丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2020 DXY All Rights Reserved. Wed Sep 23 14:18:53 CST 2020 2.0 <![CDATA[经历两次开颅 15 天 ICU 生死时速  33 岁车祸女子昨出院]]> 2020-09-23 11:51:55.0 家属:……实在无法表达!

33 岁女子因特重型颅脑外伤,经历两次开颅手术,进 ICU 生死时速 15 天,出院一月后又回来做双侧颅骨修补术,将两侧 12×12 厘米的颅缺损修补如出车祸前。昨天,女子的母亲、大姑、二姑、三姑、姨,一家六七口送来三面锦旗一张感谢信,感谢把孩子从鬼门关数次拉回来的徐州仁慈医院神经外科、ICU 重症监护室,患者长辈一再说:「心中的感激……实在无法表达!」几近哽咽。

两次生死关,都被医生竭力拉了回来

33 岁的聂女士(化名)6 月 1 日凌晨骑电动车摔伤头部导致颅脑损伤,伤重昏迷,被 120 送到徐州仁慈医院急诊科。检查发现,聂女士为特重型颅脑外伤,脑挫裂伤伴脑内血肿,创伤性脑疝,创伤性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,颅骨多发性骨折。神经外科江小伟主任董朋李宇医生团队紧急赶到急诊支援,争分夺秒为患者急诊进行了脑内血肿清除、前颞叶切除+去骨瓣减压术,手术进行了 3 个小时,于清晨 6 时许顺利完成,聂女士被送入 ICU 监护。

但当天深夜 23:00 左右,ICU 发现聂女士手术对侧瞳孔突然变大,ICU 医生立即安排复查 CT,发现患者对侧出现迟发性颅内血肿,又一个生死关出现了!立即转送手术室,同时通知手术医生!江小伟主任手术团队再次半夜赶到,给患者进行了 3 个小时的对侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后患者瞳孔大小恢复正常,安全返回 ICU。

重度颅脑损伤,15 天 ICU 生死时速

这一次,聂女士被送进 ICU 时,虽然手术顺利,生命体征暂时平稳,但依然持续昏迷,需要监控人员严密监控。

ICU 护士长王微微说,患者是 6 月 1 日因重度颅脑损伤送到 ICU,在急诊行两侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术后,患者一直处于昏迷状态。在 ICU 期间,医护团队保持患者的专科性治疗,夜以继日地观察、护理,紧绷的神经就从未放松过。ICU 护理人员唤醒、拍背,预防各种并发症的发生。6 月 15 日,患者各项生命体征平稳、病情明显好转,顺利转入神经外科治疗。9 月 3 日,患者在我院神经外科进行双侧颅骨修补术后,也在 ICU 监护了 1 天,第二天就转出 ICU,顺利回病区康复。

病房里的「创新康复措施」

聂女士转到神经外科病区后,经历了两位护士长。「我们因为住院时间长,一开始是孙护士长,后来调护理部了,后来这位杲护士长,都是尽心尽力地照顾我们。」聂女士姑姑说。

「患者来到病区后,因为病情重一直处于昏迷状态,患者那么年轻,才 33 岁,家人接受不了这个状态,我们就给其家人做心理指导,病人的前期护理比较重,擦身、喂饭、鼻饲、吸痰、大小便,都是我们护士在完成,后期我们让她家人一起参与,加深了互相理解。20 天后,患者逐步清醒了,更有希望了,家人也有信心了,我们一步步协助她,下床,走路,训练怎么吃饭,因为她重度颅脑受伤语言受损,我们锻炼她说话,她开始舌头伸不出来,我们用拉舌器帮助她。慢慢地她从不能发音到能发音,到能说几个字,最后能简单沟通了。」杲丽护士长说。

「患者刚到病区,我们的康复措施就提前规划落实到位,先后成立了 6 个小组,功能康复组,语言训练组……患者没有清醒的时候,还有唤醒组,专科的力量全部上,目的是帮助患者尽快康复。」

这期间,客服部也付出了许多心血,发现患者需求,及时协调帮助满足。

高压氧成「奇兵」,20 天唤醒患者

6 月 16 日,患者转入神经外科治疗后,仍然浅到中度昏迷,为促使患者尽快苏醒,经高压氧科于连荣主任会诊,决定给患者进行一段时间的高压氧治疗。「高压氧治疗一周后,患者开始有无意识的睁眼,左侧肢体活动较前有所改善;7 月 3 日,患者意识逐渐恢复,能根据家人说的数字伸出相应的手指,呼之能有反应,能转向说话的人。之后,继续间断高压氧治疗,治疗 20 多次后,患者意识恢复正常,并在家人的搀扶下能下床行走。」高压氧科于主任说。

聂女士住院 2 个月后,经过综合治疗及高压氧助力,神志恢复清醒,应答无误,能配合简单指令动作,家人非常感激与庆幸,办理了出院手续,将她带回家休养。

颅骨修补术将她凹进去的头骨「补」完整

但两次开颅手术后,聂女士双侧额颞顶留下约 12×12 厘米的颅骨缺损,头部两边都「凹进去」了一大块。9 月 3 日,聂女士又来到医院,由江小伟主任为其进行了双侧颅骨修补术,将电脑塑形钛网覆盖在缺损处,手术同样非常成功,她恢复了车祸前的容貌。

「给她做双侧颅骨修补术,一是为了消除她的恐惧感,避免没有颅骨的保护导致再次损伤;二是恢复她的容貌,有利于增添今后生活的信心,三是颅腔的修复,减少脑组织的晃动,有利于神经功能进一步恢复。现在患者的语言表达、行走、基本生活都恢复良好,再休养 3 个月-半年,有望回归正常的生活。」江小伟主任说。

「孩子,你给江主任鞠个躬」

「我们非常感激,无以言表,孩子,您给江主任鞠个躬,谢谢江主任,挽救了我们这个家,给了我们第二次生命。我们现在对目前恢复速度和状态以及头型修复都非常满意,跟受伤前几乎一模一样,咱们医院的技术和服务都是非常好的。孩子的语言表达现在已经很好了,神经系统也恢复得很好。谢谢江主任,谢谢 ICU,谢谢我们的医生护士,把我们从死亡线上拉了回来,我们是发自内心地感谢……我们以后会常常来,见见大家……」聂女士的姑姑激动地说。

「出院后,还要继续做好功能康复锻炼,定时定量服药,遇到任何问题可以随时电话咨询或来院复诊。」江主任叮嘱。

 

图片来源:徐州仁慈医院

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<![CDATA[徐州仁慈医院荣获 2019 年度「江苏省平安医院」荣誉称号]]> 2020-09-23 11:48:33.0 徐州仁慈医院扎实开展「安全生产月」活动,随查随纠,立即整改。

近日,省平安医院创建活动协调小组办公室发布《关于 2019 年度平安医院创建考评结果的通报》,徐州仁慈医院顺利通过江苏省平安医院创建考评,获评 2019 年「江苏省平安医院」。

徐州仁慈医院成立于 2000 年,为民办非营利性医院,是淮海经济区规模较大、技术力量较强,集医、教、研为一体的三级骨科医院,是徐州医科大学教学医院、江苏省文明单位、徐州市诚信医院,2018 年被评为「中国最美医院」。医院占地总面积 120 亩,建筑总面积 10 万平方米,拥有床位 1000 张,在职职工 1000 余人,医疗服务半径达 150 公里。

自平安医院创建工作开展以来,徐州仁慈医院领导高度重视,全院上下齐心协力紧紧围绕建设「平安医院」总体目标深入落实创建活动,严格依法执业,使医疗质量不断提高,对手术授权、手术审批权限进行授权,明确医务人员职责范围,确保依法执业,依规行医;加强内部安全保卫,提高安保防控能力,建立了安全 (消防) 生产三级责任体系、消防安全网格化管理体系,在重点部位安装视频监控,报警设备安装率 100% 并与 110 联网;预防为先,完善医患沟通组织建设,努力维护医患双方的合法权益,主动引导患方通过人民调解及司法等合法途径解决问题;积极开展「扫黑除恶」工作,通过宣传引导、对影响患者利益的「黑护工」、「黑律师」人员制定黑名单,将工作落到实处;积极承担社会责任,树立民营医院品牌形象,成立百万救助基金,让符合条件的贫困患者病有所医,派医护人员参加援鄂医疗队,积极开展抗疫行动;在保障医疗安全的同时,我院重视环境对于患者康复的抚慰作用,营造整洁优美的医疗空间,2018 年,徐州仁慈医院被评为「中国最美医院」。

徐州仁慈医院宗亚力院长表示,今年是仁慈医院成立 20 周年,在这个时刻获评「省平安医院」,是对多年来我院发展的肯定,成绩的取得离不开全体员工的奉献,更离不开市、区各部门的指导帮助,下一步,我们将巩固「平安医院」创建工作成果,为广大患者和医务人员营造良好的医疗环境,为「平安江苏」建设提供有力支撑。

 

图片来源:徐州仁慈医院

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<![CDATA[关节镜和机器人联合再显神通,辅助舟骨骨折手术微创又精准]]> 2020-09-23 11:44:08.0 近日,徐州仁慈医院手外科二病区齐伟亚主任再次收到患者赠送的锦旗:「齐主任微创,机器人精准」。自 2019 年 12 月我院引进天玑骨科机器人以来,广受患者及家属的好评和肯定。

6 月 29 日,家住徐州铜山区的吴先生 (化名) 在骑电瓶车回家的路上不小心摔倒,当时他右手掌先着地,致右腕桡侧痛、肿胀、活动受限。在家附近的医院就诊检查,拍片显示右腕舟状骨骨折,医生建议吴先生到徐州仁慈医院治疗。当天,吴先生赶到我院,找到手外科腕关节专家齐伟亚主任。齐主任接诊后,查看了片子,舟骨骨折,而且不稳定,需要手术治疗,跟吴先生沟通后安排住院手术治疗。

由于舟骨骨折不同于桡骨远端骨折,桡骨远端骨折可以等一周手术,而新鲜舟骨骨折越早手术效果越好。齐主任和团队成员经过讨论决定加班为吴先生手术。

当晚 7 点左右,完善术前准备工作,齐主任手术团队为吴先生进行了「机器人导航下右舟状骨骨折复位内固定术」。术中,设计右舟骨进针点于舟骨结节处,机器人导航下精准定位腕关节舟骨中心纵轴位置,沿舟骨结节做一长约 2 mm 横形切口,中心位打入克氏针,而后沿克氏针进行了螺钉内固定,舟骨骨折对位对线良好,内固定于中心位置,一次操作完成,精准无误。在机器人的辅助下,手术只用了 40 分钟左右,比以往手术时间缩短了三分之二,不仅解放了医生的双手,也减轻了患者的痛苦。


术中

术后,吴先生恢复良好,对手术非常满意,在出院当天为齐主任送了锦旗,感谢齐主任妙手仁心。

齐主任介绍,由于腕舟骨体积小、解剖结构复杂,螺钉置入位置欠佳,会引起骨折处稳定性不良,还有愈合时间长。而有了机器人参与手术,精准导航,螺钉可一次性成功置入,减轻了手术风险,使患者受益良多。机器人可谓是一个好帮手、好伙伴。

 

图片来源:徐州仁慈医院

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<![CDATA[挑战高龄「医学禁区」,仁慈医院完成百岁老人股骨头置换术]]> 2020-09-23 11:42:01.0 97 岁的孙奶奶,家住鼓楼区,老人在家走路时摔倒,右髋部疼痛难忍,不能行走,被家人送到徐州仁慈医院。

这是个老熟人。「老人去年就摔过一跤,左侧股骨颈摔断,在我们医院换的股骨头,术后老人一直正常行走,家属和老人自己对手术效果都很满意。没想到今年又把右侧摔断了,老人又来到我们医院,要求做手术。」关节科蒋主任说,他给老人进行体格检查,发现老人右下肢外旋畸形,腹股沟区压痛,髋关节功能障碍,拍片确诊为右股骨颈骨折。

孙奶奶入院后完善了相关的检查,还有心功能衰竭、原发性高血压、心房颤动、肺挫伤、胸腔积液等疾病,转入内科治疗。

在内科治疗近两周后,老人的身体恢复到了一个较稳定的状态。这时,老人儿女找到蒋守海主任,提出要求给老人做手术。

老年人的髋部骨折,手术越早开展,术后的并发症就越少。但老人已 97 岁高龄,患有多种并发症,身体状况较差,手术小组不得不慎重。

关节科蒋主任团队多次前往内科病房看望老人,综合评估老人的身体状况。「我们请求了一个多学科会诊,麻醉韩主任、内科周主任、彭主任一起会诊,大家讨论后认为,手术虽说风险比较大,但可以排除禁忌症进行,术中采取全麻,术后监控,尽量缩短手术时间,争取半小时内解决问题。」

第二天,充分详细的准备后,蒋守海主任朱信飞杨沛霖医生手术团队为老人进行了股骨头置换手术。手术顺利在半小时内完成。术后为预防万一,将老人送进 ICU 监控一天,第二天情况良好,老人回到关节病区康复。

医学已经证明对于老年人股骨颈骨折,采取保守治疗才是最危险的,会因长期卧床引发一些并发症,如肺部感染、泌尿道感染、压疮、深静脉血栓等,有的并发症直接威胁患者的生命,导致患者死亡。 

 

图片来源:徐州仁慈医院

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<![CDATA[小伙遭铁器重击成「三瓣唇」,仁慈医生精准对位「补」回原状]]> 2020-09-23 11:39:51.0 1 个月前,刚过而立之年的小章 (化名) 不慎被铁器重击,下唇撕裂出「U」型不规则豁口,就连他自己也说:「伤得那么狠,没想到能被『补』回来,而且没留疤。」仁慈整形外科精湛的创伤美容缝合技术、完善的伤口护理流程、早期抗疤痕干预治疗,让他避免了二期整形手术花钱多又遭罪的痛苦。

7 月初,如往常一样工作的小章,意外遭遇铁器重击,导致「上颌牙齿脱落 4 颗,下唇部有一道长约 1 cm×2.54 cm 挫裂伤,创缘不齐,深达轮匝肌层。」伤口从下唇正中撕裂,范围约为下唇 1/3,有缺损且不断渗血,看起来十分吓人。同事见状立即开车将小章送来徐州仁慈医院。

小章才 30 岁,如果唇部伤口处理不妥,留下豁口或明显疤痕,对他以后影响必然会很大。在与仁慈整形外科朱继伟主任交流时,小章忍痛反复强调「尽量别留疤」等词句,听得出来他十分忐忑。

想要达到精准、艺术的创伤美容缝合治疗目的,必须结合多方面的要素,除要有显微外科的技术、手段外,还要有整形美容的美学设计理念。朱主任介绍,「唇周组织皮肤较薄,富有弹性,皮下疏松结缔组织含有表情肌,局部解剖组织精细,缝合时对各解剖层次的对位要求较高。」接诊并了解诉求后,朱继伟主任在尽量保留组织和皮肤完整性的基础上,运用整形美容的理念为小章精心设计了手术方案。

术中,手术团队用细如头发丝的缝线严密缝合皮下及皮内组织,恢复唇部肌层的连续性;缝合时充分考虑减张,不对皮肤产生切割及压迫;对唇红缘等解剖标记准确对位,避免直接缝合牵拉组织所导致的器官变形。

近 2 个小时的手术,小章原本「烂到开花」的下唇被恢复原状。术后 1 个月来院复查时,患者伤口恢复良好,已无明显疤痕。


患者拆线前

徐州仁慈医院是国内极少数有实力开展超级显微外科的医院。

仁慈创伤美容缝合,将整形外科美学设计与超级显微外科技术相融合,借助手术显微镜的超级放大功能与超显微器械,用更加精细的显微操作完成超级细小、超级疑难的修复重建手术,更大限度地保持肌肤美观、减小疤痕。

 

图片来源:徐州仁慈医院

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<![CDATA[车祸后 5 年无法弯曲手臂,徐州仁慈让她重展笑颜]]> 2020-09-23 11:37:34.0 「谢谢您! 胡医生! 你看我的胳膊已经可以弯曲够到头发了!」躺在病床上的患者刘女士举起自己的右手,一脸喜悦地对着来查房的胡俊生医生感激地说。

据胡医生介绍,患者五年前遭遇车祸,造成肘关节恐怖三联征。恐怖三联征是肘关节最严重的一种伤,再加上开放性损伤伤情较重、多次手术后反复感染、肘关节肌肉缺失,导致患者关节僵硬,肘关节活动严重障碍。

肘关节的损伤让患者右臂完全无法屈伸,连吃饭、梳头这种日常活动都无法进行,生活质量受到严重影响,让患者十分苦恼。期间患者也辗转多家医院就诊,但是效果不佳。怀着强烈的治疗意愿,刘女士经过别人介绍来到我院手外四进行治疗。胡医生在对患者的病情和 x 光片、CT 三维重建进行仔细分析后,决定采取肘关节镜进行治疗。

肘关节镜微创手术具有切口小、美观,术后感染率低、康复快的优点,对困扰患者多年的关节伤痛治疗往往能取得立竿见影的效果。但由于肘关节关节间隙狭窄,结构复杂,关节面不规则,环绕关节重要神经血管多,手术难度较大,特别容易发生血管神经损伤,手术中每一个步骤都马虎不得,因此全国范围内肘关节镜手术开展较少,有能力开展的医院也很少。手术虽然进行了多个小时,但是过程顺利,手术后即刻患者右臂就已经恢复屈伸能力。术后短短 5 天,患者康复迅速,右臂功能基本恢复,看到多年来僵硬的手臂终于可以弯曲触碰到自己的头发,患者刘女士激动的心情溢于言表,这才有了文中开头的那一幕。

 

 

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[环卫工突发心梗命悬一线,仁慈医院紧急「介入」助其转危为安]]> 2020-09-23 11:35:45.0 在众多突发的致命疾病里,因危险系数高,夺命速度快,心梗可谓其中的佼佼者。63 岁的环卫工吴阿姨 (化名) 就因突发心梗,命悬一线……

突发胸痛伴大汗淋漓

近日,家住徐州东区的吴阿姨像往常一样,早晨 6 点骑着三轮车出门工作,令她没想到的是当天竟会到「鬼门关」走一遭。

7:00 左右,吴阿姨突然感觉胸部憋闷,疼痛难忍,还伴随头晕、站立不稳的情况。吴阿姨放下手中工具,坐在路边休息,此时,她的衣衫迅速被汗浸透,还出现了大便失禁的情况。

吴阿姨的家人赶到,服用「保心丸」后,吴阿姨情况仍没有缓解,家人紧急拨打 120 将她送往徐州仁慈医院救治。

争分夺秒开通堵塞「心路」

8:30 左右,吴阿姨被 120 急救车送到仁慈医院,「患者急性下壁心梗,随时有生命危险,必须立刻进行介入诊疗!」等候在急诊大厅会诊的张勇主任在第一时间看到心电图报告后说道。

一键启动急诊绿色通道,准备介入诊疗。张瑶俊博士、常尚主任、杨翠护士长以及导管室其他医护人员早已提前就位等待患者。医护人员同时与患者家属进行充分沟通,并征得家属同意为患者行手术抢救。

8:50 左右,一场生死营救展开。消毒、麻醉、穿刺、造影一气呵成,「右冠脉闭塞 100% 狭窄!」「导丝顺利通过!」「支架顺利植入!」主刀医师张瑶俊博士的每一句话都指引着手术快速往前推进。随着球囊扩张、支架植入、高压后扩张等一系列操作后,完全闭塞的血管被及时开通,右冠脉的供血恢复了,吴阿姨的心绞痛症状也随之得到改善。

手术用时 45 分钟,因救治及时,吴阿姨脱离了生命危险,随后被送入 CCU 监护。

徐州仁慈张瑶俊博士心血管工作室是以张瑶俊博士团队为核心,组建的一支反应迅速、技术过硬的冠脉介入治疗队伍。工作室以心内科介入治疗为重点,配有国际水平的血管内超声仪、FFR、OCT、冠脉旋磨术机等机器,为淮海地区复杂、高危冠心病患者的精准介入治疗提供了强力保障。

 

图片来源:徐州仁慈医院

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<![CDATA[陆道培医学团队|创新技术揭示血液肿瘤靶向治疗终极耐药突变的规律]]> 2020-09-23 10:24:29.0 近日,陆道培分子医学团队在国际学术期刊 British Journal of Haematology 发表了题为 Dynamic evolution of ponatinib resistant mutations in BCR-ABL1 positive leukaemias revealed by next-generation sequencing(用新一代测序技术揭示 BCR-ABL1 阳性白血病普纳替尼耐药突变的动态演化)的学术论文。

这是分子医学团队在血液肿瘤靶向治疗和药物基因组学方面的又一新研究成果。

最成功的靶向治疗

对于血液肿瘤中最常见的融合基因 BCR-ABL1 的研究创造了多项第一:第一个被发现的肿瘤相关的染色体异常;第一个被鉴定的肿瘤相关的融合基因;第一个人工设计并成功应用的小分子靶向治疗药物—伊马替尼。

用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性粒细胞白血病(CML)和 BCR-ABL1 阳性的急性白血病是当前最成功的靶向治疗之一。长期使用第一代 TKI 伊马替尼治疗的 CML 患者的 10 年生存率已达 92%,接近总体人群的生存率。

第一代和第二代 TKI 类药物的应用不仅极大改善了 CML 的治疗,还越来越多帮助 BCR-ABL1 阳性的急性白血病患者得到更好的疗效。

肿瘤的不死之心

但是 TKIs 靶向治疗尚未获得完全的胜利,肿瘤细胞仍会利用各种可能的机会逃避药物的作用,即耐药,甚至「修炼」的恶性程度更高。

虽然目前已经有多种第一代和第二代 TKIs 可以应用,如达沙替尼、尼洛替尼等。但随着长期服药的 CML 患者的增多,基因突变导致的 TKIs 耐药已成为越来越重要的问题。由于肿瘤性质不同,BCR-ABL1 阳性的急性白血病更易发生耐药突变。

了解耐药突变的发生规律有助于合理选择用药,减少甚至逆转突变耐药的发生,以尽可能获得理想的疗效。

魔高一尺 道高一丈

为了克服和减少一代 TKI 伊马替尼耐药突变的问题。研究者相继开发了多种二代和第三代 TKI 类药物。通过优化的设计策略、更少的结合位点需求、更强的结合力,以减少耐药突变的发生概率。并且不同的 TKI 类药物耐药突变谱有所差异,为发生了突变耐药的患者带来新的希望。

已有的研究显示,对于序贯接受多种 TKIs 治疗的患者,耐药突变的克隆演化更加复杂。其中 T315I 突变对所有的第一、二代 TKIs 均耐药,因而被称为肿瘤的看门人(gatekeeper)突变。由于具有更优化的设计策略,普纳替尼对包括 T315I 突变在内的几乎所有 BCR-ABL 激酶区突变都有效,也成了 T315I 突变患者靶向治疗的最后希望。

但不幸的是,随着应用的增加,普纳替尼耐药的现象也时有发生。

陆道培医学团队的持续探索

陆道培医学团队在 BCR-ABL1 耐药突变规律方面持续研究,是国际上较早进行相关研究的团队。早在 2010 年我们就在美国血液学会年会(ASH)上报告了格列卫耐药突变的克隆演变规律(DOI:10.1182/blood.V116.21.597.597)。迄今,本团队的相关研究成果已于国内外学术期刊发表论文 11 篇,在国际学术会议做学术报告 4 人次。

检测方法的持续改进

既往检测 BCR-ABL1 耐药突变大多使用第一代的 Sanger 基因测序法,由于方法学限制难以区分多克隆突变和复合突变。没有好的分析工具,就难以揭示复杂的耐药突变规律。

为克服此难题,陆道培分子医学团队基于十多年的 TKIs 耐药突变研究经验,结合基因测序技术的进展,设计了新一代高通量基因测序的检测方案。新的方法可以不仅可以直接鉴定多克隆突变和复合突变,还具有可以定量分析克隆演变、检测灵敏度高等优点。此项检测技术已递交发明专利申请。

