丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2021 DXY All Rights Reserved. Sun Apr 18 15:54:04 CST 2021 2.0 <![CDATA[人民医院、公立三级医院最新招聘:入编,五险一金全]]> 2021-04-16 15:44:18.0 本周丁香人才汇总了全国 28 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院东莞市高埗医院广东省中医院珠海医院广州新海医院东莞市长安医院广东省工伤康复医院深圳市宝安区松岗人民医院广州医科大学附属第三医院

  >> 点我查看广东最新招聘岗位

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

上海市闵行区肿瘤医院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市松江区方塔中医医院上海市第一妇婴保健院上海沪东医院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)

>> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

国家康复辅具研究中心附属康复医院北京民航总医院北京市丰台区花乡六圈村社区卫生服务站海淀区甘家口医院(甘家口社区卫生服务中心)北京航天总医院中国人民大学医院

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情) 

江油市第五人民医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)攀钢集团成都医院四川省甘洛县人民医院成都天府新区华阳社区卫生服务中心

 >> 点我查看四川最新招聘岗位   

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)  

无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)常熟市第二人民医院无锡口腔医院无锡市第五人民医院溧阳市中医医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)

>> 点我查看江苏最新招聘岗位

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情)  

浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)嘉兴市妇幼保健院浙江衢化医院永康医院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)温州医科大学附属苍南医院(苍南县人民医院)浙江省荣军医院浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情) 

湖北民族大学附属民大医院同济赤壁医院麻城市人民医院湖北省直属机关医院石首市人民医院湖北省监利县人民医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 ◆湖南(点击下方医院名称查看详情) 

株洲市三三一医院湖南省岳阳市平江县第一人民医院衡山县人民医院衡山县中医医院

 >> 点我查看湖南最新招聘岗位 

◆山东(点击下方医院名称查看详情) 

山东省康复研究中心(山东省康复医院)胜利油田中心医院烟台海港医院青岛西海岸新区人民医院山东能源逸乐医院淄博市中心医院

>> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆福建(点击下方医院名称查看详情) 

三明市永安总医院福建省罗源县医院莆田涵江医院福建医科大学附属闽东医院漳州市第三医院

 >> 点我查看福建最新招聘岗位 

◆贵州(点击下方医院名称查看详情) 

贵州毕节市金沙县中医院贵州省骨科医院毕节市第一人民医院遵义医科大学附属医院黔南布依族苗族自治州人民医院

 >> 点我查看贵州最新招聘岗位 

◆重庆(点击下方医院名称查看详情) 

 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆市第七人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市沙坪坝区人民医院

>> 点我查看重庆最新招聘岗位 

◆河南(点击下方医院名称查看详情) 

 河南省安阳地区医院河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)开封市人民医院

>> 点我查看河南最新招聘岗位 

◆安徽(点击下方医院名称查看详情) 

合肥离子医学中心安徽省凤阳县人民医院安徽芜湖市第一人民医院界首市妇幼保健院宣城市人民医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)

>> 点我查看安徽最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟  

 ➤点我查看辽宁最新招聘岗位 

 ➤点我查看云南最新招聘岗位

 ➤点我查看陕西最新招聘岗位 

 ➤点我查看黑龙江最新招聘岗位 

 ➤点我查看江西最新招聘岗位

 ➤点我查看河北最新招聘岗位 

 ➤点我查看内蒙古最新招聘岗位 

 ➤点我查看吉林最新招聘岗位 

 ➤点我查看山西最新招聘岗位

 ➤点我查看甘肃最新招聘岗位

 ➤点我查看广西最新招聘岗位

 ➤点我查看山东最新招聘岗位

 ➤点我查看海南最新招聘岗位

 ➤点我查看天津最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[100+ 医院最新岗位汇总:大专起可投递,部分事业编]]> 2021-04-09 18:44:27.0 本周丁香人才汇总了全国 28 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)广州医科大学附属第三医院广州新海医院深圳市宝安区松岗人民医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)广东省中医院珠海医院东莞市高埗医院东莞市长安医院广东省工伤康复医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)

  >> 点我查看广东最新招聘岗位

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)上海沪东医院上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心上海市第一妇婴保健院上海市闵行区肿瘤医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市松江区方塔中医医院上海健康医学院附属周浦医院

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情) 

北京市门头沟区中医医院北京民航总医院国家康复辅具研究中心附属康复医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京中能建医院北京航天总医院门头沟区妇幼保健院北京市顺义区第二医院北京京煤集团总医院

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情) 

攀钢集团成都医院江油市第二人民医院成都中医药大学附属医院四川大学望江医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)四川省甘洛县人民医院攀枝花学院附属医院电子科技大学医院江油市第五人民医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)

 >> 点我查看四川最新招聘岗位   

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

常熟市第二人民医院无锡市惠山区中医医院南通市第六人民医院无锡口腔医院徐州市矿山医院无锡市第五人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)、   无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)             

>> 点我查看江苏最新招聘岗位

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情)  

嘉兴市妇幼保健院东阳市妇幼保健院浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)浙江省荣军医院绍兴文理学院附属医院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)浙江衢化医院宁波市镇海区炼化医院浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情) 

湖北省监利县人民医院随县人民医院湖北民族大学附属民大医院同济赤壁医院武汉市职业病防治院随县妇幼保健院石首市人民医院麻城市人民医院华润武钢总医院湖北省直属机关医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 ◆湖南(点击下方医院名称查看详情) 

衡山县中医医院衡山县人民医院株洲市三三一医院湖南省岳阳市平江县第一人民医院

 >> 点我查看湖南最新招聘岗位 

◆山东(点击下方医院名称查看详情) 

山东能源逸乐医院济南重汽医院青岛西海岸新区人民医院山东省妇幼保健院泰安市立医院胜利油田中心医院淄博市中心医院德州市人民医院烟台海港医院  、山东省康复研究中心(山东省康复医院)

>> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆福建(点击下方医院名称查看详情) 

三明市永安总医院福建医科大学附属闽东医院福建省罗源县医院漳州市第三医院莆田涵江医院

 >> 点我查看福建最新招聘岗位 

◆贵州(点击下方医院名称查看详情) 

黔南布依族苗族自治州人民医院贵州省建筑医院贵州省骨科医院首钢水钢总医院遵义医科大学附属医院贵州毕节市金沙县中医院毕节市第一人民医院

 >> 点我查看贵州最新招聘岗位 

◆重庆(点击下方医院名称查看详情) 

酉阳县人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市沙坪坝区人民医院重庆市第七人民医院重庆市公共卫生医疗救治中心丰都县人民医院            

>> 点我查看重庆最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟  

 ➤点我查看河南最新招聘岗位

 ➤点我查看辽宁最新招聘岗位 

 ➤点我查看云南最新招聘岗位

 ➤点我查看陕西最新招聘岗位 

 ➤点我查看黑龙江最新招聘岗位 

 ➤点我查看江西最新招聘岗位

 ➤点我查看河北最新招聘岗位 

 ➤点我查看内蒙古最新招聘岗位 

 ➤点我查看吉林最新招聘岗位 

 ➤点我查看山西最新招聘岗位

 ➤点我查看甘肃最新招聘岗位

 ➤点我查看广西最新招聘岗位

 ➤点我查看山东最新招聘岗位

 ➤点我查看海南最新招聘岗位

 ➤点我查看天津最新招聘岗位

 ➤点我查看安徽最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[4 月首批公立医院招聘:部分大专可投,应往届不限]]> 2021-04-02 19:03:44.0 本周丁香人才汇总了全国 28 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

东莞市高埗医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)深圳市龙岗区第三人民医院广州新海医院广东省中医院珠海医院深圳市宝安区松岗人民医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)广州医科大学附属第三医院东莞市长安医院

  >> 点我查看广东最新招聘岗位

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

上海健康医学院附属周浦医院上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市松江区方塔中医医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情) 

北京中能建医院北京航天总医院北京市隆福医院北京京煤集团总医院北京市顺义区第二医院门头沟区妇幼保健院北京市门头沟区中医医院北京民航总医院国家康复辅具研究中心附属康复医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情) 

成都市郫都区妇幼保健院攀钢集团成都医院江油市第五人民医院江油市第二人民医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)攀枝花学院附属医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)四川大学望江医院江油市九〇三医院四川省甘洛县人民医院

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆生产建设兵团第六师医院新疆昌吉市人民医院博乐市人民医院(博乐市中西医结合医院)新疆吉木萨尔县人民医院伊犁州奎屯医院新疆生产建设兵团第十三师红星医院新疆策勒县人民医院新疆医科大学第一附属医院昌吉分院

 >> 点我查看新疆最新招聘岗位      

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

常熟市第二人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)徐州市矿山医院无锡市惠山区中医医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)溧阳市中医医院无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)无锡口腔医院无锡市第五人民医院南京市高淳区妇幼保健院

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情) 

浙江衢化医院绍兴文理学院附属医院宁波市镇海区炼化医院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)东阳市妇幼保健院嘉兴市妇幼保健院浙江省荣军医院

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情) 

湖北省直属机关医院武汉市职业病防治院武汉市第四医院同济赤壁医院湖北民族大学附属民大医院湖北省监利县人民医院随县人民医院华润武钢总医院麻城市人民医院十堰市铁锋医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 ◆湖南(点击下方医院名称查看详情) 

 衡山县人民医院衡山县中医医院湘潭县妇幼保健院湖南省岳阳市平江县第一人民医院株洲市三三一医院

 >> 点我查看湖南最新招聘岗位 

 ◆福建(点击下方医院名称查看详情) 

福建省老年医院莆田涵江医院福建省罗源县医院三明市永安总医院福建医科大学附属闽东医院惠安县医院漳州市第三医院

 >> 点我查看福建最新招聘岗位 

◆贵州(点击下方医院名称查看详情) 

贵州省人民医院贵州省骨科医院黔南布依族苗族自治州人民医院贵州省建筑医院毕节市第一人民医院首钢水钢总医院贵州毕节市金沙县中医院遵义医科大学附属医院

 >> 点我查看贵州最新招聘岗位 

◆重庆(点击下方医院名称查看详情) 

重庆市第七人民医院丰都县人民医院重庆市公共卫生医疗救治中心重庆市沙坪坝区人民医院酉阳县人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院

 >> 点我查看重庆最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

 ➤点我查看河南最新招聘岗位

 ➤点我查看辽宁最新招聘岗位 

 ➤点我查看云南最新招聘岗位

 ➤点我查看陕西最新招聘岗位 

 ➤点我查看黑龙江最新招聘岗位 

 ➤点我查看江西最新招聘岗位

 ➤点我查看河北最新招聘岗位 

 ➤点我查看内蒙古最新招聘岗位 

 ➤点我查看吉林最新招聘岗位 

 ➤点我查看山西最新招聘岗位

 ➤点我查看甘肃最新招聘岗位

 ➤点我查看广西最新招聘岗位

 ➤点我查看山东最新招聘岗位

 ➤点我查看海南最新招聘岗位

 ➤点我查看天津最新招聘岗位

 ➤点我查看安徽最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[官方招聘 | 用药助手招线上兼职资料官啦,薪酬丰厚~]]> 2021-03-29 20:41:20.0

hellorf_2239196329.jpg

CMS空行.png

一、我们想要做什么?

随着医改政策的不断推进,以及《「健康中国 2030」规划纲要》、《「十三五」卫生与健康规划》等政策的相继推出,从「保障民众最基本的健康需求」到「让民众获得更好的健康保健」已经成为主旋律,随之而来的,是对医生的临床诊治要求的不断提高。

目前国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,丁香园-「用药助手」也一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建一个「临床决策」数据库。

现因业务发展需要,招聘兼职资料官(中文整合人员)&医药学专业文献英文翻译若干名。

CMS空行.png

二、需要您做什么?

1.根据给定要求对相应文献、指南信息进行整合(中文);

2.翻译药品、疾病相关英文文献和指南;

(注:不限于原专业或科室文献和指南)

CMS空行.png

三、我们对您的要求?

1.临床医学、药学等专业硕士及以上学历在职人员或学生;

2.相对稳定的业余时间,确保按期交付兼职任务;

3.做事认真,细心负责;思维清晰,逻辑性强;且具有较强的沟通能力。

CMS空行.png

四、我们能提供什么?

1.长期提供兼职工作,按照工作量与交付质量提供具有竞争力的兼职薪酬,按月结算;

2.兼职过程中有专人指导,可对自身及其他专业知识进行更新与梳理,提高临床诊疗能力;

3.入职前线上考核,考核通过线上签署《劳务协议》;

4.弹性工作时间,工作量无硬性要求,可根据自身实际情况调整。


五、如何投递?

如果感兴趣,请将您的简历发送至邮箱:yumeixi@dxy.cn。

若满足要求,我们会在 7 个工作日内(假期除外)联系您。

CMS空行.png

简历应至少包含:

姓名:小鱼

联系方式

手机号:155xxx

微信:xxx

邮箱:xxx

就读、毕业院校:xxx

专业:xxx

学历:xxx

现学习、工作单位:xxx

科室:xxx

职称:xxx

工作年限及其他经历:

20xx-20xx:浙江大学,本科

20xx-20xx:浙江大学,硕士

20xx-20xx:浙江xxx大学,xxx科室,规培

20xx-20xx:浙江xxx大学,xxx科室;主治医师



]]>
<![CDATA[抗菌用药不小心,容易摊上大事儿!]]> 2021-03-29 20:19:45.0

>> 点击这里去 8 元升级 30 天优惠

>> 点击这里去首月 9 元优惠

CMS空行.png

抗菌药物的使用真的越来越难了!

这种难,不仅仅在于医院抗菌药物的使用有越来越多的条条框框,还在于不懂使用抗菌药、滥用抗菌药造成耐药菌的激增。

用抗菌药物,存在巨大的挑战:一不小心,医生就会被戴上「滥用抗菌药」的帽子!

CMS空行.png

丁香园站友 @医法迭影 分享的纠纷案例:

患儿,男,5 岁,以主诉:「发热 2 天」来院就诊,血常规未见明显异常。
某医生诊断为:上呼吸道感染,给予正柴胡饮颗粒口服(用法略);注射用阿洛西林 1.5 g/次,生理盐水稀释静滴,bid ;喜炎平注射液静滴;4 ml/次,盐水稀释静滴,qd。
患儿输液结束后,即离开医院;在回家途中出现频发抽搐,随即返回医院。入院诊断:1、惊厥持续状态;2、急性上呼吸道感染;给予安定注射液 7.5 mg,缓慢静脉注射;灌肠;安痛定注射液 2ml 肌注,于 17 时将王某转入该院儿科进行住院治疗,给予吸氧、物理降温等。
之后患儿反复惊厥,持续高热,给予多次安定、地塞米松治疗,未见好转。医生考虑患儿有颅内感染及脑水肿,给予速尿、甘露醇治疗,仍未好转,继续救治。 1 小时后患者无心跳、无自主呼吸,心电图提示:心脏停搏,宣布临床死亡。
患儿的尸检报告显示:a、急性肺水肿及肺出血;b、急性多灶性肝坏死;c、缺血性脑病,轻度浆液性蛛网膜炎;d、心力衰竭;e、多脏器淤血、水肿。

767299477_medium.jpg

CMS空行.png


最后,因为医方存在这些问题:

1. 误诊

2. 滥用抗菌药物

3. 用药剂量超过安全范围之内

4. 2 次用药时间间隔过短

5. 违反护理规范(首次应用青霉素类药物后,未让患者留观 30 分钟)

6. 延误抢救治疗

7. 未尽危险注意义务及未尽知情告知义务

医院被判承担 80% 的赔偿责任,共计 44 万元。类似的案例数不胜数,时刻在警醒我们:用药要合理!

吃亏呀.jpeg

CMS空行.png


医生如何保障合理用药?

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

夸我.jpg


临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。

为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。

现已上线 1550+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

新版长啥样?接下来,就带大家一睹真容:▼

合理用药.gif


CMS空行.png

小伙伴们的问题可能来了:

你们这个「合理用药」数据库好用吗?

内容可信吗?

能帮我解决啥问题?

疑惑.jpg


不用着急

药药找来了数据库负责人

临床药学余老师来一一解答


01.png

合理用药现在好用吗?


好用!只查一个成分,就能看完 289 份说明书精华!

临床常见药物成分约 1900+ 种,这些药物可以满足大多数病人的用药需求,目前「合理用药」数据库覆盖常见药物成分 1550+ 种,占比 82%。也就是说,你想查的,我们几乎都有了。

小彩蛋:

查成分能一键跳转药品说明书

查说明书也能一键跳转成分哦

3.png




02.png

它的数据特点与优势是什么?

数据结构清晰:

重新梳理结构分为适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育四大模块,功能聚焦,快速定位问题答案,提高查找效率,结构更加清晰易定位。

数据质量有保障:

选取NMPA(中国)、FDA(美国)、EMA(欧盟)、MHRA(英国)、TGA(澳大利亚)、PMDA(日本)、Health Canda(加拿大)等全球各大权威监管机构权威数据源。

数据持续更新,紧跟前沿:

所有数据均由丁香园专业团队整理、编审,经由一套严格标准审核再面世。同时不断跟进前沿进展,持续更新数据,让你足不出户,就能掌握最新信息。

03.png

合理用药能帮你解决什么问题?


合理用药目前有 4 大模块:适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育,解决用药如何有效、安全、适当、合理 4 大难题。 

1)适应症与用法用量:包括国内/外用法用量、超说明书用药、给药说明等内容,结合诊断结果与病人实际情况,参考国内/外用药信息,让每一次用药更加有效;

2)安全用药:包括特殊人群用药、药物警戒、FDA黑框警告、不良反应、相互作用、配伍禁忌、禁忌证、注意事项、药物监控等内容,全面掌握世界各国药物安全信息,熟悉药物与药物间相互作用,降低用药风险,让每一次用药更加安全;

3)药理毒理:包括药效学、药代动力学、遗传、生殖、致癌性、药物过量等内容,了解药物作用机制以及体内代谢过程,合理调整用药剂量与时间间隔,让每一次用药更加适当; 

4)患者教育:包括患者用药教育、患者手册等内容,轻松交代患者用药注意事项,提高患者合理用药认知度与用药依从性,让每一次用药更加合理。

CMS空行.png
只查一个成分,就能看 161 份说明书精华。

药药正式邀你使用全新「合理用药」数据库,助你远离临床纠纷!

该功能作为会员功能上线之后,一直收到不少医生们的肯定反馈。


现在,药药为大家争取到了「8+9 春季特惠活动」——

(1)优惠升级可开通「专业版 PLUS 会员」8 元升级 30 天,让你的专业版时长不浪费!

(2)直接购买可开通「专业版 PLUS 会员」首月 9 元,即可使用诊疗顾问,价格比专业版会员省 13 元!

也就是说,只要你有 30 天以上的专业版会员,且从未购买过专业版 PLUS 自动续订套餐,即可用「8+9」特惠:

仅需 17 元,即可拥有 2 个月时长的专业版 PLUS 会员,比直接购买立省 43 元!

>> 点击这里去 8 元升级 30 天优惠

>> 点击这里去首月 9 元优惠

]]>
<![CDATA[公立医院月底急招:大专起可投递,五险一金全]]> 2021-03-26 14:31:53.0 本周丁香人才汇总了全国 29 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市松江区方塔中医医院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)上海市闵行区肿瘤医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情) 

北京市门头沟区中医医院门头沟区妇幼保健院北京民航总医院北京京煤集团总医院

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情) 

成都高新区芳草社区卫生服务中心/四川大学华西医院芳草门诊部江油市第五人民医院四川省甘洛县人民医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)江油市九〇三医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆天津(点击下方医院名称查看详情) 

天津市第三中心医院天津市津南区中医医院天津市宝坻区中医医院天津市泰达医院

 >> 点我查看天津最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)连平县人民医院东莞市高埗医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)广东省中西医结合医院沙头分院广州市南沙区灵山医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)广东省中医院珠海医院广东省工伤康复医院广州新海医院

  >> 点我查看广东最新招聘岗位     

◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆昌吉市人民医院新疆医科大学第一附属医院昌吉分院新疆吉木萨尔县人民医院伊犁州奎屯医院新疆生产建设兵团第十三师红星医院

 >> 点我查看新疆最新招聘岗位      

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)徐州市矿山医院张家港市第五人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位      

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情) 

浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)嘉兴市妇幼保健院浙江衢化医院

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情) 

麻城市人民医院同济赤壁医院湖北省直属机关医院湖北民族大学附属民大医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 ◆湖南(点击下方医院名称查看详情) 

 郴州市第一人民医院株洲市三三一医院衡山县中医医院湖南省岳阳市平江县第一人民医院衡山县人民医院

 >> 点我查看湖南最新招聘岗位 

 ◆福建(点击下方医院名称查看详情) 

福建医科大学附属闽东医院三明市永安总医院、‘福建省罗源县医院莆田涵江医院

 >> 点我查看福建最新招聘岗位 

◆安徽(点击下方医院名称查看详情) 

安徽芜湖市第一人民医院宣城市人民医院淮北矿工总医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)安徽省凤阳县人民医院

 >> 点我查看安徽最新招聘岗位 

◆贵州(点击下方医院名称查看详情) 

首钢水钢总医院毕节市第一人民医院遵义医科大学附属医院贵州毕节市金沙县中医院

 >> 点我查看贵州最新招聘岗位 

◆重庆(点击下方医院名称查看详情) 

重庆市第七人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院酉阳县人民医院重庆市公共卫生医疗救治中心重庆市沙坪坝区人民医院

 >> 点我查看重庆最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

 ➤点我查看湖南最新招聘岗位 

 ➤点我查看河南最新招聘岗位

 ➤点我查看辽宁最新招聘岗位 

 ➤点我查看云南最新招聘岗位

 ➤点我查看陕西最新招聘岗位 

 ➤点我查看黑龙江最新招聘岗位 

 ➤点我查看江西最新招聘岗位

 ➤点我查看河北最新招聘岗位 

 ➤点我查看内蒙古最新招聘岗位 

 ➤点我查看吉林最新招聘岗位 

 ➤点我查看山西最新招聘岗位

 ➤点我查看甘肃最新招聘岗位

 ➤点我查看广西最新招聘岗位

 ➤点我查看山东最新招聘岗位

 ➤点我查看海南最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[医生查资料这事,还真不能靠百度]]> 2021-03-26 11:25:54.0 副本_未命名_公众号封面首图_2021-03-26-0.png

无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解决患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。

但临床事务繁乱、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「被难倒」的情况:

XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来... 

患者的情况疑似 XX 病,具体诊断依据有点记不清,想翻书又有些尴尬...

751777870_medium.jpg

CMS空行.png

遇到这种情况,药药的医生小伙伴们曾说:

有个「疾病库」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。

不用翻教科书、翻指南再找药品说明书....

想想都激动.jpg

CMS空行.png

目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然,我说的,肯定不是某度)

丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。

现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」!

太棒了.jpg

CMS空行.png

接下来,就带大家一睹真容:

诊疗顾问.gif

CMS空行.png

这个疾病库的名字叫做 ——  诊疗顾问!

临床遇到难题,找指南问同行需要 1 天,找「顾问」只需 1 分钟。

CMS空行.png

小伙伴们的问题可能来了:

你们数据库好用吗?

内容可信吗?

能帮我解决啥问题?

疑惑.jpg

CMS空行.png

不用着急

药药找来了数据库总负责人

王博士来一一解答

期待.jpeg

CMS空行.png

01.png

诊疗顾问现在好用吗?

疾病数据库的建设要经历一个长期阶段,从公司到团队,我们都倾注了一年多的心血。在免费试用半年的时间里,我们收到医生们大量的认可与鼓励,去年 9 月它正式作为会员功能上线。

在数量上,临床中常见疾病大概有 2500+ 种左右,目前诊疗顾问已经能够涵盖其中的 80%。后续,我们会继续依据用户需求(用户热搜词)持续完善「诊疗顾问」,使其能够涵盖越来越多的疾病。

CMS空行.png

02.png

它的数据特点与优势是什么?

  1. 来源权威:主要基于国内外主流指南编写。

  2. 内容详实:每一篇疾病均有丰富、详尽的内容,能涵盖到疾病方方面面的知识点。

  3. 便捷的搜索:帮助用户快速查找疾病。疾病名维护有英文名、英文缩写、中文别名等,保证在搜索时满足用户大部分名称使用习惯。比如想看高血压相关内容时,你可以输入 hbp,搜索新型冠状病毒病时,可直接搜索新冠肺炎。除此,还专门建立了症状词搜索功能,且输入的症状词越多,结果就越精确。

  4. 完善的数据更新机制:能够及时掌握信源的变动,并对相关内容进行更新,使用户能够第一时间掌握最新诊疗干货。

  5. 特有的经典用药模块:疾病用药,是临床医生在治疗时最大的需求场景之一。然而纵观目前所有的疾病知识库类产品,鲜有专门聚焦解决用户对于疾病用药的模块。我们基于自身在用药解决方案上多年的积累,特色化地打造该模块以期帮助用户快速定位及解决临床用药问题。

CMS空行.png

03.png

诊疗顾问能帮你解决什么问题?

