30,购买一年专业版 PLUS 时长,剩余的专业版时长(限 2020-08-17 之前购买的)可全部免费升级为专业版 PLUS 时长。

例如一位「专业版」会员已经续费到 2025 年的小伙伴,花 248 元,可以直接升级 1 年的专业版 PLUS 会员,并将 Ta 剩下的 5 年专业版会员帐户全部升级至「专业版 PLUS」,简直不要更划算!

机会难得.jpeg

活动时间:

2020.11.11 - 2020.11.30

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<

联系客服:

如果对活动有任何疑问,请前往会员中心 -> 右上角「咨询客服」。

帮助中心.png

]]>
<![CDATA[用药不小心,容易摊上大事儿!]]> 2020-11-09 16:31:48.0 1080x194_2.png

抗菌药物的使用真的越来越难了!
这种难,不仅仅在于医院抗菌药物的使用有越来越多的条条框框,还在于不懂使用抗菌药、滥用抗菌药造成耐药菌的激增。

用抗菌药物,存在巨大的挑战:一不小心,医生就会被戴上「滥用抗菌药」的帽子!

丁香园站友 @医法迭影 分享的纠纷案例:

患儿,男,5 岁,以主诉:「发热 2 天」来院就诊,血常规未见明显异常。
某医生诊断为:上呼吸道感染,给予正柴胡饮颗粒口服(用法略);注射用阿洛西林 1.5 g/次,生理盐水稀释静滴,bid ;喜炎平注射液静滴;4 ml/次,盐水稀释静滴,qd。
患儿输液结束后,即离开医院;在回家途中出现频发抽搐,随即返回医院。入院诊断:1、惊厥持续状态;2、急性上呼吸道感染;给予安定注射液 7.5 mg,缓慢静脉注射;灌肠;安痛定注射液 2ml 肌注,于 17 时将王某转入该院儿科进行住院治疗,给予吸氧、物理降温等。
之后患儿反复惊厥,持续高热,给予多次安定、地塞米松治疗,未见好转。医生考虑患儿有颅内感染及脑水肿,给予速尿、甘露醇治疗,仍未好转,继续救治。 1 小时后患者无心跳、无自主呼吸,心电图提示:心脏停搏,宣布临床死亡。
患儿的尸检报告显示:a、急性肺水肿及肺出血;b、急性多灶性肝坏死;c、缺血性脑病,轻度浆液性蛛网膜炎;d、心力衰竭;e、多脏器淤血、水肿。

最后,因为医方存在这些问题:

1. 误诊

2. 滥用抗菌药物

3. 用药剂量超过安全范围之内

4. 2 次用药时间间隔过短

5. 违反护理规范(首次应用青霉素类药物后,未让患者留观 30 分钟)

6. 延误抢救治疗

7. 未尽危险注意义务及未尽知情告知义务

医院被判承担 80% 的赔偿责任,共计 44 万元。类似的案例数不胜数,时刻在警醒我们:用药要合理!

吃亏.jpeg



医生如何保障合理用药?

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

快夸我.gif


临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。

为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。

现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

>>点击这里跳转 APP 合理用药

新版长啥样?接下来,就带大家一睹真容:▼

3合理用药展示.gif

小伙伴们的问题可能来了:

你们这个「合理用药」数据库好用吗?

内容可信吗?

能帮我解决啥问题?

4问号.jpg

不用着急

药药找来了数据库负责人

临床药学余老师来一一解答

5小本本记下来.jpg01.png

合理用药现在好用吗?

好用!只查一个成分,就能看完 289 份说明书精华!

临床常见药物成分约 1800+ 种,这些药物可以满足大多数病人的用药需求,目前「合理用药」数据库覆盖常见药物成分 1350+ 种,占比 75%,到 2020 年末将继续新增 160+ 种常见药物成分。也就是说,你想查的,基本我们都有了。

小彩蛋:

查成分能一键跳转「⇋」药品说明书

查说明书也能一键跳转「⇋」成分哦

3合理用药展示.gif

02.png

它的数据特点与优势是什么?

  1. 数据结构清晰:

    重新梳理结构分为适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育四大模块,功能聚焦,快速定位问题答案,提高查找效率,结构更加清晰易定位。

  2. 数据质量有保障:

    选取NMPA(中国)、FDA(美国)、EMA(欧盟)、MHRA(英国)、TGA(澳大利亚)、PMDA(日本)、Health Canda(加拿大)等全球各大权威监管机构权威数据源。

  3. 数据持续更新,紧跟前沿:

    所有数据均由丁香园专业团队整理、编审,经由一套严格标准审核再面世。同时不断跟进前沿进展,持续更新数据,让你足不出户,就能掌握最新信息。

    7数据特点.jpg


    03.png

合理用药能帮你解决什么问题?

合理用药目前有 4 大模块:适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育,解决用药如何有效、安全、适当、合理 4 大难题。 

1)适应症与用法用量:包括国内/外用法用量、超说明书用药、给药说明等内容,结合诊断结果与病人实际情况,参考国内/外用药信息,让每一次用药更加有效;

2)安全用药:包括特殊人群用药、药物警戒、FDA黑框警告、不良反应、相互作用、配伍禁忌、禁忌证、注意事项、药物监控等内容,全面掌握世界各国药物安全信息,熟悉药物与药物间相互作用,降低用药风险,让每一次用药更加安全;

3)药理毒理:包括药效学、药代动力学、遗传、生殖、致癌性、药物过量等内容,了解药物作用机制以及体内代谢过程,合理调整用药剂量与时间间隔,让每一次用药更加适当; 

4)患者教育:包括患者用药教育、患者手册等内容,轻松交代患者用药注意事项,提高患者合理用药认知度与用药依从性,让每一次用药更加合理。

8解决问题.jpg

只查一个成分,就能看 161 份说明书精华。

药药正式邀你使用全新「合理用药」数据库,助你远离临床纠纷!

>>点击这里跳转 APP 合理用药

900x1200_2.png

]]>
<![CDATA[11 月首批公立医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-06 19:44:41.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

复旦大学附属华山医院上海长航医院上海市静安区市北医院上海市第一人民医院嘉定分院(上海市嘉定区江桥医院)上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院(筹)

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

清华大学附属垂杨柳医院航天中心医院中国人民大学医院战略支援部队特色医学中心(原306医院)北京按摩医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

汉源县人民医院成都市温江区人民医院成都天府新区华阳社区卫生服务中心宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心乐山市沙湾区人民医院德阳市罗江区中医医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

青岛西海岸新区人民医院山东第一医科大学附属皮肤病医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

深圳市龙岗区第四人民医院广东省徐闻县妇幼保健院广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)佛冈县人民医院深圳市南山区慢性病防治院惠州市第三人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

南通市第六人民医院江苏省阜宁县人民医院常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)昆山市锦溪人民医院南京市浦口区中医院南京市江宁区中医医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江省中医院台州市中西医结合医院台州市中心医院(台州学院附属医院)东阳市妇幼保健院常山县妇幼保健院玉环市第二人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

十堰市中西医结合医院同济赤壁医院湖北航天医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

湘潭县妇幼保健院岳阳市一人民医院衡山县人民医院长沙市中医医院(长沙市第八医院)

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

郑州市第一人民医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院柘城县人民医院修武县人民医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

江淮汽车集团医院淮北矿工总医院蚌埠医学院第二附属医院安徽省凤阳县人民医院蚌埠医学院第一附属医院安徽蒙城县第二人民医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆和田县人民医院新疆策勒县人民医院新疆生产建设兵团第六师医院新疆哈巴河县人民医院

>>点我查看新疆最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看重庆最新招聘岗位

➤点我查看广西最新招聘岗位

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看贵州最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[用药不合理,医院赔偿 17 万元!如何避坑?]]> 2020-11-04 11:34:10.0 1080x194-合理用药.png

这是一个真实的案例。

2012 年 9 月 19 日,王某,女,41 岁,因交通事故入住某三甲医院(被告医院)。

入院诊断:脑挫裂伤(右颞)、硬膜外血肿(左侧)、颅骨骨折(左颞)、头皮血肿(左侧颞部)、肺挫伤。

于 2012 年 9 月 19 日至 2012 年 10 月 6 日(共 18 天)使用地塞米松磷酸钠注射液对原告进行治疗,最高的日剂量是 15mg,2012 年 10 月8 日原告出院。

2013 年 5 月 8 日,原告因双髋关节疼痛,于外院查 MRI 提示:双髋信号异常,双髋积液,诊断为「双股骨头坏死(三期)」。 

2015 年 10 月 26 日原告于外院行人工全髋关节置换术(双)。

司法鉴定

1. 原告为九级伤残。

2. 被告医院根据原告脑挫裂伤,考虑脑水肿,从而连续 4 日使用地塞米松具有适用症,剂量符合常规用药。

但在原告病情无特殊变化时,被告医院仍为原告连续 14 日且加量使用地塞米松缺乏临床用药依据,且未向原告进行知情告知,出院时亦未有相应的注意医嘱,增加了股骨头坏死不良反应的概率,存在缺陷。

法院判决

判决被告对原告的经济损失承担 40% 的赔偿责任,共计 17 万元。
—— 案例源自:医法迭影

药品可以救人,也可以「害」人,因此安全用药很重要。WHO 曾宣布:全球有 1/3 的人不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。 


相信在医生身边,因不合理用药而惹上纠纷的案例也不在少数。


「合理用药」,绝不是一句口号。医学无止境,坚持学习,追求进步,才是王道。勿忘初心,套用马云的一句话,你可以抱怨领导,抱怨单位,但是不要抱怨这个社会,毕竟大部分的人 (huan) 们 (zhe) 还是很好的。



医生如何保障合理用药?

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。
但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。
2那你很棒哦.png
现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。

它就是药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

>>点击这里跳转 APP 合理用药

新版长啥样?

接下来,就带大家一睹真容:


小伙伴们的问题可能来了:

你们这个「合理用药」数据库好用吗?

内容可信吗?

能帮我解决啥问题?


不用着急

药药找来了数据库负责人

临床药学余老师来一一解答

合理用药现在好用吗?

好用!只查一个成分,就能看完 289 份说明书精华!

临床常见药物成分约 1800+ 种,这些药物可以满足大多数病人的用药需求,目前「合理用药」数据库覆盖常见药物成分 1350+ 种,占比 75%,到 2020 年末将继续新增 160+ 种常见药物成分。

也就是说,你想查的,基本我们都有了。

小彩蛋:
查成分能一键跳转「⇋」药品说明书

查说明书也能一键跳转「⇋」成分哦

>>点击这里跳转 APP 合理用药

它的数据特点与优势是什么?