揭秘终极耐药的发生规律

本次陆道培分子医学团队发表的研究发现:普纳替尼耐药突变多为包括了 T315 位点在内的、序贯发生的、多个位点的复合突变;普纳替尼耐药突变的患者均经历了活跃并且复杂的耐药突变动态演变和积累的过程。这进一步强调了监测克隆突变动态演化的重要性。

耐药突变的克隆演变和复合突变已经成为序贯 TKIs 治疗时出现的严峻问题,需要我们对各种 TKI 耐药突变谱进行深入研究以优化治疗方案。而检测技术的改进为医学研究和应用都提供了有力的工具。

如何减少 TKI 耐药突变和复发

靶向治疗后残存的肿瘤细胞犹如火种,是肿瘤细胞伺机发生耐药复发的根源。残存的肿瘤细胞越多,耐药突变和复发越容易发生。我们强烈建议使用 TKIs 治疗 CML 等 BCR-ABL1 阳性的血液肿瘤时,BCR-ABL1 降低的速度越快、越彻底越好。

1. 定期监测 BCR-ABL1 定量

检测灵敏度有保证(达到 MMR4.5 或 5.0)的方法报告的阴性才是真阴性。

我们听说有患者担心在别处检测报告为 BCR-ABL1 阴性,害怕到我们这里来检测到较低的阳性值,因此不来检测。这种想法属于鸵鸟把头埋在沙子里的行为。检测灵敏度有保障的真阴性才是真的好结果。在 BCR-ABL1 有持续的低量残留时,仍会增加复发风险,应考虑积极调整用药。

2. 监测药物浓度,找到适合自己的最佳的个体化药物剂量

个体化用药是精准医疗的重要组成部分,最佳适用的药物剂量因人而异。但限于检查方法和知识普及等因素,个体化用药剂量的调整在临床几乎完全被忽略。

多项研究已显示,伊马替尼 400 mg/天用药时,高达 2/3 的 CML 患者的血药浓度达不到理想水平。这部分患者虽然短期内病情得到感觉起来理想的控制,但更容易 BCR-ABL1 降低较慢、容易有肿瘤细胞残留,因而累积发生突变耐药和复发的风险增加。这部分患者实际上应该增加用药剂量,才能更好地控制肿瘤,减低复发概率。

还有少部分患者使用标准剂量伊马替尼时,容易有严重的毒副作用。这部分患者有可能是因为药物代谢相关的基因多态性等原因,容易蓄积过高的血浆药物浓度,从而产生毒副作用。这部分患者检测到超高的药物浓度后,可以考虑减量用药,在保证药物抗肿瘤作用的同时,有效减低或避免毒副作用。

陆道培医院临床药理室已开展质谱法伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、普纳替尼和氟马替尼药物浓度监测项目,为 TKI 类药物的个体化用药提供精准的检测依据。

3. 定期监测耐药突变

尤其在 BCR-ABL1 定量阴性转阳性或出现波动转高时,推荐应用高通量基因测序方法监测是否存在耐药突变。需要时根据突变类型、突变位点和突变比例调整用药,以期控制突变克隆的增长。

4. 了解自己的遗传药物基因组指标(个体化用药指纹图)

人类基因组上有一些基因多态性与 TKI 类药物的代谢、作用途径等相关,影响药物等代谢和作用过程。需要时,可考虑通过「个体化用药指纹图」检测,了解自己的遗传药物基因组的多态性情况,并在临床医师和药师的建议下制定更适合自己的用药方案。

5. 根据医师建议,定期做细胞遗传学检查

病情发生变化时,及时做急变相关的其他分子生物学检查等。

本次发表的论文第一作者

河北燕达陆道培医院 分子医学室 陈佳琦博士

吉林大学药理学博士、助理研究员、临床药师,2017 年加入陆道培分子医学团队,从事药物基因组检测、报告解读和个体化用药指导咨询工作。致力于血液系统疾病的个体化用药和药物基因组学的研究。

多次于美国血液学年会(ASH)、美国人类遗传学大会 (ASHG)、日本血液学会年会(JSH)、韩国肿瘤学会年会(KCA)、国际实验室血液学协会年会(ISLH)、陆道培血液病高峰论坛、血液病理高峰论坛等国际国内会议进行学术报告和交流。

中国中西医结合学会医学检验专业委员会分子诊断专家委员会委员,中国中西医结合学会医学检验专业委员会血液系统疾病实验诊断专家委员会委员,中华药理学会会员,中华药学会会员,中国抗癌协会会员。

本次发表的论文通讯作者是北京陆道培血液病研究院副院长、陆道培医院病理和检验医学科主任刘红星。

 

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文章来源:站酷海洛

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<![CDATA[宝宝秋季湿疹易反复,家长不妨试试这样做]]> 2020-09-23 10:15:10.0 躲过了春夏的虫咬和痱子,却躲不过秋冬的湿疹。「每年进入秋季后,湿疹的患儿就逐渐多了起来。尤其是 3 岁以内的婴幼儿,皮肤娇嫩,抵抗力弱,湿疹非常容易在这个季节反复,有些会持续数月,甚至数年才能缓解。」南京市儿童医院皮肤科李敏副主任医师介绍。秋季寒冷干燥,到底该如何护理宝宝的皮肤,摆脱湿疹这个「大麻烦」?家长不妨试试这样做!

第一,找出过敏原,不要盲目忌口

发生于婴幼儿时期的湿疹,属于一种过敏性皮肤病,要注意寻找宝宝的各种过敏原。爸妈可以从衣服、食物、吸入物、药物、接种、日晒、病毒感染等多方面做好饮食日记和生活日记,寻找导致自家宝宝湿疹加重的诱发因素,尽早进行合适的干预措施,避免皮损加重。婴幼儿常见的 8 大过敏原包括:牛奶,鸡蛋,豆类,贝壳类,坚果,花生,小麦。家长可逐一识别和排除,但每个个体的过敏原是不同的,因此做好日记非常重要。

不要因为担心宝宝湿疹加重,就盲目给宝宝忌口,长期不给宝宝食用鱼虾肉蛋,可能引发宝宝挑食偏食,营养不良,抵抗力减弱等。湿疹固然重要,宝宝的健康成长更重要。有明确指向加重湿疹的食物,应严格忌口。而食用后无任何症状的食物,应正常给宝宝吃。

第二,室温别太高,多用润肤剂

皮肤的干燥屏障功能不全在湿疹的发作中同样起到很大作用,所以干燥的秋冬湿疹发病率显著提高。所以爸妈除了注意寻找过敏原,宝宝的皮肤护理同样重要。三分用药,七分护理,护理得好至少可以减少一半的用药量。

穿得对。湿疹宝宝的皮肤很容易过敏,应尽量穿全棉的衣服,且宽松舒适,避免穿化纤织物,内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。衣物清洗最好用婴儿专用洗涤剂。同时,不能给宝宝穿太多,室温不能太高,以免过热引起瘙痒,加重症状。

洗得对。清水洗澡,水温以 32~38℃ 为宜,每 1-2 天一次,每次 5-10 min。避免使用硷性强的肥皂或沐浴露,如有必要可使用低敏无刺激 PH 值为弱酸性 (约为 5~6) 的洁肤用品。建议患儿全身使用润肤剂,尤其在皮损部位可反复多次使用,使用量应充分足量,洗澡后 3~5 min 内使用效果最佳。

环境对。保持室内空气的流通和清洁,定期用湿抹布彻底清洁家具各部分和各种摆设,避免使用笤帚或掸子扬起灰尘;寝具至少每周用 55℃ 以上的热水清洗,以杀死尘蝇及去除其致敏物质;卧室不要放置绒毛玩具,不用的衣服、棉被也最好保持密封状态;避免与宠物接触。

第三,保护好患处,避免感染

湿疹患儿通常面部会出现红色小疹子,疹子顶部或可流黄水,伴有腥臭味,严重者可出现全身疹子,奇痒无比。家长一定要看护好宝宝,禁止抓挠患处,防止感染,同时避免患处阳光直射。此外,湿疹患儿应避免接触病毒感染患者,特别是单纯疱疹病毒患者,易引发卡波西水痘样疹。

对于较重的湿疹,应寻求专业皮肤科医生的帮助,给宝宝开一些副作用较小的外用药来减轻瘙痒等症状,尽量不要自行在网络、药店购买成人用药,或适应症不明的药品给宝宝使用。

 

 

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[上海德济医院正式挂牌上海帕金森病研究联盟成员单位]]> 2020-09-23 10:08:05.0 我国帕金森病的患病人数位居全世界第一,为患者家庭和社会带来了沉重的医疗负担。

9 月 3 日下午,「国家重点研发计划」项目推广暨上海帕金森病研究联盟授牌仪式在上海德济医院圆满举行。该项目围绕帕金森病患者的睡眠质量、运动并发症及生活质量展开,取得了阶段性的研究成果。本次授牌仪式的举行,意味着「国家重点研发计划」项目的重要成果将在上海德济医院进行应用和推广。


授牌仪式活动现场

该研究项目牵头人、上海交通大学医学院刘振国教授代表联盟为上海德济医院授牌,上海德济医院院长郭辉教授、常务副院长杨洪杰教授等多位专家学者出席。


上海交通大学医学院刘振国教授(右四)为上海德济医院授牌、上海德济医院院长郭辉教授(左三)、常务副院长杨洪杰教授(左一)

「『国家重点研发计划』是事关国计民生的重大社会研究,上海德济医院以加入上海帕金森病研究联盟而感到自豪。」上海德济医院院长郭辉教授在致辞中指出。据介绍,上海德济医院位于普陀、宝山、嘉定三区的交界,周围老龄人口众多,而帕金森病正是德济神经内科门诊量排名第一的疾病。

郭辉教授表示:「上海德济医院以临床神经医学为重点,神经学科的整体规模和床位数量在上海市位居前列。我院将借此契机,推动帕金森病的诊疗走上新的台阶,造福周围百姓。」


上海德济医院院长郭辉教授致欢迎词

上海交通大学医学院刘振国教授在致辞中表示,上海德济医院在神经学科领域有着良好的影响力和实力基础,作为本次帕金森病研究项目的牵头人,他将与上海德济医院携手规范上海地区帕金森病专科诊治流程,有效改善帕金森病患者临床症状,全面提高上海帕金森病患者的生活质量。

上海交通大学医学院刘振国教授发表讲话

据了解,「上海帕金森病研究联盟」是在国家重点研发计划「中西医结合预防和缓解帕金森病的新型治疗策略研究」项目的支持下,由上海 40 家医院共同组建而成。

联盟自 2017 年成立至今,积极推动学术和临床研究工作,其中关于上海地区帕金森病「剂末现象」的研究引起国内外业界关注,该研究反映了上海地区帕金森病的疾病特点,为制定上海特色的帕金森病诊治流程提供了扎实的科学依据。

授牌仪式后,与会专家就帕金森病的诊疗与管理进行了专题讨论。


上海交通大学医学院附属新华医院吴娜博士分享《帕金森综合征病例 PET-CT 检测价值》

上海德济医院神经内科主任汤建军主讲《帕金森病的全程优化管理》

上海德济医院神经外科行政副主任龚德山主讲《帕金森的外科治疗》

 

图片来源:上海德济医院

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<![CDATA[中年男子头晕花 8 万做开颅手术病情无好转 竟因这种罕见病作祟]]> 2020-09-23 10:03:55.0 近日,上海德济医院神经内科接诊了一名经过手术后病情仍未好转的疑难病患者,该名患者因患病已卧床半年有余。经陈伟民主任诊断后,患者除脑积水外还患有多发性硬化,通过针对性治疗后患者重新站了起来,目前已顺利出院。

「当花 8 万元做了开颅手术之后,发现头晕头痛、肢体无力、视力下降等症状没丝毫好转时,我们全家都绝望得不知所措了。」今年 3 月,张先生被医院确诊为脑部积水,随后进行了开颅手术,但是手术后病情不但没有得到有效缓解,反而持续加重。直到他来到上海就诊,才知道造成自己这一切的,是一种名叫多发性硬化的罕见病。

中年男子生「怪病」,花 8 万手术后病情仍未缓解

38 岁的张先生是甘肃兰州人,去年刚刚得到公司提拔,准备在新岗位上大展拳脚。然而就在去年下半年,一场「怪病」找上了他。起初只是间歇性的头晕头疼、呕吐、视力模糊,后面渐渐发展为下肢无力,连走路都困难。张先生去当地医院检查后确诊为脑积水,为了能够尽快回到正常生活,张先生按照医生的建议进行了开颅手术。

手术过程很顺利,但在度过了术后恢复期之后,张先生仍感觉肢体无力,视力也持续下降,病情并没有得到解决,反而有加重的迹象。这种情况下,张先生天天只能卧床,生活完全无法自理,公司表示如果张先生持续这种状态,会失去他现在的工作。

「本来家里经济情况就不是非常好,这场手术前前后后加起来花了 8 万多,已经给家里造成了不小的负担。现在病没治好,眼看工作也要丢了,作为家里的顶梁柱,我和家人都快绝望了!」张先生说。为了恢复健康,家人陪着张先生四处求医,但多家医院都没能诊断出病因到底在哪里。听说一位和他情况类似的病友在上海德济医院治疗效果不错后,张先生在家人的陪伴下,横跨半个中国来到了上海德济医院看诊。

诊断竟是罕见病作祟,卧床半年多的病人又站了起来

「这位病人的情况很特殊,我详细地查看了他之前的检验报告,确实存在脑积水。但术后情况没有得到改善,根据过往病史,我推测他应该患上了某种神经性疾病。」接诊的上海德济医院神经内科副主任陈伟民表示。

针对张先生的病情,陈伟民主任为他安排了针对性的检查,终于通过磁共振发现了延髓病灶,在完善了腰穿、肌电图诱发电位等检查后,证实张先生患上了多发性硬化。


陈伟民主任为患者看诊

多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病,于 2018 年被国家卫生健康委员会等 5 部门列入《第一批罕见病目录》。陈伟民主任称,多发性硬化长久以来一直遭到大众忽视,大部分多发性硬化患者在患病前从未听说过这个名字。由于罕见、知晓率低,多发性硬化很容易被非专业医院门诊医生误诊为其他类疾病,从而无法及时得到对应治疗。

陈伟民主任介绍,多发性硬化和脑积水都会导致头晕、呕吐、下肢无力,张先生之前的病情很有可能是两种病一起发作导致的。当地神经外科医生只检查出了脑积水问题,通过手术进行了解决,但多发性硬化的病灶仍在,所以张先生的病情没有好转。

由于就诊及时,经过激素冲击治疗后,张先生的病情得到了控制。随后张先生在医院经过了一系列的对应治疗,半个月后,卧床半年多的张先生终于再次站了起来。

目前已顺利出院的张先生谈及那一刻的心情,仍表示非常感动,「陈伟民主任是我的恩人,没有他,我们整个家就垮了,甚至都不敢想象下半辈子会是什么样子」

陈伟民主任表示:「人体的免疫系统的非常复杂,某些症状可能是不同器官病变引起的共同表现,这给医生诊断病情增加了难度,一旦误诊,将对患者造成不可设想的后果以多发性硬化为例,如果诊治不及时,患者可能出现瘫痪、失明等后果,严重的可能会危及生命。当出现张先生这种治疗效果不佳的情况时,应尽快前往学科实力更强的医院就诊,以免延误治疗,造成悲剧。」

 

图片来源:上海德济医院

 

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<![CDATA[沪七旬老人踢足球突发脑梗,上海德济 1 小时打通生命线]]> 2020-09-23 10:01:50.0 近日,上海德济医院抢救了一位年过七旬的老球迷沈先生,他在踢足球时突发脑梗摔倒在赛场上,生命一度悬于一线。

上海德济医院神经内科主任汤建军博士对中新网记者表示,老年人保持运动的习惯是好事,但是随着年龄的上升,心脑血管、骨骼的整体状态会开始逐渐下降,因此最好避免剧烈运动,定期体检。如果实在喜欢踢足球,应该缩短比赛时间、降低比赛频率,密切注意身体变化,一旦感觉不适应停止运动,及时就医。

沈先生今年 71 岁,是一个铁杆球迷。几年前退休后,身体硬朗的他加入了老年足球队,每周不踢个两场就感觉心痒难耐。可就在 8 月的一天早上,意外发生了。据他回忆,「早上 7 点开始比赛,我还没踢多久,突然就觉得眼前一黑,什么都不知道了。后来才知道自己昏倒在球场上了。」

上海市医疗急救中心工作人员闻讯迅速赶到现场,初步判断沈先生是突发脑梗后,他们紧急联络了周边以脑科知名的上海德济医院:「一位 71 岁老人疑似突发脑梗,我们大约 10 分钟赶到,请贵院做好急救准备!」

上海德济医院迅速反应,立刻开启脑卒中急救绿色通道。早上 7:30,沈先生被顺利送到上海德济医院,急诊科仅用了 9 分钟就完成 CT 检查,证实沈先生是突发脑梗后,训练有素的急诊团队立刻将沈先生转运到介入手术室。在这里,汤建军博士已经预先做好所有准备。

「患者送过来的时候已经完全失去意识,情况非常凶险。我们迅速给予药物溶栓,同时立即进行导管介入取栓治疗。」汤建军主任说。


上海德济医院神经内科主任汤建军在手术中

在汤建军主任娴熟细腻的操作下,堵住沈先生血管的血栓被顺利取出,从他进入医院到取出血栓,全程不到 1 个小时。

精湛的技术、默契的团队合作为患者重新开启了生命的大门,术后,沈先生的病情明显好转,脱离了生命危险,第二天他便苏醒过来,可以下床走路了。经过一周的稳定治疗,沈先生的行动、语言都恢复正常。

 

图片来源:上海德济医院

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<![CDATA[六旬老人手术意外陷昏迷,300 余天后奇迹苏醒]]> 2020-09-23 09:54:07.0 长久昏迷后再次苏醒,这种在影视剧中才能见到的「桥段」近日在现实生活中奇迹发生。一位老年女性患者在沉睡 300 余天后,经上海德济医院多学科综合治疗,成功苏醒。

老人手术意外陷昏迷

家住安徽合肥的尤阿姨(化名)今年 68 岁,2019 年 6 月底她连续出现颈椎不适、走路不稳的症状,经上海一家三甲医院检查被诊断为左侧小脑幕脑膜瘤。为了尽快治疗,她在 7 月进行了切除手术,没想到就在手术过程中,意外发生了。

「在手术的时候出现了颅内出血,马上又动了第二次手术,留下了严重的后遗症。」回忆那段经历,尤阿姨的儿子依然感到后怕,「从那时起,她就一直处于昏迷状态,对外界没有任何反应了。」

尤阿姨术后长期昏迷,这种近乎植物人的状态让医生也束手无策。为了寻求治疗,尤阿姨的儿子带着她辗转多所知名医院,但得出的结论都是:苏醒的可能非常渺茫。

多学科会诊迎转机

今年 6 月,尤阿姨的儿子将母亲转院到了上海德济神经康复医学科,医生仔细研究了尤阿姨的病历和各项检查报告后,发现了一线希望。

「虽然患者的意识状态很差,但我们认为脑膜瘤术后的后遗症正在恢复。」医院神经康复科曹芳芳主任表示。于是,神经康复医学科邀请了神经外科、针灸科、高压氧科的多位专家进行多学科会诊,以寻求进一步的治疗。

多学科会诊中,该院神经外科龚德山主任发现尤阿姨的脑内存在严重的脑积水,随之而来的颅高压很可能是造成她长期昏迷不醒的关键。专家团队讨论后,为尤阿姨制定了「侧脑室-腹腔分流术」的手术方案。

「我们在患者脑室和腹部之间建立一个引流通道,多余的脑积水可以被身体自然吸收,让颅内高压重新恢复平衡。」龚德山主任解释。

7 月 1 日,尤阿姨的手术正式开始。龚德山主任在尤阿姨右侧额部打开一个 2.5 cm 的小口,将脑室与引流泵一端仔细连接。随后,他通过腹部小切口,将引流泵另一端通过皮肤连接到腹腔。检查引流通畅后,他将伤口缝合,手术宣告顺利结束。


龚德山主任正在手术中

手术次日奇迹苏醒

就在手术第二天,神奇的事情发生了,医护人员发现尤阿姨主动睁开眼睛了!「眨两下。好,我们再眨三下。」龚德山主任尝试与尤阿姨进行沟通时,她已经可以理解并配合部分指令,这意味着她的意识正在恢复——手术起作用了。

「为了帮助患者尽快恢复,我们的神经康复医学科制定了科学的康复计划,包括偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、平衡功能训练等等,改善患者的肢体活动能力。」龚德山主任介绍,「考虑到她正处于神经系统的重要恢复期,我们还采用了高压氧舱治疗,对患者认知功能的改善很有帮助。」

在医护团队的精心医治下,尤阿姨的身体恢复迅速。手术第三天,她的双手开始恢复自主活动;两周时,她已经可以完成简单的抓握动作;一个多月后,她的意识已经接近正常人,在查房时高兴地向龚德山主任竖起了大拇指。


尤阿姨向龚德山主任竖起大拇指

「真的就像奇迹一样!」尤阿姨的儿子又惊喜又感激,「昏迷了快一年、那么多医院都没有办法,真没想到她还能醒来,还能跟别人沟通交流,真是太神奇了。」

龚德山主任表示,人持续昏迷 3 个月后通常很难苏醒,像尤阿姨这样昏迷 11 个月后复苏的情况比较少见。但长时间的昏迷不代表就是「植物人」,要寻求专业的脑科团队仔细甄别、尽早救治,才能得到最佳的治疗方案。

据了解,尤阿姨现今仍正在康复治疗中,各项身体功能都有望恢复健康,在不久的将来离开病床,回归正常生活。

 

图片来源:上海德济医院

 

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<![CDATA[记录医患真情,感动就在身边]]> 2020-09-23 09:41:36.0 你接到陌生电话时,是怎样的反应?

冷淡的应一声「喂」?

还是直接挂断?

亦或是像李女士这样,如见亲人般亲切?

李女士是一名脑损伤患儿家长,女儿星星 (化名) 今年 8 岁了,现在郑州知了康复医院住院接受康复。医院每周都有一天休息时间,每当星星休息或者因事请假回家的时候,至少会接到护士站两个电话,这个电话却让李女士甜在心里。

用生命温暖生命,用陪伴点燃康复路上希望的灯!

案例回顾:因「不能独走 7 余年」入院康复

星星在出生第 4 天因发热入 NICU 治疗 50 余天,后确诊为「脑炎」,后转至郑州某医院治疗半年,诊断为「脑损伤综合征」。2018 年 10 月,以「发现不能独走 7 余年」入我院进行康复救治。

因为星星妈妈想让孩子尽早入学,所以星星的康复训练主要以促进其智力、语言、运动发育为主。

近期目标:降低肌张力,提高腰背肌力量,纠正异常姿势,加强核心稳定性,提高站立能力,加强坐位平衡能力;提高双手操作能力,提高认知及社交能力。

远期目标:独行,入学,生活动作自理。

护士每天电话回访,甜在心间 

星星住院期间,妈妈一个人陪护。由于星星的课程大部分都在二楼,而星星住在三楼,每次上课,妈妈都要抱着星星辗转多个治疗室,多有不便,护士长田晶了解到这个情况后,经过多方协调,最终让星星住到了二楼,让妈妈省了不少力。

中午休息时间,田晶护士长(左一)与值班护士一起给患儿喂饭

有段时间,星星由于家里有事,不得不请假回家。在家休假的李女士突然接到一个陌生电话,不甚在意,机械的接起电话,当知道对方是郑州知了康复医院的护士后,心里一暖。原来是当日值班护士,根据医嘱,打电话询问星星身体情况。护士交接班时,也会把星星健康状况做好交接。交接班的护士值班期间,需要再次跟踪回访,就这样,李女士每天至少接到护士两个电话。连星星的爸爸感叹道「在其他医院都没享受到这待遇,我们这可是 VIP 服务啊」

出院啦:重拾上学梦

对于康复治疗师来说,看到患者一天天见好,重新对未来又充满了希望是他们最大的心愿;对于患者来说,给予医务人员理解和信任,配合治疗与护理是他们能给的最大的支持。

9 月 2 日,对星星一家来说,是个值得高兴的日子。因为星星终于可以出院啦。星星家人送上「医德高尚暖人心,热情服务似亲人」锦旗给在院医护,感谢他们对星星「胜似亲人」般的服务,并帮助重拾上学梦!

