丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2019 DXY All Rights Reserved. Thu Apr 18 20:19:42 CST 2019 2.0 <![CDATA[【用药情报站|福利】专业书籍、精美周边限时折扣!]]> 2019-04-18 20:04:40.0 【活动公告】

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【今日药闻】

Nature 子刊:科学家发现了新的广谱抗生素

根据美国疾病控制和预防中心的数据,美国每年约有 200 万人感染耐药细菌,并因此造成 23,000 多人死亡。世界卫生组织(WHO)也警告说,「越来越多的感染,比如肺炎、肺结核、淋病和沙门氏菌病等变得越来越难以治疗,这主要是因为治疗它们的抗生素变得不那么有效了。」 此外,世界卫生组织最近发布了对人类健康构成威胁的抗生素耐药病原体的全球优先级清单。

抗生素耐药已经成为这个时代的公共威胁之一,我们迫切需要新的抗生素来对抗这些耐药细菌。

近日,佛罗里达国际大学 Herbert Wertheim 医学院的研究团队发现了一种含有砷的新型广谱抗生素——Arsinothricin 抗生素(简称 AST),并通过研究证明该抗生素对一些影响公共健康的臭名昭着的细菌「非常有效」,包括可引起严重肠道感染的大肠杆菌、新生儿和重症监护病房感染增加的罪魁祸首、能抗「最后的抗生素」碳青霉烯的阴沟肠杆菌以及引起牛结核病的牛分枝杆菌。该研究发表在 Nature 's Communication Biology 上。 

该研究的作者 Rosen 说:「Arsinothricin 是来源于土壤细菌的天然产物,对多类型细菌有效。AST 是第一种也是已知唯一的天然含砷抗生素,我们对它寄予厚望。人们在听到砷这个词时会感到害怕,因为它可能是一种毒素和致癌物质,但砷作为抗菌剂和抗癌药物已经很成熟。1908 年,保罗•埃里奇在找到以砷为基础的梅毒治疗后获得了诺贝尔医学奖,砷也用于治疗热带疾病、预防家禽传染病以及用作白血病化疗。我们也测试了 AST 对人体血细胞的毒性,证实它不会杀死组织培养中的人体细胞 。」

目前,该研究团队正在为这一发现申请专利,并希望与制药行业合作开发药物,但这是一个漫长且昂贵的过程,可能需要 10 年时间,而且不保证成功。但这些科学家的工作仍然非常重要。

Rosen 说:「超过 90% 的潜在药物在临床试验中失败,但如果你不去尝试,你永远都找不到真正有效的药物。」

参考资料:

[1] Scientists discover new arsenic-based broad-spectrum antibiotic

[2] Arsinothricin, an arsenic-containing non-proteinogenic amino acid analog of glutamate, is a broad-spectrum antibiotic 

【用药热议】

临床上常常用一些药物固定搭配成输液,用于急救或疾病治疗。为了叙述方便,暂起名为「输液合剂」。这些组合都有哪些?是否合理?

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<![CDATA[用药问答:冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选?]]> 2019-04-18 17:24:25.0 今日问答:冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选(   )

A. 钙离子拮抗剂

B. 利尿剂

C.β受体阻滞剂

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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<![CDATA[福利|4800+医生都在上的抗菌课,限时特惠!]]> 2019-04-18 10:18:28.0 丁香公开课爆款课程 —— 《华山医院抗生素研究所:抗菌药物的合理使用》

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<![CDATA[【用药情报站】遇到严重过敏反应怎么办?]]> 2019-04-17 21:06:37.0 【今日药闻】

重磅!医保局发布《2019 年国家医保药品目录调整工作方案》

4 月 17 日,国家医保局发布《2019 年国家医保药品目录调整工作方案》的公告,明确本轮医保目录调整的内容和工作程序,预计 7 月份发布目录,8 月至 9 月启动谈判。

现行的国家医保药品目录是 2017 年版,包括 2017 年、2018 年两次医保准入谈判的药品在内,西药和中成药共计 2588 种。

本次药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

医保目录调整的 5 个工作阶段

(一)准备阶段(2019 年 1-3 月)

(二)评审阶段(2019 年 4-7 月)

(三)常规目录发布阶段(2019 年 7 月)

(四)谈判阶段(2019 年 8-9 月)

(五)发布谈判准入目录(2019 年 9-10 月)

此前,据申万宏源研究,2017 年谈判进医保的品种均实现了「以量换价」,多数品种 2018 年销售额及销量同比增速较 2017 年显著提升,如新基来拿度胺:降价 60%,2018 年销量增幅 904%。接下来进入医保的品种同样会享受以量换价的红利,申万宏源结合多方数据库资源给出了本轮医保有望通过谈判或常规方式调入的品种。

【用药热议】

丁香园里有个账号叫「查房必备」,经常发布一些关于临床常用的知识点。

比如:遇到严重过敏反应怎么办?>>点击查看答案及讨论吧~

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<![CDATA[用药问答:感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗最长不宜超过?]]> 2019-04-17 17:35:56.0 今日问答:感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过( E )

A.1 天

B.5 天

C.3 天

D.7 天

E.2 天

解析:糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体酶体膜,缓解 SIRS。但应用限于早期,用量宜大,可达正常用量的 10-20 倍,维持不宜超过 48 小时(E 对)。否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

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<![CDATA[【用药情报站】一文读懂如何使用抗真菌药]]> 2019-04-16 19:51:27.0 【今日药闻】

FDA 批准创新减肥疗法 适用大量「微胖」人群(来源:药明康德)

日前,专注于开发「first-in-class」水溶胶疗法治疗肥胖症和其它与胃肠道相关慢性病的 Gelesis 公司宣布,美国 FDA 批准其帮助控制体重的产品 Plenity 上市,用于与饮食和锻炼相结合,帮助 BMI 在 25-40 kg/m2 的成人控制体重。通常 BMI 超过 25 被认为属于超重,而 BMI 超过 30 被认为患有肥胖症。值得注意的是,适用于使用这款处方产品的人群非常广泛,可能超过上百万超重人群可以使用这款创新产品。 

这款由 Gelesis 公司开发的 Plenity 产品具有与以往获批的减肥药不同的创新作用机制。以往的减肥药通过靶向大脑中的神经回路来抑制食欲或者刺激饱腹感。而 Plenity 是一种口服的水溶胶,它将两种天然成分——改造过的纤维素和柠檬酸交联在一起。Plenity 颗粒进入胃部之后能够迅速吸水形成一种三维结构。它的质地和咀嚼过的食物非常类似,能够与食物混合在一起,占去胃容量的四分之一,引发饱腹感,但是不会提供任何热量。而当这种水溶胶运行到大肠时,会被大肠中的酶部分分解,从而丢失水溶胶的 3 维结构。释放出的水能够被大肠重新吸收,而剩下的纤维素材料会被排出。

「它能够激发饱腹感,但是不是一种进入血液并且达到大脑的化合物,」波士顿医学中心营养和体重管理主任 Caroline Apovian 博士表示:「从这个角度看,它的独特性在于它非常安全。」

Plenity 在 5 个临床试验中接受过检验。在最近完成的一项随机双盲,含安慰剂对照的多中心关键性临床研究中,436 名 BMI 在 27 到 40 之间的成年人接受了 6 个月的 Plenity 或者安慰剂的治疗。研究结果表明,59% 接受 Plenity 治疗的成人体重降低超过 5%。而且 Plenity 组平均体重降低幅度统计显著超过对照组(-6.4% 比-4.4%, p = 0.0007)。接受 Plenity 治疗的人群体重降低超过 5% 的几率是对照组的两倍。而在患有糖尿病或糖尿病前期,尚未接受药物治疗的亚群中,患者体重减轻超过 10% 的几率是对照组的 6 倍。 

【用药热议】

临床常用抗真菌药物不少,不同药物的具体用法是怎样的呢?假如每个抗真菌药都有朋友圈,你猜它们会发些什么?

丁香园站友 @piaolinp 就写了一篇轻松有趣又容易记住的 《一文读懂如何使用抗真菌药:假如抗真菌药也玩微信朋友圈!》,获得了很多用户的好评:

先让大家看看其中一部分:

>> 一起来看看吧 

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<![CDATA[用药问答:心脏骤停早期诊断最佳指标是?]]> 2019-04-16 17:40:18.0 今日问答:心脏骤停早期诊断最佳指标是( C )

A. 瞳孔突然散大

B. 测不到血压

C. 颈动脉和股动脉脉搏消失

D. 呼吸停止

E. 面色苍白

解析:心跳骤停:三大消失:大动脉波动消失(颈,股动脉,确诊标准);心音消失;意识丧失。颈动脉和股动脉波动消失为诊断心脏骤停的金标准,听诊心音消失为诊断心脏骤停的银标准故答案选 C。瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态等(A 错);面色苍白见于周围循环衰竭、贫血等(E 错);测不到血压、呼吸停止属于心脏骤停表现,但不是诊断的金标准 (B、E 错)。

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<![CDATA[【用药情报站】新生儿是否适合用茵栀黄口服液退黄?]]> 2019-04-15 20:26:22.0 【今日药闻】