1.数据结构清晰:重新梳理结构分为适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育四大模块,功能聚焦,快速定位问题答案,提高查找效率,结构更加清晰易定位。

2.数据质量有保障:选取NMPA(中国)、FDA(美国)、EMA(欧盟)、MHRA(英国)、TGA(澳大利亚)、PMDA(日本)、Health Canda(加拿大)等全球各大权威监管机构权威数据源。

3.数据持续更新,紧跟前沿:所有数据均由丁香园专业团队整理、编审,经由一套严格标准审核再面世。同时不断跟进前沿进展,持续更新数据,让你足不出户,就能掌握最新信息。

>>点击这里跳转 APP 合理用药

合理用药能帮你解决什么问题?
合理用药目前有 4 大模块:适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育,解决用药如何有效、安全、适当、合理 4 大难题。 

1)适应症与用法用量:包括国内/外用法用量、超说明书用药、给药说明等内容,结合诊断结果与病人实际情况,参考国内/外用药信息,让每一次用药更加有效;

 2)安全用药:包括特殊人群用药、药物警戒、FDA黑框警告、不良反应、相互作用、配伍禁忌、禁忌证、注意事项、药物监控等内容,全面掌握世界各国药物安全信息,熟悉药物与药物间相互作用,降低用药风险,让每一次用药更加安全; 

3)药理毒理:包括药效学、药代动力学、遗传、生殖、致癌性、药物过量等内容,了解药物作用机制以及体内代谢过程,合理调整用药剂量与时间间隔,让每一次用药更加适当; 

4)患者教育:包括患者用药教育、患者手册等内容,轻松交代患者用药注意事项,提高患者合理用药认知度与用药依从性,让每一次用药更加合理。





用药更合理,夜班保平安。
药药正式邀你使用全新「合理用药」数据库,助你远离临床纠纷!

>>点击这里跳转 APP 合理用药

]]>
<![CDATA[心电图入门级要点知识汇总,零基础也能懂!]]> 2020-11-04 11:09:15.0 CMS午间干货600x200.png

心电图(ECG 或者 EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图可以帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大、肥厚等病症。心电图的诊断应包括主导心律、心律失常和异常心电图的诊断。作为临床医师一定要自己会看图并结合临床分析,方能明确心电图改变的临床特点。


常规导联位置

心电图阅读(三步走)

  1. 形成初步印象(宽、窄、快、慢)

  2. 节律和心率(窦性 P 波)

  3. 形态、电压、时相

心   律
窦性心律:异位心律:

  • 房性:房早(提前的 1-2 个 P 波)【房早打乱窦房结的节奏,要重排,往往致使代偿间期不完全,P2-P 间距(早搏间期)+P -P4 间距(代偿间期)≠2×任一窦 PP 间期】,房速(提前的 3 个以上的 P 波),房扑、房颤(P 波消失)

  • 交界性:(逆行 P 波)(前传:P -R<0.12s;逆传:R-P <0.20s;实为 P 波与 QRS 波之间的叠加关系,无从属关系。实际上,交界性早搏并无 P -R 间期或 R-P 间期而言)(若 R-P 间期>0.20s,P 波就可能不是房室结电指令逆传上去心房所产生的)【可以代偿间期不完全,也可以代偿间期完全(若逆传不到心房或不能沿结间束逆传,则对窦房结构不成威胁)】

  • 室性:提早出现宽大、畸形的 QRS 波(往往是代偿间期完全的)(窦性 P 波往往隐藏在 QRS-T 波群中,不下传的原因是室早逆传时造成房室结不应期)

  • 主动性心律失常:「早搏」(主动性、抢先、快速型)

  • 被动性心律失常:「逸搏」(被动性、推迟、缓慢型)

  • 【窄 QRS 波:室上性;宽 QRS 波:室性】


心率(60-100bpm)(3 大格、5 大格)

  • 心律整齐时,心率 = 60/R-R 间期(或 P-P 间期)

  • 心律不齐时,6 秒内的心动周期数×10

电轴(平均 QRS 心电轴)

  • 右偏:右心室肥厚,右束支传导阻滞

  • 左偏:左心室肥厚,左束支传导阻滞,左前分支传导阻滞

P  波

【窦房结(位于右心耳与上腔静脉交界处)发放电指令,电激动从右上至左下在普通心房肌中传导,使整个心房肌除极,产生 P 波;除极后的心房肌要复原(「复极」),该过程中电的方向自左下往右上,产生 Ta 波】【心房肌除极后不久(约 0.04s)心房开始收缩】


  • P 波直立(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6)

  • P 波倒置(aVR)

  • 形态:宽(左房增大),高尖(右房增大)

  • 电压:<0.25mV(肢体),<0.20mV(胸前)

  • 时相:<0.12s(3 小格)



PR 间期:P 波起点到 QRS 波起点(正常值 0.12-0.20s)(主要反映电指令在房室交界区内传导所需的时间)

房室结生理特性和作用

  • 生理性延迟作用

  • 滤过作用【通常只能让 200 次/分的电冲动通过(偶尔可更多)】【房扑、房颤(心房率 250-600 次/分)等快速型室上性心律失常中滤过作用表现突出】

  1. PR 缩短<0.12s:预激(旁路);P 波在 QRS 前面的交界性心律失常

  2. PR 延长>0.20s:Ⅰ度房室传导阻滞;P 波在 QRS 前面的交界性心律失常

  3. P 波后 R 波脱落:Ⅱ度或者高度房室传导阻滞

  4. P 波与 QRS 波无关系:Ⅲ度房室传导阻滞

QRS 波(心室除极)(除极后约 0.04s 心室便开始收缩)

  1. QRS 波电压:RV5 高,左心室肥大;RV1 高,右心室肥大。

  2. QRS 波时限:束支传导阻滞

  3. Q 波:心肌梗死

  4. 室性心律失常:室早,室速

左室肥厚

右室肥厚

右束支传导阻滞

左束支传导阻滞

预激综合征(δ 波,P-R 间期 bian 变短,QRS 波增宽)

(与左束支传导阻滞鉴别)


急性广泛前壁心梗(与左束支传导阻滞鉴别)

室   早

室早二联律

短阵室速伴室早

尖端扭转性室速伴 QT 延长(病因)

心室扑动、心室颤动

Q  波

  • 正常情况下,Ⅱ、Ⅲ、aVF 可见,V6 可见,V5、V4 少见

  • Q 波时相<0.04s,深度<1/4×R((同一导联)


ST 段:心室缓慢复极

【QRS 波群终点(J 点)至 T 波起点间的等电位线称为 ST 段,代表心室复极的平台期。正常情况下,ST 段与等电位线的主要部分在同一水平上。ST 段潜在异常表现为相对于基线压低或抬高(多以 J 点后 80ms 处为测量点)。ST 段长度的异常反映 QT 间期时限的变化。】


ST 段移位:

  • 压低:<0.05mV(ST 段比基线压低>1.0 mm 称为 ST 段显著压低)

  • 抬高:V1-2<0.3mV;V3<0.5mV;其他导联<0.1mV(与基线相比,ST 段抬高>1 mm 为 ST 段显著抬高)




心肌梗死图形演变及分期

  • 有 ST 段抬高:超急性(无 Q 波形成),急性(有 Q 波形成)

  • 无 ST 段抬高:陈旧性

心梗定位动态变化、定位(ST 段抬高、Q 波出现的导联)

下壁心梗

陈旧性前间壁心梗,完右
陈旧性下壁、右室心肌梗死
T  波

【除极后心室肌要复原(复极),该过程比较特殊,特殊之处在于先除极者后复极,即心内膜最早开始除极,而复极却从心外膜面开始,除极和复极产生的向量方向相同,所以 T 波与 QRS 主波方向相同。】


复极从心外膜面开始原因:

  1. 心外膜有脂肪组织包围,温度较高,可加快此处的心肌复极;

  2. 心肌收缩时心内膜面承受的压力大,将减慢复极的进程,结果使得心室复极便自心外膜面开始,向心内膜面扩布。

高   钾

U 波(低钾)(与 T 波方向一致,振幅相当于 T 波振幅的 5-25%)

早搏的鉴别

  • 提前出现的 P 波:P R>0.12s(房早);P R <0.12s(交界性早搏)

  • 提前出现的 QRS 波:QRS 宽(室性早搏);QRS 窄(交界性早搏)


房早伴差传 VS 室早

  • 房早伴差传:代偿间歇不完全,QRS 前有 P

  • 室早:代偿间歇完全,QRS 前无相关 P

心动过速(连续 3 次以上的早搏形成)

窄 QRS 波心动过速:

  • 窦性心动过速(有窦性 P 波)(渐快渐慢)(心率:70、80、90、100、110、120)(120、110、100、90、80);窦房结折返型心动过速:突发突止。

  • 房性心动过速(有房性 P 波)(房性自律性增高型心动过速、房内折返型心动过速)

  • 阵发性室上性心动过速(逆行 P 波)(分为房室结内折返型心动过速、房室折返型心动过速)

  • 房扑(P 波消失,代之 F 波:形态、振幅、间距都很匀齐,似锯齿样,一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联上最好看)(250-350 次/分)(V2、V3、aVF、V1 鉴别阵发性室上速)

  • 房颤(P 波消失,代之 f 波:形态、间距及振幅均绝对不规则的颤动波,在 V1 导联上最好看)(350-600 次/分)

宽 QRS 波心动过速

  • 房速(有 P   波)

  • 房颤伴室内传导阻滞(不齐)

  • 房颤伴预激(有 delta 波)

  • 室速(最具特征的标志:房室分离、心室夺获波、室性融合波)


临床用药,是每个医生避不开的问题。大家除了关注药物配伍问题,还应该关注药物联用的矛盾。

其实,再好的药也有它的局限性,合理使用药物才能收益最大化。

用药助手 App 上的「合理用药」功能就很好地帮助医生解决了临床用药问题。

「用药助手-合理用药」由专业人员研发,提供每个药物成分的合理用药说明,包括「适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育」四大模块,内容整理自国内外药品说明书、指南、文献等最新权威信息,百余名业内专家实时审核、更新,全方位向临床医生提供安全、有效、适当的临床用药决策支持。

>> 点击此处链接跳转「合理用药」

900x1200.png

本文来源:医学点滴



]]>
<![CDATA[广西鼻咽癌发病率居全球第一!如何规范治疗?这个权威指南告诉您]]> 2020-11-03 11:16:06.0

10 月 23 日-25 日,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 2020 年学术年会在山东济南召开。会议发布了中国常见恶性肿瘤如肝癌、头颈部肿瘤、鼻咽癌等 12 个病种的《中国常见肿瘤放射治疗指南》。

其中,该系列指南之一——《中国鼻咽癌放射治疗指南》由我院放疗科王仁生教授牵头撰写、康敏教授执笔,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中华医学会放射肿瘤学分会两大权威机构专家历时 9 个月共同完成。

《中国鼻咽癌放射治疗指南》得到了国内外同行的高度认可,既涵盖了 NCCN(美国国立综合癌症网络)指南及 CSCO(中国临床肿瘤学会) 指南关于鼻咽癌的诊疗原则,还包含鼻咽癌有关流行病学、诊断、临床分期等方面内容,重点制定了鼻咽癌放射治疗的流程规范,包括鼻咽癌影像、放疗定位、靶区勾画、剂量限定、计划评估等多方面内容。它对规范我国不同级别医院放射治疗医护人员鼻咽癌诊治同质化、提高我国鼻咽癌总体诊治水平、促进肿瘤放射治疗事业的发展起到重要的推动作用。

据了解,《中国常见肿瘤放射治疗指南》由山东省肿瘤医院院长于金明院士牵头制定,兼顾了我国不同层级地区的可及性,充分体现出「中国制造和中国特色」,符合我国各级医院对相关病种放射治疗的实际需要。

接下来,我们一起来了解鼻咽癌

什么是鼻咽癌?