优质护理暖人心,温馨服务见真情

俗话说:「三分治疗,七分护理」,护理是决定医疗质量的关键因素,也是医疗体验的核心环节。一次好的医疗体验决定了患者的信任度和满意度。

其实表扬信中描述的工作情节,是医疗护理工作中常见的情况,也许这只是些微不足道的小事。但正是这些最平凡、不值一提的小事儿,不怕脏、不怕苦、不怕累、时刻以救死扶伤,全心全意为人民服务的精神,感动着每一位患者的心。


查房期间,护士长张玄与患儿互动

就像护士长张玄说的:「暖心服务」并不只是挂在嘴上说说而已,而是要付诸行动。对于患者来说,我们不仅仅是护士,我们不能把工作当做一种形式,而是真的要用心再用心。因此更要主动去帮助患者、化解他们的不安,直到康复。只要患者能看到一点希望,就能鼓起继续治疗的勇气,而我们医护人员便是为他们点亮希望的那个人。

结束语

一颗颗心,是医务人员对患者诚挚服务的心;一个个微笑,是患者对医务人员感激之情,是对高超技术的肯定,是对优质服务的认可,亦是对我们莫大的鼓励。郑州知了康复医院全体医护人员将继续秉承「仁爱、专业、高效、创新」的理念,尽心尽责,继续为患者服务,努力做到更好!

 

图片来源:知了康复

 

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<![CDATA[广西血友病联盟成立!专门对付这种一出血就停不下来的病]]> 2020-09-23 09:33:39.0

11 家单位联手  提升血友病诊疗水平

为进一步加强血友病罕见病诊疗相关医师的学术交流与沟通,进一步加强资源共享,提高全区血友病防治水平,9 月 20 日,由广西医科大学第一附属医院主办的广西血友病联盟成立大会暨血友病大会在南宁成功召开。

自治区卫生健康委医政医管处处长吴才林,广西医科大学第一附属医院副院长郑宝石、血液内科主任赖永榕、 出凝血疾病专家程鹏教授、区内外出凝血疾病领域专家学者及 11 家联盟成员单位代表近 140 名血液专家及同仁到会。

9 月 20 日上午,吴才林、郑宝石在致辞中对广西血友病联盟的成立表示祝贺与支持,对联盟成立后的工作提出了希望与要求,相信在会长单位的带领下,必将为我区血友病诊疗技术水平的健康快速发展起到积极的推动作用。赖永榕教授介绍了广西血友病联盟的筹备情况。

吴才林、郑宝石、赖永榕、杨仁池为各单位颁发联盟牌匾。

大咖云集 学术盛宴

随后,广西首届血友病大会正式开始。会议特别邀请到了武汉协和医院胡豫教授、中国医学科学院血液病研究所杨仁池教授、北京协和医院王书杰教授、中国医学科学院血液病研究所薛峰教授、中国科技大学附属医院吴竞生教授、武汉同济医院唐宁教授、北京协和医院李肇星教授及广西医科大学第一附属医院护理相关专家、血友病患者及其家属,就中国血友病中心建设、血友病的诊疗新进展、疾病管理等进行交流。

广西血友病联盟成立后,将扎实做好血友病诊疗服务工作,帮助患者获得更好血友病诊疗服务工作,帮助患者获得更可及、更便捷、更高效的医疗服务。努力提高血友病诊治水平,开展预防性治疗,尽可能降低患者致残率,进一步改善生活质量,提供更多、更全的人文关爱,切实保障血友病患者生命安全健康和幸福生活。

什么是血友病?

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,它的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生「自发性」出血。

外伤、手术或者磕磕碰碰以后,很容易导致出血不止,尤其是负重的关节,膝关节或者踝关节,出血不止会导致肿胀,甚至会形成关节的畸形,所以病人会有疼痛的感觉,主要是与体内缺少凝血因子有关。

为什么血友病被称为皇室病?

19 世纪,有许多国家与英国皇室联姻。维多利亚女王是乙型血友病基因的携带者,在她的 9 个子女中,有 1 名男孩是血友病患者,2 个女孩是携带者,此后血友病并在欧洲皇室中广为流传。为了保持皇家纯正血统,皇室间的联姻制度,也导致除了英国皇室之外,还包括德国皇室、西班牙皇室、俄国皇室的血友病传播。当时血友病就像幽灵一样笼罩整个皇室,被称为「皇室病」。而实际上,这个疾病在所有人中都可能发生,并不仅是皇室,只是在当时,该遗传病被皇族详细地记录了下来,而更具「皇室色彩」。 

为什么血友病患者出血不止?

一直到 20 世纪前,血友病这种凝血功能障碍疾病,还是依然没有人能完全说得清来龙去脉。直至进入 20 世纪医学大发现的时期,谜团才逐渐解开。

因为血友病患者血液中缺乏正常凝血所需的凝血因子蛋白质。普通人不慎受伤出血,血液会在伤口附近凝成血痂并自动止血。这个看似简单的过程需要 80 多种不同的化学反应,它们如同多米诺骨牌一样层层传递,如果当中缺了一张牌,整个过程就会突然中断,使得患者无法正常止血。

目前已发现多达 14 种参与凝血过程的凝血因子,血友病患者血液中所缺乏的是凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ。最常见的是凝血因子Ⅷ缺乏所导致的甲型血友病。因此有把血友病病人成为「玻璃人」,很脆弱,一碰就容易出血。

血友病有哪些危害?

血友病主要危害是出血,体内的出血就会导致关节的损伤,还有肌肉的血肿。关节的损伤,日积月累会导致关节的畸形,还有滑膜炎,还有慢性的血友病关节炎的改变。最终这些病人可能关节活动不了,需要坐轮椅。

还有一些是肌肉出血,肌肉出血积在肌肉里头,引起肌肉的肿胀,外表形成一个肿块的改变。所以有些会误诊为肿瘤,甚至给做手术造成二次伤害,导致病人出血不止,最后造成严重的出血性休克等。

血友病患者出血该怎么办?

血友病患者急性出血应尽快处理,最好在两个小时内进行。如果怀疑出血,就应进行治疗。在出现出血体征之前,通常患者就可意识到早期的出血症状。通常被描述为麻刺感或「前兆」。

在急性出血的发作期,应进行评估以确定出血部位(如果临床上不明显),并应给予适当剂量的凝血因子。在可能危及生命的严重出血事件中,尤其是头部、颈部、胸部以及胃肠道出血,应立即进行凝血因子治疗,即使诊断评估尚未完成也应立即治疗。

目前在血友病治疗上,常见疗法有补充凝血因子的替代治疗、药物局部止血治疗、外科手术或提前预防治疗。虽然静脉输液补充血液中缺乏的凝血因子的替代疗法能够将血友病患者的预期寿命提高到只比正常人少 10 年,但是它需要患者定期补充凝血因子来控制内出血,这无疑是一生的负担。而随着基因科技的发展,基因疗法治疗血友病也越来越受到业界的重视。

如何早期发现血友病,及早治疗?

孩子一出生就有出血的,或出血后一般治疗措施难以止血,或不明原因反复的关节疼痛,尤其膝关节出血,家里的男性亲属有过难以止血的出血症状,就要到医院就诊。病人一旦有出血的症状,尤其是男性病人,自幼就有出血症状的要想到血友病的可能;需到有血液专科医院做相关的检查就可以诊断。

有这些出血病史的人群要考虑患有血友病:

  • 婴幼儿期容易出现瘀伤

  • 「自发性」出血(无明显/已知原因的出血), 特别是关节、肌肉和软组织出血 ;

  • 外伤或手术后过量出血

  • 有家族史;

  • 有家族史的话符合性伴隐形遗传规律,多数是关节、肌肉、深部组织出血;

  • 有活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史;

有以上这些症状的人群都应及时到有血液病专科的医院,做检查:包括凝血功能,凝血因子水平以及基因检测,明确诊断。

为什么血友病只青睐男性?

我们人类共有 23 对染色体,其中 22 对称为常染色体,其中决定性别的是 23 号染色体,称为性染色体,如果性染色体组合为 XY 型,则该个体为男性;若为 XX 型,则该个体为女性。

而血友病基因位于人类的 X 染色体(性染色体),属于 X 连锁隐性遗传病。因为是 X 连锁隐性遗传病,致病基因在 X 染色体上,男性是 XY 型,故男性一旦获得携带基因的 X 染色体,就表现出血的症状。女性是 XX 型,会被正常的 X 基因覆盖,不发病,但作为携带者,有可能把这个致病基因传给后代。

血友病是通过性别基因传递。如果男性血友病患者与正常女性结婚,其生育的女儿均为携带者,儿子全部健康。如果女性血友病携带者与正常男性结婚,其儿子半数发病,女儿半数是携带者。如果男性患者与女性携带者结婚,其儿子及女儿均有半数发病的几率,女儿还有半数为携带者;而男性患者与女性患者结婚,其下一代无论男女均为血友病病人,但这种情况很罕见。所以在临床上表现为男性发病。女性的血友病病人罕见。女性传递,男性发病。因此民间说法是传男不传女。

血友病患者如何运动?

因为凝血因子的缺乏,血友病患者确实容易出血,但现代治疗手段进步和经济的发展,也为血友病患者参加运动提供了很好的保障。运动不再是血友病患者的禁忌。

医生鼓励血友病患者适当进行体力活动,对于骨骼肌肉功能障碍的患者,应鼓励患者在不妨碍关节健康的情况下进行负重运动,以促进形成和保持良好的骨密度。但活动的选择需顺应个人的喜好、兴趣、能力、身体状况。比如进行非对抗性的运动:游泳、散步、高尔夫球、羽毛球、射箭、自行车、赛艇、帆船、 乒乓球。

血友病患者最好避免身体强烈对抗和碰撞的运动,如:足球、曲棍球、橄榄球、拳击、摔跤、以及高速运动。

医生建议患者参加有组织的体育活动。但在进行体力活动之前,患者应咨询骨骼肌肉专业人员讨论活动是否合适、护具、预防治疗(因子和其它措施)以及需要的身体技能。

在活动中,特别是在不能提供凝血因子的地方, 可用支具或夹板保护靶关节。出血后应逐步地开始恢复活动,从而最大限度地减少再次出血的机会。

 

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<![CDATA[中国科学家找到抑制狂犬病毒的关键「开关」,中疾控提示避免非必要跨境旅游]]> 2020-09-23 07:41:17.0

一文了解医疗界那些事,实时追踪时事热点 

【医界头条】

1. 国家药监局批准将全球首个抗肿瘤血管生成治疗药物安维汀(贝伐珠单抗注射液)用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。

2. 重大发现:中国科学家找到抑制狂犬病毒的关键「开关」

3. 云南瑞丽 9 月 23 日起恢复班车客运经营

4. 中疾控提示避免非必要跨境旅游

5. 世卫称中国新冠疫苗临床试验中被证明有效

6.46 万人 10 年随访研究显示—— 多干体力活有助预防肝胆疾病

(来源:北京日报、科技日报、掌上瑞丽、中国疾病预防控制中心、中国青年网、健康报)

 

【行业动态】

224 种非国家医保药品品种调出北京医保目录 含布洛芬等

北京市医疗保障局近日发布通知,公布了北京市第一批调出非国家医保药品目录药品品种。通知称,自 2020 年 10 月 1 日起,第一批调出药品发生的费用不再纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。 

据悉,本次调整有 224 种非国家医保药品目录内品种从本市医保报销范围调出,其中包括 136 种西药和 88 种中成药。其中不乏一些被熟知的药品,比如西药中有治疗糖尿病的苯乙双胍、治疗皮肤疾病的卤米松、抗生素类药品克林霉素、解热镇痛类药品布洛芬以及抗蛇毒血清注射制剂等。(来源:经济日报)

 

近 2 亿家庭存在因病返贫风险,湖北省首个普惠型补充医疗保险落地

近日,「惠保中国公益计划「首站落地湖北,360 保险联合 7 家保险公司共同推出的「湖北城惠保」正式发布,作为湖北省首个普惠型补充医疗保险,「湖北城惠保」有效衔接了医保,弥补医保覆盖不到的大额医疗费用保障缺口。最高保障额度为 300 万,包含社保内医疗费用 100 万保额,可报销住院、特定门诊病种治疗费用;特定药品医疗费用 100 万保额,可报销医保名录之外的 15 种特药费用。(来源:健康时报)

 

【医院新闻】

河南省慢阻肺防治中心正式落户河南省人民医院

近日,河南省慢阻肺防治中心启动及学术研讨会召开。会上宣布,新成立的河南省慢阻肺防治中心,正式落户河南省人民医院。河南省卫生健康委副主任黄红霞,疾控处处长刁琳琪,河南省疾控中心副主任韩志伟,河南省人民医院院长邵凤民、副院长孙培春参加会议。中国工程院院士王辰为会议专门录制了视频,祝贺防治中心正式成立并落户河南省人民医院。

新成立的慢阻肺防治中心(以下简称中心),是健康中原行动慢性呼吸系统疾病专项行动的重要实施机构,将结合本省实际制定河南慢阻肺防治技术方案,致力于全省慢阻肺防治网络建设、慢性呼吸系统疾病规范化防治、慢性呼吸系统疾病高危人群干预,加强学术交流、技术推广和业务培训等。中心还将与疾控中心及其他专病防治机构协作,开展慢性呼吸系统疾病防治知识宣传教育,降低以慢阻肺为主的慢性呼吸系统疾病危害。(来源:河南省人民医院)

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<![CDATA[慢性肾脏病全病程管理中心项目在西安交通大学第一附属医院落地]]> 2020-09-22 17:53:31.0 2020 年 9 月 20 日,西安交通大学第一附属医院慢性肾脏病全程管理中心启动会在该院科教楼三楼举行。

陕西省卫健委医政医管局刘娜副局长、西安交通大学第一附属医院邹余粮教授 、尹爱平教授、蒋红利教授、路万虹教授,上海长征医院郁胜强教授 、中南大学湘雅医院肖湘成教授、空军军医大学西京医院孙世仁教授 、空军军医大学唐都医院刘宏宝教授、西安交通大学第二附属医院付荣国教授、陕西省人民医院李振江教授、 陕西省中医医院程小红教授以及来自陕西各地市医院的各位专家出席了启动仪式。

会上,刘娜副局长、邹余粮教授、尹爱平教授、蒋红利教授进行了现场揭牌,此次成功揭牌标志着慢性肾脏病全病程管理中心(CKDMC)项目的在西安交通大学第一附属医院落地。

近年来,国家高度重视国民健康,倡导坚持预防为主、推动关口前移,采取有效措施干预控制,全面推进健康中国。为响应落实《「健康中国 2030」规划纲要》和《「十三五」卫生与科技创新专项规划》的号召,解放军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主任、中国工程院刘志红院士指导建立了慢性肾脏病全程管理中心 (Chronic Kidney Disease Management Center,CKDMC)。

CKDMC 项目学科上依托国家肾脏病临床医学研究中心,组织上搭建「全覆盖,分等级」的四级网络体系,技术上结合物联网、AI 技术,旨在通过推动慢性肾脏病全病程管理的标准化及诊疗的规范化,强调肾脏病防治以预防为主,实现早期筛查、规范诊治和长期管理,来进一步改善慢性肾脏病患者预后,延缓疾病进展,提升患者及其家庭的生活质量,更多满足慢性肾脏病患者追求美好生活的实际愿望,为「健康中国行动」贡献一份力量。

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是一个「沉默的杀手」,在传统诊疗过程中,由于起病隐匿,知晓率低,大部分慢性肾脏病高危患者,尤其是合并高血压、糖尿病、高尿酸血症等高危因素,早期不进行管理,后期才到医院确诊,往往开始治疗时已经对肾脏造成不可逆转的伤害,甚至进展为终末期肾病需要透析或肾移植,生命质量严重下降,治疗成本大幅增加。

我国慢性肾脏病的防治形势十分严峻,存在着知晓率低、早期诊断率低以及治疗率低的「三低」局面。据研究显示,我国 CKD 患病率约为 10.8%,近 1.3 亿患者成为全球 CKD 患者最多的国家,CKD 死亡数也高居全球第二位,仅次于印度。而患者对 CKD 的认知率还不足 10%,导致进入腹透和血透的患者逐年增长。

我国透析登记数据显示:至 2018 年底,血透腹透的人数已超过 67 万,每个病人每年至少花费 10 万,如果所有的终末期肾病患者均实现血液透析,预估医疗费用将超过 1000 亿,对家庭和社会都带来了沉重的经济负担,可见 CKD 预防与诊疗的规范化之路迫在眉睫。

西安交通大学第一附属医院作为国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位和 CKDMC 的委员会单位,将结合本区域肾脏病防治的发展现状和趋势,强化针对慢性肾脏疾病患者的早筛、早诊、早治,有机会在「家门口」享受高质量诊疗服务,早期管理延缓肾脏疾病进展,减轻疾病负担。

同时中心也将充分利用 CKDMC 四级联动的平台,致力研究慢性肾脏病的医务工作者搭建专业的学习平台,积极发挥规划发展、监督评价、资源调配、促进交流等职能,促进陕西省肾脏病事业的可持续发展。

关于慢性肾脏病全病程管理中心(CKDMC)

慢性肾脏病全病程管理中心(CKDMC)是由解放军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主任、中国工程院刘志红院士发起,基于国家肾脏疾病临床医学研究中心(简称「国家中心」)建立的四级协同研究网络,构建我国 CKD 患者早期筛查、规范化诊治和长期随访管理的新体系。CKDMC 以国家中心核心单位为重要支撑点和主要载体,进一步推动其诊疗网络的扩展,提升其作为省级肾脏疾病分中心的影响力;同时以点带面,全面提升全国慢性肾脏病的预防和诊疗规范化,进一步改善慢性肾脏病患者的远期预后,助力健康中国战略规划。

关于慢性肾脏病早期筛查的具体做法:

配备自助尿检筛查机及慢病管理机的自动上报系统,留取尿液可以直接在筛查机上自动读出并打印结果,再通过慢病管理机将改打印结果自动上传到管理系统,我们就会在第一时间判断他有没有肾脏疾病,通过这种方式起到早筛效果。再对该患者慢性肾脏病的程度进行分析,对相应的病因或者危险因素像高血糖,高血压,高血脂,高尿酸等进行管理,对肾脏疾病进行积极干预治疗,起到延缓肾脏病进展的作用。如果把自助尿检筛查机及配对的慢病管理机同时放置在陕西的各个社区和「田间地头」,让普通大众随时可以查尿,通过慢管机上传,医生通过手机第一时间了解患者的尿检结果,大大提高了筛查效率和诊断效率,之后持续规范的对患者进行管理,这样会大大减少进入到尿毒症期的患者,大大减轻国家及家庭的经济负担。

关于慢性肾脏病

慢性肾脏病是严重影响全国人民健康的常见疾病,进展至终末期肾衰则危害巨大。慢性肾脏病是一种严重的肾功能进行性下降(以肾小球滤过率降低或肾脏损害或两者兼有为标志并持续三个月以上)疾病。引发慢性肾脏病最常见的原因是糖尿病,高血压和肾小球肾炎。慢性肾脏病与这些患者显著的发病率和心血管事件(如心衰和过早死亡)的风险增加相关。在最严重的情况(即终末期肾脏疾病)下,肾脏损害和肾功能恶化将进展到需要透析或肾脏移植的阶段,而大多数慢性肾脏病患者在发展为终末期肾脏疾病之前就会因心血管疾病死亡。

 

图片来源:西安交大一附院

 

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<![CDATA[阴道镜检查,一种非常简单的妇科检查方式]]> 2020-09-22 17:46:19.0 一提到阴道镜检查,有些女性可能会害怕,认为这是一种有创而且很不舒服的检查。

实际上,阴道镜是一种非常简单的妇科检查方式,同时还是筛查宫颈癌重要的检查步骤。

有关阴道镜检查的方方面面,今天就请和睦家妇科的马宏丽主任为大家详细讲解。

Q1. 阴道镜检查是什么?

阴道镜检查是类似于放大镜的窥镜检查,在通常情况下是宫颈癌筛查的进一步检查手段。

在阴道镜下会完全暴露宫颈和阴道穹隆部分,放大倍数是 40 倍,能清晰看到血管以及上皮的一些病变。

阴道镜检查本身是无创的,是通过一个窥器撑开阴道,在仪器下仔细观察。

宫颈在不取活检的情况下是没有任何创面的,也不需要任何麻醉,患者本身也不会感觉到不适。

Q2. 哪些人需要做阴道镜检查?

宫颈癌是三阶梯的筛查,其中阴道镜检查是第二阶梯的筛查步骤。

  • TCT+HPV 检测,发现有宫颈病变

如果 TCT 的检查发现有低度或高度鳞状上皮内的病变,或发现其他可疑的异常细胞,都需要在阴道镜下做仔细的检查和评估。

  • 持续的 HPV 感染

如果一年之内同一个亚型的 HPV 感染是阳性,这时候是否需要做阴道镜,医生会为患者进行评估。

  • HPV16、18 高危阳性

HPV16 型与 50% 的宫颈癌相关,HPV18 型与 20% 的宫颈癌相关。如果这两型呈高危阳性,需要做阴道镜的检查。

  • 宫颈有异常或病变

如果在妇科检查的时候,发现宫颈有异常或病变,即便 HPV 和 TCT 检查结果是阴性,也需要在阴道镜下做评估。

  • 之前宫颈有过病变、做过一些治疗

在 HPV 和 TCT 的检查时发现异常,会重新做阴道镜检查来进行评估。

Q3. 阴道镜检查前需要做哪些准备?

○ 做阴道镜检查前,应避免急性的炎症,因为在充血水肿期间,会影响观测的效果。

○ 阴道镜检查的前一天要禁止性生活,避免意外的刺激导致检查结果不准确。

○ 流血期间或月经期间是不能做阴道镜检查的。

○ 近期有过阴道的小操作史,创面和切口还没有愈合,在没有完全恢复的时候不进行检查。

Q4. 什么情况要做宫颈活检

或宫颈管搔刮检查呢?

阴道镜检查时,如果没有发现特殊的情况且 TCT 正常,仅仅是 HPV 的一个高危,通常不取活检。

但是如果在阴道镜下发现宫颈上有可疑的变化,可能会取一点点组织进行活检,大概两到三毫米,不会太痛苦和造成流血。

另外,如果阴道镜下能看到宫颈腺细胞的病变,可能会同时做宫颈管的搔刮。

还有,当医生高度怀疑宫颈有病变或者宫颈鳞状上皮暴露的不完整时,可能在宫颈管做搔刮取一部分组织进行活检。

Q5. 阴道镜检查后有问题该怎么办?

○ 阴道镜检查后,医生会根据检查的结果及病理报告,制定治疗方案。

○ 没发现异常时,医生会告知患者多长时间之后来复查。

○ 如果取活检的病理是低级别的鳞状上皮内病变,那也可以观察和治疗。

○ 如果是高级别的鳞状上皮内病变二级或者三级,可能需要做一个小的手术,比如宫颈锥切,它包括利普治疗和冷刀的锥切两种治疗方法。

○ 如果是更严重的情况,例如宫颈癌,则需要做相应级别的手术治疗。

Q6. 哪些情况下需要做宫颈锥切?