诊疗顾问主要有:基础知识、诊断、治疗、经典药物、控制目标、注意事项等六大模块。基本涵盖了与疾病相关的方方面面的内容。

  1. 基础知识模块:涵盖了疾病定义、流行病学、分类分型、病理生理、发病机制、预防筛查、预后等内容。帮助用户快速了解疾病基础,为疾病诊疗打下坚实基础。

  2. 诊断模块:涵盖了辅助诊断、诊断标准及鉴别诊断的内容。帮助用户快速对疾病诊断建立清晰认知,并为排除其他相似疾病提供参考,为正确诊断夯实基础。

  3. 治疗模块:是医生最关心的重点模块之一,主要涵盖基本原则及具体治疗方案。

  4. 经典药物模块:围绕从疾病到用药的场景,依托国内外主流指南打造的模块,让用户能够快速定位关于疾病用药方面的知识。

  5. 控制目标:主要阐述疾病治疗的终点或持续治疗 / 出院指标等内容。

  6. 注意事项:涵盖从诊断到治疗等各个环节需要注意的点,包含但不局限于诊断注意事项、治疗禁忌等。

CMS空行.png

药药前面说到,诊疗顾问疾病库曾在 APP 内作为「免费试用」功能,上线了半年之久,收到不少医生们的肯定反馈。

为了提高效率和数据完整度,我们的数据生产和维护成本居高不下,最终只能在去年  9 月心痛地结束试用,将它加入到「专业版 PLUS 会员」中,让需要它的医生们做出自己的支持与选择。

副本_未命名_公众号封面首图_2021-03-26-0.png

现在,药药为大家争取到了「8+9 春季特惠活动」——

(1)优惠升级可开通「专业版 PLUS 会员」8 元升级 30 天,让你的专业版时长不浪费!

(2)直接购买可开通「专业版 PLUS 会员」首月 9 元,即可使用诊疗顾问,价格比专业版会员省 13 元!

也就是说,只要你有 30 天以上的专业版会员,且从未购买过专业版 PLUS 自动续订套餐,即可用「8+9」特惠:

仅需 17 元,即可拥有 2 个月时长的专业版 PLUS 会员,比直接购买立省 43 元!

>> 点击这里去 8 元升级 30 天优惠

>> 点击这里去首月 9 元优惠

]]>
<![CDATA[27 省最新市公立医院岗位汇总:提供住宿!部分事业编]]> 2021-03-21 21:53:14.0 本周丁香人才汇总了全国 27 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

上海沪东医院上海健康医学院附属周浦医院上海市第一妇婴保健院上海市杨浦区控江医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第一康复医院上海长航医院上海电力医院上海市杨浦区市东医院上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情) 

北京市丰台区花乡六圈村社区卫生服务站北京中能建医院北京航天总医院北京大学国际医院北京市羊坊店医院北京市门头沟区医院海淀区甘家口医院(甘家口社区卫生服务中心)北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京中医药大学东方医院北京市隆福医院

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情) 

江油市第二人民医院攀枝花市中心医院电子科技大学医院四川省南充市仪陇县人民医院四川大学望江医院成都中医药大学附属医院四川大学华西第四医院成都肛肠专科医院成都市郫都区妇幼保健院

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆山东(点击下方医院名称查看详情) 

平度市人民医院青岛西海岸新区人民医院山东省妇幼保健院济南重汽医院德州市人民医院山东能源逸乐医院淄博市第一医院淄博市中心医院          

 >> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

深圳市宝安区松岗人民医院广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)广州医科大学附属第一医院广州医科大学附属第三医院东莞市长安医院广州市番禺区石碁人民医院广州市白云区妇幼保健院深圳市龙岗中心医院广东省徐闻县妇幼保健院深圳市龙岗区第三人民医院

  >> 点我查看广东最新招聘岗位     

 ◆广西(点击下方医院名称查看详情)

灵川县妇幼保健院桂林市中医医院桂林市中医医院恭城分院

 >> 点我查看广西最新招聘岗位      

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)南通市第六人民医院南京市高淳区妇幼保健院无锡口腔医院张家港市第三人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)溧阳市中医医院昆山市锦溪人民医院无锡市第五人民医院南京市江宁区中医医院

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位      

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情) 

东阳市妇幼保健院浙江省安吉县人民医院宁波市镇海区炼化医院浙江省荣军医院浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)温州医科大学附属苍南医院(苍南县人民医院)常山县妇幼保健院浙江省磐安县中医院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)衢州市第二人民医院

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情) 

湖北省监利县人民医院华润武钢总医院十堰市铁锋医院石首市人民医院武汉市职业病防治院随县人民医院随县妇幼保健院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位

 ◆贵州(点击下方医院名称查看详情) 

黔南布依族苗族自治州人民医院贵州省建筑医院贵州省人民医院纳雍县人民医院

 >> 点我查看贵州最新招聘岗位

 ◆新疆(点击下方医院名称查看详情) 

新疆和田县人民医院新疆生产建设兵团第六师医院新疆策勒县人民医院博乐市人民医院(博乐市中西医结合医院)

 >> 点我查看新疆最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

 ➤点我查看湖南最新招聘岗位 

 ➤点我查看重庆最新招聘岗位

 ➤点我查看辽宁最新招聘岗位 

 ➤点我查看云南最新招聘岗位

 ➤点我查看福建最新招聘岗位

 ➤点我查看安徽最新招聘岗位

 ➤点我查看陕西最新招聘岗位 

 ➤点我查看黑龙江最新招聘岗位 

 ➤点我查看江西最新招聘岗位

 ➤点我查看海南最新招聘岗位

 ➤点我查看河北最新招聘岗位 

 ➤点我查看内蒙古最新招聘岗位 

 ➤点我查看吉林最新招聘岗位 

 ➤点我查看河南最新招聘岗位

 ➤点我查看山西最新招聘岗位

 ➤点我查看甘肃最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[春季特惠|8元尝鲜专业版PLUS会员,查房开药更轻松!]]> 2021-03-21 14:28:38.0 WX20210323-184138.png

一年之计在于春

用药助手又为大家送福利啦

这一次,是专属于老朋友的优惠!

福利是什么?那就是 —— 你的「专业版会员」可以优惠升级为「专业版 PLUS」会员啦~

比直接购买 PLUS 会员价格更划算哦ヽ(✿゚▽゚)ノ

>>点击这里即可参与活动<<

CMS空行.png

正如大家所知,去年 8 月,我们上线了丁香园独家自研的专属疾病数据库 —— 诊疗顾问:已收录了 1500+疾病诊疗、用药、预后等经典方案,广受医生小伙伴们好评~

而为了满足不同小伙伴们的需求,我们将这个功能,加入到了「专业版 PLUS」会员权益中,供小伙伴们自行选择。

现已有近十万个小伙伴加入「专业版 PLUS」会员,享受专属疾病库数据,诊疗有人帮!⊙▽⊙

幻灯片05.jpeg

CMS空行.png

这个时候也许小伙伴们有疑问了:那专业版会员怎么办?我想一直用新的功能,那我的专业版会员就浪费了吗?有办法升级吗?

有的!今天我们终于找到解决办法了!(/≧▽≦)/

专业版时长不浪费,优惠升级更划算。

只要你的专业版时长大于 30 天,无论是购买的会员还是签到/答题等形式赠送的会员,都可以通过优惠升级的方式进阶为「专业版 PLUS」会员,价格超划算,见过的人都说好!

>>点击这里即可参与活动<<

(1)30 天专业版 PLUS 会员,优惠升级只需 8 元,直接购买需 30 元;

(2)90 天专业版 PLUS 会员,优惠升级只需 40 元,直接购买需 108 元;

(3)180 天专业版 PLUS 会员,优惠升级只需 73 元,直接购买需 216 元;

(4)360 天专业版 PLUS 会员,优惠升级只需 128 元,直接购买需 288 元。

老用户升级价格包.png

CMS空行.png

温馨提示:没有专业版时长的朋友,也可以在 App 内选择直接购买~

连续包月首月仅需9元,畅享全部专业临床数据~

>>点击这里去会员中心参与<<

CMS空行.png

【活动规则】

您可将手中的专业版会员通过「优惠升级」成功变为专业版PLUS会员,则立即享受专业版PLUS会员权益。
原专业版会员剩余时长暂时冻结,待专业版PLUS会员到期后重新开始使用。

最低参与门槛:专业版时长大于 30 天;
• 将30 天专业版会员升级为专业版PLUS,即可享受PLUS会员权益,到期后继续使用余下时长的专业版会员,该特惠升级每人至多可享2次;
• 将90 天专业版会员升级为专业版PLUS,即可享受PLUS会员权益,到期后继续使用余下时长的专业版会员,该优惠升级不限次数;
• 将180 天专业版会员升级为专业版PLUS,即可享受PLUS会员权益,到期后继续使用余下时长的专业版会员,该优惠升级不限次数;
• 将360天专业版会员升级为专业版PLUS,即可享受PLUS会员权益,到期后继续使用余下时长的专业版会员,该优惠升级不限次数

CMS空行.png

举例:医生A在2021年4月1日时拥有45天专业版会员时长,通过「优惠升级」将30天专业版会员时长升级为专业版PLUS时长,则即日起拥有30天专业版PLUS时长 + 剩余的15天专业版时长。
即:医生A在4月1日 - 4月30日享受专业版PLUS权益,在5月1日 - 5月15日享受专业版权益。

CMS空行.png

医生B在2021年4月1日时拥有20天专业版PLUS时长 + 45天专业版会员时长,通过「优惠升级」将30天专业版会员时长升级为专业版PLUS时长,相同类型的会员时长可累加,则即日起拥有50天专业版PLUS时长 + 剩余的15天专业版时长。
即:医生B在4月1日 - 5月20日享受专业版PLUS权益,在5月21日 - 6月4日享受专业版权益。

CMS空行.png

【联系客服】

更多活动疑问,可前往会员中心-右上角客服中心,联系在线客服。

工作时间:9:30-22:00

]]>
<![CDATA[9元即可会员包月,掌握八大宝藏功能!]]> 2021-03-18 14:45:51.0

>>点击这里去会员中心查看优惠

无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,写处方、下医嘱都是日常工作。但临床事务繁多、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「偶尔被难倒」的情况:

这个  XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来...

那个 XX 药能和葡萄糖酸钙配伍吗,想翻书当着患者又有些尴尬...

CMS空行.png

就像下面这位医生的真实经历:


是的,只要你有用药助手 App 。

不再需要把患者支开偷偷翻书,拿出手机就可以查,一秒缓解尴尬!

这样精彩机智的临床故事,还有更多吗?

当然有!

八大宝藏功能知不知?

今天,药药就教你用药助手 APP 除了「查药」以外的八个宝藏功能,90% 的医生都不知道哦。

掌握他们,让你上班不累,下班更快~

功能一:查合理用药 ▼


CMS空行.png

功能二:查指南 ▼

CMS空行.png

功能三:查疾病 ▼

CMS空行.png

功能四:查抗菌谱 ▼

CMS空行.png

功能五:做医学计算 ▼

CMS空行.png

功能六:找相互作用、配伍禁忌▼

CMS空行.png

功能七:有临床路径,写日志更省心 ▼

CMS空行.png

功能八:抢先看数据、享会员特权 ▼


(一)「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务

 6万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有 

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

>>点击这里去会员中心查看优惠

12.3会员中心.jpg

CMS空行.png

(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

那么大家的问题可能来了:如何 get 这些宝藏操作?是免费的吗?

其实,我们为大家免费开放了 6 万份药品说明书、13000 份中外临床指南,可以满足基本临床需求。但想要在临床无往不胜的医生朋友们,就值得开通会员来享受更专业更精深的数据啦~

>>点击这里去会员中心查看优惠

* 普通用户 - 包含必备药品说明书查询功能  

* 专业版会员 - 解锁指南、工具特权、性价比高  

* 专业版 PLUS 会员 - 在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!  

你可以将「专业版 PLUS 会员」理解为用药助手帐户服务中的「旗舰款」,也是迄今为止最为全面强大的会员服务。

(三)专业版会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格?

(1)新用户 PLUS 会员首月仅需 9 元(比专业版会员便宜 13 元,更享受诊疗顾问专属疾病库)

(2)老朋友也实惠,PLUS 会员总价值 782 元 / 年,连续包年享 3 折优惠

>>点击这里去会员中心查看优惠

12.3会员购买页.png

**【关于开具发票】 关注「用药助手 VIP」公众号,回复「发票」,按照说明即可自助开具电子发票; 可开具内容为「信息服务费」的增值税电子普通发票。 

**【关于问题反馈】 在 APP 内会员中心点击右上角客服中心,即可进行在线咨询。 

客服在线时间:周一~周五 9:30~22:00

]]>
<![CDATA[80+ 公立医院急招岗位:提供编制,部分不限学历]]> 2021-03-12 19:20:40.0

本周丁香人才汇总了全国 26 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海程家桥街道社区卫生服务中心上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市闵行区肿瘤医院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)上海市松江区方塔中医医院

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情) 

北京京煤集团总医院北京市门头沟区中医医院北京民航总医院国家康复辅具研究中心附属康复医院北京市顺义区第二医院门头沟区妇幼保健院

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情) 

四川省甘洛县人民医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)江油市第五人民医院攀钢集团成都医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)江油市九〇三医院

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆山东(点击下方医院名称查看详情) 

泰安市立医院山东省康复研究中心(山东省康复医院)青岛市第三人民医院山东省兰陵县人民医院胜利油田中心医院烟台海港医院             

 >> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

广州新海医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)广东省中医院珠海医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)东莞市高埗医院

  >> 点我查看广东最新招聘岗位     

 ◆广西(点击下方医院名称查看详情)

 柳州市人民医院广西桂林市阳朔县人民医院广西水电医院广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院桂林康复医院柳州市眼科医院  

 >> 点我查看广西最新招聘岗位      

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市惠山区洛社镇卫生院张家港市第五人民医院徐州市矿山医院无锡市惠山区中医医院常熟市第二人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位      

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情) 

嘉兴市妇幼保健院永康医院浙江衢化医院浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)绍兴文理学院附属医院中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位

 ◆海南(点击下方医院名称查看详情) 

三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)海南省肿瘤医院海南省妇女儿童医学中心海南省万宁市人民医院

 >> 点我查看海南最新招聘岗位 

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情) 

 武汉市第四医院湖北省直属机关医院麻城市人民医院湖北民族大学附属民大医院同济赤壁医院武汉市中医医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 ◆福建(点击下方医院名称查看详情) 

 福建省罗源县医院福建省福能集团总医院莆田涵江医院惠安县医院福建医科大学附属闽东医院三明市永安总医院

 >> 点我查看福建最新招聘岗位 

◆安徽(点击下方医院名称查看详情) 

淮北矿工总医院宣城市人民医院安徽省凤阳县人民医院安徽芜湖市第一人民医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)合肥离子医学中心

 >> 点我查看安徽最新招聘岗位 

◆河南(点击下方医院名称查看详情) 

河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)河南省永城市中心医院柘城县人民医院漯河市中心医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院河南省安阳地区医院

 >> 点我查看河南最新招聘岗位 

◆贵州(点击下方医院名称查看详情) 

贵州盘江总医院毕节市第一人民医院首钢水钢总医院贵州毕节市金沙县中医院贵州省骨科医院遵义医科大学附属医院

 >> 点我查看贵州最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

 ➤点我查看湖南最新招聘岗位 

 ➤点我查看重庆最新招聘岗位

 ➤点我查看辽宁最新招聘岗位 

 ➤点我查看新疆最新招聘岗位 

 ➤点我查看云南最新招聘岗位

 ➤点我查看陕西最新招聘岗位 

 ➤点我查看黑龙江最新招聘岗位 

 ➤点我查看江西最新招聘岗位

 ➤点我查看河北最新招聘岗位 

 ➤点我查看内蒙古最新招聘岗位 

 ➤点我查看吉林最新招聘岗位 

 ➤点我查看山西最新招聘岗位

 ➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[一例剧情反转的淋巴结肿大病例]]> 2021-03-11 12:05:02.0 患者,男,46 岁,广西人,因「发现颈部淋巴结肿痛 1 月余」于 2020-06-08 入院。

患者 1 月余前无明显诱因下出现颈部淋巴结肿痛,无发热等不适,未重视,后感淋巴结肿大较前明显,至当地医院就诊,2020-05-25 查颈部淋巴结 B 超:左侧颌下腺周边淋巴结肿大,右侧 9*4 mm,左侧 22*14 mm。予抗感染治疗 6 天(具体药物不详),未见明显缓解,复查颈部淋巴结 B 超:左侧颈部淋巴结异常肿大,约 31*17 mm。患者为进一步明确病因来我院就诊,拟「淋巴结肿大待查」收住入院。

查体:T 36.7℃、P 93 次/分、R 18 次/分、BP 126/86 mmHg,神志清,精神可,皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌蜘蛛痣,颈部触及数枚肿大淋巴结,大者约黄豆大小,触痛,质硬,不可活动。双肺呼吸音清,未闻及明显啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛 (-),莫菲氏征阴性;移动性浊音 (-)。双下肢无水肿,神经系统查体无殊。

入院后经验性予左氧氟沙星抗感染,同时进一步完善相关常规检查,血常规+CRP、PCT、淋巴细胞亚群、传染病四项、ANA(1:100 阳性)、ANCA、外周血涂片、免疫球蛋白、ADA 等检查未见明显异常。

复查颈部淋巴结 B 超:双侧颈部可见多个低回声结节,边界清,较大的约 42 mm*30 mm*43 mm(左),20 mm*10 mm(右),淋巴门结构消失,内部回声不均匀(图 1)。

fig1.jpg

图 1

06-10 排除禁忌后行 B 超引导下淋巴结穿刺活检术,淋巴结组织流式:未见明显血液淋巴肿瘤克隆,淋巴结组织 X-pert 阴性。06-11 淋巴结穿刺活检病理:淋巴组织弥漫性增生,部分区结节形成,浆细胞、嗜酸粒细胞增生浸润,见纤维间隔。考虑淋巴结增生性病变。建议临床检测 IgG4 以及微生物相关化验指标,结合病史进一步明确。根据病理结果进一步完善真菌 G+GM 试验、TORCH、EB-IgM、T-spot、IgG4 等检测均无明显异常。患者经左氧氟沙星经验性抗感染治疗后自诉淋巴结肿痛较前缓解,淋巴结活检病理未见肿瘤性病变依据,遂予带药出院。

出院后患者外周血 EB-DNA 回报阳性,跟病理科沟通予加做淋巴结组织 EBER 染色,结果示阳性,考虑「转移性鼻咽癌」可能(图 2)。

fig2.jpg

图 2

遂召回患者予完善鼻咽部 MR 增强:鼻咽顶后壁黏膜稍增厚,鼻咽癌不能除外。颈部淋巴结肿大,考虑转移(图 3)。

fig3.jpg

图 3

联系耳鼻喉科行鼻咽部病变活检,病理:「鼻咽部新生物」非角化性鳞状细胞癌首先考虑。免疫组化染色结果:A1-1:P63(+)、P40(+)、CK(34BE12)(+)、CK5/6(+)、EGFR(+)。分子检测结果:A1-1:EBER(+)(图 4)。

fig4.jpg

图 4

进一步查 PET/CT:左侧鼻咽部软组织样增厚,咽隐窝消失,FDG 代谢增高,考虑鼻咽癌。双侧颈部(I-V 区)多发淋巴结显示,其中左侧颈 II-III 区、右侧颈 V 区淋巴结肿大明显,FDG 代谢异常增高,考虑淋巴结转移(图 5)。

fig5.jpg

患者「鼻咽癌」诊断明确,予转放疗科行放化疗治疗。

讨论

淋巴结肿大是临床常见症状,是由于多种原因引起的淋巴结内部细胞增生或者肿瘤细胞浸润而导致。引起淋巴结肿大的疾病众多,可遵循国际上通用的「CHICAGO」原则进行鉴别诊断,即 Cancers(肿瘤)、Hypersensitivity syndromes(变态反应性疾病)、Infections(感染)、Connective Tissue disorders(结缔组织病)、Atypical lymphoproliferative disorders(非典型淋巴组织增生性疾病)、Granulomatous(肉芽肿性疾病)、Others(其它)。

如果患者有已知疾病可导致淋巴结肿大,可以治疗已知疾病并监测淋巴结肿大是否缓解。如果淋巴结很大或者高度怀疑恶性肿瘤,行淋巴结活检。如果没有符合上述任何一个情况,行常规筛查,如果无异常发现,监测一段时间(通常 2-8 周),如淋巴结不消退或者增大,行淋巴结活检。

EB 病毒在几乎所有成年人中表现为持续终身的无症状感染,在某些患者中与 B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌的发生有关。本例患者除了淋巴结肿大没有其他症状,淋巴结活检常规病理提示增生性病变,未引起足够重视。后来通过外周血 EB-DNA 阳性,与病理科沟通后加做 eber 染色,剧情马上出现反转,病人的诊断和治疗截然不同。该病例也提示我们临床医生应重视每一项异常检查结果,综合分析病情,同时也要跟相关科室加强沟通,多学科协作助力疑难病例的诊断。

]]>
<![CDATA[妇女节 | 致敬疫情中的女性力量(文末免费抽奖)]]> 2021-03-07 14:13:56.0

在去年全民抗击肺炎的过程中,基辛格在《论中国》中的一句名言被反复引用:「中国人总是被他们之中最勇敢的人保护得很好」。

我们看到太多挺身而出的「逆行者」,他们不顾自己的安危也顾不上自己小家的团圆奔赴各个一线,护我们周全。

这些人里,有铁骨铮铮的钢铁男人,也有英勇无畏的女儿。

据统计,在驰援湖北的医疗队伍中,女性医护人员占比超过 90%;火神山工地现场,男女工人比例达到 1:1;各地的口罩厂里,无数位女性自发响应号召连夜加班,保障了口罩链的顺利供应。

在这场没有硝烟的战争中,她们用行动充分证明了新时代中国女性的智慧和力量,谱写了「巾帼不让须眉」的辉煌篇章。

在「国际妇女节」这个特殊的节日里,药药来致敬疫情中伟大的女性力量!

CMS空行.png

1 科研专家

73 岁的她,每天只睡 3 小时,争分夺秒对抗病毒。  

WechatIMG3595.jpeg


疫情爆发后,有两个名字总是能给我们带来信心与希望。一个是 「钟南山院士」,一个就是 「李兰娟院士」。

那段时间,李兰娟和她的团队为我们带来了很多好消息:她果敢坚定,率先提议武汉封城,有效地遏制住了病毒的脚步;她争分夺秒,每天只睡 3 个小时,为战胜病毒制造了先机;她带去的「李氏人工肝支持系统」和「四抗二平衡」疗法初显成效,帮助危重症患者成功转出 ICU...

CMS空行.png

2 医生

在生死攸关的时刻,护目镜里的眼睛闪烁着向生的光芒 。 

WechatIMG3596.jpeg

面对突如其来的新冠肺炎疫情,黄霞作为渝东北片区集中收治医院的重症医学主治医师,她义无反顾,第一时间主动请战,临危受命,负责重症病区的救治和协调工作。

她把 6 岁的儿子送回老家,让父母帮忙照看,只告诉他们:「我要忙一段时间!」,便立即投身到了救治工作中。

她带领医生团队,为了能让患者尽早康复出院,不顾个人安危和辛劳,最长的一次,她曾穿着隔离服连续救治病人超过 30 个小时。在她和团队医护人员的精心诊疗下,陆续有 100 多名患者从三峡中心医院治愈出院,而黄霞和她的团队依然坚持在自己的岗位上。

CMS空行.png

3 护士

哪有什么白衣天使,不过是一群孩子换了一身衣服。

WechatIMG3597.jpeg

在这次抗疫前线中,很多护士的年龄都不过二十出头,面对的却是死亡人数超过非典的新冠病毒。

「哪有什么白衣天使,不过是一群孩子换了一身衣服,治病救人和死神抢人罢了  」。

本都是每个家庭中的珍宝,可当疫情来临,她们却选择放下恐惧,搁置惦念,穿上白大褂,投身到了战斗中去。穿脱一次防护服就需要半个小时左右,再加上防护用具也非常紧缺,所以她们为了提高救治速度、尽量减免浪费,每天夜以继日的在病区内进行高强度工作,连续很多个小时不吃不喝,甚至有人用上了尿不湿。

CMS空行.png

4 建设者

飞速建成的火神山医院,铁娘子遍布工地每个角落。

WechatIMG3598.jpeg

火神山医院创造了 10 天建成的世界神话,「基建狂魔」这个名号,再一次响彻世界。奇迹的诞生,离不开无数位伟大的中国女性。

王晓红在火神山项目的钢结构施工部分扮演了「主心骨」角色。她主要负责图纸、技术、物资、现场等 4 大方面的通盘协调。每天都是上百个电话、只能休息五六个小时。

武汉的包工头胡晓红在除夕晚上,听到了要急速建成火神山的消息。此时武汉疫情已经非常严重,人心惶惶,可她只听到了 3 个字:需要人。年夜饭都没吃完的她,当即号召自己所有的工人,连夜赶赴火神山参与建设。  

同样在除夕当天,胡菊生正在高速公路上,就接到了火神山建设现场的求助电话:「胡姐,现场急缺材料员」。于是在 3 个小时后,胡菊生就出现在了火神山项目现场,一头扎进物资清点的工作当中。

CMS空行.png

5 千千万万个她

还有千千万万个她,在我们看不到的地方贡献着自己的力量。

WechatIMG3599.jpeg

除了这些被公众关注的女性,还有千千万万个她也同样坚守在自己岗位上为这场抗疫战争奉献着自己的力量。

随着防疫物资需求量激增,应急生产迫在眉睫。各地的防疫物资工厂纷纷紧急开工,女工们赶回工厂连夜加班进行各项生产工作,保障了防疫物资的顺利供应。

自发响应号召的女司机们,有的连夜驾驶大货车将物资送达武汉,有的义务接送因公共交通停运而无法通勤的医护人员。

还有连续一周无法回家的女民警、挨家挨户走访登记的女性社区工作人员、为医护人员、隔离病患运送餐饮与生活用品的女志愿者、坚持在大街小巷做着清扫消毒的女清洁工……她们虽然没有留下姓名,但她们每个人的奉献都值得我们尊敬与铭记。

CMS空行.png


值此 3.8 国际妇女节,药药由衷感谢每一位在抗疫斗争中逆向前行的女英雄!