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。在我国,鼻咽癌好发于两广地区,其中广西鼻咽癌发病率约为 10~30/10 万,居全球第一。

由于鼻咽解剖位置的特殊性、周围重要器官多且结构复杂等特点,不能靠手术治疗达到根治目的,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。无远处转移的鼻咽癌患者经以放射治疗为主的综合治疗后 5 年生存率达到 80% 以上。

鼻咽癌的发病因素

鼻咽癌的发病因素目前尚不完全明确,研究表明鼻咽癌患者的种族及家族聚集现象提示发病与遗传因素密切相关。EB 病毒感染与鼻咽癌发病关系十分密切,患者血清中检测到 EBV(EB 病毒)抗体阳性率高,其滴度随病情恶变、复发而升高,反之降低。

另外,某些地区环境中的微量元素镍含量偏高可能是促癌因素,食用咸鱼及腌制食物等不良饮食习惯也是鼻咽癌高危因素之一。

鼻咽癌的临床症状

鼻咽癌常见临床症状为抽吸性血痰、鼻塞、耳鸣、听力下降、复视、面麻及头痛等。另外,约 80% 的鼻咽癌患者可出现颈淋巴结转移,其中 60% 为首发症状。

如果出现以上症状或者体征,应该到正规医院就诊,进行鼻咽部检查、EB 病毒抗体检测,必要时做 MRI(核磁共振)检查,如发现鼻咽部病变需要做活检明确病理性质。

广西医科大学第一附属医院高度重视鼻咽癌的基础和临床研究,在鼻咽癌的临床、科研、教学和预防方面开展了积极的探索并积累了丰富的经验,成立了一支由放疗科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、影像科、病理科、临床营养科的优秀专家组成的专业性强、业务水平高的鼻咽癌多学科诊疗团队,建立了一套科学、高效的多学科诊疗体系,为鼻咽癌患者的诊断、治疗、并发症的处理、随访等提供精细化的全程管理。

放疗科在鼻咽癌的治疗中处于核心地位。广西医科大学第一附属医院放疗科始建于 1958 年,是全国较早建立的放疗专科。现已成为集临床医疗、科研及教学为一体的广西规模大、设备完善、技术力量雄厚的放射治疗中心,也是华南地区较大的放射治疗中心,是广西放射肿瘤学住院医师规范化培训基地、院士工作站单位、肿瘤学国家临床重点建设专科-肿瘤学的主干学科和广西肿瘤放射治疗临床研究中心单位。放疗科在广西率先开展调强放射治疗、旋转容积调强放射治疗、立体定向放射治疗等放疗新技术。

]]>
<![CDATA[惊艳!12 组高清动图,呈现各种状态下的心脏跳动]]> 2020-11-02 10:41:49.0 1  心脏跳动模拟



2  核磁下的心脏跳动图



3  胸腔器官动态 CT 显示



4  超声下的心脏跳动图


5  真实的心脏跳动示意图


6  造影下的心脏



7  心脏电激动过程





8  心脏泵血图




9  核磁共振下,脑脊液随心跳搏动


10  三维动态血管成像


11  动态 CT 下的腹部血管成像


12  心脏跳动三维透视图


在正常的情况下,我们一般感觉不到自己的心跳,有时在侧卧、安静入睡前偶尔可以感觉到自己的心跳,但是没有不适的感觉。

但在某些特殊情况下,如站在起跑线上准备起跑前、上台演讲时等精神紧张情况下就会感觉心跳明显,出现心悸的感觉。

但也别担心,适度的心悸是为了保证在精神紧张下的各个脏器的供血,是正常的生理反应,不是病。

可是,如果出现了以下这几种心跳,就必须警惕起来!

节奏乱了的心跳

特点:杂乱无章

这种心跳听起来有点闹心,这叫做房颤,全称叫做心房颤动。它最常见的两种状态,一种是阵发性房颤,这种患者心跳大部分时候是正常的,但是他犯病的时候会突然出现杂乱无章的心跳,过了一阵可能又自动恢复正常了。还有一种叫做持续性的房颤,这种房颤患者心跳一直是在一种杂乱无章的状态。


说它危险,是因为它在中老年人群中发病率相当高,大大增加了脑梗甚至是致死的风险,然而房颤又非常狡猾,在酿成大祸之前藏得十分隐匿。

「超速」的心跳

特点:跳得快

这种心跳与第一种杂乱无章的心跳有非常明显的区别。这种心跳它是突然发生的,快且匀齐。如果在安静的状态下,心跳突然加速了,这种就是不正常的情况了,应该引起重视。


心跳加速有一种情况叫室性心动过速,如果这种情况时间长了,会演变成室颤。室颤会让心跳非常快,常常快于 250 甚至 300 次以上。它相比第一种更加凶险、致命,不分男女老少,对任何年龄段的人都形成致命威胁,而经常会导致猝死的就是这种心跳!


过于缓慢的心跳

特点:过慢

正常的心跳数是 60~100 次/分,过快不好,过慢同样不好。如果是在夜间睡眠状态下,心跳每分钟在 40 到 50 次,也不必过于的紧张,很多正常人群都这样的。


但是如果这种心跳在白天也是这样的,持续这么缓慢,而且出现这种缓慢心跳的时候,还伴有乏力、没有精神,走一走路会气短,有的人甚至会出现头晕,眼前发黑,也就是人们常说的「头晕眼花」。那就说明心脏泵血慢得不够大脑和其他脏器使用了,所以这个时候就需要就医了。

本文来源:「米勒之声  」微信公众号

]]>
<![CDATA[公立医院急招岗位汇总:均薪 2 万起,应往届可投]]> 2020-10-30 17:55:59.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市奉贤区精神卫生中心上海市徐汇区大华医院上海市嘉定区妇幼保健院上海市松江区方塔中医医院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市闵行区中医医院上海市闵行区肿瘤医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

兵器工业北京北方医院北京市丰台区铁营医院门头沟区妇幼保健院首都医科大学附属北京潞河医院北京市朝阳区望京社区卫生服务中心北京民航总医院中国人民解放军火箭军特色医学中心

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)江油市九〇三医院四川省甘洛县人民医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)广汉市人民医院电子科技大学医院四川省人民医院邛崃医院·邛崃市医疗中心医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)铜陵市立医院淮北矿工总医院蚌埠医学院第二附属医院宣城市人民医院中铁四局集团中心医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

烟台海港医院聊城市中心医院青岛市即墨区人民医院青岛大学附属心血管病医院济南医院济宁医学院附属医院兖州院区胜利油田中心医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

东莞市高埗医院广州新海医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)江门市第二人民医院广州医科大学附属口腔医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)广州市红十字会医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

河池市中医医院广西柳州钢铁集团有限公司医院广西柳州市柳铁中心医院钦州市妇幼保健院桂林康复医院右江民族医学院附属医院广西桂林市阳朔县人民医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

苏州市立医院社管中心太仓市第一人民医院无锡市惠山区人民医院睢宁县中医院江苏省宝应县人民医院无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)张家港市第五人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

河南省儿童医院(郑州儿童医院)中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院柘城县人民医院郑州市第一人民医院漯河市中心医院郑州市骨科医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

杭州市儿童医院玉环市人民医院杭州市临安区中医院中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)余姚市人民医院绍兴市妇幼保健院浙江衢化医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

湖北省荣军医院十堰市中西医结合医院湖北省中医院湖北航天医院麻城市人民医院湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)协和武汉红十字会医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆海南(点击下方医院名称查看详情)

海南省定安县人民医院海南省人民医院海南医学院第二附属医院海南省万宁市人民医院海南西部中心医院(上海九院集团-儋州医联体)

>>点我查看海南最新招聘岗位

◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州医科大学第二附属医院遵义医学院附属贵航三00医院毕节市第一人民医院首钢水钢总医院贵州中医药大学第二附属医院普定县人民医院贵州毕节市金沙县中医院

>>点我查看贵州最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆市公共卫生医疗救治中心酉阳县人民医院重庆医药高等专科学校附属医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市第七人民医院重庆市沙坪坝区人民医院重庆市开州区人民医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

◆辽宁(点击下方医院名称查看详情)

辽宁省健康产业集团铁煤总医院葫芦岛市第二人民医院大连医科大学附属大连市儿童医院大连奇加复健医院大连市第三人民医院大连市第四人民医院

>>点我查看辽宁最新招聘岗位

◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

伊犁州奎屯医院新疆和田县人民医院博乐市人民医院(博乐市中西医结合医院)新疆哈巴河县人民医院

>>点我查看新疆最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[医生药师眼中的「4+7 带量采购」]]> 2020-10-28 10:01:22.0

不知道大家有没有注意到,从去年上半年开始,「4+7 带量采购」这个短语开始成在各大医院科室间流传,到处都能听到,可谓高「点击率」的网红词。
其实,不止医务工作者,很多经常来医院看病开药的患者也纷纷在问,到底什么是「带量采购」,对自己有什么影响。下面,药师从自己的角度,给各位看官小小分析一下。

什么是「4+7 带量采购」?

首先,「带量采购」,指的是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,明确采购数量,让企业针对具体的数量报价。简单的说,带量采购是政府出面的药品「大型团购」,明确采购量,低价企业中标。带量采购可以通过企业间的竞价,起到以量换价的作用,从而降低采购药品的价格。
其次,「4+7」,指的是带量采购的 11 个试点城市,包括 4 个直辖市,7 个省会城市:北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安。其中上海是最早开始实施带量采购的城市。

带量采购的药品有哪些?

根据 2019 年 11 月 15 日发布的《4+7 城市药品集中采购文件》,公布的 31 个采购品种,最终成功中标 25 个,多为慢病用药和常见药。诸如降高血脂药、抗高血压药、新型抗肿瘤靶向药物等都有涉及。划重点内容来了--这 25 个品种,全部都是通过一致性评价的药品,因此,药品质量可以放一百一万个心,药价虽然低了,但质量不缩水。25 个药品品种分类、剂型、规格及生产厂家见下表 1。


带量采购的意义是什么?

国家组织药品集中采购试点的目的,就是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。药品是人民群众防病治病的重要武器。当前人民群众反应强烈的看病贵的重要原因之一就是药品价格虚高。而随着社会老年化的加重,慢病患者的不断增多,国家医疗负担日益加重,医保控费是一个很重要的手段,通过控制药品价格,来降低整体负担。因此,带量采购也是改革前行及大趋势下很自然的事情。
而通过带量采购中标的 25 个药品品种,其价格平均降幅 52%。以吉非替尼片为例,该药是治疗肺癌新型抗肿瘤靶向药物,在没有试行带量采购之前,1 盒药价为 2599 元,一般患者一个月需要服用 3 盒,也即是 7797 元,即便是患者有大病医保,一个月也要自负近 3 千元药费。而自带量采购后,同样的 3 盒吉非替尼片总价为 1641 元,自负药费仅需 600 多元。自负药费下降比例近 3/4。这对患者来说,可以大大减轻他们的经济负担。


带量采购是党和国家领导人及其重视的一项举措。习近平总书记主持召开中央深改委第五次会议审定的《国家组织药品集中采购试点方案》,目的是降低群众药费负担,规范药品流通秩序,提高群众用药安全。李克强总理主持召开国务院常务会议,要求开展国家药品集中采购试点,实现药价明显降低。
因此,带量采购,实际上是利民的一项大举措。它让广大人民群众看得起病,吃得起药。也让医生和临床药师们在为患者制定治疗方案时,有了更多经济有效可行的方案选择。
(文/长海医院药学部   丁怡)

]]>
<![CDATA[午安!医学打工人!磨刀不误砍柴工,念完博士再打工]]> 2020-10-27 14:00:00.0 1.
小时候,父母告诉我,医生这样稳定的职业,和村里初中肄业去电子厂打工的二狗、或者在县城大饭店当服务员的翠花有着本质上的区别。 但长大以后我发现,只要是上班,都 TM 叫打工

 


2.
早上六点,我随手把「早安打工人」的快乐段子发给数位好友,但是却没有一人回复。 我终于意识到,其他的打工人都还在睡觉,早起的只有我一个

 
 

3.
没进医院之前我尚且有梦,关于文学,关于爱情,关于穿越世界的旅行。 而今我在医院里上着班,每一根头发掉落在地上的窸窣,都是梦破碎的声音

   

4.
20 多岁的时候,我心情不好可以翘课。 30 多岁了,就算我头一天失恋喝到烂醉如泥,次日也得六点起床去医院搬砖。 世界没变,但我长大了

 

 5.
走在上班的路上,想到一个月赚不了几个臭钱,我就心烦意乱。我不过是条懒狗,就是不想踏进医院的大门。 但我想了想,今天是周一,囤了好多病人,于是我猛一激灵,一个咸鱼翻身百米冲刺,身残志坚的我原来也可以书写体育史上的奇迹


 
6.
我想告诉每一个人,如果你分手就去西藏,可以疗伤;如果你单身就去丽江,可以艳遇。 如果你喜欢挑战,欢迎你来到医院,可以和我一起打工,我是丁香园诊所外科二诊室的主治医生。

 
 

7.