一般宫颈的病变在高度的鳞状上皮内,我们通常根据女性的年龄和生育要求,考虑做锥切手术。

正常情况下,如果是未生育的年轻女性,病变也不是很重,可以做利普刀宫颈锥形切除的小手术。

但如果病变严重,比如三级原位癌,或者病变的面积很广,可能会给患者做稍大一些的锥形切除。

Q7. 阴道镜检查术后注意事项?

单纯的阴道镜检查在做完当天,只需要禁止性生活。如果阴道镜下取了活检,有了操作,那就诊患者需要注意以下几点。

  • 因为阴道里有一个宫颈表面小的创面,所以要禁止性生活两周。
  • 在流血期间要禁止游泳、盆浴等。
  • 如果出血或者出血增多,分泌物有异味,可能是出血的创面感染,这时候要及时到医院就诊。

作者介绍

马宏丽 妇产科医生 主任医师 妇科微创中心主任

◆ 马宏丽医生1988年毕业于辽宁医学院医疗系,获医学学位,并曾在北京协和医院、上海市第一妇婴保健院及北京复兴医院进修妇科肿瘤、腹腔镜和宫腔镜诊疗技术。2015年,马医生在香港地区完成了达芬奇机器人手术的培训。

◆ 马医生毕业后一直在三级专科医院从事妇产科临床工作,于2005年晋升为主任医师;曾担任辽宁省医疗事故鉴定专家库成员及辽宁医学院外聘教授。自2001年起,马医生致力于妇科微创技术及妇科肿瘤的研究,能够熟练操作腹腔镜、宫腔镜下各类妇科常规手术及妇科恶性肿瘤的开腹手术,尤其在腹腔镜子宫切除术、保留生育功能的子宫肌瘤剔除术、子宫内膜异位症的治疗、保留卵巢功能的卵巢肿瘤剥除术和输卵管整形术、宫腔镜诊断及治疗,以及宫颈疾病等方面具有娴熟的手术技巧和丰富的经验。马医生已完成手术5千余例,并获四级微创手术医师资格。

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[盆底肌松驰,这组运动做起来]]> 2020-09-22 17:40:13.0 盆底肌是位于骨盆底部的一组肌肉,由外向内有三层肌肉组成,对于膀胱憋尿和不漏尿的控制起着重要的作用。

盆底肌纤维分为慢肌纤维和快肌纤维,慢肌纤维占 70%,主要是维持静息条件下的支持功能;快肌纤维占 30%,使盆底肌产生快速有力的收缩。

盆底肌和身体其他的肌肉一样,在某些时间和状态时会变弱,这些因素包括怀孕、阴道分娩、腹压增加的活动、盆腔外科手术、更年期、身体体重超重和营养不良等。

咳嗽、打喷嚏、跑跳时有漏尿症状的患者,通过盆底肌锻炼(凯格尔运动)可以改善漏尿的症状。

小知识:凯格尔运动

凯格尔运动 Kegel motion,又称为骨盆运动,于 1948 年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布,借由重复缩放部分的骨盆肌肉(亦是现在俗称的「凯格尔肌肉」)以进行。

凯格尔运动常被用来治疗压力性尿失禁,尤其是产后妇女咳嗽、打喷嚏漏尿的问题。通过有节律的收缩和放松盆底肌肉,达到增强肌肉力量和张力的作用。

在进行盆底肌锻炼之前,我们首先要找到盆底肌,并感知到它的运动。

盆底肌收缩时,要产生会阴部缩紧并向身体内上方提起的感觉。可以在仰卧位自我感知肌肉收缩运动,或用手指轻触感知盆底肌肉收缩。

有些人会在排尿时收缩盆底肌,中断尿液流出作为盆底肌锻炼,这种方法会影响膀胱的排尿功能,所以不建议作为盆底肌锻炼的方式。

找到盆底肌的运动感觉后,我们就可以在卧位、坐位和站立位等不同的体位进行盆底肌的锻炼啦。

慢肌纤维的锻炼

将盆底肌肉收紧,坚持 8-10 秒钟,放松盆底肌肉休息 15 秒,之后再次收紧盆底肌肉,进行第二次的盆底收缩,重复 10-15 次为一组锻炼。

注意在盆底肌肉收缩时保持正常呼吸,千万不要憋气屏住呼吸!

如果盆底肌肉收缩坚持不了 8-10 秒钟,可以根据自身的评测结果和医生的建议选择收缩 3 秒或者 5 秒,同时根据医生的建议选择适合的运动锻炼体位,使盆底肌能够达到合适的运动锻炼效果。

快肌纤维的锻炼

将盆底肌肉收紧 1 秒,放松 1 秒,重复 10-15 次为一组。同样在盆底肌运动时保持正常呼吸,不要憋气屏住呼吸。

以上运动每天需要重复至少 3 组,可以根据肌肉的耐受程度增加每次收缩的时间和每天锻炼的次数。盆底运动需要坚持 15-20 周。

盆底肌的锻炼最好能在医疗专业人员的指导下进行,专业人员会先对盆底肌进行详细的评估和检查,根据评估结果对患者进行个体化训练方案的设定和运动技巧和细节的指导。

盆底肌的评估可以通过专业医生的检查,和盆底肌表面肌电图检测,来得到盆底肌收缩的能力的数据;还可以通过盆底肌表面肌电生物反馈,来指导盆底肌的收缩运动。

对于很弱的盆底肌,局部的肌肉电刺激有助于激活盆底肌运动,最终使盆底肌能够产生主动的运动锻炼。

Q&A

Q1. 盆底肌是什么?有什么作用?

答:盆底肌是骨盆底部的一组肌肉,为盆腔脏器提供支持,维持腹腔内的压力和骨盆和脊柱的稳定,并在排尿、排便和性功能中发挥着不可或缺的作用。

Q2. 盆底肌功能不良有什么症状表现?

答:盆底肌功能不良可能会导致尿失禁、尿潴留、盆腔脏器脱垂、便秘、盆腔痛等症状。其中当咳嗽、打喷嚏、跳跃、跑步等腹内压力增大时有尿液流出的压力性尿失禁症状较为多见。

Q3. 产后腰痛和盆底肌功能有关吗?

答:产后腰痛需要由专业的康复医师/物理治疗师进行详细评估,确定腰痛的原因。部分腰痛患者在强化盆底肌力量和功能后可以缓解腰痛症状。

Q4. 生产时侧切对盆底肌有影响吗?

答:生产时侧切会切断部分盆底肌,刀口的瘢痕会使会阴部部分软组织短缩紧张。盆底肌的锻炼有助于减轻瘢痕的紧张短缩,并帮助盆底肌功能的恢复。

Q5. 做治疗的时候会疼吗?

答:依据需要治疗的疾病,部分治疗可能会有轻度不舒服或疼痛。康复医师/物理治疗师在给您做评估的时候会有一些可能会刺激到您疼痛的动作。治疗之后,有些患者会感受到一些不适,这些不适一般会在 1-2 天减轻。

作者简介


宋小燕 康复医学医师 副主任医师 医学硕士

◆ 宋小燕医生 1992 年毕业于中国天津医科大学, 获临床医学硕士学位。毕业后,她在卫生部北京医院康复医学科工作了 10 年,曾在日本仙台东北大学医学部康复医学中心和芬兰的库奥皮奥大学康复中心完成康复医学培训。

◆ 自 1993 年开始从事康复医学科医生工作以来,宋医生主要治疗腰背痛、颈椎病、骨关节病、运动损伤、骨科手术后及脑卒中患者的功能康复、儿童肌性斜颈、儿童运动功能发育评测和训练治疗、妇女产后及盆腔手术后的盆底功能评测及训练治疗、乳腺炎的物理治疗、乳腺癌术后淋巴水肿治疗。

 

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[西安交大二附院援疆干部刘昕圆满完成任务载誉归来]]> 2020-09-22 17:37:39.0 跨越 2540 公里,历经 500 多个日夜,9 月 14 日下午,西安交大二附院第九批援疆医疗队员刘昕副主任医师圆满完成援疆任务,回到西安。西安交大二附院副院长刘原、党委副书记党变玲、心内科副主任魏瑾、党委办公室主任赵振峰等一行到机场迎接。刘原副院长送上鲜花,并向他转达了医院的诚挚问候。

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2019 年 3 月,按照中共中央组织部的统一部署,西安交大二附院心血管病院刘昕副主任医师,主动请缨承担援疆工作任务,并担任新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科副主任。一年半来,他任劳任怨、坚守岗位,疫情期间全力进行疫情防控工作,凭借过硬的医疗技术和无私奉献的精神,为新疆人民送去了优质的医疗服务,得到了同事和当地人民的一致好评,也为医院赢得了荣誉。

援疆工作期间,刘昕同志凭借着自身扎实的心内科专业能力,积极参与科室查房及术前会诊工作,运用丰富的临床经验,为手术患者进行术前心脏评估,并制定有效的诊疗方案;积极参与急、危、重症患者的抢救工作,制定抢救方案及流程,参加会诊及病例讨论 2800 多例,抢救危重症患者 500 多例。在救治急性冠脉综合征、恶性心律失常、心功能不全及心源性休克等心脏急症时,给出了专业且切实有效的治疗方案。他以专业的技术,高尚的职业操守,为患者争取每一次的希望。

教学工作中,他经常组织大家业务学习,汲取经验,取长补短,并不断在临床实践和锻炼中迅速成长起来;学生授课中,从心脏的解剖到生理,从心血管疾病发生的机制到患者所表现出来的临床症状,再到疾病的诊断和治疗,倾心教授,真情育人。为提高科室人员的科研能力,指导低年资临床医师建立科研思维,指导科研论文写作,从思路到课题的设计,由「授鱼」到「授渔」,使临床医师能够从临床工作中寻找科研思路,建立科研思维。尤其是借助肿瘤心脏病学新兴学科,建立了对肿瘤免疫治疗、靶向治疗、化疗相关心脏不良事件监测及管理的科研思路。利用休息时间还积极参与医院的健康扶贫工作。

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在疆工作期间,刘昕同志充分发挥西迁精神,表现优秀,工作业绩突出被广泛认可,先后获得中共新疆维吾尔自治区委员会、新疆维吾尔自治区人民政府授予的「第九批省市优秀援疆干部人才」荣誉称号并记功。被新疆维吾尔族自治区卫生健康委员会授予突出贡献奖,同时也被评为中共新疆医科大学委员会优秀援疆干部人才。

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千里援疆万里情。援疆,是一种使命,也是一种责任,更是一种担当。一年多的援疆任务,刘昕同志服从组织安排,以良好的政治素质,深厚了情怀,增进了与新疆人民的感情。工作中他以丰富的工作经验,扎实的工作作风,全身心投入到工作中,践行着「敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆」卫生职业精神,对新疆医科大学附属肿瘤医院的发展和建设做出了应有的贡献,树立了援疆干部的良好形象。

 

图片来源:西安交大二附院

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<![CDATA[神经外科开展 256 导癫痫手术定位系统治疗难治性癫痫]]> 2020-09-22 17:29:40.0 为进一步促进难治性癫痫外科治疗的开展,近日,西安交大二附院引进的国际先进的 EEG-1200C 脑电监测系统、术中癫痫定位系统已在 神经外科正式投入使用。

脑电图是评价脑功能状态的一个重要指标,被广泛应用于中枢神经系统疾病、精神性疾病的诊断和研究、心理学、认知等研究领域,对癫痫等阵发性脑功能异常的定性和定位起到其他方法无法取代的作用。

数字化视频脑电图系统 EEG-1200C 采用世界上最先进的脑电同步系统,在精确的脑电图监测过程中,不仅有高清数字化 IP 摄像,还具有超强的抗干扰能力,加上专用癫痫手术定位软件和核磁共振融合分析系统以及电极定位系统可以实现脑电单源、多源分析,鉴别癫痫原发、继发活动。

除常规脑电、视频、睡眠监测以外,还可直接用于手术监护和 ICU 监护,比如癫痫外科的颅内深部电极、硬模下栅状电极监测定位、脑功能区术中定位和保护等。还可以用于其他病因导致的脑病变、脑功能损伤范围及程度的评价,指导治疗。该系统具有更为开放性的软件设计,可自由编辑,实现不同条件下的波形比较,能对各年龄段儿童、成人的各种癫痫发作、伪发作、癫痫及癫痫综合征作出科学准确的诊断与鉴别诊断。

长期以来,西安交大二附院形成了以神经内科、小儿神经内科、老年神经内科、神经外科、脑电图、神经影像、神经心理、神经病理、神经康复等多学科协作的癫痫诊疗工作平台。近年来,神经外科在传统症状性癫痫外科治疗的基础上,与小儿内科癫痫诊疗团队合作开展了小儿难治性癫痫外科治疗,其中,迷走神经刺激术治疗低龄儿童难治性癫痫是西北地区开展最早、最多且疗效最好的。、

256 导癫痫手术定位系统投入临床使用以来,神经外科与小儿内科癫痫诊疗团队、老年神经外科(干一病区)及脑电图室合作,已经为十余名患者(包括低龄儿童)完成了长程视频脑电监测和癫痫诊治工作,取得了良好的效果。

 

题图来源:西安交大二附院

 

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<![CDATA[小板栗藏着大隐患,专家提醒谨防小儿气道异物]]> 2020-09-22 17:24:38.0 9 月 21 日上午,西安国际医学高新医院急诊科收治了一名一岁 4 个月的小孩,因为进食板栗时呛卡至气道,家属送医时孩子因为异物窒息,呈濒死状态。

接诊后,急诊科立即启动紧急预案,联合儿科、耳鼻喉科、呼吸科共同会诊,为孩子实施紧急复苏术并成功复苏,随后,异物顺利被取出。

常见的儿童吞食异物高发于 1 岁至 5 岁。这与孩子牙齿发育晚、咀嚼功能差、喉的防御反射功能差等有关,加之小儿好奇心重,会用嘴巴去探索这个世界,在进食时哭闹、嬉笑或玩耍跌倒时易将其吸入气管引起支气管异物,这是造成儿童窒息死亡的主要原因。

西安国际医学高新医院急诊科王小燕主任提醒大家,在孩子发生支气管异物时,家长首先要稳定自身情绪,在迅速开展自救的同时及时拨打 120,选择综合型医院,以便进行多学科会诊(MDT),更好的挽救生命。

 

家长应如何处理和急救?

孩子呛入异物,呼吸尚稳定:尽量保持孩子安静,减少哭闹。立即送往医院或者拨打 120 等待医务人员到达。

气管异物导致呼吸道梗阻、窒息或者呼吸暂停:患者表现为面色苍白或青紫、呼吸困难、无法说话等。需要现场紧急处理,可采取海姆立克急救法;同时立即拨打 120 等待急救人员到场。

 

海姆立克法

对于较大儿童 

有心跳:站在患儿身后,双臂环绕患儿腰部,握拳置于肚脐上 2 指,另一手握紧此拳,快速向内向上挤压冲击腹部。

意识丧失,无心跳:立即进行心肺复苏术,并在每次通气之前检查口腔是否有可见异物。

婴幼儿

采取背部拍法。操作者坐位或者单膝跪地。将婴儿俯卧位于一侧手臂上。手托住婴儿头部和下颌,头低于躯干。将前臂靠在大腿或者膝盖上。另一手掌根部向前下方。用力叩击婴儿背部肩胛骨之间,频率每秒一次。

如果孩子意识丧失,无心跳,在拍击 5 次后,用拍打的手固定婴儿头颈部,两前臂夹住婴儿躯干,小心将其翻转成仰卧位,翻转过程中保持头部低于躯干。用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方进行心肺复苏,循环进行上述操作,直到救援医生到达现场。

图片来源:图虫创意

预防异物发生,家长应怎么做?

提高防范意识,让孩子远离异物。在购买玩具时注意安全性能,避免购买体积小,能塞入口中的玩具;其次将家中的硬币、纽扣、钢珠等小东西放置在孩子够不到的地方,培养孩子形成不乱吞食东西的好习惯。

养成专心吃饭的好习惯。孩子进食时避免逗孩子笑或者哭闹,不要跑动。细嚼慢咽,咀嚼完全再吞咽。

在喂养时需注意一些禁忌事项。1-3 岁的孩子日常饮食中需以软糯食物为主,少食用不好消化的食物;3-5 岁的孩子在进食花生、瓜子、核桃、板栗、荔枝等不易咀嚼的坚果、水果或带核的食物时,应有成人在场,食用时避免玩闹、情绪波动、咳嗽。

 

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<![CDATA[多学科 MDT 协作完成精准切除骨盆巨大肿瘤术]]> 2020-09-22 17:23:44.0 近日,骨三科为一位患者精准实施骨盆巨大肿瘤切除及骨盆内固定术,解除了患者病痛,术后患者恢复良好。

患者系 51 岁男性,八个月前不慎左臀部受伤,局部肿痛明显,以外伤于当地医院就诊后予对症治疗,但无明显改善并且症状加重,行臀部 CT 及磁共振检查,显示骨盆巨大软组织肿瘤,合并髂骨病理性骨折并向盆腔侵袭。

患者于省内多家三甲医院就诊,行肿块穿刺活检,病理结果提示「高级别肉瘤,伴肌源性分化」。患者辗转来到西安交大二附院骨三科,张纯教授团队复查 CT 及磁共振发现肿瘤包绕坐骨神经并与盆腔大血管关系密切,术中极易出现大出血及神经损伤导致严重并发症。

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术前 CT

全科对患者病情进行术前讨论并做好充分准备,术前行骨盆 3D 打印。院内多学科 MDT 会诊,肿瘤科、普外科分别给予专业建议,并在介入科行血管栓塞治疗。

术中可见瘤体约 25*15*10 cm 大小,侵蚀左侧髂骨约 10*7 cm,并向盆腔内呈梭形侵蚀约 8*6 cm,于坐骨大孔处包绕坐骨神经,结合术前 3D 打印,手术历时 6 小时,出血 600 ml,完整行肿瘤囊外切除,一并切除髂骨病灶,并予术中重建,术中全程电生理监测显示神经损伤未加重。

肉瘤是一种间叶源性恶性肿瘤,其来源多种多样,包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨及软骨组织等。肉瘤体积常较大,容易经血管发生转移,但起病隐匿,往往发现时已对周围组织造成严重破坏甚至发生转移。

手术切除是治疗肉瘤的有效手段,对于体积较大、严重侵犯周围组织的肉瘤,其手术切除难度直线上升,做好完善的术前准备、制定详细的手术计划以及多学科联合诊疗可以极大程度的降低手术风险、改善患者预后。

 

题图来源:西安交大二附院

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[莫到晚期才后悔!卵巢癌需要注意什么?]]> 2020-09-22 17:20:42.0 「我还没有和男友结婚,我还没有好好孝顺我妈妈......」

「心中最大的遗憾是还没有演过一次令自己真正满意的女主角。」

中国国家话剧院演员李楠的自白(男友代笔)中这样写道。她因晚期卵巢癌抢救无效,带着无尽的遗憾离开了人世,去世时年仅 39 岁。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。

虽然发病率低于子宫癌症,但是卵巢癌的致死率却在妇科肿瘤中排名第一——70% 以上的病人前来就诊时,已经是晚期了。

为什么晚期患者会有如此高的比例?

1、卵巢位于盆腔深部,体积不大,位置相对来说比较游离,常规的细胞学和病理学检查,无法取得标本,而妇科检查甚至是彩超检查,很难发现早期病变。

2、卵巢癌早期症状不典型,没有特异性,很容易被患者自己忽略。

3、卵巢的淋巴引流非常丰富,癌细胞可以沿骨盆漏斗韧带,阔韧带,圆韧带等发生转移。另外,卵巢的癌细胞,可以随腹腔液在腹腔内流动,发生盆腹腔广泛种植和转移。
输入

早期卵巢癌有什么症状?

早期卵巢癌虽然没有典型症状,但是并非没有征兆,哪些情况的出现需要让我们提高警惕?

外阴及下肢水肿:随着早期卵巢癌肿瘤的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。  

月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。  

腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。  

胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。  

性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体。

尿频或尿急,排便习惯改变(例如便秘),不明原因的体重下降等。

如果出现了上述症状,请及时就医,检查是否有卵巢癌的可能。

如果发现病灶,一定要尽早治疗——I 期卵巢癌患者的治愈率可高达 80%,而Ⅲ期和 Ⅳ 期的卵巢癌患者的五年生存率不高于 5%。

大部分的卵巢癌患者是年龄超过 50 岁的绝经女性,因此卵巢癌的筛查应从 50 岁开始,并每年检查一次,尽早排除疾病隐患。

 

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[西安交大二附院妇产科生殖中心通过对夫精人工授精技术试运行资质评审]]> 2020-09-22 17:20:23.0 9 月 18 日,国家卫健委组织全国生殖专家一行 5 人来我院,对我院申报的夫精人工授精的资质认定进行现场评审。评审组从听取汇报、现场考察对西安交大二附院妇产科生殖实验室目前开展夫精人工授精的技术、设备、实验室及人员资质等方面进行了全方位的核查。

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评专家们来到位于医院行政区的宗廉会议室,妇产科科室及生殖中心代表席稳燕副主任医师就近年来妇产科生殖中心的筹备及整改具体工作向专家团进行了汇报。听取汇报后,生殖专家们就夫精人工授精技术方面的一些事项进行了提问,妇产科相关医生一一进行了解答。

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专家们来到位于门诊综合大楼三楼及十三楼的生殖实验中心,就临床、实验室技能、伦理管理、现场设施等进行现场考察,查看了工作人员资质、标准作业程序(SOP)文件、病历等情况。

专家们在认可中心工作的同时,提出了一些问题,生殖中心各项负责人进行了现场解答,专家组给出建议。专家组对妇产科生殖中心目前的工作表示了认可,评审专家组组长谷翊群教授宣布西安交大二附院妇产科生殖实验中心顺利通过此次评审。西安交大二附院生殖中心也将以此次评审为契机,针对专家组提出的各项整改意见,持续进行整改深化落实工作,进一步提升技术、提高质量,让夫精人工授精技术能够在我院安全有效地运行,为生殖医学的深入发展奠定基础。 

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此次妇产科生殖实验中心顺利通过夫精人工授精技术资质认定,确定了西安交大二附院妇产科生殖实验中心的夫精人工授精技术从此可以开始正式运行,为西安交大二附院妇产科生殖中心进一步开展体外授精-胚胎移植(试管婴儿)技术铺平了道路,对西安交大二附院重大医疗技术建设具有决定性的重要意义,对完善西安交大二附院妇产科学科体系建设,增强生殖实验室管理水平和技术能力,提升行业认知度和服务认可度,有着重大的意义。近一步推动西安交大二附院妇产科整体实力的发展和提高生殖实验中心人工辅助生殖技术的发展。

西安交大二附院妇产科于 2014 年在薛翔主任的主持申请下获得了国家卫计委「生殖中心建设专项资金」项目支持。2018 年 1 月,省卫计委正式批准西安交大二附院筹建夫精人工授精。经过近 2 年的努力,西安交大二附院妇产科生殖中心在场所设施及设备,组织机构及技术人员等方面已完全具备开展夫精人工授精技术诊疗项目的各项条件,此次进行试运行申请。

参加评审的专家有国家卫生计委科学计生研究所副所长谷翊群教授,河北医科大学第四医院生殖医学科主任甄秀丽教授,武汉大学中南医院党委书记张元珍教授,云南省第一人民医院生殖中心副主任李永刚教授,浙江省妇幼保健协会副会长邱灵教授。交大二院党委书记 巩守平、院长李宗芳、副院长高亚、医务部主任刘明、妇产科主任薛翔及妇产科相关人员等参加了评审汇报。

 

图片来源:西安交大二附院

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<![CDATA[伊丽莎白诺维娜医院高级护士长沈巧月:是护士,也是战士]]> 2020-09-22 17:18:15.0 今年是载入史册的一年——新冠疫情来势汹汹,席卷全球,病毒所到之处人们闻之色变,但是,也总会有人逆人流而上,在抗疫一线为感染者们提供自己力所能及的帮助。

伊丽莎白诺维娜医院急诊部和儿科部的高级护士长沈巧月便是这样的人。

今年 4 月,她自荐前往新加坡博览中心第四展厅的社区护理设施,并在这里度过了自己 15 年护理生涯中最难忘的一个月。

她工作每天 8 小时,为发病超过 14 天的冠病患者进行拭子测试,在医疗站替患者看诊和配药,并每天监测患者的心率和血压,为患者进行基本的健康评估后报告医生,若有严重患者,则需转移到附近的樟宜综合医院。尽管博览中心有冷气,但是一穿上防护服,她不到几分钟便汗流浃背,一天下来,往往穿在里面的衣服已经被汗液湿透,皮肤也被泡到发胀发白。

这是一份高风险而且辛苦的工作,但是沈巧月不曾想过退缩,这份勇气不仅来源于她自己,也来源于周围人的情绪感染。

一些感染病毒的客工不谙英文,无法与医生护士进行交流,但是他们的室友会陪同他们,为他们翻译;若是有患者行动不便或者身感不适,室友也会帮忙领取食物或者呼叫医护人员;还有保洁人员和安保人员这些「幕后人员」的辛勤付出——种种的一切都让她无比感动,进而生出无限的勇气,投入与疫情的战斗之中。

抗疫情,是护士,也是战士。

 

缩略图来源:站酷海洛

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<![CDATA[什么是甲状腺结节?甲状腺切除手术适用于哪些人?]]> 2020-09-22 17:15:06.0 甲状腺形似蝴蝶,是我们人体中最大的内分泌器官,有着促进生长发育、调节代谢、影响神经系统兴奋等作用。

但甲状腺,又是最容易患疾病的器官之一,甲亢,甲减,甲状腺结节,都是体检中的常见病症——据调查显示,中国甲状腺结节患病率高达 18.6%,这意味着每 5 个人中,便存在一个人存在甲状腺结节问题,而有近三分之一的患者需要手术治疗。

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

细胞异常增生,听起来很像是癌症,那么甲状腺结节是甲状腺癌吗?