20 年首款降低肾脏和心血管风险降糖药!强生公布卡格列净疗效

美国医药企业强生(JNJ)旗下杨森制药近日在澳大利亚墨尔本举行的国际肾脏病学会(ISN)2019 年世界肾脏病大会(WCN)年会上公布了评估降糖药 Invokana(怡可安,通用名:canagliflozin,卡格列净)肾脏预后的里程碑 III 期临床研究 CREDENCE 的详细数据。结果显示,在伴有慢性肾脏病(CKD)的 2 型糖尿病(T2D)患者中,当联合标准护理时,与安慰剂相比,Invokana 显著降低了主要肾脏复合终点和次要心血管终点风险。重要的是,研究显示截肢和骨折没有失衡。此外,在这项对高危患者的研究中没有发现新的安全问题。 

根据该项研究,Invokana 是近 20 年来第一种也是唯一一种在这类高危患者群体中能够显著降低肾衰竭、透析或肾移植风险、肾脏或心血管(CV)死亡风险的糖尿病药物。

【用药热议】

丁香园站友 @chacy2 提到:

之前看到很多反对新生儿黄疸使用茵栀黄作为光疗辅助药物进行退黄,甚至列出 17 年指南中也没有提及该药口服液。但最近查阅时,发现南京市儿童医院的公众号在 2018 年 4 月 18 日发布的文章,认为茵栀黄在大样本回顾分析中,对疗效起关键作用,文章列举了很多数据。和丁香妈妈同在 18 年 4 月发布的文章又反驳了。

药药逛了一圈园子,发现关于「茵栀黄治疗新生儿黄疸」这个问题早有过热烈讨论。

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<![CDATA[用药问答:下列细菌中哪种最常引起医院感染?]]> 2019-04-15 17:45:35.0 今日问答:下列细菌中哪种最常引起医院感染( C )

A. 伤寒沙门菌

B. 结核分枝杆菌

C. 耐药牲金黄色葡萄球菌

D. 乙型溶血性链球菌

E. 变形杆菌

解析:金黄色葡萄球菌易产生耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前医院感染最常见的致病菌,C 对,其余选项均不是引起医院感染的常见菌。

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<![CDATA[拼命学了 10 年,只想进三甲有错吗?]]> 2019-04-12 18:30:34.0

丁香人才banner.jpg

春招季已过半,据丁香人才统计,2019 年春季,丁香人才招聘网上临床类已发布岗位数量较 2018 年同比增长了 2 成 ,护士岗位发布数同比增长了 4 成。

但,尽管市场需求加大,岗位竞争趋势却丝毫没有得到缓解。

在全国范围内的医院里,平均 1 个临床岗位 ,就有 21 人竞争;平均 1 个护士岗位,就有 94 人竞争。

同样,尽管竞争如此激烈,医院却总觉得招不到人。

医院招人和医护求职之间,究竟是什么矛盾?

丁香人才联系到了来自全国排名前 20 的浙江某三甲医院,一位不愿意透露姓名的 X 主任。从业 30 年的 X 主任从医院和求职者的角度,深度剖析了两者的矛盾。

从前我没得选,现在我全都要……

医护求职者:我读了那么多年书,从18岁开始千军万马过独木桥,好不容易熬过 5 年本科,继续边读专硕边实习,想进一个好医院有错吗?

某省级大三甲医院:我们不愁招不到人,反而应聘人才过于饱和,很多自觉良好的医学生放在全国大范围内就只能属于中等水平。好医院当然要配备更好的软硬条件,医生储备就是其一。

我们院,现在基本只招博士。

X 主任:我提倡「分级培养和使用人才」,什么水平的医生去什么水平的医院。

除了有的求职者铁了心想进全国前 50 的三甲医院,整体的就业环境还是供不应求的状态。所以,对求职者而言,找准定位,不要好高骛远很重要。

不娶 / 嫁何「撩」

医护求职者:5 年制、7 年制、8 年制,计划永远赶不上变化,等毕业的时候,不知道政策会变成什么样。好的医院要求博士就算了,现在连县级医院都硕博优先,考虑过我们本科生的绝望吗?

护士就更别提了,中专护理院校招生的时候可不会提醒我们,医院不要中专生。

某省会二级医院:精英医学生院内自我消耗早已是惯例。但现在,非附属院校的医学生也都跑去三甲。医院毕竟要发展,要求还不能太低,招到精英,简直是希望渺茫。

某县三级医院:越来越多的农村居民享受到了医保政策带来的利好,直接导致了县级医院新建、扩建。县医院病人越来越多,要求当然也会越来越高。

何况,我们的福利通常都很好,几十万安家费、120 平大房子,性价比第一。

X 主任:优秀的人才只有在优秀的平台才能得到培养,不然会造成资源浪费。理想的状态是让这部分人才成长后帮扶基层医院,从而缓解资源分布不均衡的问题。例如多点执业,让理想和钱统统满足。

女医生的路是否更难走?

医护求职者:读研时导师就偏爱男同学,出来找工作后才发现「已婚已育」才是通行证,女医生最好的求职状态是已婚已育,龙凤胎。

某县三级医院:现在的年轻人,来了医院就结婚、怀孕、生小孩,三件套集齐就辞职,超过 5 年的老医生少之又少,总说医院歧视妇女,但医院的培训和用人成本也不小。

X 主任:这是个社会议题,不要站在敌对的角度去思考嘛。我们可以倡议,让男性和女性一起休产假……

3 年没有新医生是什么体验

某地级市三甲医院:儿科没人,精神科也没人。3年没有新医生是什么体验?限号挂号,早上 20 个,下午 20 个,跟买房似的。

医护求职者:儿科几乎没有休息时间,夜班多,家属配合度还差。一个小儿看病,6 个大人盯着你,小儿一哭你就挨骂,赚钱也少,何苦呀。

X 主任:儿科医生缺乏已是普遍问题了,或许正因如此,儿科医生的薪酬也在逐渐提高。不信你看丁香人才的春季求职趋势报告:儿科的招聘薪酬(医院开出的薪酬)已进入前三。

屏幕快照 2019-04-04 下午2.55.46副本.png

图片来源:《丁香人才 2019 春季求职趋势报告》

民营和基层医院想哭但是哭不出来

某直辖市民营医院:太难了,真的太难了。既要吸引病人,还要吸引医生,不仅要扩大规模,还要控制支出。尽管去编化已经在试行,但民营医院还是在夹缝中生存。

基层医院:比起 10 年前,基层医院招人越来越难,没钱、没地位、没病人,进来了就很难出去,不知道以后会不会出现基层医院没有医生的局面。

X 主任:去年底,148 家公立医院实行聘用制,编制对医生的吸引力已逐渐减弱,实际上对医生来说,好的平台比钱更重要。民营医院要想得到优质的医生资源,不能只砸钱,还要提供更多高精尖的成长机会。

至于基层医院的医生,已经可以参与全科转岗培训了,不愁跳不出去。

年轻人,别焦虑也别浮躁。还是那句话,只要你是金子,在哪里都会发光。


不要愁找不到工作,丁香人才 给大家整理了一些招聘信息,点击岗位即可投递简历。

>>点击查看广东地区招聘岗位  

1.广东药科大学附属第二医院(麻醉科等 16 个岗位)

2.南方医科大学深圳医院(检验技师等 56 个岗位)

3.佛山市南海区罗村医院(口腔科等 16 个岗位)

4.武警广东省总队医院(神经内科医师等 18 个岗位)

5.广东省梅州市人民医院(安家费 + 购房补贴,妇产科等 23 个岗位)


>>点击查看浙江地区招聘岗位 

1.温州医科大学附属苍南医院(心胸外科医生等 16 个岗位)

2.浙江衢化医院(烧伤科医生等 19 个岗位)

3.杭州市第一人民医院集团淳安分院(肿瘤科医生等 17 个岗位) 

4.常山县妇幼保健院(妇产科医生等 11 个岗位) 


>>点击查看北京地区招聘岗位

1.解放军总医院第四医学中心(政治工作部保卫工作等 42 个岗位)

2.兵器工业北京北方医院(临床护士等 8 个岗位)

3.北京市门头沟区中医医院(中医外科等 25 个岗位)


>>点击查看上海地区招聘岗位

1.上海市浦东医院(核医学科影像技师等 32 个岗位)

2.上海市普陀区中心医院(儿科、病理科等 29 个岗位)

3.上海沪东医院(康复医师等 15 个岗位)


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<![CDATA[用药问答:不属于硝酸甘油的药理作用机制的是?]]> 2019-04-12 17:39:12.0 动动手指,专业版会员马上就到手啦~

1. 不属于硝酸甘油的药理作用机制的是( E )

A. 降低室壁肌张力

B. 降低心肌耗氧量

C. 扩张心外膜血管

D. 降低左心室舒张末压

E. 降低交感神经活性

解析:硝酸甘油是常用抗心绞痛药物,基本药理作用是松弛平滑肌,但具有组织器官的选择性,以对血管平滑肌的作用最显著。小剂量的的硝酸甘油就可以明显扩张静脉血管,从而减少回心血量,降低心脏的前负荷,使心室容积缩小,心室内压减小,心室壁张力降低,射血时间缩短,心肌耗氧量减少。并且硝酸甘油还可以选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管,尤其是在冠状动脉痉挛时更为明显,对阻力血管的舒张作用较弱。大剂量的硝酸甘油在扩张血管的同时,可反射性兴奋交感神经,使心肌收缩力增加,心率加快,心肌耗氧量增加。故 E 项不属于硝酸甘油药理作用机制。

2. 支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是( E )