每天 12 点,查房结束,病房飘出阵阵饭香。我总是默默回到办公室,安静坐下。 只有我知道,我是在用钢铁般的意志为自己围城。 城里,写病程是我今天唯一的主题

  
 8.
以前我以为自己是风,无拘无束,来去自如。 后来我渐渐明白自己是一块砖,哪里患者需要我,就把我往哪儿

  

 9.
日暮时分,医院里鸦雀无声。突然间,连续的「咚咚」声不绝于耳。 我顺着声音低头一看:好家伙,原来是我自己的双手正控制不住在键盘上翩翩起舞

  

 10.
干不完的活,收不完的新病人,睡不够的觉,买不起的貂。 努力半辈子挣了两个亿,一个失忆,一个回忆

 

  11.
圣诞、跨年、烟火、新年,还有冬天的第一场雪,这些美好和温暖依然会如约而至。 我却在病案室度过一个又一个难忘的夜晚,核对一项又一项检查。主任夸奖我,多亏我的努力,这个月可是奖金一分都没扣。




12.
打工累吗?累!
但我不能哭
多年的临床素养告诉我,无菌手术室里眼泪啪嗒一掉,明年的今天就会变成我离开医院的一周年纪念日




13.
多年以后,我终于成为临床熟练工。我告诉妈妈,我热爱工作、热爱检查、热爱门诊、热爱手术。 这时我才发现,原来成为医学打工人以后,我连说谎话都不再打草稿了诶...... 



以上仅供娱乐

祝各位临床人工作愉快喔


策划、图文:carollero

内容审核:gyouza                       

]]>
<![CDATA[278个常用药品通用名和别名]]> 2020-10-27 10:34:01.0

常用药品通用名和别名
通用名别  名
15AA肝安  
9AA肾安
阿苯哒唑史克肠虫清、丙硫咪唑
阿咖酚散解热止痛散、头痛粉
阿卡波糖拜糖平
阿米卡星      丁胺卡那霉素 
阿莫西林羟氨苄青霉素、强必林、阿莫仙、再林、阿莫灵、益萨林、强必灵
阿莫西林克拉维酸钾强力阿莫仙、安奇、奥格门汀
阿奇霉素维宏、联邦赛乐欣、舒美特、赛金沙
阿司咪唑息斯敏
阿司匹林拜阿司匹灵
阿替洛尔          胺酰心安 
阿魏酸钠川芎素
阿魏酸哌嗪保肾康
阿昔洛韦无环鸟苷、丽珠克毒星
艾司唑仑           舒乐安定 
氨苄青霉素氨苄西林、安必仙
氨酚葡锌康必得
氨基比林咖啡因脑清
氨基酸螯合钙乐力
氨甲苯酸                  止血芳酸
氨咖黄敏胶囊速效伤风胶囊
氨林酚咖胶囊去痛胶囊
氨溴特罗易坦静
奥美拉唑肠罗丹、洛赛克、
奥硝唑衡博来、傲宁
板兰根201
胞磷胆碱胞二磷胆碱
倍氯米松樟脑乳膏无极膏
倍他司汀  培他啶
苯巴比妥钠鲁米那
苯丙氨酯强筋松
苯丙哌林咳快好
苯海索安坦
苯妥英纳大伦丁   
苯溴马隆立加利仙
苯乙双胍降糖灵  
苯扎溴铵新洁尔灭
吡拉西坦                  脑复康   
吡硫醇脑复新
吡罗昔康炎痛喜康
吡诺辛克白内停
吡嗪酰胺异烟酰胺、PZA
苄星青霉素           长效青霉素 
丙基硫氧嘧啶丙噻优
丙酸睾丸素           丙酸睾酮  
丙酸氯倍他索乳膏恩肤霜
布桂嗪强痛定
布洛芬颗粒安瑞克
醋酸甲萘氢醌维生素K4
醋酸甲羟孕酮安宫黄酮
大观霉素壮观霉素、淋必治、奇霉素、卓青
大黄碳酸氢钠大黄片
低精蛋白锌胰岛素中效胰岛素
地芬尼多 眩晕停  
地塞米松氟米松  
地西泮安定
地衣芽孢杆菌活菌整肠生
丁酸氢化可的松尤卓尔、尤乐洁
对乙酰氨基酚散利痛、散列通、扑热息痛
多潘立酮   吗丁啉、路得啉、麦达啉 
多西环素    强力霉素 、长效土霉素            
厄贝沙坦安博维、科苏、若朋、伊达力
二甲硅油片消胀片
二甲双胍德艾欣、格华止、立克糖、美迪康
二羟丙茶碱喘定
二氧丙嗪克咳敏
伐昔洛韦万昔洛韦、丽珠威
返魂草肺宁
非洛地平波依定、康宝得维
非那雄胺葆列止、保列治、普洛平、逸舒升
酚氨咖敏                 扑感敏、克感敏 
酚苄明竹林胺
酚磺乙胺止血敏
酚酞果导
酚妥拉明利其丁
呋喃妥因呋喃坦啶、硝呋妥因
呋喃唑酮    痢特灵  
呋塞米                    速尿   
氟桂利嗪西比林
氟罗沙星多氟沙星、多米特定、天方罗欣
复方氨酚烷氨可立克、快克、感康、感叹号、盖克
复方氨基比林        安痛定、复方氨林巴比妥
复方苯乙呱啶止泻宁
复方甘草合剂棕色合剂
复方甘草酸单胺 强力宁
复方肝浸膏肝铁片(力勃隆)
复方磺胺甲恶唑复方新若明(SMZ) 
复方铝酸铋胃必治
复方鲜竹沥液祛痰灵
复方吲哚美辛酊舒肤特
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液伤风止咳糖浆、止咳露、非那根止咳糖浆、复方异丙嗪伤风止咳糖浆   
甘草浙贝氯化铵咳停、克解
甘露聚糖肽多抗甲素
高锰酸钾粉P.P粉
格列本脲优降糖 
格列吡嗪迪沙、灭特尼、美吡达
格列喹酮糖适平
汞溴红溶液       红药水             
枸橼酸铋钾颗粒丽珠得乐
枸橼酸喷托维林咳必清
固肠止泻丸结肠炎丸
桂利嗪 脑益嗪  
过氧化氢    双氧水
哈西奈德液乐肤液
核黄素维生素B2
琥乙红霉素利君沙、严停、科特加
环丙沙星悉复欣、悉复明、悉保康、林青
茴三硫胆维他
己烯雌酚乙底酚、求偶素、女性素
加替沙星珈力、百科沙、严达
甲磺酸倍他司汀敏使朗
甲基睾丸素   甲睾酮
甲巯咪唑            他吧唑        
甲硝唑灭滴灵                 
甲氧苄氨嘧啶甲氧苄啶、磺胺增效剂、TMP
甲氧氯普胺胃复安、灭吐灵
甲紫溶液紫药水、兰药水
间羟胺                    阿拉明            
精制破伤风抗毒素TAT、破抗素
酒精乙醇
酒石酸美托洛尔倍他乐克
卡托普利        巯甲丙脯酸           
糠酸莫米松艾洛松、芙美松
可待因                     甲基吗啡      
克拉霉素卡斯迈新、康美诺沙、克尼邦、科曼欣
克拉维酸钾安奇
克林霉素氯洁霉素 
克仑特罗克喘素
枯草杆菌肠球菌二联活菌妈咪爱
苦参水杨酸散足光散
拉米夫定         贺普丁
拉西地平司乐平
利巴韦林病毒唑、新博林、同欣、安替林 
利福平力复平、甲哌力复霉素
利血平氨苯蝶啶降压O号
利血生                     利可君
联苯苄唑霉克、美克、治癣必妥、孚琪
林可霉素     洁霉素
林可霉素利多卡因凝胶绿药膏
硫酸庆大霉素碳酸铋肠炎灵
硫糖铝胃溃宁
龙胆碳酸氢钠龙胆苏打
铝碳酸镁达喜、威地美
氯苯那敏扑尔敏    
氯化钠生理盐水、N.S  
氯雷他定百为乐、开瑞坦、息斯敏、伊利欣、亿菲
氯米芬克罗米芬      
氯哌丁咳平
氯已定洗必泰
罗红霉素亚力希、罗迈新、严迪、美加达、泰罗
罗痛定                   颅痛定          
螺内酯 安体舒通  
洛贝林山梗菜碱               
洛美沙星罗氟酸
洛哌丁胺易蒙停
马来酸曲美布汀片双迪
吗啉胍病毒灵、ABOB、吗啉双胍
美西律慢心律    
门冬酰胺天冬素
蒙脱石散思密达、思克特、必奇、肯特令、司迈特
咪康唑达克宁、霉可唑
米非司酮后定诺、息隐
米若环素美满霉素
蜜炼川贝枇杷膏潘高寿、念慈菴
灭菌结晶磺胺消炎粉
莫匹罗星百多邦
尼可刹米       可拉明   
尼莫地平尼膜同
诺氟沙星氟哌酸、FPA
哌替啶杜冷丁 
培氟沙星倍泰、倍宁、达福明、甲氟哌酸
泼尼松强的松
葡醛内酯        肝泰乐 
葡萄糖G.S
葡萄糖氯化钠G.N.S  
普罗帕酮心律平、心得安 
普萘洛尔心得安      
羟苄西林羟苄青霉素、卡比西林
羟甲烟胺利胆素
氢化可的松皮质醇     
氢化泼尼松强的松龙、泼尼松龙
氢氯噻嗪双克
氢氧化铝胃舒平     
清喉利咽慢咽舒宁
曲安奈德康宁克通 
曲安奈德益康唑派瑞松、益富清
曲克芦丁维脑路通    
去甲肾上腺素正肾素
去痛片    索密痛             
去乙酰毛花苷西地兰D   
人工牛黄甲硝唑牙痛安
乳酶生表飞鸣
沙丁胺醇舒喘灵           
珊瑚癣净脚癣一次净
伤筋正骨酊正骨水
肾上腺色综安络血 
肾上腺素 副肾素
施帕沙星帕氟沙星、司巴乐、世保扶、司帕沙星
十一烯酸锌曲安奈德软膏新脚气膏
双氯芬酸二乙胺扶他林
双氯芬酸钠双氯灭痛、英太青、扶他林、路林、英太青、戴芬
双氯西林钠凯立达
双嘧达莫潘生丁  
双歧杆菌活菌胶囊丽珠肠乐
双氢克尿噻双克、氢氯噻嗪
水杨酸苯酚贴膏鸡眼膏
水杨酸苯甲酸松油灭丝菌
羧甲司坦片化痰片
缩宫素   催产素
他莫昔芬三苯氧胺  
碳酸氢钠小苏打  
特比萘芬兰美抒、疗霉舒、三并萘芬
特布他林博利康尼
特非那定敏迪
替硝唑普洛施、希普宁
酮康唑里素劳、力素劳、霉康灵、皮康王
头孢氨苄先锋4号、头孢力新
头孢呋辛酯西力欣、力复乐、达力新、立健新、联邦赛福欣、司佩定
头孢克洛新达罗、希刻劳、恒迪克
头孢克肟达力芬、立健克、克沃莎、世福素
头孢拉定先锋6号 、泛捷复、君必青
头孢来星先锋霉素3号
头孢哌酮先锋必
头孢羟氨苄先锋9号、 欧意、赛复喜  
头孢曲松菌必治、菌得治、罗氏芬
头孢曲松纳曲而松、凯塞欣、诺塞芬 
头孢噻啶先锋2号
头孢噻吩先锋1号
头孢噻肟钠       治菌必妥
头孢他定头孢塔齐定、复达欣、凯复定
头孢唑林纳          先锋5号    
妥布霉素托百士
妥英麻黄茶碱肺宝三效
维U颠茄铝胃得宁、斯达舒、比比舒
维胺酯维E乳膏痤疮王
维拉帕米异博定
维磷葡钙钙素母
维生素AD滴剂贝特令、伊可新
维生素C抗坏血酸
胃蛋白酶消食灵
乌洛托品溶液西施兰夏露
西咪替丁甲氰咪胍、泰胃美
西替利嗪比特力、仙利特
消旋山莨菪碱654-2
硝苯地平   心痛定、拜新同、伲福达、得高宁   
硝酸咪康唑达克宁、达舒克、达伊宁
硝酸戊四醇酯长效硝酸甘油
硝酸异山梨酯消心痛 
小檗碱黄连素 
小儿氨酚黄那敏乖娃娃、护彤、库克、小快克、小当家
小儿氨酚烷胺好娃娃、优卡丹
小儿复方磺胺二甲嘧啶小儿安
辛伐他汀京必舒新、舒降之、苏之
溴化丙胺太林普鲁本辛
溴己新必嗽平
亚硫酸氢纳甲萘醌         维生素K3     
亚硫酸氢钠甲萘醌维生素K3     
盐酸氨溴索沐舒坦、沐舒坦、平坦、安普索
盐酸苯乙双胍降糖灵
盐酸小檗胺升白安
氧氟沙星氟嗪酸、泰利必妥、康泰必妥、奥复星、盍洛仙
叶绿醌维生素K1 
伊曲康唑伊他康唑、斯皮仁诺
依托泊苷  足叶乙甙
依托红霉素   无味红霉素   
乙胺丁醇EMB、EB
乙酰水杨酸阿司匹林、APC
异丙酚丙泊酚
异丙嗪非那根  
异丙肾上腺素喘息定    
异烟肼雷米封、异烟酰肼、INH
吲哚美辛              消炎痛 
愈创甘油醚片祛咳片
愈创木酚磺酸钾非那根          
左炔诺孕酮安婷、毓婷
左炔诺孕酮炔雌醚悦可婷、晶婷
左氧氟沙星可乐必妥、左克、恒奥、