不是的,甲状腺结节是常见的发生于甲状腺的良性病变,大部分病人是没有症状的,有症状的通常表现为颈前肿物,检查的时候可以感觉到它表面光滑的病变,它也可以随着吞咽动作上下活动,一般来说也没有痛觉。而甲状腺癌则不同,它一般表面不规则,触碰也会有痛觉。

听起来似乎甲状腺结节没有什么风险,但我们也不可以掉以轻心,因为,甲状腺结节也是有可能会转化成甲状腺癌!虽然几率不到百分之二十,但也不可忽视——如果患上甲状腺结节,一定要每年按时检查,以防病变。

某些时候,严重的甲状腺结节也需要切除,这时候就需要甲状腺切除手术,这是普外科最常见的手术之一。一般是将患有某种疾病的甲状腺,根据疾病的性质把甲状腺全部或部分用手术的方式切掉,达到治愈甲状腺疾病的目的。

甲状腺切除手术适宜人群:

  • 甲状腺结节(良性和恶性)
  • 甲状腺肿
  • 甲状腺功能亢进症

传统甲状腺切除手术是从颈部切开一个较大的口子,然后向两侧拉开胸锁乳突肌,暴露甲状腺;手术结束后,会留下一个较大的疤痕,在术后第一年尤为突出。

而随着科技和医学的进步,甲状腺切除手术也有了微创版本。此手术可以在达芬奇机器人手术系统直觉化的辅助下切除部分或整个甲状腺。相对于必须在颈部切开一个较大的切口才能到达甲状腺的传统开放式手术,这项机器人辅助手术只需在腋下做一个小切口即可到达甲状腺。

由经验丰富的专科医生控制操作的达芬奇®手术系统包含一个人性化设计的手术医生控制台、具有四个关节型机械手臂的手术台车、专利的 EndoWrist 仿真手腕手术器械和一个高性能的视觉系统。此系统可让手术医生检视身体内部的高放大率三维图像,同时使用像钳子般的主控器械以高精准度和灵活性切除甲状腺受影响的部分或整个甲状腺体。

与传统的开放式手术相比,机器人辅助甲状腺手术具可提供多项优点:

  • 颈部没有明显的疤痕
  • 减少前颈部麻痹的可能性
  • 降低副甲状腺(在你颈部的小内分泌腺体,负责控制您的骨骼和血液中的钙水平)受影响的风险
  • 减少喉部神经受损的可能性

机器人手术作为集多项现代高科技手段于一体的综合体,是世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。

作者简介

Dr.Tay Hin Ngan(郑歆彦医生)

个人履历

  • 新加坡国立大学医学学士、外科学士 

  • 英国爱丁堡皇家外科医学院成员 

  • 新加坡国立大学医学硕士

  • 新加坡国立大学医学院客座教授

郑医生毕业于新加坡国立大学医学院,在新加坡接受了有关耳鼻喉科学的培训并以第一名的完成了整个培训计划。

在获得「卫生人力发展计划奖」后,又继续在纽约的纪念斯隆凯特琳癌症中心接受了头颈部肿瘤外科高年资专科医生培训。在此期间,Jatin Shah 教授,也就是当今公认的最优秀的头颈外科专家,给予了其高度评价:认为在其长达 35 年的培训生涯中,郑医生是他所培训的学员里最优秀的 5% 中的一员。

 

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[河南省慢阻肺防治中心正式落户河南省人民医院!]]> 2020-09-22 15:19:12.0 在所有疾病中,这种病每年的致死人数位列第三。40 岁以上者,平均每 10 人就有一人患病。然而,了解它的人却不多,患者就医时往往已是中晚期,它就是慢阻肺。

9 月 20 日,随着「河南省慢阻肺防治中心」落户省医河南防治慢阻肺有了新开端。

防治慢阻肺有了全省「专职机构」

9 月 20 日上午,河南省慢阻肺防治中心启动及学术研讨会召开。

会上宣布,新成立的河南省慢阻肺防治中心,正式落户河南省人民医院。

河南省卫生健康委副主任黄红霞,疾控处处长刁琳琪,河南省疾控中心副主任韩志伟,河南省人民医院院长邵凤民、副院长孙培春参加会议。中国工程院院士王辰为会议专门录制了视频,祝贺防治中心正式成立并落户河南省人民医院。

新成立的慢阻肺防治中心(以下简称中心),是健康中原行动慢性呼吸系统疾病专项行动的重要实施机构,将结合本省实际制定河南慢阻肺防治技术方案,致力于全省慢阻肺防治网络建设、慢性呼吸系统疾病规范化防治、慢性呼吸系统疾病高危人群干预,加强学术交流、技术推广和业务培训等。中心还将与疾控中心及其他专病防治机构协作,开展慢性呼吸系统疾病防治知识宣传教育,降低以慢阻肺为主的慢性呼吸系统疾病危害。

黄红霞副主任说,河南省慢阻肺防治中心建设工作启动,是河南省防治以慢阻肺为主的慢性呼吸系统疾病的一个新开端。希望省慢阻肺防治中心发挥专业优势和防治网络龙头作用,带领市县慢阻肺防治中心和全省各级医疗机构的呼吸科,发扬伟大抗疫精神,扎实开展慢性呼吸系统疾病防治行动。

邵凤民院长表示,鉴于省医呼吸科长期以来以及疫情期间在河南省呼吸系统疾病防治中各项工作的开展情况,此次河南省卫健委批准我院成立省慢阻肺防治中心,是荣誉也是机遇。希望呼吸科抓住机遇,同有关单位进一步加强合作,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,造福患者群众。

群众对慢阻肺危害的认知远远不够

慢性呼吸系统疾病具有:

  • 患病率
  • 死亡率高
  • 知晓率低的特点

严重影响群众身体健康和生活质量,河南 40 岁及以上居民慢阻肺患病率为 10.1%,慢阻肺是死因排名第三位的疾病。城市慢阻肺患者年人均直接医疗费用约 11744 元,每年因病平均误工达 17 天。

公众对常见呼吸疾病知晓率远低于高血压、糖尿病、中风等疾病,就医时往往已是:中晚期,且病程长、反复发作,治疗依从性差。

加强慢性呼吸系统疾病的防控同样刻不容缓。吸烟和空气污染是慢阻肺最重要的危险因素之一。

  • 吸烟人群慢阻肺的发病率为 20%-30%;
  • 而被动吸烟会导致成年人慢阻肺的发生风险增加 10%-43%,空气污染也是慢阻肺高发的因素之一。

通过各方积极努力,河南省慢性呼吸系统疾病防治能力正在不断提升,但基层医疗卫生机构在一定程度上还存在专业人员缺乏、监测设备不足、治疗药物较少等情况。

健康中国行动把慢性呼吸系统疾病防治列为十五项专项行动之一——出台了政策,加大了投入,增加了项目,重视了培训,

为综合防治慢性呼吸系统疾病提供了坚强保障。

河南省的慢性呼吸系统疾病防治行动,将重点做好以下四项工作:

  • 一是健全防治体系。
  • 二是开展筛查干预。
  • 三是强化宣传。
  • 四是建立完善疾病监测系统。

呼吸内科具有雄厚的技术实力,是国家重点专科建设项目单位,首批呼吸与危重症医学(PCCM)专科医师培训基地、首批呼吸与危重症医学(PCCM)专修及单修医师培训基地、国家呼吸疾病临床研究中心核心单位、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、河南省重点学科、河南省呼吸内科医疗质量控制中心、河南省呼吸疾病诊疗中心、河南省呼吸内镜质控中心、河南省呼吸医学中心。

医院联合国家呼吸医学中心开展专修、单修、专培工作,形成由院士团队、本院专家团队组成的专业培训队伍,可完成远程培训、远程会诊、示教、跟诊等人才培训工作,培训内容主要包括:

1. 肺功能检测技术;

2. 常见慢性呼吸系统疾病筛查、干预及管理策略;

3. 慢性呼吸系统疾病监测等。

河南省慢阻肺防治中心主任由张晓菊担任。医院将设置专职人员负责中心日常工作,在全省慢阻肺防治网络建设、慢性呼吸系统疾病规范化防治、慢性呼吸系统疾病高危人群管理等方面发挥示范指导作用;提升基层早期筛查干预能力;促进全省慢阻肺防治水平的提升。

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<![CDATA[重磅!陶凉院长荣获「国之名医 卓越建树」称号]]> 2020-09-22 15:07:10.0 9 月 16 日,第四届「国之名医盛典」在人民日报健康客户端线上举行,武汉亚洲心脏病医院院长陶凉教授荣获第四届「国之名医·卓越建树」荣誉称号。

据悉,国之名医盛典是经人民日报社批准,人民日报健康客户端、人民日报社健康时报主办,人民日报社及其社属媒体共同支持、参与的年度医生学术活动。活动以「权威、客观、公正」为原则,以「推举医者榜样,引领尊医舆论,促进人民健康」为主题,旨在通过活动载体,形成促进我国名医成长的政策、机制、舆论、学术、社会环境,激发医生做名医的内生动力与职业尊崇感,为健康中国战略助力。

人民日报社编委委员、秘书长乔永清指出,本届进入榜单的各位获奖者,有德高望重的医学开拓者,卓有建树的临床专家、业界中坚的优秀医生、已有所成的青年新锐,更有逆行武汉一线的抗疫英雄。他们是我国医务工作者中的优秀代表,在临床、科研、患者口碑方面有很强的引领与示范作用,也是社会大众、广大患者、新闻媒体敬重的对象。

当天,共有全国 98 个学科 366 名第四届国之名医殊荣获得者,19 位两院院士、百余位全国三甲医院院长代表、185 位学术委员会委员、全国各学科带头人等医卫界代表共 564 人在线参加会议。

榜单由来自全国 98 个学科的 185 名学术委员组成学术委员会进行推举,并由王陇德院士、赵玉沛院士、董家鸿院士、葛均波院士担任学术委员会主席团联合主席,学术委员会成员均是来自国家级临床专业协会、学会分会主委、候任主委、副主委, 或者专科排行榜居全国前十的医院党委书记、院长等,保证了榜单的权威性和公信力。

陶凉主任医师

职务:院长、心外科主任

擅长:擅长复杂先天性心脏病、微创瓣膜病、冠心病、心脏大血管疾病、心脏肿瘤、心脏移植等各类手术。独创的主动脉瓣单、双、三瓣叶置换的成形技术及某些复杂先心创新手术术种,手术量和效果得到国内外专家的广泛赞誉。

此次亚心医院陶凉教授入选「第四届国之名医·卓越建树」,进一步体现亚心医院学科建设水平、医生群体的医德医技,获得主流媒体和业内的权威认可,这也将激励全院员工不忘初心、牢记使命,在医路上继续砥砺前行!

 

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<![CDATA[急!请停止你那错误的止鼻血方法!]]> 2020-09-22 14:57:00.0 前几天看到一篇报道说,一位 4 岁的小孩半夜流鼻血,紧张的妈妈赶紧拨打 120 电话,在等急救车来的过程中,妈妈让小孩把头往后仰来止血,当孩子送到医院的时候,却被告知没法救治了。

流鼻血时将头往后仰,应该是很多人经常使用的方法吧?! 那这波操作是对的吗?

大家都知道,我们的鼻腔是和咽喉部相通的,当出血后头后仰,出血是不会停止的,反而会使鼻腔内已经流出的血液,因姿势及重力的关系,向后流到咽喉部,流入咽喉部的血液,会被吞咽入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐,严重者甚至诱发胃炎或胃溃疡。当出血量很大时,还容易吸入气管及肺内,造成吸入性肺炎,甚至堵住呼吸气流,引发窒息的危险。所以,流鼻血时将头往后仰是错误的操作!

秋冬季节,天气比较干燥,一些容易上火体质的人,可能会出现流鼻血。那么正确的流鼻血的处理方法是什么呢

方法 1

在流鼻血的时候不要紧张,立即坐下,头稍微低下,并且向前倾一点,用拇指和食指捏住鼻子硬骨和软骨的交界处,记住捏错位置是不能起到止血作用的,具体位置大约是在鼻侧正中央,按压 5-10 分钟左右,如果仍未止住血,就一直按压到不流血了再放开。按压的力度,以鼻子基本没有血液流出,同时可以用嘴巴张口呼吸。

方法 2

简单的压迫止血无效的时候,可以采取鼻腔填塞止血法,用经过消毒处理干净的棉球,或者弄成条状的干净纸巾塞入流血的鼻腔,再用手轻轻压住,可以帮助有效止血。

方法 3

流鼻血时还可以用清水在额头上拍打,如果有手帕、毛巾的话,可以弄湿后拿到额头上敷,也可以冰敷鼻子,使局部的毛细血管收缩,减轻局部血管充血,从而达到止血效果。

一般来说,常见的流鼻血都是由于鼻粘膜中的微细血管破裂所致,这种情况并不需要特别治疗,可以采用上面说的几种方法自行解决。但是,如果以上方法使用后鼻血还未止住,或者说经常出现流鼻血的症状,建议及时到医院就诊,以排除器质性病变。毕竟,流鼻血的原因有很多。

有什么方法能预防流鼻血吗?

  • 首先要做到的就是平时不要用力擤鼻、抠鼻,尽量不要很大力的打喷嚏。
  • 要戒烟酒,注意休息,保持心情舒畅,秋天天凉,预防感冒。
  • 适当开窗通风,保持空气湿度应≥60%,温度宜保持在 18℃~20℃。避免因为空气干燥诱发鼻出血。
  • 饮食要进一些易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,并保持大便通畅。
  • 注意纠正儿童挖鼻、揉鼻、因为好奇放置一些异物到鼻腔等损伤黏膜的不良习惯。

 

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[5G 医疗云·上线启动仪式在常德市第四人民医院隆重召开]]> 2020-09-22 14:49:45.0 9 月 18 日 16 时,常德市第四人民医院 5 G 医疗云·上线启动仪式在南区 406 会议室隆重召开。

鼎城区人民政府副区长蒋宏武,常德市卫健委信息中心主任刘峰,鼎城区人民政府办公室副主任熊照文,鼎城区卫健局局长林新忠,中国联通常德分公司党委书记总经理熊杰毅,中国联通湖南省 公司企业客户部副总经理朱李,医院党委书记、院长陈祥以及来自邵阳、娄底和常德各区县市医疗单位的领导共计 140 余人参加,会议由精细办主任张惠彬主持。

启动仪式

医院党委书记、院长陈祥签署《5 G 智慧医疗战略合作协议》。

中国联通常德分公司党委书记、总经理熊杰毅授牌「5 G 智慧医疗实验基地」。

鼎城区人民政府副区长蒋宏武郑重宣布:「常德市第四人民医院 5 G 智慧医疗云正式上线!」

项目介绍

医院信息科长符哲炜就医疗云项目的历程、建设内容、解决方案等内容进行了详细的讲解。

中国联通湖南分公司医疗行业总监岳捷宣读《中国联通医疗信息化解决方案》

重要讲话

医院党委书记、院长陈祥就此次新闻发布会的主要内容和重要意义作了明确阐述。医疗云使患者足不出户,就能在医疗健康体系中的医疗机构或互联网医院完成远程诊疗,详细了解自己的病情和诊疗方案,随后,还可以凭借处方到健康、医药平台购药,通过高效物流、合规的医药运送服务将医药用品快递给病人,医生可以通过云端随时随地与患者沟通,在一定程度上解决目前看病难、看病贵等问题;另一方面,医院将医疗数据都存放在医疗云平台中,由专业维护人员进行数据管理与维护,确保数据安全,保护患者隐私,加大了医疗信息安全性。

他指出,医院信息化建设只有起点,没有终点。作为全省首家医疗云上线的公立医院,医院将以医疗云上线为契机,全面加强医院信息化建设,进一步提升智慧医院建设水平,促进医院高质量发展。

中国联通常德分公司党委书记、总经理熊杰毅表示:坚决履行央企责任,提供优质的服务支撑、完善的技术保障,全力确保「互联网+健康医疗」项目在常德市顺利实施,积极配合医院医疗云项目顺利推进。

常德市卫健委信息中心主任刘峰发言:「5 G 智慧医疗云」在第四人民医院「试水」是一次技术上的大胆突破,开启了我市医疗信息化建设的崭新篇章,希望各位加强学习交流,善于借鉴经验,讲求务实发展,应势而谋,顺势而为,不断开创新局面。

此次仪式,宣布常德市第四人民医院在全省率先启动应用 5 G 医疗云服务平台,为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供了有力的技术支撑,对于优化医疗卫生工作流程,促进业务融合,提高基层医疗卫生服务水平,实现患者就医快捷高效具有深远的意义。

云系统符合国家对于医院未来系统的趋势,解决了以前系统老旧、构架过时等缺点,还能够联合使用云胶片、互联网医院、人工智能医疗信息系统,极大地方便了患者,具有绝对的安全性、保密性、稳定性。

今后,医院将会继续加大投入、整合资源,推动医患间更有效地沟通交流,努力打造高效型现代化、信息化、智慧化医院,为患者提供更加优质的医疗卫生服务。

现场信息化展示

会场外,医院特别设置了医疗云、云胶片、全民健康平台以及 5 G+行业应用等多个展区,让大家全方位、多角度地了解四医上云项目,共探智慧医疗新思路。

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<![CDATA[健康管理与实验室诊断技术专题学术研讨会成功举办]]> 2020-09-22 14:43:33.0 为促进罗湖医院健康管理与检验业务的发展,以及更准确、更全面地提供相关服务及报告的解读,增进健康管理中心医生对检测指标的了解,加深检验人员对体检项目设置合理性、科学性等内容的认识,检验实验室以学术交流会的形式邀请经验丰富的健康管理中心专家对最新技术成果在体检中的应用及体检中的典型案例进行探讨,共同推动两科室学科的全面发展。

罗湖医院集团医学检验实验室创新咨询服务模式,于 2020 年 9 月 10 日下午在布吉检验中心会议室召开了「健康管理与实验室诊断技术专题学术研讨会」。

会议邀请到了张冰凌主任、赵桂芬护长、刘彩兵医生等相关临床医生,与健康管理检验项目密切相关的临床分子、临床生化组、临床检验组和临床质谱组负责人参加了此次交流会。会议由罗湖医院集团副院长、医学检验实验室主任张秀明主持。 

会议现场

会上,赵桂芬护长做了「体检科检验标本典型案例分享」的讲座,赵护长从几例典型的临床投诉案例出发,深入浅出地为大家分析发生不良事件案例的原因,并讲解了解决此类不良事件的改进措施,也突出了预防和解决不良事件发生需要多科室之间加强交流沟通,存在问题需要及时反馈,沟通解决并不断完善流程制度。

赵桂芬护长:《体检科检验标本典型案例分享》

刘彩兵医生带来题目为「乙肝防治规范与管理」的讲座,刘医生为大家讲解了乙肝的流行病学、如何预防、临床诊断和实验室检查等方面的内容。

刘彩兵医生:《慢性乙肝的防治管理》

医学检验实验室的医学检验实验室的莫云钧、罗燕萍、汤花梅、陈大洋和纪翔五位老师分别介绍了「胃功能相关实验室检测指标及临床意义」、「自动粪便分析系统的临床应用」、「ALDH2 基因检测与健康管理」、「检验医学大数据的挖掘及应用」和「营养元素的质谱检测」。

会议现场气氛热烈,参会的临床医生和检验中心的同事发言踊跃,围绕健康管理相关的实验室诊断进行了深入讨论。

来自医学检验实验室的莫云钧、罗燕萍、汤花梅、陈大洋和纪翔五位老师的精彩剪影

结语

随着新设备和新方法的不断出现,检验与各临床科室的联系越来越紧密,检验科检验质量的管理也越来越受到重视,标本采集的合格率极为重要。通过此次临床沟通,检验中心和健康管理中心在今后的工作中也将从这些经典案例经验出发,持续改进检验质量,加强沟通,让医生与护士走近检验,了解检验,取得临床的支持和理解,同时检验中心对结果进行确认、解释,提供咨询服务,为临床医生选择项目提出建议,助力提高医院的医疗服务能力,让检验在临床诊疗活动中发挥相辅相成的作用,更好地服务于临床。

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<![CDATA[贝瞳少儿眼健康乐园登陆青浦!]]> 2020-09-22 14:41:44.0 孩子的视力在六岁以前发育较快,通过专业的仪器或科学的方法检查孩子的视力,了解其发育状况,可以及时发现孩子眼部问题,采取治疗干预措施~

开学之初的全面体检,眼健康检查怎么能少呢!

下面就和贝贝一起去探险青浦新晋溜娃圣地吧!

让孩子在游戏中,不知不觉就完成了一次全面、专业的眼健康检查,趣味十足!

开学季~

贝瞳眼健康太空舱正式登陆青浦!

乘坐电梯到达二楼,一眼就可以看到我们大大的「太空舱」啦,还有贝贝在门口迎接大家哦~

贝瞳少儿眼科青浦门店

去医疗化的门店装修风格,小清新的蒂芙尼蓝作为门店的主色调,给炎炎夏日增加了一抹清凉的色彩!等候区活泼有趣的装修风格,处处透漏着童真的感觉!

恰恰体现了贝瞳专业、温馨、高效的理念。

贝瞳专注于儿童青少年的眼健康,为孩子提供全面专业有效的眼健康预防保健,为每一个家庭提供温馨、高效的眼科就诊体验,梦想成为每一个孩子的眼健康乐园。

更专业的医生

更人性化的服务

专业的医生团队、人性化的服务。

没有漫长的等待、没有嘈杂的看诊环境、没有「不耐烦」的工作人员,耐心的护士小姐姐会带领小朋友在「太空舱」的每一站进行打卡,让小朋友在不知不觉中就完成了全套的眼科检查。

专业的医生团队,给出一对一定制的儿童眼科解决方案,专注于儿童眼健康领域,我们一直在路上。

硬核科普

你还不注意眼部健康吗?