A. 有过敏原接触史

B. 血中嗜酸性粒细胞增高

C. 喘息

D. 致敏原阳性

E. 胸部 X 线表现

解析:过敏性肺炎胸部 X 线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影,可自行消失或再发。支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加,呈过度充气状态,在缓解期多无明显异常,故选 E。

3. 急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是( E )

A. 肌红蛋白

B. 肌酸肌酐

C. 肌酸肌酶同工酶 MB

D. 天门冬酸氨基转移酶

E. 肌钙蛋白

解析:肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。

4. 属于药物流产禁忌症的是 ( A )

A. 妊娠剧吐 

B. 瘢痕子宫 

C. 宫颈发育不良

D. 严重骨盆畸形 

E. 哺乳期妊娠

解析:禁忌证 ①有米非司酮禁忌证,如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史;②有前列腺素药物禁忌证,如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痛、结肠炎等;③其他: 过敏体质、带器妊娠、宫外孕、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痛、抗抑郁、抗前列腺素药等。(A 对)

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<![CDATA[肠系膜上动脉综合征的超声表现]]> 2019-04-11 21:33:24.0 肠系膜上动脉综合征,又称 Wilkie 综合征,是一种罕见的血管疾病,发病率为0.2%~0.78%,多见于女性。本病是由于肠系膜上动脉起始部与腹主动脉夹角<22°,压迫位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的结构,如十二指肠的第三部分和左肾静脉,引起疼痛、餐后呕吐和左侧性腺静脉曲张。超声检查对诊断本病具有应用价值,Farina 等报道了 1 例肠系膜上动脉综合征病例,发表于 2017 年第 4 期的 J Ultrasound  杂志上(PMID:29204239)。

患者女,54 岁,进食后呕吐,4 个月内体重减轻 12 kg。仰卧位剑下区超声纵向扫查,显示腹主动脉和肠系膜上动脉夹角减小,约呈 15°,腹主动脉和肠系膜上动脉周围脂肪减少,厚约 2 mm。

640.webp.jpg
图 1 剑下腹主动脉纵切面。图 A 示腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角为15°;图 B 示血管周围脂肪(箭头)厚度减小

腹部增强 CT 检查显示腹主动脉和肠系膜上动脉夹角减小,十二指肠第三段受压(图 2),矢状位重建表现为「喙嘴征」(图 3),冠状位重建显示盆腔静脉曲张(图 4)。

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图 2 腹部增强 CT 轴位扫描证实腹主动脉-肠系膜上动脉夹角(长箭头)变小,十二指肠第三段受压(短箭头)

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图 3 腹部增强 CT 矢状位重建示腹主动脉-肠系膜上动脉夹角(长箭头)变小,呈「喙嘴征」(黑线)

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图 4 腹部增强 CT 冠状面重建示左盆腔静脉曲张(箭头)

嘱患者高热量饮食。2 个月后,患者呕吐症状消失。超声检查腹主动脉-肠系膜上动脉夹角为 32°,血管周围脂肪组织厚度增加,约厚 8 mm(图 5)。

640 (2).jpg
图 5 治疗后剑状下腹主动脉纵切面示腹主动脉-肠系膜上动脉夹角 32°,血管周围脂肪厚度增加(箭头)

病例讨论

Wilkie 综合征在厌食症患者中很常见,伴发呕吐症状和血管周围脂肪组织减少。呕吐最初多为自我诱导,由于腹主动脉-肠系膜上动脉夹角减小,呕吐逐渐变为器质性。

Wilkie 综合征可为先天性或获得性。先天性者并不常见,其症状多在儿童期已经出现。获得性者中,围绕在腹主动脉和肠系膜上动脉周围的脂肪减少,导致两动脉夹角减小(尤其是食欲减退患者),为引发本病的主要原因。

超声可方便准确测量腹主动脉-肠系膜上动脉夹角,若夹角<22° 并伴左侧精索静脉曲张和/或同时存在十二指肠第三段受压,则可诊断该病。

患者首选治疗是高热量饮食,若无效则需手术治疗解除十二指肠压迫。

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<![CDATA[用药问答:成人术前需要应用降压药的血压指标是超过?]]> 2019-04-11 17:09:37.0 今日问答:成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过( D )

A.130/90

B.140/90

C.150/100

D.160/100

E.170/110

解析:高血压患者血压在 160/100 mmHg 以下,可不必做特殊手术前准备。对于手术耐受力不良的病人,除了要做好术前的一般准备外,还需根据病人的具体情况,做好特殊准备。血压过高者,麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,术前应选用合适的降压药物(如钙通道阻滞剂等)以控制血压,但并不要求血压降至正常水平才手术。所以,成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过 160/100 mmHg。

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<![CDATA[【用药情报站】同一药品有两种输注速度时,医嘱选哪个更合适?]]> 2019-04-10 19:49:20.0 【今日药闻】

重磅!国家卫健委发文 辅助用药更难了

4 月 9 日,国家卫健委发布《关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》(以下简称《通知》)。 

业内人士普遍认为,开展药品使用监测和临床综合评价,将促进药品回归临床价值,对医院用药带来重要的影响。其中,对正处于水深火热的辅助用药影响最大。

根据《通知》,将建立国家、省两级药品使用监测平台和国家、省、地市、县四级药品使用监测网络,实现药品使用信息采集、统计分析、信息共享等功能,覆盖各级公立医疗卫生机构。 

《通知》提到,鼓励医疗机构、科研院所、行业学协会等机构结合基础积累、技术特长和临床用药需求,对药品临床使用的安全性、有效性、经济性等开展综合评价。

此外,要求各级医疗卫生机构开展药品临床综合评价时,要充分利用药品使用监测数据,并将评价结果作为本单位药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等的重要依据。 

【用药热议】

西咪替丁药品说明书的要求,「静脉滴注本品 0.2 g(1 支)用 5%  葡萄糖注射液或 0.9%  氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液 250~500 ml 稀释后静脉滴注,滴速为每小时 1~4 mg/kg,每次 0.2~0.6 g(1~3 支)。静脉注射用上述溶液 20 ml 稀释后缓慢静脉注射(2~3 分钟),6 小时 1 次,每次 0.2 g(1 支)。」

医生的疑问在于,既然静脉注射仅需 2~3 分钟就能注射 0.2 g,可见输注速度并不会对患者造成不良的影响,为什么静脉滴注必须限制在每小时 1~4 mg/kg?

>>点击《同一药品有两种输注速度时,医嘱选哪个更合适?》

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<![CDATA[用药问答:诊断心衰首选的检查为?]]> 2019-04-10 17:32:38.0 今日问答:诊断心衰首选的检查( B )

A. 胸片 X

B. 超声心动图

C. 左心室造影

D. 运动负荷试验

E. 心电图

解析:心衰患者检查首选超生心动图。超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段,故选B。

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<![CDATA[【用药情报站】患者喘息发作:氨茶碱能否联用地塞米松?]]> 2019-04-09 21:10:01.0 【今日药闻】

刚刚!2019 医药重点任务政府部门分工公布(来源:新浪医药)

4 月 9 日,国务院下发关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见。

其中提到「继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加 30 元,一半用于大病保险。」由财政部、国家医保局牵头;

国家医保局牵头「降低并统一大病保险起付线,报销比例由 50% 提高到 60%。深化医保支付方式改革,优化医保支出结构。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算」;

国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局等按职责分工负责完善药品集中采购和使用机制。

【用药热议】

近期,有站友在丁香园论坛提出疑问:临床遇到喘息发作,茶碱能否与地塞米松联用?

茶碱及其衍生物均能松弛支气平滑肌,其中氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物,约含茶碱 77%~83%。地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素,具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多重药理作用,是泼尼松龙的衍生物,半衰期达 36~54 h。

二者究竟能不能联用?>> 点击查看答案

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<![CDATA[用药问答:不属于氯丙嗪临床应用的选项是?]]> 2019-04-09 17:30:20.0 今日问答:不属于氯丙嗪临床应用的选项是( E )

A. 精神分裂症

B. 感染中毒性精神病

C. 顽固性呃逆

D. 洋地黄引起的呕吐

E. 前庭刺激所致晕动症

解析:氯丙嗪应用于:①精神分裂症(A 对),对各种器质性精神病(B 对)和症状性精神病的兴奋、幻觉和妄想症状有效;②呕吐和顽固性呃逆,对多种药物(如洋地黄、吗啡、四环素)和疾病引起的呕吐(D 对)具有显著的镇吐作用;对顽固性呃逆有显著疗效(C 对);对晕动症无效 (E 错,为正确选项)。③低温麻醉和人工冬眠。

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<![CDATA[两种注射用艾司奥美拉唑钠药代动力学与胃酸控制的对比]]> 2019-04-09 10:19:16.0 两种注射用艾司奥美拉唑钠药代动力学与胃酸控制的对比-01.jpg
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<![CDATA[【用药情报站】q12 h/q8 h/q6 h 给药,用药时间如何安排?]]> 2019-04-08 20:48:12.0 【今日药闻】

又有常用药价格飞涨 50 倍(来源:赛柏蓝)

日前,据经济日报报道,西部某县农药中毒的解毒药——碘解磷定注射液,原进货价 13.2 元/盒,现进货价涨至 720 元/盒,现价是原价的 54.5 倍。

治疗破伤风的破伤风抗毒素,每盒价格从 36 元涨到 76.5 元;妇产科常用药缩宫素注射液原进货价 26 元/盒,现在货价 40 元/盒……

此前,江苏新闻曾报道,硝酸甘油在药店买不到了——即使患者买到了,价格也比原来高十几倍。

据齐鲁晚报报道,原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价,而一些企业的硝酸甘油片配送公司的采购价已经到 30 多元/盒,挂网价是 23.9 元/盒(108 片),因此公立医院只能放弃采购国产药,转向价格为 99.5 元/瓶的进口药。 

4 月 6 日,中国政府网发布消息,总理在国务院常务会议上强调:「要认真研究短缺药品问题成因,尤其要防止急需、常用药品不合理涨价,切实采取有效措施,做好供应保障。」

总理说「决不允许拿患者的生命做交易,发现了这种苗头性问题必须坚决遏制。」 

【用药热议】

近日,某微信群里的护理同行在交流医嘱中关于「qid 与 q6 h」的区别:

3252018557902822374-10w_small.jpg

  • 一日三次等同于 q8 h 吗?