致敬每一位在关键时刻勇敢前行的中国女性!

有了你们,我们坚信,战胜病毒,万物复苏的春天一定会到来!!!

CMS空行.png

女性医药工作者专属福利:

13 件「女款丁香园纪念款 T 恤」 + 38 个「月度专业版会员」

>>点击这里免费抽取,每人一次机会<<

男同胞们也有福利:

PLUS 会员首月仅需 9 元,畅享比专业版更多的 4000+ 专属疾病诊疗方案。

>>点击这里前往会员中心

WechatIMG3600.jpeg


]]>
<![CDATA[3 月首批公立医院招聘:应往届不限 部分入编]]> 2021-03-05 18:44:21.0 本周丁香人才汇总了全国 26 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

同济大学附属精神卫生中心(筹)暨上海市浦东新区精神卫生中心上海市杨浦区控江医院上海市第一康复医院上海长航医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京大学国际医院北京中能建医院海淀区甘家口医院(甘家口社区卫生服务中心)北京市羊坊店医院北京中医药大学东方医院北京市丰台区花乡六圈村社区卫生服务站

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

成都中医药大学附属医院攀枝花市中心医院四川省南充市仪陇县人民医院电子科技大学医院成都儿童专科医院四川大学华西第四医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

青岛西海岸新区人民医院济南重汽医院山东能源逸乐医院淄博市中心医院平度市人民医院德州市人民医院            

>>点我查看山东最新招聘岗位


◆广东(点击下方医院名称查看详情)

深圳市龙岗中心医院珠海市第五人民医院广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)广州市番禺区石碁人民医院广州市白云区妇幼保健院广东省徐闻县妇幼保健院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

溧阳市中医医院南京市江宁区中医医院无锡口腔医院常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)昆山市锦溪人民医院南通市第六人民医院      

>>点我查看江苏最新招聘岗位     

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

缙云县中医医院常山县妇幼保健院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)衢州市第二人民医院东阳市妇幼保健院兰溪市人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

随县妇幼保健院武汉市职业病防治院石首市人民医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看安徽最新招聘岗位

➤点我查看广西最新招聘岗位

➤点我查看河南最新招聘岗位

➤点我查看湖南最新招聘岗位

➤点我查看重庆最新招聘岗位

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看海南最新招聘岗位

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看新疆最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[血培养表葡怎么打,先打假!]]> 2021-03-05 12:05:02.0 某日有热心网友发来一张血培养报告单(图 1),问怎么打,选用什么抗生素。

002.jpg

图 1 血培养报告单

答:临床遇到血培养表葡阳性,先不考虑怎么打,第一步是「打假」:正确解读血培养报告,破解达芬奇密码。表葡是皮肤正常菌群,穿刺采血时带入污染的可能性较大,鉴别感染与污染以避免误诊误治,这是个挑战。

又问:我们医生自己采血的,严格消毒的,不可能污染的。

又答:此言差矣,不是不可能,而是很可能。

凝固酶阴性葡萄球菌,Coagulase-negative staphylococci,CoNS)是一组革兰阳性球菌,有 40 多种,包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等,与金黄色葡萄球菌的本质区别是不产凝固酶(coagulase)。凝固酶可将血液中可溶性的纤维蛋白原转化为不可溶的纤维蛋白,形成血栓,细菌包藏其中,逃避人体免疫识别并大量生长繁殖释放毒素。但 CoNS 没有凝固酶,与金葡菌相比毒力较弱。

CoNS 中以表皮葡萄球菌最常见,是人类皮肤的正常菌群,平时相安无事,致病因素常见以下几种 [i]:

(1)      在皮肤表面及毛囊根部定植,随穿刺或植入管路等有创操作进入人体,因为潜伏于毛囊根部,很难消毒彻底;

(2)      在生物材料上形成生物被膜,逃避免疫识别与杀灭;

(3)      免疫抑制或人工植入物。

一、血培养 CoNS 污染很常见,打假很重要

微生物标本可分为两大类:

(1) 开放性标本,如痰液、尿液、咽拭子等,检测部位处于开放状态,正常情况下是有菌的;

(2) 无菌标本,主要是指血液、浆膜液及组织标本培养,检测部位密闭状态,正常情况无菌,被认为是感染性疾病的诊断「金标准」。

血培养是败血症诊断的金标准,血液是来自无菌部位的,属于高质量标本,一定靠谱、一定是诊断「金标准」吗?也未必,也有假阳性假阴性。

Weinstein 等研究发现在 3 家医院 843 个住院血培养阳性标本中,检出以下细菌几乎都是「真感染」而非污染,包括:金葡菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌与其它肠杆菌、铜绿假单胞菌与白色念珠菌,而 CoNS 污染率 81.9%(575/703),不确定 5.8%,明确血流感染仅 12.4%[ii]。

Hall 等研究发现 CoNS、棒状杆菌等血培养假阳性率较高(表 1)[iii],大部分血培养 CoNS 不是真感染!

001.jpg

a 数据来源②, b 数据来源 [iv]

Leyssene 等采用单次穿刺采血,分别采血 1-6 瓶,发现单瓶 CoNS 血培养阳性血流感染的阳性预测值(PPV)为 3.5%,而 2 至 6 瓶同时阳性的 PPV 值分别为 61.1%、78.9%、100%、100% 与 100%[v],由此看来,即使采用双侧双瓶阳性,CoNS 污染可能性仍较高。

Seybold 等采用 24 小时内多次采血培养,使用分子生物学方法鉴定污染,如同一患者的分离株非同一克隆则视作污染,结果发现 39% 的患者菌株非同一克隆且临床不相关,提示污染,说明采用 2 次或以上采血策略 CoNS 污染仍较常见 [vi]。

看来血培养 CoNS 污染(假感染)还挺常见的,那么如何打假呢?

二、如何正确解读血培养报告,如何打假

临床收到微生物报告单,需要来一场「头脑风暴」,首要任务是鉴别是感染还是污染,L 大师教导我们:不能见风就是雨,见什么打什么,在正确诊断的基础上才能精准用药。

感染性疾病应力求病原学诊断并尽可能目标性、靶向、窄谱抗生素治疗,而正确的病原学诊断的前提是采集和送检合格标本,正确解读病原微生物报告,避免误诊误治。

临床上为了提高血培养阳性率并减少污染,提倡两个部位采血,每个部位需氧及厌氧培养各一瓶(双侧双瓶),儿童采用儿童瓶,厌氧瓶一般不需要。皮肤、血培养瓶消毒:为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染,在穿刺前,应对皮肤和培养瓶口进行消毒并充分干燥,以减少假阳性的发生概率 [vii]。

双侧双瓶同时阳性,感染的可能性较大;报阳时间(time to positivity,TTP)也很重要,报阳时间越早,说明血液中菌量越多,感染的可能性越大,临床上遇到血培养 3~5 天后 CoNS 报阳的,这种污染的可能性就比较大了。

诊断血流感染不能仅参考血培养报告单,还需要结合临床判断,这也非常重要,不可忽视。如体温变化(发热或低温)、症状体征、生物学标志物(血常规、CRP、PCT)、影像学、组织病理学改变及治疗反应等。

假设某发热患者入院后送栓血培养,入院后体温已经恢复正常多日且无其它不适,第 5 天血培养 1/4 瓶报表皮葡萄球菌阳性,查血常规大致正常,CRP 轻度偏高,PCT<0.1,影像学包括心超正常,可大概率判断为污染,实无必要再打 CoNS。

把污染当作感染而抗菌治疗,不必要的抗生素使用增加选择性压力,增加耐药风险,过度使用实验室资源,增加抗生素的附加损害与毒性,增加医疗费用,增加住院时间,所以「宁可错杀一千,不可漏杀一个」这种观点是不正确的。

三、小结

(1)      CoNS 血培养阳性污染很常见,鉴别很重要;

(2)      应根据报阳次数、报阳时间,结合临床表现、炎症指标、辅助检查等综合判断;

(3)       避免过度治疗,减少耐药风险及抗生素的附加损害。

参考文献

[i] Rogers KL, Fey PD, Rupp ME. Epidemiology of infections due to coagulase-negative staphylococci. In: Crossley KB, Jefferson KK, Archer G, et al, eds. Staphylococci in Human Disease. 2nd ed. Chichester, West Sussex. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; 2009:310–332.

[ii] Weinstein, M. P., M. L. Towns, S. M. Quartey, S. Mirrett, L. G. Reimer, G. Parmigiani, and L. B. Reller. 1997. The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin. Infect. Dis. 24:584–602.

[iii] Hall KK, Lyman JA. Updated review of blood culture contamination. Clin Microbiol Rev. 2006 Oct;19(4):788-802. doi: 10.1128/CMR.00062-05. PMID: 17041144; PMCID: PMC1592696.

[iv] Schifman RB, Strand CL, Meier FA, Howanitz PJ. Blood culture contamination: a College of American Pathologists Q-Probes study involving 640 institutions and 497134 specimens from adult patients. Arch Pathol Lab Med. 1998 Mar;122(3):216-21. PMID: 9823858.

[v] Leyssene D, Gardes S, Vilquin P, Flandrois JP, Carret G, Lamy B. Species-driven interpretation guidelines in case of a single-sampling strategy for blood culture. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Dec;30(12):1537-41. doi: 10.1007/s10096-011-1257-3. Epub 2011 Apr 18. PMID: 21499970.

[vi] Seybold U, Reichardt C, Halvosa JS, Blumberg HM. Clonal diversity in episodes with multiple coagulase-negative Staphylococcus bloodstream isolates suggesting frequent contamination. Infection. 2009 Jun;37(3):256-60. doi: 10.1007/s15010-008-8020-4. Epub 2008 Oct 30. PMID: 18974928.

[vii] 中华预防医学会医院感染控制分会. 临床微生物标本采集和送检指南 [J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 028(020):3192-3200.

]]>
<![CDATA[用药助手系统升级期间服务暂停通知]]> 2021-03-04 18:35:17.0 为了提供更稳定的服务,用药助手将在 2021-03-06 00:00~06:00 之间对系统进行升级,升级期间用药助手App、用药助手小程序、用药助手网页版将无法使用;06:00 之后服务恢复正常。

如升级期间有药品查询需求,可提前在用药助手客户端-「我的」页面-离线数据中下载离线数据包备用。

系统升级后,原用药助手 9.5 以下版本的客户端将无法正常使用。为避免影响您的日常使用,请相关用户及时升级至最新版本。

如有疑问,可在 App 内——我的——设置——意见反馈中联系客服。

]]>
<![CDATA[公立医院月底急招:大专起可投递,五险一金全]]> 2021-02-26 21:55:15.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海程家桥街道社区卫生服务中心上海电力医院上海健康医学院附属周浦医院上海市第一妇婴保健院上海沪东医院上海市杨浦区市东医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京航天总医院北京市顺义区第二医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心北京市隆福医院国家康复辅具研究中心附属康复医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

成都市郫都区妇幼保健院攀钢集团成都医院四川大学望江医院攀枝花学院附属医院广汉市人民医院江油市第二人民医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

合肥离子医学中心界首市妇幼保健院阜阳市第七人民医院霍邱县第二人民医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

淄博市第一医院泰安市立医院山东省妇幼保健院烟台市奇山医院(烟台市传染病医院)山东省康复研究中心(山东省康复医院)

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

东莞市长安医院广州医科大学附属第三医院深圳市宝安区松岗人民医院深圳市龙岗区第三人民医院广州医科大学附属第一医院深圳市南山区蛇口人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

灵川县妇幼保健院广西水电医院桂林市中医医院柳州市人民医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

江苏镇江市精神卫生中心泰州市姜堰中医院无锡市惠山区中医医院张家港市第三人民医院无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)无锡市第五人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

永城市人民医院郑州市骨科医院河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

永康医院桐庐县第二人民医院(杭州市第一人民医院桐庐分院)宁波市镇海区炼化医院玉环市第二人民医院绍兴文理学院附属医院浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

十堰市铁锋医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所)华润武钢总医院武汉市中医医院湖北省监利县人民医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

南华大学附属第二医院湘潭县妇幼保健院

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆市长寿区中医院巫溪县中医院丰都县人民医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

◆福建(点击下方医院名称查看详情)

漳州市第三医院福建省老年医院福建省福能集团总医院福建省妇幼保健院

>>点我查看福建最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看海南最新招聘岗位

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看四川最新招聘岗位

➤点我查看新疆最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[发热伴脊柱病变,你知道病因是什么吗?]]> 2021-02-26 12:25:02.0 患者,男,79 岁,因「腰痛 4 月,发热 6 天」于 2017-11-28 入院。

患者入院前 4 月无明显诱因下出现腰背部疼痛,伴胸闷气急,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻等不适,当地中医院予中药治疗后无明显好转。1 周前患者感腰痛明显加重,影响行走,伴胸闷气急,无其他不适,当地医院肺部 CT 提示包裹性胸腔积液(图 1),腰椎 MR 考虑椎体部转移瘤。

6 天前出现畏寒发热,最高 38.9℃,查血常规+CRP:WBC 4.91*109/L,N 71.3%,HGB 122.0 g/L,PLT 182*109/L,CRP 145.9 mg/L,予抗感染治疗(具体不详)体温仍有波动,为进一步诊治就诊我院。

入科查体:T 38.7℃,P 101 次/分,R 18 次/分,BP 109/58 mmHg。神志清,精神一般,急性病容,皮肤巩膜无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy 征 (-),肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音 (-),双下肢无水肿。神经系统:颈软无抵抗,记忆力、计算力、定向力无异常,病理反射 (-)。胸椎活动受限,棘突压痛。

入院后进一步完善相关检查,查血常规+CRP:WBC 6.70*109/L,N 82.0%,CRP 173.1 mg/L;ESR:79.0 mm/h;PCT:0.08 ng/ml;生化:ALB 28.0 g/L,GLB 31.1 g/L,ALT 31 U/L,AST 34 U/L,GGT 47 U/L,ALP 69 U/L,Cr 100.6 μmol/L,ADA 11 U/L;

胸椎 MR 增强:1. 胸 12 椎体压缩性骨折。2. 胸 11、12 椎体骨质破坏伴椎管狭窄,周围软组织肿胀,脓肿形成,考虑为感染性病变,脊椎结核可能,建议进一步检查(图 2)。

患者有包裹性胸腔积液,予完善胸水检查,常规:WBC 7200.0 个/μl,L 39.0%,N 46.0 %,RBC 3000.0 个/μl,李凡他试验(+);胸水生化:LDH 551 U/L,PRO 5180 mg/dl,ADA 39 U/L。

图1.JPG

图 1

图2.JPG

图 2

患者慢性病程,包裹性胸腔积液,血沉增快,胸水 ADA 及蛋白明显升高,细胞数非中性粒细胞为主,需考虑结核性浆膜腔积液,追问病史,患者自诉既往肺结核病史,予查 T-spot 高滴度阳性(图 3),考虑结核复发活动可能,12-04 予莫西沙星针+HRZE 诊断性抗结核治疗,病程中患者体温一度好转又再次发热(图 4),复查胸水常规:WBC 5.0 个/μl;胸水生化:PRO 3390 mg/dl,ADA 23U/L;CRP 及 ESR 均有下降。

患者症状和实验室指标不匹配,难道初始诊断有误?还是出现药物热?或者合并院内感染?

12-07 予 CT 引导下椎体病变穿刺活检,病理:炎性纤维组织,未见明确的肿瘤及结核性肉芽肿。患者目前诊断仍不明确,虽多项证据指向结核,但没有确诊依据。考虑外院 MR 诊断转移瘤,遂予完善 PET/CT 检查,结果:T11、12 椎体骨质破坏,周围软组织肿胀,后方累及椎管内,椎间盘未见明显累及,放射性摄取异常增高,SUV 最大值约 13.71,首先考虑结核可能大,必要时穿刺活检椎体病变除外恶性病变(图 5)。

12-21 予加用利奈唑胺针,患者体温逐步恢复正常。2018-01-12 转骨科行手术治疗,术后病理:「胸 12 椎旁组织及椎间盘」镜检死骨组织伴纤维结缔组织增生,慢性肉芽肿性炎及干酪样坏死,结合临床,可符合结核病理改变(图 6)。患者脊柱结核诊断明确,嘱继续莫西沙星片+HRZE 足疗程抗结核治疗。

图3.jpg

图 3

图4.jpg

图 4

图5.JPG

图 5

图6.jpg

图 6

讨论

发热伴脊柱病变的诊断思路主要从感染性和非感染性两大方面考虑。感染性疾病累及脊柱常见于化脓性脊柱炎、结核性脊柱炎以及布鲁菌病性脊柱炎。非感染性疾病主要考虑肿瘤性病变,比如淋巴瘤脊柱侵犯、多发性骨髓瘤、转移性肿瘤等,需靠组织活检行病理检查进一步明确。

结核性脊柱炎是最常见的骨结核病类型,最常累及胸椎下段和腰椎上段,较少累及颈椎和胸椎上段。感染最先表现为椎间关节的炎症,可扩散至相邻椎体。一旦两个相邻椎骨受累,感染就可累及其连接处的椎间隙并导致椎体塌陷。随后出现的脊柱后凸可导致脊髓受压和截瘫。感染部位常形成「冷脓肿」(软组织肿块)。由于药物对骨与纤维组织的穿透性差,过去倾向于在治疗结核性脊柱炎时采用更长的疗程 (12-18 个月)。若患者存在严重神经功能损害、在接受适当治疗时神经功能损害仍进行性加重,或是就诊时脊柱后凸 >40°,需要手术干预。

单位:浙江省人民医院感染病科

参考文献:

[1] Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis 2016; 63:e147.

[2]  杨波, 李玉琳, 刘菲菲, 等. 脊柱感染的诊断与治疗. 中国脊柱脊髓杂志, 2017, 27(1):78-81.

]]>
<![CDATA[新年首批公立医院招聘岗位:均薪 2 万起,应往届不限]]> 2021-02-19 16:52:10.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市闵行区肿瘤医院上海市松江区方塔中医医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京急救中心北京市门头沟区中医医院门头沟区妇幼保健院北京京煤集团总医院北京民航总医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省甘洛县人民医院四川省彭州市中西医结合医院江油市第五人民医院江油市九〇三医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

安徽省凤阳县人民医院淮北矿工总医院安徽芜湖市第一人民医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)宣城市人民医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

青岛市第三人民医院山东省滨州医学院附属医院聊城市中心医院胜利油田中心医院烟台海港医院济宁医学院附属医院兖州院区

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)广东省中医院珠海医院广州新海医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)东莞市高埗医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆广西(点击下方医院名称查看详情)

桂林康复医院桂林市中医医院恭城分院柳州市中医医院广西桂林市阳朔县人民医院

>>点我查看广西最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

华东疗养院张家港市第五人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

郏县第二人民医院河南省安阳地区医院漯河市中心医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)绍兴市妇幼保健院嘉兴市妇幼保健院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

湖北航天医院湖北省直属机关医院麻城市人民医院十堰市中西医结合医院湖北民族大学附属民大医院同济赤壁医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆海南(点击下方医院名称查看详情)

海南省万宁市人民医院三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)海南省肿瘤医院海南省妇女儿童医学中心

>>点我查看海南最新招聘岗位

◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

长沙县星沙医院(长沙县星沙街道社区卫生服务中心)衡山县人民医院湖南省岳阳市平江县第一人民医院

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆重庆(点击下方医院名称查看详情)

重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市第七人民医院重庆医科大学附属大学城医院重庆市沙坪坝区人民医院酉阳县人民医院

>>点我查看重庆最新招聘岗位

◆辽宁(点击下方医院名称查看详情)

大连市第四人民医院葫芦岛市第二人民医院大连市第三人民医院

>>点我查看辽宁最新招聘岗位

◆福建(点击下方医院名称查看详情)

福建医科大学附属闽东医院三明市永安总医院福建省罗源县医院福建省福州儿童医院

>>点我查看福建最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看四川最新招聘岗位

➤点我查看新疆最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>
<![CDATA[节后焦虑、不想上班?一招帮你找回工作状态!]]> 2021-02-18 12:03:41.0 春节归来,从踏入医院大门那一刻,就意味着和「节后综合征」battle 的开始:

✅ 你可能是这样,精神萎靡不振,时刻昏昏欲睡;

✅  你也可能是这样,四肢酸痛无力,头昏脑胀无心工作;

✅  你还可能是这样,食欲减退胃痛腹胀,恍恍惚惚「搬砖」毫无战斗力……

WechatIMG3449.png

醒醒,开工啦!赶紧打起精神,冲鸭!!

CMS空行.png

药药特地准备了牛年开工福利——

900x600开工.png

专业版 PLUS 会员大促:

(1)PLUS 会员新朋友专享,首月仅需 9 元(比专业版会员便宜 13 元,更享受诊疗顾问专属疾病库);

(2)老朋友也实惠,总价值 782 元 / 年,连续包年享 3 折优惠,人人可享。

助你摆脱「节后综合征」,快速满血复活!

>> 点击此处文字链接,跳转 APP 会员中心参与

12.2会员价格页面.png

CMS空行.png

会员功能有多强?

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能更快甩掉「节后综合征」,靠这6招就够了!

1)畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手;

幻灯片05.jpeg

2)超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态;

幻灯片07.jpeg

3)「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物相关资料,假期回来状态没回来,不怕关键时刻掉链子;

幻灯片02.jpeg

4)再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘;

幻灯片08.jpeg

5)超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了;

幻灯片04.jpeg

6)独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别假期凌乱 ……

幻灯片10.jpeg


当然,药药也不能忘记春节假期仍在值班的医务工作者们,大家辛苦啦~~~

节后复工,你的状态怎么样?

>> 点击此处文字链接,立刻恢复满满元气

900x1200开工.png

]]>
<![CDATA[官方招聘 | 用药助手招线上兼职翻译啦,薪酬丰厚]]> 2021-02-06 10:10:15.0 shutterstock_334091345.jpg

01.png

我们想要做什么?

随着医改政策的不断推进,以及《「健康中国 2030」规划纲要》、《「十三五」卫生与健康规划》等政策的相继推出,从「保障民众最基本的健康需求」到「让民众获得更好的健康保健」已经成为主旋律,随之而来的,是对医生的临床诊治要求的不断提高。


目前国外已经有一些辅助临床诊治的数据库。丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建一个「临床决策」数据库。

现因业务发展需要,招聘兼职医学文献英文翻译人员若干名。


02.png

需要你做什么?

翻译英文疾病指南(英译汉,不限定于原科室或专业)。在规定的时间完成,但工作量无硬性要求,可根据本职工作的情况适当调整

03.png

我们对您的要求?

1)工作认真负责;

2)有相对稳定的业余时间(每天 2 小时或每周 8-10 个小时),确保能按时、按标准完成兼职任务;

3)有医学背景的医生、药师、医学生,且有硕士及以上学历

04.png
重点来了:你能得到什么?

1)按照工作量与翻译质量,我们会给您支付具有竞争力的兼职薪酬,按月结算;

2)翻译过程中,可对自身的及其他专业的指南知识进行更新与梳理,提高您的临床诊治能力;

3)需要参加入职前考核(无需到现场),考核通过,签署《劳务协议》;

4)在翻译工作中如果两次不达标,会面临淘汰;对优秀的翻译人员会培养成翻译审核,甚至参加翻译终审,获得额外报酬。

05.png

如何投递?

如果有兴趣,请将您的简历发送至邮箱:zoujian@dxy.cn。

若满足要求,我们会在 7 个工作日内(假期除外)联系您。

简历中应至少包含:姓名,联系方式,职称、科室,毕业院校,现学习、工作单位,工作年限及经历等基本信息,如:

姓名:王二

联系方式:

手机号:xxx,

微信号:xxx,

邮箱:xxx

职称、科室:副主任医师/硕士研究生、心血管内科/心内科临床药师

毕业院校:xx 大学医学院工作单位:xxxx 大学附属第一院

工作年限及经历:拥有 5 年临床工作经验(包括规培)xxx 年,上海 xxx 医院,xxx 科,规培yyy 年,上海 yyy 医院,yyy 科,主治医师……..

]]>
<![CDATA[地球不爆炸医生不放假,春节值班神器你值得拥有]]> 2021-02-05 18:54:49.0 新用户新年900x383.png

当当当,正式迎来牛年春节啦!

在这锣鼓喧天,鞭炮齐舞的日子里

你们想好咋过了吗???

CMS空行.png

别人的春节


CMS空行.png

医护的春节

CMS空行.png

别人春节吃啥

CMS空行.png

医护春节吃啥

CMS空行.png

别人的春节夜生活

CMS空行.png

医护的春节夜生活

CMS空行.png

没错!医护的春节就是这么清新脱俗与众不同!也许从披上这身白大褂的第一天起就注定了一生为此无怨无悔。


365 天即使节假日也奔波忙碌在值班线上,满城的繁华喧闹也能化成他们心中守护病患的星星之火。


@爬墙头等红杏:地球不爆炸,我们不放假,宇宙不重启,我们不休息。医院上班的人只有两种状况,要么忙,要么非常忙。


@xizhangfang1116:全年无休


@学会生活729:有假期?我怎么不知道,我估计是个假的吧,没有休假,想休几天就换班


@月落無聲:节假日几倍工资是神马?加班费又是什么鬼?!弱弱的夜班费依旧是点不起最爱吃的溜肉段!!