眼部健康检查其实就像我们每年都应该体检一样,成年人建议至少每年检查一次。而我们的小朋友,由于视力状况变化比较大,建议是每 3-6 个月检查一次,将儿童眼部健康疾病扼杀在摇篮中。

近视不能被治愈,但可以控制儿童近视进展速度,因此一定要从小养成良好的用眼习惯。

两个良好的用眼行为原则:

①一拳一尺一寸:读书时,胸口离桌子一拳;眼睛离书本一尺;手指间距笔尖一寸。

②20—20—20 法则:每次阅读 20 分钟,眺望 20 英尺(6 米)以外 20 秒。

户外运动也是预防近视的重要方法,每周 19 小时的户外暴露能抵消高强度的近视活动的不良影响。

贝瞳少儿眼科:孩子的眼健康乐园

在贝瞳少儿眼科,孩子能充分地融入爱眼护眼的环境里,不只是在小细节处潜移默化的「教育」,而是贯穿整个检查过程中。

贝瞳拥有卓越的医疗团队,由业内知名、兼具丰富临床经验的医生、视光师和医护人员组成,始终践行着专业、温馨、高效的宗旨,为孩子的视力健康保驾护航。

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<![CDATA[全国盆底与生殖超声临床培训基地挂牌罗湖医院集团]]> 2020-09-22 14:39:17.0 在 9 月 18 日由罗湖医院集团和深圳市超声医学工程学会盆底及生殖超声专业委员会主办的「健康中国--关爱女性盆底和生殖--我们在行动」暨「盆底与生殖超声研讨会」上,深圳市超声医学的专家们就相关话题展开了探讨和交流。

会上,罗湖医院集团与迈瑞公司展开合作,成立的「全国盆底与生殖超声临床培训基地」正式挂牌,该基地不仅将为罗湖、深圳培养盆底与生殖超声专业人员,还将面向全国超声医生展开专业培训。

「很多女性不知道什么是盆底功能障碍性疾病,但一说到阴道松弛、性生活不满意、咳嗽大笑用力时不自主的漏尿、反复阴道炎、尿路感染、甚至子宫脱垂、粪失禁等,很多女性都大呼,这些正是折磨我们很久可是我们又不知道怎么解决的不致命却要命的难以启齿的烦恼。」王慧芳主任表示,盆底功能障碍性疾病是困扰产后及中老年女性健康的普遍问题,也是是涉及社会学和卫生经济学的健康问题。

据流行病学研究显示,中国 20 岁以上女性尿失禁的发病率高达 30.9%,绝经后的女性,这项数据甚至超过 50%。尽管尿失禁有如此庞大的人群,然而却未引起大家的重视……

盆底功能障碍性疾病在生理、心理、社会行为等方面严重影响着产后及中老年女性健康的生活质量,是威胁她们健康的 5 种最常见慢性疾病之一,这一疾病日益受到政府的关注。

2009 年国家卫生部妇幼保健与社区卫生司主持启动了以关注妇女生殖健康,尤其是盆底功能障碍性疾病的一项综合防治项目,旨在降低盆底功能障碍性疾病的发生、提高妇女生活质量、和谐社会和家庭幸福。2009 年广东省启动妇幼安康工程,将女性压力性尿失禁防治项目实施方案列入广东省妇幼安康工程中,以实施妇幼安康工程为抓手,以项目促发展,整体推进妇幼卫生工作的开展。2012 年国家「十二五」规划将「盆底功能障碍性疾病规范化诊疗」作为重点研究主题。

按照流行病学研究,在深圳这一千万人口级城市中,将有接近百万数量级的女性患有各种程度的盆底功能障碍性疾病。特别是随着国家「二孩」政策的放开,在深圳将有大量潜在的盆底功能障碍性疾病患者。

让更多女性正确认识盆底功能障碍性疾病,进行早期诊断,在高危人群中进行筛查,并采取相应有效的预防措施,从而降低盆底功能障碍性疾病的发病率,提高女性生活质量,是一个迫在眉睫的任务。

盆底超声具有无创伤、无射线、实时、动态、多种成像模式

「盆底超声以其无创伤、无射线、实时、动态、多种成像模式以及较高的软组织 分辨力 成为诊断、筛查盆底功能障碍性疾病的首选且是最重要影像学手段。它可以直观地帮助医生理解复杂的盆底解剖结构和功能变化,能全面多角度进行观察,可动态观察盆底的变化情况,在盆底功能障碍性疾病的诊断及疗效评估方面具有明显的优势。」王慧芳主任向记者介绍了盆底超声的特点和优势。

王慧芳主任发言

而盆底康复则是防治盆底功能障碍性疾病的首选一线措施,产后盆底康复流程特别强调基础性、广泛性人群覆盖,提倡产妇人人享有基本的盆底康复措施的理念,强调把简单可行的康复措施作为妇女防治疾病的健康生活习惯,因此,在防治女性盆底功能障碍性疾病方面社会意义特别重大。

王慧芳主任表示,这与罗湖医改「让居民少生病、少住院、少负担、看好病」的宗旨非常契合。「我非常认同罗湖医改的理念,这也是我加盟罗湖医院集团的主要原因。」王慧芳主任希望通过「预防为主,防治结合」,把关爱女性盆底健康这块做大做强,并能够引起全社会的关注。

「全国知名的盆底超声专家王慧芳主任来到罗湖医院集团带来了新的诊断方法和新技术的探索。王慧芳主任在全国举办了许多盆底超声方面的培训,她的加盟将提高罗湖医院集团盆底超声、生殖医学超声在诊断、治疗、教学培训、科研甚至将来一些大的项目的技术水平。」罗湖医院集团院长孙喜琢表示,希望王慧芳主任带领大家制定一整套盆底功能障碍性疾病的前期诊断和后期康复流程,通过健康管理的形式,把防病和治病,全科和专科结合。「今天是今年疫情后的第一次相关培训,今后还会陆续举办很多这样的活动。希望不仅仅是带动深圳市超声同行一起进步,更希望全国同行一起多创新一些技术,给广大女同胞们造福。」

妇产超声专家王慧芳加盟罗医集团

王慧芳主任是中国盆底超声的开拓者及领军专家,她此次加入罗湖医院集团超声诊断中心担任名誉主任。王慧芳主任于 2006 年率先在国内研究并推广盆底超声的临床应用,培养了大批盆底超声专业骨干人员,使我国盆底超声在一个高起点上发展,对推动盆底超声技术的普及与提高起到了至关重要的作用。

2018 年在深圳超声医学工程学会的支持下,成立了全国第一个「盆底和生殖超声专业委员会」,王慧芳主任作为主委多次深入深圳各区基层医院现场讲授盆底超声临床应用并做现场演示,推动了深圳地区盆底超声篷勃开展,使深圳地区盆底超声开展规模及诊断水平始终居于全国领先地位。而王慧芳主任与深圳大学合作和深圳迈瑞公司的产学研的合作,自主研发的智能盆底超声已广泛应用在临床中,大大缩短了盆底超声检查的时间,为盆底超声技术的下沉到基层起到推动作用。

生殖医学「一站式」超声造影既是诊断也是治疗

作为妇产超声专家,王慧芳主任在生殖医学超声方面也吸引了很多不孕不育的女性慕名前来看诊。生殖医学超声随着不孕不育发病率的逐年上升,以及辅助生殖技术的蓬勃发展而迅猛发展。

其中不孕症「一站式」多模态子宫输卵管超声造影技术(简称「一站式」超声造影)将二维超声、三维超声、四维超声、宫腔水造影、输卵管超声造影有机整合,辅以盆腔水造影等技术,对包括子宫、输卵管、卵巢在内的女性生殖系统或盆腔相关的常见不孕原因进行系统性筛查,从而为临床提供相对全面的诊断信息,为制定合理的治疗方案提供重要依据。

「『一站式』超声造影不仅方便、快捷,无辐射,对输卵管通畅和不通畅有较高的诊断准确性,还可以排查子宫畸形、排查宫腔病变、排除附件病变。同时它既是诊断也是治疗,对于很多通而不畅的患者,造影剂的注入对输卵管起到了疏通的治疗作用。」王慧芳主任介绍,有研究显示近四分之一的因输卵管通畅性原因导致不孕的女性在接受超声造影检查后自然受孕。

此次超声研讨会主讲人之一的王莎莎教授是全国输卵管超声造影的先行者,在首创的不孕症经阴道三维子宫输卵管超声造影诊疗方面做了大量开创性的工作,位居国内先进水平。她将与王慧芳主任一起为罗湖医院集团的盆底与生殖超声技术水平和服务能力提升起到积极推动作用。

之前罗湖医院的盆底及生殖超声诊断基础薄弱,缺乏系统性与规范。而刚加盟罗湖医院集团的王慧芳主任将充分利用自身作为全国顶尖妇产超声专家的专业优势与学术影响力,结合罗湖医院的集团军优势,强基层、重预防,借助集团的多家社康,努力使盆底及生殖超声技术下沉基层,服务基层群众,真正做到为人民健康谋福利。将努力探索出一套适合于深圳市,同时可以向广东省和全国推广的盆底及生殖超声临床应用及推广的新模式,使深圳市广大女性真正受益,提高深圳城市的幸福指数。

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<![CDATA[八个眼健康谣言,别再交智商税了……]]> 2020-09-22 14:39:16.0 网上关于眼部健康的谣言五花八门,作为守护少儿眼健康的使者,上海贝瞳少儿眼科觉得有必要来为大家辟谣一波!

别再被这些这些眼健康的谣言收智商税啦~和贝贝一起,科学护眼~

谣言①:近视是可以被治愈的

近视事不可逆的,即使做了近视手术,也只是改变了眼球屈光度,眼底还是一个近视眼的状态。

谣言②:是否近视取决于遗传因素

环境因素才是导致近视代际差异的原因,不要以为家里没人得近视,就可以放肆用眼,养成良好的用眼习惯很重要!

谣言③:针灸可以治疗近视

除了针灸,按摩、喝中药都不可以治疗近视,智商税别再交啦!

谣言④:干眼症多滴眼药水就好了

人工眼泪只能起到暂时缓解眼干的作用,长期盲目使用会稀释自然泪液,破坏泪膜和促进泪液释放的反射弧,反而加重病情。

眼部有任何问题,第一时间看医生才是最正确的选择!

谣言⑤:近视越戴眼睛,度数越大

合理配戴近视眼镜不会伤害眼睛,还会起到延缓度数增长的作用,觉得框架眼镜太「丑」,Ok 镜也是不错的选择哦。

谣言⑥:眼镜戴久了,眼球会突出来

近视眼镜是「缩小镜」,通过框架看世界时,物像会缩小,度数越高缩小越明显。

当你身边的人已经适应「缩小版」的眼睛后,摘下眼镜就会产生有眼睛「变大、变突」的错觉。

尤其是轴性近视,眼轴增长也容易导致外观上一些改变

每一个近视的小朋友,请正视你水灵灵的大眼睛吧!

谣言⑦:假性近视可以不用去管她

一旦发现孩子视力发生变化要及早干预,改正错误的用眼方式,让眼睛充分休息,也可通过散瞳验光来治疗假性近视。

早发现,早治疗,别让假性近视发展成「真性近视」。

谣言⑧:常做眼保健操可以降低近视度

眼保健操只能缓解疲劳,并不能治疗近视。虽然做眼保健操不能治疗近视,但好好做眼保健操还是很有必要的。

坚持做好防控近视的用眼卫生有两个口诀:「一拳、一尺、一寸」和「20—20—20 法则」。

「一拳、一尺、一寸」

读书写字时,胸口距离桌子一拳;眼睛距离书本一尺(33 cm);握笔手指距离笔尖一寸距离。

「20—20—20 法则」

每隔 20 分钟,看至少 20 英尺(6 米)外的物体,至少 20 秒。

科学护眼,不信谣,不传谣,保持良好的用眼习惯。眼睛不舒服第一时间看医生,相信科学,祝福所有的小朋友们都有一个好视力!

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[玉田县中医医院召开医疗行业作风建设专项整治行动动员会]]> 2020-09-22 14:29:53.0

为深入贯彻落实十九届中央纪委四次全会精神,进一步肃清行业风气,加强医院行风和医务人员医德医风建设,9 月 18 日,我院召开 2020 年医疗行业作风建设专项整治行动动员会,对全院行业作风整治工作进行动员部署。

驻卫健系统纪检组长孙燕潮、院党政领导班子全体成员和全体中层干部参加会议。会议由院党委书记王广军主持。

副院长黄俊敏宣读实施方案

会上,副院长黄俊敏宣读了《玉田县中医医院 2020 年医疗行业作风建设工作专项整治行动实施方案》。明确了这次专项活动的指导思想、组织架构、参与对象、重点任务、实施步骤和工作要求,希望全院领导干部认真领会会议精神,按方案要求贯彻落实各项工作任务,努力营造医院风清气正的良好环境。

据了解,此次专项行动重点整治收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。重点检查行风建设「九不准」规定落实情况。另外,此次专项行动重点检查患者是否存在过度治疗、过度用药、过度检查,医务人员是否存在滥用药品、滥开检查,小病大查,大病乱查等严重违背医学伦理道德的问题。对于未依法依规执业,未经许可擅自执业,超范围开展诊疗活动,恶意借用、套用他人账户开具处方、不遵守统方管理规定「非法统方」的行为坚决打击、从严处置。

驻卫检系统纪检组长孙燕潮讲话

驻卫健系统纪检组长孙燕潮通报了有关医药购销领域和医疗服务腐败典型案例,强调医疗卫生行业作风建设专项行动是国家卫健委的统一部署,是为深入贯彻落实十九届中央纪委四次全会精神,坚定不移地将「管行业必须管行风」「谁主管谁负责」的治理要求落到实处,进一步规范医疗机构及其从业人员廉洁行医行为,维护人民群众的合法权益。

院长黄洪波讲话

院长黄洪波强调,行风建设工作关键要抓到实处。一是要提高政治站位,不断增强做好纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的责任感和紧迫感。二是要弘扬抗「疫」精神,突出重点持续推进纠风工作不断取得新成效。三是要加强领导,确保纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风取得实实在在成效。他指出,我们广大医务工作者更要落实好年度纠风要点,维护好来之不易的工作成效,推动医药购销领域和医疗服务的行业风气持续改善,为打赢疫情防控阻击战提供保障,为增进人民健康作出新的贡献!

院党委书记王广军讲话

最后,党委书记王广军指出全院上下要深刻认识加强医疗行业作风建设的重要意义,希望大家对此项工作引起高度重视,严格按照实施方案要求对我院行风工作抓好贯彻落实。他强调,一要加强组织领导,注重实效。二要精准把握形势,切实增强廉洁自律意识。三要加强社会监督,开展广泛宣传。要自觉接受社会监督,切实增强医务人员的自律性,营造出风清气正的医院氛围,让群众切身感受到专项整治行动带来的新变化。

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<![CDATA[「打造广东客家人身边的星级牙科」 河源泰康拜博口腔世纪年华分院盛大起航]]> 2020-09-22 14:28:07.0 9 月 19 日,泰康拜博口腔广州事业部第 7 家分院-河源泰康拜博口腔世纪年华分院正式开业。河源泰康拜博口腔借助全国口腔连锁优势,创新落地齿科保险闭环,荣耀升级。

本次参加嘉宾有广东省民营牙科协会石考龙会长;泰康拜博口腔集团种植专业委员会主任委员周磊教授、泰康拜博口腔集团美学修复专业主任委员梁钦业博士、泰康拜博口腔广州事业部总经理陈志强、泰康拜博口腔河源总院长黄芬梅、河源市医学会肖敬东会长等重要嘉宾进行现场致辞、剪彩,共同见证河源泰康拜博口腔扬帆起航。河源日报社、河源广播电视台、河源晚报、河源乡情报等河源官方及自媒体进行了报道。

深耕河源

打造河源人身边的品质口腔

泰康拜博口腔医疗集团创立于 1993 年,隶属泰康保险集团旗下,历经 27 年的积累和发展,在全国拥有近 200 家医疗机构。河源泰康拜博口腔是一家由周磊教授领衔的数字化种植团队、梁钦业博士美学修复团队以及其他专家汇聚而成的市二级口腔专科医院,在河源深耕 17 年,已经累计为近 20 余万人次提供专业、舒适口腔服务。

随着泰康拜博口腔世纪年华分院盛大起航,将进一步满足河源市民的品质看牙需求,让河源市民可以享受家门口的便捷、舒适的口腔诊疗服务。

泰康战略赋能 

探索口腔医疗发展新生态

依托泰康大健康生态体系,泰康拜博口腔致力于打造一个「支付+服务」的齿科生态闭环。无缝衔接支付方与服务方的齿科闭环模式,极大的降低医疗成本,医生和患者共同获益。

泰康拜博口腔布局全国,无论在北、上、广、深等一线城市,还是在河源,都可以感受到稳定的医疗质量、高品质的服务、实惠的保险支付。

大湾区专家大咖实力汇聚  

硕博级团队联诊

河源泰康拜博口腔借助品牌连锁优势,引入广州、深圳等大湾区权威专家长期坐诊,包括享受国务院特殊津贴专家周磊教授领衔的数字化种植团队、数字化正畸团队、卫生部人才培养中心专家梁钦业博士美学修复团队将强强联手,为河源市民提供优质的全生命周期口腔。

IDDC 疑难种植中心

EPC 美学修复中心落地河源

全方位满足品质看牙需

河源泰康拜博口腔医院分院,并不是简单的扩大规模,它的升级是口腔智慧医疗的全面升级。数字化口扫、数字化导航定制、口腔 AI 影像报告、IDDC 云问诊等助力口腔医学服务的数字化、移动化、远程化、智能化,创新智慧医疗业务应用,促进医疗资源共享下沉,提升客户体验。

此外周磊教授团队 IDDC 疑难种植中心、梁钦业博士 EPC 美学修复中心落地河源,将带领河源泰康拜博口腔在种植专业上不断强化学科建设,在数字化、标准化、规范化的基础上实现技术创新,推动口腔种植学科发展,为患者带来,微创、精准、快捷、安全的数字化舒适种植体验。

五星级服务 

全方位呵护你和你家人的口腔健康!

河源泰康拜博口腔致力于营造「舒心、安全」的诊疗体验,实行「预约就诊制、医师首诊负责制」等一系列以客户为中心的管理模式。患者可通过电话预约,自行选择主诊医生,并且从进入医院的那一刻起,无须排队,其挂号、咨询、检查、诊疗、出入院办理等皆有专业护理人员一对一全程陪同,且每个步骤都在独立区域完成,让您看牙过程不再焦虑与担忧,时刻享受高质量、高标准的品质医疗服务,让您安心、舒心,让您的家人更放心。

 

 

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<![CDATA[市县院长论坛在玉田县中医医院举办 多家民营医院与医院建立医联体!]]> 2020-09-22 14:25:58.0

9 月 21 日下午,由中国县域医院院长联盟、博鳌县域医疗发展研究中心举办的「市县院长论坛—玉田站」在玉田县中医医院多功能厅隆重召开。三河市中医院院长刘立峰,香河县中医院院长李瑞峰,乐亭县中医医院院长贾慧,滦州市中医院副院长李志国参加此次论坛,玉田县卫健局副局长张伟军,玉田县中医医院院长黄洪波,副院长黄俊敏,副院长侯学寨,玉田县 14 家民营医院院长、负责人,以及玉田县中医医院紧密型医共体的 10 家乡镇卫生院院长列席了本届论坛。

论坛由玉田县中医医院副院长黄俊敏主持。

大会主席玉田县中医医院院长黄洪波致辞

按照议程安排,由本届论坛发起人及大会主席玉田县中医医院院长黄洪波致辞,黄洪波院长对本届论坛的主办方和各家医院的积极参与表示衷心的感谢和热烈的欢迎。他详细介绍了玉田县中医医院的基本情况,并表示此次论坛不仅是我们交流认识的一个平台,更是我们相互学习,相互促进,相互提高的一个新的开始!

本届论坛特别邀请了安图县人民医院党委书记、院长云庆军和北京大学肿瘤医院邸立军教授分别在线上和现场分享了《互联网医院信息化建设》和《不同类别晚期乳腺癌化疗地位》的专题讲座。玉田县中医医院内五科江振国主任分享了《肿瘤中心发展建设汇报》的内容。在破冰环节,各家医院院长、负责人分别就本院的基本情况、医院的互联网建设、慢病管理、肿瘤等相关内容进行了深入的探讨和交流。

安图县人民医院党委书记、院长云庆军线上分享《互联网医院信息化建设》

北京大学肿瘤医院邸立军教授分享《不同类别晚期乳腺癌化疗地位》

内五科江振国主任分享了《肿瘤中心发展建设汇报》

借助中国县域医院院长联盟、海南博鳌县域医疗发展研究中心组织的「市县院长论坛」在玉田县中医医院召开的时机,玉田县中医医院与玉田县 14 家民营医院强强联合,组建「玉田县中医医院·民营医院医疗联合体」,并在现场举行了签约仪式。仪式由玉田县中医医院副院长侯学寨主持。

副院长侯学寨主持签约仪式

这 14 家民营医院有(排名不分先后):玉田县第二医院、玉田协和医院、唐山虹桥骨科医院、玉田德康医院、玉田德民医院、玉田德铭医院、玉田康泰医院、玉田华誉医院、玉田家家康医院、玉田心理康复医院、玉田仁和耳鼻喉医院、冀东眼科医院、玉田海和医院、玉田凤凰医院

签约现场

签约现场

这是玉田县首家公立医院与民营医院正式建立医联体合作,这是创新医联体合作模式的一次大胆尝试,标志着我县深化医疗改革又迈出了坚实的一步。

黄洪波院长讲话

最后,大会主席黄洪波院长讲话,他希望通过本届论坛的成功举办能够搭起各家医院互通有无、共同发展的桥梁,不断推动县级公立医院改革向纵深发展,为当地百姓做好高效、价廉、质优全生命周期的卫生健康服务。

合影留念

 

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<![CDATA[「虫」牙真的是牙齿长虫了吗?]]> 2020-09-22 14:17:22.0 小时候,父母总是说——不要吃糖,吃了牙齿要长虫!想象着虫子在嘴里唰唰啃着牙齿的画面,瑟瑟发抖~

我们的牙齿真的会长虫吗?虫子表示——这个锅我不背!

那么虫牙的罪魁祸首是谁呢?