  • q12 h、q8 h、q6 h 给药,用药时间如何安排?

  • q12 h、q4 h 给药,偏差时间允许多少?

>> 查看正确答案

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<![CDATA[用药问答:下列属于破伤风较为特异的临床表现是?]]> 2019-04-08 17:42:53.0 今日问答:属于破伤风较为特异的临床表现是( B )

A. 稽留热

B. 张口困难

C. 恐水

D. 昏迷

E. 坏疽

解析:破伤风典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。相应出现的征象为:张口困难 (牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴「苦笑」、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成「角弓反张」或「侧弓反张」;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。

稽留热常出现在大叶性肺炎,但无特异性;恐水是狂犬病的表现;破伤风发作时常清醒;坏疽是产气荚膜梭菌引起的。

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<![CDATA[【用药情报站】肺炎支原体肺炎,阿奇霉素退居「次选」药!]]> 2019-04-04 19:25:25.0 【今日药闻】

国家综合监督局发布《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》

近日,国家卫生健康委、中央网信办、教育部、市场监管总局、国家中医药局、国家药品监督管理局等6部门联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作 切实加强监管的通知》。

《通知》主要包括三个方面的内容:一是落实主体责任,切实规范近视矫正工作;二是切实加强监管,严肃查处违法行为;三是加强科普宣传,科学认知儿童青少年近视矫正行为。

本次通知中,未提及《眼保健操》相关信息。点击查看《通知》的详细解读。

【用药热议】

教科书上,阿奇霉素常被推荐为治疗 MPP 的首选药物。丁香园站友 @belb李勇 却在翻阅了国内外的文献后提出:「成人」肺炎支原体肺炎的首选药物,阿奇霉素已经退居次选!

>> 这是怎么回事?一起来看看他的分析吧

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<![CDATA[用药问答:可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是?]]> 2019-04-04 17:11:26.0 以下均为单选题,快来答题赢专业版会员吧~

1. 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是( D )

A. 人工合成抗菌药

B. 氨基糖苷类药物

C. 四环素类

D. 大环内酯类

E. 头孢类

解析:大环内酯类如红霉素,对G+菌的金葡菌(包括耐药菌)、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强,对部分G-菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌、百日咳鲍特菌、布鲁斯菌、军团菌等高度敏感。(D对)人工合成抗菌药包括喹诺酮类、磺胺类等,抗G+菌、G-菌作用较强。(A错)氨基糖苷类主要用于敏感需氧G-杆菌所致的严重感染。(B错)头孢类作用机制为抑制细菌细胞壁合成,对非典型病原体如衣原体、支原体无作用。(E错)

2. 甾体激素避孕药的避孕机理不包括( D )

A. 影响输卵管生理功能

B. 改变宫颈粘液的性状

C. 抑制排卵

D. 阻止精子与卵子的结合

E. 改变子宫内膜形态与功能

解析:甾体激素避孕药的避孕机理包括:①抑制排卵(C对);②改变宫颈黏液的性状(B对);③改变子宫内膜形态与功能(E对);④改变输卵管生理功能(A对)。可见甾体激素避孕药的避孕机理不包括阻止精子与卵子的结合(D错,为本题正确答案)。

3.  骨关节炎镇痛治疗首选( E )

A. 口服阿司匹林    

B. 口服氨基葡萄糖

C. 关节内注射透明质酸钠

D. 关节内注射激素

E. 口服对乙酰氨基酚

解析: 阿司匹林属于非甾体消炎镇痛药,但有胃肠道反应,不宜首选(A)。软骨保护剂如氨基葡萄糖可以缓解疼痛,不宜首选(B)。注射透明质酸钠可起到润滑关节,保护关节软骨和缓解疼痛的作用(C)。若长期使用糖皮质激素,可加剧关节软骨损害,加重症状。因此,不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素,更反对多次反复使用(D)。非甾体消炎镇痛药物,对乙酰氨基酚胃肠道反应较小,宜首选(E)。

4.  有关全身性感染致病菌的描述正确的是( E )

A. 革兰阳性球菌感染多出现低温,低白细胞,低血压

B. 厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

C. 革兰阳性球菌感染多为克雷伯杆菌

D. 革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

E. 革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿

解析:革兰阴性杆菌感染脓毒症一般比较严重,会出现三低现象(A错),二重感染一般与真菌有关(B错),克雷伯杆菌为革兰染色阴性杆菌(C错),对革兰染色阴性杆菌而言,多数抗生素虽然能杀菌,但对于内毒素和其介导的多种炎症介质无能为力(D错),革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿(E对)。

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<![CDATA[全场 9 折,春季出游大狂欢!]]> 2019-04-04 16:33:00.0 春服既成,冠者五六人,童子二三人~

浴乎沂,风乎舞雩,咏而归~

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<![CDATA[【用药情报站】抑菌药、杀菌药、抗菌药,怎么区分和使用?]]> 2019-04-03 18:33:49.0 【今日药闻】

通化东宝「口服降糖药」「西格列汀二甲双胍片」注册申请获受理

4 月 3 日,通化东宝发布公告称,公司收到西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)药品注册申请受理通知书,国家药监局对该药品的药品注册申请进行了审查,决定予以受理。 

药物基本情况

药品名称:西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)

剂型:片剂

规格:每片含磷酸西格列汀 50 mg(以西格列汀计)和盐酸二甲双胍 850 mg

注册分类:化药 4 类

申报阶段:生产

受理号:CYHS1900241

西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)由默沙东原研开发,2007 年 3 月在美国上市,用于 2 型糖尿病的口服治疗,次年在欧盟获批上市,2012 年我国批准进口,商品名:捷诺达®。截止本公告日,国内未有仿制药品批准上市,有 2 家厂家对该药品进行了申报生产注册。

资料显示,有研究表明将磷酸西格列汀与传统降糖药二甲双胍联合使用,能够更有效平稳的控制血糖,据此开发的西格列汀二甲双胍片复方制剂提供了两药在 1 片中方便服药的制剂,可用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受两者联合治疗的 2 型糖尿病患者。

公告显示,截至目前,公司累计研发投入 870.29 万元。

【用药热议】

丁香园站友 @东点一坨子 提到一个问题:

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查了下资料:

抑菌药——仅有抑制病原微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物,如磺胺类药、四环素、氯霉素、红霉素、林可霉素等。 

杀菌药——不仅抑制而且能杀灭病原微生物的药物,如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。

抗菌药——凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药。

原来,抗菌药 = 抑菌药+杀菌药。

但是:

杀菌药一定比抑菌药好嘛?两者联用有没有什么讲究?

>>点这里查看同行回答

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<![CDATA[用药问答:目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是?]]> 2019-04-03 17:52:05.0 今日问答:目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是( A )

A. 支气管舒张剂

B. 吸入糖皮质激素 

C. 抗氧化剂

D. 祛痰药

E. 粘液生成抑制剂

解析:支气管扩张剂是现有控制症状的主要措施。

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<![CDATA[小长假约「惠」春天,春游装备免费得]]> 2019-04-03 09:50:01.0 「春天是哪位?挂的号我看看?先空腹去做个血常规,再喝水憋尿做个 B 超,拿好报告来找我哈。」

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<![CDATA[【用药情报站】听说「美国没有沐舒坦」,是真的吗?]]> 2019-04-02 18:37:26.0 【今日药闻】

卫健委发文:做好抗菌药物临床管理

4 月 1 日,国家卫生健康委发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》,明确二级以上综合医院感染性疾病科要在 2020 年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组。各级卫生健康行政部门和各医疗机构要建立规范合理的培训考核制度,经本机构培训并考核合格的医师,才能授予相应的抗菌药物处方权,不得单纯依据医师职称授予处方权限。

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抗菌药物供应目录动态调整

《通知》要求,合理调整抗菌药物供应目录。医疗机构要落实抗菌药物供应目录遴选和评估制度,综合考量新药和新技术应用情况,对抗菌药物供应目录进行科学合理的动态调整。将耐药率高、不良反应多、循证医学证据不足、违规使用突出的药品清退出供应目录,避免长时间不调整供应目录。目录调整周期原则上为 2 年,最短不少于 1 年。同时,供应目录应满足临床感染性疾病诊疗需要,杜绝违规目录外用药或外购用药情况发生。

对两类抗菌药物实行专档管理

《通知》明确,将继续对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素实行专档管理,而且专档管理要覆盖处方开具、处方审核、临床使用和处方点评等各环节。鼓励医疗机构对耐药率较高的含酶抑制剂复合制剂等抗菌药物进行重点监控,纳入专档管理。同时,减少预防使用和不合理静脉输注。

推进感染性疾病多学科诊疗

《通知》指出,各医疗机构要制定系统的、可操作的抗菌药物管理技术规范并认真落实,重点针对疑难感染性疾病加强重症医学、感染性疾病、临床药学、临床微生物等学科的联系协作,做好医院感染预防与控制。同时,研究建立多学科诊疗的工作机制和标准化操作流程,医疗机构主要负责人要切实履行抗菌药物管理第一责任人的职责。

减少预防使用和不合理静脉输注

《通知》指出,继续加强Ⅰ类和Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物的管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。限制门诊静脉输注抗菌药物的地区,要重点关注急诊静脉输注抗菌药物的情况,强调「能口服不肌注,能肌注不输液」的原则。各地要根据抗菌药物使用监测结果,采取针对性措施,减少不合理的预防性使用和静脉输注抗菌药物。

【用药热议】

看到一个说法:

美国儿科学会官方杂志的一篇文章中提到:

We emphasize that ambroxol is not approved for prescription or OTC use by the US Food and Drug Administration (FDA) for any indication and cannot be legally marketed in the United States. 