  - THE END -


]]>
<![CDATA[最后 2 小时|PLUS 会员即将恢复原价 288 元(2020.11.6活动结束)]]> 2020-10-26 19:14:42.0 最后一周首页弹层_自定义px_2020-11-05-0.png

双十一又要来了,你是不是也在看直播、领劵、剁手、拼单,忙到原地起飞。冲动消费买了大量的东西,又有多少是自己真正需要的呢?

物质能够满足的,只是人类最基本的生存需求。对工作效率的投资才是最永久的,节省时间、快速提升,这些是你能够购买物质的资本。

特别是咱们的医务工作者,让上班不累下班更快是幸福生活的秘籍~

6a8e7036f07947dd8ca934d62371d5d6_th.jpeg

用药助手为所有医生、药师、护理等朋友们免费提供搜索药品、指南、疾病、诊疗的平台,完整的覆盖你的临床场景需求。

用药助手「专业版 PLUS 会员」更帮助大家在医疗成长和学习的道路上,远离虚假知识与用药纠纷~

1.png

用药助手会员能做什么?

会员权益对比.jpg


用药助手由专业医生、药师辅助研发,提供  6 万+ 药品信息、13000+ 临床指南查询服务,保障临床用药安全;此外,还有十余个专业功能辅助医生临床决策流程。

「诊疗顾问」、「临床路径」为患者入院后提供标准诊疗流程和治疗方案;

「医学计算」、「医学检验」帮助医生全面解读患者检验结果;

「相互作用」、「配伍禁忌」、「感染用药」、「药物总论」为药物、手术治疗保驾护航;

「患者教育」依托丁香园长期建立的庞大的专业知识库,构建坚实医患信任关系。

2.png

用药助手会员有优惠吗?

现在,用药助手「专业版 PLUS 会员」上线之初,首年会员仅需  5  折,148 元/年到手,比「专业版会员」权益多两项,价格更少 30 元,专为医生省钱省心!

现在升级 PLUS 会员,更可以将 8.17 日之前的购买的专业版会员时长免费一并升级!从此进入更高阶会员时代~

企业微信20201026070610.png


仅剩最后一天,自2020.11.6起,「专业版PLUS会员」立即恢复原价 288 元/年(连续包年248 元/年)。

现在入手,你买到的一定比科室同事们的便宜!

>>点击此处文字链接即可前往APP活动<<

3.png

手把手教你拿优惠

(一)安卓用户开通方法:

将你手中的用药助手 APP 更新至 11.4.1 版本后可享受「 5 折续费+免费升级」福利,详情前往 11.4 版本会员中心页面查看。

5折安卓购买流程.png

(二)IOS用户开通方法:

将你手中的用药助手 APP 更新至 11.4.1 版本,且保证iOS系统版本在12.2以上后可享受「 首月免费 + 5 折续费+免费升级」福利,详情前往 11.4 版本会员中心页面查看。

注意:IOS由于苹果限制,必须先购买连续包月(首月免费)项目后 -> 再切换到连续包年(首年5折)项目。

包年148 元的价格将在下个月扣款,扣款完成后,原会员时长一并升级,切勿在中途取消自动续订,否则扣款失败后无法参与活动。

5折IOS购买流程.png

>>点击此处文字链接即可前往APP活动<<


]]>
<![CDATA[临床医生与 SCI 的距离,只差这一本 0 基础好书!]]> 2020-10-26 16:46:54.0

公众号900*383@2x.png

临床医生发表高分 SCI 有多难?

不少医生朋友表示:难到头秃  !

原因很简单:临床医生工作忙、时间长,科研基础相对薄弱。

然而,他们又面临着极大的科研压力与晋升压力。

想到论文,一个个失眠的夜里抱着膝盖看着屏幕无从下手。

论文没写.jpeg

高分 SCI 一直是临床医生心中的白月光。

为了帮助大家更轻松高效、更有水准地完成自己的 SCI 高分论文,药药搜罗全网资源,找来了能提高科研效率、紧跟临床的秘籍,助力你 0 基础发表高分 SCI !

废话不多说,以下这些秘籍免费送!

1.png

0 基础好书,医生案头必备

一篇 Meta 分析能晋升,而你还在 0 基础徘徊,这是一部医生成长必备案头书!

循证医学,意为「遵循证据的医学」,又称实证医学。

本书由丁香园资深站友与作者合著,主要介绍了各种临床设计、不同类型数据的Meta 分析、贝叶斯 Meta 分析等高级 Meta 分析方法;以及循证证据的查找与制作以及临床循证实践、Meta 分析类论文的写作。

突出了「实用、易用、理论与实践结合」的优势,令读者按图索骥,不需要高深的数学知识,就可完成相关的工作。

实体书图片.png

2.png

科研新手礼包:68 份电子书资料 + 5 款必备软件

临床工作繁忙,疲惫的你不用再全网搜罗资料,所有需要的入门级学习资料这里都有。下载再打印,方便随时翻看。

科研电子书软件.png

3.png

仙人指路:手把手视频教学,paper 大牛带你入门

无暇看书,更想抽空听课?没问题,药药有求必应!曾经一场直播万人进场的盛况课程,已做成价值 60 元的丁香科研公开课供反复观看,新用户可 0 元学习。

科研公开课图片.png

4.png

福利彩蛋:20 周年纪念款 T 恤、用药助手 PLUS 会员

2020 年还剩最后 3 个月,药药邀请你用这一款「未来可期」的丁香园 T 恤留下纪念。

更有免费专业版「 PLUS 会员」名额,行走临床必备硬通货~

T恤会员图片.png

那么,药药就来宠粉了~

重点来了

以上福利全部

免费送

领取方式

⬇️


保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复【000】即可

助力-APP海报.png

]]>
<![CDATA[公立医院、高校附属医院最新急招,均薪 1 万起]]> 2020-10-23 21:44:09.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

海军特色医学中心(原455医院)上海市第一妇婴保健院上海市徐汇区中心医院上海市松江区九亭医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市第六人民医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京京煤集团总医院北京市隆福医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市门头沟区中医医院解放军总医院第六医学中心北京航空航天大学医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

三六三医院四川省彭州市中西医结合医院四川大学望江医院资阳市人民医院成都军区八一骨科医院南充市中心医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

安徽芜湖市第一人民医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省聊城市东昌府区妇幼保健院青岛市口腔医院山东省日照市人民医院山东省眼科研究所/青岛眼科医院平度市人民医院山东省滨州医学院附属医院山东省宁津县人民医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

中山市小榄人民医院(南方医科大学附属小榄人民医院)广州医科大学附属第一医院中山市博爱医院广东省中医院珠海医院深圳市龙华区慢性病防治中心(精神卫生中心)广州市番禺区石碁人民医院中国科学院大学深圳医院(光明)

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

柳州市眼科医院桂林市中医医院恭城分院中国人民解放军第924医院(原解放军第181部队)南宁市第二人民医院桂林医学院附属医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

南京市江宁医院江苏省人民医院浦口分院(南京市浦口区中心医院)南京市溧水区中医院丹阳市第三人民医院徐州矿务集团总医院淮安市第三人民医院江苏省泰州市第二人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

河南省安阳地区医院河南大学淮河医院开封市中心医院(开封市第一人民医院)河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)郏县第二人民医院中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

缙云县人民医院温岭市第一人民医院宁波市镇海区炼化医院缙云县中医医院浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)兰溪市人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

国药东风总医院孝感市妇幼保健院国药葛洲坝中心医院湖北省十堰市人民医院十堰市铁锋医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆海南(点击下方医院名称查看详情)

三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)海南省妇女儿童医学中心海南省洋浦经济开发区医院海南省肿瘤医院

>>点我查看海南最新招聘岗位

◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵阳市第一人民医院贵州省骨科医院

>>点我查看贵州最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆医科大学附属大学城医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看海南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[有图有真相!20种异常心电现象大盘点]]> 2020-10-22 19:58:50.0 CMS午间干货600x200.png

今天为大家整理了20种异常心电现象,建议收藏!