虫牙,学名龋齿。是一种在细菌为主的多因素影响下发生在牙体硬组织的一种疾病。

在临床上,龋齿是口腔科最常见的就诊原因。

龋是一种古老的疾病,最早可以追溯至新石器时代,史料证实我们的老祖宗也饱受着龋齿的困扰。

说到龋病,就不得不提龋病的四联因素学说。

现代研究认为,龋病是由微生物、宿主、饮食以及时间共同作用而成的。

通俗来讲,如果你正好是一个容易患龋的宿主,口内正好有可供细菌生存的食物,那么只要给致龋菌一定时间,龋齿就发生了。

龋病一旦发生,不经治疗是不能自行愈合的。它给牙齿造成的破坏是不可逆的,会让牙齿出现缺损,疼痛,甚至缺失。

为了预防龋齿的发生,避免遇到美食无牙可用的情况出现,我们就要从四联因素出发,去除牙菌斑、软垢和食物残渣,以保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织的健康。

保持口腔卫生

牙刷,含氟牙膏,牙线 一个都不能少。

养成良好的刷牙习惯,建议饭后刷牙,刷牙时间不少于 3 分钟。牙刷的选择上,建议选用小头的尼龙材质的软毛牙刷,搭配含氟牙膏。配合正确的刷牙方式,牙齿的大部分位置就被清洁到了。

对于牙齿与牙齿相邻的位置,也就是我们的牙缝这种死角,就需要用到牙线了。

使用时先轻柔的将牙线楔入牙间隙,沿着牙齿的弧度滑出牙线,这样就可以清洁到这些最易患龋的部位了。在使用顺序上,建议先使用牙线,再刷牙以彻底的清洁口腔。

特别提醒

含氟牙膏是目前世界上公认的最安全、简便、低成本且有效的龋病预防措施,牙齿萌出后就可以使用含氟牙膏。

含氟牙膏使用要控制每次的使用量,避免吞咽,特别是 3 岁以下的小朋友。

为确保 安 全 性 和 有 效 性 , 建 议 0-3 岁 婴 幼 儿 使 用 氟 浓 度 为 500-1100 mg/kg 的含氟牙膏, 每次用量为米粒大小(15-20 毫克);3-6 岁儿童含氟牙膏用量为豌豆大小;6 岁以后及 成人含氟牙膏用量为黄豆大小即可。

养成良好的饮食习惯

控制糖及碳酸饮料的摄入

糖在口腔内经链球菌、乳酸杆菌等产酸杆菌的作用,就会产生酸性食物,使牙齿脱钙;在蛋白溶解酶的作用下,牙齿中的有机物质分解,造成龋齿。

含糖饮料及碳酸饮料摄入过多或睡前喝饮料等习惯,可以显著提高儿童青少年患有酸蚀症的危险。建议减少碳酸饮料的摄入,以避免对牙齿的危害,日常生活中选择用水代替饮料。

控制糖及碳酸饮料的摄入,给致龋菌「断粮」,维持牙齿正常的 PH 值。可以显著的减少人群的患龋率。

定期口腔检查

维护口腔健康

定期检查,评估口腔健康状况,纠正不良习惯及学习正确的口腔保健知识。

一般来说,建议每隔六个月到一年进行一次检查。在计划怀孕时应该先去医院接受口腔健康检查,积极治疗口腔疾病。

若通过检查发现口腔内已存在的问题,可及时全面制定相应治疗计划,帮助恢复口腔健康。

9 月 20 日是全国爱牙日,口腔健康,身体健康,让我们一起均衡饮食限糖减酸,洁白牙齿灿烂微笑!

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

题图来源:站酷海洛

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<![CDATA[北京爱康集团积分制管理落地了!]]> 2020-09-22 14:12:11.0 集团苦考评体系久矣!爱康对人才的选择施行「赛马」原则,可如何「赛马」?评价某位员工是爱康「奋斗者」,依据何在?爱康几年前就已颁布《基本法》,可如何真正融入员工的一言一行……3000 多位爱康家人早就翘首企盼积分制正式施行。

盼望着,盼望着,期待已久的积分制管理终于来了!2020 年 9 月 19 日早 10 点,在整齐而洪亮的爱康使命价值观的宣读中,北京爱康集团积分制启动会正式举行。

启动仪式上,北京爱康集团董事长王东博士感慨地道出了曾国藩的名言「扬善于公堂,规过于私室」。他说,多年来他一直在寻找科学的考评机制。之前去台湾考察,了解到长庚医院的积分制管理实施得很好,所以他一直很想在爱康推行。「我此生最大的愿望,就是对外能够帮助更多的患者,对内帮助爱康家人提高生命质量。我希望积分制的落地,能助推所有爱康家人快乐地工作,快乐地生活,并不断提升幸福感。」王东博士充满期待地说。

作为积分制专项任务筹备组长,从一开始对积分制管理的考察学习,到后来多次召开研讨会议,再到现在积分制管理的正式启动,集团首席运营官李吾尔全程参与,感慨良多。李总谈到,积分制管理的正式启动对爱康来说,是一件了不起的大事,能解决我们评价考核难的顽疾,能将爱康的文化落地,能让我们的管理更加数字化、系统化。

积分制技术合作方悦积分创始人王红宇介绍,悦积分是在钉钉上用积分把员工的能力、价值观行为和工作表现数字化,以实时、公开、透明的排名及徽章、段位等游戏化元素,配合精神和物质的各种趣味激励,全方位调动员工的积极性,是一套新型人效提升系统。它能让所有任务都有结果,让所有结果都有认可,让所有人都有自驱力,从而帮助爱康实现三个闭环:管理闭环,激励闭环,成长闭环。

黄石爱康医院总裁陆志勇、同济赤壁医院总裁杨治国、巢湖宋庆龄爱心医院总裁吕永红、岳阳爱康医院总裁林志福分别谈到自己对积分制管理的理解与认识,并对在医院落地实施充满信心。

北京爱康集团积分制启动会的成功举行,是爱康落地实施积分制管理的一小步,更是集团智能化管理、数字化管理的一大步。

10 月 1 日开始,积分制管理正式在全集团实施;未来,积分将与年度评优挂钩;每个月将对单项积分的积分王、任务王、进步王,以及各医院设置的质量安全积分、患者至上积分等进行奖励;积分还可用于兑换各项福利(如带薪休假、外出培训、旅游等),后续还会开放积分商城,可以兑换实物奖品;除此之外,积分还会被广泛应用于岗位评价、职级升降、股权激励等各个方面!

准备好了吗?积分制的落地施行,所有爱康家人一个都不能少!

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<![CDATA[这些关于大脑的神奇冷知识,你知道几个?]]> 2020-09-22 11:23:49.0 大脑是一种与众不同的器官。一颗健康的大脑拥有超乎想象的无穷潜力。阿尔茨海默症、亨廷顿氏舞蹈症以及多发性硬化症是大脑最大的敌人,这些疾病会夺走人类思考、理解和记忆的能力。

脑筋急转弯

大脑是宇宙中最复杂的事物,虽然它仅仅是一个由细胞、化学物质和结缔组织组成的垒球大小的器官。在另一个层面上,它是所有事物的总和。今天,我们暂时不对此进行深奥的哲学讨论。

让我们一起来了解关于大脑的那些神奇事实…

 

神奇的大脑

这个独一无二的器官拥有很多奇妙的特点:

  • 人类的大脑是所有物种中唯一具有独立思考能力的器官。
  • 大脑只能感受到快乐:大脑中没有感知疼痛的受体(偏头痛和头痛的感觉来自脑膜-这是大脑的覆盖层)。
  • 从各方面而言,大脑都比电脑更加高效
  • 大脑靠电流运转,其产生的能量足以点亮一个 25 瓦的灯泡。
  • 大脑是身体中最热(比核心体温高 5℃),最活跃的部分(兴奋感正是源于大脑)。
  • 耳边的「声音」实际出自于大脑。

 

关于大脑的基础知识

我们称为大脑的组织集合实际上是一个电化引擎,可以燃烧卡路里并产生思想。以下是一些关于大脑的物理事实:

  • 大脑中至少有一半是脂肪
  • 大脑的形态类似果冻明胶

出于研究目的而取出的大脑需要经过特殊处理,使其牢固。

  • 大脑内的血管总长度为 100,000 英里-可以绕地球四圈。
  • 眼球是大脑的延伸并直接和大脑相连。
  • 在很多国家的文化中,动物大脑被视为一种美味佳肴。

需要注意的是:脑花的胆固醇高,脑内介质可能会引发「疯牛病」以及其他疾病。

  • 肠胃道神经元独立运作消化食物,又被称为 「第二个大脑」

 

迷失在神经元森林

大脑负责思考,特别是在被称作神经元的细胞中,神经元通过分支互相连接。诸如阿尔茨海默症、帕金森症和多发性硬化症一类的脑部疾病多发于这些分支,又被称为「神经元森林」,我们可以通过一种简单的比喻来理解这些疾病的影响:

原始森林
健康的大脑

健康的神经元有光滑的分支(又称树突),排列整齐。

 

缠绕黏着的分支
阿尔茨海默症

神经元内部缠绕,外部包裹着黏稠的蛋白质,使得大脑失去记忆、质量以及其他功能。

病发原因:未知

 

磨损的树皮
多发性硬化症

包裹神经的分支覆盖层(或髓鞘)磨损、脱落或消失,导致大脑信号的传递被破坏。

病发原因:所知甚少

 

枯萎的分支
帕金森症

大脑细胞和它们的分支需要多巴胺以正确传递信息。当产生多巴胺的细胞停止工作时,信息传递便会受阻。

病发原因:鲜为人知

 

内容来源:克利夫兰医学中心

题图来源:RF 123 图库

关于绿叶医疗克利夫兰医学联合项目

绿叶医疗与克利夫兰医学中心战略合作-克利夫兰医学联合项目,将在上海新虹桥国际医学中心打造「以价值为导向、以患者为中心」的国际综合医院。这将是「克利夫兰医学联合」全球首家医院。

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<![CDATA[关注阿尔茨海默 :理解从体验他们的生活开始]]> 2020-09-22 11:11:51.0 直观了解老年痴呆症患者的日常生活

克利夫兰医学中心印第安河分院坐落于佛罗里达州美丽的维罗海滩边,这里居住着上千名退休老人。印第安河分院外科临床教员 Margaret O'Rourke 表示,由于维罗海滩是一个退休人员聚集的社区,因此印第安河分院接收的主要患者为老年人。

「印第安河医院接收了很多痴呆症、阿尔茨海默症以及其他记忆障碍症患者」O'Rourke 说道,「我们的医护人员每天都要负责照料这些患者」。

来自北四医疗部的护士 TJ (Gary) Todd 表示,「我日常需要看护 5-6 名病人,其中每天至少会有 1 个老年痴呆症的患者,没有的话反而会觉得意外」。

 

老年痴呆症「实境」体验

今年 4 月,克利夫兰医学中心印第安河分院和当地阿尔茨海默症及帕金森症协会合作组织了一次面向医院护士及其他医护人员的 老年痴呆症「实境」体验活动

协会主导的这次活动目的在于让内外科医护人员 体验老年痴呆症患者在日常生活过程中存在的那些障碍

O'Rourke 表示,「协会希望通过在社区积极普及痴呆症、帕金森症和记忆障碍的知识,让大家认识到为病患和医护人员配备相关工具的紧要性」。

 

感受触觉、视觉和听觉障碍

此次体验分为两个部分,协会员工首先对这次的活动做了简要介绍,参加者们需要戴上手套、可阻挡视线的眼镜以及耳机,耳机内会持续播放广播类脱口秀,并在其中夹杂诸如汽笛、门铃和狗吠声的噪音。

参加者需要根据听到的指令在 5 分钟内完成 5 个任务,包括:

1. 找到黑色衬衫,扣上两个纽扣,并叠好衬衫

2. 系鞋带

3. 叠好四个枕套

4. 扣好白衬衫上的 3 个纽扣并挂起来

5. 在记事本上写出 3 个家庭成员姓名

体验之后,参加者们谈及对刚才体验活动的感受,最普遍的回答是:「感到沮丧」,「听不见指令」,「记不住指令任务」。而这些都是 老年痴呆症或阿尔茨海默症患者每天经历的真实感受

「通常情况下,当我们面对痴呆症患者时,首先感受到的是困惑。」Todd 说,「但是在这次活动中,当你的视觉、听觉和触觉受阻时,才会真正了解到感官体验受阻对病人的影响。 例如灵敏度的降低所带来的完全不同的感觉。我真切体会到 即便是扣纽扣这样一个动作,对于患者而言是多么的困难。

 

让患者保持积极的情绪状态

参与者们在讨论环节谈到了记忆障碍患者可能经历的不同情绪状态,以及医护人员应该如何帮助患者摆脱潜在负面情绪,保持积极状态。

O'Rourke 表示 「为患者带去正能量」 是这个活动的主要目的。

「我留意到患者经常会因为以为自己忘记某人或某事而感到焦虑,可能是一个已不在身边的爱人或是觉得自己现在应该去上班」Todd 说,「关键方法不是聚焦于患者的问题或转移话题,而是应该消除他们的焦虑、重新树立信心」。

Tood 举例说道,当病人想要找他的妻子时,医护人员不应该说:「不要担心,很快就会见到你的妻子了」,而应该说「你的妻子一会就回来,她现在在商店里」。当回复患者时告知他们前因后果,更有助于他们的理解。

Todd 还提到可以将这次体验活动的收获直接利用于日常护理的实践中。

「理解是关键。对于患者而言记忆的丢失只是一方面,他们还要面对感官和情绪方面的障碍。」Todd 补充道。

 

增进理解和共情

大约有 30 名医护人员参加了当日的活动,包括护士、助理护士,护士长以及护理教员。

O'Rourke 认为这次的活动增进了医护人员对罹患阿尔茨海默症和其他记忆障碍症病患及其家属的理解、共情和同情。

「老年痴呆症患者即便是在家中都会出现困惑的情况,医院的环境更加会增加他们的紧张感。」O'Rourke 说,「医护人员应该进一步增强对于这类疾病的认知和了解,才能为患者们提供更好的服务和护理。」

 

内容来源:克利夫兰医学中心

题图来源:RF 123 图库

关于绿叶医疗克利夫兰医学联合项目

绿叶医疗与克利夫兰医学中心战略合作-克利夫兰医学联合项目,将在上海新虹桥国际医学中心打造「以价值为导向、以患者为中心」的国际综合医院。这将是「克利夫兰医学联合」全球首家医院。

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<![CDATA[深入健康扶贫之路 传递优质医疗资源]]> 2020-09-22 09:54:44.0 为深入贯彻落实习近平总书记关于精准扶贫、精准脱贫的重要指示。2020 年 9 月 18 日, 上海市中医药大学校长、上海市中医药研究院院长徐建光,中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉,上海市南通商会副会长、瑞慈医疗集团董事长方宜新等一批重量级嘉宾,以及 20 多位来自上海南通名医促进会的医疗专家和 10 多位来自上海市南通商会的企业家,齐聚汉中,对口帮扶,把前沿的医疗技术与实际的产业发展方案带到汉中,体现了名医、名企业家的初心和大爱!

图|上海南通名医促进会多位专家于汉中市人民医院大厅前合影

这是上海南通名医促进会自创办以来,第一次踏出江浙沪,第一次来到中部城市,开展医疗帮扶工作,对通汉两地的医疗协作与精准扶贫具有重要意义。

传递名医优资源,拉进医疗近距离

上海南通名医促进会,成立于 2012 年,是由瑞慈医疗集团、南通市政府驻沪联络处牵头设立的公益性社会组织,吸收南通籍或在通求学、工作过的上海各大三甲医院名医入会,组织开展公益性的义诊和医疗协作工作。汇聚了 115 名来自上海各三甲教学医院的骨干中坚力量,是一支具有强劲医疗实力的名医队伍。

过去 8 年间,上海南通名医促进会走遍南通各地,走向舟山,今年更是来到陕西,将名医资源带到了汉中,助力医疗扶贫新模式。名医促进会从成立至今,始终秉持着致力于公益医疗事业的初心,多年来积极地在南通及江苏各地开展学术探讨、大型义诊、医疗科研教学等工作。

图|上海南通名医促进会多位专家联合汉中医院开展学术交流

9 月 18 日下午,上海南通名医促进会带着 22 位上海通籍精锐名医前往汉中市人民医院和汉中市中心医院,将上海先进的医疗技术带到汉中,开展义诊查房、学术交流、疑难病例会诊等多项助力当地医疗扶贫的活动,加强沪通汉三地之间医疗合作,助力汉中医疗事业高质量发展。

图|上海南通名医促进会多位专家进行医疗指导

此次汉中行名医专家组由复旦大学附属中山医院院长樊嘉院士带队,涵盖普外科、心内科、神经外科等 20 学科,堪称「沪上名医天团」。 

东西部医疗帮扶,于汉中初见锋芒

在习近平总书记「关于切实做好新形势下东西部扶贫协作工作重要讲话」精神指导下,汉中作为西北的重要「承接站」,加强汉中市的各项发展势在必行。

图丨签订「卫生医疗帮扶合作框架协议」」

18 日下午,在通汉协作交流座谈会上,上海南通名医促进会与汉中市卫健委签订「卫生医疗帮扶合作框架协议」,旨在进一步加强通汉协作,充分发挥上海市、南通市医疗卫生人才和技术优势,提升汉中市医疗卫生服务功能,促进汉中市卫生健康事业快速发展。

「上海南通名医促进会作为一个致力于医疗事业发展和诊疗水平提升的公益性医疗组织,积极响应国家号召,从去年我们就开始筹划走出长三角、走进中西部地区开展医疗帮扶工作。」上海南通名医促进会会长樊嘉表示,促进会始终秉承着「通达江海、名医济世、回报社会、发展共赢」宗旨,希望通过此次汉中行医疗帮扶活动,把承载着沪通医疗发展成果的希望种子播种在中部地区,把优质医学资源与技术下沉至中部,为汉中地区的诊疗水平提升献计出力。

图|上海南通名医促进会会长樊嘉

下一步,促进会将继续助力南通、汉中两地的医疗交流,实现协同发展、优势互补、合作共赢,为汉中的百姓们输送优质的医疗服务,真正造福百姓,为脱贫攻坚筑起一道「健康防线」。

「名医促进会已经成立 8 年,我们送医义诊的活动已遍布南通各区县,为当地的医疗事业做出了积极贡献。促进会于去年走出苏沪地区,送医进浙江。今天的汉中行希望能给汉中的医疗卫生事业带来一些经验和帮助。」上海南通名医促进会副会长、瑞慈医疗集团董事长方宜新说。

图|瑞慈医疗集团董事长莅临参观

作为一家上市医疗企业,瑞慈医疗也一直在思考,一直在改变,一直在实践,上海南通名医促进会的成立,就是为了打破上海优质医疗资源的地域局限性,将优质医疗资源惠及更多地区及病患。此次汉中行,也将进一步加强与汉中的医疗协作,将上海优质的医疗资源输送给到汉中百姓,为汉中的医疗事业搭建起新桥梁,全面提升汉中医疗卫生服务水平。

此次汉中行,不但给汉中市医疗卫生事业带去了经验和帮助,也是上海南通名医促进会向前迈进的一大里程碑,标志着名医促进会将来的发展领域不再局限于江浙沪一带,而是向中西部地区乃至更多区域输送上海优质医疗服务。未来,瑞慈医疗集团也将与上海南通名医促进会继续一同携手、不断创造机会,为更多地区人民提供国内优质的医疗资源,让百姓的健康有「靠山」!

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<![CDATA[广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会第四届学术交流会暨 2020 广东省临床重症诊治高峰论坛顺利召开]]> 2020-09-22 09:30:44.0

广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会第四届学术交流会暨 2020 广东省临床重症诊治高峰论坛

为促进广东省临床重症医学的繁荣发展,搭建不同学术思想融合,开阔临床重症的诊治思路,不断推动临床重症医学进步与创新,提高临床重症医务工作者的诊治水平,从而最终保障人民健康和生命安全。

2020 年 9 月 19 日-20 日,由广东省临床医学学会主办,广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会、中山大学附属第三医院、前海人寿广州总医院承办的广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会第四届学术交流会暨 2020 广东省临床重症诊治高峰论坛在我院成功举办,共有来自广东省各地专家学者逾 200 人参会。

9 月 19 日上午,广东省临床医学学会常务副秘书长张龙在大会开场致辞中表示:与国家同舟,与人民共济,重症医学在抗击新冠肺炎疫情的过程中发挥了重要作用;期望未来能够基于不同学科方向设立不同学组,启动科研中心为医生和专家学者们提供科研支持。

▲广东省临床医学学会常务副秘书长张龙致辞

随后,在中山大学附属第三医院重症医学科主任张扣兴的主持下,召开了广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会常务委员会议、临床重症医学专业委员会委员会议,会上宣布了新增加、调整的副主委、常委及委员。

▲中山大学附属第三医院重症医学科主任张扣兴主持

会议结束后,茂名市人民医院院长陈纯波带来了专题讲座《探讨早期启动抗菌治疗重症感染的重要性》,提出重症感染应尽早启动抗菌治疗脓毒症,降低细菌载量,降低休克/死亡风险。

▲茂名市人民医院院长陈纯波带来了专题讲座

与此同时,广东省健康管理学会重症医学分会急性重症胰腺炎诊治学组第三次会议暨第四届《重症急性胰腺炎的新进展》高级学习班也在现场浓厚的学术氛围中拉开了序幕,临床重症专家们就《SAP 患者数据库及 SAP 临床研究的进展及问题》进行了综合分析和讨论。前海人寿广州总医院院长助理、急危重症医学中心主任寇秋野教授随后宣布了增补副组长、秘书人选,为学会不断加入新鲜血液。

9 月 19 日下午,以肺部重症与呼吸支持、腹部重症与营养支持治疗、镇静、镇痛:规范与流程、心脏重症与 ECMO 的应用为专题进行的 4 个分论坛学术讲座,涵盖了对重症疾病多系统疾病的诊断、监测、治疗手段各方面指南的解读和更新,也涵盖了现有新技术、手段的介绍以及交叉学科的治疗探讨,来自前海人寿广州总医院、广州医科大学附属第一医院、南方医科大学第三附属医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、中山市人民医院、惠州市第一人民医院、广东省第二人民医院、中山大学附属第六医院、南部战区总医院、中山大学附属第一医院、暨南大学附属第一医院、广州市番禺区中心医院、南方医科大学顺德医院、华中科技大学协和深圳医院、汕头大学医学院第一附属医院等的各位专家做了连场的精彩报告,同时也引发了连番的精彩且深入的学术探讨。

分论坛一:肺部重症与呼吸支持

在以「肺部重症与呼吸支持」为主题的分论坛一上,广州医科大学附属第一医院重症医学科徐远达分享《新冠肺炎的呼吸支持策略》;南方医科大学第三附属医院呼吸内科程远雄分享《肺部感染病变的快速精准诊断》;广州医科大学第一附属医院巨春蓉分享《免疫缺陷人群重症感染的诊治》;中山大学附属第三医院重症医学科吴本权主讲专题讲座:《面对 MDR 菌感染,探讨替加环素联合治疗方案》;微远基因执行官李永军分享《IDseq 引领病原宏基因组 2.0 时代》;中山大学附属第三医院重症医学科毕筱刚分享《硫酸粘菌素在多重耐药阴性菌感染经验治疗中的临床价值》。

分论坛二:腹部重症与营养支持治疗

在分论坛二上,广东省第二人民医院重症医学科邢锐首先带来主题为《胃肠功能障碍评估与处理》的分享。

▲广东省第二人民医院重症医学科邢锐

前海人寿广州总医院院长助理、胃肠外科主任周宏锋分享《腹腔感染的外科治疗》,介绍了腹腔感染的内容、外科治疗的相关经验和策略。

▲前海人寿广州总医院院长助理、胃肠外科主任周宏锋

前海人寿广州总医院院长助理、急危重症医学中心主任寇秋野首先讲授了《重症急性胰腺炎的诊治难点与对策》;随后主讲专题讲座《从肠道功能看肠屏障障碍和喂养不耐受》,内容精彩,干货满满,获得了现场专家的一致称赞。

▲前海人寿广州总医院院长助理、急危重症医学中心主任寇秋野

中山大学附属第六医院影像科周智洋分享《肠瘘影像学》;南部战区总医院郭振辉分享《重症患者营养治疗的难点与对策》;前海人寿广州总医院介入科主任王伟中以《危急性消化道出血动脉栓塞治疗》为主题进行分享。

分论坛三:镇静、镇痛:规范与流程

会上,中山大学附属第一医院重症医学科吴健锋分享《镇痛镇静的管理流程》;南方医科大学第三附属医院重症医学科杨翃分享《镇痛镇静病理生理》;广州医科大学附属第一医院重症医学科徐远达分享《镇痛镇静与 COVID-19》;南方医科大学南方医院重症医学科曾振华主讲专题讲座《镇静药物新进展-全球 1.1 药苯磺酸瑞马唑仑》;南方医科大学第三附属医院重症医学科杨翃分享《实战之路:急性脑损伤的镇痛镇静流程》、李晓婕分享《实战之路:重症创伤的镇痛镇静流程》、马炜全分享《实战之路:ARDS 的镇痛镇静流程》、李芬分享《实战之路:重症心血管镇痛镇静流程》。

分论坛四:心脏重症与 ECMO 的应用

会上,暨南大学附属第一医院重症医学科高友山分享《脓毒症性心肌病的诊治要点》;广州市番禺区中心医院重症医学科苏景强分享《应激性心肌病诊治进展》;中山市人民医院重症医学科李建伟分享《暴发性心肌炎的诊治进展》;南方医科大学顺德医院重症医学科左六二主讲专题讲座《ECMO 与 CPR:ECPR》。

随后,暨南大学附属第一医院重症医学科黄世芳、华中科技大学协和深圳医院重症医学科魏静、广州医科大学附属第一医院重症医学科陈强、汕头大学医学院第一附属医院陈吉藩作病例汇报,由赵锋利、刘勇、吕泽锋、杨志勇进行点评。

高峰论坛

9 月 20 日上午,高峰论坛在前海人寿广州总医院召开,由肇庆市第一人民医院院长陈浩波、前海人寿广州总医院院长助理、急危重症医学中心主任寇秋野主持。

增城区卫生健康局局长曾志佐致辞:本次会议为提高我省重症医学综合水平搭建了平台,希望与会的专家学者们在不断的沟通交流中,不断推动临床重症医学进步与创新,从而最终保障人民健康与生命安全。

▲增城区卫生健康局局长曾志佐致辞

前海人寿广州总医院名誉院长汪建平教授致辞:他首先对各位专家的到来表示热烈的欢迎,感谢学会将会议交由我院承办。汪建平院长还介绍了我院的办院宗旨及公益性,希望我院努力发展成全国民营医院的标杆。

▲前海人寿广州总医院名誉院长汪建平教授致辞

广州市临床医学学会副会长姜文奇致辞:学会自成立以来,不断促进重症医学的持续进步。本次会议是以临床重症病例为导向的多领域的学术交流,有利于推动重症医疗事业的持续发展。

▲广州市临床医学学会副会长姜文奇致辞

以《重症新冠患者通气管理新策略:认识与思考》为主题,广州医科大学第一附属医院党委书记黎毅敏教授从以下几点做出了详细的阐述:COVID-19 临床概述、HFNC/NIV 在重症新冠肺炎中应用、新冠肺炎病理生理和机械通气、COVID-19 患者的 ECMO 应用。 

▲广州医科大学第一附属医院党委书记黎毅敏教授分享

301 医院内镜主任李闻结合具体病例,深入浅出地讲解了《内镜在腹腔重症中的应用》。

▲301 医院内镜主任李闻分享

广州医科大学第一附属医院卓超以辩证的观点阐述了《由多粘菌素折点争议引发的思考》。 

▲广州医科大学第一附属医院卓超分享

精彩的病例讨论环节

▲马炜全   南方医科大学第三附属医院

▲魏  宜   广东省第二人民医院

▲伍燕娜   广州市番禺区中心医院

▲现场专家展开病例点评

评判嘉宾们展开热烈的讨论,先点评再打分,优中选优,最终评选出一等奖广东省第二人民医院魏宜、二等奖广州市番禺区中心医院伍燕娜、三等奖南方医科大学第三附属医院马炜全。

本次会议聚焦了省内重症医学众多精英,通过专题讲课+病例讨论竞赛的形式,为提高我省重症医学综合水平搭建了平台,扩展了参会人员的学术思维,同时也扩大了临床重症专委会的影响力,未来将不断推动临床重症医学进步与创新,提高临床重症医务工作者的诊治水平,从而最终保障人民健康与生命安全。

作为此次盛会的承办方,前海人寿广州总医院很荣幸能为重症医学领域的发展和研究发一分光,增一分热。未来,我们将朝着打造全国民营医院的标杆努力奋斗,真正做到为国民健康着想,为实现「健康中国」筑梦前行!