不论是处方药物还是非处方药物,氨溴索(沐舒坦)在美国都是不合法的。

其中提出了消费者可能从不合法的渠道获得了这种药物,而且网络上还把这种勇于治疗咳嗽和感冒的药物给予 2 岁以下儿童。儿科协会强调了 2 岁以下儿童不要使用任何用于治疗感冒和咳嗽的非处方药物,不论是认证的还是非认证的。

问题来了:

1. 美国真的没有沐舒坦?

2. 为啥中国的沐舒坦不仅用的很多,而且也没说 2 岁以下不能用?

3. 你在开药的时候,会给 2 岁以下孩子开沐舒坦吗?

>>看看其他医生怎么说

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<![CDATA[用药问答:关于支气管哮喘的药物治疗,不正确的是?]]> 2019-04-02 17:24:49.0 今日问答:关于支气管哮喘的药物治疗,不正确的是( C )

A. 规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 

B. 规律使用吸入糖皮质激素

C. 规律长效β2 受体激动剂单药治疗

D. 按需使用短效β2 受体激动剂 

E. 规律使用白三烯调节剂

解析:β2 受体激动剂分为短效和长效,长效β2 受体激动剂不能单独用于哮喘的治疗,与 ICS 联合是目前最常用的哮喘控制性药物。

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<![CDATA[【用药情报站】血压降不下来,增用硝普钠or联用扩血管药?]]> 2019-04-01 19:52:42.0 【今日药闻】

三部门发布公告:5 月 1 日起对芬太尼类物质实施整类列管

4 月 1,公安部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布公告,宣布从 5 月 1 日起将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》。同时,国务院新闻办就芬太尼类物质管制进展及下步工作情况举行发布会。

国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局决定将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》。「芬太尼类物质」是指化学结构与芬太尼(N-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-N-苯基丙酰胺)相比,符合以下一个或多个条件的物质:

一、使用其他酰基替代丙酰基;

二、使用任何取代或未取代的单环芳香基团替代与氮原子直接相连的苯基;

三、哌啶环上存在烷基、烯基、烷氧基、酯基、醚基、羟基、卤素、卤代烷基、氨基及硝基等取代基;

四、使用其他任意基团(氢原子除外)替代苯乙基。

上述所列管物质如果发现有医药、工业、科研或者其他合法用途,按照《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》第三条第二款规定予以调整。

已列入《麻醉药品和精神药品品种目录》和《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》的芬太尼类物质依原有目录予以管制。

本公告自 2019 年 5 月 1 日起施行。

【用药热议】

临床上经常遇到是该向左走还是向右走的问题,发个以前遇到的病例让各位战友讨论,请各抒己见:

简要病史:患者,中年男性,尿毒症病史,气促 1 天加重 1 小时送来急诊。体查:BP270/160 mmhg,神志模糊,R40 次/分,全身水肿,双瞳等大光敏,嘴角溢出粉红色泡沫状痰,双肺满布干啰音,HR140 次/分,律齐。考虑急性左心衰。予插管辅助通气、吗啡静推、速尿静推,硝普钠扩管降压治疗。同时联系紧急血透。

问题来了,要紧急血透要半小时才可以启动,现在患者仍然气促明显。吗啡用了,速尿用了,硝普钠现在剂量用到 200ug/min。血压仍然 250/150,患者气促无缓解、粉红色泡沫痰仍源源不断从气管插管出溢出。那么,下一步治疗策略是增加硝普钠剂量?还是联用另一种扩管药物?

>>请各位站友各抒己见,也请借这个话题谈谈各类扩管药的看法

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<![CDATA[用药问答:磺脲类降血糖药最常见的不良反应是?]]> 2019-04-01 17:31:11.0 今日问答:磺脲类降血糖药最常见的不良反应是( C )

A. 皮肤过敏

B. 胃肠道症状

C. 低血糖

D. 乳酸性酸中毒

E. 水肿

解析:磺脲类药物属于胰岛素促分泌剂,刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素,若药物使用过量,可造成高胰岛素血症,产生严重的低血糖血症。故选 C。

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<![CDATA[急聘中高级人才!公立医院14省市最新招聘,含三甲入编]]> 2019-03-30 21:18:31.0 banner.png

2019 年各大公立医院人才招聘计划已正式开启,丁香哥哥为大家带来广东、北京、上海、浙江等 14 省市公立医院最新中高级岗位招聘,不容错过。

点击即可投递哦~

广 东

>>点击查看广东医院最新中高级招聘岗位

1.深圳市龙岗区第三人民医院(普外科、呼吸内科中高级医师等各科室 77 个岗位)

2.广州市花都区妇幼保健院(部分入编)(重症医学、内科中高级医师等各科室 32个岗位)

3.广东省梅州市人民医院(安家费+编制+房补)(普射科中高级医师等 51 个岗位)

4.深圳大学总医院(骨科、重症医学中高级医师等各科室 84 个岗位)

5. 广州开发区医院(入编)(外科、呼吸内科中高级医师等 31 个岗位)

6. 东莞市第五人民医院(普外科、肾内科中高级医师等各科室 53 个岗位)

7.南方医科大学深圳医院(胸外科、神经外科中高级医师等各科室 54 个岗位)

8.广东省中医院珠海医院(协助落户)(神经内科、骨科中高级医师等各科室 30 个岗位)

北 京

>>点击查看北京医院最新中高级招聘岗位

1.北京大学国际医院(创伤骨科主任等 45 个岗位)

2.北京清华长庚医院(心脏外科等各科室中高级职称医师 78 个岗位)

3.北京华信医院(清华大学第一附属医院)(胸外科、外科中高级医师等 41 个岗位)

4.北京市丰台中西医结合医院(骨科、内科中高级医师等 76 个岗位)

上 海

>>点击查看上海医院最新中高级招聘岗位

1.上海市第六人民医院金山分院(编制+安家费)(神经外科、肿瘤科中高级医师等 50 个岗位)

2.上海市第一人民医院嘉定分院(8-15 万安家费)(消化内科中高级医师等 41 个岗位)

3.上海市闵行区中医医院(不限学历)(神经内科、妇科中高级医师等 76 个岗位)

4.上海市浦东新区公利医院(本科可投)(神经内科中高级医师等各科室 27 个岗位)

5.上海市第五人民医院(普外科、超声科中高级医师等各科室 24 个岗位)

浙 江

>>点击查看浙江医院最新中高级招聘岗位

1.杭州市江干区人民医院(放射科、内科中高级医师等各科室 33 个岗位)

2.绍兴市中医院(10 万安家费+60 万房补)(外科、消化内科中高级医师等 30 个岗位)

3.浙江大学附属第一医院北仑分院(泌尿外科、骨科中高级医师等各科室 58 个岗位)

江 苏

>>点击查看江苏医院最新中高级招聘岗位

1.无锡市第二人民医院(房补 100万)(血液科、骨外科中高级医师等 49 个岗位)

2.南京市溧水区中医院(入编)(放射科、临床中高级医师等各科室 121 个岗位)

3.常州市第七人民医院(入编+安家费)(骨科、肾内科中高级医师等 45 个岗位)

湖 北

>>点击查看湖北医院最新中高级招聘岗位

1.湖北省第三人民医院(急招)(消化内科、神经内科中高级医师等各科室 40 个岗位)

2.宜昌市第二人民医院(神经内科、超声科中高级医师等各科室 42 个岗位)

山 东

>>点击查看山东医院最新中高级招聘岗位

1.山东省妇幼保健院(入编)(重症医学、妇产科中高级医师等各科室 62 个岗位)

2.青岛市市立医院(各临床科室学科带头人等 13 个岗位)

四 川

>>点击查看四川医院最新中高级招聘岗位

1.西南医科大学附属医院(妇产科、全科中高级医师等各科室 48 个岗位)

2.宜宾市第三人民医院(呼吸内科、骨科中高级医师等 24 个岗位)

河 南

>>点击查看河南医院最新中高级招聘岗位

1.郑州市第六人民医院(本科可投)(消化内科、外科医师等各科室 37 个岗位)