@blackblack:春节都值 24 小时班,4 人倒班。算一下也还好,两人休前面的,两人休后面的。只是可能有点累。没办法,谁让学医的了。值班 3 倍工资?没听说,好像没有啊。

CMS空行.png

为了犒劳春节还操劳在第一线的医护们,药药贴心地准备了用药助手专业版 PLUS 会员最低折扣 —— 新用户首月9元 + 老用户包年3折

每天不到 3 毛钱,高效值班有保障。

让值班不累的秘籍就在下方:


优惠参与方式

>>点击这里前往会员中心看专享福利

(1)新用户 PLUS 会员首月仅需 9 元(比专业版会员便宜 13 元,更享受诊疗顾问专属疾病库)

(2)老朋友也实惠,PLUS 会员总价值 782 元 / 年,连续包年享 3 折优惠

12.2会员中心.png

]]>
<![CDATA[2020 年美国 CDC 关于单纯性淋球菌感染治疗指南的更新解读]]> 2021-02-03 14:31:36.0 12313.jpg

淋病是由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)感染所导致的一种性传播疾病(STD),作为第二常见的细菌性 STD,其严重危害着人类的生殖健康。美国 CDC 的 STD 治疗指南会定期进行更新,以为规范淋病的诊治。近年来,淋病的发病率和对治疗抗菌药物的耐药性都出现了明显的升高,因此 2020 年其再次对相关指南进行了更新,以替代之前的 2015 年版本。

一、既往指南推荐的变更历史

自 1985 年开始就推荐使用一种能够同时对衣原体有效的高效药物治疗 NG。

  • 鉴于美国广泛传播的对喹诺酮耐药的 NG,自 2007 年开始 CDC 已不再推荐使用喹诺酮类药物,仅将头孢菌素作为唯一推荐的药物。

  • 为反映对新兴的 NG 耐药的担忧,2010 年 CDC 建议对 NG 使用联合头孢菌素(头孢曲松 250 mg,IM 或头孢克肟 400 mg,口服)和阿奇霉素或多西环素的双重治疗。

  • 由于头孢克肟耐药的逐渐出现,2012 年 CDC 已不再推荐头孢克肟用于 NG 的治疗,因此头孢曲松联合阿奇霉素成为了治疗单纯性淋病的唯一推荐方案。

二、现有主要证据的更新

自 2015 年 CDC《性传播疾病治疗指南》发布以来,人们对抗菌药物管理的关注也日益增加,尤其是抗菌药物的使用对微生态的影响等。药代动力学及药效学模型的发展也影响着对 NG 最佳抗菌药物的使用的理解。

(1)需重新评估头孢曲松联合阿奇霉素双重治疗的合理性。有证据表明,口服阿奇霉素可能会影响其他抗菌药物的治疗效果,且支原体等阿奇霉素的耐药性已逐渐上升。因此,尽管头孢曲松联合阿奇霉素的双重药物治疗可能缓解了 NG 对头孢曲松的耐药发展,但是也需充分考虑其对其他微生物的潜在影响。

(2)根据药代动力学和药效学模型的推算,250 mg 的头孢曲松钠不能在长时间内可靠地达到高于 MIC ≥ 0.125 μg/mL 的有效治疗剂量水平。

(3)咽部 NG 治疗的重要性。与其他解剖部位相比,咽部 NG 的筛查频率较低,且全球范围内,大多数基于头孢曲松方案治疗的失败都涉及咽部淋病。有证据表明,咽部 NG 的治疗可能需要更长的药物作用时间。

(4)NG 对阿奇霉素的耐药性逐渐升高。尽管耐药的发生机制是多方面的,但是阿奇霉素的暴露是其原因之一。

三、指南的最新推荐

鉴于以上证据,2020 年指南的主要更新是建议使用更高剂量的头孢曲松(500 mg)和从推荐的治疗方案中去除了阿奇霉素。详细建议如下:

(1)单纯性子宫颈、尿道和直肠 NG 感染的治疗方案

推荐头孢曲松 500 mg 单次肌注(适合用体重<150 kg 者)。

  • 对于体重 ≥ 150 kg 者,应使用头孢曲松 1 g 单次肌注。

  • 如果未能排除衣原体感染,应同时口服多西环素,100 mg/次,2/日,共 7d。妊娠期间建议使用阿奇霉素 1 g 单次口服治疗衣原体。

(2)对于无法获得头孢曲松的单纯性子宫颈、尿道和直肠 NG 感染的替代治疗方案

推荐庆大霉素 240 mg 单次肌注,同时单次口服阿奇霉素 2 g。

或单次口服头孢克肟 800 mg。如果使用头孢克肟治疗时未能排除衣原体感染,应同时口服多西环素,100 mg/次,2/日,共 7d。妊娠期间建议使用阿奇霉素 1 g 单次口服治疗衣原体。

(3)对单纯性咽部 NG 感染的治疗方案

推荐头孢曲松 500 mg 单次肌注(适合用体重<150 kg 者)

  • 对于体重 ≥ 150 kg 者,应使用头孢曲松 1 g 单次肌注。

  • 如果再进行咽部 NG 检测时发现合并衣原体感染,应同时口服多西环素,100 mg/次,2/日,共 7d。妊娠期间建议使用阿奇霉素 1 g 单次口服治疗衣原体。

  • 没有可靠的替代方案可用于咽部淋病。对于存在 β-内酰胺过敏史者,建议进行彻底的反应性评估。

  • 对头孢曲松存在过敏或其他严重反应者,建议咨询传染病专家以寻求替代治疗。

此外,需要注意的是:(1)性伴侣的治疗。如果法律允许,且性伴侣无法或不能寻求及时治疗。在排除衣原体感染时,建议性伴侣单次口服头孢克肟 800 mg;否则建议还需同时口服多西环素,100 mg/次,2/日,共 7d。(2)如果怀疑头孢菌素治疗失败,应进行 NG 的培养及药敏试验,并应及时上报 CDC。(3)对于单纯性泌尿生殖道或直肠淋病的患者,治疗后无需进行治愈测试。但是对于咽部淋病患者,建议初次治疗后 7-14 天进行治愈测试。(4)鉴于存在再感染的风险,建议淋病患者在治疗后 3 个月进行重新检测;如果无法按时进行重新检测,建议应在初始治疗后 12 月内进行重新检测。(5)耐药性是影响 NG 治疗方案改变的重要原因,因此需继续监测头孢曲松在 NG 中的治疗疗效及耐药情况。

总之,基于对咽部 NG 感染的认识加深以及 NG 对阿奇霉素耐药率的上升等,2020 年美国 CDC 关于单纯性 NG 感染治疗指南的主要更新是建议使用更高剂量的头孢曲松(500 mg)和从推荐的治疗方案中去除了阿奇霉素。对抗生素的耐药是影响 NG 治疗的主要因素,因此在借鉴使用该指南时,应结合本地区的 NG 耐药情况进行综合考虑。

参考文献

[1]  St. Cyr S, Barbee L, Workowski KA, et al. Update to CDC’s Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020,69:1911-1916.

[2]  樊尚荣,周小芳. 2015 年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)—淋病的诊断和治疗指南 [J].中国全科医学,2015,18(26):3129-3131.

[3]  CDC. Sexually transmitted disease surveillance 2018. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019.

[4]  Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the CDC. Antibiotic resistance threats in the United States, 2019. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019.

]]>
<![CDATA[新人专享|9元会员包月,查房开药不再挠头翻书!]]> 2021-02-02 18:27:52.0 新用户福利900x383.png

2021 年已进入第二个月,屏幕前的小伙伴们,今年工作还顺利吗?

CMS空行.png
无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解决患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。

但临床事务繁乱、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到被难倒的情况:

XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来... 

患者的情况疑似 XX 病,具体诊断依据有点记不清,想翻书又有些尴尬...

1389793607_medium.jpg

遇到这种情况,药药的医生小伙伴们曾说:

有个万能工具查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。

不用翻教科书、翻指南再找药品说明书....目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然我说的肯定不是某度)

丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以药品、疾病、指南为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。

hellorf_2238103018.jpg

CMS空行.png

而这些高阶知识,我们都放在了「用药助手 PLUS 会员」功能里!

6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有 

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

CMS空行.png

>>点击这里去会员中心享受专享福利

(1)新用户 PLUS 会员首月仅需 9 元(比专业版会员便宜 13 元,更享受诊疗顾问专属疾病库)

(2)老朋友也实惠,PLUS 会员总价值 782 元/年,连续包年享 3 折优惠

12.0会员价格页面.png

**权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

CMS空行.png

(一)「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务 

去年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。

CMS空行.png

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

(1)畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

(2)超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

(3)「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

(4)再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

(5)超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

(6)独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>>点击这里去会员中心享受专享福利

CMS空行.png

(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择适合自己的会员服务:

会员权益对比表.png

* 普通用户 - 包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员 - 解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员 - 在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!
CMS空行.png

>>点击这里去会员中心享受专享福利

(1)新用户 PLUS 会员首月仅需 9 元(比专业版会员便宜 13 元,更享受诊疗顾问专属疾病库)

(2)老朋友也实惠,PLUS 会员总价值 782 元/年,连续包年享 3 折优惠

新用户福利900x1200.png


有用药助手会员在手

省心一整年

2021 年的小目标

无论是执考、主治全过的小幸运

还是早点下班的小安心

让它助你一臂之力吧~

]]>
<![CDATA[2020 年用药盘点:医生最关心哪些药品的使用方法?]]> 2021-02-01 15:00:31.0 2020 年是用药助手陪伴大家走过的第十个年头;这一年,我们共为 200 万医生用户提供了 3 亿余次数据查询服务,其中主要是药品查询。


医生都在关心哪些药品?用药助手 2020 年 Drugs 101 榜单出炉,每一个上榜药品的背后,都有你苦苦检索它们却总记不住的心酸背影。

CMS空行.png

下面有请 Drugs 101 选手入场:

CMS空行.png
Drugs 101 新秀:靠疫情和国谈「上位」

整体来看,用药助手药品查询榜单和往年来说没有大的差别,基本与临床医生、药师对药品的使用程度和关注度一致。新上榜的药品则与近两年医药行业两个重要热点问题息息相关 —— 疫情&医保目录调整。
CMS空行.png

布洛芬混悬液、连花清瘟胶囊

2020 年受疫情影响,榜单中也出现了和疫情关联性极高的药品:「布洛芬混悬液」和「连花清瘟胶囊」。
布洛芬属于非甾体抗炎药,也是常见的「双跨」药,即:是处方药,也是非处方药。非处方多用于退热;处方药的使用剂量相对大一些,多用于镇痛和抗炎治疗。疫情期间部分地市要求零售药店暂停销售退热药,发热患者都需要去医疗机构的发热门诊就诊。或许因为这个原因,医生们查询布洛芬的次数多了起来。另外,此次上榜的是「布洛芬混悬液」,该剂型主要用于儿童,而儿童用药剂量的调整的确是临床医生比较关注的问题。
临床使用贴士:孕 20 周后使用 NSAIDs 可能增加胎儿动脉导管产前早闭的可能(详细内容见文末药物警示)。

「连花清瘟胶囊」主要用于清瘟解毒、宣肺泄热,被写进了我国新冠病毒肺炎诊疗方案之中。
CMS空行.png

达格列净片
2019 年年终时,几句灵魂砍价火爆全网:
「4.4 元的话,4 太多,中国人觉得难听,再降 4 分钱,4.36,行不行?」
这个被「灵魂」砍价的药物就是达格列净。
作为最早上市的钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT2) 抑制剂,达格列净一致被作为新一代降糖药物广泛应用于临床。2020 年 1 月 1 日起,达格列净片正式进入医保,这一举措与达格列净的上榜可能存在着莫大的联系。
除了「降糖」,达格列净在治疗心衰上也有重大突破。2019 年 DAPA-HF III 期临床试验的积极结果表明:与安慰剂相比,在标准治疗基础上加用达格列净,可将复合结局的风险降低 26%,并且主要复合治疗终点的两种成分均对总体疗效有所帮助。其安全性与其已知安全性一致[1]基于以上研究,达格列净已在欧盟、美国、日本获批用于治疗射血分数降低的心力衰竭患者,不论患者是否合并 2 型糖尿病[2]
近日,新一代 SGLT2 抑制剂艾托格列净正式进入国家医保目录。多个研究显示,艾托格列净可强效降糖降糖,同时减重降压;且显著降低心衰住院和肾脏复合终点事件风险。
可以预见,除了降糖外,SGLT2 抑制剂在心衰领域的应用将会越来越多。
临床使用贴士:临床使用达格列净等 SGLT2 抑制剂需重点关注泌尿、生殖系统潜在的感染风险;其他存在但不严重的风险包括电解质、血脂、肝功能异常等,一般不特异;骨折、截肢、酮症酸中毒的风险还需要进一步关注。重度肾功能损害(eGFR 低于 30 mL/min/1.73m2)、终末期肾病或需要透析患者禁用。
CMS空行.png

沙库巴曲缬沙坦钠片
该药作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),2017 年在我国批准上市。与达格列净一样,沙库巴曲缬沙坦钠于 2019 年 11 月谈判纳入医保乙类,2020 年 1 月开始执行。
《心力衰竭合理用药指南(第 2 版)》、欧洲心脏病学会(ESC)发布的《2016 年急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》和美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭协会(HFSA)联合发布的《2017 年心力衰竭管理指南》均已将沙库巴曲缬沙坦钠作为治疗心力衰竭的Ⅰ类推荐药物,即:对于接受了ACEI、β 受体阻滞剂和 MRA 的最佳药物治疗后仍有症状的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者,建议使用沙库巴曲/缬沙坦替代ACEI/ARB,以降低心衰住院和死亡风险。
临床使用贴士:需关注低血压、高钾血症的潜在风险。该药禁止与 ACEI 合用,必须在停止 ACEI 治疗 36 小时后才能服用本品;禁用于存在 ACEI 或 ARB 治疗相关的血管性水肿既往病史的患者;禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者;禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积;禁用于中期和晚期妊娠患者。
CMS空行.png
盐酸倍他司汀注射剂
倍他司汀是组胺 H1 受体激动剂,主要用于治疗各种眩晕综合征、慢性缺血性脑血管疾病、美尼尔氏综合征和相关的眩晕症状等,其口服片剂一直在榜单中,2020 年注射剂型也上榜了。盐酸倍他司汀片不仅是 2019 年国家医保目录品种,还是 2018 年国家基本药物目录品种,同时原研产品并未在国内上市。
临床使用贴士:对于哮喘、肾上腺肿瘤、消化道溃疡的患者,使用倍他司汀时应慎重。总体不良反应轻微;口服剂型存在胃肠道反应,多餐后给药。
CMS空行.png

普瑞巴林胶囊
普瑞巴林是用于治疗各类神经性疼痛的药物,包括带状疱疹后神经痛等,也用于 ERAS 围术期多模式镇痛使用。
2017 年普瑞巴林进入国家医保目录。辉瑞公司原研品种专利 2018 年 12 月到期,之后国内多家药企申报了普瑞巴林仿制申请并获批。值得注意的是,目前正在进行中的第四批集采目录中,普瑞巴林赫然在列。
临床使用贴士:总体安全性较好,和其他药物之间相互作用也较少。使用中需留意可能导致嗜睡和体重增加。
CMS空行.png
「老将」魅力不减,被各国药监局重点关注 

CMS空行.png
三个颠覆性改变

CMS空行.png

一、利伐沙班联合阿司匹林用于冠状动脉病获 NMPA 批准
2020 年 8 月,中国药品监督管理局(NMPA)批准利伐沙班片与阿司匹林联合给药以用于慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者,以降低主要心血管事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)风险。
新适应症的批准是基于 COMPASS 临床试验数据。与单独使用阿司匹林 100 mg qd 相比,联合利伐沙班动脉剂量 2.5 mg bid 能够显著降低慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者的卒中、心血管死亡和心肌梗死的复合风险达 24 %[3];能降低急性肢体缺血、慢性肢体缺血的复合风险达 46 %,减少大截肢 70 %[4]。尽管大出血风险有所增加,但由于获益更为显著,这一用法已进入国内外众多指南。

CMS空行.png

二、欧洲心脏病学会(ESC)不推荐 PCI 术前使用 P2Y12 受体抑制剂预处理
在我国,针对拟行 PCI 术的非 ST 段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者,目前临床常规给予氯吡格雷负荷量预处理,但 2020 年 10 月 ESC 发布的新版 NSTE-ACS 指南却不建议如此[5]
该指南指出:

  • 对于冠状动脉解剖尚不明确且计划接受早期侵入性治疗的患者,考虑到尚无确定的获益,不推荐使用 P2Y12 受体抑制剂进行预处理,在明确冠状动脉解剖下并根据患者的出血风险可以考虑使用;

  • NSTE-ACS 患者未计划早期侵入性治疗且无高出血风险时,应考虑使用 P2Y12 受体抑制剂进行预处理。


由于 2015 年 ESC NSTE-ACS 指南推荐把阿司匹林和一种强效 P2Y12 受体拮抗剂组成的双联抗血小板治疗作为 NSTE-ACS 患者的标准治疗策略[6],本次的较大变化吸引了众多目光和争议,是否适合我国国情尚待评估。

CMS空行.png

三、美国风湿病学会(ACR):痛风发作期间可以开始降尿酸治疗
传统观念认为,在痛风急性风发作期使用降尿酸药物可以使局部的痛风石溶解,加重痛风症状。因此,痛风发作期不推荐使用降尿酸药物,降尿酸治疗一般要在痛风症状缓解之后开始。
然而,2020 年 5 月美国风湿病学会(ACR)发布的新版痛风管理指南却颠覆了传统认知:痛风发作期,在充分抗炎的基础上可开始小剂量降尿酸药物治疗。急性期小剂量降尿酸治疗不会加重疼痛或延长痛风疼痛时间,且有两条好处[7]: 

  • 能降低后期慢性肾脏损伤的风险;

  • 可缩短血尿酸达到目标值的时间,提高达标率。


同时指南推荐包括 CKD3 以上的患者首选别嘌醇作为降尿酸治疗的一线药物。对于正在使用非布司他,既往有冠状动脉疾病或新发冠状动脉疾病的患者,应调整降尿酸药物为其他品种;处于痛风发作期的患者,在开始降尿酸治疗时,强烈推荐使用抗炎药物预防痛风急性发作 3~6 个月(而非小于 3 个月);对于无症状高尿酸血症,不推荐进行降尿酸治疗,包括合并慢性肾功能不全、冠状动脉疾病、尿路结石和高血压的患者[7]。

CMS空行.png
六条风险警示
用药安全一直是医生最关注的事情,上榜药物中有几条警示需特别注意:

CMS空行.png

1. FDA:孟鲁司特钠可能诱发行为和情绪异常[8]
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,能显著改善哮喘及过敏性鼻炎症状。
2020 年 3 月,FDA 发布了一份安全警告信息,要求对「孟鲁司特钠」增加一则黑框警告,以加强对与该药相关的神经精神事件风险的现有警告。
黑框警告建议:医生尽量避免为症状较轻的患者(尤其是过敏性鼻炎患者)开出相关处方清单」。

CMS空行.png

2. NMPA:警示勿过量使用秋水仙碱[9]
秋水仙碱能够抑制人体细胞产生的白介素-6,减轻关节的疼痛、炎症、肿胀等症状,临床常用于治疗和预防痛风性关节炎的急性发作。
2020 年 12 月 30 日,国家药监局发布秋水仙碱片说明修订公告,要求增加警示语:本品是细胞有丝分裂毒素,毒性大,一旦过量缺乏解救措施,须避免药物过量。
目前对于秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂,且不能通过血液透析有效清除毒素。其中毒的治疗应从洗胃和预防休克的措施开始,并采取对症治疗和支持性治疗。

CMS空行.png
3. NMPA:关注苯溴马隆的肝毒性[10]
苯溴马隆是一种有效且耐受性良好的非竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂,具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用,可以降低血液中的尿酸浓度。
2020 年 12 月 30 日,国家药监局发布了苯溴马隆口服制剂说明书修订公告,要求说明书注意事项需包括:

  • 用药期间应监测肝、肾功能。

  • 对近期患过肝脏疾病、提示有肝脏疾病(如不明原因的持续性转氨酶升高,黄疸)、酗酒的患者,使用本品需谨慎。

  • 在用药过程中应密切注意肝损害的症状和体征,如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等现象,应立即停药并及时就医。

  • 应避免同其他潜在的肝毒性药物合并使用。

  • 本品可能会增加香豆素类抗凝血药(如华法林、双香豆素、醋硝香豆素等)的抗凝作用,增加出血风险。如合并使用,应密切监测患者凝血酶原时间,还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等。

CMS空行.png

4. MHRA:警示多潘立酮治疗恶心和呕吐不再用于 12 岁以下儿童[11]
多潘立酮是一种具有止吐作用的多巴胺拮抗剂。在英国,多潘立酮除用于恶心和呕吐治疗以外,也用于儿童的促胃动力作用,超出了其授权的适应症。
2020 年 1 月,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息称:多潘立酮不再获准用于年龄小于 12 岁或体重不足 35 kg 的儿童。一项针对 12 岁以下儿童急性胃肠炎的安慰剂对照研究的结果显示,在缓解恶心和呕吐方面二者的疗效没有任何差异。

CMS空行.png

5. MHRA:警示在怀孕的前 12 周使用昂丹司琼会增加胎儿的少量唇腭裂风险
昂丹司琼是 5-HT3 受体拮抗剂,被批准用于治疗恶心,以及由细胞毒性化疗和放疗引起的呕吐并用于术后恶心、呕吐的预防和治疗。
2020 年 1 月,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布警示信息称:最新的流行病学研究表明,婴儿患唇腭裂的风险增加与在怀孕的前三个月使用昂丹司琼有关[12]

CMS空行.png

6. FDA 建议孕 20 周后避免使用非甾体类抗炎药
孕晚期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)可导致胎儿动脉导管闭合,引起肺动脉高压。对于既往妊娠合并高血压等危险因素的患者,国内外指南均建议从妊娠 12 周起服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d),直至分娩前一周[13]
2020 年 10 月,FDA 要求修订 NSAIDs 的处方药说明书中的安全信息:对于孕 20 周或之后的孕妇避免使用 NSAIDs,而不是 NSAIDs 现有处方信息中提及的孕 30 周。在约孕 30 周时,NSAIDs 可能会导致胎儿心脏问题。如医务人员认为确有必要在孕 20 到 30 周期间使用 NSAIDs,应将使用限制在最短时间内的最低有效剂量。
说明书修改还指出,如 NSAIDs 用药时间超过 48 小时,医务人员应考虑超声监测羊水量[14]

CMS空行.png

结语

用药助手已连续十年为医务工作者提供医学数据查询服务,其查询行为分布与临床医生诊疗难题密切相关。十年间,越来越多的医生培养起循证意识,学会使用用药助手等医学工具/数据库帮助解决临床诊疗疑问,这是中国医疗水平进步的一种证明。
用药助手团队将继续积极关注着临床医生的诊疗需求,努力提供更多更好的数据服务,助理临床医生实现规范且高效的诊疗决策。

CMS空行.png

致谢:本文经北京大学人民医院 夏雨 专业审核

参考文献

[1]McMurray JJV et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019.

[2]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-type-heart-failure

[3]Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, etal. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017 Oct 5;377(14):1319-1330.

[4]Anand SS, Bosch J, Eikelboom JW, etal. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Jan 20;391(10117):219-229.

[5]2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation.

[6]2015 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-segment Elevation.

[7]2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

[8]https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requires-boxed-warning-about-serious-mental-health-side-effects-asthma-and-allergy-drug

[9]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20201230172311185.html

[10]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20201230172451118.html

[11]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/yjjsh/ywjjkx/20200416142801810.html

[12]https://www.gov.uk/drug-safety-update/ondansetron-small-increased-risk-of-oral-clefts-following-use-in-the-first-12-weeks-of-pregnancy

[13]修订委员会. 中国高血压防治指南 2018 年修订版

[14]https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic

编辑 | 伏地羊

作者 | 苏州大学附属儿童医院 

周密、襄阳市第一人民医院 张崇

投稿 | drugs@dxy.cn

题图 | 站酷海洛  

新年福利来啦!

>>2020 用药助手TOP50指南限时免费下载

]]>
<![CDATA[公立医院月底急招:均薪 2w 起,住房补贴,五险一金全]]> 2021-01-29 20:38:54.0

本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟    

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)     

上海市闵行区中医医院上海市松江区方塔中医医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市徐汇区大华医院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院 

 >> 点我查看上海最新招聘单位    

◆北京(点击下方医院名称查看详情)    

北京京煤集团总医院中国人民解放军火箭军特色医学中心北京民航总医院北京市丰台区铁营医院北京市门头沟区中医医院门头沟区妇幼保健院 

>> 点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)    

成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)四川省甘洛县人民医院江油市九〇三医院四川省康复医院(四川省八一康复中心)江油市第五人民医院攀钢集团成都医院  

>> 点我查看四川最新招聘岗位    

◆山东(点击下方医院名称查看详情)     

胜利油田中心医院山东省滨州医学院附属医院济宁医学院附属医院兖州院区烟台海港医院青岛市即墨区人民医院聊城市中心医院

>> 点我查看山东最新招聘岗位    

◆广东(点击下方医院名称查看详情)     

广州医科大学附属口腔医院东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)广州新海医院广东省中医院珠海医院东莞市高埗医院

>> 点我查看广东最新招聘岗位    

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)     

徐州市矿山医院江苏镇江市精神卫生中心苏州市立医院社管中心华东疗养院江苏省宝应县人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)   

>> 点我查看江苏最新招聘岗位    

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)     

绍兴市妇幼保健院杭州市临安区中医院中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)浙江衢化医院海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)嘉兴市妇幼保健院   

>> 点我查看浙江最新招聘岗位    

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)     

同济赤壁医院麻城市人民医院湖北航天医院湖北省直属机关医院十堰市中西医结合医院湖北民族大学附属民大医院  

>> 点我查看湖北最新招聘岗位   


其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟    

➤点我查看河南最新招聘岗位:河南省安阳地区医院、中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院、柘城县人民医院、漯河市中心医院、郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院、河南省儿童医院(郑州儿童医院)招聘中......  