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<![CDATA[国家卫健委:促进 18 岁及以上成人定期自我监测血压]]> 2020-09-22 07:39:23.0

一文了解医疗界那些事,实时追踪时事热点 

【医界头条】

1. 首个男性避孕药将上市,避孕率高达 97%

2. 上海试点建设「老年认知障碍友好社区」首批初显成效,第二批即将启动

3. 澳门确认参与「全球疫苗采购计划」

4. 动物模型研究发现老年新冠肺炎患者预后不良可能原因

5. 纳米颗粒精准投药 可延缓阿尔茨海默病进程

6.5 G+全息技术助医生「穿越」2500 公里出诊

(来源:健康时报、中国新闻网、科技日报)

 

【行业动态】

国家卫健委:促进 18 岁及以上成人定期自我监测血压

国家卫健委 9 月 21 日发布《疾控局关于开展 2020 年全国高血压日主题宣传活动的通知》,通知指出,今年宣传主题是「18 岁以上知晓血压」,以促进 18 岁及以上成人定期自我监测血压为重点,开展高血压防治健康教育和科普宣传,控制高血压危险因素,指导群众做好自我血压管理,切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。(来源:国家卫健委)

 

《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识 (2020 版)》发布

由中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会基层糖尿病学组、中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组(筹)共同组织编写的《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识 (2020 版)》于 9 月 19 日正式发布。该共识由中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会主任委员、东南大学糖尿病研究所孙子林教授牵头,凝聚了近 30 位来自一线、基层的多学科专家智慧与心血。

共识紧跟前沿进展,以「基层」「微血管病变」「筛查与防治」为关键词,既有公卫特色,强调以「三级预防」为基础的并发症防治理念,又具临床意义,尊重循证证据的前提下充分结合了国内临床实践。希望通过全国范围内的推广为更多基层医师提供更实用、更精准的指导,同时也呼吁全社会对糖尿病并发症,特别是微血管并发症的关注与重视。(来源:新华网)

 

【医院新闻】

珠海援藏医疗队赴米林农场开展义诊活动

近日,广东省第九批援藏工作队米林县工作组成员、米林县卫健委副主任徐进带着珠海援藏医疗队前往米林农场开展「关爱生命,关爱健康」主题义诊活动。此次义诊活动共服务群众 43 人次,为 12 名高血压患者进行了心电图检查、高血压防治健康宣教和用药指导,为 2 名糖尿病患者进行了用药和饮食指导,免费发放常用药品 10 余种,珠海援藏医疗队队员们热情周到、精湛的医疗服务得到了米林农场职工和家属的一致好评。(来源:珠海市人民医院)

 

上海市第二康复医工会举办规范字水平测试

为引导广大职工自觉养成普通话的规范表达和汉字的规范书写,根据《上海市宝山区语言文字工作委员会关于开展第 23 届推广普通话宣传周活动的通知》要求,上海市第二康复医院工会近日举办了规范字水平测试。来自各科室的 48 名职工代表参与本次测试。

本次活动作为读书月系列活动之一,旨在提升广大职工自身的语言文字素养,增强语言文字规范意识,同时也对提升上海市第二康复医院文化软实力起到了积极地推动作用。(来源:上海市第二康复医院)

 

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<![CDATA[大连港医院赴社区开展城乡居民基本医保「两病」集中认定工作]]> 2020-09-21 18:09:44.0 根据《关于做好大连市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》(大医保发 ﹝2019﹞110 号)要求,为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称「两病」)患者医疗费用负担,大连市城乡居民参保人经「两病」确诊医院确诊为需要采取药物治疗的「两病」患者,可到「两病」门诊用药保障定点医院享受门诊用药保障政策。

由于城乡居民基本医保参保人员以老年人居多,行动不便,到医院进行确诊认定十分困难,无法享受到门诊用药保障政策。经大连市医保中心前期调研统筹安排,大连港医院作为大连市城乡居民基本医保「两病」确诊医院,自 2020 年 9 月 14 日起,赴所在昆明街道、桃源街道、老虎滩街道、青泥洼桥街道、人民路社区、海军广场街道等 6 个社区卫生服务中心,对大约 400 名城乡居民基本医保参保人员,开展城乡居民基本医保「两病」集中认定工作。

根据社区所辖的参保人员的数量,我院医保科经与社区卫生中心密切沟通,综合评估后,由医保科科长带队,心血管内科、内分泌科专家及医保科工作人员共 6 人,本周分别赴昆明街道、桃源街道、老虎滩街道等 3 个社区卫生服务中心开展集中认定工作。

9 月 15 日,昆明街道社区卫生服务中心认定工作现场,我院医保部贾艳华部长为参保人员讲解医保政策。

心血管内科姜涵主任为患者进行检诊认定

内分泌科于桂贤主任及祖立新医生为患者进行检诊认定

9 月 16 日桃源街道社区卫生服务中心认定现场,专家对参保人员提供的资料、检查报告逐一核对,对于申报资料不全的人员进行相应的检查,并协助患者填写《「两病」认定表》。

9 月 17 日老虎滩街道社区卫生服务中心认定工作现场

通过社区卫生服务中心的紧密配合,本周共认定城乡居民基本医保「两病」人员 44 人,简化了认定程序,让患者在家门口就能进行城乡居民基本医保「两病」的认定工作,也让医保的惠民政策落到了实处,受到参保人的一致好评。

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<![CDATA[喜讯!弘慈西安市北方医院荣获第三届全国医院质量管理成果发表大会「品管圈」大赛二等奖]]> 2020-09-21 18:03:42.0 9 月 16-18 日,2020 年南京医药生命健康大会暨第三届全国医院质量管理成果发表大会在南京隆重召开。来自中外医药生命健康学术界的各路大咖云集在此,进行深入探讨与交流,旨在聚焦一流新医药与生命健康产业集群打造,助推新医药与医疗事业健康发展。

大会集中展示来自全国 31 个省市 120 多家先进医院 131 个质量管理改进创新成果,其作品涉及医疗、护理、后勤保障、医药、检验等多个领域,产生了多项发明专利及 SCI 论文。

弘慈西安北方医院妇科「暖暖圈」参加了「课题研究型品管圈」 比赛的激烈角逐,在与高手如云医院较量中,选手们毫不逊色,精彩的汇报获得了评委们的一致好评,荣获了大赛二等奖的优异成绩!

本次品管圈大赛是弘慈西安北方医院首次参加的级别最高、影响最大的全国性比赛,能够喜获殊荣将对医院近几年正在开展的各学科、各专业医疗质量提升活动起着极大的鼓舞作用;将会吸引和带动其他学科关注医疗质量安全、提高工作效率、不断学习和开展新的 QCC 活动。

品管圈作为现代医院的质量管理工具,以解决实际问题为目的,在造就团队、培养人才、改善服务、控制成本、提升医疗质量和保障医疗安全方面起着巨大的作用,是持续改进医疗质量与安全的重要手段。

「小品管、大智慧,找问题、助提升,多学科、谋发展」,我们有理由相信,通过此次比赛,将会为弘慈西安北方医院员工在发现问题、思考问题及解决问题的能力方面打下良好的基础;将会激励我们继续坚持以品管圈活动为抓手,充分调动广大员工主动参与管理的积极性,促进服务流程的优化和医疗质量的提高,形成集学习、团队、责任、执行为一体的品管圈文化,向推进具有规范化、科学化、智能化、精细化的现代医院管理模式迈进。

图文提供:西安市北方医院

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<![CDATA[新技术为病理诊断增光添色:组化双染助力血液肿瘤精准诊断和分子机制新发现]]> 2020-09-21 18:00:29.0 组织病理学检查是很多肿瘤性疾病诊断的「金标准」。除了用 HE(苏木素-伊红)染色观察细胞形态和组织结构,用免疫组织化学染色(免疫组化)检测细胞抗原蛋白的表达对于确定细胞的系别和性质非常重要。

金标准之困

在血液肿瘤的病理诊断中,经常需要做十余种免疫组化检测。但由于技术的限制,目前常用的免疫组化方法是在一张病理组织玻片上用一种颜色(一般为棕色)标记一种蛋白。当分析十余种蛋白指标时,需要用对应的抗体分别在十余张不同的玻片上标记。

由于一张病理组织切片上通常有多种不同类型的细胞,肿瘤细胞可能只占其中一部分,甚至很少一部分。而且,肿瘤还可以有很强的异质性,即不同的肿瘤细胞,蛋白表达的组合可以有不同。因此,尤其在肿瘤细胞比例较低时,分别染色在两个玻片上的两个蛋白指标是否同时表达于同一群细胞,主要靠经验和推测,而非直接的观察所得。这样容易存在因经验不足等原因导致难以推断,甚至错误判断。

肿瘤细胞蛋白标记共表达的准确判断,对于细胞系别、分型和恶性程度判断非常重要。因此需要更准确的方法学,帮助更方便和准确的判断。

图例:常规的组化单染色时,分析分别染色在两张玻片上(上面两个图片中)的 CD34(棕色)和 PAX-5(棕色)是否同时表达于同一群细胞,主要靠推测而非直接观察到的结果。

注:蓝色的为常规苏木素染色。

新技术增光添色

为了更准确判断肿瘤细胞的抗原蛋白共表达情况,经过一年的技术探索,陆道培医院病理室成功建立了免疫组化双染技术。新技术可以在同一张病理组织玻片上分别用红色和棕色标记两种不同的抗原。根据抗原表达和特性的不同,可以按需组合检测。

这项改进从技术层面保证了两个抗原蛋白指标关联表达分析的准确性。同时标记的两个抗原指标是否同时表达于同一群细胞变得「所见即所得」,直接以显微镜下观察的结果做判断,而不再靠经验和推测做判断,达到了 1+1>2 的效果。另一方面,由于一张玻片可以同时检测两个蛋白指标,减少了组织切片的使用量,达到了 1+1<2 的效果。

  • 病例 1:组化双染帮助诊断更方便、更准确

一例慢性粒细胞白血病(CML)急变的患者,临床考虑急变为急性淋巴细胞白血病(ALL)。骨髓活检组织中可见 CD34 阳性原始细胞约占有核细胞 5-10%,高于正常水平,但又非弥漫增生,难以判断细胞系别性质。

通过免疫组化双染技术可直接看到该群细胞同时表达 CD34 和 PAX-5,支持急变为 B-ALL。

陆道培医学分子团队前期的研究发现 FLT3 基因突变不仅常见于 AML,还见于约 5% 的 ALL。并且通过对突变序列的精细分析,发现两组疾病中 FLT3 基因突变的类型显著不同。在 AML 中经典的 ITD 突变和 TKD 突变多见,而 ALL 中 JM-INDEL 突变和 IM-PM 突变多见。

该研究已经发表于国际学术期刊(Cancer Gene Therapy. 2020;27:81-88.),同时也提出了新的问题:什么机制导致 FLT3 在 AML 和 ALL 中发生不同类型的突变?不同类型的突变与疾病的表型是什么样的关系?进一步的研究对于更准确了解 FLT3 突变的血液肿瘤的发病,及改进这部分患者的治疗有重要意义。

  • 病例 2:组化双染确定蛋白跨系列共表达,发现基因突变的分子机制

近日,我们对一例发病为 AML 但 FLT3 为 ALL 中常见突变型的患者进行组化双染分析时,确定该患者髓系表型的 AML 肿瘤细胞的细胞核中,强表达一种正常只应该表达于淋巴细胞中的蛋白。这提示该患者的 FLT3 突变类型,与该淋巴细胞特异性蛋白的异常表达有关。

AML 肿瘤细胞中淋巴细胞抗原的跨系列表达

在该病例中,通过组化双染技术可以直观、明确地确定该患者的肿瘤细胞存在跨系列的抗原蛋白表达,具有重要的临床意义;而且结合基因突变分析时,还为基因突变发生机制的进一步研究提供了重要线索。

经过扩大样本量的分析、蛋白功能分析和基因组分析,我们进一步确认了该淋巴细胞抗原蛋白的表达与特点 FLT3 突变类型的相关性,揭秘了特定 FLT3 突变型的发生机制。进一步的研究还正在进行中。

陆道培医院病理室将进一步完善和改进组化双染技术的应用,用新技术为病理分析的准确性提供更多保障,并且助力肿瘤分子机制的研究和发现。

陆道培医院病理室张丽娜医师

天津医科大学病理学与病理生理学硕士,病理中级职称。从事病理诊断工作八年,具有丰富的血液病理工作经验,尤其擅长结合新技术的病理诊断分析和分子病理分析。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[百位舞蹈协会老师赴约•萧山「睛彩」行,走进杭州爱尔擦亮「视界」]]> 2020-09-21 17:55:21.0 在中国,夕阳时分跳着广场舞的大爷大妈们,是中国各城最具特色的靓丽风景线,广场舞不仅撑起了中国独特的群众文化,更撑起了中老年人多彩的晚年生活。然而优美的舞姿,离不开健康的视力,视力质量是老年人生活质量的重要保障。

为了呵护广场舞爱好者们的眼健康,今日上午,杭州爱尔眼科医院「睛彩萧山眼健康科普讲座」活动特邀萧山区广场健身舞协会的百名成员来到院内,进行中老年眼病的知识普及、眼健康检查。

忙着排练、比赛

飒姐姐们鲜有空余关注眼健康问题

早上 8 点多,萧山区广场健身舞协会的「飒姐姐们」陆陆续续来到杭州爱尔眼科医院,并开始进行眼健康检查。平时忙着各种练习和比赛的他们,对眼健康关注较少,纷纷开始咨询医生自己平常遇到的一些眼健康困惑和症状:「我平常看别的颜色都有点糊,就看红色还行,所以你看我们都穿艳丽颜色的衣服,我眼睛是不是有问题啦?」「医生,我经常看手机或者光比较强的地方待久了就流眼泪,是什么问题?」……

在各种疑惑中,「睛彩萧山眼健康科普讲座」 拉开序幕。

别等白内障过熟再手术

有可能引起不可逆的失明

杭州爱尔眼科医院青白科金晓红主任为在场嘉宾们科普了白内障相关的眼健康知识。如果将人的眼睛比作一台照相机,那么晶体就是照相机的镜头,时间长了就会因为磨损老化而起雾,晶体的老化起雾,就叫做」白内障」。

金主任提醒广大中老年朋友,白内障长得越熟越硬,超声粉碎所用的时间和能量越大,对眼睛的损伤越大,手术风险也越大,所以白内障手术要早一点做为好,一旦影响生活,就应该接受手术。如果白内障过熟时,还会引发「晶状体溶解性青光眼「,继而导致失明,而且这种情况下的失明是不可逆转的!  

65 岁以上人群患病率高达 76%

中老年人要警惕干眼症

杭州爱尔眼科医院综合眼病科朱雅琴主任为在场嘉宾科普干眼症相关眼健康知识。她表示,中老年人随着泪液分泌功能的减弱,65 岁以上人群干眼患病率高达 76%。如果平时发现眼睛有眼干、眼痛、畏光等系列干眼症状,切勿滥用滴眼液耽误病情,要及时去医院就诊,进行全面眼科检查,对症治疗。此外,平时也要注意科学用眼,及时预防干眼症:

例如,遵守国际「20-20-20 法则」,即近距离用眼 20 分钟后,望远 20 英尺(6 米远),持续 20 秒;连续使用数码产品一小时后休息 10-15 分钟,刻意增加眨眼次数;使用电脑,最好至少保持 60 cm 距离、手机平板至少 33 cm,调整屏幕高度,保持相对俯视角度。

活动中,嘉宾们积极和讲师互动,活动不仅让这群热爱生活、热爱舞蹈的潮流大妈们认识了自己眼睛的构造,了解了中老年人常见眼病的预防和及时治疗的重要性,更进行了全面的眼健康检查, 收获满满!

 
 
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<![CDATA[嘉会医疗「粉红丝带 关爱有嘉」公益活动月正式启动]]> 2020-09-21 17:44:33.0 人文关怀彰显医疗温度 各界携手共创特色公益

一场为宣传乳腺癌防治的小型公益音乐会,即将在上海嘉会国际医院的大厅内拉开序幕。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,也是女性癌症死亡的首要原因。根据中国国家癌症中心 2019 年的数据显示,乳腺癌为女性发病首位,每年发病约 30.4 万,占全年肿瘤发病的 17.10%。1 在乳腺癌防治推广活动中,「粉红丝带」逐渐成为全球的公认标志,每年 10 月也成为乳腺癌宣传的重要时间节点。

如何在类似的公益宣传中突出医疗的温度、让乳腺癌患者感受到来自社会的关爱与鼓励?上海嘉会国际医院在建院三周年之际,跨界联手来自不同领域的机构和企业,从 9 月 26 日起启动「粉红丝带,关爱有嘉」公益活动月,探索兼具「国际范」和「海派特色」的公益关怀方式。

公益手术,重塑患者生活希望

对乳腺癌患者而言,诊疗方式的选择不仅仅意味着处理病灶,更和未来的生活质量息息相关。一场手术,可能将重塑患者的生活希望。

作为本次公益活动月的重点项目之一,上海嘉会国际医院将与乳腺癌病患社群合作,为符合条件的患者开展公益手术,让治疗费用不再成为挡在病人面前的「拦路虎」。

据介绍,此次开展的公益手术种类包括乳房全切术、保乳手术及重建手术等,手术时间为 9 月 22 日至 10 月 31 日。现在,嘉会已启动患者招募活动,对于单亲母亲、或家庭中已有其他重疾病人等特殊困难对象将优先考虑。同时,嘉会乳腺门诊还将在 10 月 16 日开展义诊。

据嘉会乳腺门诊主任、欧洲肿瘤外科学会主席 Tibor Kovacs 介绍,嘉会中外医疗团队会通力协作,在国际医疗标准的指导下,为参加公益手术或义诊的患者制定适合的诊疗方案。

粉红手环,跨越行业汇聚爱心

这份关爱,还应覆盖到更多的乳腺癌患者。

在公益活动月走进嘉会,前台工作人员会向客人递上一枚粉红色手环。据介绍,这是特别订制的主题公益手环,旨在推广「粉红丝带」活动,呼吁人们对于乳腺癌的重视与关爱。手环上还印有「HOPE」(希望)、「FAITH」(信念)、「STRENGTH」(坚强)等字眼,也在传达着佩戴者对乳腺癌患者群体的鼓励与支持。

与此同时,客人可以通过随手环附赠的礼品卡扫描二维码,自愿为防治乳腺癌献上一份爱心。

这枚小小的手环,也吸引了嘉会诸多合作伙伴的注意。他们中有高端生活方式品牌、连锁餐饮企业、互联网出行服务提供商……在公益活动月期间,前往这些场所、或使用相关服务的用户都将有可能领取到来自嘉会的「粉红手环」,看到对于乳腺癌防治知识的推广宣传。

一枚手环,跨越了不同行业,汇聚起点滴爱心。

整个公益活动月期间,嘉会还将在医院现场组织不同形式的爱心市集,活动所有款项均将定向捐赠给慈善公益组织,帮助更多的乳腺癌患者。

音乐与花,美的力量让人疗愈

不幸罹患乳腺癌的患者,经常被称为「粉红天使」。这个充满唯美气息的名字,寄托着一种美好的愿景。对于粉红天使们来说,「美」本身就具备一种疗愈的力量。

几年前,音乐就已悄然引入到上海的医疗场所,首开全国风气之先。这次,上海嘉会国际医院更进一步,在大堂内搭建起一座以粉红丝带为背景的小型舞台,邀请上海青年音乐家们现场演出,借音乐之美向乳腺癌患者传递生的信念与期望。

届时音乐会现场,钢琴声沿着飘逸的丝带一路向上,在明亮的大厅内久久回响。就在不远处,粉红主题花车上堆满了浪漫的花束,小型公益画廊展出着「初心」主题的艺术作品……这一切交相映衬,让医院不再冰冷紧张,让嘉会医疗的宗旨——「共筑生命之美」变得触手可及。

据了解,这样的小型音乐会将在公益活动月内举办三场,分别为 9 月 26 日(13:30-15:00)、10 月 16 日(11:00-12:30)与 10 月 31 日(13:30-15:00)。在遵守疫情防控规定的前提下,相关活动面向所有人员开放,大家可以到现场,亲身体会这份鼓励「粉红天使」们勇敢向前的「美」。

 

参考资料

1、国家癌症中心最新发布:2019 年全国癌症报告

https://www.cn-healthcare.com/article/20190623/content-520594.html

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