2.开封市中医院(内分泌科、骨科中高级医师等 91 个岗位)

湖 南

>>点击查看湖南医院最新中高级招聘岗位

1.湖南医药学院第一附属医院(不限学历)(胸外科、耳鼻喉科中高级医师等各科室 47 个岗位)

福 建

>>点击查看福建医院最新中高级招聘岗位

1.厦门大学附属成功医院(妇科、消化内科中高级医师等 51 个岗位)

2.厦门市第五医院(急招)(急诊外科、呼吸内科中高级医师等 52 个岗位)

其 他

>>点击查看安徽最新中高级招聘岗位

>>点击查看广西最新中高级招聘岗位

>>点击查看天津最新中高级招聘岗位

 

更多职位信息请微信搜索:丁香人才

如想加入中高级人才医疗求职交流群,请添加丁香小博士(微信:dxyphd),备注:中高级。


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<![CDATA[浸润型胃癌的CT诊断]]> 2019-03-29 19:40:00.0 <![CDATA[肝脏上皮样血管内皮瘤的典型影像表现解析]]> 2019-03-29 19:39:48.0 <![CDATA[跟着华夏学影像 | 食管疾病之三]]> 2019-03-29 19:38:07.0 <![CDATA[用药问答:全身性外科感染的综合性治疗中,最关键的是?]]> 2019-03-29 17:28:52.0 周五的精选问答来啦,又快又准答对即可获得一个月专业版会员,快来试试吧~

1. 全身性外科感染的综合性治疗中,最关键的是( C )

A. 保护最重要脏器功能

B. 全身支持治疗

C. 处理原发感染灶

D. 对症治疗

E. 应用抗菌药物

解析:外科感染原则是消除感染病因和毒性物质 (及时排脓、引流) ,制止病菌生长,增强人体抗感染能力,促使组织修复。当原发病灶处理好后相应全身症状也有好转。

2. 治疗癫痫小发作的首选药物是( A )

A. 乙琥胺

B. 硫酸镁

C. 苯巴比妥

D. 扑米酮

E. 苯妥英钠

解析:治疗癫痫小发作的首选药物为丙戊酸,次选乙琥胺、氯硝西泮,本题只有乙琥胺(A 对)。硫酸镁静脉滴注主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥(B 错);苯巴比妥主要用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态(C 错);扑米酮仅用于其他药物无效(D 错);苯妥英钠用于治疗成人癫痫部分发作(E 错)。

3. 以下可引起微小病变型肾病的药物是( C )

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 氨基糖苷类

C. 非甾体类抗炎药

D. 环孢素 A

E. 磺胺类药物

解析:微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类,原发性病因未明,继发性的常见因素有花粉、生物毒素、药物(青霉胺、非甾体类抗炎药物、锂制剂等)和肿瘤 (如霍奇金淋巴瘤等)。

4. 病毒性心肌炎的确诊有赖于( C )

A. 血肠道病毒核酸阳性

B. 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG 1:640

C. 心肌组织内病毒的检出

D. 血 C 反应蛋白水平增高

E. 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM 1:320 以上

解析:病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出,但一般不作为常规检查,故选 C。ABDE 病毒血清学检测仅对病因有提示作用,不能作为确诊依据。

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<![CDATA[【用药情报站】降钙素原和 C 反应蛋白,谁更具指导意义?]]> 2019-03-28 19:29:44.0 【今日药闻】

CDE 发布第二批临床急需境外新药名单,17 个罕见病药物

3 月 28 日,CDE 发布《关于第二批临床急需境外新药的公示》,第二批临床急需境外新药名单共包括 30 个药品,其中罕见病药品 17 个;这是继 2018 年 11 月 1 日首批 48 个临床急需境外新药名单后,CDE 第二次发布临床急需境外新药名单。

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第二批名单主要以罕见病为主,涵盖了高苯丙氨酸血症、Noonan 综合症、Prader-Willi 综合症(普拉德-威利综合征)、X 连锁低磷佝偻病、黏多糖贮积症 I 型、II 型(MPS)、法布雷病(Fabry)、乙型血友病、高胆固醇血症、肺动脉高压、克罗恩病(CD)、多发性硬化(MS)、遗传性血管性水肿、肌萎缩侧索硬化(ALS)在内 13 种罕见病的 17 个临床急需药品。

涉及多家知名跨国制药巨头,包括辉瑞肺动脉高压 uRevatio,吉利德艾滋病药物 BIKTARVY Tablets,艾伯维丙肝药 Maviret、Humira(新适应症),BMS 的肾上披致癌药物 Lysodren 等。

【用药热议】

降钙素原 (Procalcitonin,PCT) 是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白,在严重系统感染特别是细菌感染的条件下,释放到患者循环系统的可溶性蛋白。 C 反应蛋白 (C-reactive protein,CRP) 是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分 C- 多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质,当机体处于应激状态下,IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成 CRP。两者都是临床常见的炎症指标,有着极广泛的应用。

那么,两者的临床意义有何差异?同为炎症指标,谁更有指导意义?

丁香园论坛里有站友给出了详细解答>> 赶紧学习一下

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<![CDATA[用药问答:下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是?]]> 2019-03-28 17:32:52.0 今日问答:下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是( B )

A. 有机磷农药

B. 浓硫酸

C. 杀鼠剂

D. 安眠药

解析:  由于强酸强碱对胃肠段黏膜具有腐蚀作用,洗胃易导致胃穿孔的发生,故浓硫酸(B 对)中毒抢救时禁忌洗胃。有机磷农药(A 错)中毒及早彻底洗胃十分重要,常用 2% 碳酸氢钠洗胃。杀鼠剂(C 错)成分未明时常用清水及时洗胃。安眠药(D 错)中毒常用高锰酸钾洗胃。阿托品(E 错)中毒常用鞣酸洗胃。

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<![CDATA[【用药情报站】左氧氟沙星究竟应该Qd还是Bid给药呢?]]> 2019-03-27 20:25:38.0 【今日药闻】

HIV 新药 吉利德三合一药物 Biktarvy 获日本批准(来源:生物谷)

美国制药巨头吉利德(Gilead)近日宣布,日本卫生劳动福利部(MHLW)已批准三合一复方新药 Biktarvy(bictegravir 50 mg/emtricitabine 200 mg/tenofovir alafenamide 25 mg,BIC/FTC/TAF),该药是一种每日口服一次的单一片剂方案(STR),用于治疗 HIV-1 感染。Biktarvy 是吉利德将要直接通过其当地子公司 Gilead Sciences K.K. 在日本推出并商业化的首款 HIV 产品。值得一提的是,Biktarvy 于 2018 年 10 月获得中国香港批准,这也是该药在亚洲批准的首个市场。

Biktarvy 结合了新型整合酶链转移抑制剂(INSTI)bictegravir(BIC)的效力和已上市药物 Descovy(emtricitabine 200 mg/tenofovir alafenamide 25 mg,FTC/TAF)已被证明的疗效和安全性,后者是 HIV 临床治疗指南推荐的双效核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)骨架疗法。在 III 期临床研究中,用于治疗既往未接受治疗(初治)的成人患者以及实现病毒学抑制并切换治疗方案的成人患者时,Biktarvy 方案实现了非常高的病毒学抑制率,并且没有发生治疗出现的耐药性。 

【用药热议】

左氧氟沙星注射液药品说明书中【用法用量】写道:

静脉滴注:成人每日 0.4 g,分 2 次静滴(bid 给药)。重度感染患者或病原菌对本品的敏感性较差者(如绿脓杆菌),每日最大剂量可增至 0.6 g ,分 2 次静滴。滴注时间为每 250 mL 不得少于 2 小时;500 mL 不得少于 3 小时。

可对于半衰期较长的左氧氟沙星,很多医生都考虑一日一次(qd)给药,具体方法为:取左氧氟沙星注射剂 250 mg 或 500 mg,缓慢滴注,每 24 h 静滴一次,滴注时间不少于 60 min。尤其对于门急诊患者,真的让其每天来注射 2~3 次,也很难保证患者依从性。

说明书 VS 临床,左氧氟沙星究竟应该 Qd 还是 Bid 给药呢?