01

电交替现象

是指在同一导联上,来自同一起搏点的心搏,其心电图形态和(或)电压甚至极性呈交替性变化。心房、心室除极和复极的各波段如P波、QRS波群、ST段、T波、U波等均可能发生电交替现象。目前认为,T波交替是预测发生恶性室性心律失常和心脏性猝死的独立指标。

3363063019638117877-44.jpg


02

韦金斯基(Wedensky)现象

是指处于高度抑制状态的传导组织在受到一次强刺激后,其传导功能得到暂时性的改善,由韦金斯基易化作用及韦金斯基效应两部分构成。韦金斯基现象见于有严重传导阻滞的器质性心脏病,逸搏、韦金斯基易化作用及效应共同组成免遭心室停搏的保护性反应,具有代偿意义。

3363063021785405897-44.jpg


03

文氏现象

亦称“二度Ⅰ型阻滞”,可发生于心脏传导系统中任何部位,其传导时间逐搏延长,直至发生一次完全性阻滞,如此循环,称为文氏现象。

3363063021785601553-44.jpg


04

超常传导

在心脏传导功能受抑制的情况下,出乎意料地发生了短暂性传导功能相对改善的现象。

05

裂隙现象

又称空隙现象,是指心动周期某一时相内(称为裂隙带)出现的室上性激动下传受阻,而紧邻其前后的激动均能下传心室的一种功能性电生理现象,其发生多与分层阻滞有关。

3363063023932889578-44.jpg


06

“剥脱”现象

存在传导阻滞时,一次促发性冲动出现后,可通过心动周期缩短引起阻滞区组织的有效不应期缩短,或者促发性冲动使不应期提前结束,或者阻滞区两侧同时被激动的总合作用引起不应期缩短,使随后的窦性冲动下传时能避开有效不应期而意外地传至心室。

07

隐匿性传导

是指任何一个激动在心肌或特殊传导系统中传播时,虽然通过了一定距离,但并未走完全程就发生了阻滞,不能引起足够心肌激动而无法在体表心电图上直接显示其活动,但可以通过它所产生的不应期对下一个激动的传导和(或)形成的影响来推测它的存在,称为隐匿性传导。它可以使后续心搏发生传导阻滞、延缓、传导改善,也可以重整后续心搏使其延迟发生。

08

节律重整现象

当心脏同时存在两个节律点发放激动且没有传入保护机制时,频率较高或占主导地位的节律点称为重整节律点,而频率较慢,占辅助地位的节律点称为干扰节律点。当某个心动周期中,干扰节律点的激动比重整节律点的激动提前出现时,此时重整节律点的激动尚未形成,被干扰节律点发放的激动侵入,触发无效除极并提早复位。重整节律点以提早复位点为起始,以原有的节律间期重新安排节律活动,这种心电现象称为节律重整。

09

Ashman现象

是指在任何心律时,在一次长R-R间期后出现提早心搏时,室上性激动下传激动心室时发生室内差异性传导现象。其发生机制目前认为与“心室不应期的频率自适性”有关。具体而言,心肌传导组织不应期易受心率的影响,即心率越快,心房、心室肌的不应期越短,房室结的不应期越长,反之亦然。Ashman现象发生时,前心动周期较长,引起下一个心动周期心室不应期延长,当室上性激动再次下传激动心室,落于心室内部分传导系统的不应期,使心室内的传导发生异常,出现宽大畸形QRS波。

3363063023932889595-44.jpg

10

Bix法则

是指当室上性心动过速时,如果P波每次都正好落于两个QRS波群的中间,应注意可能另一个P波隐匿在QRS波群内,实际的P波数是可见P波数的两倍。其重要性是正确识别P波的频率,有助于心动过速的鉴别诊断。

11

Coumel定律

预激综合征患者的旁路位于游离壁时,若同侧束支在顺向型房室折返性心动过速发生时出现功能性阻滞,其R-R间期比与无束支阻滞时的R-R间期延长>35ms,其R-R间期延长的本质为室内折返径路的增大;当旁路对侧发生功能性束支阻滞时,折返径路没有改变,尽管QRS波群由窄变宽或由宽变窄,但心动周期的长度不变。Coumel定律对心动过速的发生机制和旁路定位具有重要临床意义。

12

蝉联现象

心脏激动沿一侧径路下传并向对侧径路激动产生连续隐匿性传导,使其连续发生功能性阻滞时,称为蝉联现象。多见于心室内束支间蝉联现象,房室结双径路间的慢-快径路蝉联现象,预激综合征的旁路和正常房室传导系统间的蝉联现象。

3363063026080568903-44.jpg

13

温醒与冷却现象

最初的数个异位搏动频率略慢,以后频率逐渐加快直至固定,这种现象称为温醒现象或起步现象。异位心律终止前,最后的数个异位搏动频率逐渐减慢,直至异位心律消失,这种现象称为冷却现象。温醒和冷却现象常见于各类自律性增高引起的心律失常,如加速性交界性、室性自主心律,尖端扭转型室性心动过速。

14

趋同现象

当心脏内两个节律点频率互差<25%时,易出现“同步化”现象,即频率较慢的节律点逐渐增速,接近于频率较快的节律点,直至两者相等形成等频率搏动,这种现象称为“趋同”现象或“同步化”现象,是一种特殊的心脏电生理现象。

15

钩拢现象

一般情况下,心脏存在主副(主导节律常为窦性心律,副节律点常为异位心律)两个节律点时,控制心室激动的副节律点通过心室腔的电、机械的双重作用对主导节律点产生正性变时作用的干扰,使主导节律频率出现增快,与副节律点频率接近或趋于同步化的一种特殊的心电图干扰现象。

16

R-on-T 现象

室性早搏落在前一心动周期的T波顶峰之前30ms左右(心室易颤期),称为R-on-T现象。其Q-T间期正常时,称为A型R-on-T现象;Q-T间期延长时,称为B型R-on-T现象(临床多见)。心电图上出现R-on-T现象为心室颤动的危险信号。

3363063026080373300-44.jpg


17

双重窦性心律

心脏移植术后,被保留的受体窦房结和供体窦房结,有各自独立的节律性,都能激动心房的一部分而形成心房脱节。

18

并行心律

是指心脏内除主导节律(通常是窦房结)外,还存在着一个具有传入阻滞所保护的异位起搏点,这两个节律点并行地独立发放激动,竞相控制心房或心室,形成的双重心律。并行节律点可以在心脏的任何部位,最常见于心室。

19

心房脱节

心房的某一部分自律性增高,而同时在其周围又形成了传入和传出阻滞,使其与窦性起搏点之间形成电隔绝,两个起搏点分别激动心房的某一部分(异位起搏点控制,不下传心室)与其余部分(窦房结节律控制,下传心室),两者相互独立、互不干扰,形成心房脱节。

20

房室分离

亦称房室脱节,是指心房与心室同时分别由两个起搏点控制(即窦房结或房性异位起搏点控制心房,交界性或室性异位起搏点控制心室),致使心房和心室独立激动,但所产生的激动互不侵入对方,因而形成双节律。

文 | 医柚课堂

]]>
<![CDATA[夜班宝典:临床危险抢救顺序,带你一文掌握!]]> 2020-10-16 18:49:38.0 CMS 晚间情报站600x200.png


临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。今日为大家介绍几个常见的临床危象,供大家学习参考。

一、过敏性休克的抢救顺序

过敏性休克0.1%盐酸 肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注,保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克,加入100毫升葡萄糖液中静滴,酌情选用血管活性药。


过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断:

1、有过敏接触史;

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;

3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;

4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降


抢救:

1、立即应用肾上腺素;

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;

3、扩容;

4、吸氧或高压给氧;

5、给予钙剂及抗组织胺药物;

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;


措施:

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);

4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。



二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断:

1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;

2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;


抢救:

1、吸氧或高压给氧;

2、选用血管扩张剂;

3、选用强心、利尿剂;

4、给激素药物;

5、四肢结扎、半坐位。


急救:

1、吗啡10毫克,皮下注射;     

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)


三、输液反应和防治

输液反应:

(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状;防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;

(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。


防治:

(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;

(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;

(3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;

(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂;

(5)必要时四肢轮流结扎;


(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。


防治:

(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。

(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;


(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡音”


防治:

(1)置病有左侧卧位和头低足高位;

(2)氧气吸入;

(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。



四、输液反应谨慎处理

输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。

至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。


至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。

 - THE END -

]]>
<![CDATA[全国公立医院急招岗位汇总:招人多、部分提供住宿]]> 2020-10-16 18:48:13.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。☆可以先点击这里新建简历,开启找工作第一步!

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海沪东医院上海健康医学院附属周浦医院上海市杨浦区市东医院复旦大学附属华山医院北院上海程家桥街道社区卫生服务中心上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)上海市普陀区中心医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

解放军总医院第七医学中心首都医科大学附属北京胸科医院北京市丰台中西医结合医院北京市石景山区中医医院北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心北京航天总医院中国人民解放军第305医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

成都市双流区中医医院江油市第二人民医院攀枝花学院附属医院四川省第二中医医院成都市郫都区妇幼保健院攀钢集团成都医院德阳市罗江区人民医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

阜阳市第七人民医院界首市妇幼保健院霍邱县第二人民医院合肥离子医学中心

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

泰安市立医院淄博市第一医院山东省妇幼保健院烟台市奇山医院(烟台市传染病医院)微山县人民医院山东省肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院)滨州医学院烟台附属医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

深圳市龙华区妇幼保健院东莞市望牛墩医院深圳市龙岗区第三人民医院广州开发区医院东莞市大朗医院东莞市长安医院深圳市宝安区松岗人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

柳州市人民医院桂平市人民医院广西医科大学第一附属医院灵川县妇幼保健院广西水电医院北流市妇幼保健院桂林市中医医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

泰州市人民医院泰州市姜堰中医院常州市妇幼保健院南京市佑安医院江苏镇江市精神卫生中心江苏省昆山市中西医结合医院无锡市惠山区中医医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

河南省肿瘤医院永城市人民医院开封市第三人民医院(开封市祥符区第一人民医院)商丘市第三人民医院中州铝厂职工医院平顶山市第五人民医院新乡市第二人民医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院永康市第一人民医院浙江省嘉善县第一人民医院永康医院嵊泗县人民医院浙江省安吉县第三人民医院绍兴文理学院附属医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

武汉市第五医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所)十堰国药东风口腔医院有限责任公司武汉市汉口医院湖北省监利县人民医院武汉市中医医院华润武钢总医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

南华大学附属第二医院郴州市第一人民医院湖南航天医院

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州医科大学附属医院晴隆县妇幼保健院贵州省人民医院黔南布依族苗族自治州人民医院纳雍县人民医院

>>点我查看贵州最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆市开州区中医院重庆市长寿区中医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

◆福建(点击下方医院名称查看详情)