➤点我查看安徽最新招聘岗位:合肥离子医学中心、宣城市人民医院、安徽芜湖市第一人民医院淮北矿工总医院、安徽省凤阳县人民医院、蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)招聘中......    

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆医科大学附属第一医院綦江医院、重庆市第七人民医院、重庆医科大学附属大学城医院、重庆市公共卫生医疗救治中心、酉阳县人民医院、重庆市沙坪坝区人民医院招聘中......    

➤点我查看广西最新招聘岗位:柳州市中医医院、广西桂林市阳朔县人民医院、右江民族医学院附属医院、广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院、柳州市眼科医院、桂林康复医院招聘中......    

➤点我查看贵州最新招聘岗位:首钢水钢总医院、毕节市第一人民医院、贵州省从江县人民医院普定县人民医院、遵义医科大学附属医院、贵州毕节市金沙县中医院招聘中......    

➤点我查看福建最新招聘岗位:福建医科大学附属闽东医院、福建省福能集团总医院、福建省福州儿童医院、三明市永安总医院、福建省罗源县医院、解放军联勤保障部队第九〇七医院招聘中......    

➤点我查看湖南最新招聘岗位:湖南省岳阳市平江县第一人民医院、衡山县中医医院、南华大学附属第一医院、衡山县人民医院、长沙县星沙医院(长沙县星沙街道社区卫生服务中心)、南华大学附属南华医院招聘中......    

➤点我查看江西最新招聘岗位:赣州市立医院、吉安市第一人民医院、宁都县人民医院、瑞州医院、南昌市医学科学研究所附属医院(南昌市生殖医院)、新余钢铁集团有限公司中心医院招聘中......  


]]>
<![CDATA[这300本经典临床指南,内科医生免费拿!]]> 2021-01-26 15:21:32.0 药药常常问周围的医生朋友一个问题:

行走临床,最重要的是什么?

CMS空行.png

是健康的身体,能熬住一个接一个的夜班?

是强大的记忆力,能拿下一次接一次的医考?

还是耐心的性格,能安慰一群接一群焦虑的患者?

CMS空行.png

最后得出的共识是:不断学习的能力!能扛住一年又一年的临床压力!

CMS空行.png

医生大概是最需要终身学习(压力最大)的职业了!

WechatIMG502.jpeg


临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?


国内外经典临床指南!

合计300+本,下载打印,科室必备!

保护患者,更保护你!

WechatIMG503.jpeg


而除了临床指南,中国内科医生成长必备的案头书——《实用内科学》也拥有无法撼动的地位。

这本系统、科学、实用的国内内科学经典著作,在所有医生心中地位崇高,拔得头筹!现已发售到第15版!

WechatIMG504.jpeg




那么,药药就来宠粉了~

CMS空行.png

限时福利免费送

超300+内科经典临床指南电子书合集
&

最新版重量级《实用内科学》实体书

CMS空行.png

【领取方式】▼▼▼

方法一:微信关注「用药助手VIP」公众号(DXY_DrugsApp),回复「300」参与活动

方法二:保存下方图片,在微信中扫码打开,回复「300」参与活动

海报-APP.png

]]>
<![CDATA[做这 4 件小事,免费得用药助手专业版会员]]> 2021-01-23 16:36:21.0 虽然用药助手 App 为每位用户准备了超多免费数据:6 万+药品说明书、13000+免费中外指南...

但仍抵不住小伙伴们学习的热情!

这不,逐渐「增加」的会员队伍

见证了漫漫成长之路...

空行.png

会员有多好用呢?

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手;   

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态;   

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子;   

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘;  

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了;   

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

空行.png

不过总有小伙伴来问药药:我能先免费试用一下会员吗?学生党经济紧张怎么办呢?

a3f405faf118b2224a752522dedbf5bd.gif


别急,药药偷偷告诉你

四大「免费拿」专业版会员的秘籍

赶快学起来!!!

文末还有福利,不要错过哦 ~

空行.png

(一)签到得会员(日积月累)

点击「我的」页面,找到页面中间「任务中心」按钮每日签到,连续 7 天后即可得到 5 天用药助手「专业版会员」,更有额外丁当奖励和公开课优惠券。连续签连续得~(打开签到提醒不断签,福利就能一直拿。)

签到.png

空行.png

(二)邀请好友得会员(一劳永逸)

你还可以通过进入「我的」页面,点击「邀请好友」,不管是用药助手 App 忠实用户,还是从来没试用的新用户,都可以参与。

在活动期间,每邀请一位新用户(或者一年内未登录的老用户)注册并登录用药助手 App,你和朋友都可以获得 7 天专业版会员时长。

有福同享,多邀多得。最高可获得 70 天专业会员时长(价值 100 元)。

现在邀请更有限时福利 —— 赠送 400 部大内科临床指南(电子版)

方便下载打印,当作科室手册。

注:好友在活动页面接受邀请后,必须在 12 小时内登录用药助手 App 激活,否则奖励失效哦~

好友邀请.png

空行.png

(三)医师认证(专属福利)

在丁香园 App 或者用药助手 App 参与医师认证的用户,认证成功后即可获得 1 个月用药助手专业版。

医生认证.png

空行.png

(四)参与每日「用药问答」(学霸看这里)

用药助手在周一至周五的下午 6 点都会发布一条用药问答,参与问答的朋友被评为当天「最佳回答」后,即可获得一个月用药助手专业版。

这个方法需要足够充分的专业知识和对学习的热情,准备好了吗?

用药问答.png

空行.png

(五)急速通道会员(超低价)

以上方法适宜日积月累或者一票通关

当你急需更多会员时长时

不妨考虑开通会员

享超低价即可获得!

6 万 + 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算... 

 相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益 

 开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有  

 有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗? 

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+ 疾病库)

PLUS会员权益.jpeg


空行.png

会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格? 

 专业版 PLUS 会员:总价值 782 元 / 年,连续包年享 3 折优惠,新用户首月仅 9 元,可放心试用; 

 专业版会员:总价值 494 元 / 年,连续包年享 3.6 折优惠; 

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情

12.0会员价格页面.png

有用药助手会员在手

不仅省心一假期,更省心一整年

2021 年的小目标

无论是执考、主治全过的小幸运,还是早点下班的小安心

让他助你一臂之力~

]]>
<![CDATA[2021 最新公立医院急招岗位:应往届不限,部分提供住宿]]> 2021-01-15 17:37:02.0

本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

点击医院名称,即可投递☟☟☟  

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)   

上海程家桥街道社区卫生服务中心上海沪东医院上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市闵行区中医医院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)

>> 点我查看上海最新招聘单位  

◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

北京航天总医院解放军总医院第六医学中心北京市丰台区铁营医院北京市顺义区第二医院北京急救中心国家康复辅具研究中心附属康复医院 

>> 点我查看北京最新招聘岗位  

◆四川(点击下方医院名称查看详情)   

资阳市人民医院攀钢集团成都医院攀枝花学院附属医院江油市第二人民医院成都市郫都区妇幼保健院四川省彭州市中西医结合医院

>> 点我查看四川最新招聘岗位  

◆山东(点击下方医院名称查看详情)   

山东省康复研究中心(山东省康复医院)山东省兰陵县人民医院青岛市第三人民医院烟台市奇山医院(烟台市传染病医院)聊城市中心医院泰安市立医院  

>> 点我查看山东最新招聘岗位  

◆广东(点击下方医院名称查看详情)   

深圳市南山区蛇口人民医院汕头大学医学院附属肿瘤医院江门市新会区人民医院广州医科大学附属第三医院深圳市宝安区松岗人民医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院) 

>> 点我查看广东最新招聘岗位  

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)   

无锡市惠山区洛社镇卫生院张家港市第五人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)无锡市惠山区中医医院江苏镇江市精神卫生中心泰州市姜堰中医院 

>> 点我查看江苏最新招聘岗位  

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)   

中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院浙江大学医学院附属第四医院嘉兴市妇幼保健院绍兴文理学院附属医院海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)永康市第一人民医院 

>> 点我查看浙江最新招聘岗位  

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)   

武汉市东湖医院华润武钢总医院武汉市中医医院十堰市铁锋医院湖北省监利县人民医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所) 

>> 点我查看湖北最新招聘岗位 

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟  

➤点我查看河南最新招聘岗位:郑州市第一人民医院、河南省肿瘤医院、郏县第二人民医院、商丘市第三人民医院、新乡医学院第一附属医院、永城市人民医院招聘中......  

➤点我查看安徽最新招聘岗位:霍邱县第二人民医院、阜阳市第七人民医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽省凤阳县人民医院、界首市妇幼保健院、蚌埠医学院第一附属医院招聘中......  

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市长寿区中医院、丰都县人民医院、重庆市永川区儿童医院、重庆市第九人民医院、巫溪县中医院招聘中......  

 ➤点我查看广西最新招聘岗位:柳州市人民医院、灵川县妇幼保健院、广西水电医院、桂林市中医医院、桂林市中医医院恭城分院、广西柳州市潭中人民医院●柳州市妇儿医院招聘中......  

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州省骨科医院、纳雍县人民医院、贵州省从江县人民医院、贵州盘江总医院、黔南布依族苗族自治州人民医院、贵州省建筑医院招聘中......  

➤点我查看福建最新招聘岗位:福建省安溪县中医院、福建省妇幼保健院、莆田涵江医院、福建医科大学附属第一医院、福清市第二医院、安溪县妇幼保健院招聘中......  

➤点我查看湖南最新招聘岗位:南华大学附属第二医院、湘潭县妇幼保健院、岳阳市一人民医院、郴州市第一人民医院、长沙县星沙医院(长沙县星沙街道社区卫生服务中心)、株洲市三三一医院招聘中......  

➤点我查看江西最新招聘岗位:赣州市立医院、新余矿业医院、宁都县人民医院、新余钢铁集团有限公司中心医院招聘中......  

]]>
<![CDATA[古希腊神话与导尿管堵塞]]> 2020-12-31 20:05:02.0 病例简介

80 老年男性,COPD、呼吸衰竭、脑梗塞后,气管切开,长期卧床并长期保留导尿。现无发热,咳嗽轻,目前主要治疗是吸氧、鼻饲营养支持、吸痰保持呼吸道通畅等。

0001.jpg

图 1 尿液沉渣

最近有个比较棘手的问题:尿液混浊有大量沉渣(图 1),反复堵塞导尿管。

诊治思路

此患者大量尿液沉渣,反复的导尿管堵塞,增加补液量、膀胱冲洗并多次更换导尿管,尿液中仍有大量沉渣,更换导尿管数天后再次堵塞,感觉很是困惑。

首先,导管相关尿路感染(CA-UTI)的诊断是否成立?

保留导尿患者通常缺乏典型的尿路感染症状,出现以下症状则可能提示 CA-UTI:

  • 新出现的发热、寒战而无其它原因可解释;

  • 新出现的谵妄、乏力、疲乏而无其它原因可解释;

  • 肋椎角压痛、腰痛与盆腔不适。

美国 IDSA 指南:留置导尿管的患者出现 UTI 上述症状、体征,且无其他原因可以解释,同时经导尿管留取标本或拔除导尿管、耻骨上导尿管或安全套导尿管后 48 h 内留取的清洁中段尿标本,细菌培养菌落计数 ≥ 103 CFU/mI 可诊断为导管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CA-UTI)[1]。

微信图片_20201223154918.jpg

表 1 尿培养

本患者并无上述症状体征,更换导尿管后立即采样的标本送尿培养,虽然检出奇异变形杆菌(表 1),但按 IDSA 指南诊断标准还不足以诊断 CA-UTI,但可诊断为导管相关无症状菌尿(asymptomatic bacteriuria,CA-ASB),CA-ASB 极少引起肾盂肾炎、肾周脓肿、菌血症等严重的不良结局,抗菌治疗并不能减少尿路感染,反而增加耐药风险,所以 CA-ASB 不应常规抗菌治疗 1。

目前主要问题是大量尿沉渣反复堵塞导尿管,采取增加补液量、膀胱冲洗与更换导尿管等措施仍无改观,原因何在,导尿管堵塞和古希腊神话有何干系?

希腊神话与导尿管堵塞

普罗透斯(Proteus)是古希腊神话中的海神,他有预知未来的能力,他只向逮到他的人预言未来,但他善长变形以逃脱,就像孙悟空可以七十二变。

奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)是 G-杆菌,属于肠杆菌科,形态呈明显的多形性,可为杆状、球杆状、球形、丝状等,有菌毛,运动活泼,迁徙性粘附性较强,可粘附于细胞及导管管壁上,形成生物被膜,从而逃避免疫作用并抵御抗菌药物。在美国 3% 的院内感染与 44% 的 CA-UTI 的病原是奇异变形杆菌 [2], [3]。

奇异变形杆菌有个非常重要的特性,可产生大量脲酶(尿素酶),可将尿液中的尿素分解为二氧化碳与氨气,碱性的氨气升高尿液 pH(>8.0),在碱性环境下尿液中的多价离子析出形成鸟粪石(MgNH4PO4·6 H2O)与碳酸磷灰石(Ca10 (PO4)6·CO3)的结晶,导致尿液混浊、结石形成,最终堵塞导尿管(图 2)[4]。

微信图片_20201223154037.jpg

图 2 奇异变形杆菌感染后尿液结垢并堵塞导尿管的流程图

除了奇异变形杆菌,普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌等也大量产尿素酶,也可升高尿液 pH,导致堵管 [5](图 3)。

微信图片_20201230162253.jpg

图 3 导尿管内常见病原菌脲酶活性、对尿液 pH 的影响及堵管时间比较

查阅 CHINET 2019 提示变形杆菌属对头孢唑啉、氨苄西林等耐药率较高,而对哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢类、碳青酶烯类、氨基糖甙类等敏感性较高 [6],本例药敏结果也与此基本符合。

应对措施

考虑到奇异变形杆菌引起导尿管反复堵塞的「元凶」,于是根据药敏选用哌拉西林/他唑巴坦 4.5 q8 h 治疗。查阅药品说明书,哌拉西林和他唑巴坦都是通过肾小球滤过和肾小管分泌并经肾脏清除,68% 的哌拉西林以原型药形式经尿液排出 [7],说明哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗尿路感染。

本患者经哌拉西林/他唑巴坦抗菌治疗后,很快尿液澄清了,没有再出现导尿管堵塞,复查尿培养(-),尿常规 pH 从原来的 8.0 回落到 6.5,治疗是成功的。

除了抗菌治疗,也有临床研究发现口服柠檬汁饮料可降低尿液 pH 值,减少导尿管结垢与堵塞 [8],还有研究使用抗感染新材料导尿管以预防导尿管结垢堵塞 [9],但这些治疗干预措施的安全性与有效性还有待于进一步的临床验证。

小结

1.  长期置留导尿管出现感染、堵塞等并发症并不少见,应尽可能避免长期置管;

2.  当尿管集尿袋出现混浊沉渣,甚至堵塞导尿管,同时尿液碱性(如 pH>8.0),要考虑到奇异变形杆菌定植或感染的可能,应送检合格尿液标本培养;

3.    如果明确为奇异变形杆菌所致,可根据药敏抗菌治疗。

参考文献

[1] Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63.

[2] Nicolle LE. Catheter-related urinary tract infection. Drugs Aging. 2005;22(8):627-39.

[3] O'Hara CM, Brenner FW, Miller JM. Classification, identification, and clinical significance of Proteus, Providencia, and Morganella. Clin Microbiol Rev. 2000 Oct;13(4):534-46.

[4] Milo S, Nzakizwanayo J, Hathaway HJ, Jones BV, Jenkins ATA. Emerging medical and engineering strategies for the prevention of long-term indwelling catheter blockage. Proc Inst Mech Eng H. 2019 Jan;233(1):68-83.

[5] Stickler DJ. Clinical complications of urinary catheters caused by crystalline biofilms: something needs to be done. J Intern Med. 2014 Aug;276(2):120-9. 

[6] 中国细菌耐药监测网.CHINET 2019. http://www.chinets.com/Data/AntibioticDrugFast.

[7] 哌拉西林钠/他唑巴坦钠药品说明书,(药监最近更新日期 2018-03-08).

[8] Khan A, Housami F, Melotti R, Timoney A, Stickler D. Strategy to control catheter encrustation with citrated drinks: a randomized crossover study. J Urol. 2010 Apr;183(4):1390-4.

[9] Zhang DY, Hao Q, Liu J, et al. Antifouling polyimide membrane with grafted silver nanoparticles and zwitterion. Sep Purif Technol 2018; 192: 230–239.

]]>
<![CDATA[地球不爆炸医生不放假,值班神器你值得拥有]]> 2020-12-31 15:16:40.0 当当当,马上就迎来 2021 年第一个假期啦!

在这锣鼓喧天,烟花齐舞的日子里

你们想好咋过了吗???


别人的跨年夜

6631120679900909343-10_small.gif

医护的跨年夜

WechatIMG3180.png


别人元旦吃啥

6352485152500909343-10_small.gif


医护元旦吃啥

WechatIMG3181.png


没错!医护的元旦假期就是这么清新脱俗与众不同!也许从披上这身白大褂的第一天起就注定了一生为此无怨无悔。

365 天即使节假日也奔波忙碌在值班线上,满城的繁华喧闹也能化成他们心中守护病患的星星之火。


@爬墙头等红杏:

地球不爆炸,我们不放假,宇宙不重启,我们不休息。医院上班的人只有两种状况,要么忙,要么非常忙。

@xizhangfang1116:

全年无休

@学会生活729:

有假期?我怎么不知道,我估计是个假的吧,没有休假,想休几天就换班

@月落無聲:

节假日几倍工资是神马?加班费又是什么鬼?!弱弱的夜班费依旧是点不起最爱吃的溜肉段!!

@blackblack:

元旦假期都值 24 小时班,4 人倒班。算一下也还好,两人休前面的,两人休后面的。只是可能有点累。没办法,谁让学医的了。值班 3 倍工资?没听说,好像没有啊。


为了帮助元旦假期还操劳在第一线的医护们,药药贴心地准备了 2021 必备工具,让查房开药不再挠头翻书,轻松度过值班~


6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有 

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情

PLUS会员权益截图.jpeg



(一)「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务 

今年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。

现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。

而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情


(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择合适自己的会员服务:

会员权益对比表格.png

* 普通用户-包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员-解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员-在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情


(三)专业版会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格?

专业版 PLUS 会员:原价 288 元/年,连续包年享 8.6 折优惠,新用户首月仅 15 元,可放心试用;

专业版会员:原价 198 元/年,连续包年享 9 折优惠;

非推广期会员中心.jpg


>> 点击这里前往「会员中心」查看详情


有用药助手会员在手

不仅省心一假期,更省心一整年

2021 年的小目标

无论是执考、主治全过的小幸运,还是早点下班的小安心

让它助你一臂之力吧~

未命名_自定义px_2020-12-31-0.png

]]>
<![CDATA[2020版国家医保目录发布,明年3月1日启用!]]> 2020-12-28 11:57:23.0 今天(12 月 28 日),国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》,将于明年 3 月 1 日起正式实施。目录内药品总数 2800 种,其中西药 1426 种,中成药 1374 种。药饮片未作调整,仍为 892 种。


WechatIMG1273.png


一、谈成了!

本次调整,共对 162 种药品进行了谈判,119 种谈判成功,其中包括 96 个独家药品,谈判成功率高达 73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半!

这些药品是:

WechatIMG3165.jpeg

通过本次医保目录调整,共119种药品被新增进入目录,另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的2020版国家医保目录,药品总数共2800种,其中西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片未作调整,仍为892种。


本次医保目录调整的主要特点有: 

一、坚持保基本的功能定位,确保医保基金支出可控。通过调出临床价值不高,谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格,特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分,实现腾笼换鸟,确保医保基金基本平衡; 

二、谈判药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面更加广泛; 

三、首次尝试对目录内药品进行降价谈判,明显提升经济性。评审专家按程序遴选了价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%,树立了原目录内药品也需要不断提高经济性的鲜明导向; 

四、支持新冠疫情防控。本次调整,高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录,以实际行动助力疫情防控; 

五、将今年新上市的药品纳入调整范围。为更好满足患者对新上市药品的需求,将今年8月17日前上市的药品纳入调整范围,最终16种药品被纳入目录,体现了支持新药的导向。



二、又降了!

值得一提的是,本次调整首次设立了目录内药品降价谈判。进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的 14 种独家药品。这些药品单药的年销售金额均超过 10 亿元。谈判后,这些药品不但成功留在了目录内,均价还降了 43.46%。一图速览 14 种独家药品:

WechatIMG3166.jpeg


三、实惠了!

此次国家医保药品目录谈判工作的申报和以往不同,由原来政府主导,改为企业自主申报。让更多创新药第一时间进入医保谈判环节。那么,最新调整方案中有哪些亮点,又给老百姓带来了哪些实惠?

WechatIMG3167.jpeg

用药助手将尽快收录以上信息,让医生小伙伴们在 APP 内快捷查询~

]]>
<![CDATA[公立医院月底急招岗位汇总:均薪 2 万起,部分入编]]> 2020-12-25 20:39:57.0 本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)  

上海市嘉定区妇幼保健院上海市闵行区肿瘤医院上海市松江区九亭医院上海市松江区方塔中医医院上海市徐汇区大华医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

门头沟区妇幼保健院北京京煤集团总医院北京市门头沟区中医医院中国人民解放军火箭军特色医学中心北京民航总医院解放军总医院第七医学中心

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情)  

四川省康复医院(四川省八一康复中心)四川省人民医院邛崃医院·邛崃市医疗中心医院四川省甘洛县人民医院江油市九〇三医院江油市第五人民医院成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆山东(点击下方医院名称查看详情)  

济宁医学院附属医院兖州院区山东省滨州医学院附属医院青岛市即墨区人民医院烟台海港医院胜利油田中心医院山东省眼科研究所/青岛眼科医院 

 >> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情)  

广州医科大学附属口腔医院东莞市高埗医院广东省中医院珠海医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)广州新海医院

 >> 点我查看广东最新招聘岗位 

 ◆江苏(点击下方医院名称查看详情)  

常州市第四人民医院苏州市立医院社管中心徐州市矿山医院江苏省宝应县人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)华东疗养院

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位 

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情)  

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)绍兴市妇幼保健院余姚市人民医院玉环市人民医院浙江衢化医院杭州市临安区中医院

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位 

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情)  

麻城市人民医院湖北省直属机关医院湖北民族大学附属民大医院湖北航天医院十堰市中西医结合医院同济赤壁医院

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位

 其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

➤点我查看河南最新招聘岗位:郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院、中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院、河南省儿童医院(郑州儿童医院)招聘中...... 

➤点我查看安徽最新招聘岗位:合肥离子医学中心、蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)、淮北矿工总医院招聘中...... 

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市沙坪坝区人民医院、重庆医科大学附属大学城医院、重庆市公共卫生医疗救治中心招聘中...... 

➤点我查看广西最新招聘岗位:广西桂林市阳朔县人民医院、柳州市眼科医院、右江民族医学院附属医院招聘中...... 

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州中医药大学第二附属医院、普定县人民医院、遵义医科大学附属医院招聘中...... 

➤点我查看福建最新招聘岗位:解放军联勤保障部队第九〇七医院、福建省福能集团总医院、福建省福州儿童医院招聘中...... 

➤点我查看湖南最新招聘岗位:南华大学附属第一医院、衡山县人民医院、攸县人民医院招聘中...... 

➤点我查看江西最新招聘岗位:南昌市第九医院(南昌大学附属医院)、吉安市第一人民医院、瑞州医院招聘中...... 

➤点我查看河北最新招聘岗位:沧州市人民医院、廊坊市广阳区人民医院、石家庄市儿童医院(石家庄市妇幼保健院)招聘中......

]]>
<![CDATA[年底急招:公立医院最新发布岗位,部分不限学历]]> 2020-12-18 19:06:09.0 本周丁香人才汇总了全国省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 点击医院名称,即可投递☟☟☟ 

 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)  

上海程家桥街道社区卫生服务中心上海沪东医院上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)上海市杨浦区市东医院上海市普陀区中心医院上海健康医学院附属周浦医院

 >> 点我查看上海最新招聘单位 

 ◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

解放军总医院第七医学中心北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心解放军总医院第五医学中心北京市门头沟区医院北京大学国际医院北京航天总医院 

 >> 点我查看北京最新招聘岗位 

 ◆四川(点击下方医院名称查看详情)  

蓬安县人民医院攀枝花学院附属医院德阳市罗江区人民医院江油市第二人民医院成都市郫都区妇幼保健院攀钢集团成都医院 

 >> 点我查看四川最新招聘岗位 

 ◆山东(点击下方医院名称查看详情)  

济南重汽医院淄博市第一医院山东省妇幼保健院泰安市立医院烟台市奇山医院(烟台市传染病医院)微山县人民医院 

 >> 点我查看山东最新招聘岗位 

 ◆广东(点击下方医院名称查看详情)  

东莞市长安医院广州市白云区妇幼保健院深圳市宝安区松岗人民医院深圳市龙岗区第三人民医院珠海市第五人民医院深圳市龙华区妇幼保健院 

 >> 点我查看广东最新招聘岗位 

 ◆江苏(点击下方医院名称查看详情)  

泰州市人民医院泰州市姜堰中医院常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)无锡市惠山区中医医院江苏镇江市精神卫生中心南通市第六人民医院

 >> 点我查看江苏最新招聘岗位 

 ◆浙江(点击下方医院名称查看详情)  

永康医院常山县妇幼保健院嵊泗县人民医院绍兴文理学院附属医院永康市第一人民医院中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院 

 >> 点我查看浙江最新招聘岗位 

 ◆湖北(点击下方医院名称查看详情)  

华润武钢总医院湖北省监利县人民医院襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所) 

 >> 点我查看湖北最新招聘岗位 

 其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟ 

➤点我查看河南最新招聘岗位:河南省肿瘤医院、永城市人民医院、商丘市第三人民医院招聘中...... 