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<![CDATA[用药问答:心肺复苏时首选药物是?]]> 2019-03-27 17:30:52.0 今日问答:心肺复苏时首选药物是( A )

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 阿托品

D. 异丙肾上腺素

E. 多巴胺

解析:肾上腺素是 CPR 的首选药物 (A 对)。可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。其常规用法是 Img 静脉推注,每 3-5 分钟重复 1 次。严重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺(B、E 错)。给予 2 次除颤加 CPR 及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速,应考虑给予抗心律失常药。常用药物胺碘酮,也可考虑用利多卡因。阿托品可使心率加快(C 错);异丙肾上腺素或心室起搏可能有效终止心动过缓和药物诱导的尖端扭转型室速(D 错)。

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<![CDATA[【用药情报站】质疑:呋塞米究竟是利尿剂还是扩血管药?]]> 2019-03-26 19:47:03.0 【今日药闻】

国家药监局暂停 2 个印度原料药的进口(来源:NMPA)

3 月 35 日,国家药监局发布公告,近期组织了境外生产现场检查,决定对印度艾穆阿埃有限公司「呋塞米原料药」、印度法速达制药公司「氯雷他定原料药」暂停进口通关备案。自即日起开始执行。

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对呋塞米生产企业检查发现:

呋塞米原料药生产过程中变更反应条件和部分原材料的投料量,未基于研究情况向我国药品监管部门申报补充申请;未按照注册标准制定质量标准,放行检测项目部分项目与进口药品注册标准不一致;工艺参数及质量标准等变更的研究与验证不充分,对产品质量影响的评估不足;生产车间洁净区的设计和管理对污染、交叉污染及混淆的控制不到位。

综合评定认为,该品种生产不符合我国《药品生产质量管理规范(2010 年修订)》。国家药监局决定,自即日起,各进口口岸药品监管部门暂停发放该产品的进口通关凭证。

对氯雷他定原料药生产企业检查发现:

氯雷他定原料药变更了部分生产工艺、工序及设备而未向中国药品监管部门申报;工艺参数及质量标准变更的研究与验证不充分。

综合评定认为,该品种生产不符合我国《药品生产质量管理规范(2010 年修订)》要求。国家药监局决定,自即日起,各进口口岸药品监督管理部门暂停发放该产品的进口通关凭证。


【用药热议】

临床常用的「速尿」——呋塞米,是一种常用的利尿剂。

而丁香论坛的站友 @xsyyzzq1972 却在思考液体治疗的时候,对呋塞米产生了怀疑。他认为「速尿」这个称呼不准确,如果把呋塞米理解为扩血管药能够更好的理解心衰的治疗过程。

他的理由是什么呢?

也有其他站友认为「呋塞米当然是利尿剂」,他的理由又是什么呢?

>> 一起来看看他们关于「呋塞米是不是利尿剂」的 battle 吧~

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<![CDATA[用药问答:下列哪种疾病不需要应用抗菌药物?]]> 2019-03-26 17:28:22.0 今日问答:下列哪种疾病不需要应用抗菌药物( A )

A. 毛囊炎

B. 丹毒

C. 开放性骨折

D. 结肠手术前

E. 人工关节术后

解析:毛囊炎病情较轻,一般不需使用抗菌药物(A 对)。丹毒应全身应用抗菌药物,如静脉滴注青霉素、头孢菌素类敏感抗生素(B 错)。开放性骨折,结肠手术前,人工关节术后均应使用抗菌药物防止感染。(CDE 错)

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<![CDATA[PPI 治疗 NSAIDs 相关消化道出血]]> 2019-03-26 08:00:01.0 PPI 治疗NSAIDs相关消化道出血-01.jpgPPI 治疗NSAIDs相关消化道出血-02.jpg
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<![CDATA[【用药情报站】「10%Nacl注射液20ml雾化吸入」算超说明书用药吗?]]> 2019-03-25 18:53:56.0 【今日药闻】

国产第二个 DDP-4 抑制剂,江苏豪森「维格列汀」首仿获批上市

3 月 25 日,江苏豪森的首仿药「维格列汀片」获批上市(批准文号:国药准字 H20193060),该药是由诺华研发的一种 DPP-4 抑制剂药物,于 2011 年 8 月在中国获批上市,用于治疗 2 型糖尿病,这是继江苏奥赛康沙格列汀之后第二个国产 DPP-4 抑制剂药物。

二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂可竞争性结合其活性部位,选择性抑制 DPP-4 酶,减少 GLP-1 的降解。DPP-4 抑制药是一类口服降糖药,通过抑制 DPP-4,阻断了 DPP-4 对 GLP-1 的降解,因此增加了体内内源性 GLP-1 水平和活性,从而促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,发挥降低空腹血糖、餐后血糖以及降低 HbA1c 的作用。

2011 年 8 月,维格列汀在我国获批在二甲双胍作为单药治疗血糖控制不佳时与二甲双胍联合使用,2015 年 4 月 29 日国家食品药品监督管理总局(CFDA)已正式批准维格列汀在中国 T2DM 患者中的单药适应证。

【用药热议】

站友 @Fit0W32 问:给支气管炎患者开具「10% 氯化钠注射液 20 ml,雾化吸入」是否属于超说明书用药?

丁香园荣誉版主 @曾志富 表示:不超。但其实没啥必要,但有临床需求,我也这么开过。

铁杆站友 @zlyan 却说:应该算超说明书用药,但超说明书用药不一定是不合理的。

你认为这算超说明用药吗?>> 各抒己见

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<![CDATA[急重症胰腺炎需大量补液而 ARDS 却限制,如何平衡?]]> 2019-03-25 17:46:01.0 「当胰腺炎并发呼吸窘迫时,如何合理实施液体管理?」成为了一线医生的一大问题。我们经常顾虑的点是:

输液不足—灌注不足,加重病情。

过度输液—造成肺水肿、血液稀释引起的低氧血症,和腹腔压力增加,甚至腹腔高压综合症。

那在这种急症情况下,究竟应该如何进行液体复苏?

而目前文献有诸多争议之处,基于研究方法和患者人群差异,缺乏该领域的高质量研究。美国胃肠病学学院 ACG 推荐:入院后最初 12-24h 补液速度为 250-500ml/h,同时每 6h 评估 1 次,希望 BUN 水平呈下降趋势,BUN 下降后补液速度可减半。 

美国胰腺病学会 APA 推荐:最初入院数小时内补液速度为 5~10ml/kg/h,争取实现以下治疗目标:心率降至 90~120/min 以下; 平均动脉压达到 65~85mmHg; 尿量达到 0.5-1.0ml/kg/h 以上; Hct 维持在 35%-44%。 

美国胃肠病学学会 AGA2018:目标导向的液体复苏治疗来源于脓毒症方面的研究。常通过特定的临床及实验室指标(如心率、平均动脉压、中心静脉压、尿量、血尿素氮浓度、红细胞压积)来界定。

因此,在入院后 12-24h 的液体治疗最佳时机中,我们应当选择以「恢复血流动力学为目标」的个体化治疗策略 EGDFT,通过动态实时监测血流动力学参数指导液体复苏。

针对胰腺炎的一系列问题,我们邀请到了江苏省人民医院李强主任进行「胰腺炎的液体复苏」的详细课程于3 月 26 日 15:00 进行内容详细讲解。

李强主任将由浅入深,首先来谈谈「液体复苏的历史」,严谨地说,知道疾病的历史,才不会重蹈覆辙,更好地审视疾病。接下来,如何将理论知识紧密地与临床实践相结合?怎样正确实施液体治疗?如何进行液体复苏监测?李强主任将结合具体的临床病例一一剖析,一节课带你掌握液体复苏的重点和难点。

课程内容大纲

1. 液体治疗的历史背景

2. 液体治疗急性胰腺炎的理论基础

3. 液体治疗急性胰腺炎的实施(如何选择治疗时机、种类和补液速度等)

4. 液体治疗急性胰腺炎的监测

5. 回顾总结

新课上线,戳我免费报名!

或者长按图片,直接扫码报名还可以获得入群方式哦↓↓↓↓

李强0326CMS.jpg

想和各院胰腺炎同道一起交流?入群方式详见下文。

现报名课程还可加入胰腺炎专业医师讨论群,海内外胰腺炎同行线上零距离交流,互相在学术上交流和碰撞。关注「丁香播咖」微信公众号,回复数字 1 ,加丁香小宝(WeChatID:dxyxiaowei1)为好友,备注 「胰腺炎」 即可加入课程讨论群。

讲师介绍

李强主任,南京医科大学第一附属医院胰腺中心主任医师,SICU 硕士研究生导师。

中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会委员,江苏省外科学分会感染与危重病学组副组长,国际外科医师学院中国区理事,江苏省重症医学分会重症消化与营养学组委员,江苏省中西医结合重症医学专业委员会委员。

江苏省六大高峰人才,「333 工程」 培养对象,发表本领域高质量学术文章四十余篇,获得江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,江苏医学科技奖一等奖一项,教育部科学技术二等奖一项,中华医学二等奖一项,江苏省科技进步一等奖一项,参与国家科技部十一五国家科技支撑计划一项等。

李强主任的课程适合谁看呢?来听听种子用户怎么评价

种子用户评论 1:我会推荐给内科、急诊、ICU、消化的同行,我觉得李主任把胰腺炎这个病讲透了。

种子用户评论 2:即使非消化专业的,最关心的还是临床问题,因为对于这类病人处理起来心中就有个谱。

种子用户评论 3:非常愿意推荐给我的朋友学习,因为能够贴近于临床,而且结合文献进行讲解,更有说服力。


赶紧报名一起学习吧!「胰腺炎的液体复苏」3 月 26 日15:00  准时开播,快和小伙伴组队报名吧~

报名直达>>http://dxy.me/WCsWFA

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<![CDATA[用药问答:易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是?]]> 2019-03-25 17:29:43.0 今日问答:易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是( A )

A. 磺脲类口服降糖药

B. 双胍类口服降糖药

C.α葡萄糖苷酶抑制剂

D. 餐时血糖调节剂

E. 胰岛素增敏剂

解析:磺脲类口服降糖药的不良反应中低血糖最严重。(A 对)双胍类降糖药严重不良反应有乳酸性酸血症、酮血症等。(B 错)α葡萄糖苷酶抑制剂严重不良反应主要是胃肠道反应。(C 错)。餐时血糖调节剂为促胰岛素分泌剂,因结构中不含硫,故对磺酰脲类过敏者仍可使用,并且低血糖反应较磺酰脲类少见。(D 错)胰岛素增敏剂主要为噻唑烷酮类化合物,低血糖发生率低,副作用主要有嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症状等。(E 错)