福清市第二医院福建省妇幼保健院安溪县妇幼保健院福建省老年医院福州市妇幼保健院福建省福能集团总医院福建省莆田市第一医院

➤点我查看福建最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看海南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[急诊值班:常用药物一览表及注意事项(收藏)]]> 2020-10-16 18:37:35.0 CMS午间干货600x200.png


1.肾上腺素(副肾素)

[药理]对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张;松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

[常用制剂]注射剂:1mg/1ml。

[注意事项]

1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。

2.不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3.皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。

4.用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。

2.去甲肾上腺素(正肾素)

[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。

[适应症]各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用制剂]2mg/1ml。

[注意事项]

1.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

2.不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。

3.注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。

4.注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

5.本品遇光逐渐变色,宜避光保存。

6.抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

3.异丙肾上腺素(喘息定)

[药理]β受体激动剂。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制剂]注射剂:1mg/2ml;气雾剂:0.25%,5%。

[注意事项]

1.心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。

2.不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

3.密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。

4.若心率﹥110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。

5.教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。

6.连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。

4.间羟胺(阿拉明)

[药理]α受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。

[适应症]各种原因引起的休克、低血压。

[常用制剂]注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。

[注意事项]

1.禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病

2.不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

3.连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。

4.不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。

5.酚妥拉明

[药理]酚妥拉明通过阻断突触或α1和α2受体,而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。

[适应症]控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象,预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。

[常用制剂]1ml(10mg)。

[注意事项]

1.不良反应:常见体位性低血压和心动过速,偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞。

2.忌与铁剂配伍。

3.辅料含亚硫酸盐,在个别病例中,特别是哮喘患者可能导致急性气喘、休克或失去知觉等过敏性反应。


6.山梗菜碱(洛贝林

[药理]兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。

[适应症]新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

[常用制剂]注射剂:3mg/1ml。

[注意事项]

1.不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥

2.观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。

7.尼可刹米(可拉明)

[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。

[适应症]中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

[常用制剂]注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

[注意事项]

1.不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直

2.应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

8.多巴胺

[药理]多巴胺为拟肾上腺素药。多巴胺直接激活多巴胺受体(D1受体)、α和β-受体。小剂量多巴胺主要兴奋D1受体,特别是肾和肠系膜及冠状动脉的D1受体,使上述血管扩张、血流量增加。多巴胺可增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显);对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张,增加血流量;使肾血流量与肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增多。多巴胺不易透过血脑屏障,主要表现为外周作用。多巴胺是唯一可直接增加肾血流量,改善肾功能的拟肾上腺素药物。多巴胺主要激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关。

[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。

[常用制剂]注射剂:2ml(20mg)。

[注意事项]

1.禁用于嗜咯细胞瘤病人。

2.不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

3.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

4.静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5.对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。

9.多巴酚丁胺

[药理]多巴酚丁胺主要作用于β1受体,对心肌产生正性肌力作用,对β2及α受体作用相对较小。

本品与多巴胺不同,并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放,而是直接作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效,优于异丙肾上腺素,较为安全,其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

[适应症]适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。

[常用制剂]2mL(20mg)

[注意事项]

1.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者禁用。

2.不良反应:多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高,尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动,可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快,故用本品前先用地高辛,以免发生快速心室率反应。

3.多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌,不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

4.药液的浓度随用量和病人所需液体量而定,但不应超过5mg/mL。按病人的治疗效应,如依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况,相应调整治疗时间和给药速度。

10.利多卡因


[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

[适应症]各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。

[常用制剂]5ml(0.1mg)。

[注意事项]

1.禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。

2.不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停

3.静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。

4.必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

11.胺碘酮(乙胺碘呋酮

[药理]具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期,并减慢传导。

[适应症]适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏,阵发性房扑和颤动、预激综合征。

[常用制剂]3ml(150mg)。

[注意事项]

1.禁用于:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍,碘过敏者。

2.不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。

3.推注不宜过快,否则易引起低血压。

4.使用本品可出现光过敏反应,用药后避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。

5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分,应立即报告医师。

12.去乙酰毛花苷(西地兰)

[药理]正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。

[适应症]急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。

[常用制剂]注射剂:1ml(0.2mg)。

[注意事项]

1.严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

2.不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

3.禁与钙注射剂合用。

4.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

13.硝酸甘油

[药理]为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低。

[适应症]主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松驰血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以扩张静脉为主。

[常用制剂]片剂:0.3mg,0.5mg,0.6mg;注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。

[注意事项]

1.禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。

2.不良反应:头胀、头痛、头内跳痛,心跳加快,视物模糊、恶心、呕吐、口干。

3.片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效。

4.药品应含服、未溶前不可呑服。

5.静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化。

6.长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。

14.硝普钠

[药理]一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产生NO,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降压作用。

[适应症]用于高血压急症,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。

[常用制剂]50mg(支)

[注意事项]

1.不良反应:毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产物,如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,则造成氰化物血浓度升高,此时硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。

2.本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。

15.艾司洛尔

[药理]是一快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂。其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体,大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体也有阻滞作用。

[适应症]用于心房颤动、心房扑动时控制心室率;围手术期高血压;窦性心动过速。

[常用制剂]2ml(0.2g)。

[注意事项]

1.支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。

2.不良反应:最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。

3.高浓度给药(>10mg/ml)会造成严重的静脉反应,包括血栓性静脉炎。

16.奥曲肽

[药理]奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强,而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。

[适应症]用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗;缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征;肢端肥大症。

[常用制剂]1ml(0.1mg)。

[注意事项]

1.本品可抑制胰岛素的释放,故本品可降低患者餐后的糖耐量,少数长期给药者可引起持续性高血糖症。

2.保存于2-8℃冰箱中,防冷冻和避光。

17.兰索拉唑

[药理]兰索拉唑属于质子泵抑制剂。本药通过升高胃内pH值而改善血液凝固与血小板聚集功能,抑制胃蛋白酶的活性而发挥抑制出血的作用。另外,本药通过抑制酸分泌而使胃内pH值上升,促进损伤粘膜的修复。

[适应症]用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。

[常用制剂]30mg(支)

[注意事项]

1.本品静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤器,以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。

2.本品仅用于静脉滴注。溶解后应尽快使用,勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。

18.呋塞米(速尿)

[药理]为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。

[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

[常用制剂]2ml(20mg)。

[注意事项]

1.禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、——磺胺类药物过敏者。

2.不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

3.静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。

4.长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。

5.观察有无耳中毒现象,如耳鸣、听力下降等,如有发现及时停药。

6.本品可致高血糖,对糖尿病人应注意观察血糖的变化。

7.大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

19.羟乙基淀粉

[药理]血容量扩充剂。羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度,以及给药剂量和速度。

[适应症]治疗和预防循环血量不足或休克。

[常用制剂]羟乙基淀粉40氯化钠注射液,羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液

[注意事项]

1.不良反应:偶有过敏反应,可出现荨麻疹、瘙痒等。大量输入后可影响止血功能,出现自发性出血。

2.主要是通过肾脏排泄,应注意监测血清肌酐水平。

3.与其他药物混合使用时,先要保证它们相容,并确保100%无菌和完全混匀。

20.阿托品

[药理]M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

[常用制剂]1ml(0.5mg),1ml(5mg)

[注意事项]

1.禁用:青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3.静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。

4.对老年人要观察有无便秘和尿量。

5.滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。

21.山莨菪碱(654-2

[药理]M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

[适应症]感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

[常用制剂]片剂:5mg,10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。

[注意事项]

1.禁用于:脑出血急性期,青光眼者

2.不良反应:口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊等。

3.抗感染性休克时,其它措施不能少。

4.若出现排尿困难可用新斯的明。

22.新斯的明

[药理]通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N2受体)。

[适应症]用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用,用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

[常用制剂]1ml(0.5mg),2ml(1mg)。

[注意事项]

1.癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。

2.不良反应:可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。

3.过量,常规给予阿托品对抗之。

23.地塞米松

[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。

[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂]0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)

[注意事项]

1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。

24.酚磺乙胺(止血敏)

[药理]能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]预防手术前后的出血及止血,各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。

[注意事项]

1.不良反应:恶心、头痛、皮疹。

2.不得与碱性药物配伍。

3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

25.氨甲苯酸(止血芳酸)

[药理]抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白的降解,起到止血作用。

[适应症]消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]5ml(0.05g),10ml(0.1g)。

[注意事项]

1.禁用于:血栓形成倾向或有血栓者。

2.不良反应:头晕、头痛、腹部不适。

3.用量过大可促使血栓形成,并可诱发心脏梗死。

26.盐酸异丙嗪(非那根)

[药理]酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。

[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]片剂:12.5mg,25mg。注射剂:1ml(25mg),2ml(50mg)。

[注意事项]

1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。

2.不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

3.不可与氨茶碱混合使用。

4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

5.注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。

27.盐酸氯丙嗪(冬眠灵)

[药理]吩噻嗪抗精神病药,具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用,增加催眠麻醉镇静药作用,可阻断外周α-肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,还可解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。

[适应症]用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

[常用制剂]2ml(25mg),2ml(50mg)。

[注意事项]

1.禁用于:肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。

2.不良反应:口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

3.长期应用应定期检查肝功能。

4.用药后应静卧后1-2小时,防止体位性低血压,血压过低,可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。

5.本品刺激性大,静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

28.纳洛酮

[药理]对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用使血压上升。

[适应症]镇痛药过量中毒,乙醇、安眠药过量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

[常用制剂]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

[注意事项]

1.不良反应:偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。

2.监测血压及心电图变化。

3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

29.二羟丙茶碱(喘定)

[药理]为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱,毒副作用小。

[适应症]支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿,也可用于心源性哮喘。

[常用制剂]片剂:0.1g,0.2g。注射剂:2ml(0.25g)。

[注意事项]

1.不良反应:偶有口干、恶心、心悸、多尿。

2.不宜与氨茶碱同用,勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。

3.大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。

30.氨茶碱

[药理]为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿,增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳,增强心肌收缩力,增强心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管,增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠重吸收具有利尿作用。

[适应症]急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,胆绞痛。

[常用制剂]片剂:0.1g,0.2g。注射剂:10ml(0.25g)。

[注意事项]

1.禁用于:急性心肌梗死,低血压、休克等病人。

2.不良反应:恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。

3.推注速度不宜过快,应大于10分钟,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。

4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。

5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

31.复方氨林巴比妥(安痛定)

[药理]解热镇痛。

[适应症]急性高热病人的紧急退热,对发热时头痛症状也有缓解作用。

[常用制剂]注射剂:2ml。

[注意事项]

1.不良反应:急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。

2.使用期监查血象,若发现粒细胞减少症,应立即停药。

3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状,及时补充水分。

32.地西泮(安定)

[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇,还可用于麻醉前诱导和维持。

[常用制剂]片剂:2.5mg,5mg。注射剂:2ml(10mg)。

[注意事项]

1.禁用于:哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肾功能不良,粒细胞减少者慎用。

2.不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。

3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断症状。

4.静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。

5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。

33.苯巴比妥(鲁米那)

[药理]长效巴比妥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

[适应症]用于镇静、催眠、抗惊厥,亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

[常用制剂]片剂:15mg,30mg,100mg。注射剂:50mg,100mg。

[注意事项]