➤点我查看安徽最新招聘岗位:霍邱县第二人民医院、界首市妇幼保健院、合肥离子医学中心、阜阳市第七人民医院招聘中...... 

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市长寿区中医院招聘中...... 

➤点我查看广西最新招聘岗位:广西水电医院、灵川县妇幼保健院、桂林市中医医院、柳州市人民医院招聘中...... 

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州省人民医院、黔南布依族苗族自治州人民医院、纳雍县人民医院招聘中...... 

➤点我查看福建最新招聘岗位:福建省老年医院、安溪县妇幼保健院、福清市第二医院、福建省福能集团总医院、福建省妇幼保健院招聘中...... 

➤点我查看湖南最新招聘岗位:郴州市第一人民医院、湖南航天医院、南华大学附属第二医院招聘中...... 

➤点我查看江西最新招聘岗位:宁都县人民医院、赣州市立医院、新余矿业医院、新余钢铁集团有限公司中心医院、赣州市中医院招聘中...... 

➤点我查看河北最新招聘岗位:廊坊市广阳区人民医院招聘中......

]]>
<![CDATA[50+ 公立医院急招岗位:提供编制,部分不限学历]]> 2020-12-11 18:57:44.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市闵行区肿瘤医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市松江区方塔中医医院上海市徐汇区大华医院上海市松江区九亭医院上海市嘉定区妇幼保健院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

解放军总医院第七医学中心北京京煤集团总医院门头沟区妇幼保健院北京市门头沟区中医医院中国人民解放军火箭军特色医学中心北京民航总医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

成都市武侯区人民医院(武侯区妇幼保健院)四川省康复医院(四川省八一康复中心)江油市第五人民医院江油市九〇三医院四川省甘洛县人民医院四川省人民医院邛崃医院·邛崃市医疗中心医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

 山东省聊城市东昌府区妇幼保健院山东省眼科研究所/青岛眼科医院济宁医学院附属医院兖州院区胜利油田中心医院烟台海港医院山东省滨州医学院附属医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州市红十字会医院广东省中医院珠海医院广州新海医院广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)东莞市第三人民医院(东莞市石龙人民医院)东莞市高埗医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

徐州市矿山医院华东疗养院常州市第四人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)苏州市立医院社管中心江苏省宝应县人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江衢化医院杭州市临安区中医院绍兴市妇幼保健院玉环市人民医院温州医科大学附属口腔医院余姚市人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

麻城市人民医院湖北航天医院十堰市中西医结合医院湖北省直属机关医院湖北民族大学附属民大医院同济赤壁医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看河南最新招聘岗位漯河市中心医院柘城县人民医院河南省儿童医院(郑州儿童医院)......

➤点我查看安徽最新招聘岗位淮北矿工总医院蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)宣城市人民医院......

➤点我查看新疆最新招聘岗位新疆沙湾县人民医院新疆吉木萨尔县人民医院新疆医科大学第一附属医院昌吉分院......

➤点我查看辽宁最新招聘岗位葫芦岛市第二人民医院辽宁省健康产业集团铁煤总医院大连市第三人民医院......

➤点我查看重庆最新招聘岗位重庆医科大学附属大学城医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市第七人民医院......

➤点我查看广西最新招聘岗位柳州市眼科医院桂林康复医院右江民族医学院附属医院......

➤点我查看贵州最新招聘岗位首钢水钢总医院普定县人民医院......

➤点我查看云南最新招聘岗位曲靖市第一人民医院中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院......

➤点我查看陕西最新招聘岗位云南省第一人民医院新昆华医院曲靖市第一人民医院......

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位黑龙江省森工总医院黑龙江省海员总医院......

➤点我查看河北最新招聘岗位沧州市人民医院河北医科大学第一医院循环化工园区医院......


]]>
<![CDATA[查房开药不再挠头翻书,必备好工具省心一整年]]> 2020-12-11 03:24:58.0 2020 年进入倒计时,屏幕前的小伙伴们,回顾今年工作还顺利吗?


无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解决患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。

但临床事务繁乱、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「被难倒」的情况:

XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来... 

患者的情况疑似 XX 病,具体诊断依据有点记不清,想翻书又有些尴尬...

shutterstock_1476448394.jpg


遇到这种情况,药药的医生小伙伴们曾说:

有个「万能工具」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。

不用翻教科书、翻指南再找药品说明书....


目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!

(当然我说的肯定不是某度)

丁香园-「用药助手」一直关注着这一领域,通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以药品、疾病、指南为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。

而这些高阶知识,我们都放在了「用药助手会员」功能里!

hellorf_2237261441.jpg


6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有

有了它,查房开药不再挠头翻书,这么贴心的工具难道你不心动吗?

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<

WechatIMG1118.jpeg


(一)「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务

今年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。

现已上线 1500+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。

而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择合适自己的会员服务:

会员权益对比.png

* 普通用户-包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员-解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员-在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(三)专业版会员值得购买吗?如何拿到最优惠的会员价格?

专业版 PLUS 会员:原价 288 元/年,连续包年享 8.6 折优惠,新用户首月仅 15 元,可放心试用;

专业版会员:原价 198 元/年,连续包年享 9 折优惠;

非推广期会员中心.jpg

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


有用药助手会员在手

省心一整年

2021 年的小目标

无论是执考、主治全过的小幸运,还是早点下班的小安心

让它助你一臂之力吧~

hellorf_2237014321.jpg


**【关于开具发票】 

关注「用药助手 VIP」公众号,回复「发票」,按照说明即可自助开具电子发票; 

可开具内容为「信息服务费」的增值税电子普通发票。 

**【关于问题反馈】 

在 APP 内会员中心点击右上角客服中心,即可进行在线咨询。 

客服在线时间:周一~周五 9:30~22:00

]]>
<![CDATA[卫健委首部《质子泵抑制剂临床应用指导原则》来了,赶紧学习一下~]]> 2020-12-10 20:22:48.0 企业微信截图_211cdaa5-1d56-46b1-8920-f485811015bc.png

为进一步规范质子泵抑制剂的临床应用,促进合理用药,卫健委组织国家卫生健康委合理用药专家委员会牵头制定了《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》,点击免费下载《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》

]]>
<![CDATA[用药助手12.12会员活动の常见问题解答]]> 2020-12-05 11:15:44.0

用药助手 12.12 年终大促火热进行中

>> 5 折预售专业版 PLUS 会员<<

我们收集了小伙伴们关于活动的小问题,并进行一一解答。

让每一分钱,都花得有意义~


问题一:「5 折预售」是什么意思?

问题1.png


问题二:「专业版会员」双十二有活动吗?哪种会员划算?

问题2.png


问题三:专业版会员没到期,双十二购买PLUS会员怎么算?付费会员时长可以叠加吗?


问题四:今年升级了「专业版 PLUS」,明年还会出新会员涨价吗?

问题5.png


问题五:担心买了会员不常用怎么办?

问题6.png


问题六:APP 里遇到问题能有及时反馈吗?哪里找客服?

问题7.png

对 PLUS 会员观望已久的朋友们,是时候下手啦。全年最低价,保价一整年。

还有什么小问题,都可以在 APP 里找到在线客服咨询哟~

]]>
<![CDATA[每天只花 4 毛钱,主任提问不再慌,查房恐惧说拜拜!]]> 2020-12-04 20:06:40.0

>> 点击这里抢先参与 PLUS 会员双十二大促<<


还记得那些年被主任问得哑口无言的日子吗?当时只知哑口无言,过后才明白那都是成长的动力......

药药给你想了个办法:掌握一个临床好工具,让查房有如神助。


6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益,开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有!

PLUS 会员双十二预售仅需 5 折

原价 288 元/年

预付 1 元抵扣尾款 140 元!

到手148 元/年,算下来 4 毛/天

比双十二当天更便宜

全年最低价、保价一年、绝无更低

现在入手会员 PLUS,省心一整年~

主任常问、常考的知识点,一网打尽。

每天只花 4 毛钱,主任提问不再慌,查房恐惧说拜拜!

-----------------------------------

药药附赠:那些年主任经常提,而你答不出来的 5 个问题,值得收藏~

1 肾上腺素药物过敏抢救怎么用?

@ 吴建民 wjm:在抢救一药物过敏反应病人后,主任提问:肾上腺素在抢救药物过敏反应和心脏骤停病人二者用量、用法有何不同?

见没人回答,主任说:肾上腺素的用法应区分有灌注心律和无灌注心律,因为二者用量、用法迥然不同。

对于严重过敏反应或过敏性休克,肾上腺素用法、用量(成人)及给药途径,必须根据患者的病情而定。

(1)对一般病人(指收缩压〉40 mmHg)应用肾上腺素的方法:过去一般采用皮下注射,近年来主张肌肉注射,它比皮下注射吸收快,皮下注射完全吸收需要 6~15 min。

首剂宜用 0.3~0.5 mg 肌肉注射,注意:首剂剂量不宜采用 1 mg im。因可引起某些病人血压极度上升,而导致脑出血,也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停!

如无效可在 5~15 min 重复给药。或按如下(2)处理。

(2)抢救极危重病人(指收缩压<40 mmhg,或有严重喉头水肿征时)应用肾上腺素的方法:0.1% 肾上腺素溶液 0.1~0.3 mg 稀释在 10 mL 生理盐水中,5~10 min 缓慢推注,同时观察心律和心率,必要时可按上述时间重复给药。

2 糖尿病低血糖如何紧急处理?

@ 韦医师:内分泌主任问到,糖尿病低血糖是内分泌常见急救疾病,低血糖怎么处理。

一般我们都说补充葡萄糖或者食用淀粉类食物。但是主任反问,怎么补,量和时间,还有该怎么后续监测,有指南我们就要按标准的一套来。
当时问倒了一大群博士,规培。回来查了指南,口服 15~20 g 葡萄糖,15 min 监测一次。

3 如何鉴别喷射性呕吐?

@ 囝楠楠囝:老师问如何鉴别喷射性呕吐。脑子转来转去,想着的是喷涌而出,控制不住的吐?或者是喷射性距离更远?
最后老师说了一个词,让我一直都忘不掉。他说,躲不开。
解释就是,有时候醉酒或者胃内容物较多时候也会感觉是喷出来,但是对于个人而言是会有意识地躲开人群或者跑向 WC 。但是颅内压增高的喷射性呕吐是完全躲不开的。

4 为什么刚做完手术不能喝鱼汤?

@ 孤狼长啸:主任查房问:为什么刚做完手术可以吃东西的时候不能喝鱼汤,老百姓又称之为发物。
我没回答上来,主任说,鱼里含花生四烯酸,在人体被转化成前列腺素,继而影响血小板凝集,影响切口愈合。

5 为什么 75% 酒精消毒作用最好?

@ 编号一零二六:刚下临床时,有一次,主任问我,酒精消毒是不是浓度越高越好?
后来主任才说,酒精浓度越高,越容易使蛋白质凝固,在细菌外壳形成一层坚固的包膜,而不容易将细菌杀灭。而浓度较底的 75% 酒精却不能形成此种包膜,故消毒作用最强。

-----------------------------------



还有更多「主任常问」吗?

要是我家的主任提问更超纲怎么办?

最慌查房被点名可咋整?

药药给你想了个办法 

每天只花 4 毛钱,查房恐惧说拜拜

6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益,开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有!

会员双十二预售仅需 5 折

原价 288 元/年

预付 1 元抵扣尾款 140 元!

到手148 元/年,算下来 4 毛/天

全年最低价、保价一年、绝无更低

>> 点击这里 5 折抢先预定 <<


会员值不值?买过的人怎么说?

(一)主任们说 -节约时间、提供便利

(二)实习小白说  - 主任提问不再慌了

(三)基层医生说  - 找到了学习进步的秘籍 

综合上面的「医生说」,小伙伴们不难发现:用药助手,不再只是药品查询工具,而是你的实用临床决策工具。

现在入手会员 PLUS,比双十二当天更便宜,享全年最低价,省心一整年~

每天只花 4 毛钱,主任提问不再慌,查房恐惧说拜拜!

>> 点击这里 5 折抢先预定 <<

]]>
<![CDATA[12.0全新升级!从「查药」到「临床决策」,我们来了]]> 2020-12-03 14:48:46.0 提到「用药助手」,你会想到什么?

我猜是从 0 到 60000+ 的海量药品数据库?

其实,作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年间,已有  200 万医务工作小伙伴们因为「查药」陆续和我们「相知相守」。

而为了满足小伙伴们更多的临床需求,我们也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

所以,在丁香园 20 周年这一年 - 2020 年的尾巴,我们全新升级  12.0 版本,和你一起迎接新年。

2020,未来可期。

期待和你的下一个 20 年,不畏将来不忘初心。

全新「深邃的海洋蓝」首页

首页.png

这次的全新升级,有什么新彩蛋值得关注呢?药药为你带来 3 大惊喜。

01.png

查药不止说明书,「合理用药」帮你远离纠纷

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。矛盾如何解决?有办法!

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创药品成份数据库,在说明书外,给你更强大的支撑。

现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题:哺乳、妊娠、儿童用药剂量与禁忌、超说明书用药依据、国内外药物警戒信息...

合理用药1.png

02.png

查疾病不用上百度,「诊疗顾问」替你博览群书

遇到临床难题,药药的医生小伙伴们曾说:有个「疾病库」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。不用翻教科书、翻指南再找药品说明书.... 

目前,国外已经有一些辅助临床诊治的数据库,但文字和人群的差异性决定了这些数据库的「水土不服」。

而现在,国内也有了!(当然,我说的肯定不是百度。毕竟笑谈「百度查病,癌症起步」)

我们通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库   ——  诊疗顾问。

现已上线 1300+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」!

一文搞定一个疾病,平均 1 万字 / 文,把你需要的书籍、指南、经典药物全部装进口袋。

诊疗顾问.png

03.png

查指南不用全网找,13000+ 中外指南均可下载

在现代医学中,指南就像灯塔,指明航行的方向 ;指南又像桥梁,将科学证据与临床实践联通起来。对于年轻的医生和基层工作者,指南及共识起到规范职业行为及指明职业发展方向的作用。

主任吩咐要看的经典指南哪里找?

国外更新的共识新版怎么下载?

有现成的 PDF 能打印吗?

这些问题在「临床指南」都能解决:按科室、按制定者、按年份都能查,即使你记不清拗口的标题,也能找到你想要的那篇。

临床指南.png

看到这里,小伙伴是否心动了呢?

查药查病查指南,医生们的加油站!

>>点击这里更新 12.0<<

和药药一起拥有这「深邃的海洋蓝」

]]>
<![CDATA[【5折会员预售】查药查病查指南,会员省心一整年]]> 2020-12-02 10:36:27.0

12.12 用药助手 PLUS 会员 5 折预售于 12.11 23:59 结束!

>> 点击这里抢先预定 <<

6 万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 医学计算...

相互作用、配伍禁忌、抗菌谱等十余种权益

开通用药助手专业版 PLUS 即可全部拥有

权益说明:专业版 PLUS 会员 = 专业版会员权益 + 诊疗顾问(4000+疾病库)

PLUS 会员双十二预售仅需 5 折

原价 288 元/年

预付 1 元抵扣尾款 140 元!

算下来,到手仅 148 元/年

比专业版会员便宜 50 元

比双十二当天(248元)更便宜

无需连续包年、单次购买即可

全年最低价、保价一年、绝无更低

预售活动仅剩 1 天

价格曲线.png

>> 点击这里 5 折抢先预定 <<


*** 你的更多疑问,可查看以下活动细则 ***

【活动时间】

2020.12.1 - 12.15

【注意事项】

* 本活动类型为「专业版 PLUS 会员」,「专业版会员」无优惠活动,仍为原价 198 元/年;

* 请确认页面登录的付款账户为用药助手常用账户,因购买的账号为非常用账号而产生的一系列问题,用药助手不予处理;

* 购买成功后专业版 PLUS 会员立即到账,已开通会员用户有效期顺延一年(原专业版用户时长不作废不升级,在 PLUS 会员时长结束后正常使用)。

【支付规则】

用药助手专业版 PLUS 会员双十二最低优惠价  148  元/年,购买方式:

预售期(12.1-12.11)付定金 1 元,正式购买期(12.12-12.15)以付定金时账号付尾款 147 元,只有尾款支付成功后视为购买成功,专业版 PLUS 即刻到账。否则定金不退,购买失败。

未预定的用户在开售后仅可享受 248 元/年的优惠价。

预售福利:支付定金后可前往「用药助手 VIP」公众号回复「定金」即可领取电子书资料合集。

【开具发票】

关注「用药助手 VIP」公众号,回复「发票」,按照说明即可自助开具电子发票;

可开具内容为「信息服务费」的增值税电子普通发票。

【问题反馈】

在 APP 内会员中心点击右上角客服中心,即可进行在线咨询。

客服在线时间:周一~周五 9:30~22:00

]]>
<![CDATA[12 月首批公立医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-27 20:28:23.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海市闵行区中医医院上海市眼病防治中心复旦大学附属华山医院北院上海市第八人民医院(上海市第六人民医院徐汇分院)

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京市丰台区铁营医院北京急救中心北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)解放军总医院第六医学中心北京市顺义区第二医院国家康复辅具研究中心附属康复医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

江油市第五人民医院广汉市人民医院彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)四川省康复医院(四川省八一康复中心)资阳市人民医院三六三医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

聊城市中心医院青岛市第三人民医院山东省兰陵县人民医院济南医院肥城矿业中心医院青岛市即墨区人民医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州医科大学附属口腔医院汕头大学医学院附属肿瘤医院深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)江门市新会区人民医院广州医科大学附属第三医院深圳市南山区蛇口人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

徐州市矿山医院无锡市第二中医医院(无锡市滨湖区中医院)华东疗养院常州市第四人民医院常熟市第二人民医院无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江大学医学院附属第四医院文成县人民医院(温州医学院附属第一医院文成院区)海盐县中医院(浙江省立同德医院海盐分院)温州医科大学附属口腔医院浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)嘉兴市妇幼保健院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

武汉市中医医院湖北省直属机关医院武汉市东湖医院随县人民医院同济赤壁医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看河南最新招聘岗位:新乡医学院第一附属医院、河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)、郏县第二人民医院......

➤点我查看安徽最新招聘岗位:安徽芜湖市第一人民医院、中铁四局集团中心医院、铜陵市立医院招聘中......

➤点我查看新疆最新招聘岗位:新疆生产建设兵团第五师医院、新疆沙湾县人民医院、新疆策勒县人民医院......

➤点我查看辽宁最新招聘岗位:沈阳经济技术开发区人民医院、本溪市中心医院、大连奇加复健医院招聘中......

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市开州区人民医院、重庆医药高等专科学校附属医院、西南大学医院招聘中......

➤点我查看广西最新招聘岗位:南宁市第二人民医院、桂林康复医院、桂林市妇女儿童医院、右江民族医学院附属医院招聘中......

➤点我查看福建最新招聘岗位:三明市永安总医院、福建省安溪县中医院、福建医科大学附属第一医院招聘中......

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州医科大学第二附属医院、毕节市第一人民医院、贵州中医药大学第二附属医院招聘中......

➤点我查看云南最新招聘岗位:曲靖市第一人民医院、云南省第一人民医院新昆华医院招聘中......

➤点我查看陕西最新招聘岗位:铜川市人民医院、陕西省咸阳市第一人民医院招聘中......

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位:黑龙江省森工总医院、黑龙江省海员总医院、佳木斯市中心医院等招聘中......

➤点我查看河北最新招聘岗位:遵化市中医医院、廊坊市广阳区人民医院招聘中......

➤点我查看山西最新招聘岗位:太钢总医院、太原市和平医院招聘中......

➤点我查看甘肃最新招聘岗位:甘肃达尔健康复医院等招聘中......

]]>
<![CDATA[【包邮免费领】20分钟卖出10000套,这本专业健康指南你一定要有!]]> 2020-11-24 17:52:43.0 11月接近尾声,2020年即将结束,你的「新年大礼包」都准备好了吗?

这不,我们小伙伴们前几天就凑在一起,认真讨论了「2021 年给家人朋友的第一份礼物该是啥」这件事。

新发布的手机、限量版绘本、明星同款口红、网红款家具……吃喝玩乐、衣食住行都放进去了,但千万别忘了这样东西——

健康.png

健康不只是妈妈、奶奶说的「多喝热水」「少看手机」,我们在买买买的路上遇到的困惑和纠结,也和它有关:

牙刷,选硬毛的还是选软毛的?

儿童安全座椅到底要不要买?

维生素 D 要不要补?

内裤穿多久就应该换了?

……


每个小问题的背后,其实都藏着你和家人健康的大秘密。

丁香的网红周边《健康日历2021》帮你解密!

它不仅在某当上连续三年图书总榜第一,今年也是开售 20 分钟,就卖出 10000 套,实力杠杠的!

健康日历2021.jpeg


如果你想给家人最佳陪伴

或者想帮助他们远离谣言

又或者是想体验办公室最瞩目的日历拥有者的感觉

别错过这次我们特地为大家准备的福利

50 本健康日历,原价 99.9 元/本,包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png



1.png

相信大家对这样的朋友圈和微信群都不陌生:

朋友圈.png

图片来源:丁香医生同事的朋友圈和微信群

因为对健康焦虑,爸妈总是容易听信各种健康谣言,不仅会照着做,还乐此不疲和我们分享。做晚辈的苦不堪言不说,最怕的还是家人被这些「伪健康」伤了身体。

而《健康日历 2021》就像是生活中的「谣言粉碎机」,有了它的陪伴,父母对健康的正确认知就会多一点,你的担心也能少一点。

每一个被健康谣言困扰的年轻人,都可以给爸妈备一本。

少抽烟喝酒、按时吃药、多喝水......那些时时叮嘱他们注意身体的话,就让健康日历来替你说。

日历1.png

除了父母喜欢,这本《健康日历 2021》朋友也会喜欢。那些平时因为工作忙没有送到的关心,不妨就让它来替你说。

一年 365 天,就有 365 条健康小知识,也就是 365 天的关心和陪伴。每撕一页,都是在提醒:嘿,再忙也别忘记关心自己呀~

所以,相比于其他日历,这本日历的实用性真的超强,根本不用担心会用不到,放在角落积灰。

50 本健康日历,原价 99.9 元/本包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png




2.png

对于《健康日历 2021》来说,每一页上的健康小知识是比时间「更重要」的东西,是这本日历的灵魂所在。

为了确保日历内容的科学严谨,我们按照一贯的要求,保证了健康日历里面的每个知识点都有明确的专业出处。比如 WHO(世界卫生组织)、UpToDate(权威的医学二级数据库)、中国居民膳食指南等机构指南或官方网站。

同时我们也继续邀请了百位专家团对日历内容进行交叉审核,保证了内容的专业度和严谨性。

名单印在《健康日历 2021》扉页上,有迹可循  ▼

日历2.png


这些医生几乎来自全国 TOP 级的三甲医院,所涉及领域,覆盖了普外科、儿科、骨科、妇产科、心血管内科……等 N 个科室。

毫不夸张地说,各个科室医生会给到的养生指南,都浓缩进了这一本日历,真的是闭眼拿也放心。

50 本健康日历,原价 99.9 元/本,包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png


3.png

已经关注我们很久,以及拥有过我们以往《健康日历》的粉丝可能要问了:今年的日历,和往年有啥不同吗?

必须有!

为了让大家更拿得出手,用得更得心应手,今年得日历有了改进和升级:

▼ 知识点更新鲜,关注新生活

对于各种健康小知识,看得多了可能就有种「这个我知道」、「这个我好像在哪里看过了」……的熟悉感。

所以,这次的《健康日历》里加入了一些「新鲜事」——近几年才出现的新的健康生活方式,比如无糖汽水、全麦面包等等。

日历3.png

▼ 用户体验升级,惊喜都在细节里

有粉丝说「字太小了,爸妈看不清」,这次我们便在阅读体验上做了优化:字体相比去年更大,爸妈看起来也不费劲。

日历4.png

和去年不同,今年日历的外折变成了内折,重心更加稳定,不会突然就倒,不信你看:

日历5.gif


▼ 质感一级棒,收藏也不为过

作为一个「颜控」,除了实用性,日历的美感也要关注。

这次日历中做了一个特别的设计:将每一个健康节日的背景色调整为了紫色,更凸显节日的特别,也能提醒大家更关爱自己的身体。

日历6.png

日历外壳则升级为了纹理布艺的工艺,不仅摸上去质感一级棒,还更坚韧耐磨,足以用很久。

经典的紫金配色,用来收藏也不过时,放在桌上妥妥的亮眼,妥妥的好看。

日历7.png

说到这里,《健康日历 2021》健康和日历的实用搭配,处处抠细节的用心设计,谁都会喜欢的考量,是不是让你心动了?

那么,现在就是拥有它最好的时机。

50 本健康日历,原价 99.9 元/本包邮免费送!