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点击阅读上期用药问答:奥美拉唑的临床应用适应证是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[用药问答:奥美拉唑的临床应用适应证是?]]> 2019-03-22 17:26:29.0 以下均为单选题~

1. 奥美拉唑的临床应用适应证是( C )

A. 消化道功能紊乱

B. 胃肠平滑肌痉挛

C. 消化性溃疡

D. 萎缩性胃炎

E. 慢性腹泻

解析:奥美拉唑为质子泵抑制药,通过抑制 H+-K+-ATP 酶抑制胃酸分泌,作用强大而持久,主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗。故选 C。

2. 不属于地塞米松药理作用的是( D )

A. 刺激骨髓造血功能

B. 抑制毛细血管和成纤维细胞增生

C. 增强机体对细胞内毒素的耐受力

D. 抑制体内环氧化酶

E. 稳定溶酶体膜

解析:糖皮质激素药理作用有:(1)代谢影响:升高血糖、抑制蛋白质合成并加速蛋白质代谢以及促进脂肪向心性分布、引起钠潴留、利尿等;(2)抗炎作用;(3)免疫抑制与抗过敏作用;(4)其他:允许作用、退热、兴奋中枢、刺激骨髓造血、骨质疏松以及增强血管对其他活性物质的反应性等。

其中抗炎作用包括在炎症早期,能减轻渗出和水肿,改善红、肿、热、痛等症状;炎症后期,糖皮质激素可以抑制毛细血管和成纤维细胞的增生。

具体表现为:(1)对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响;①诱导脂皮素–1 的生成;②抑制诱导型 NO 合成酶和环氧化酶 2(选 D)(COX–2)等的表达。(2)对细胞因子及黏附分子的影响。(3)对炎细胞凋亡的影响。(4)非基因组效应。抗休克作用机制包括:①抑制某些炎症分子的产生;②稳定溶酶体膜;③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。地塞米松属于糖皮质激素类药物。故选 D。

3. 抗甲状腺药物主要的不良反应是( E )

A. 甲状腺肿大

B. 永久性甲减

C. 肝功能损伤

D. 肾功能损伤

E. 粒细胞减少

解析:抗甲状腺药物的主要不良反应有粒细胞减少 (MTU 多见,MMI 次之,PTU 最少),严重时可致粒细胞缺乏症。前者多发生在用药后 2-3 个月内,也可见于任何时期。如外周血白细胞低于 3×109/L 或中性粒细胞低于 1.5×109/L,应考虑停药,并严密观察。故选 E。

4. 对青霉素 G 无效的病菌为( D )

A. 革兰阳性球菌

B. 革兰阳性杆菌

C. 革兰阴性球菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 梅毒螺旋体

解析:青霉素 G 抗菌作用很强,在细菌繁殖期低浓度抑菌,较高浓度杀菌。对病原菌有高度抗菌活性。青霉素 G 抗菌谱:①大多数 G+球菌;②G+杆菌;③G-球菌;④少数 G-杆菌,如流感杆菌、百日咳鲍特菌等;⑤螺旋体、放线杆菌等。羧苄西林、哌拉西林等广谱青霉素类对铜绿假单胞菌有强大作用。故选 D。

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<![CDATA[月工资3000元奖金8000元,三线城市并没有想象中糟糕]]> 2019-03-22 16:24:38.0 丁香园论坛上一旦有关于薪酬待遇的话题,总能引发求职者的热烈讨论。

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大城市 VS 小城市

有北京三甲重点科室副主任医师爆料,每个月 N 台手术,每周 2 天固定门诊,一个月收入 2 万。

然而跟帖的人中有人回复:三线省会城市三甲医院呼吸科主治,月工资只有 3,000 元,奖金 4,000 ~8,000 元不等。

综合考虑工作节奏和买房压力,三线城市的工资也没有低到可怕。

医生整体收入到底有多少

2017 年度丁香园医生薪酬调查报告(调查时间 2018 年 3 月- 6 月)的数据显示,2017 全年医生平均收入为 9.6 万元。一线城市医生,平均年收入为 15.2 万元。三线城市医生,平均年收入为 8.1 万元。

2018 年,你的收入有哪些变化?

在过去的 2018 年里,你涨工资了吗?年终奖发了多少?薪资是否让你满意?

点击参与2018 年度医疗人才薪酬调研活动,把你真实的收入情况反馈给我们!

让更多医生、护士了解医疗行业的薪酬水平是否在逐年提升。

完成问卷即可获得 20 丁当(可在丁香园兑换文献和礼品),还有机会抽取以下精美好礼!

一等奖 :小米 AI 音箱 2名,价值 299 元

二等奖:小米小夜灯 20 名,价值 49 元

三等奖:小米耳机 30 名,价值 27 元

奖品-小米耳机.png

参与奖:收纳小礼包(卡套+文件袋) 250 名

注:奖品均以收到的实物为准

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题图来源:站酷海洛

文中数据来源: 

1. 2017 年丁香园医生薪酬调查报告(报告中提及的年平均收入为参与调研医生的年收入截尾平均数)

2. 薪酬案例选取于丁香园论坛网友发布信息

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<![CDATA[胃,你好吗?]]> 2019-03-22 08:05:01.0 由北京医学奖励基金会、中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组与西安杨森制药有限公司联合举办的金标学院《餐后不适综合征罗马Ⅳ诊断标准教育培训及实践考核》Ⅱ期强势回归,启动会将在 2019 年 3 月 24 日 8:30 于武汉召开(丁香播咖正在直播,点击下方图片观看)。来自消化领域的名家大咖将在这里与您分享功能性消化不良诊疗的「那些事儿」。

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功能性消化不良日趋普遍


随着社会的进步与高速发展,功能性胃肠疾病(Functional Gastrointestinal Diseases,FGIDs)开始进入人们的视野中,它又称为胃肠综合征、胃肠道功能紊乱,是一组生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病,其临床表现主要涉及胃肠道进食和排泄方面的异常。

罗马标准久经考验历久弥新


历经 30 年实践检验的罗马标准已更新四版,一直是现代神经胃肠病学及相关检测技术和治疗学科研成果的重大体现,其对 FGIDs 的诊疗具有重要的指导意义。罗马Ⅳ标准中亦将功能性消化不良重新定义为脑-肠互动异常。

金标学院助力基层医生提升诊疗技能


为进一步推动我国功能性胃肠病诊断和治疗的发展,帮助基层临床医生更好地提升对功能性消化不良的诊疗水平及促动力药物的规范应用,为患者提供更好的健康服务,金标学院特此在《餐后不适综合征罗马Ⅳ诊断标准教育培训及实践考核》I 期的基础上,开展Ⅱ期培训,旨在扩大对基层消化专科和全科医师的教育覆盖,响应国家不断深入并提升医疗水平的精神。

金标学院之「餐后不适综合征罗马Ⅳ诊断标准教育培训及实践考核Ⅱ期」启动会即将开始。会议将在丁香播咖开启同步直播,我们在这里,就等你来!3 月 24 日,不见不散!

会议直播观看方式:

1、    点击此处,直接跳转报名观看 >> ,或者在 PC 端输入网址进入直播:https://e.dxy.cn/broadcast/live/id/6295

2、    打开手机微信,扫码下方二维码,进入丁香播咖「金标学院」专题,选择课程列表中课程报名观看。

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<![CDATA[【用药情报站】处方中Rx、sig、bid~这些简写是怎么来的?]]> 2019-03-21 20:46:57.0 【今日药闻】

定了!中专不能报考执业药师

3 月 20 日,国家药监局、人社部联合发布《关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》。 

通知要求,《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》自印发之日起施行。为保证制度平稳过渡,现将有关事项通知如下:

一、参加 2018 年度执业药师资格考试,报考全部科目且部分科目合格的大专及以上学历(学位)的应试人员,其 2018 年合格科目考试成绩继续有效,并按照四年一个周期顺延至 2021 年。

二、符合原人事部、原国家药品监督管理局《关于修订印发〈执业药师资格制度暂行规定〉和〈执业药师资格考试实施办法〉的通知》(人发〔1999〕34 号,以下简称原规定)要求的中专学历人员(含免试部分科目的中药学徒人员),2020 年 12 月 31 日前可报名参加考试,考试成绩有效期按原规定执行,各科目成绩有效期最迟截至 2020 年 12 月 31 日。

这也就是说,明年是中专学历可以参加执业药师考试的最后一年。以后,中专学历将不能再报考执业药师了。 

点击原文查看具体报考要求

【用药热议】

手写处方是每个医生都要经历的过程之一,吗啡等精一处方多次重写的情况屡见不鲜。

那你知道:医嘱中的 Rx、sig、bid、tid、iv 这些简写是怎么来的?各自又代表什么意思?

>> 查看答案

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<![CDATA[平时淡定的我,看到这些优惠,我真的激动万分!]]> 2019-03-21 20:23:04.0 春天到了,丁当商城给站友的的福利还会远吗?

当然不会!

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本周丁当商城上新了一波新品,上新品肯定会有新优惠,话不多说,来看看本次会有哪些商品有优惠吧~~

以下为部分优惠价格的商品,更多优惠商品请进入>丁当商城<查看:

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优惠时间:3.21 - 3.24

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