1.禁用于:对本品过敏,严重肝肾功能不全,支气管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。

2.不良反应:失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应,质量效应。

3.长期用药病人不可骤停,以免引起癫痫发作。

4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg,以免引起呼吸抑制。

5.本品不与酸性药物配伍。用药后避免饮酒,否则影响判断力……

6、本品中毒解救:口服未满3小时,可用温生理盐水或1:2000高锰酸钾洗胃,再用10-15g硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。

34.氯化钾

[药理]补钾药,维持细胞内渗透压,参与能量代谢,通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节,参与乙酰胆碱的合成。

[适应症]预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

[常用制剂]片剂:0.25g,0.5g。注射剂:10ml(1g),10ml(1.5g)。

[注意事项]

1.禁用于:高钾血症、肾功能严重减退(无尿或少尿),严重脱水者。

2.不良反应:胃肠道刺激症状,如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛,过量可出现乏力,手足、口唇麻木,意识模糊,呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。

3.定期测血钾,观察有无高血钾症状出现,及时与医生联系。

4.静脉滴注时,速度宜慢,小于2mm0l/l,浓度小于0.3%,尿量在于30ml/h再补钾。

5.滴注时应选用粗直静脉,可减轻刺激症状,如有外渗,及时停药,给予冷敷。

6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后与饭同服。

35.葡萄糖酸钙

[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基算苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

[适应症]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

[常用制剂]片剂:0.1g,0.5g。注射剂:10ml(1g)。

[注意事项]

1.禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。

2.不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。

3.静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。

4.有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。

5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

36.50%葡萄糖

[药理]机体所需能量的主要来源,供给热量,保护肝脏,可提高组织渗透压,使组织脱水及短暂利尿。

[适应症]补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高,眼压增高者。

[常用制剂]2g(10ml),10(20ml)

[注意事项]

1.葡萄糖有引湿性,为细菌良好培养基,配制注射液时注意消毒。

2.冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。

3.应缓慢注射,切勿注于血管外,以免刺激组织。

37.甘露醇

[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。

[适应症]脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。

[常用制剂]250ml(50g)。

[注意事项]

1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。

2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。

3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充溶解后使用。

4.根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10ml/分钟。

5.应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。

6.定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。

38.亚甲蓝(美蓝、次甲蓝)

[药理]氧化还原剂,能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。

[适应症]高铁血红蛋白血症,亚硝酸盐,硝酸盐,苯胺,硝基等引起的高铁血红蛋白血症,氰化物中毒。

[常用制剂]2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(100mg)

[注意事项]

1.禁用于:肺水肿,6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。

2.不良反应:全身发紫,头晕、呕吐、胸闷、腹痛,若剂量过大可出现头痛、血压下降,心律不齐、大汗等症状。

3.静注速度不宜过快,应>10-15分钟,不可皮下或肌肉注射。

4.不宜与氢氧化钠,碘化物、还原剂配伍。

39.碘解磷定

[药理]胆碱脂酶激活剂,在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将胆碱酯酶游离,恢复胆碱酯酶活性。

[适应症]用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒,对1605,1059,特普,乙硫磷效果好。

[常用制剂]0.4g(10ml)

[注意事项]

1.不良反应:注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制,肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。

2.静脉注射时应控制速度,剂量过大、速度过快,可引起癫痫样发作,呼吸抑制。

3.忌与碱性药物配伍,因在碱性溶液中易水解为氰化物,应避光保存。

40.硫代硫酸钠

[药理]氰化物解毒剂,在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合,变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒,此外尚有抗过敏作用。

[适应症]氰化物中毒,皮肤搔痒症,慢性荨麻疹。

[常用制剂]注射剂。0.5g(10ml),1g(20ml)

[注意事项]

1.不良反应:头晕,乏力、恶心、呕吐等反应。

2.静脉注射不宜过快,以免引起血压下降。

3.解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本品,或二者交替使用。

- THE END -

]]>
<![CDATA[氨溴索注射液,你还在超说明书使用?|热搜药解读]]> 2020-10-15 10:36:27.0 APP热搜药解读_自定义px_2020-10-15-0.png

盐酸氨溴索注射液,是临床上应用最为广泛的祛痰剂,适用于急、慢性呼吸道疾病,如急、慢性支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液粘稠、咳痰困难,也用于早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征、术后肺部并发症的预防性治疗。

「人红是非多」,药物也一样。氨溴索在临床上广泛应用,关于它的用法也是人们争议的热点。

目前,临床上超说明书使用氨溴索注射液的现象十分普遍,主要体现在超给药途径用药和超剂量用药两个方面。

(图片来源:临床用药 王亚飞)

综上所述,氨溴索注射液不论是超给药途径还是超剂量用药,其有效性和安全性都不明确,有出现严重不良反应的风险。而且,超药品说明书的临床经验性用药,由于缺乏正式的安全性评价,在我国尚无相关法律保护,故而不建议采用。

氨溴索还有哪些注意事项?

为了给医生提供科室常用的全面的药品信息,我们打造了药品热搜榜,将 APP 内热搜词常用剂型的信息整理成锦囊,方便临床随走随记。

▼ 药品热搜榜

前几周,我们对热搜 Top8 的「布洛芬」、「奥美拉唑」、「左氧氟沙星」、「地塞米松」、「葡萄糖酸钙」、「地西泮」、「阿奇霉素」、「二甲双胍」进行了解读:

>>一图读懂热搜药:布洛芬缓释胶囊

>>奥美拉唑与华法林合用,患者便血了!

>>左氧氟沙星给药后的 5 种「死法」,一定注意!

>>地塞米松用药 3 大误区,不可忽视

>>80% 的医护不知道:葡萄糖酸钙该如何静滴

>>高热惊厥,用地西泮肌注,错在哪?

>>患者服用阿奇霉素后死亡,这 4 种情况是禁忌

>>二甲双胍天天用 这 8 大问题马虎不得

今天继续带着大家,对「盐酸氨溴索注射液」进行查漏补缺,搞定临床常见难题。

一图掌握常用知识

>>点击这里跳转「氨溴索」药物总论

不可忽视的安全用药规范

妊娠、哺乳分级等会员专属详细数据,可在用药助手 APP 内的说明书上查看详情。
有理可依的临床指南

>>《中国急症重症肺炎临床实践专家共识》

>>《儿童常用雾化吸入药物处方审核建议》

以上指南详情,可在用药助手 APP 上查看并免费下载。

临床实践的用药经验

以下为医生们高收藏的「氨溴索」相关用药经验,点击文字即可查看。

>>氨溴索还是富露施,祛痰药怎么选才正确?

>>不能用氨溴索雾化祛痰,就无药可用了吗?

>>氨溴索静滴 60 mg tid 后患者死亡,我被家属告上法庭!

>>国内氨溴索「吸入剂」正式获批!不用再担心超说明书用药了!

-END-       

]]>
<![CDATA[开工特惠,会员 5 折|摆脱「节后综合征」靠这6招就够了!]]> 2020-10-12 22:35:23.0 小长假归来,从踏入医院大门那一刻,就意味着和「节后综合征」battle 的开始:

✅ 你可能是这样,精神萎靡不振,时刻昏昏欲睡;

✅  你也可能是这样,四肢酸痛无力,头昏脑胀无心工作;

✅  你还可能是这样,食欲减退胃痛腹胀,恍恍惚惚「搬砖」毫无战斗力……


下载.png


醒醒,开工啦!赶紧打起精神,冲鸭!!

药药特地准备了开工特惠,与你同行—— 

专业版 PLUS 会员 5 折特惠,每天不到 4 毛钱,高效开工有保障!

助你摆脱「节后综合征」,快速满血复活!

>> 点击此处文字链接,跳转 APP 会员中心参与

900x383.png

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能更快甩掉「节后综合征」,靠这6招就够了!

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手;

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态;

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物相关资料,假期回来状态没回来,不怕关键时刻掉链子;

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘;

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了;

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别假期凌乱 ……


当然这里药药也不能排除国庆假期仍在值班的医务工作者们,大家辛苦啦~~~

下载.jpeg


节后复工,你的状态怎么样?

>> 点击此处文字链接,立刻恢复满满元气

900x1200.png

・・・

活动规则

  1. 活动时间:2020.10.19 ~ 2020.10.25

  2. 购买 148 元/年(5 折)专业版 PLUS 会员,原专业版剩余购买时长(8.17 前购买)可一并免费升级;

  3. IOS 由于苹果系统限制,必须先购买「连续包月(首月免费)」项目后 -> 再切换到「连续包年(首年 5 折)」项目。包年 148 元的价格将在下个月扣款,扣款完成后,原会员时长一并升级。切勿在中途取消自动续订,否则扣款失败后无法参与活动;

  4. 已购买任一会员的用户不受影响,时长可累加。

>> 购买遇到了问题,点这里看快速解决方案


]]>
<![CDATA[AR 杀手锏鼻用糖皮质激素:好在哪?怎么用?]]> 2020-10-12 14:57:54.0 在过敏性鼻炎治疗的一线药物中,最有效的当属鼻用激素。它可以有效缓解鼻炎的各大症状,对包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。而临床应用中,部分患者甚至医生,听到「激素」都会有所顾虑:安全吗?副作用大吗?实际上,只要使用得当,鼻用激素极少出现不良反应,可以长期安全使用。鼻用激素的作用机制、使用方法,进入专区全面掌握。

>> 点击此处进入专区,观看更多详细内容 <<


]]>
<![CDATA[25 省市公立医院急招岗位:大专可投递]]> 2020-09-30 19:57:27.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。☆可以先点击这里新建简历,开启找工作第一步!

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市浦东新区眼病牙病防治所上海市眼病防治中心上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)同济大学附属第十人民医院/上海市第十人民医院崇明分院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京急救中心北京市顺义区第二医院国家康复辅具研究中心附属康复医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省康复医院(四川省八一康复中心)江油市第五人民医院成都儿童专科医院四川师范大学医院四川省南充市仪陇县人民医院四川省攀枝花市攀钢集团总医院成都市双流区西航港社区卫生服务中心

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

阜阳市妇女儿童医院江淮汽车集团医院安徽省凤阳县人民医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

济宁医学院附属医院青岛西海岸新区人民医院山东省警官总医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

华中科技大学协和深圳医院江门市新会区人民医院汕头大学医学院附属肿瘤医院佛山市第五人民医院惠东县人民医院广州市白云区第三人民医院广州医科大学附属第三医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院南宁市第七人民医院广西隆安县人民医院北海市人民医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

徐州市矿山医院无锡口腔医院常州市第四人民医院南京市江宁区第二人民医院无锡市第五人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)江苏省阜宁县人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

开封市人民医院河南省洛阳荣康医院洛阳市第八人民医院许昌市立医院修武县人民医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

台州市中心医院(台州学院附属医院)江山市中医院嘉兴市妇幼保健院文成县人民医院(温州医学院附属第一医院文成院区)淳安县妇幼保健院海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)绍兴市上虞人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

远安县人民医院石首市人民医院国药汉江医院国药东风花果医院湖北民族大学附属民大医院国药东风茅箭医院武汉市东湖医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

长沙市中医医院(长沙市第八医院)岳阳市一人民医院岳阳市君山区人民医院

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆贵州(点击下方医院名称查看详情)

贵州省建筑医院桐梓县人民医院遵义医科大学附属医院贵州省金沙县人民医院

>>点我查看贵州最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

丰都县人民医院西南大学医院重庆市第九人民医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看海南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>