保存下方图片,在微信中打开并扫码,回复「2021」马上参与>>

APP内海报.png

日历介绍文案来源:丁香医生|丁香生活研究所

参与活动须知:

领取方式:扫描海报二维码,回复「2021」参与活动了解详情

开奖时间:11 月 29 日 23:00

发货时间:7 个工作日内发出~

客服微信:dxy_drugs(在线时间9:30-19:30)

]]>
<![CDATA[公立三级医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-20 17:46:05.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市第十人民医院上海市静安区市北医院复旦大学附属金山医院上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院(筹)上海市长宁区天山中医医院上海长航医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京按摩医院解放军总医院第五医学中心战略支援部队特色医学中心(原306医院)中国人民大学医院清华大学附属垂杨柳医院北京华信医院(清华大学第一附属医院)

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

中国五冶集团有限公司医院成都市温江区人民医院乐山市沙湾区人民医院德阳市罗江区中医医院成都天府新区华阳社区卫生服务中心宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

青岛西海岸新区人民医院山东第一医科大学附属皮肤病医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广东省徐闻县妇幼保健院中山市小榄人民医院(南方医科大学附属小榄人民医院)深圳市南山区慢性病防治院佛冈县人民医院中国科学院大学深圳医院(光明)江门市五邑中医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)昆山市锦溪人民医院南京市江宁区中医医院江苏省邳州市中医院南京市浦口区中医院南京市浦口区中医院南通市第六人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

缙云县中医医院温岭市第一人民医院台州市中西医结合医院兰溪市人民医院嵊州市人民医院(浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院)温州医科大学附属台州妇女儿童医院(台州市妇幼保健院)

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

武汉市第四医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看河南最新招聘岗位:河南大学淮河医院、开封市中心医院(开封市第一人民医院)、开封市中医院招聘中......

➤点我查看安徽最新招聘岗位:安徽芜湖市第一人民医院、中铁四局集团中心医院、铜陵市立医院招聘中......

➤点我查看新疆最新招聘岗位:新疆医科大学第一附属医院昌吉分院、新疆生产建设兵团第十三师红星医院招聘中......

➤点我查看湖南最新招聘岗位:四川省康复医院(四川省八一康复中心)、四川省第二中医医院招聘中......

➤点我查看辽宁最新招聘岗位:沈阳经济技术开发区人民医院、本溪市中心医院、大连奇加复健医院招聘中......

➤点我查看重庆最新招聘岗位:重庆市开州区人民医院、重庆医药高等专科学校附属医院、西南大学医院招聘中......

➤点我查看广西最新招聘岗位:南宁市第二人民医院、桂林康复医院、桂林市妇女儿童医院、右江民族医学院附属医院招聘中......

➤点我查看福建最新招聘岗位:三明市永安总医院、福建省安溪县中医院、福建医科大学附属第一医院招聘中......

➤点我查看贵州最新招聘岗位:贵州医科大学第二附属医院、毕节市第一人民医院、贵州中医药大学第二附属医院招聘中......

➤点我查看云南最新招聘岗位:曲靖市第一人民医院、云南省第一人民医院新昆华医院招聘中......

➤点我查看陕西最新招聘岗位:铜川市人民医院、陕西省咸阳市第一人民医院招聘中......

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位:黑龙江省森工总医院、黑龙江省海员总医院、佳木斯市中心医院等招聘中......

➤点我查看河北最新招聘岗位:遵化市中医医院、廊坊市广阳区人民医院招聘中......

➤点我查看山西最新招聘岗位:太钢总医院、太原市和平医院招聘中......

➤点我查看甘肃最新招聘岗位:甘肃达尔健康复医院等招聘中......



]]>
<![CDATA[25 省市公立医院急招岗位汇总:部分提供编制]]> 2020-11-13 18:13:30.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

上海市徐汇区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院崇明分院上海市第一妇婴保健院复旦大学附属华山医院北院上海市第六人民医院上海电力医院

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

北京中能建医院北京市中关村医院(北京市海淀区老年康复医院)北京市隆福医院北京航空航天大学医院北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心首都医科大学附属北京胸科医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

四川省南充市仪陇县人民医院成都中医药大学附属医院四川大学望江医院什邡市中医医院电子科技大学医院成都市武侯区玉林社区卫生服务中心

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

山东省妇幼保健院山东省日照市人民医院淄博市第一医院微山县人民医院平度市人民医院山东省宁津县人民医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

广州医科大学附属第一医院佛山市口腔医院 /佛山科学技术学院附属口腔医院南方医科大学第五附属医院江门市第二人民医院深圳市龙岗中心医院东莞市儿童医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

无锡市惠山区洛社镇卫生院溧阳市中医医院张家港市第三人民医院无锡市惠山区阳山医院(惠山区职业病防治院)苏州口腔医院张家港市第五人民医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

淳安县第二人民医院(杭州师范大学附属医院淳安分院)永康医院桐庐县第二人民医院(杭州市第一人民医院桐庐分院)浙江省淳安县中医院(杭州市第一人民医院集团淳安分院)浙江省医疗健康集团杭州医院(杭州杭钢医院)宁波市镇海区炼化医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

国药葛洲坝中心医院随县人民医院国药东风茅箭医院武汉市职业病防治院国药汉江医院十堰市铁锋医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

郏县第二人民医院郑州市妇幼保健院郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)河南省生殖健康科学技术研究院(河南省生殖妇产医院)开封市人民医院郑州市骨科医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看安徽最新招聘岗位

➤点我查看新疆最新招聘岗位

➤点我查看湖南最新招聘岗位

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看重庆最新招聘岗位

➤点我查看广西最新招聘岗位

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看贵州最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位


]]>
<![CDATA[休克、中毒、心梗...30 种临床紧急情况处理示范!]]> 2020-11-13 10:53:54.0 CMS午间干货600x200.png

示例 1:急性心肌梗死

主诉:胸骨后压榨样疼痛 5 小时。

病史:患者男性,60 岁,有高血压、高脂血症史多年,于 5 小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。

查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率 105 次/分,律齐,心音低。

既往有心绞痛病史。

处理

初步诊断:急性心肌梗塞。

鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。

主要诊疗措施:

1、卧床休息、吸氧;

2、急诊心电图检查和监护;

3、止痛:吗啡、硝酸甘油;

3、心梗三联;肌钙蛋白;

4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;

5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶 150~200 万 U30 分钟滴注(再灌注疗法);

6、 介入治疗(再灌注疗法);

7、 手术治疗(再灌注疗法);

8、 其他药物治疗:β 受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 2:心律失常(心室颤动)

主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。

病史:患者女性,32 岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。

查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。

辅助检查:EKG: 波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认 QRS 波群、ST 段与 T 波。

处理:

初步诊断:心室颤动。

鉴别诊断:1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。

主要诊疗措施:

1、识别判断:10 秒钟内完成;

2、开放气道和建立静脉通道;

3、人工呼吸;

4、胸外按压;

5、除颤和复律; 

6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;

7、药物治疗:利多卡因 1~1.5 mg/kg 静脉注射,无效,3~5 分钟重复一次,总量达 3 mg/kg 仍不能成功,可给予胺碘酮 300 mg 缓慢静脉注射(大于 10 分钟),无效,可重复总量达 150 mg;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 3:淹溺

主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难 2 小时。

病史:患者男性,30 岁,2 小时前被人从水塘中救起。

查体:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤污,烦躁不安、抽搐,呼吸急促,双肺闻及干湿啰音。

处理:

初步诊断:近乎淹溺。

鉴别诊断:脑血管意外;心绞痛;气胸。

主要诊疗措施:

1、清除呼吸道泥污;

2、吸氧:高浓度氧或高压氧,有条件可行机械通气;

3、心电监护,皮氧监护,血气分析,胸片;

4.碱化血液;

5、保暖复温(体温过低患者);

6、脑复苏 维持 PaCO2 在 25~30 mmHg,同时静脉输注甘露醇降低颅内压。

7、处理并发症;电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 4:一氧化碳中毒

病史:患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷,被其爱人发现送来医 院。

查体:口唇粘膜呈桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸、血压和脉搏加快。

处理

初步诊断:一氧化碳中毒。

鉴别诊断:脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。

主要诊疗措施:

1、迅速转移、卧床休息,保暖,保持呼吸道畅通;

2、血液测 COHb 测定;

3、纠正缺氧:吸入纯氧、高压纯氧等;

4、防治脑水肿:20% 甘露醇、速尿等;

5、促脑细胞代谢:能量合剂;

6、防治并发症:褥疮和肺炎;

7、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 5:有机磷中毒

病史:患者   女 30 岁 流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半小时。

查体:呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、肌纤颤动和意识障碍。

处理

初步诊断:有机磷中毒。

鉴别诊断:中暑、急性胃肠炎、脑炎等。

主要诊疗措施:

1、全血胆碱酯酶活力测定;

2、迅速清除毒物:离开现场、脱去污染衣服、清洗皮肤毛发等;

3、催吐和反复洗胃;

4、胆碱酯酶复活剂:氯磷定和碘解磷定等;

5、抗胆碱药:阿托品;

6、复方制剂:解磷注射液;

7、对症治疗:维护心肺功能,保持呼吸通畅;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



示例 6:糖尿病酮症酸中毒

主诉:多尿、烦渴多饮和乏力一周,头痛、烦躁伴意识模糊 1 小时。

病史:患者,女,62 岁,有Ⅰ型糖尿病史。

查体发现:T 38.5℃,P 98 次/分,BP100/60 mmHg,皮肤潮红,呼吸深快,呼气烂苹果味。

处理

初步诊断:糖尿病酮症酸中毒。

鉴别诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷,感染性休克,乳酸性酸中毒,低血糖昏迷,脑卒中。

主要诊疗措施:

1、监护:监测血糖变化,细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量;                                                                                                                                                                                                   

2、输液:血糖降至 13.9 mmol/L 时,改输5% 葡萄糖液;

3、胰岛素治疗:小剂量(速效)胰岛素治疗方案,每小时公斤体重用 0.1U;

4、纠正电解质和酸碱平衡失调:严重酸中毒补碱(碳酸氢钠);及时纠正低钾等;

5、处理诱发病和防治并发症,包括:休克、严重感染、心力衰竭等;

6、按时清洁口腔、皮肤,预防褥疮和继发感染;

7、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。



示例 7:感染性休克

病史:1 周前右拇指外伤伴红肿溃烂。

主诉:发热 3 天,伴意识模糊、尿少 1 天。

查体发现:未查。

处理

初步诊断:感染性休克。

鉴别诊断:低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。

主要诊疗措施:

1、卧床、吸氧,生命体征、尿量监测;

2、血液动力学监测(CVP 监测等);血气分析,生化检查,血培养;

3、扩容:平衡盐液为主,配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆;

4、选择抗生素控制感染;

5、静滴 5% 碳酸氢钠 200 ml 并根据血气分析结果,再作补充;

6、血管活性药物:多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用;

7、其它:糖皮质激素,西地兰、奥美拉唑等;

8、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。



示例 8:过敏性休克

病史:诊断「支气管炎」,静脉滴注阿莫西林过程中。

主诉:突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓 1 分钟。

查体发现:未查。

处理

初步诊断:过敏性休克。

鉴别诊断:迷走血管性晕厥、遗传性血管性水肿、低血糖反应、支气管哮喘、心源性休克。

主要诊疗措施:

1、立即停止输液;

2、0.1% 肾上腺素,0.3-0.5 ml 注射,隔 15-20 分钟可重复;

3、保持呼吸道通畅,面罩或鼻导管给氧;

4、有明显支气管痉挛、喷雾吸入 0.5% 沙丁胺醇液 0.5 ml;

5、必要时气管插管;

6、糖皮质激素:地塞米松 10-20 mg 或甲基强的松龙 120-240 mg 静滴;

7、补液:生理盐水平衡液;

8、必要时去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压稳定;

9、抗过敏:扑尔敏 10 mg 或异丙嗪 25-50 mg 肌注。

10、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



示例 9:中暑

病史:平素体健。

主诉:高热意识障碍抽搐 1 小时(夏季,中午,建筑工地)。

处理

初步诊断:中暑。

鉴别诊断:1、脑炎;2、脑膜炎;3、脑血管意外;4、脓毒血症;5、甲状腺危象等。

主要诊疗措施:

1、血生化及血气分析;肝肾胰和横纹肌功能;凝血功能;尿液分析;头颅 CT 等;

降温;

2、并发症治疗(昏迷、心律失常心衰、代酸、肾衰、肝衰、DIC 等);

3、监测:体温、生命体征、凝血功能、肝肾功能及横纹肌溶解情况等;

4、职业中暑报告;

5、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 10:急性左心衰

主诉:  突发呼吸困难 2 分钟。

病史:  患者男性,60 岁,有高血压心脏病多年,在输液过程中突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。

体查:  面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促,每分钟 30-40 次,两肺满布湿性啰音和哮鸣音,心率快,肺动脉瓣第二心音亢进。

处理

初步诊断:急性左心衰。

鉴别诊断:支气管哮喘 急性肺栓塞 急性心脏压塞 自发性气胸 急性呼吸衰竭。

主要诊疗措施:

1、患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流;

2、吸氧:抗泡沫吸氧;

3、镇静:吗啡 5~10 mg 静脉缓注,必要时 15 分钟重复一次,共 2~3 次,老年患者可   酌情减量或改肌注;

4、快速利尿:速尿 20~40 mg 静注,2 分钟内推完;4 小时后可重复一次;

5、血管扩展剂:1) 硝普纳  ;2)硝酸甘油 ;3)酚妥拉明 ;

6、洋地黄类药物:房颤伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者最合适用;首剂 0.2~0.4 mg,2 小时后酌情再给 0.2~0.4 mg。急性心梗 24 小时内不宜用;

7、氨茶碱,皮激质素;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 11:慢阻肺急性加重期,Ⅱ型呼吸衰

病史:有慢阻肺病史。

主诉:慢性咳嗽咳痰气促 20 年,加重伴意识障碍 1 天。

处理

初步诊断:慢阻肺急性加重期,Ⅱ型呼吸衰。

鉴别诊断:支气管哮喘;支气管扩张;肺结核;肺癌;尘肺等。

主要诊疗措施:

1、建立通畅的气道;

2、氧疗;

3、血气分析及电解质等检查;

4、增加通气量、减少 CO2 潴留;

5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;

6、抗感染治疗;

7、合并症的防治;

8、营养支持;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 12:脑血管意外

主诉:突发神志不清半小时。

病史:患者,男,65 岁,半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清,被邻居发现急送至本院,有高血压病史。

查体发现:BP180/110 mmHg,浅昏迷,颈软,双眼凝视右侧,双瞳孔等大等圆,直径约 3 mm,对光反应灵敏,右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱,肌张力低,左肱二、三头肌、膝腱反射(++),左侧巴氏征阳性。

处理

初步诊断:脑血管意外。

鉴别诊断:脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。

主要诊疗措施:

1、保持病人安静,避免不必要的搬动;

2、保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时作气道内插管或气管切开术;

3、严密观察血压、心率,保持血压稳定,急性期控制血压在 150~160 mmHg;

4、影像检查:头颅 CT 和 MRI;

5、使用脱水剂:20% 甘露醇 250 毫升静脉快速点滴,每日 2~4 次,速尿 20 毫克静脉注射,每日 2 次;

6、急诊开颅手术;

7、防治感染;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



示例 13:癫痫持续状态

病史:有脑外伤史。

主诉:发作性抽搐伴人事不省 1 天。

查体发现:未查。

处理

初步诊断:癫痫持续状态。

主要诊疗措施:

1、保持呼吸道通畅,吸氧;

2、心电监测;

3、血生化(血糖、电解质)检查;

4、安定 10 mg,静脉缓慢注射,隔 15-20 分钟可重复;

5、苯妥英钠 0.5-1.0 g,静脉注射,总量 13-18 mg/kg;

6、或丙戊酸钠 5-15 mg/kg,静脉注射,可重复 2 次;

7、静脉注射甘露醇;

8、脑电图、头颅 CT 或 MRI 检查;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 14:血气胸

病史:无特殊病史。

主诉:突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白 2 小时。

处理

初步诊断:左侧血气胸。

鉴别诊断:1、气胸;2、肺梗塞;3、急诊心绞痛;4、急诊心包炎

主要诊疗措施:

1、严格卧床休息,镇静、镇痛;

2、吸氧;

3、监测生命体征;

4、血常规、血气分析、血凝功能检查、急性心梗三联等;

5、胸片及心电图检查;

6、胸穿及胸腔密闭引流;

7、手术;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


示例 15:门脉高压上消化道出血

主诉:反复黑便三周,呕血一天。

病史:男,45 岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2 次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约 600 ml,并呕鲜血约 500 ml。

既往史:有「肝硬化」病史。

处理

初步诊断:门脉高压上消化道出血。

鉴别诊断:胃十二指肠溃疡出血,胃癌,肝癌,胆道出血。

主要诊疗措施:

1、抗休克、根据血压情况补充血容量;

2、禁食、卧位休息,保持呼吸道通畅必要时吸氧;

3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化;

4.备血;

5、药物止血:血管加压素 0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽:首剂 100ug 静脉注射,(施它宁,300ug)以后每小时用 25~50ug 持续静脉滴注;

6、气囊压迫止血;

7、内镜治疗。内镜直视下止血(注射硬化剂或皮圈套扎);

8、外科手术治疗;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

初步诊断:门脉高压上消化道出血。

鉴别诊断:胃十二指肠溃疡出血,胃癌,肝癌,胆道出血。

主要诊疗措施:

1、抗休克、根据血压情况补充血容量;

2、禁食、卧位休息,保持呼吸道通畅必要时吸氧;

3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化;

4.备血;

5、药物止血:血管加压素 0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽:首剂 100ug 静脉注射,(施它宁,300ug)以后每小时用 25~50ug 持续静脉滴注;

6、气囊压迫止血;

7、内镜治疗。内镜直视下止血(注射硬化剂或皮圈套扎);

8、外科手术治疗;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


病例 16:重症急性胰腺炎  

主诉:饮酒后,上腹剧痛伴恶心、呕吐、发热一天。

病史:男性,50 岁,一天前因大量饮酒后,突然发作剧烈腹痛,初为剑突下胀痛,后迅速波及全腹部,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。12 小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。

查体:上腹部明显压痛,并有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失。

初步诊断:重症急性胰腺炎。

鉴别诊断:消化性溃疡急性穿孔,胆石症,急性胆囊炎,急性肠梗阻,心肌梗死。

主要诊疗措施:

1、实验室检查:血常规、血尿淀粉酶,腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定、C 反应蛋白检测和生化检查;

2、影像检查:腹部 X 光、CT 和 B 超;

3、监护血压、血氧和尿量;

4、禁食和胃肠减压;

5、维持水电介质平衡及营养支持;

6、抗菌药物;

7、抑制胰腺分泌药物如生长抑素,首剂 100ug 静脉注射,以后生长抑素/奥曲肽每小时用 250ug/25~50ug 持续静脉滴注,持续 3~7 天;

8、抑制胰酶活性:抑肽酶 20~50 万 U/d,分 2 次溶于葡萄糖液静脉滴注;

9、对症治疗:止吐、镇痛等;

10、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



病例 17:急性胃穿孔  

主诉:饱餐后上腹部刀割样剧痛伴恶心、呕吐 4 小时。

病史:男性,30 岁,4 小时前饮酒后感上腹部不适,随之剑突下突发刀割样剧痛,并蔓延至全腹部。

既往史:有胃溃疡病史。

查体:T37.6℃,P104 次/分,R24 次/分,BP90/60 mmHg. 急性痛苦病容,仰卧微屈膝,不愿移动,烦燥,心肺检查未见明显病变,广泛腹肌紧张,全腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肠鸣音消失。

初步诊断:急性胃穿孔。医学之声公众号

鉴别诊断:1. 急性胆囊炎 2. 急性胰腺炎 3. 急性阑尾炎。

主要诊疗措施:

1、血常规,腹透,腹部平片(立卧位); 

2、禁食,持续胃肠减压;

3、手术:穿孔修补术;

4、抗生素控制感染;

5、制酸药物;

6、输液及营养支持;

7、. 向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


病例 18:宫外孕  

病史:育龄妇女,停经 2 个月。

主诉:右下腹痛伴阴道出血 5 小时,晕厥半小时。

查体发现:未查。

初步诊断:宫外孕。

鉴别诊断:流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。

主要诊疗措施:

1、卧床;

2、血常规;

3、血尿 β-HCG;

4、B 超检查;

5、腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺;

6、积极输液:生理盐水,乳酸林格液等;

7、必要时静脉多巴胺;

8、尽快手术前准备:血型、血交叉、备血、输血等;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



病例 19:肺血栓栓塞症  

病史:女,46 岁,突发呼吸困难、右胸痛、少量咯血 1 小时,伴晕厥 10 分钟。

查体发现:呼吸急促,口唇发绀。双肺可闻及哮鸣音。HR 120 次/分,律齐。腹平,肝脾未及。右小腿较左小腿明显增粗。

初步诊断:肺血栓栓塞症。

鉴别诊断:1. 冠心病,2. 肺炎,3. 原发性肺动脉高压,4. 主动脉夹层,5. 其他胸腔积液。

主要诊疗措施:

1、一般处理与呼吸循环支持:绝对卧床,吸氧,避免用力,镇静、止痛和镇咳等;

2、严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图、血气变化;

3、溶栓治疗:(1)尿激酶(2)链激酶;

4、抗凝治疗:抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林;

5、肺动脉血栓摘除术 : 适用于经积极的内科治疗无效等紧急情况;

6、经静脉导管碎解和抽吸血栓 : 经溶栓或积极的内科治疗无效 ; 缺乏手术条件;

7、放置腔静脉滤器;

8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



病例20:结核性支扩咯血  

病史:有肺结核病史 6 年。

主诉:咳嗽咳鲜红血 500 ml 2 小时。

初步诊断:结核性支扩咯血。

鉴别诊断:支气管扩张;肺癌;肺脓肿;急性左心衰。

主要诊疗措施:

1、绝对卧床休息,避免用力,注意呼吸道通畅;

2、止血;

3、备血及输血;

4、出凝血功能检查及影像学检查;

5 支气管动脉介入治疗;

6、手术治疗;

7、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



病例 21:颅内血肿  

病史:患者,男性,35 岁,因「车祸后头痛、呕吐伴左侧肢体活动困难 1 小时。」来院。患者 1 小时前被轿车撞伤,有短暂昏迷史,随后出现头痛、呕吐,伴烦躁不安、左侧肢体活动困难,症状逐渐加重。

查体:血压:170/110 mmhg,神志清,烦躁,右瞳孔 3.0mm,对光反射迟钝,左瞳孔 2.0mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力 0 级,左下肢病理征阳性。

初步诊断:颅内血肿(硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑内血肿均可)。

鉴别诊断:外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑振荡、颅底骨折。

主要诊疗措施:

1、病情观察:留观、注意呼吸、意识、瞳孔、血压、神经系体征变化;

2、特殊监测:头颅 CT 或 X 光检查,可行颅内压监测等;

3、脑损伤的分级;

4、急诊处理要求:头颅 CT 或 X 光检查,保持呼吸道通畅,对症处理等;

5、昏迷病人的护理和治疗:保持呼吸道通畅,必要时气管插管或吸氧等;

6、脑水肿的治疗:20% 甘露醇 250 ml 静滴或速尿 40 mg 静脉推注等;

7、手术治疗:有手术指证者尽早手术;

8、向家属交待迟发颅内血肿可能及诊疗措施,并请其签字。


病例 22:脾破裂,失血性休克

病史:患者,男性,22 岁,因「上腹痛伴面色苍白 2 小时。」来院。患者 2 小时前骑自行车摔倒后出现左上腹痛,伴面色苍白,出冷汗,感恶心,无呕吐。

查体:血压:80/60 mmhg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,腹平,腹肌稍紧张,左上腹压痛,移动性浊音(+),肠鸣音 4 次/分。腹腔穿刺抽出不凝血。

初步诊断:脾破裂,失血性休克。

鉴别诊断:肝破裂、胰腺损伤、胃和十二指肠损伤、小肠破裂、腹膜后血肿。

主要诊疗措施:

1、严密监察生命体征;

2、抗休克:输液、输血等;

3、影像学检查(B 超、CT);

3、实验室检查:血常规、血红蛋白等;

4、手术治疗。不符合非手术治疗条件的伤员,应尽快剖腹探查,以防延误;

5、非手术治疗:(证实脾损伤比较局限、表浅,无其它腹腔脏器合并伤者,可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下);

6、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字;

7、其他对症处理。



病例 23:右股骨开放性骨折  

病史:患者,男性,45 岁,因「车祸后右大腿疼痛伴出血半小时」来院,患者半小时前因车祸,出现右大腿疼痛伴出血,无神志不清。

查体:血压 95/60 mmhg,神志清,右大腿处可见出血,可见 4 cm 长伤口,同时可见股骨断端。

初步诊断:右股骨开放性骨折。

鉴别诊断:应排除有无合并肌肉及神经,韧带,血管损伤。

主要诊疗措施:

1、严密观察:注意血压变化及肢体感觉,检查是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤;

2、确定有无合并肌肉及神经,韧带,血管损伤;

3、止血清创;

4、X 线检查;

5、组织修复和骨折固定:有内固定和外固定,酌情选用;

6、对症支持治疗:止痛等;

7、防治并发症:抗感染治疗等;

8、破伤风免疫球蛋白肌注;

9、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。


病例 24:病态窦房结综合征  

主诉:反复发作头晕、黑蒙、乏力半年。

病史:患者女性,45 岁,近半年来常出现头晕、乏力、黑蒙,曾晕厥 2 次。

查体:心率 45 次/分,律齐。

辅助检查:阿托品试验阳性,食道调博提示 SNRT>2000ms。

初步诊断:病态窦房结综合征。

鉴别诊断:腔隙性脑梗;血管迷走神经性晕厥;颈椎病(颈原性晕厥)。

主要诊疗措施:

1、卧床休息;

2、吸氧;

3、心电监护;

4、阿托品 1 mg 皮下、肌肉或静脉注射,

5、异丙肾上腺素: 1~3ug/min 静滴或 1~2 mg 加入 5%GS500 ml 中以 1 ml/min 静滴;

6、心脏起搏器治疗;

7、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。



病例 25:外伤性心包积液或心包损伤  

病史:患者,女性,23 岁,因「左胸刀刺伤后胸痛,胸闷 15 分钟。」来院。患者 15 分钟前因吵架被人用小刀刺伤左侧前胸部,随后出现胸痛,胸闷,呼吸困难,面色苍白。

查体;血压:85/75 mmhg,神志清,面色苍白,呼吸急促,左心前区可见 2 厘米长伤口,较深,左下肺呼吸音低,心率 102 次/分,心音遥远,心浊音界扩大,奇脉。

初步诊断:外伤性心包积液或心包损伤。

鉴别诊断:血胸、气胸、胸腹联合伤、心脏挫伤、心脏破裂。

主要诊疗措施:

1、严密观察血压、心率、呼吸等变化;

2、吸氧;

3、抗心包填塞及心衰治疗,必要时输血;

4、胸部 B 超或胸部 CT、血常规;

5、已有心包填塞者或失血性休克者立即行开胸手术;

6、如心包积液量不多,可行心包穿刺引流;

7、对症支持治疗;

8、防治并发症:预防性抗感染治疗等;

9、向家属交待病情危重,并请其签字。



病例 26:急性梗阻性化脓性胆管炎,感染性休克  

病史:患者,女性,56 岁,因「上腹痛,高热,黄疸五天。」来院。患者五天前出现上腹痛,伴发热,全身黄疸,症状逐渐加重,今晨出现头晕,嗜睡。

查体:血压:80/55 mmhg,嗜睡,全身黄疸,双肺呼吸音清,未及干湿罗音。心率 102 次/分,腹平,右上腹压痛明显,MUPHYS 征阳性,伴肌卫,肠鸣音 4 次/分。

初步诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎,感染性休克。

鉴别诊断:急性胰腺炎、胆石症、肝脓肿、胆道肿瘤、胆道畸形、急性肝炎、胆囊穿孔。

主要诊疗措施:

1、注意观察血压及腹部体征变化;

2、抗休克治疗:恢复血容量,包括纠正休克和改善通气;

3、腹部 B 超或 CT 检查,血常规;

4、非手术治疗:联合使用抗生素;纠正水电解质紊乱;

5、对症治疗:包括降温,吸氧等;

6、非手术方法胆管减压引流:PTCD 和经内镜鼻胆管引流术;

7、手术治疗,解除胆管梗阻;

8、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。




病例 27:病毒性脑炎  

病史:1 周前有「上感」史。

主诉:头痛伴恶心、呕吐 2 天,嗜睡、反复抽搐半天。

查体发现:未查。

初步诊断:病毒性脑炎。

鉴别诊断:流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎、脑型疟疾、蛛网膜下腔出血。

主要诊疗措施:

1、保持呼吸道通畅,吸氧;

2、脑脊液检查;

3、脑电图;

4、头颅 CT 或 MRI;

5、静脉注射甘露醇;

6、静脉缓慢注射安定;

7、静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠;

8、地塞米松或甲基强的松龙;

9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


病例28:禽流感可能  

病史:家禽养户,最近有个别家禽病死。

主诉:高热鼻塞全身酸痛 3 天

初步诊断:禽流感可能

鉴别诊断:流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。

主要诊治措施:

1、报告行政领导及 CDC;

2、进行隔离治疗;

3、血常规及胸片;

4、病毒抗原及基因检测及病毒分离标本采集;

5、对症治疗;

6、抗病毒治疗;

7、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。



病例 29:流行性出血热,急性肾衰竭  

病史:患者,男性,35 岁,因「发热伴头痛,腰痛五天,少尿 2 天。」来院。患者五天前出现高热,伴头痛,腰痛,眼眶痛,在当地医院于「青霉素」治疗,效不佳,两天前出现尿量减少,尿色红,每日尿量约 200 毫升,出现双下肢浮肿。

查体:血压:90/70 mmhg,体温 38C,神志清,心肺听诊无殊,腹平,无压痛,双下肢膝以下凹陷性浮肿,颜面部及腋下、球结膜可见出血点,双肾区叩击痛阳性。

初步诊断:流行性出血热,急性肾衰竭。

鉴别诊断:肾前性(血容量不足,心排血量减少),肾后性(多为梗阻性泌尿系疾病),肾实质性:急性肾间质病变(过敏性、感染性、代谢性、肿瘤)、肾小球和肾小血管疾患(各种肾小球肾炎、血管炎、肾皮质坏死)、急性肾小管坏死。

主要诊疗措施

1、注意观察血压,尿量及生命体征变化;

2、实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、电解质、找异淋细胞和查流行性出血热抗体等;抗病毒和预防感染治疗;

3、输血小板(血小板进行性下降);

4、抗肾衰治疗;

5、维持体液平衡;

6、注意饮食和营养;

7、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。


病例 30:急性阑尾炎  

病史:患者,女性,25 岁,因「右下腹痛 5 小时。」来院。患者 5 小时前无诱因下出现腹痛,开始腹痛位于脐周,现为右下腹痛,无腹泻,感恶心,无呕吐,伴发热。尿色清。

既往史:无殊。月经未延迟。

查体:血压:95/70 mmhg,体温 39C 神志清,心肺听诊无殊,腹平,右下腹压痛,伴反跳痛,腹肌紧张,右肾区叩击痛,肠鸣音 2 次/分。

初步诊断:急性阑尾炎。

鉴别诊断:胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病(宫外孕伴出血、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎)、急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎。

主要诊疗措施:

1、查血常规和注意腹部体征;

2、手术治疗:一经确诊,应早期行阑尾切除术;

3、术前即应用抗生素;

4、急性阑尾炎的非手术治疗:抗生素和补液治疗等;(适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许。)

5、阑尾切除后的并发症(1)出血;(2)切口感染;(3)粘连性肠梗阻等治疗;

6、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。

本文来源:夜诊

]]>
<![CDATA[仅剩 1 天|老会员时长免费升级 PLUS 会员,掌握4000+疾病数据!]]> 2020-11-11 15:29:41.0 11 月什么活动最划算?

老会员时长超值(免费)升级专业版 PLUS 会员,仅剩 1 天!

购年包 PLUS,原专业版剩余时长(限 2020-8-17 前购买的)可全部免费升级为专业版 PLUS 时长,立享 4000+疾病数据库。

从此进入高阶会员时代:来这里不再只是查药,临床决策有人帮!

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<

活动截至:11.30(逾期无法参与)

1天900*1200.png

开门见山说完了无套路活动,小伙伴要问了:

什么功能需要开会员?

查药也要会员吗?

升级专业版 PLUS 会员能帮我做什么?

接下来药药就为你一一解答

乖巧.jpg


一、用药助手是药品查询工具吗?

作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年来,已有 200 万医务工作小伙伴们陆续和我们「相知相守」。

从 0 到 60000+ 的海量药品数据库,让每一位小伙伴提到查药,就一定会想起用药助手来。

为了满足小伙伴们更多的临床需求,用药助手也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

如果屏幕前的你仍然只知道「查药」来这里?那就 out 啦!

用药助手新定位.png

用药助手功能.png


二、我们如何满足不同小伙伴们的需求?

用药助手也是下了苦功夫:

(1)基础的药品数据、非版权纠纷临床指南和用药经验全部免费提供,全力满足「基础查药」需求;

(2)医学计算、相互作用、合理用药等实用工具苦心研发,作为「专业版会员」功能供小伙伴选择;

(3)国内独家自研疾病数据库今年 8 月底全面上线,作为「专业版 PLUS 会员」功能辅助临床决策,做你的专属诊疗顾问。

我真棒.jpeg


三、「专业版 PLUS 会员」—— 迄今为止最强大的会员服务

今年 8 月,用药助手为小伙伴们带来了期待已久的新功能 —— 诊疗顾问。

我们通过大量的调研论证,以贴近中国医生诊疗习惯的角度入手,构建了一个以疾病为中心,辅助医生临床诊疗全过程的数据库。现已上线 1300+ 疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,这就是更适合中国医生临床的「秘籍」。

而该数据库现由「专业版 PLUS」会员独享。


(一)「专业版 PLUS 会员」还有什么其他功能?

来,先上图↓↓↓

专业版 PLUS 会员权益.png

成为专业版 PLUS 用户,不仅能解锁付费帐户独享特权,还能「上班不累、下班轻松」,靠这 6 招就够了! 

  • 畅享「诊疗顾问」的所有强大功能模块,get 一个得力的高效诊疗助手; 

  • 超多付费用户独享的「计算公式」随心解锁,用高效工具打败懒散的状态; 

  • 「说明书」增值服务不受限,方便随时查阅药物警戒、超说明书用药等相关资料,不怕关键时刻掉链子; 

  • 再多「相互作用」也不怕,APP 内随时可查,快速找回状态,拒绝遗忘; 

  • 超强「临床指南」轻松搞定纸质资料电子化,面对主任要求看的文献也不慌找不到了; 

  • 独享「身份特权」,迅速开机,理清思绪,告别上班凌乱 ……

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(二)「专业版 PLUS 会员」与其他会员、普通用户有什么区别?

小伙伴们可以按需选择合适自己的会员服务:

会员权益对比.png

* 普通用户-包含必备药品说明书查询功能

* 专业版会员-解锁指南、工具特权、性价比高

* 专业版 PLUS 会员-在专业版会员功能外,拥有最强疾病库查询功能!

你可以将「专业版 PLUS 会员」理解为用药助手帐户服务中的「旗舰款」,也是迄今为止最为全面强大的会员服务。

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<


(三)本次「专业版 PLUS 会员」值得购买吗?

Of course!

「专业版 PLUS」会员首发早鸟价,连续包年立省 40 元!(仅需 248 元(原价 288 元)就能一路通关至「专业版 PLUS 会员」)

还有「专业版」帐户用户的特别福利!

升级优惠:

现在起至 2020-11-30,购买一年专业版 PLUS 时长,剩余的专业版时长(限 2020-08-17 之前购买的)可全部免费升级为专业版 PLUS 时长。

例如一位「专业版」会员已经续费到 2025 年的小伙伴,花 248 元,可以直接升级 1 年的专业版 PLUS 会员,并将 Ta 剩下的 5 年专业版会员帐户全部升级至「专业版 PLUS」,简直不要更划算!

机会难得.jpeg

活动时间:

2020.11.11 - 2020.11.30

>> 点击这里前往「会员中心」查看详情 <<

联系客服:

如果对活动有任何疑问,请前往会员中心 -> 右上角「咨询客服」。

帮助中心.png

]]>
<![CDATA[昨夜,辉瑞新冠疫苗有效率 90% 刷屏!很多人忽略了 3 个关键问题]]> 2020-11-10 09:52:56.0 11 月 9 日,辉瑞和 BioNTech 宣布了一个大消息 [1]:

两家联合研发的新冠候选疫苗在 III 期临床试验中取得重大进展,在第二次注射后 7 天,疫苗有效率超过 90%。

640.png

(来源:辉瑞官网)


如果这个疫苗安全性和有效性完全达标,他们计划在 11 月的第三周,向美国食品药品管理局(FDA)提交紧急使用授权。


听到这个消息时,很多人都兴奋了——参加试验的志愿者有 43538 人,是不是说明这个疫苗比别的厉害多了?


但有的朋友可能注意到一个细节:「90% 有效率」,是根据「94 位感染新冠的受试者」的数据判断的,这还只是第 1 次中期分析的结论。


如此短的时间内、得到这么有限的数据,就能判断疫苗的有效率吗?

640 (1).png

想必大家还记得,今年 9 月,阿斯利康由于一位受试者出现严重不良反应、曾暂停过新冠疫苗临床试验(专家:暂停不等于失败)。


之后,各界都呼吁公开新冠疫苗试验方案,提高信息透明度——怕就怕病急乱投医,万一哪家的「问题疫苗」不明不白获得了紧急使用许可,后果不堪设想。


没错,辉瑞也在风口浪尖之时,公布了候选疫苗 BNT162b2 的 I/II/III 期试验方案 [2],你们今天听说的这个 III 期试验,就是它的一部分。



这项临床试验找的受试者,都是之前从没感染过新冠的健康人,随机双盲分为 1:1 的两组,分别接种候选新冠疫苗和安慰剂(「双盲」就是,给受试者打疫苗的人和受试者本人,都不知道自己注射的是什么,以免有心理作用影响实验结果),然后正常生活(会要求注意避孕),定期随访。


企业微信20201110094755.png


640 (2).png

检验一个呼吸道病毒疫苗是否有效,不是看多少人打完疫苗没感染,而是看接种候选疫苗的人里,有多少人出现了感染病毒的症状、而且测出了核酸阳性。


所以,这里说的「疫苗有效率」,不是「完全预防感染新冠病毒」,而是「避免成为有症状感染者」(所以不包括「预防无症状感染」)。某些媒体直接说它「阻止了 90% 的感染」,措辞是不严谨的。


辉瑞这个试验也是一样,看的是受试者接种第 2 剂疫苗后一定时间内,有多少人出现了至少 1 种新冠感染症状+鼻拭子核酸阳性。


美国 FDA 的标准是,新冠疫苗有效率最低要达到 50%,才能获得紧急使用许可。(当然,这是及格线,正常情况下疫苗想要上市要求更高。)


辉瑞给自己定的小目标稍微高一些——60%。


60% 的有效率是什么概念呢?


假设打完安慰剂的人(也就是没有疫苗保护)一年内的患病率是 1.3%,那么打了疫苗的人可以在此基础上再减少 60% 的感染,也就是只有 0.52% 的患病率。


640 (3).png

在这个过程中,每当有症状的感染者达到一定数量,研究人员还会做一次中期分析(interim analysis)。


他们本来计划做 4 次中期分析,后来和 FDA 讨论后改成了 3 次。当有症状感染者人数:


●  达到 62 人时,进行第 1 次中期分析;

●  达到 92 人时,进行第 2 次中期分析;

●  达到 120 人时,进行第 3 次中期分析。



为什么感染人数才这么少就要分析一波呢?


其实,这是为了早点判断疫苗的效果,看有没有达到要求。分阶段进行,每一小步都达标了,再判断试验要不要继续下去。


但计划总赶不上变化。等他们讨论完后,发现真正收集到的感染人数已经有 94 例了……于是干脆全部拿来进行第 1 次中期分析。


那么 90% 的有效率,又是怎么算出来的呢?


试验计划里有一张表格,假设了每次中期分析的成功和无效标准,对应的疫苗有效率如下:

640 (4).png

(来源:辉瑞官网,IA = 中期分析;VE = 疫苗有效率。括号里的比值就是疫苗组感染者:安慰剂组感染者的人数比值)



比如,原计划第 3 次中期分析是 92 人,假设疫苗组 25 人感染、安慰剂组 67 人感染(两组人数相同),说明打疫苗降低了(67-25)/67 = 62.7% 的感染数,也就是保护效力为 62.7%。


一旦达到了上面表格里有效率的成功点,就计划向 FDA 提交紧急许可授权;没达到就继续试验;而一旦低于了无效边界,试验就不用继续了。


如果保护效力比这还高,疫苗组感染人数就会比 25 人更小。


所以,在仅有 94 人感染的情况下,就判断有效率高达 90%,并不是夸大其词,而是有理有据算出来的。


既然疫苗效果如此超出预期,在这时申请紧急使用许可,给高危易感人群尽早用上、减少感染,也是合情合理。


不过,临床试验还没结束之前,一切皆有可能。


我国目前进入 III 期临床试验的新冠疫苗有灭活疫苗和腺病毒载体疫苗。而辉瑞这款是 mRNA 疫苗,安全性和长期的保护效力究竟如何,还需要继续监测。让我们期待更多消息吧!


最后,给你提炼几个关键要点:

●  辉瑞新冠候选疫苗有效率高达 90%,不是最终结论,而是第一次中期分析在受试者中收集到 94 例感染者得出的结果;

●  这里的有效率不是「完全避免感染新冠病毒」,而是「避免成为有症状感染者」,并不包括「避免成为无症状感染者」。

●  疫苗可能借此申请美国 FDA 的紧急使用许可,但临床试验还没结束,疫苗的长期安全性和保护效果到底有多久,还需要继续观察。


审稿专家:卢学新  | 中国疾控中心病毒病预防控制研究所助理研究员、免疫学博士

本文来源:腾讯医典

参考文献

[1]https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-announce-vaccine-candidate-against

[2]https://pfe-pfizercom-d8-prod.s3.amazonaws.com/2020-11/C4591001_Clinical_Protocol_Nov2020.pdf


]]>
<![CDATA[用药不小心,容易摊上大事儿!]]> 2020-11-09 16:31:48.0 1080x194_2.png

抗菌药物的使用真的越来越难了!
这种难,不仅仅在于医院抗菌药物的使用有越来越多的条条框框,还在于不懂使用抗菌药、滥用抗菌药造成耐药菌的激增。

用抗菌药物,存在巨大的挑战:一不小心,医生就会被戴上「滥用抗菌药」的帽子!

丁香园站友 @医法迭影 分享的纠纷案例:

患儿,男,5 岁,以主诉:「发热 2 天」来院就诊,血常规未见明显异常。
某医生诊断为:上呼吸道感染,给予正柴胡饮颗粒口服(用法略);注射用阿洛西林 1.5 g/次,生理盐水稀释静滴,bid ;喜炎平注射液静滴;4 ml/次,盐水稀释静滴,qd。
患儿输液结束后,即离开医院;在回家途中出现频发抽搐,随即返回医院。入院诊断:1、惊厥持续状态;2、急性上呼吸道感染;给予安定注射液 7.5 mg,缓慢静脉注射;灌肠;安痛定注射液 2ml 肌注,于 17 时将王某转入该院儿科进行住院治疗,给予吸氧、物理降温等。
之后患儿反复惊厥,持续高热,给予多次安定、地塞米松治疗,未见好转。医生考虑患儿有颅内感染及脑水肿,给予速尿、甘露醇治疗,仍未好转,继续救治。 1 小时后患者无心跳、无自主呼吸,心电图提示:心脏停搏,宣布临床死亡。
患儿的尸检报告显示:a、急性肺水肿及肺出血;b、急性多灶性肝坏死;c、缺血性脑病,轻度浆液性蛛网膜炎;d、心力衰竭;e、多脏器淤血、水肿。

最后,因为医方存在这些问题:

1. 误诊

2. 滥用抗菌药物

3. 用药剂量超过安全范围之内

4. 2 次用药时间间隔过短

5. 违反护理规范(首次应用青霉素类药物后,未让患者留观 30 分钟)

6. 延误抢救治疗

7. 未尽危险注意义务及未尽知情告知义务

医院被判承担 80% 的赔偿责任,共计 44 万元。类似的案例数不胜数,时刻在警醒我们:用药要合理!

吃亏.jpeg



医生如何保障合理用药?

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。

但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?

有。

矛盾如何解决?

有办法!

快夸我.gif


临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。

为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。

现已上线 1350+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 APP 内使用它。它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

>>点击这里跳转 APP 合理用药

新版长啥样?接下来,就带大家一睹真容:▼

3合理用药展示.gif

小伙伴们的问题可能来了:

你们这个「合理用药」数据库好用吗?

内容可信吗?

能帮我解决啥问题?

4问号.jpg

不用着急

药药找来了数据库负责人

临床药学余老师来一一解答

5小本本记下来.jpg01.png

合理用药现在好用吗?

好用!只查一个成分,就能看完 289 份说明书精华!

临床常见药物成分约 1800+ 种,这些药物可以满足大多数病人的用药需求,目前「合理用药」数据库覆盖常见药物成分 1350+ 种,占比 75%,到 2020 年末将继续新增 160+ 种常见药物成分。也就是说,你想查的,基本我们都有了。

小彩蛋:

查成分能一键跳转「⇋」药品说明书

查说明书也能一键跳转「⇋」成分哦

3合理用药展示.gif

02.png

它的数据特点与优势是什么?

  1. 数据结构清晰:

    重新梳理结构分为适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育四大模块,功能聚焦,快速定位问题答案,提高查找效率,结构更加清晰易定位。

  2. 数据质量有保障:

    选取NMPA(中国)、FDA(美国)、EMA(欧盟)、MHRA(英国)、TGA(澳大利亚)、PMDA(日本)、Health Canda(加拿大)等全球各大权威监管机构权威数据源。

  3. 数据持续更新,紧跟前沿:

    所有数据均由丁香园专业团队整理、编审,经由一套严格标准审核再面世。同时不断跟进前沿进展,持续更新数据,让你足不出户,就能掌握最新信息。

    7数据特点.jpg


    03.png

合理用药能帮你解决什么问题?

合理用药目前有 4 大模块:适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育,解决用药如何有效、安全、适当、合理 4 大难题。 

1)适应症与用法用量:包括国内/外用法用量、超说明书用药、给药说明等内容,结合诊断结果与病人实际情况,参考国内/外用药信息,让每一次用药更加有效;

2)安全用药:包括特殊人群用药、药物警戒、FDA黑框警告、不良反应、相互作用、配伍禁忌、禁忌证、注意事项、药物监控等内容,全面掌握世界各国药物安全信息,熟悉药物与药物间相互作用,降低用药风险,让每一次用药更加安全;

3)药理毒理:包括药效学、药代动力学、遗传、生殖、致癌性、药物过量等内容,了解药物作用机制以及体内代谢过程,合理调整用药剂量与时间间隔,让每一次用药更加适当; 

4)患者教育:包括患者用药教育、患者手册等内容,轻松交代患者用药注意事项,提高患者合理用药认知度与用药依从性,让每一次用药更加合理。

8解决问题.jpg

只查一个成分,就能看 161 份说明书精华。

药药正式邀你使用全新「合理用药」数据库,助你远离临床纠纷!

>>点击这里跳转 APP 合理用药

900x1200_2.png

]]>
<![CDATA[11 月首批公立医院急招初中级人才,均薪 2 万起]]> 2020-11-06 19:44:41.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。

点击医院名称,即可投递☟☟☟

◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位)

复旦大学附属华山医院上海长航医院上海市静安区市北医院上海市第一人民医院嘉定分院(上海市嘉定区江桥医院)上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院(筹)

>>点我查看上海最新招聘单位

◆北京(点击下方医院名称查看详情)

清华大学附属垂杨柳医院航天中心医院中国人民大学医院战略支援部队特色医学中心(原306医院)北京按摩医院

>>点我查看北京最新招聘岗位

◆四川(点击下方医院名称查看详情)

汉源县人民医院成都市温江区人民医院成都天府新区华阳社区卫生服务中心宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心乐山市沙湾区人民医院德阳市罗江区中医医院

>>点我查看四川最新招聘岗位

◆山东(点击下方医院名称查看详情)

青岛西海岸新区人民医院山东第一医科大学附属皮肤病医院

>>点我查看山东最新招聘岗位

◆广东(点击下方医院名称查看详情)

深圳市龙岗区第四人民医院广东省徐闻县妇幼保健院广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)佛冈县人民医院深圳市南山区慢性病防治院惠州市第三人民医院

>>点我查看广东最新招聘岗位

◆江苏(点击下方医院名称查看详情)

南通市第六人民医院江苏省阜宁县人民医院常州市体育医疗科研所(常州市体育医院)昆山市锦溪人民医院南京市浦口区中医院南京市江宁区中医医院

>>点我查看江苏最新招聘岗位

◆浙江(点击下方医院名称查看详情)

浙江省中医院台州市中西医结合医院台州市中心医院(台州学院附属医院)东阳市妇幼保健院常山县妇幼保健院玉环市第二人民医院

>>点我查看浙江最新招聘岗位

◆湖北(点击下方医院名称查看详情)

十堰市中西医结合医院同济赤壁医院湖北航天医院

>>点我查看湖北最新招聘岗位

◆湖南(点击下方医院名称查看详情)

湘潭县妇幼保健院岳阳市一人民医院衡山县人民医院长沙市中医医院(长沙市第八医院)

>>点我查看湖南最新招聘岗位

◆河南(点击下方医院名称查看详情)

郑州市第一人民医院郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院柘城县人民医院修武县人民医院

>>点我查看河南最新招聘岗位

◆安徽(点击下方医院名称查看详情)

江淮汽车集团医院淮北矿工总医院蚌埠医学院第二附属医院安徽省凤阳县人民医院蚌埠医学院第一附属医院安徽蒙城县第二人民医院

>>点我查看安徽最新招聘岗位

◆新疆(点击下方医院名称查看详情)

新疆和田县人民医院新疆策勒县人民医院新疆生产建设兵团第六师医院新疆哈巴河县人民医院

>>点我查看新疆最新招聘岗位

其他地区岗位推荐,点击地区入口即可查看☟☟☟

➤点我查看辽宁最新招聘岗位

➤点我查看重庆最新招聘岗位

➤点我查看广西最新招聘岗位

➤点我查看福建最新招聘岗位

➤点我查看贵州最新招聘岗位

➤点我查看云南最新招聘岗位

➤点我查看陕西最新招聘岗位

➤点我查看黑龙江最新招聘岗位

➤点我查看江西最新招聘岗位

➤点我查看河北最新招聘岗位

➤点我查看内蒙古最新招聘岗位

➤点我查看吉林最新招聘岗位

➤点我查看山西最新招聘岗位

➤点我查看甘肃最新招聘岗位

]]>